В данной статье вы узнаете, в каком случае стоит записаться к ЛОРу на процедуру продувание по Политцеру, заболевания и почему это нельзя делать самостоятельно. Рис. 1. Продувание уха по Политцеру с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой, введенной в нос больного. Содержание консультации. Некоторые из возможных осложнений, которые могут произойти при продувании слуховой трубы, включают инфекции уха, баротравму, кровотечение из сосудов носа и даже эмфизему (попадание воздуха в подкожную клетчатку и клетчатку носоглотки). Как было написано ранее, жесткими полостями, нуждающимися в компенсации давления являются придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Организм человека не приспособлен к принудительной компенсации давления в придаточных пазухах носа.
Можно ли делать продувание ушей при насморке
| Продувание евстахиевой трубы по Политцеру | Продувание ушей по Политцеру – лечебно-диагностическая манипуляция, заключающаяся во введении в полость среднего уха воздуха через евстахиеву трубу. |
| Продувание уха по Политцеру: назначение и процедура | Продувание слуховых труб по методу Политцера рекомендовано пациентам с жалобами на заложенность ушей, боль, шум в ушах, снижение слуха. |
Продувание ушей детям по Политцеру
Способы продувания ушей. Метод Вальсальвы. Зажмите ноздри и выдохните через нос. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх к среднему уху. Содержание консультации. Для этого существует несколько методов продувания ушей. Данный способ продувания ушей предназначен для нейтрализации симптоматики тубоотита и острого воспаления среднего уха.
Цель продуваний
- Проведение процедуры
- Почему Продувание ушей по Политцеру стоит сделать в Кунцевском центре?
- Продувание ушей по Политцеру — показания к процедуре. Продувание ушей при оттите у детей.
- Почему именно ЦЭЛТ?
- Продувание слуховых труб по Политцеру: показания, стоимость, рекомендации и техника выполнения
- Продувание уха по Политцеру: назначение и процедура
Как продувать уши правильно в домашних условиях
| Продувание слуховых труб по Политцеру: показания, плюсы и минусы | Food and Health | Продувание ушей — это эффективная методика, помогающая избавиться от заложенности ушей и предотвратить разрыв барабанной перепонки. |
| Продувание слуховых труб по Политцеру | Продувание ушей по политцеру: как проводится процедура и можно ли делать в домашних условиях. |
| Спринцевания уха. Продувание уха через евстахиеву трубу: способ Политцера | Сделать продувание ушей по доступной цене можно в нашем медицинском центре. |
Форум Тетис
Детский ЛОР сжимает баллон и направляет препарат в слуховую трубу. Длительность 1 сеанса — 7-10 мин. Курс восстановления проводимости слуховых труб детям — 2-10 сеансов, через 2-3 дня. Подготовка не требуется.
Правильное продувание слуховых труб по политцеру: Провести очищение носовой полости от скопления слизистых выделений. В одну из ноздрей ввести наконечник, который находится на одной из сторон баллона с воздухом. Олива плотно прижимается к стенке перегородки носа, создавая герметичное пространство.
Пациент, набрав в легкие воздуха, произносит по слогам слово, где находится много гласных. Па-ра-ход, как-же-так, раз-два. В это время небо пациента опускается. Во время произнесения слов, врач направляет воздушный поток в ноздрю, нажимая на баллон, а в это время из уха выходит воздух. Сила воздушной струи и эффективность манипуляции регулируется при помощи отоскопа. Ощущения от проведения процедуры весьма неприятны даже для взрослого человека, не говоря уже о детях. Аналогичная процедура производится и для другого уха.
Во время проведения манипуляции, врач и пациент должны услышать определенные звуки. О чем они свидетельствуют? Шипение наблюдается, когда слуховая труба полностью чистая. Пузырение и бульканье может возникнуть, если в слуховом канале образовалась жидкость или серная пробка. Щелчок слышен, если на пути потока воздуха возникло препятствие. Оптимальное количество процедур — 4-5 раз в течение недели. Если у пациента наблюдаются осложнения, то курс лечения увеличивается.
Проводить манипуляции следует с интервалом от одного до двух дней. В случае неэффективности процедуры, врач назначает другие методы лечения. Для чего необходимо продувание ушей по политцеру? Необходимость в проведении такой процедуры может возникнуть: при развитии хронических заболеваний, связанных со слухом; при частых и сильных болях в ушном канале; при возникновении постоянной заложенности в ушах; при наличии посторонних шумов; при плохом качестве слуха и восприятии звуков; при сильной слышимости собственного голоса; для нормализации состояния евстахиевой трубы; для определения состояния вентиляционной слуховой трубы. Чтобы восстановить состояние организма после тяжелой формы отита, врач назначает продувание. Не стоит проводить процедуры при наличии воспалительных процессов в носу и носоглотке. Манипуляция только ухудшит положение больного, занесет инфекцию в ушной канал.
Осложнения Если процедура была проведена с несоблюдением правил безопасности, неаккуратно, неосторожно, или вообще в домашних условиях, возможны следующие ее осложнения: Разрыв перфорация барабанной перепонки. А если до разрыва дело не дошло, то возможна деформация. Иногда некачественно выполненное продувание вызывает гнойный отит. Носовое кровотечение. Обычно это происходит, если кровеносные сосуды слабые, или медицинский работник не рассчитал силу и резкость нажатия. Если у пациента диагностирована эпилепсия или болезнь Паркинсона, то резкое, а в первый раз — и неожиданное, нажатие врачом на грушу может вызвать припадок, судороги, даже потерю сознания. Такое тяжелое заболевание, как эмфизема клетчатки, тоже может стать результатом продувания.
Эмфизема означает, что под кожу попадал воздух, вызвав сильнейший отек тканей. Неправильно выполненное самостоятельное продувание может привести даже к такому страшному заболеванию, как менингит. Возможен также сепсис — не менее грозная неприятность.
Выполнять продувание должен опытный врач, хорошо знакомый с методикой и понимающий механизмы воздухообмена в структурах уха. Назначенное без учета противопоказаний или проведенное неаккуратно, продувание слуховой трубы может привести к развитию ряда осложнений, среди которых: инфекции уха возможно, если эта лечебно-диагностическая манипуляция была проведена пациенту, страдающему острой респираторной инфекцией ; баротравма интенсивный поток воздуха может повредить барабанную перепонку вплоть до ее прободения ; кровотечение из сосудов носа результатом активного продувания может стать разрыв кровеносных сосудов носа ; попадание воздуха в подкожную клетчатку и клетчатку носоглотки эмфизема — возникает редко, проявляется отечностью мягких тканей лица. Врачи-отоларингологи медицинских центров «СМ-Клиника» проводят эту процедуру строго соблюдая методику, учитывая все противопоказания. Они знают, каких осложнений можно ожидать у конкретного пациента и в случае их возникновения быстро сумеют оказать пациенту помощь. В «СМ-Клиника» продувание слуховой трубы по Политцеру безопасно и приведет только к положительному результату. Хотите, мы Вам перезвоним?
Врач вводит оливу в преддверие носа больного и пальцами левой руки прижимает одно крыло носа к оливе, другое — к перегородке носа. Для того чтобы воздушная струя попала в барабанную полость, больному предлагают сделать глотательное движение или громко по слогам произнести слова «пароход», «кукушка»». В момент глотка или произнесения ударного слога небная занавеска приподнимается и плотно прижимается к задней стенке глотки. В это время врач несильно сжимает баллон.
У большинства больных даже при легком надавливании на баллон воздух проходит в барабанную полость. Попадание воздуха в среднее ухо контролируют с помощью отоскопа — резиновой трубки с оливами на концах. Одну оливу отоскопа вводят в наружный слуховой проход больного, другую — в ухо врача. В момент процедуры оба ощущают характерный дующий шум.
В случае необходимости П. Если метод Политцера оказывается малоэффективным или не удается в связи с недостаточностью функции мягкого неба, проводят катетеризацию слуховой трубы — воздух вдувают в барабанную полость с помощью ушного катетера и резинового баллона процедуру не применяют у детей до 3—5 лет.
Как продувать уши правильно в домашних условиях
| Гимнастика для слуховых труб. На заметку любителям путешествий и не только | Можете попробовать продуть себе уши самостоятельно и поймете примерно какие ощущения. Зажмите пальцами нос и не открывая рот подуйте в нос как будто отсмаркиваетесь! |
| Продувание слуховой трубы по Политцеру (одно ухо) | Во время продувания ушей по Политцеру необходимо правильно держать нос и рот. Для этого нужно закрыть рот и нос пальцами, а затем сделать глубокий вдох и выдох через нос. |
| Продувание слуховых труб по Политцеру | Продувание ушей - Здравствуйте Виктор Николаевич!обошла всех врачей никто не может понять в чем в том что с июля появилась заложенность носа и ощущение давление в ушах, по тимпанограмме были остаточные явления. |
Не забудьте продуть уши!
«Глотательные движения облегчат им путешествие. Некоторым помогает «продувание» уха. Для этого нужно сделать вдох, закрыть рот, зажать нос и как бы «вытолкнуть» воздух через уши», — объяснила эксперт. Перед процедурой полость носа ребенка очищают от слизи с помощью ватного тампона, закапывают в нос сосудосуживающие капли. Продувка ушей через нос,устраняет чувство заложенности в этот способ не из приятных,он очень советуется продувать уши во время насморка и острых воспалительных процессах в горле. В этом видео я рассказываю про то как продувать уши (выравнивать давление в ушах при погружении). Проговорил механику работы, способы продувания ушей и задел. Нельзя осуществлять продувание ушей через нос в следующих ситуациях. При продувании ушей по Политцеру ЛОР врач закрывает пациенту одну половину носового хода, а в другой вставляет оливу, соединённую с баллоном.
Продувание ушей: цель процедуры и особенности проведения
Здравствуйте лор при тубоотите назначил делать продувание ушей по политцеру дома? «Полицеровское продувание» предполагает установку ушного баллона в преддверие полости носа. Продувание ушей - Здравствуйте Виктор Николаевич!обошла всех врачей никто не может понять в чем в том что с июля появилась заложенность носа и ощущение давление в ушах, по тимпанограмме были остаточные явления.
Продувание слуховых труб по Политцеру. Что это такое, как делается, видео
Самыми распространенными осложнениями являются: Повреждения полости среднего уха и барабанной перепонки, возникающие в результате слишком агрессивного продувания. Такие травмы могут появиться и в тех случаях, когда процедура была проведена при наличии воспаления в ухе, протекающего в острой форме. Гнойный отит. Неправильное продувание опасно не только для органов слуха. Следует знать, что кости черепа являются пористыми, рядом располагается большое количество кровеносных сосудов, по которым инфекция способна попасть в мозг и вызвать развитие такого опасного заболевания, как менингит. Может развиться сепсис — общее заражение крови. Кровотечения из носа, вызванное сильным давлением. Если человек страдает эпилепсией или болезнью Паркинсона, то процедура может спровоцировать появление судорог или развитие припадка. Может развиться эмфизема окологлоточной и подкожной клетчатки.
Это означает, что в ткани попал воздух, вызвав сильный отек лица вплоть до полного закрывания глаз. Чтобы избежать таких опасных осложнений, не следует заниматься самолечением. Лучше всего обратиться в клинику, где такую процедуру выполняют быстро и безболезненно. Как продуть уши в домашних условиях? Методом продувания ушей по Политцеру крайне нежелательно пользоваться в домашних условиях, потому что велика вероятность нанесения травмы слуховым органам. Но в этом случае можно использовать другие способы самопродувания, более щадящие и простые. Рассмотрим их более подробно.
После того, как евстахиевы трубы блокированы жидкостью, организм берет организацию в «свои руки» Все сильнее нарастает боль. Кровь и слизь из окружающих тканей начинают заполнять среднее ухо. Если вы продолжите погружение "через боль" на глубине около 3 метров ткани барабанных перепонок медленно начинают растягиваться и рваться. При разрыве барабанной перепонки, вода проникнет в среднее ухо, возникнет внезапное головокружение, баротравма и чувство «вертиго» Все эти «игры» череваты воспалением, длительным лечением, частичной, либо даже полной потерей слуха. Чтобы не травмировать уши необходимо вовремя и правильно продуваться - выравнивать давление. Берегите "дайвинг уши" Учимся правильно продуваться! На курсах дайвинга ваш инструктор научит вас подувке ушей уже на первом занятии. Вы научитесь делать это легко и безопасно. Но прочитав эту статью, вы узнаете о ключевых правилах которые важно соблюдать чтобы не травмировать ваши уши. Чтобы не допустить баротравмы, необходимо уметь правильно и главное вовремя выравнивать давление в ушной полости. Научитесь это делать раньше того, как почувствуете в этом необходимость. Факт в том, что решающее значение при продувке имеет открытие евстахиевых труб или остиум Клапан ostium - очень чувствительный к изменениям давления. Даже небольшое увеличение давления эквивалент 1 метр способно запереть остиум. Если вы продуваетесь регулярно выдыхая в зажатый нос, вы поддерживаете остиум открытым, и продувка ни чем не осложняется. Как только вы пропустили продувку и погрузились глубже, «остиум» блокируется из-за повышенного давления, делая продувку невозможной. Усиленный маневр продувки только усугубит ситуацию и окажет неблагоприятное воздействие на внутренние слуховые органы. Ниже, приведем основные методы, с помощью которых вы научитесь правильно выравнивать давление и не подвергать себя неоправданному риску. Важно помнить, что продуваться нужно довольно часто, не слишком перенапрягать барабанную перепонку и не допускать излишнего пережима слуховой трубы. Метод Вальсальвы. Тем самым повышая давление во внутреннем ухе, и выравнивая его с окружающим. Очень важно не дуть слишком сильно и не поддерживать повышенное давление свыше 3-5 секунд. Если выдох через нос будет осуществляться слишком сильно, можно закрыть евстахиевы трубы и тем самым усложнить продувку. Далеко не всем удается научиться этому способу с первого раза, понадобится множество тренировок, но это вполне нормально, и совершенство достигается только тренировками. Вы можете попробовать этот способ и на поверхности.
Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх через евстахиевы трубы. Слишком сильно надуваться не стоит, иначе можно повредить внутреннее ухо. Выдох следует продолжать не более двух секунд. Но у этого метода есть три проблемы: 1 Он не задействует мышцы, открывающие евстахиевы трубы. Поэтому он не работает, если трубы уже сжаты повышенным давлением; 2 Перестаравшись, запросто можно сделать сильный выдох, который может повредить органы среднего уха; 3 Выдох через закрытый нос повышает давление внутренних жидкостей, в том числе жидкости во внутреннем ухе, что может привести к более неприятным травмам. Метод или маневр Тойнби. Зажмите нос и сглотните. При сглатывании открываются евстахиевы трубы, в то же время движение языка при закрытом носе повышает давление в районе труб. Этот метод считается одним из самых естественных способов выравнивания давления. Хороший метод для выравнивания давления как при погружении, так и при всплытии. Техника Лоури. Это комбинация двух описанных выше методов. Зажмите нос и одновременно выдохните через нос и сглотните.
Интерпретация полученных результатов Если все пробы выполняются с положительным результатом, то проходимость оценивают как "проходимость первой степени". Если положительный результат удается получить только при катетеризации, проходимость трубы оценивают как "проходимость четвертой степени". Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
Продувание слуховых труб по Политцеру детям
Проведение процедуры Продувание слуховых труб состоит из следующих этапов: На первоначальном этапе проводится очистка носа от слизистых выделений, затем носовые полости орошают сосудосуживающим препаратом в целях уменьшения отека тканей. Кончик трубки, присоединенной к баллону, вводится в носовую раковину и прижимается крылом носа для герметизации. Специальный отоскоп вводится в ушные проходы пациента и врача для того, чтобы врач прослушивал происходящие процессы. Пациенту предлагается произнести различные слова с большим содержанием гласных например, "па-ро-ход" , во время произнесения которых баллон сжимается врачом, вследствие чего воздушный поток подается внутрь носоглотки и проходит сквозь евстахиеву трубу. Если проходящий воздух не встречает преграды, то пациент и врач могут услышать равномерное шипение, в случае обнаружения препятствия послышится определенный щелчок.
Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Мы отвечаем на 86.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Да, такое лечение назначается всегда. Грубых патологических изменений в представленных исследованиях я не вижу.
Это вариант нормы. Просто процессы восстановления после воспаления ещё не окончились.
Сравнивая данные, специалист приходит к выводу, существует ли непроходимость или же имеется какой-либо воспалительный процесс. Подготовка и процедура Решение о проведении продувания может принять только врач, исходя из имеющихся показаний и наличия соответствующего диагноза Так как продувание по Политцеру проводится через носовую полость, к проведению процедуры ее необходимо подготовить. Для этого полость и носовые ходы тщательно очищаются от скопления слизи. Затем поверхности слизистые оболочки старательно орошаются сосудосуживающими препаратами для того, чтобы при проведении продувания не возникала отечность и не препятствовала проникновению к месту открытия евстахиевых труб.
При очень высокой чувствительности разрешено использовать слабые растворы поверхностных анестетиков, если нет противопоказаний и аллергических реакций. Процедура выполняется при помощи специальной резиновой груши, или баллона, к которой подбираются округлые наконечники, или оливы. Они бывают разных размеров и выбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и персональных параметров. Читайте также: Как лечить ухо если продуло — особенности и методы лечения Для продувания олива от груши вводится в носовой ход и для создания герметичности прижимается пальцем. Затем пациенту предлагают произносить по слогам такие слова, как лукошко, кукушка или пароход. В момент, когда больной произносит гласный звук, врач сжимает баллон и воздух из него под давлением проникает в слуховые трубы.
В зависимости от того, насколько закупорены трубы, больной может услышать разные звуки — от шипения до пощелкивания. Для того, чтобы четко зафиксировать возникающие звуки, врач может использовать отоскоп — прибор имеет вид резиновой трубки с оливами на каждом из концов. Одна из них помещается в ухо врачу, а вторая — пациенту. Когда воздух попадает в ухо, оба должны услышать специфические звуки. В некоторых случаях одной процедуры достаточно, чтобы больной начал лучше слышать и почувствовал облегчение. Также такая процедура способствует удалению экссудата и началу уменьшения воспалительного процесса, восстановления формы деформированной барабанной перепонки.
Почему Продувание ушей по Политцеру стоит сделать в Кунцевском центре?
- Как делать продувание ушей в домашних условиях? | Методы и средства лечения болезней
- Продувание слуховых труб по Политцеру
- Как правильно продуваться
- Продувание слуховой трубы по Политцеру (одно ухо)
Как правильно продуваться?
- Продувание уха по Политцеру: назначение и процедура
- Заложенность ушей в дайвинге - что происходит...
- Гимнастика для слуховых труб. На заметку любителям путешествий и не только
- Симптомы евстахиита
- Продувание слуховых труб по Политцеру в Москве
Продувание ушей по Политцеру
При необходимости удаления экссудата из барабанной полости при катаральном и диффузном отите среднего уха; при снижении слуха после перенесенного отита; при необходимости улучшить эвакуацию экссудата или серных масс из слухового прохода; при аэроотите, возникающем во время погружений, перелетов и передвижению на транспорте из-за перепадов давления; при баротравмах; при жалобах на шум и шорох в ушах после попадания в них воды; при заложенности ушей разной этиологии; при диагностике проходимости евстахиевой трубы. Читайте также: Как нужно правильно чистить уши? Вовремя и правильно выполненное продувание ушей способствует улучшению вентиляции внутри лор-системы и возвращает евстахиевой трубе ее дренажную функцию. Эти меры позволяют устранить неприятные симптомы заложенности и аутофонии, ускоряют процесс выздоровления при отитах и помогают избежать распространения патогенной микрофлоры по отделам системы. Противопоказания Несмотря на очевидную пользу процедуры и простоту ее проведения, продуть уши после отита можно не каждому, — методика имеет ряд противопоказаний. В первую очередь, продувание ушей нельзя делать без предварительной консультации с отоларингологом. Только специалист после осмотра сможет определить, нет ли у вас противопоказаний к данной процедуре.
Делать ее нельзя при: Воспалении барабанной перепонки; при острых воспалениях вирусного и бактериального характера в лор-системе. В первом случае процесс продувания может привести к разрыву барабанной перепонки. Если же делать процедуру во время острой фазы воспалительных процессов в нижних и средних отделах лор-системы ангине, рините и пр. Продувание по Политцеру Если после осмотра специалист решит, что вам необходимо делать продувание, скорей всего он назначит целый курс процедур по методике Политцера. Эта физиотерапевтическая манипуляция производится отоларингологом с помощью отоскопа и груши, нагнетающей воздух в лор-систему. Как проводится продувание по Политцеру?
Подходит детям с 1 года. Прибор Политцера — резиновая груша с округлым наконечником. Отоскоп — специальная ушная воронка. Стетоскоп — медицинский инструмент для прослушивания звуков разных частот, состоящий из головки, трубки и наушников. Рекомендуется проводить продувание слуховых труб по Политцеру детям одновременно с массажем барабанной перепонки.
Продезинфицировать носовые ходы при помощи солевого раствора, чтобы снизить риск распространения болезнетворных микроорганизмов.
Во время процедуры у детей нужно избежать травм слизистой носа, для этого ребенок должен быть спокоен. Чтобы успокоить его, рекомендуют принять специальные препараты. Процедура пошагово Эта процедура проводится в условиях стационара. Чтобы ее осуществить потребуется резиновый баллон, емкость которого должна быть в пределах 500 мл. Баллон соединен с трубкой, на конце которой фиксируется специальный наконечник он бывает разных размеров, подбирается индивидуально каждому пациенту. Процедура проводится в течение 5-7 минут.
За 2 часа до начала проведения процедуры лучше не употреблять пищу. Продувание слуховых труб по Политцеру лучше проводить в присутствии специалиста. Если отоларинголог показал, как проводить ту или иную методику, то можно пройти полный курс процедур и дома, главное, соблюдая алгоритм действий: Носовые ходы тщательно очистить от скопившейся в них слизи. Тщательно оросить слизистую носовых ходов средством с сосудорасширяющим действием, чтобы таким образом защитить нос от появления отека. В домашних условиях можно использовать слабый раствор анестетика, если нет на него аллергической реакции и других противопоказаний к применению. Каждому пациенту подбирается индивидуальный наконечник-олива для резиновой груши в соответствии с индивидуальными параметрами и возрастом.
Все наконечники отличаются по размеру. Наконечник вводится в носовой проход и прижимается пальцами, чтобы создать герметичность. Пациент произносит определенные слова, строго по слогам. Это слова лукошко, кукушка, пароход. Во время произношения гласных звуков необходимо резко нажимать на резиновую грушу, благодаря чему удается обеспечить прохождение воздуха под сильным давлением в слуховые трубы. Степень закупорки труб влияет на звучание, и пациент может слышать определенное шипение или щелчки.
Попавший воздух издает определенный звук, по которому можно легко оценить состояние слуховых труб. Если слышен звук с дующим характером, то проходимость в трубах нормальная, если слышно потрескивание, то, скорее всего, присутствует воспаление. Если слышен звук лопающихся пузырьков, то это может рассказать о наличии экссудата. Непроходимость труб диагностируется, если не слышно никаких звуков. Если процедура проводится с целью убрать жидкость или серную пробку из уха, то при сжатии груши голову нужно немного наклонить вперед, чтобы пробка или вода вышли через свободный носовой проход или рот. В легких случаях бывает достаточно проведения одной процедуры, чтобы пациент почувствовал облегчение.
Детская отоларингология Продувание ушей детям по Политцеру Продувание ушей детям по Политцеру — это эффективная методика, которая используется в лечении и диагностике органов слуха. Названа она в честь Адама Политцера, известного специалиста по ушным болезням и создателя методики. К ухудшению слуха и закупориванию евстахиевой трубы приводят разные причины — механические повреждения, воспалительные процессы, инфекционные заболевания, сильные колебания давления в атмосфере. Все эти нарушения очень часто встречаются у детей. Продувание дает возможность быстро и безболезненно устранить многие нарушения в работе органов слуха, выявить причины проблемы. Как проводится процедура продувания Процедура очень эффективна и популярна в отоларингологии, для ее проведения используется политцеровский баллон и отоскоп. В слуховой проход вдувается воздух через евстахиеву трубу.
Используется местная анестезия, потому процедура безболезненна. Из носа удаляется слизь и закапывается сосудорасширяющее средство. Тщательно очищаются носовые полости.