Новости новости вакцинации

Женщины в возрасте от 18 до 25 лет (включительно), не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи, подлежат вакцинации. Самое важное и интересное о борьбе с Covid-19, а также актуальные новости массовой вакцинации от коронавируса. профилактические прививки. Когда эта новость стала известна, Pfizer выделила ему миллион долларов на инаугурационную вечеринку и назначила двух лоббистов Pfizer, Скотта Готтлиба и Алекса Азара.

Спутник V вакцина от коронавируса

В разговорной речи вместо термина «вакцинация» иногда употребляется слово «прививка», подразумевающая кроме собственно вакцинации, саму вакцину[13] и иммунизацию в целом[14]. Все эти вакцины производятся в России по полному циклу, их надежность и безопасность доказаны широким или продолжительным опытом применения в клинической практике. Главное по теме «Вакцинация» – читайте на сайте Самые актуальные и срочные новости о разработках вакцин от коронавируса COVID-19 в России и мире. Министерство здравоохранения предложило перейти от массовой вакцинации от коронавируса к вакцинации уязвимых слоев населения, ведомство опубликовало соответствующий проект. (ТУТ НОВОСТИ) – новостной портал России, посвященный информационному освещению главных политических, социальных, экономических событий в стране и мире.

Новости. Вакцинация

При этом обязательной вакцинации, по словам главы Роспотребнадзора, не потребуется. 550 000 жителей Липецкой области сделали вакцину против гриппа. Вакцинация от коронавируса в России – последние новости сегодня. МедикФорум представляет новости про вакцины сегодня. Интересные материалы и новости о вакцинах здесь и сейчас.

Большинство родителей поддержали обязательную вакцинацию в детсадах и школах

Мишустин заверил, что у людей и дальше будет возможность бесплатно вакцинироваться. В текущем году направим свыше 26 млрд рублей", - сказал он. Премьер также отметил, что производителям вакцины будет предоставлено право на заявительный порядок возмещения налога на добавленную стоимость начиная с января текущего года, что поможет сократить срок его возврата с двух месяцев до 12 дней.

По показателям безопасности и иммуногенности «Цегардекс» и вакцина производства MSD сопоставимы. Многоцентровое исследование прошло в нескольких клинических центрах: в Кировском государственном медицинском университете, Научно-исследовательском центре «Эко-безопасность» Санкт-Петербург , Пермском государственном медицинском университете им. В 2024 году запланировано проведение клинических исследований третьей фазы на подростках 9—17 лет.

В 2025 году ожидается выход новой вакцины «Цегардекс» на российский рынок. Завод «Нанолек» в Кировской области специализируется на выпуске импортозамещающих и инновационных лекарственных препаратов, как собственной разработки, так и созданных с привлечением международных партнеров. Кроме вакцин в портфеле — препараты для лечения ВИЧ, онкологических и орфанных заболеваний.

При краснухе у заразившегося человека по всему телу появляется мелкая красная сыпь — нетронутыми, как правило, остаются только ладони и ступни. RU Россияне жалуются на перебои с вакцинами от кори, краснухи и паротита. Есть препараты сразу от всех трех заболеваний, а есть по отдельности. Родители хотят привить своих детей, но, по их словам, вакцины заканчиваются как в государственных, так и в частных учреждениях. Почему так происходит и с какими препаратами еще есть сложности, разбиралась медицинский обозреватель NGS. RU Мария Тищенко.

В муниципальных клиниках говорят: «Ожидайте, всё зависит от Минздрава». Большинство родителей либо ожидают, либо ищут по городу, — написала в редакцию жительница Новосибирска Валерия. Валерия добавляет, что эту проблему активно обсуждают в одном из чатов скриншоты есть в распоряжении редакции : чаще люди жалуются на отсутствие вакцины от кори. Некоторых записывают, они приходят в поликлинику, а им говорят, что закончилась вакцина, — рассказывает девушка.

Такой анализ есть, и лучше сделать его заранее, особенно тем кому за 50. Ведь вероятность «заиметь» такие ауто-антитела повышается с возрастом. Однажды возникнув, антитела, увы, не исчезнут.

