Патологи ставят диагноз, оценивают результат проведенного предыдущего лечения. 30 мая 2021 Aleksey Musatov ответил: в обязанности врача входит не только лечение, но и диагностика заболеваний, поэтому врачи-патологоанатомы, равно как и врачи клинико-лабораторной диагностики, м. От того, насколько точно и правильно сформулирует диагноз патологоанатом, зависит лечение, которое подберет для пациента врач-клиницист.
Как это работает. Патологоанатом рассказывает о морге. (+18 и крепкие нервы)
В конце 70-х годов прошлого столетия вошли в практику иммунно-гистохимические способы исследований тканей. Первая книга по патанатомии вышла в России в 1826 году. Ее написал профессор Костомаров, данная работа была переводом английского врача Бейли с дополнениями и комментариями. В 19 веке была создана кафедра в Киеве.
В Санкт-Петербурге лекции по теме читал сам Н. Основателем московской школы был Полунин, а ее последователями — Никифоров М. Описание и характеристика профессии Патологоанатом занимается в настоящее время вскрытием трупов и изучением материала, полученного при помощи биопсии или в результате резекции органов.
Определение отклонения в структуре тканей при жизни играет важную роль в дальнейшей тактике лечения пациента. Аутопсия после гибели больного позволяет дать подтверждение правильности постановки диагноза лечащим врачом, а также составить статистику о наиболее частых причинах смерти.
Профессия патологоанатома чрезвычайно востребована, поскольку, чтобы достичь профессионального мастерства нужны десятилетия.
Однако совсем немного врачей могут по своему характеру и личным качествам стать хорошими специалистами. Специалист проводит аутопсию и гистологические исследования. Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта?
Патологоанатомы и судмедэксперты похожи, но немного различаются задачами. Патологоанатом Вскрывает трупы с подтвержденным клиникой диагнозом. Вскрывает трупы, умершие криминальной смертью, по неизвестным причинам, ни от старости, ни от болезней.
Родственники имеют право отказаться от вскрытия. Родственники не могут отказаться от вскрытия. Назначает вскрытие главный врач больницы, которая констатировала смерть с письменного согласия родственников.
Вскрытие проводится по предписанию следственных органов. Вскрывает только совсем недавно умерших. Вскрывает трупы не зависимо от времени смерти.
Может проводить повторное вскрытие. Вскрывает только трупы из морга медицинской организации, в которой работает. Вскрывает все трупы, обозначенные следственными органами, независимо от места смерти.
Риски профессии Нужно сказать, что профессия патологоанатома сопряжена с определенными опасностями для жизни, поскольку они имеют дело с трупными ядами, умершими от заразных болезней. Соблюдение правил предосторожности — обязательно. Основные риски: Неосторожность при вскрытии пациентов, умерших от болезней, заразиться которыми можно через кровь: ВИЧ, туберкулез, венерические заболевания, гепатиты.
Отсутствие маски и несоблюдение стерильности при вскрытии трупов с заболеваниями, передающимися воздушно-капельным способом, поскольку микробы и вирусы остаются активными и после смерти в течение нескольких суток: вирусные патологии, атипичные пневмонии, бронхиты. Трупные яды и химические вещества, которыми обрабатывается помещение для вскрытия: ими вынужден дышать патологоанатом. Постоянные психологические нагрузки, требующие особой стрессоустойчивости врача.
Вскрытие проводится не всегда — родственники имеют право отказаться от процедуры. Места работы Патологоанатом работает в каждой больнице, которая имеет морг. История профессии Корнями патологическая анатомия уходит во II век нашей эры, когда К.
Гален — знаменитый римский хирург и философ того времени начал вскрывать трупы животных, чтобы дать первые описания посмертных изменений тканей и органов.
Это было очень долго, я делал его около двух часов, делал сам, я учился. Помню, как Михаил Александрович Козяев заведующий отделением. Я глаза поднимаю, а там он стоит. Кто-то стоит в морге, когда там два часа никого не было. Это запомнилось. Сейчас запоминаются какие-то редкие случаи. Где-то год назад у меня была молодая женщина. Молодых людей всегда ближе воспринимаешь к сердцу. У нее было аутоимунное заболевание редкая болезнь, которая приводит к патологии тканей.
Она отказалась от современной медицины и уехала лечиться на Филиппины, по-моему. Но факт в том, что она запустила свою болезнь без лечения и вернулась в такой ситуации, когда врачи не могли уже ничего сделать. Я видел то, о чем только в книжках читал. Виной [ее смерти] была личная неорганизованность». Источник: Густаво Зырянов Травин описывает рабочий день патологоанатома. Сначала он заполняет документы, после этого ему привозят тело, кладут на секционный стол. Сперва он исследует тело внешне, описывая характер ран, после чего — внутреннее исследование: поочередно достает органы и изучает их. Как правило, на таких процедурах собирается врачебный консилиум. Здесь ставят посмертный диагноз и называют предварительную причину смерти. На вопрос о том, что делать, если во время вскрытия труп подаст признаки жизни, Михаил с улыбкой ответил: «Проснуться».
