В отличие от стандартного цитологического исследования, биоматериал помещается во флакон с транспортной средой для жидкостной цитологии.
Каталог анализов
Исследование соскобов шейки матки, известное также как мазок на цитологию (Пап-тест или мазок по Папаниколау), проводится с целью выявления предраковых и раковых состояний шейки матки. Исследование гинекологического материала методом жидкостной цитологии с использованием автоматизированной системы, окрашивание по Папаниколау. В сети «Медок» пройти исследование на жидкостную цитологию можно по указанной выше цене. Лаборатория «Гемотест» — первая из коммерческих лабораторий в России, которая внедрила в раннюю диагностику рака шейки матки метод жидкостной цитологии с использованием технологии BD SurePath на автоматизированной станции просмотра цитологических.
Каталог анализов
СТАНДАРТ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ. Жидкостная цитология – инновационный метод цитологического исследования для диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части шейки матки. Жидкостная цитология позволяет с высокой вероятностью обнаружить патологические изменения в единичных клетках, что значительно повышает эффективность диагностики в сравнении с обычным методом цитологии, где есть риск ложноотрицательных результатов. это исследование, направленное на выявление онкопатологии шейки матки (дисплазия различной степени тяжести, наличие атипичных клеток). окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) в Москве.
Новый уровень скрининга – ключ к победе над раком
Жидкостная цитология – это инновационный метод цитологического исследования, основанный на стандартизации технологии приготовления цитологических препаратов из жидкой клеточной суспензии. Жидкостная цитология – инновационный метод цитологического исследования для диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части шейки матки. Жидкостная цитология с исследованием рецептивности эндометрия к эстрогенам, прогестеронам, Ki67. Сделать жидкостную цитологию (цитологическое исследование соскобов шейки матки с окрашиванием по Папаниколау) в Москве, современный метод диагностики рака шейки матки, быстрые результаты, комплексное лечение — ФНКЦ ФМБА. Врач в гемотесте перепутал код цитологии, и отправил в лабораторию как цитологию пайпел. Исследование мочи, которое мы используем в нашей лаборатории методом жидкостной цитологии по технологии BD SurePath с целью выявления опухолевых поражений мочевыделительной системы, а также неопухолевых изменений эпителия.
Жидкостная цитология
Жидкостная цитология с применением технологии CellPrep – стандарт проведения цитологического исследования биоматериала шейки матки. это исследование клеточных мазков с поверхности шейки матки, влагалища и цервикального канала. Цитологическое исследование аспирата из полости матки. Жидкостная цитология с исследованием рецептивности эндометрия к эстрогенам, прогестеронам, Ki67.
И смех и грех с этим гемотестом!)))
Исследования, проводимые на базе жидкостной цитологии в настоящее время, являются основным скрининговым методом по выявлению рака матки и различных предраковых состояний. Жидкостная цитология позволяет определить онкомаркеры (белки р16, p16INK4а), а, следовательно, дает возможность диагностировать наличие атипичных клеток на ранних стадиях. Цитологическое исследование методом жидкостной цитологии доступно в Helix.
Нас часто спрашивают, как получить результаты анализов.
Жидкостное цитологическое исследование шейки матки. Жидкостная цитология Хеликс. Цитологическое исследование шейки матки норма. Мазок на цитологию заключение. Исследование мазка на цитологию норма.
Расшифровка анализа на цитологию шейки матки. Пробирки для жидкостной цитологии. Контейнер для жидкостной цитологии KDL. Гемотест пробирки.
Заключение цитологического исследования шейки матки. Заключение мазка на цитологию. Мазок цитология расшифровка nilm. Цитологическое исследование ВПЧ.
Жидкостная цитология шейки матки заключение. Анализ на цитологию инвитро. Анализ на онкоцитологию. Жидкостная цитология шейки матки инвитро результат.