Большинство родителей одобряют обязательную вакцинацию в детсадах и школах

Все новости по тегу: «Вакцинация». добавил премьер. вспоминает историю распространения вакцинации в России и Москве, которая началась с императрицы Екатерины II. Мы оперативно сообщаем последние новости про вакцинацию в России по регионам. вакцинация — самые актуальные и последние новости сегодня. Будьте в курсе главных свежих новостных событий дня и последнего часа, фото и видео репортажей на сайте Аргументы и. Мы учли схемы вакцинации для разных вакцин, допустимый возраст, реализуемость в условиях отечественной системы здравоохранения и оптимизировали количество визитов в.

О вакцинах и вакцинации

Повторим: у всех заболевших имелись пост-вакцинные антитела, в неплохом титре. Более того, эти антитела не были «холостыми», их вирус-нейтрализующие способности проверили, с текущим вариантом SARS-CoV-2 они вполне справлялись. Но пациенты все равно пострадали, защита была недостаточной. А все потому, что интерфероновый «меч» у них затупился.

Ушёл в сентябре на фронт. Карта Сбербанка привязана к номеру. Давайте поможем нашим воинам!

Оценили 0 человек.

Выяснилось, что некоторые возбудители инфекций обладают свойством, которое было названо антигенной изменчивостью. Это значит, что они могут менять состав антигенов.

Возбудитель попадает в макроорганизм, иммунная система которого формирует ответ на его антиген ы , а возбудитель перестает синтезировать эти «засвеченные» антигены и начинает синтезировать новые, с которыми иммунная система еще не знакома. Возбудитель получает время для продолжения размножения. Болезнь беспрепятственно прогрессирует. У разных возбудителей антигенная изменчивость выражена в различной степени.

Иногда взаимозаменяются всего два антигена. А в некоторых случаях — это сложная программа, оперирующая десятками или даже многими сотнями антигенов. Здесь никакая вакцина не может помочь в принципе. Искусством «обмана» иммунной системы в совершенстве овладели нейссерии возбудители гонореи , боррелии возбудители возвратного и эндемического возвратного тифа, и болезни Лайма , и некоторые одноклеточные простейшие — возбудители сонной болезни и малярии.

В связи с этим, стоит вспомнить, что до сих пор нет даже кандидатов на вакцины против перечисленных инфекционных агентов, нет эффективной вакцины против малярии, вспомнить и задуматься. Кроме репертуара антигенов очень серьезным фактором антигенной изменчивости является скорость антигенных замен. Следует отметить, что механизмы таких замен могут быть совершенно разными. Так, геномы некоторых вирусов состоят из отдельных сегментов.

Хорошо изученным примером является РНК-содержащий вирус гриппа. Сегменты генома этого вируса могут заменять друг друга в ходе его циркуляции в природе в клетках , образуя разнообразные сочетания. Этот процесс называется реассортациями. В ходе реассортаций возникают различные комбинации антигенов Н гемагглютинин и N нейраминидаза , которые и положены в основу классификации эпидемических штаммов вируса гриппа.

Хотя считается, что вирус гриппа обладает очень высокой степенью изменчивости, тот или иной эпидемический вариант реассортант обычно циркулирует в течение сезона. Это позволяет приготовить вакцину, действующую по меньшей мере один сезон. Совсем другое дело, если антигены меняются в течение одного инфекционного цикла. Здесь все определяется особенностями организации и строения генов, кодирующих соответствующие антигены.

Рассмотрим, какие механизмы используют для смены антигенов некоторые бактерии и одноклеточные простейшие. Начнем с возбудителя гонореи - гонококка - Neisseria gonorrhoeae. Основной поверхностный антиген нейссерий — белок ворсинок пилин. Ворсинки пили определяют способность бактерий прикрепляться к определенному типу эпителиальных клеток, то есть определяют специфичность адгезии.

Смена генов пилина в процессе инфекции называется антигенными вариациями. Имеется всего два типа генов пилина: 1. Экспрессирующиеся гены pilE1 и pilE2 2. Молчащие гены pilS, представленные в хромосоме в большом количестве.

Дефектные гены pilS сгруппированы в кассеты, по 6 генов и более. Схема строения гена пилина N. В HV области pilS накапливаются мутационные изменения. Важно помнить, что для мутационного процесса в генах pilS нет никаких ограничений со стороны естественного отбора, поскольку эти гены не экспрессируются.