Прежде чем тело попадает к нам в морг, в больнице констатируют биологическую смерть. Есть, конечно, истории и байки, как смертельно пьяных привозили, они там в себя приходили, из морга колотились, но это истории, которые не пересекаются с реальностью», — пояснил он. И тут же признался: есть кое-что, чего боятся даже патологоанатомы, — правда, это не нечто сверхъестественное, а банальное заражение болезнями. Поэтому все санитары строго обязаны носить специальную защитную одежду. Источник: Густаво Зырянов Как и любая другая работа, связанная с мертвыми телами, патологическая анатомия воспитывает в своих специалистах особое чувство юмора и даже цинизм — это естественная защитная реакция человека на огромное количество негатива.
Длительное воспаление сустава приводит к его износу. Подиатры занимаются консервативным, в том числе физиотерапевтическим, и хирургическим лечением артрита и артроза. Болевой синдром. Зачастую боль является основным симптомом у детей, людей молодого возраста с врожденными аномалиями. Подиатры рекомендуют комплексы упражнений для коррекции состояния, изготавливают индивидуальные стельки. При неэффективности консервативных методов прибегают к операции. Дискомфорт, боли в пятке. Причиной является пяточная шпора — кальциевые отложения в нижней части пяточной кости. Происходит на фоне беговых тренировок, ношения неподходящей обуви, ожирения. Еще одно состояние, при котором возникают боли в пятке — подошвенный фасциит. Это воспалительно-дегенеративный процесс, который происходит в соединительной ткани, проходящей вдоль нижней части стопы. Неврома Мортона. Доброкачественное новообразование нервной ткани плюсневой кости, обычно между вторым и третьим, третьим и четвертым пальцами. Терапия консервативная, врач назначает противовоспалительные лекарства для снятия боли, а также ортопедические стельки. При неэффективности показана операция. Когда следует записаться к подиатру Ежедневно стопы испытывают большую нагрузку. Здоровые стопы важны для правильного функционирования опорно-двигательной системы и всего организма в целом, хорошего общего самочувствия.
Флеболог, неонатолог, танатолог: что лечат эти врачи
| Подолог: чем занимается этот специалист? | Можно сказать, что патологоанатом — универсальный врач, поскольку диагнозы надо ставить по самым разным направлениям. |
| Детектив из морга. Как патологоанатомы помогают ставить правильные диагнозы | Подолог — это специалист медицинского профиля, который проводит полную диагностику и лечение стоп и ногтей. |
Подолог: чем занимается этот специалист?
Изучают больные органы визуально и микроскопически, устанавливает, присутствуют ли в тканях раковые клетки, метастазы. Работа судмедэксперта схожа с работой патологоанатома, но есть и отличия. Патанатом так кратко называют себя патологоанатомы исследует пациентов стационаров и умерших при транспортировке туда в скорой помощи. Устанавливает диагноз, если не удалось его поставить при жизни. Определяет, не стала ли причиной летального исхода врачебная ошибка. Для окончательного вердикта в сложных медицинских ситуациях собирается консилиум врачей. Заключение патологоанатома становится одним из главных аргументов для принятия решения.
Неоценимо его заключение при подготовке к операции живых пациентов, помогающие правильно выбрать тактику операции хирургу. Для планирования послеоперационного лечения определяющим становится исследование тканей пациента на биопсию. Если обнаружены при проведении гистологии наличие метастазов или остатки злокачественной ткани, возможно, необходимо провести химиотерапию. Некоторые анализы тканей провести можно только в специальных лабораториях, образцы для них подготавливает патологоанатом.
Вибрационная болезнь. Возникает у людей, работающих с оборудованием, для которого характерна сильная вибрация. Силикоз и силикатоз. Заболевания, возникающие как результат вдыхания пыли цемента, асбеста и аналогичных материалов.
Синдром запястного канала. Обычно проявляется у работников, совершающих однотипные сгибательные и разгибательные движения кистью, например, пианистов или сборщиков на конвейере. Этим спектр профессиональных заболеваний, которыми занимается профпатолог, не ограничивается. От небезопасных условий труда могут страдать практически любые системы организма, от мочевыделительной системы до органов пищеварения, от сердца и сосудов до эндокринной системы. Когда обращаться к профпатологу Симптоматика, при которой обращаются к профпатологу, может варьироваться в зависимости от деятельности работника, но типичными жалобами, с которыми имеет дело профпатолог, являются следующие: общая слабость, недомогание, усталость, проблемы со сном; проблемы со зрением, снижение его уровня, боль в глазах; проблемы с ушами, звон , ухудшение слуха; неприятный привкус во рту, тошнота, рвота; одышка и кашель при физической нагрузке, боли в груди, выделение крови или слизи во время кашля; болезненность в тазобедренных суставах или коленях, хруст при движении конечностей; проблемы с мочеиспусканием, изменение цвета мочи, проблемы со стулом; ощущение дискомфорта в пальцах, включая зуд, онемение, ощущение вибрации; бледность или желтушность кожи, выпадение волос, повышенная кровоточивость. Профпатолог должен определить, связана ли симптоматика с профессиональной деятельностью пациента, и на основе этой информации посоветовать дальнейшие действия. Обращаться к профпатологу нужно даже при слабо выраженной симптоматике или несильных недомоганиях.
И именно лечением этих изменений, а также широко понимаемой профилактикой занимается врач-подиатр. В двух словах, это специалист, который занимается ногами. Это все еще не очень распространенная профессия в нашей стране, и не так много людей знают о ней. Однако в ближайшем будущем она наверняка сможет пользоваться не меньшей популярностью, чем косметология. Когда вы должны пойти на прием врача-подолога? Какие процедуры он может проводить? Как он может помочь вам? Читайте дальше!