Мазок на жидкостную цитологию шейки матки. Шейка матки жидкостная цитология. Норма цитологического исследования соскоба шейки матки. Цитология шейки матки норма.
Цитология шейки матки заключение. Заключение мазка на онкоцитологию. Гинекологический мазок расшифровка анализа норма. Гинекологический мазок Гемотест.
Мазок на флору Гемотест. Мазок на микрофлору Гемотест. Акции лабораторий. Гемотест баннер.
Гемотест флаер. Гемотест Климовск. Анализ на онкоцитологию шейки. Результат анализа на онкоцитологию.
Цитологическое исследование соскоба цервикального канала. Как выглядит результат анализа на онкоцитологию. Нормы цитологического исследования мазка шейки матки. Показатели цитологического исследования мазка.
Гинекологический мазок на флору Гемотест.
Уважаемые женщины, приглашаем Вас пройти обследование методом жидкостной цитологии! Что такое жидкостная цитология Так называют стандартизированную технологию приготовления клеточного цитологического препарата, используемого для исследования на рак. Этот анализ — «золотой стандарт» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистых цервикального канала и влагалищного отдела шейки матки. Результат выдается в рамках классификации Bethesda. Преимущества жидкостной цитологии перед классическим мазком на цитологию Лучшее качество биоматериала, взятого на исследование: клетки сохраняют все свойства, не загрязняются слизью и мертвыми клетками как при обычном мазке на цитологию , попадают на исследование полностью.
Благодаря стабилизирующему раствору, собранный материал может храниться довольно долго. Это значит, что результаты будут точными. Из одного мазка можно получить сразу несколько препаратов для изучения. Время на изготовление минимальное. Анализ допускает применение стандартизированных методик приготовления препарата и его окрашивания. Традиционный мазок на цитологию может быть малоинформативным.
Недостаток анализа — он подходит только для выявления атипичных клеток.
Татьяна, 04. Она профессионально провела приём и доступно всё объяснила. Также мне понравилось отношение персонала на ресепшен.
Девочки приветливые и внимательные. Приём был согласно назначенного времени. Я всем осталась довольна. Анна, 03.
Все понравилось: компетентность, отзывчивость и внимательность врача, осмотр проводит аккуратно. Также врач проводила мне УЗИ, подробно рассказывает. Приняли вовремя. В клинике приятный интерьер, чисто, убрано, аккуратно.
Ольга, 28. Меня приняли вовремя, внимательно, мало того, доктор даже задержалась со мной. Считаю, что таких докторов мало. Цены в клинике приемлемые.
Ульяна, 12. Врач была внимательной, полностью меня проконсультировала по результатам процедуры. Галина, 10. Мне нравится мягкость и чёткость в работе специалиста.
Я осталась довольна приёмом, всё по времени, не нужно ждать. Персонал работает быстро. Светлана, 29. Мне нравится компетентность врача, она очень внимательно проводит ультразвуковое исследование, аккуратно осматривает.
Я осталась довольна своим приёмом. Гость, 29. Приняли вовремя и хорошо обслужили. Татьяна, 08.
Я довольна её манерой общения. Она меня осмотрела, всё понятно объяснила. Также на ресепшене вежливый персонал, записывают, когда мне удобно, приём начинается вовремя, ждать не нужно. Анастасия, 05.
У нас с ней совпали взгляды по поводу метода лечения. Она очень общительная и располагает к себе. Приём прошёл в дружелюбной атмосфере. В эту клинику идёшь со спокойной душой.
Елена, 12. Я наблюдаюсь у нее уже 8 с лишним лет. Очень удобные приемы - консультация сразу проходит с УЗИ диагностикой. Головина Яна, 14.
Наблюдалась по беременности, очень отзывчивая, внимательная, сразу расположила к себе, так что не оставалось и сомнений что доверила своих малышей именно этому Специалисту! Всегда все объясняет, все рассказывает, ответит на любой вопрос! Спасибо Вам огромное за эти 2 месяца, что я была в Ваших руках, я даже на грамм не сомневалась что с моими малышами все в порядке пока Вы рядом!!! Гость, 25.