При этом естественным отбором отвергаются только те мутации HV области, которые препятствуют сборке пилей. Дополнительным источником разнообразия являются рекомбинационные события между молчащими генами pilS. Антигенные вариации пилина не только позволяют бактериям очень эффективно уходить от атак иммунной системы, но и дают им возможность адсорбироваться на различных типах слизистых оболочек. Клинические иммуннологические исследования в полной мере соответствуют представлениям об активной антигенной изменчивости нейссерий, проявляющейся в ходе конкретного заболевания.

Это делает понятным и отсутствие иммунитета у переболевших гонорреей и огромные трудности в конструировании вакцины. Наряду с антигенными вариациями у нейссерий существует еще один тип антигенной изменчивости, который называется фазовые вариации. Перед тем, как перейти к рассмотрению его механизма, желательно вспомнить особенности генетического кода. Генетический код, используемый всеми живыми объектами на Земле, является четырехбуквенным и триплетным, то есть считывается определенными тройками букв-символов.

Каждая тройка нуклеотидов нуклеиновой кислоты кодирует одну аминокислоту белка. Чтобы текст читался правильно, считывание нужно начинать с определенной точки. Она называется стартовый кодон. Если старт сдвинут, тройки будут неправильными и ничего не будут обозначать кодировать.

Такая ошибка называется сдвиг рамки считывания. Итак, фазовые вариации нейссерий затрагивают второй поверхностный антиген - мембранный белок Ора , который участвует в адгезии возбудителя к слизистой. Его наличие придает колониям мутность, а отсутствие - прозрачность. Это и есть фазовые вариации.

Оказалось, что в хромосоме имеется 9 копий отличающихся друг от друга генов ора, все они экспрессируются, однако, в мембране обнаруживается только один тип белка, то есть продукт только одного из 9 генов. Причина этого явления состоит в том, что после промотора сайт инициации транскрипции гена ораЕ идет инициирющий кодон и сигнальная последовательность, содержащая несколько тандемных повторов СТСТТ. После тандемных повторов TR-tandem repeats идет последовательность, кодирующая сам зрелый пептид Ора. Количество этих TR вариабельно и различается в девяти имеющихся генах.

Для попадания в правильную рамку считывания необходимо иметь строго определенное количество TR кратное трем, например. Правильную рамку считывания в каждой клетке имеет только один ораЕ ген из 9. Изменение количества TR приводит к исчезновению продукта, который раньше был представлен в мембране, и появлению нового антигена Ора. Схема строения гена антигена opa Такую же схему реализуют два других возбудителя: Mycoplasma genitalium возбудитель ЗППП и Haemophilus influenza возбудитель менингитов и пневмоний.

У последнего из них обнаружено 9 генов, содержащих в своей проксимальной области короткие TR, представленные тетрануклеотидами. Точный механизм регуляции количества TR пока неизвестен. Данный пример антигенной изменчивости не связан с перестройками кодирующих последовательностей структурных генов антигенов или перемещением полноценных генов. Вместо этого изменяется количество коротких, ничего не кодирующих повторов, расположенных перед смысловой кодирующей последовательностью.

Какие факторы управляют этим процессом и как они это делают — совершенно не известно. Рассмотрим, что имеет место в случае боррелий. Боррелии содержат два типа плазмид: несколько однокопийных и одну мультикопийную 28 тнп — тысяч нуклеотидных пар. Однокопийные плазмиды содержат большое количество не экспрессирующихся, но в остальном, полноценных генов, кодирующих структуру антигена VMP.

Мультикопийная плазмида имеет один экспрессирующийся ген vmp. Плазмиды боррелий линейны. Это означает, что для рекомбинации достаточно одного перекреста. В молчащих генах однокопийных плазмид накапливаются мутационные изменения.

Рекомбинация между молчащими копиями и экспрессирующимся геном приводит к возникновению новых антигенов. Другим, интенсивно изучаемым в последние примерно 3 десятилетия объектом, является возбудитель болезни Лайма — Borrelia burgdorferi, которая тоже меняет свои поверхностные антигены. В плазмиде этой спирохеты находятся одна экспрессирующаяся vlsЕ и 15 «молчащих» копий кассет с геном основного поверхностного липопротеина VLS. В генах vls есть 6 консервативных и 6 высоковариабельных областей; последние, вероятно, и определяют разнообразие антигенного репертуара.