Но в данном случае скромность неуместна. Мы оказались действительно впереди. Ситуация сложилась так, что у нас сохранились не просто в большом объеме патологоанатомические вскрытия. Например, в стационарах Москвы процент вскрытий достигает 90 процентов. А ведь это целая инфраструктура. Всегда нужно вскрытие? Его проводят по разрешению родственников? Без их разрешения? Олег Зайратьянц: Есть федеральный закон N 323 "Об охране здоровья населения". А в нем 67-я статья, в которой прописано: в каких случаях родные и близкие умершего либо даже сам человек, написав завещание, могут отказаться от проведения патологоанатомического вскрытия. А в каких случаях этот отказ невозможен. Вся нормативная база - и минздрава, и города, и любого региона России основана на этом федеральном законе. Это определенная часть прав человека. Это не судебная медицина, это не органы следствия, где по их постановлению проводится судебно-медицинское вскрытие. Это совершенно далекая от патологической анатомии специальность, которую почему-то все время с нами хотят как-то совместить. Но есть ситуации, прописанные в этом законе: я считаю, что очень правильно прописанные. Потому что, во-первых, нельзя отменить вскрытие при подозрении или диагнозе инфекционного заболевания. Это позволяет эпидемиологическую обстановку держать под контролем, принимать меры, чтобы не пропустить инфекцию. Это отсутствие или сомнение в прижизненном клиническом диагнозе. Когда диагноз остается неясным, то для того, чтобы понять, чем страдал человек, какие были особенности и так далее, вскрытие необходимо. Расхождения в диагнозах часты? Вот говорят: человек умер от сердечной недостаточности. А при вскрытии оказывается, что у него была опухоль. Олег Зайратьянц: Такое возможно. Такого просто не может не быть. Если мы бы все знали, то, наверное, и медицина была бы уже не нужна. Вскрытие - это после жизни. Но сама-то жизнь дарит патологии. Например, пациенту предложена операция. Надо провести гистологическое исследование. Кто смотрит гистологию? Олег Зайратьянц: Мне даже немножко обидно, что мы начали разговор с той части нашей работы, которая занимает, мы специально в своей Ассоциации подсчитывали не больше десяти процентов от объема нашей работы. А 90 процентов - это прижизненная диагностика, клиническая. Это то, чем мы заняты каждый день. Для прижизненного диагноза при большинстве заболеваний не существует такого точного способа, который мог бы заменить наш патологоанатомический. Причем, слово "гистология" немножко устарело. Есть иммунногистохимия, есть молекулярная биология, генетика. И опять же законодательно все, что у человека удаляется, обязательно должно быть исследовано патологоанатомом для диагностических целей. А когда диагноз еще только устанавливается, диапазон настолько широк... Московские патологоанатомы увидели, что ковид - не болезнь легких. Это еще и сосуды, и очень тяжелые тромбы. В клинические рекомендации вошла антитромботическая терапия, принятая ныне во всем мире Об этом мало кто знает. Тот же, казалось бы, обычный гастрит. Он разный, и лечение принципиально разное. И основано оно на том, что во время эндоскопии берется крошечный кусочек это совершенно безопасно слизистой оболочки желудка. И мы, патологоанатомы, ставим точный диагноз и предлагаем схему конкретного лечения. И касается это не только гастрита, но и иных болезней. Пока мы не поставим диагноз, не дадим своего заключения, не может начинаться лечение. Вас послушать - вы самые главные в медицине... Олег Зайратьянц: Мы участники диагностического процесса. Раньше у нас сейчас это менее распространено, а за рубежом развито для решения о начале лечения, об изменении лечения был обязателен консилиум специалистов, в который входит патологоанатом или, как сейчас говорят, патолог. Время универсалов прошло. А время стандартов? Олег Зайратьянц: Стандарты необходимы для того, чтобы средний уровень был не ниже определенного качества. Но мы врачи, это медицина. Каждый больной индивидуален. И кроме стандарта необходимы знания, необходим индивидуальный подход к больному. Стандарты как бы фундамент. Вы разговариваете с пациентами? Олег Зайратьянц: Обязательно! Многие приходят за ответами на свой биопсийный материал. Их направляют лечащие врачи, когда понимают, что объяснить какие-то нюансы того, что найдено в материале, лучше специалисту, который это делает. Приходит цветущая женщина. У нее как бы все прекрасно.
Что лечит врач патологоанатом?
Мы, патологоанатомы, не работаем в моргах. Патологоанатомическое отделение - это не морг. Но все непросто. Хотя есть проекты похоронных домов. Может, вовсе неуместно говорить "морг при больнице"? Олег Зайратьянц: Абсолютно неуместно! Морг - это трупохранилище. Словосочетание "морг при больнице" вызывает неблагоприятный эффект. И оказывает влияние на умы, к сожалению, не только обычных людей-обывателей. У патологов ответственность колоссальная. Она иногда давит.