Знает свою работу. Я приходила к ней впервые. Нина Леонидовна аккуратно везла анализы и дала рекомендации о дальнейшей лечении. Очень понравилась буду обращаться.
Ирина, 24. Гость, 26. Наблюдаюсь у Елены Олеговны уже 3 с половиной года. Родила двух замечательных деток!
Спасибо ей огромное за ведение беременности, поддержку и понимание. Гость, 14. Оказалось, что не совсем так. Я была у гинеколога Ткачевой Н.
Она компетентно разобралась в проблемах. Провела хорошую диагностику, учла все моменты. Прописала мне лечение, после курса я повторно сдавала анализы, и практически все уже были в норме. Долечившись до победного конца я забеременела, и теперь не переживаю, что здоровью моего малыша что-то угрожает.
Нина Леонидовна замечательный врач-гинеколог.
HSIL HSIL high grade squamous intraepitelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени — в мазке обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям тяжелой степени. CIS CIS carcinoma in situ, карцинома «in situ» - внутриэпителиальный рак — в препарате определяются злокачественно измененные клетки плоского эпителия. Данная аббревиатура предполагает, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия, базальная мембрана не повреждена, подлежащая строма не вовлечена, что и отличает карциному «in situ» от инвазивного проникающего в подлежащие ткани рака. Подробнее читайте в статье Рак шейки матки Однако цитологическое исследование не дает представления о пространственном расположении клеток с признаками атипии, установить глубину проникновения патологического процесса в ткани позволяет только гистологическое исследование.
Если изменены клетки цилиндрического эпителия: AGC AGC atypical glandular cells, атипичные клетки железистого эпителия - наличие в собранном материале измененных клеток цилиндрического эпителия, что в большинстве случаев означает расположение патологического процесса внутри цервикального канала. AIS AIS adenocarcinoma in situ, эндоцервикальная аденокарцинома «in situ» с латинского — «на месте» -наличие злокачественно измененных клеток цилиндрического эпителия. Как и в случае СIS, предполагается, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия и базальная мембрана не повреждена. Но мы помним, что онкоцитологическое исследование не может определить глубину поражения тканей. Она лишь оценивает уровень злокачественных изменений в клетках, по которым и устанавливает степень дисплазии или определяет атипичные клетки, как злокачественные.
Помимо ВПЧ — тестирования и кольпоскопии лечащий врач назначит Вам выскабливание цервикального канала, а если Вы старше 35 лет, то и аспирационную биопсию эндометрия, для получения гистологического заключения о глубине поражения и исключения патологического процесса в полости матки. Вышеприведенные тактики ведения в зависимости от результатов цитологических исследований ориентировочны. Тактику ведения в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные характеристики пациента возраст, наличие или отсутствие детей, сопутствующие заболевания, факт инфицирования ВПЧ, личные качества. Дорогие девушки, женщины, призываю Вас регулярно проводить цитологическое исследование и желаю получать исключительно «NILM» в заключении. Росмолодёжь Ещё больше интересного и полезного про здоровье, лекарства и болезни в нашем телеграм-канале Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить!
АКЦИЯ №1 Скидка 50% на жидкостную цитологию 900р вместо 1800р
Дисплазия IIIа начальная — доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства. Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ.
Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения.
Назначается кольпоскопия — осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования. В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение.
При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии. При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация — удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи.
Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности. Удаление матки показано при тяжелых случаях рака. Когда возможно получение ошибочных результатов?
При многих лабораторных исследованиях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. ПАП-тест — не исключение. Ложноположительный результат показывает наличие патологического процесса в случае, когда его нет.
Это может произойти при выраженном воспалении шейки матки. Однако степень показанной дисплазии при этом не будет высокой. Ложноотрицательный результат говорит об отсутствии атипии клеток там, где она есть.
Это опасная ситуация, так как без лечения патологический процесс будет усугубляться. Такие ошибки могут случиться, если пациентка нарушила правила подготовки к взятию анализа — например, пользовалась вагинальными средствами или выполняла спринцевания. Также это бывает при неудачном заборе материала.
Если при манипуляции не была затронута пораженная зона или ткани было взято мало — атипичные клетки в этом случае не попадут в поле зрения микроскопа, и не будут обнаружены. Дорогие женщины, относитесь ответственно к своему здоровью — при подготовке к исследованию выполняйте все рекомендации врача и выбирайте клиники, в которых работают опытные профессионалы. Куда обратиться с результатами для расшифровки протокола цитологии С полученными данными анализа нужно обратиться к врачу-гинекологу или гинекологу-онкологу для их расшифровки.
Тянуть с консультацией не стоит — «свежий» анализ более ценен в плане диагностики. Промедление особенно опасно при подозрении на рак. Опухоль может развиваться очень быстро, и позднее обращение будет иметь тяжелые последствия.
Благодаря высокой точности метод занимает одно из важных мест в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов данной локализации. В каком возрасте начинают сдавать этот анализ. Первый раз онкоцитология шейки матки сдаётся сразу же после начала половой жизни.
Затем раз в год, во время диспансеризации по гинекологии. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты то есть в онкоцитологии мазка не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки , то его проводят 1 раз в 2 года до возраста 65 лет. После 65 лет выполнение этого анализа можно прекратить при условии, что все предшествующие значения онкоцитологии с шейки матки были хорошими.
Показания к сдаче мазка на онкоцитологию Условия подготовки определяются лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки на онкоцитологическое исследование не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
Лейкоцитарная реакция. Указывается сколько лейкоцитов присутствует в среднем в каждом поле зрения. Цитологичесое заключение.
Выдается заключение в соответствии с классификацией классификации Бетесда. Синонимы и связанные понятия: пап тест ; PAP тест; Подготовка Исследование проводят до начала приёма, либо через 14 -28 дней после отмены: антибиотиков, антимикотиков, противовирусных препаратов и препаратов, улучшающих состав микрофлоры. Отмена препаратов для проведения исследований должна быть согласована с лечащим врачом. Необходимость взятия биоматериала у пациента на фоне острого воспаления определяется лечащим врачом. Не следует проводить повторные скрининговые цитологические исследования с интервалом менее 1,5 месяцев из-за недостаточности времени на рост новых клеток эпителия результаты могут различаться.
Сбор биоматериала у женщин не проводят в период менструации присутствие крови в собранном образце может снизить результат анализа.
Были очень неприятные боли в низу живота и выделения. Мне повезло с доктором — Инна Александровна провела осмотр, успокоила и назначила обследование на ИППП, которое сделала в клинике Альтравита с хорошей скидкой. По результатам выявили хламидиоз, который успешно пролечили Врач доходчиво объяснила, чтобы муж тоже прошел лечение, мы так и сделали, теперь чувствуем себя хорошо, большая благодарность!!! Обращалась к гинекологу Ивановой И.
Врач оперативно помогла мне решить вопрос, на приеме была внимательна и тактична. Инна Александровна - ответственный и неравнодушный врач, сделала кольпоскопию, по результатам которой назначила адекватное лечение, которое помогло. Огромное спасибо! Благодаря Инне Александровне Ивановой наконец-то получилось забеременеть! Это профессионал высокого уровня.
Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса, врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом. В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса [10]. Сколько времени требуется на анализ Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии.
Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз. В среднем результаты исследования готовы через один—три дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа. Трактовка результатов цитологического исследования По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо Ф. Он может быть негативным если исследуемые клетки в пределах нормы , или в случае выявления патологии будут указаны особенности измененных клеток.
Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты например, тела микробов были обнаружены в образце. Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, в бланке будет написана аббревиатура ASC «атипичные плоские клетки» или AGS «атипичные железистые клетки» с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками. Как бы то ни было, для правильной интерпретации результатов анализа следует записаться на прием к лечащему врачу.
Гемотест цитология - фотоподборка
Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени LSIL-low grade squamous intraepithelial lesion , интраэпителиального поражения клеток высокой степени HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion до инвазивного рака шейки может составить 10—15 лет. Цитологическая диагностика выявляет изменения на ранней стадии с помощью исследования мазков, взятых из зоны трансформации. Рекомендации для женщин: Первый раз мазок на онкоцитологию желательно сдать не позднее 25 лет. С 25 лет мазок на цитологию необходимо сдавать каждые 3 года. При выявлении патологических изменений, последующие обследования проходят 1—2 раза в год. Показания Скрининговые, диспансерные обследования женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки см. Рекомендации по периодичности цитологического скрининга варьируют, в основном, исследование показано женщинам в возрасте 21—65 лет при отсутствии установленной патологии 1 раз в 3—5 лет. Интерпретация результатов Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Бетесда. Формат выдачи ответа Адекватность образца.
Этот метод цитологического исследования позволяет обнаружить рак на самых ранних стадиях развития. После взятия соскоба на онкоцитологию биоматериал помещается в жидкую среду. С помощью специальной центрифуги происходит "отмывание" клеток цитопрепаратов от загрязнений и слизи, клетки концентрируются в одном месте и образуют ровный слой.
Окраска препаратов по Папаниколау. В результате число ложно-отрицательных результатов значительно сокращается. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики неоплази шейки матки.
Выдача результата осуществляется в соответствии с классификацией Bethesda.
В месте перехода одного эпителия в другой расположена переходная зона. На фоне воздействия факторов риска, прежде всего ВПЧ, клетки, которые покрывают шейку матки, трансформируются и становятся атипичными. Из такой атипичной ткани может формироваться злокачественная опухоль, которая способна агрессивно распространяться. С какой целью определяют Жидкостную цитологию выполняют для выявления предраковых и злокачественных изменений в тканях шейки матки.
Установлено, что для развития рака шейки матки в среднем требуется от трех до семи лет после появления первых внутриклеточных изменений. Это значит, что своевременная регулярная диагностика, направленная на ранее выявление клеточных изменений, является решающей в сохранении жизни женщины. Преимущества жидкостной цитологии: Высокая чувствительность метода. Анализ на жидкостную цитологию — один из основных ранних тестов на рак шейки матки. Метод позволяет выявить атипичные изменения задолго до развития рака при регулярном выполнении Своевременное лечение с сохранением жизни.
Цитологическое исследование рамках скрининга спасает жизни. За последние несколько десятилетий число случаев рака шейки матки и смертность снизились почти вдвое благодаря диагностике. Все это — результат регулярного обследования. Факторы, влияющие на достоверность жидкостной цитологии, включают: Неправильная техника забора материала Небольшое количество атипичных клеток в мазке Наличие клеток воспаления, которые закрывают собой атипичные клетки Несоблюдение женщиной рекомендаций по подготовке Правила подготовки к исследованию Во время подготовки женщины интересуются, больно ли брать мазок из шейки матки на жидкостную цитологию? Гинекологи утверждают, что при правильном взятии мазка исследование не вызывает боль, возможно ощущение дискомфорта.
Подготовка согласно рекомендациям повышает достоверность исследования. За два дня до исследовано нужно придерживаться следующих рекомендаций: Ограничение половых контактов Отказ от вагинальных спринцеваний Ограничение использования вагинальных свечей, мазей, кремов и гелей Если на первичной консультации гинеколог диагностировал воспаление, то до анализа на онкоцитологию рекомендовано получить противовоспалительное лечение. Воспаление может повлиять на результат обследования. Цитологическое исследование обычно делают в первые «сухие» дни менструального цикла после окончания месячных.