После инфекции индуцируется механизм рекомбинационного обмена между экспрессирующейся и «молчащими» копиями vls. Так происходит постоянная смена эпитопов поверхностных антигенов боррелий в организме теплокровного хозяина. Генетический механизм смены антигенов у возбудителя болезни Лайма очень похож на таковой, свойственный смене Pil-антигена возбудителя гонореи, и в этом примере не было бы ничего удивительного, если бы не ограничение генных кассет прямыми повторами 17-членных последовательностей. Все-таки, обычно, прямые повторы способствуют удалению из генома заключенного между ними участка ДНК.

В данном случае справедливо обратное — неэкспрессирующиеся копии генов vls сохраняются в геноме плазмиды, несмотря на то, что они ограничены прямыми повторами, то есть вопреки закону генетики. Tripanosoma brucei - возбудитель сонной болезни В отличие от ранее рассмотренных возбудителей, это не бактерии, а одноклеточные простейшие. Как же меняют свой антигенный состав трипаносомы? У трипаносом гены, кодирующие поверхностный доминантный антиген - VSG Variant Surface Glycoprotein , локализованы в 20 теломерах теломеры — концевые участки хромосом, состоящие из коротких видоспецифических прямых тандемных повторов.

Этот антиген присутствует в количестве 15 миллионов молекул на каждую клетку. Из 20 возможных сайтов экспрессии работает только один сайт ELC. В нем экспрессируются несколько копий гена, кодирующего VSG. После укуса мухи це-це в организме позвоночного с частотой около 10-3 на клетку на генерацию происходит смена VSG.

Смена обеспечивается за счет рекомбинации между экспрессирующейся копией гена и одним из многих сотен молчащих гомологичных, но не идентичных аллелей. Очень интересно еще и то что, согласно более поздним данным, молчащая копия гена VSG переносится в сайт экспрессии не сама по себе, а в составе группы примерно из 6 генов. Одним из генов этой группы является ген рецептора белка трансферина. Этот рецептор обеспечивает способность трипаносом связывать нагруженный ионами железа трансферин теплокровного хозяина.

Смена рецептора означает появление способности связывать иной трансферин и, следовательно, выживать, если предыдущий трансферин приносил недостаточно ионов железа. Вся группа генов переносится в сайт экспрессии с частотой максимум 10-3. Таким образом, имеет место реализация некой программы, направленной на появление в популяции фракции, экспрессирующей рецептор альтернативного трансферина. В том случае, если предыдущий трансферин исчез смена хозяина или стал неэффективным, появление нового рецептора позволит фракции, им располагающей, выжить.

Также напоминаем, что вакцинацию против гриппа необходимо делать ежегодно осенью так как ежегодно меняются циркулирующие вирусы, а продолжительность поствакцинального иммунитета — около 6 месяцев. Следует помнить, что у взрослых детские инфекции протекают гораздо тяжелее, чаще сопровождаются осложнениями и могут привести к летальному исходу! Менингококковая инфекция и гепатит А Людям, которые часто путешествуют, много общаются, показаны прививки от менингококковой инфекции и гепатита А. Менингококковая инфекция — это смертельно опасное заболевание, которое отличается молниеносным течением в ряде случаев и летальным исходом. Вирус, вызывающий гепатит А, который еще называют «болезнью грязных рук», отличает высокая устойчивость во внешней среде — он длительно сохраняется в объектах окружающей среды, и вероятность заразиться им очень высокая. Перед поездкой поинтересуйтесь также, есть ли риск заражения эндемичными для данного региона инфекциями.

Клещевой вирусный энцефалит В России много эндемичных регионов по клещевому вирусному энцефалиту, от которого успешно прививают и детей, и взрослых. Заражение происходит не только в природных очагах, но и на садоводческих участках, в пределах городских скверов и парков. Для клещевого энцефалита характерна весенне-летняя сезонность.