Уснуть невозможно, если вдруг начинает казаться, что ошибся с диагнозом. Мы такие же врачи, как и терапевты, хирурги. Если врач не беспокоится о больных, ему не место в той клинической медицине, о которой мы говорим. Есть медицина теоретическая, есть медицина экспериментальная. Там можно делать великую науку. Но патологическая анатомия, патология, чем я занимаюсь, она прежде всего клиническая. Мы не имеем права на диагностическую ошибку. А врачи других специальностей имеют право на ошибку? Олег Зайратьянц: На мой взгляд, врачи клинических специальностей права на ошибку не имеют. Но так как все мы люди и, естественно, не всесильны, а медицина далеко еще не все знает, мы иногда ошибаемся.
К сожалению, это есть и это будет. По-моему, при приеме в мединститут важнейшим должен быть экзамен по эмпатии человеческой, по способности воспринять чужую боль. Вопрос ребром При нашей беседе молча присутствует ваша жена Татьяна Георгиевна Барсанова. Она сотрудник вашего подразделения. Такая тут семейственность? Зайратьянц: Не вижу в этом ничего плохого: биологи в нашем деле необходимы. А Татьяна выпускница биофака МГУ. Мы познакомились еще в школьные годы, занимались вместе у репетиторов. Готовились поступать на биофак МГУ. Татьяна поступила, а я нет.
Плохо знал математику. А основной экзамен там был математика. А Татьяна стала молекулярным биологом. И с тех пор работает в медицине. Занимается современной молекулярной биологической диагностикой. У Татьяны, кстати, серьезная научная наследственность. Ее отец - человек уникальный, известнейший российский геолог. Он был деканом геологического факультета МГУ, директором минералогического музея на Ленинском проспекте. Основывал геологическую науку в ряде стран. Есть минерал по имени барсеновит.
Наш сын стал патологоанатомом, заведует отделением в больнице имени Юдина. Сын - третье поколение по линии медицинской патанатомии. Вы как главный специалист, имеющий дело с разными медицинскими учреждениями города, могли бы просветить: какие из них лучше, какие не на должном уровне? Зайратьянц: В медицине во все времена, во всех странах не было лучших и худших учреждений. В любом учреждении были и есть лучшие и худшие специалисты... Лучше или хуже оказывающие услуги? Зайратьянц: Опасная ирония! Медицина не должна, не может быть сферой услуг. Это не просто плохо! Это опасно!
Кстати, называть медицину искусством тоже нельзя. Медицина - определенная, чрезвычайно важная отрасль нашей жизни. Что-то случилось со здоровьем? Где будете лечиться? Зайратьянц: Смотря что случилось. Есть специалисты, которых лично знаю. И как каждому человеку, естественно, хочется обратиться к нему. Хотя он может быть и не самым хорошим. Олег Вадимович, если разрешите, под занавес. Московские патологоанатомы увидели и сказали о том, что ковид - не болезнь легких, что ковид - это еще и сосуды, это еще и очень тяжелые тромбы.
После этого в клинические рекомендации вошла антитромботическая терапия, принятая ныне во всем мире... Зайратьянц: И этим мы можем гордиться.
Во всех европейских странах, в том числе и в России, патологоанатомическое вскрытие производится только с письменного разрешения родственников умершего, кроме случаев, когда: Невозможно установить точный заключительный диагноз заболевания, повлекшего смерть, вне зависимости от продолжительности нахождения больного в стационаре; Было выявлено подозрение о передозировке умершего лекарственными препаратами; Смерть наступила вследствие диагностических, профилактических, инструментальных, реанимационных, лечебных процедур, во время переливания крови; Смерть наступила при подозрении на инфекционное, онкологическое заболевания, экологические катастрофы; Было зафиксировано наступление смерти у беременных, рожениц, а также женщин, находящихся в послеродовом периоде. Факт смерти требует судебно-медицинского исследования трупа.
Результаты проведенных исследований оформляются в виде патологоанатомического заключения. Заключение патологоанатома в этом случае отражает причину смерти, будь то кончина от болезни, насильственная смерть или врачебная ошибка. Как получить профессию патологоанатома Врач патологоанатом - это человек с высшим медицинским образованием, прошедший послевузовскую подготовку по специальности «Патологическая анатомия». Данный специалист должен знать содержание патологической анатомии как практической дисциплины, владеть современными методами патологоанатомической диагностики, правилами заполнения нормативно-правовых и методических документов, порядком проведения патологоанатомических экспертиз, общими и частными принципами клинической, лабораторной, инструментальной диагностики систем и органов человеческого организма, методиками лечения основных заболеваний, проведения медико-социальной экспертизы и т. Профессия патологоанатома подразумевает наличие у специалиста таких личностных качеств как терпение, скрупулезность, аналитическое мышление, хорошая память, ответственность, соблюдение высоких нравственных принципов.
Вас ожидает эстетическая привлекательность ногтей. При выполнении процедуры медицинского педикюра полностью отсутствует возможность повреждения кожи ног. Эффект от медицинского педикюра состоит из трёх частей. Лечебный — после первой процедуры вы будете чувствовать себя гораздо лучше. Косметический — ваши ножки приобретут эстетическую привлекательность. Психологический — ваша уверенность будет не знать границ.
Это невидимая работа и очень ответственная, диагноз требуют именно с нас. Это очень сложно, это большая ответственность и это приносит удовлетворение, когда ты разгадываешь эту сложную загадку, которую тебе природа загадала. Мы — нераспространенная медицинская специальность. Это особый склад ума.
Мы — люди, которые видят изменения структуры. Если клиницист видит изменение функций по данным анализов, исследований, то мы видим первопричину этих изменений», — говорит Михаил. И тут же отпускает шпильку в адрес коллег-клиницистов: их непрофессионализм, обижается он, в работе намного неприятнее мертвецов: «Они не понимают роли и значения нашего раздела, и этим самым нивелируют значение своей». Источник: Густаво Зырянов Жизнь Михаила за стенами морга и вуза сосредоточена вокруг троих детей, а перед сном он развлекает себя сериалами, иногда медицинскими: Мне нравится "Доктор Хаус". Он хороший, но я посмотрел только один сезон — первый. Отгадал первые две болезни, и мне стало неинтересно. Вот сериал "Интерны" [нравится]. Он потому что веселый, там чувствуются легкие нотки сленга, нет таких бездарных ляпов, как в других [сериалах]. Из любимых назову "Гриффины". Там такой шквал безумия...
Отпускает Смеется. Когда, допустим, готовишь мясо, иногда думаешь, что не хватает пинцета лапчатого, чтобы придержать, а здесь подрезать. Потому что на работе им пользуемся. Действительно удобная штука». Источник: Густаво Зырянов Под занавес Михаил по просьбе корреспондента НГС рассказал один из любимых анекдотов про патологоанатомов: «Поступил в отделение труп очень состоятельного и уважаемого авторитета в строгом костюме от Brioni. Его свита заходит и говорит: "Вот вам 2 тыс. Вован всегда мечтал о том, чтобы слетать на Мальдивы, и пожелание от братвы и от вдовы, чтобы он был похоронен в гавайской рубашечке, шортиках, сланцах. Делайте что хотите, у вас час времени". И тут же поступает второй труп, еще более серьезного авторитета. Он в гавайской рубашке, шортах, сланцах.
Что лечит врач патологоанатом?
Патологоанатом — врач, который занимается обнаружением патологических анатомий при жизни людей или после их смерти. 1. специалист в области патологии Патолог осторожно вскрыл брюшную полость и стал осматривать воспалённую брюшину и склеившиеся кишечные петли. Патологов часто считают «врачом-доктором», потому что они помогают врачам в постановке диагноза и принятии соответствующих решений о лечении. Среди основных задач врача-патолога стоит выделить. Подологи — это врачи, которые помогают решить любые проблемы, связанные с патологиями ногтевых пластин. Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности.
Палитра недуга. Как работают патологоанатомы
И только работа команды специалистов помогает избегать ошибок. Да, бывают проявления халатности, недостаточность знаний или умений. Но нужно понимать, что ни один врач не желает вреда своему пациенту. С чем это связано? Сегодняшняя ситуация с пандемией очень ярко демонстрирует острую необходимость в реаниматологах, пульмонологах, инфекционистах. Вообще путь врача очень сложный. Это долгие годы обучения, становления, многие уходят из профессии, только-только начав нарабатывать опыт. Причин тому много. Кого-то не устраивает материальная составляющая профессии, кого-то психологическая... Если брать именно патологоанатомов, то это очень сложная специализация, которая требует предельной концентрации, внимательности и усидчивости, знаний во всех областях медицины. Мы совершенствуемся в профессии непрерывно.
А главное — у патологоанатома нет права на ошибку.
Возраст и пол пациента. Определенные диагнозы зависят от возраста пациента, например, некоторые признаки в меланоцитарных опухолях у ребенка не будут считаться меланомой, в то же время у человека преклонного возраста такие же изменения позволят заподозрить меланому.
Анамнез текущего заболевания, другие заболевания пациента, данные о наличии беременности. Желательно максимально подробное описание каждого онкологического заболевания в анамнезе, с приложением предыдущих гистологических исследований опухолей. Например: У пациента был рак молочной железы в анамнезе, а теперь метастаз в лимфоузле. Зная о раке в прошлом, патолог сможет назначить оптимальное количество ИГХ маркеров для диагностики метастатического поражения, что позволит ускорить процесс диагностики и избежать лишних исследований.
Если рассматривать все те же меланоцитарные опухоли, то очень важно знать о наличии текущей беременности — в доброкачественных невусах у беременных появляются некоторые признаки, которые у небеременных женщин могут быть признаком меланомы. Очень важны данные о наличии некоторых инфекционных заболеваний у пациента, например, для синдрома приобретенного иммунодефицита вызванного вирусом иммунодефицита человека ВИЧ характерен набор ассоциированных заболеваний, которые редки у людей без ВИЧ. Еще один пример значимого вирусного поражения — наличие инфицирования вирусом папилломы человека ВПЧ , который ассоциирован с опухолями шейки матки у женщин. Например, от локализации атипичной липоматозной опухоли будет зависеть, относить её к высокодифференцированной липосаркоме или нет.
При диагностике патолог должен учитывать и размер описанной клиницистом опухоли — если в препарате явное несоответствие размеров или локализации, то можно задуматься о том, что это материал другого пациента и избежать ошибок при сортировке материала. Кроме данных о самой опухоли важно знать и характер тканей вокруг. Например: При биопсии молочной железы очень важно знать, брали ее из зоны кальцинатов или нет — если патолог не видит эти кальцинаты в препарате, то он обязательно изготовит дополнительные срезы для обнаружения описанного рентгенологом процесса. Важен и внешний вид опухоли, а также описание места взятия биопсии — например, если врач-эндоскопист описывает язву слизистой оболочки желудка, а патолог видит обычную слизистую оболочку, можно заподозрить, что материал был перепутан.
При диагностике опухолей костей крайне важны данные рентгенологического исследования, которые, в некоторых случаях, являются критическими для постановки доброкачественного или злокачественного диагноза. Данные о проводимом лечении, например, химиотерапия для онкологических заболеваний или терапия производными глюкокортикоидов для воспалительных дерматозов.
Это определенная часть прав человека. Это не судебная медицина, это не органы следствия, где по их постановлению проводится судебно-медицинское вскрытие. Это совершенно далекая от патологической анатомии специальность, которую почему-то все время с нами хотят как-то совместить. Но есть ситуации, прописанные в этом законе: я считаю, что очень правильно прописанные. Потому что, во-первых, нельзя отменить вскрытие при подозрении или диагнозе инфекционного заболевания. Это позволяет эпидемиологическую обстановку держать под контролем, принимать меры, чтобы не пропустить инфекцию. Это отсутствие или сомнение в прижизненном клиническом диагнозе. Когда диагноз остается неясным, то для того, чтобы понять, чем страдал человек, какие были особенности и так далее, вскрытие необходимо.
Расхождения в диагнозах часты? Вот говорят: человек умер от сердечной недостаточности. А при вскрытии оказывается, что у него была опухоль. Олег Зайратьянц: Такое возможно. Такого просто не может не быть. Если мы бы все знали, то, наверное, и медицина была бы уже не нужна. Вскрытие - это после жизни. Но сама-то жизнь дарит патологии. Например, пациенту предложена операция. Надо провести гистологическое исследование.
Кто смотрит гистологию? Олег Зайратьянц: Мне даже немножко обидно, что мы начали разговор с той части нашей работы, которая занимает, мы специально в своей Ассоциации подсчитывали не больше десяти процентов от объема нашей работы. А 90 процентов - это прижизненная диагностика, клиническая. Это то, чем мы заняты каждый день. Для прижизненного диагноза при большинстве заболеваний не существует такого точного способа, который мог бы заменить наш патологоанатомический. Причем, слово "гистология" немножко устарело. Есть иммунногистохимия, есть молекулярная биология, генетика. И опять же законодательно все, что у человека удаляется, обязательно должно быть исследовано патологоанатомом для диагностических целей. А когда диагноз еще только устанавливается, диапазон настолько широк... Московские патологоанатомы увидели, что ковид - не болезнь легких.
Это еще и сосуды, и очень тяжелые тромбы. В клинические рекомендации вошла антитромботическая терапия, принятая ныне во всем мире Об этом мало кто знает. Тот же, казалось бы, обычный гастрит. Он разный, и лечение принципиально разное. И основано оно на том, что во время эндоскопии берется крошечный кусочек это совершенно безопасно слизистой оболочки желудка. И мы, патологоанатомы, ставим точный диагноз и предлагаем схему конкретного лечения. И касается это не только гастрита, но и иных болезней. Пока мы не поставим диагноз, не дадим своего заключения, не может начинаться лечение. Вас послушать - вы самые главные в медицине... Олег Зайратьянц: Мы участники диагностического процесса.
Раньше у нас сейчас это менее распространено, а за рубежом развито для решения о начале лечения, об изменении лечения был обязателен консилиум специалистов, в который входит патологоанатом или, как сейчас говорят, патолог. Время универсалов прошло. А время стандартов? Олег Зайратьянц: Стандарты необходимы для того, чтобы средний уровень был не ниже определенного качества. Но мы врачи, это медицина. Каждый больной индивидуален. И кроме стандарта необходимы знания, необходим индивидуальный подход к больному. Стандарты как бы фундамент. Вы разговариваете с пациентами? Олег Зайратьянц: Обязательно!
Многие приходят за ответами на свой биопсийный материал. Их направляют лечащие врачи, когда понимают, что объяснить какие-то нюансы того, что найдено в материале, лучше специалисту, который это делает. Приходит цветущая женщина. У нее как бы все прекрасно. А вы уже знаете: биопсия показала, что у нее рак. И вы должны ей об этом сообщить... Олег Зайратьянц: Я никогда не позволю, чтобы пациент ушел от меня с худшим настроением, чем когда он ко мне пришел. Ушел что-то не поняв. Задача врача - лечить душу, а не только тело. Есть азы, которые мы, к несчастью, сейчас забываем за нашим технологическим процессом.
Я ставлю иногда страшные диагнозы. И я говорю человеку, что нашел у него рак. Должен сказать и какая стадия. Должен сказать, что сегодня это не приговор. А если все-таки приговор? Олег Зайратьянц: К счастью, с каждым годом все реже.
Олег Зайратьянц: Патология. Мы неоднократно ставили вопрос об имени нашей специальности. Но до конца он не решен.
Хотя в некоторых вузах возникли даже кафедры патологии. Например, в Белгородском федеральном университете, в Сеченовском университете кафедра патологии создана давно. Сменить название медицинской специальности не просто, но необходимо. Маленький нюанс. Мы, как Российская ассоциация общества патологоанатомов, входим в европейское общество патологов. Однако вы ушли от прямого ответа: почему вы-то стали работать в этой специальности? Олег Зайратьянц: Случайно. Хотя мой отец был достаточно известным патологоанатомом в России. Он основал патологоанатомическую службу сначала в Институте рентгенорадиологии.
Институт теперь входит в Герценовский онкологический комплекс. Потом основал патологоанатомическую службу в Институте эндокринологии. Конечно, понимание того, что это за специальность, как бы ее ни называли, как-то звучит для студента не очень заманчиво. Ведь что такое патология? Это наука о болезнях. Патолог должен общаться со всеми специалистами. Я старался больше заниматься общей патологией. А есть экспериментальная патология. Все, что потом применяется для человека, начинается в эксперименте.
Экспериментальная патология занимается всем: от начала разработки лекарственных препаратов до разных методов диагностики. Я был свободен в выборе профессии. Сначала меня заинтересовала кардиология. Немножко пробовал себя в хирургии. Понял, что мне интересно разбираться в сущности болезней, заниматься исследованием болезней. Почему, например, при патологии головного мозга страдает иммунитет? Почему при эндокринных болезнях иммунная система в стороне? Почему иммунные нарушения отражаются на работе нервной системы? А можете ответить на вопрос сегодняшнего дня?
Как ведет себя иммунная система при ковиде? Об этом много написано, но все-таки... Олег Зайратьянц: Написано много. Наверное, не все оправдается. Нужно время, чтобы осмыслить теоретически. С иммунной системой при ковиде будет еще много открытий. Это серьезное переключение иммунного ответа с одних иммуноглобулинов на другие, это антитела разные. Рано делать выводы? Надо немножко подождать?
Олег Зайратьянц: Быстро такие исследования не проводятся. Потом нужно будет теоретическое обобщение. Но уже понятно, что многое зависит от так называемого врожденного иммунитета. Это очень серьезная область, которая вообще не так давно изучена. Еще лет двадцать назад мы бы в основном говорили о приобретенном иммунитете. Роль врожденного недооценивалась. А ковид показал, какая у него гигантская роль. Почему некоторые не восприимчивы к ковиду? Почему другие заболевают?
Вы болели? Олег Зайратьянц: Нет. Я и члены моей семьи привились "Спутником". Современная вирусология, которая этим сейчас занимается, не может обойти стороной мнение тех, кто занимается патологиями? Олег Зайратьянц: Безусловно! Тут я должен сказать о той небольшой части работы патолога, патологоанатома - о вскрытиях. Именно вскрытия позволяют системно во всем организме, особенно с применением современных методов исследования, посмотреть, изучить и увидеть, что же реально происходит в тканях, в органах, в клетках. За рубежом много публикаций на этот счет. Хотя за рубежом вскрытия практически не проводятся уже многие десятилетия.
Потому что это дорого, сложно. Даже казалось, что это и не так нужно. Вскрытие это, конечно, не просто девятнадцатый век, как во времена Вирхова, когда разрезал, посмотрел, увидел... Ничего подобного! Разрезы - это определенная хирургическая операция. Все делается не просто так. Это необходимо для проведения гистологического, бактериологического, вирусологического и иных исследований.
Что за врач профпатолог, как проходит прием у специалиста?
По большому счету патолог знает о пациенте больше, чем лечащий врач. Профпатолог – это врач терапевтического профиля. ПАТОЛОГ, -а, м. Врач — специалист по патологии. Оториноларингология (также часто отоларингология) — это раздел медицины и медицинская специальность, которая специализируется на диагностике и лечении патологий уха, горла, носа, а также головы и шеи. современная патологоанатомическ.
«Метастазы в печени выглядят как цветочная поляна»: работницы морга — о своей профессии
Полезная информация о диагностике и лечении заболеваний, которые лечат подологи медицинской клиники «СМ-Клиника». Людям, которые задумываются о профессии патологоанатома, следует не просто узнать, кто такой этот врач, а ознакомиться с тонкостями направления. ХIV Пленум Российского общества патологоанатомов. Патолог (в России, это патологоанатом или гистопатолог) исследует образцы, взятые для диагностики, и составляет по результатам исследования заключение, на основании которого формируется окончательный диагноз.
Врач-патологоанатом — что это за профессия
Загруженность Нагрузка патологоанатома в первую очередь психологическая. Она прямо связана с местом и регионом работы. Так, в мегаполисах специалист более загружен, так как уровень стресса и болезненности среднестатистического жителя крупного города намного выше, чем на периферии, и намного чаще приводит к возникновению состояний, не совместимых с жизнью. Востребованность Востребованность патологоанатома довольно высока — данный специалист может осуществлять профессиональную деятельность как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Кроме того, начинающий патанатом может ассистировать судмедэксперту или совмещть патологическую анатомию с иными специальностями. Плюсы и минусы профессии К преимуществам профессии патологоанатома можно отнести: Востребованность — специалист в данной области должен быть в каждом крупном медучреждении. Достойная оплата труда — частные клиники и медицинские центры готовы предложить профессиональному патологоанатому более комфортные условия труда и высокую зарплату, чем государственные медучреждения. Карьерный рост — при своевременном повышении квалификации может со временем возглавить отделение. Несмотря на ряд достоинств, профессия патологоанатома имеет ряд очевидных недостатков: Высокая ответственность за точность заключения.
На самом деле патологоанатом не настолько циничен, как врач любой иной специальности. Объясняется это тем, что он не видит страданий больного человека, не слышит его стонов, в отличие от иных медиков. Работает патологоанатом в спокойной обстановке, поэтому он не становится менее чувствительным. Особенности работы Патологоанатом ни при каких обстоятельствах не будет проводить вскрытие пациента, которого он знал при жизни.
Когда планируется такая процедура с человеком, болевшим туберкулёзом, в обязательном порядке нужно поесть. В противном случае возникает риск заразиться. Отвечая на вопрос о том, патологоанатом - кто это, сами специалисты говорят, что становятся настоящими врачами только те медики-студенты, которые не шутят о том, кто может пообедать рядом с трупом. Итоги Чтобы стать патологоанатомом, необходимо иметь медицинское образование.
Рабочее место данного специалиста — морг. Там он проводит исследования. Иногда врач отправляет в иные лаборатории материалы для изучения. Деятельность патологоанатома, прежде всего, направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье человека.
Кроме диагностики, этот врач занимается вскрытиями умерших людей. На первом месте у этого специалиста находится прижизненное исследование операционного материала, а также проведение биопсии. На основании заключений делается вывод о правильности постановки диагноза. Особенно это важно для онкологических больных, поскольку от этого зависит жизнь.
Таким образом, отличительной чертой в профессии патологоанатома является универсальность в медицине. К этому специалисту поступают материалы из всех областей: нейрохирургии, кардиологии, урологии, гинекологии и так далее. Поэтому патологоанатом - профессия сложная. Он должен уметь разбираться во всём, что происходит в организме, знать все патологии и уметь правильно поставить диагноз.
Ведь за каждым направлением на диагностику к этому врачу находится судьба человека.
Подиатры рекомендуют комплексы упражнений для коррекции состояния, изготавливают индивидуальные стельки. При неэффективности консервативных методов прибегают к операции. Дискомфорт, боли в пятке. Причиной является пяточная шпора — кальциевые отложения в нижней части пяточной кости. Происходит на фоне беговых тренировок, ношения неподходящей обуви, ожирения. Еще одно состояние, при котором возникают боли в пятке — подошвенный фасциит. Это воспалительно-дегенеративный процесс, который происходит в соединительной ткани, проходящей вдоль нижней части стопы.
Неврома Мортона. Доброкачественное новообразование нервной ткани плюсневой кости, обычно между вторым и третьим, третьим и четвертым пальцами. Терапия консервативная, врач назначает противовоспалительные лекарства для снятия боли, а также ортопедические стельки. При неэффективности показана операция. Когда следует записаться к подиатру Ежедневно стопы испытывают большую нагрузку. Здоровые стопы важны для правильного функционирования опорно-двигательной системы и всего организма в целом, хорошего общего самочувствия. Консультация рекомендована в следующих случаях: боли, дискомфорт, онемение, покалывание в области стопы, лодыжки, голени; ограничение подвижности в голеностопном суставе; изменение внешнего вида сосудов в этой области; деформации, «шишка» на первом пальце, молоткообразные пальцы, косолапость; для спортсменов рекомендованы регулярные профилактические осмотры; боли в пояснице и коленях: зачастую они возникают на фоне проблем с лодыжкой и стопой. Как проходит консультация На первичной консультации врач проводит опрос, выясняет, при каких обстоятельствах появились жалобы, задает вопросы о характере профессии, спортивных увлечениях.
Узнает, какой обуви вы отдаете предпочтение. Объём диагностических исследований зависит от того, с какой проблемой обращается человек.
Кто такой Патологоанатом — медицинский специалист с высшим профильным образованием, занимающийся исследованием тел людей, умерших в больнице, в машине скорой помощи и по иным естественным причинам, с целью точного определения причины смерти. Также патанатом должен удостовериться в отсутствии врачебных ошибок.
В обязательном порядке специалист проводит вскрытие инфекционных больных. Криминальными смертями патологоанатом, как правило, не занимается, в отличие от судмедэксперта. Что лечит Патологоанатомы не занимаются лечением пациентов, область их задач — установление точной причины смерти путем проведения ряда исследований, и выдача заключений, содержащих в себе причину смерти пациента. Особенности профессии Патологоанатом — довольно сложная с психологической точки зрения профессия, требующая от специалиста уравновешенности, умения отрешаться от происходящего, не теряя при этом аналитических способностей.
В обществе к патанатомам относятся с предубеждением, что также сказывается на психологическом комфорте специалиста. Ответственность В перечень основных компетенций патологоанатома входит большое разнообразие действий и манипуляций с тканями и органами. От качества проведения исследований зависит репутация врача, занимавшегося ведением умершего пациента, а также множество не менее важных вещей.
Зачем врачу-патологоанатому клиническая информация?
По сути, патологоанатом многогранный врач – это и хирург, и терапевт, и кардиолог, и невролог в одном лице. Врач патологоанатом К сожалению, в настоящее время все меньше молодых врачей приходит в профессию патологоанатома (средний возраст врачей 45 лет и выше), что в скором будущем может привести к кадровому голоду, по мере ухода врачей на пенсию. Подологи — это врачи, которые помогают решить любые проблемы, связанные с патологиями ногтевых пластин. Где учат на патологоанатома и кто это такой, выясним, сколько он зарабатывает и чем занимается, что нужно сдавать, чтобы им стать.