Что показывает мазок на онкоцитологию: норма и расшифровка Цитологическое исследование направлено на выявление патологии строения клеток, а также распространенности процесса. Существует несколько классификаций полученных результатов. Одну из них предложил доктор Папаниколау — изобретатель метода. Что показывает мазок на онкоцитологию. Расшифровка анализов по Папаниколау: I — отрицательный результат. Атипичные клетки не обнаружены. II — воспалительный процесс. IIIа — дисплазия шейки матки первой степени. Имеются незначительная атипия клеточного строения эпителия. IIIб — умеренные изменения клеточной структуры. Процесс распространен на половину и более толщины слизистой оболочки шейки матки. IV — злокачественные клетки в поле зрения. Подозрение на рак. V — рак шейки матки. Расшифровка мазка на онкоцитологию должна проводиться врачом-гинекологом. Результат анализа не является диагнозом. С типом I все понятно — отрицательный результат означает полностью здоровый орган. Также понятно с IV и V — это злокачественные процессы. Но, если мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс или дисплазию — что это означает? Воспалительный процесс требует выяснения его причин и лечения, а после — пересдачи теста. Результат цитологического анализа сам по себе не является диагнозом. ПАП-тест — это первичный скрининг, который дает основание для назначения дальнейших исследований Диагнозы «дисплазия» или «рак шейки матки» могут быть поставлены только по результатам гистологии. Если ПАП-тест выявил дисплазию, обычно говорят —«пришел плохой мазок на онкоцитологию». Однако для расстройства оснований нет — вовремя обнаруженная дисплазия лечится. А даже третья степень, в большинстве случаев, не является показанием к ампутации шейки матки. Дисплазия IIIа начальная — доктор может выбрать выжидательную позицию и наблюдать за динамикой заболевания. Как было сказано, в организме постоянно появляются атипичные клетки. В начальной стадии дисплазии есть вероятность, что организм с нею справится без специального вмешательства. Проводится терапия воспалительных гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, лечение от ВПЧ. Через 3 месяца мазок повторяют. Если он отрицательный, выполняют следующий через 6 месяцев, и через 12 еще один. Получение двух повторный положительных результатов требуют углубленного исследования и хирургического лечения. Назначается кольпоскопия — осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Это позволяет обнаружить очаг поражения и взять из него фрагмент ткани для гистологического исследования. В зависимости от полученного результата доктор назначает лечение. При дисплазии 2-й степени может быть назначена деструкция пораженных участков при помощи лазера, низких температур, электрокоагуляции, радиоволновой терапии. При процессе 3-й степени, чаще всего, выполняется конизация — удаление патологической зоны или конусовидная ампутация шейки матки. Данные хирургические вмешательства проводят врачи-онкогинекологи. Ранние степени рака шейки матки в большом количестве случаев позволяют выполнить только ампутацию шейки с сохранением фертильности.
Жидкостное цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала (ПАП-тест)
Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии «отщипывания» кусочка ткани или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа. Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров. Когда назначается цитологическое исследование Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак[3]. Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза, в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. Это интересно Иногда на бланке направления на анализ можно увидеть латинское слово Cito.
Оно не имеет отношения к цитологии: так врачи обозначают требование выполнить диагностику в кратчайшие сроки[5]. В некоторых случаях Cito может стоять и на направлении на цитологический анализ: например, когда в ходе операции хирург должен удостовериться, что удалил злокачественные клетки тогда лаборатория дает ответ буквально в течение 10 минут, чтобы было принято решение о завершении или продолжении операции. Исследуемый биоматериал Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями[6]: из биологических жидкостей мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований ; путем соскобов и отпечатков с поверхности органов например, шейки матки при гинекологическом осмотре , язв, свищей, эрозий и ран; посредством пункций суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости ; через отпечатки тканей с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование.
Женщина располагается в гинекологическом кресле.
Врач выполняет наружный осмотр, затем вводит во влагалище гинекологическое зеркало. С помощью этого инструмента врач с легкостью может осмотреть шейку матки и выполнить правильный забор биоматериала. Забор образца ткани выполняют с помощью специальной цервикальной цитощетки. Врач делает соскоб с нескольких участков, в том числе с зоны трансформации. Затем щеточка с биоматериалом помещается в жидкую среду.
Пробирку отправляют в лабораторию, где из полученного материала делают мазок на стекле, и затем проводят анализ. Высокая информативность исследования достигается тем, что пробирку с жидкой средой центрифугируют, клетки эпителия отделяются от второстепенных элементов, врач анализирует только необходимые клеточные элементы. После исследования из влагалища может немного кровить, спазмов или выраженной боли быть не должно. Рекомендовано связаться с лечащим врачом, если дискомфорт или кровотечение продолжаются более суток. В каких случаях проводят анализ Рекомендуемый возраст начала скрининга рака шейки матки — 21 год или через 3 года после первого полового контакта.
Исследование выполняют до 65 лет. Частота исследования - каждые три года. Женщинам, которые прошли вакцинацию против ВПЧ, также показана жидкостная цитология с указанной частотой. Показания к ежегодному цитологическому исследованию включают: Рак шейки матки в анамнезе, а также предраковые изменения по результатам жидкостной цитологии Иммунодефицит в анамнезе на фоне приема гормональной терапии, химиотерапии, после трансплантации ВИЧ-инфицированные пациентки Диагностированные штаммы вируса папилломы человека высокого риска Рак шейки матки у родственников первой степени родства мать, сестра Женщинам в возрасте старше 65 лет, у которых за последние 10 лет было получено 3 отрицательных результата подряд, можно остановить выполнение исследования при условии, что последнее исследование выполнено не более трех лет назад. Трактовка результатов исследования Расшифровка анализа на онкоцитологию в среднем занимает до 5 дней.
Для описания результатов врачи пользуются международной классификацией Бетесда. Результат исследования демонстрирует, какие клетки в образце биоматериала были обнаружены: нормальные или атипичные.
В рамках комплексной диагностики состояния шейки матки проводится определение ДНК наиболее опасных типов папилломавируса. На основе этих данных гинеколог разрабатывает программу последующего онкоскрининга и принимает решение о необходимости лечения в случае обнаружения изменений. У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия из-за временных гормональных нарушений. Дополнительная информация Для проведения анализа необходимо предварительно записаться на прием к врачу-гинекологу. Взятие биоматериала производится во время этого приема. Стоимость самого приема врача и взятие биоматериала не включена в стоимость комплексного анализа и оплачивается отдельно в соответствии с текущими тарифами на медицинские услуги.
Стоимость исследования -3700 руб.
Низкая вероятность формирования онкологического заболевания. Обычно состояние клеток возвращается к норме со временем. Незначительная дисплазия, указывающая на необходимость повторных обследований.
ASC-Н — наличие атипичных эпителиоцитов, но их немного, поэтому возможна выраженная дисплазия. Нужны вспомогательные исследования. HSIL — умеренное или тяжелое изменение эпителиальных тканей с повышенным риском озлокачествления. Нужны дополнительные тесты. AGC — есть признаки атипичных изменений железистых элементов.
Требуется вспомогательное обследование. CIS — инвазивная опухоль. AIS — злокачественное новообразование в шейке матки. Результаты такого анализа не являются диагнозом. Только гинеколог может грамотно их интерпретировать.
Нельзя обойтись без комплексной диагностики, предполагающей эндоскопический осмотр половых органов и биопсию. Многие варианты результатов также указывают на необходимость регулярного контроля состояния эпителия шейки матки. Определенные изменения указывают на риск злокачественного перерождения тканей, поэтому врачи говорят пациентке о необходимости ежегодного повторения исследования.