Правительство предложило включить вакцинацию от COVID-19 в нацкалендарь прививок

Несмотря на то что эпидемиологическая ситуация в мире и стране несколько улучшилась, случаи заболевания COVID-19 все еще выявляются. Сегодня в Минздраве России отмечают, что первыми от COVID-19 необходимо прививать людей старшего поколения, сотрудников сфер медицины, соцобслуживания и образования, людей с хроническими заболеваниями, а также жителей городов-миллионников. Вакцинация подростков от коронавирусной инфекции — главное нововведение этого года. Еще одно из важнейших новшеств этого года — Нацкалендарь пополнился вакциной от гемофильной инфекции. Этот вирус может стать причиной менингита, пневмонии, гнойного артрита, остеомиелита, перикардита. Раньше от гемофильной инфекции вакцинировали только детей из группы риска. Теперь она предназначена для всех детей в возрасте 3, 4, 5, 6 и 18 месяцев. В рамках вакцинации согласно календарю также стали доступны многокомпонентные вакцины нового поколения. Например, «Вактривир» сразу от трех инфекций — кори, краснухи, эпидемического паротита. Данный препарат производится полностью из российских компонентов на предприятии «Нацимбио» НПО «Микроген».

На сегодняшний день это единственная отечественная вакцина «три-в-одном» от этих болезней. Ранее в Нацкалендаре применялись моновакцины от данных вирусов и паротитно-коревая дивакцина. Напомним, что в соответствии с НКПП вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет. Чем опасны корь, краснуха, паротит и как «Вактривир» с ними справляется — в нашем материале В обновленном НКПП не только новые инфекции и новые препараты. Совершенствуются и схемы вакцинации. С 2022 года изменились сроки вакцинации против полиомиелита.

Даже если не будет импортной вакцины, будет отечественная. Врач-эксперт лаборатории «Гемотест» Денис Банный пояснил, что в России сейчас нет обязательной вакцинации — есть лишь календарь прививок, которые рекомендуют сделать всем. Большинство из них дети получают курсом, поэтому, если какая-то вакцина пропадает, есть риск нарушить весь план. Так достигается наибольшая эффективность вакцинации, — заявил врач. Однако бывают ситуации, когда вакцинация откладывается, например, если ребенок разболелся или семья на время уехала из страны. Чаще всего антитела против инфекции, выработанные после введения первой дозы вакцины, остаются в крови, поэтому вакцинация продолжается по графику, когда родители обращаются в поликлинику. Иногда перерыв составляет несколько лет, в этом случае придется начинать курс заново. По словам Дениса Банного, каждая ситуация, связанная с вакцинацией, индивидуальна — график прививок составляется, учитывая массу особенностей здоровья и образа жизни. С помощью анализа крови можно оценить количество антител и сделать вывод о том, как следует продолжать вакцинацию, но обычно анализы не требуются. Да и вакцины в последнее время не пропадают надолго, потому что в России их изготавливают из отечественных компонентов. Как правило, после пары месяцев вынужденного перерыва вакцинация продолжается по изначально составленному графику, — резюмировал специалист. Что еще почитать по теме В России растет заболеваемость коронавирусной инфекцией. В то же время Роспотребнадзор сообщил о новом подварианте коронавируса, получившим название «пирола» — в этой версии насчитывается более 30 мутаций, а Минздрав запустил третью фазу клинических испытаний новой вакцины с актуальным штаммовым составом. Мы поговорили с врачами, чтобы разобраться, можно ли прививаться «старой» вакциной и будет ли она эффективна от новых версий ковида. При этом в нашей стране приостановили вакцинацию детей с 12 до 17 лет от коронавируса.

Тогда инфекцию перенесли 28,6 тысячи человек — это почти 20 случаев на 100 тысяч населения. После заболеваемость пошла вниз и не превышала 4,8 тысячи человек. Некоторые врачи связывают это с пандемией COVID-19 и тем, что в период ограничений дети не прививались или делали прививку позже нужного времени. В годы пандемии поликлиники были настолько перегружены, что перестали следить за прививками. А родители детей боялись контакта с коронавирусной инфекцией, ну и само посещение поликлиник было ограничено, — объяснил MSK1 иммунолог Владимир Болибок. Врач-терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин, наоборот, считает, что прирост непривитых в пандемию детей небольшой, а на ситуацию с заболеваемостью повлияло присоединение к России новых территорий и антиваксерные программы. Соответственно, все части и регионы, которые к нам присоединились, попали в эту несчастную группу людей, у которых не было возможности привиться, — объяснил Кондрахин. Кроме того, большое количество людей принципиально не прививает своих детей. По словам Кондрахина, антиваксеры понижают популяционный иммунитет, и россияне страдают от вспышек кори. Андрей Кондрахин, врач-терапевт Еще одна важная причина — отсутствие ревакцинации. Терапевт подчеркнул, что взрослые, которые вакцинировались в детстве, должны прививаться повторно. Однако этого никто не делает. Но, честно, положа руку на сердце, кто это делал? И кто сдавал анализ на антитела? По словам Кондрахина, каждый человек, привитый от кори, может перенести инфекцию в легкой форме и заразить ей других.

В сообщении говорится, что судом по ходатайству следователя в отношении подростка избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, передает «Рен-ТВ». В настоящее время юноша находится под арестом. С ним проводят следственные действия, устанавливают другие эпизоды его противоправной деятельности. Накануне полиция Ростова-на-Дону начала проверку после того, как в Сети появились видеозаписи, на которых переехавший с Украины блогер-самбист избивает людей. О смерти актера сообщил Красноярский драматический театр им. Пушкина, передает «Московский комсомолец». Обаятельный, светлый, легкий, открытый и отзывчивый человек», — говорится в сообщении на сайте учреждения. Решетников родился в 1950 году, является выпускником Красноярского училища искусств.

«Никаких прививок нет»: почему в РФ пропала вакцина от кори, чем это опасно

Кандидат биологических наук вирусолог Игорь Лосев рассказал о методах профилактики и лечения вирусных заболеваний. Один заголовок чего стоит: «Послужной список Урсулы фон дер Ляйен катастрофичен». Газета пробегается, конечно, по верхам, но и этого вполне хватает — раньше такие тексты в проправительственных СМИ были просто невозможны».

С помощью постоянных исследований, инвестиций и сотрудничества мы можем спасти еще миллионы жизней сегодня и в ближайшие 50 лет», — отметил генеральный директор ВОЗ доктор Тедрос Аданом Гебреисус. По оценкам, на каждую спасенную жизнь пришлось в среднем 66 лет здоровья, что в итоге дает 10,2 миллиарда лет здоровой жизни за 50 лет наблюдений.

И такой метод получил кое-какие доказательства перспективности в испытаниях 2021 года. Предметом исследования стало моноклональное антитело VRC01, вводимое пациентам в рамках монотерапии. Оказалось, при введении VRC01 в период острой фазы ВИЧ вакцина переносилась хорошо, но не показала высокой вирусологической эффективности после его отмены. Второй вариант индуцирования нейтрализующих антител - их имитация при помощи вакцинации.

Вирусолог Сергей Нетёсов отметил, что отечественная фармацевтическая промышленность не успевает своевременно обновлять вакцины с появлением новых штаммов, а за пределами страны препараты меняют раз в полгода.

Он рассказал, что новые штаммы менее патогенные, по сравнению с изначальным вариантом, но от них продолжают умирать люди. В первую очередь, из группы риска. Лиц, входящих в эти группы он призвал вакцинироваться хотя бы старыми вакцинами. При этом в московских клиниках и регионах наблюдается нехватка вакцин даже старого типа. В первой половине октября Всемирная организация здравоохранения ВОЗ призвала срочно вакцинироваться всех незащищенных от коронавируса и сезонного гриппа, особенно лиц, входящих в группы риска. В организации подчеркнули, что вакцинация снижает риски последствий от перенесенных респираторных инфекций.

Узнать подробнее Читайте также:.

Как составить личный календарь прививок

  • Министерство здравоохранения Российской Федерации
  • Какие прививки теперь будут делать детям в России. Отвечает педиатр
  • ВЗГЛЯД / Минздрав предложил прекратить всеобщую вакцинацию от коронавируса :: Новости дня
  • В Национальный календарь прививок добавят 4 новые позиции

Информация о вакцинации

  • ОМП-вакцины
  • Все материалы
  • Какие прививки теперь будут делать детям в России. Отвечает педиатр
  • Новости партнеров
  • Вакцинация от коронавируса в России
  • Связаться с: Общероссийская общественная организация инвалидов-больных рассеянным склерозом

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий