Практический совет родителям можно дать такой: только постоянный контроль за уровенем гликемии у девочек, больных сахарным диабетом, может стать залогом того, что в будущем она выносит и родить здорового ребенка. При сахарном диабете (СД) в крови повышается содержание глюкозы. Сахарный диабет I типа от врачей всех специальностей требует совершенствования знаний о его этиопатогенезе, возможностях профилактики, диагностики и лечения. Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша. Можно ли сегодня женщине, имеющей диагноз «Сахарный диабет», родить здорового малыша?
Особенности беременности при сахарном диабете 1-го типа
И ещё вопрос, если после обследования женщина вдруг передумала рожать естественным способом, даже если врач говорит, что можно, можно ли написать сразу отказ от естественных родов и назначат ли ей сразу дату планового кесарево? Когда-то беременеть при сахарном диабете категорически запрещалась, но сегодня подходы в медицине сильно изменились. При отсутствии должного лечения гестационный сахарный диабет в 80% случаев грозит серьезными осложнениями для женщины и ее ребенка. Ключевые слова:беременность, гестационный сахарный диабет, программированные роды, индукция родов, факторы риска, кесарево сечение.
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Потому что в случае наличия ожирения — повышается риск развития гестационного сахарного диабета, а это состояние имеет отношение к здоровью не только беременной женщины, рискам во время беременности, но и рискам для плода. Поэтому важно заранее подумать о том, как риски для всех уменьшить. Поговорите с грамотным диетологом, в идеале с диетологом-эндокринологом о том, как это сделать. Вопрос: добрый день! Возможна ли беременность на ручках и сенсоре, без помпы? Про это снова говорили на конференции, повторяю, что знания в голове и сенсор — лучшие помощники. Ну и доктор нужен, разбирающийся в проблеме, это факт. Ответ: зависит от нескольких факторов и требует клинической оценки: 1.
Каковы проявления тиреотоксикоза и есть ли они? На сегодняшний день недостаточно данных для рекомендации по исследованию антител к щитовидной железе у всех беременных, так как на фоне беременности может быть ложноположительное носительство аутоантител. Вопрос: 1. Как назначать беременным тироксин? Тут могу только заметить, что у нас не доза должна интересовать, а результат виде целевых значений показателей Вопрос: СД1. Какие анализы лучше иметь с собой на первый прием в ЖК по беременности? И сохранили ли беременность?
Ответ: были. Пожалуйста, планируете беременность, помните о целевом Гликированном, и том, что его уровень напрямую связан с риском и для ребёнка, и для беременной женщины. Никогда не поздно начать заниматься диабетом. Пусть этот день будет сегодня, пожалуйста. Или другое? Ответ: актуально.
За это время уже будет положена основа органов и систем маленького организма, что при повышенном сахаре в крови матери не может быть нормальным. Рожденный ребенок, даже если мама выносит его и родит без осложнений, неизбежно будет иметь патологии. Пациентки с легкой формой диабета не всегда измеряют сахар в крови самостоятельно, им достаточно сдавать анализ через определенные промежутки времени. Во время беременности при диабете, понадобится обязательный мониторинг уровня сахара в крови, так как его резкие скачки могут серьезно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка. Нормальные показатели Чтобы постоянно отслеживать уровень сахара и вовремя предпринять меры по устранению опасных состояний, нужно знать нормы концентрации сахара. Для этого понадобится домашний глюкометр. Обычно уровень сахара проверяют раз-два в день, особенно утром и перед сном. Предварительные обследования Планировать такую беременность нужно за несколько месяцев до зачатия. Это позволит избежать распространенных рисков и зачать здорового ребенка, нормально и без осложнений его выносив.
В первую очередь, обратитесь к эндокринологу, который поставил такой диагноз и наблюдает течение заболевания.
Про смерть в родах даже не говорю, умереть в принципе может любой человек. Риск у скомпенсированной пациентки с диабетом не выше, чем у другой женщины. Миф 9 — Матерям с диабетом нельзя кормить ребенка грудью Реальность Конечно, можно. Да, надо будет корректировать дозы инсулина, потому что в это время больший риск гипогликемий, но диабет ни в коем случае не является противопоказанием для грудного вскармливания. Идеальная картина мира Здесь я постаралась перечислить основные заблуждения и пациентов, и медицинских работников в отношении планирования и ведения беременности у пациенток с диабетом. В качестве заключения хотела бы кратко описать, как я представляю себе идеальную картину. Итак, что хотелось бы видеть повсеместно: Обязательное планирование беременности всеми женщинами с диабетом и достижение компенсации углеводного обмена до беременности. Получение адекватной информации от врачей не запугивание и настаивание на прерывании беременности, а объяснение правил для вынашивания здорового ребенка. Своевременные обследование и помощь беременным с сахарным диабетом.
Отсутствие мифов, наносящих вред психическому и соматическому здоровью матерей с диабетом и их детей. Конечно, большинство современных врачей следуют принципам разумных стратегий, и их пациентки счастливы, социально активны, красивы и здоровы. Но очень хочется, чтобы все женщины с сахарным диабетом могли получать адекватную помощь, основанную на мировом медицинском опыте. Референсные значения глюкозы у беременной ниже, чем у любого другого человека. Гестационный диабет не требует подтверждения: диагноз устанавливается даже при однократно выявленной гликемии, соответствующей критериям диагноза. При выявлении гестационного диабета начинают лечение: диетотерапия в течение недели, при отсутствии эффекта — инсулинотерапия.
К слову, о питании: какой диеты нужно придерживаться беременным женщинам с сахарным диабетом? Наши врачи пользуются диетой для пациенток с диабетом на время беременности, которую разработала Наталья Юрьевна Арбатская. Каждой пациентке мы объясняем тонкости этой диеты. Те, кто ее соблюдает, не имеют проблем с питанием. Такое питание отличается от того, которого обычно рекомендуют придерживаться пациентам с сахарным диабетом. Например, обычно к больным предъявляют жесткие требования с отказом от многих углеводов. Но во время беременности женщина все сложные углеводы должна получать. Диета как раз расписывает, когда и какие углеводы лучше употреблять, что с чем сочетать, какие должны быть порции. Может ли быть такое, что сахарный диабет выявляется во время беременности, а до этого женщина не знала о своем заболевании? Такое, конечно, случается, но крайне редко. Это диабет, возникающий в период беременности и проходящий в день родов. Такой диабет, безусловно, тоже требует внимания, но он протекает легче и клинически никак не проявляется и не беспокоит беременную женщину. Если женщина прислушивается к нашим рекомендациям, соблюдает диету, контролирует сахар, то в большинстве случаев лечения не требуется. Но бывают случаи так называемого манифестного диабета, который диагностируется во время беременности. В нашем роддоме это примерно 1—2 случая в год. Такой диабет отличается высоким уровнем сахара выше, чем при гестационном диабете , у женщины имеются классические жалобы сухость во рту, жажда. Часто это пациентки старшего возраста и с избыточным весом. Тогда женщине также назначается инсулинотерапия, диета, контроль сахара. Но, повторюсь, в большинстве случаев диабет во время беременности — это гестационный диабет. Может ли женщина с сахарным диабетом родить сама? Или требуется кесарево сечение? При гестационном диабете большинство беременных женщин рожает самостоятельно. А вот при сахарном диабете 1-го и 2-го типов оперативное родоразрешение требуется чаще. Такие пациентки госпитализируются в роддом в 38 недель. Если отсутствуют признаки фетопатии, то планируют естественные роды. Но при наличии хоть малейших рисков этого осложнения врач после контрольного УЗИ направляет женщину на операцию. Как проходит послеродовой период? При грудном вскармливании у женщины сильно снижается сахар. Если в начале беременности бывает тяжело снизить уровень сахара, то после родов сильно возрастает риск гипогликемии.
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
| Сахарный диабет - возможна ли беременность? | У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются. |
| Сахарный барьер. Почему при диабете сложно стать родителями? | Аргументы и Факты | Ведущими мировыми медицинскими ассоциациями сахарный диабет (СД) признан глобальной эпидемией XXI века. |
| Обследование плода у беременной с диабетом. Роды при сахарном диабете. | В каком сроке беременности происходят роды при сахарном диабете и можно ли родить самостоятельно или же только кесаревым сечением? |
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
| Сахарный диабет и беременность: насколько они совместимы? | Узнайте, можно ли женщине с диабетом 1 типа родить здорового ребенка и какие меры предпринять для обеспечения. |
| ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Вопросы и ответы. | Стоит ли бояться диабета беременных? — Несмотря на то что это диагноз, диабет может быть диетокомпенсированным, то есть при соблюдении особой диеты можно избежать медикаментозного лечения. |
Гестационный сахарный диабет
Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
У ребенка, имеющего наследственную склонность к диабету, а также любой из этих факторов, происходит разрушение клеток, вырабатывающих инсулин. Поэтому чем ранее выявлена предрасположенность и начата профилактика, тем выше шансы сохранить поджелудочную железу. Рекомендуем прочитать статью о подозрении на сахарный диабет.
Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому и ребенку при подозрении на диабет, а также о диете при подозрении на диабет. А здесь подробнее о сахарном диабете у детей. Второго типа Он является самой распространенной формой. Чаще начинается у взрослых, но наследственность имеет гораздо большее значение, чем при 1 типе. Роль провоцирующего фактора в первую очередь принадлежит ожирению. Оно может вызвать диабет даже в семьях, где ранее больных не было.
Имеют значение также и другие состояния: повышенное давление; болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, воспаление поджелудочной; нарушение жирового обмена — избыток «плохого» холестерина, избыток жиров в рационе; малоподвижный образ жизни. Болезнь развивается медленно, ее легче предотвратить, чем 1 тип. Огромная роль принадлежит образу жизни и рациону питания. Гестационный Если в семье есть диабетики с любым типом болезни, то риск для беременной женщины возрастает в 2 раза. К причинам, которые провоцируют нарушения обмена, относятся: ожирение; вирусные инфекции в первые 3 месяца; курение, прием алкоголя, наркотиков; возраст до 18 и после 30 лет; переедание, обилие сладостей и кондитерских изделий в питании.
При утренней гипергликемии увеличение вечерней дозы продленного инсулина не желательно, в связи с высоким риском ночной гипогликемии. Особенности инсулинотерапии при проведении профилактики респираторного дистресс-синдрома плода: при назначении дексаметазона по 6 мг 2 раза в день в течение 2 дней доза продленного инсулина удваивается на период введения дексаметазона.
Назначается котроль гликемии в 06. Проводится коррекция водно-солевого обмена. При резком снижении гликемии желательно усилить контроль за состоянием плода в связи с возможным угнетением феоплацентарного комплекса на фоне плацентарной недостаточности.
Но, слава Богу, наука движется вперед и в наше время все стало намного проще и легче.
В наше время разработаны новые методики профилактик, а также лечения этого непростого заболевания, которые позволяют женщине беременеть и правильно вынашивать здоровых детей. При этом, стоит отметить, что такие методики не будут требовать от беременной жесткой силы воли или же нахождения всю беременность в стенах больницы. Во время беременности при сахарном диабете очень важно своевременно выработать правильный курс лечения и поддержания здоровья будущего малыша, это должен сделать лечащий врач, так как только он знает особенности Вашего здоровья и историю Ваших болезней, и только он должен сказать получиться ли у Вас забеременеть и можно ли Вам рожать ребенка. Развитие гестационного диабета Гестационный вид диабета или же как его еще называют диабет беременных часто начинает развиваться даже у здоровых женщин, особенно часто его можно диагностировать начиная с 21 недели беременности.
Основной разновидностью такого диабета является то, что после родов заболевание может пройти самостоятельно, но во время второй беременности часто случаются рецидивы.
Сахарный барьер. Почему при диабете сложно стать родителями?
Это лишний вес или даже ожирение, возраст более 35 лет, гипертония, многоводие, крупный плод, наличие гестационного диабета в предыдущие беременности, гибель плода по невыясненным причинам, вес предыдущего ребенка более 4 кг, наличие патологий у предыдущих детей. Сахарный диабет представляет серьезную угрозу для беременной женщины. Если у женщины еще до беременности был диабет, то гормональная перестройка может стать причиной развития разных осложнений, которые характерны для диабета. Прежде всего речь идет о нефропатии, то есть нарушении функции почек. Кроме того осложнения могут коснуться сердца, сосудов, а также зрения. Диабет оказывает следующее влияние на течение беременности: развитие инфекций мочевыводящих путей; увеличение риска эклампсии и преэклампсии, то есть поздних токсикозов; риск преждевременных родов и выкидышей; преждевременная отслойка плаценты; большие размеры и вес плода, из-за чего приходиться делать кесарево сечение; возникновение кровотечений после родов.
Угроза для малыша Если у матери наблюдаются высокие значения сахара в крови, то у ребенка нарушается обмен. Как результат могут возникать различные сбои при формировании органов плода.
Мы перепроверили стекла в больнице в Нидерландах, диагноз - поверхностно распространяющаяся меланома Т1а Clark 3 Beslow 0,8 стадия, рекомендация - реэксцизия с захватом 1 см здоровой кожи. Можно ли сделать реэксцизию и последующую гистологию у вас в больнице? Если да, то как скоро? Ответ Вопрос очень правильный и интересный.
Мы совершенно согласны с мнением европейских коллег: нужно провести реэксцизию с более широким отступом, по российскому протоколу необходимо отойти от периферического края на 2 см. Это исследование носит перестраховочный характер, так как лентиго- меланома относится к благоприятным видам и, вероятнее всего, уже предыдущая операция навсегда поставила точку в этой истории и прогноз будет благоприятный. Все необходимые манипуляции и исследования можно провести в нашей Клинике , у нас есть прекрасно оснащенная собственная лаборатория с возможность проконсультировать биоптат в Германии и Израиле. Для проведения диагностической реэксцизии нужно сразу записаться с хирургу-онкологу Марине Биссессар. Надеемся помочь! Глазунов Петр 22 января 2021 Ответ Температура без причины Здравствуйте.
У моего сына шейный лимфоденит с 6 лет. Сейчас ему 23 года, он служит в армии.
При хорошо контролируемом диабете и отсутствии осложнений родоразрешение обычно проводится в срок 38—40 недель. Если состояние матери или плода требует досрочного родоразрешения, предварительно следует определить степень зрелости плода. Чтобы предупредить рождение ребенка с респираторным дистресс синдромом, некоторые клиницисты выполняют два или более тестов для определения зрелости легких плода вместо одного, как у здоровых беременных.
В идеале присутствие фосфатидилглицерола говорит о зрелости легких плода, но даже в поздние сроки беременности содержание данного фосфолипида может быть недостаточным для его определения. На выбор способа родоразрешения влияет предполагаемая масса плода. Если она больше 4500 г, следует предпочесть кесарево сечение с учетом размеров таза матери. Если предполагаемая масса плода более 5000 г, риск родовой травмы настолько велик, что обычно рекомендуется кесарево сечение. При необходимости может вводиться инсулин короткого действия.
Ситуации могут быть следующими: есть угроза не выносить малыша; малыш родится с большим количеством патологий; роды и беременность могут навредить здоровью женщины. Если женщина решила стать мамой, следует планировать беременность заранее, в среднем за 3 месяца. Беременность спонтанная, в случае с диабетом, нежелательна. Так как организм женщины готовится к зачатию и приводится показатель сахара в норму. Подготовка нужна и на психологическом уровне. При соблюдении всех рекомендаций врачей, есть вероятность нормального течения беременности и рождение здорового малыша.
Когда диабет недостаточно компенсирован, случаются осложнения, роды назначают на 37 неделю. Часто прибегают к способу кесарева сечения. Многие женщины боятся привыкания к инсулину, что нелегко от него можно будет отказаться. Это заблуждение. Привыкания в послеродовом периоде не бывает. Когда необходимости в компенсации болезни не возникает, инъекции больше не вводят.
Ведение и разрешение родов К концу беременности у женщины нарастает тяжелое течение токсикоза и имеется опасность смерти плода, поэтому требуется досрочное разрешение родов беременной, страдающей диабетом. При этом стоит учитывать, такое разрешение родов влечет за собой незрелость новорожденного, возрастают респираторные расстройства, увеличивается показатель смертности, дистония плечиков.
Сахарный барьер. Почему при диабете сложно стать родителями?
диагностика и лечение заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве. Стоит ли бояться диабета беременных? — Несмотря на то что это диагноз, диабет может быть диетокомпенсированным, то есть при соблюдении особой диеты можно избежать медикаментозного лечения. Но перед прекрасной половиной дополнительно возникает вопрос можно ли рожать при сахарном диабете? Также у детей, рождённых от матерей с гестационным сахарным диабетом, повышен риск развития ожирения и хронического сахарного диабета во взрослом возрасте. Вопрос: есть ли примерный алгоритм родов при использовании замкнутой петли? Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет.
Можно ли Рожать Женщине с Сахарным Диабетом
Я с сахарным диабетом родила абсолютно здорового ребенка, и был он совсем не крупный-3400 гр. при росте 54 см., и никаких патологий нет. общая информация, советы и рекомендации, особенности протекания диабета 1 и 2 типа, отражается ли патология на ребенке. это диабет, который развивается во время беременности. У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются. Существует ли связь между материнским диабетом, диагностированным до или во. У женщин с различными типами сахарного диабета (СД) чаще встречается осложненное течение беременности и родов, что не может не сказываться на течении неонатального периода и состоянии новорожденного ребенка.
Можно ли рожать при сахарном диабете 1 и 2 типа?
Однако до сих пор остается неясным, могут ли клинические факторы, известные до родов, помочь спрогнозировать, у каких именно женщин разовьются тяжелые осложнения при родоразрешении. Известно, что определение массы ребенка до рождения не носит точный характер. Клинические методы оценки основаны на пальпации и измерении высоты дна матки. Результаты обеих методик значительно варьируют. Ультразвуковое исследование также недостоверно [11]. Результаты исследования H. Мультифакторный анализ исходов 4080 родов, проведенный A. PaLatnik и соавт. Одно из основных противоречий в тактике ведения беременных с ГСД связано с оптимальным сроком родоразрешения. Стратегия программированных родов на 38-39-й неделе беременности имеет потенциальные преимущества в связи со снижением частоты осложнений, связанных с макросомией. В ряде случаев клиницисты могут выбрать тактику индукции родов при доношенной беременности для снижения риска мертворождения.
Однако данная стратегия может быть связана и с определенными рисками [9]. Наиболее разумный шаг для снижения риска травматизма новорожденного - элективная индукция родов до достижения плодом слишком больших размеров. Такой подход, с одной стороны, может снизить риск травматизма, но также может привести к более длительным родам и повышенному риску КС ввиду развития аномалий родовой деятельности или ухудшения состояния плода. Данные о преимуществах и рисках плановой индукции родов при ГСД недостаточны. Этот вопрос рассмотрен в небольшом числе исследований, имевших ряд ограничений: малый размер выборки, отсутствие соответствующей контрольной группы и учета возможных искажающих факторов например, возможных систематических ошибок. Существенная гетерогенность этих исследований не позволяет завершить количественный синтез данных или сделать однозначные выводы о сроках и методах родоразрешения у женщин с ГСД. Опубликован лишь 1 метаанализ М. BouLvain и соавт. Также не выявлено достоверных различий между группами выжидательная тактика и группа индуцированных родов касательно травм плечевого сплетения низкая степень надежности доказательств. Результаты завершившегося в Канаде в 2012-2014 гг.
Данные благоприятные исходы дают косвенное логическое обоснование практики плановой индукции родов у женщин с ГСД [9]. Последствия выбора тактики индукции родов при недоношенной беременности, осложненной СД, неоднозначны, а результаты научных исследований немногочисленны. Dumont и соавт. Таким образом, на основании данных научных исследований до сих пор достаточно сложно однозначно ответить на вопрос о сроках и методах родоразрешения при СД, преимуществах индукции родов перед выжидательной тактикой и последствиях выбора определенной тактики с учетом персонифицированного подхода к каждой беременной с СД. Стратегия родоразрешения Несомненно, что неэффективный контроль гликемии ассоциирован с развитием таких значимых осложнений, как врожденные пороки развития, ПЭ, многоводие, преждевременные роды, макросомия, дистоция плечиков, задержка роста и антенатальная гибель плода. Индукция родов рекомендована для предотвращения мертворождения без значительного увеличения риска неонатальной заболеваемости. Степень контроля гликемии и выраженность макро-сомии - 2 принципиальных вопроса, на которые следует ответить перед выбором срока и метода родоразрешения. Кроме того, следует принимать во внимание, что у женщин с хорошим контролем гликемии роды не должны происходить на сроке ранее 39 нед, если беременность не осложнена другими факторами например, ПЭ [10]. Ожидание начала спонтанной родовой деятельности оправдано в случаях хорошего контроля гликемии, нормальной динамики роста плода, отсутствия многоводия и прочих осложнений беременности. Национальный институт здоровья Великобритании National Institute for HeaLt hand Care Excellence - NICE рекомендует осматривать женщин с СД в плановом порядке в соответствии с графиком визитов к врачу по антенатальному наблюдению на сроке 25, 31 и 34 нед.
При неосложненном течении ГСД рекомендовано родоразрешение не позднее 40 нед гестации [3]. В таких случаях СД не следует рассматривать как противопоказание к назначению антенатальных стероидов для созревания легких плода [3]. Женщинам с инсулинозависимым СД, получающим глюкокортикоиды для созревания легких плода, корректируют инсулинотерапию в соответствии с согласованным протоколом [3]. СД также не является противопоказанием к проведению токолиза при угрожающих преждевременных родах, однако р-адреномиометики при наличии СД для токолиза не применяют. СД не следует рассматривать и как противопоказание к попыткам вагинальных родов после предшествующего КС [3]. Интранатальный контроль гликемии при ГСД и наличии прегестационного СД [15] должен проводиться, чтобы свести к минимуму риск гипогликемии новорожденных см. В первом периоде родов пациентка должна получать достаточное количество глюкозы для удовлетворения высоких энергетических потребностей уровень доказательности D. Наблюдение следует осуществлять совместно с лечащим врачом-эндокринологом. Принятие решения о выборе срока и способа родоразрешения в условиях относительной компенсации основного заболевания - длительный процесс, основанный на всесторонней оценке возможных рисков. В большинстве случаев женщинам с оптимальными уровнями гликемии, получающим медикаментозную терапию, не требуется родоразрешение ранее 39 нед беременности.
Сама по себе медикаментозная терапия не является показанием для досрочного родоразрешения в этих случаях. Нет убедительных доказательств того, что у женщин с ГСД и нормально развивающимся плодом показания к индукции родов отличаются от таковых у женщин без ГСД. Существует мало качественных доказательств, касающихся выбора тактики ведения между индукцией родов в срок, выжидательной тактикой или плановым КС. В то же время достоверно установлено, что гипергликемия у матери связана с риском чрезмерного роста плода, а макро-сомия повышает риск родовых травм, в том числе дистоции плечиков и повреждений плечевого сплетения, так же как и оперативное влагалищное родоразрешение.
Примерно с 30—32 недель беременности начинают проводится различные исследования для оценки роста и состояния плода. Дешевым и надежным скрининговым методом является ежедневный подсчет толчков плода. Для выявления аномалий развития плода, многоводия, для наблюдения за ростом плода периодически проводятся ультразвуковые исследования. У ДМД наблюдаются как внутриутробное задержка развития, так и макросомия.
Когда предполагаемая масса плода по данным УЗИ превышает 4500 г, ставится диагноз макросомия. Если масса превышает 5000 г, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения, во избежание риска возникновения дистоции плечиков и других родовых травм. Наблюдая и ведя беременность, осложненную диабетом, врач должен предполагать конечной целью рождение здорового ребенка через естественные родовые пути. Выбирая способ родоразрешения, специалист-акушер учитывает эффективность коррекции углеводного обмена, состояние и предполагаемую массу плода, наличие гипертензии или других осложнений, гестаци-онный возраст, предлежание плода и состояние шейки матки.
Через час мы делаем одну пробу и еще через два часа — вторую. При глюкозе натощак 5,1 или выше мы ставим диагноз «гестационный сахарный диабет». Стоит ли бояться диабета беременных? При этом занятия спортом не только не противопоказаны, но и даже очень приветствуются. В частности, рекомендуют проходить в день хотя бы 6 тыс. Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете. Какие могут быть осложнения? Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин.
Излишки сахара в крови мамы могут передаваться плоду, спровоцировать у него проблемы в развитии поджелудочной железы и выделении необходимого количества инсулина. У беременной из-за несоблюдения диеты или неправильной дозировки инсулина может возникнуть гипогликемическая кома. Если беременность развивается без участия специалистов, возникает риск гибели плода на ранних сроках. У будущей мамы с диагнозом диабет при несоблюдении рекомендаций врачей плод может достигать большой массы тела, что усложнит процесс рождения малыша. Очень опасны для беременной с сахарным диабетом инфекционные болезни. Если для здоровой мамы предусмотрены прививки от гриппа во время беременности, то диабетикам такая вакцина противопоказана. Нужно тщательнее следить за гигиеной и избегать контакта с больными. Роды при сахарном диабете 1 типа назначаются раньше. Оптимальный срок 38—39 недель. Если не происходит это естественным путем, то схватки стимулируют или планируют кесарево. Риски при беременности у женщин с сахарным диабетом возникают как для плода, так и для мамы. До недавнего времени гинекологи были против того, чтобы диабетики 1 и 2 типа сохраняли беременность, если таковая наступала. Современная медицина перестала быть настолько категоричной в отношении вопроса можно ли рожать с диабетом. У семейных пар, где супруга столкнулась с диагнозом сладкой болезни на определенном этапе жизни, есть шанс стать счастливыми родителями. Влияет ли форма диабета на возможность родить малыша Детородный возраст женщины сложно загнать в какие-то временные рамки. Некоторые пары становятся родителями после 40 лет и позже.
Можно ли рожать с сахарным диабетом
Первичной конечной точкой исследования являлся ранний дебют сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты На протяжении 40 лет наблюдения у 1153 детей, матери которых имели диабет, и 91 311 детей, матери которых не имели данного заболевания, были диагностированы кардиоваскулярные заболевания. BMJ 2019;367:l6398. Нижегородская, д.
При массе плода 4000-4500 г выбор должен осуществляться индивидуально с учетом роста матери и особенностей ее акушерского анамнеза. Рентген-пельвиометрия не рекомендована [4].
Для поддержки обоснованного принятия решения необходимо не только информировать каждую женщину о влиянии СД на роды, но и вносить в медицинскую документацию всю информацию касательно обсуждения плана родоразрешения. Необходимо периодически пересматривать план и обновлять его в соответствии с клинической ситуацией. Продолжать до начала родовой 1. Продолжать до начала 1. Продолжать до начала родовой в родах и ее деятельности.
После начала родовой 2. После начала 2. Если уровень в течение 2 ч. Если достигнут стойкий 4. После начала родовой деятельности в течение 2 ч, а период контроль гликемии с помощью наладить инфузию инсулина в изгнания плода еще диеты, контроль гликемии соответствии с рекомендациями не начался, следует можно проводить каждые 2-4 ч по его инфузионному введению.
Если уровень гликемии 6. Результаты первого измерения уровня гликемии должны быть получены через 1 ч после рождения. При выявлении гипогликемии - перевод в палату новорожденных для дальнейшего мониторинга; могут возникнуть и другие патологические состояния перинатального периода полицитемия, желтуха, гипокальциемия, респираторный дистресс-синдром вносить четкие рекомендации по тактике ведения родов в историю болезни, важно также своевременно проконсультировать пациентку по поводу применения медикаментозной терапии если она рекомендована при наступлении родовой деятельности [4]. Важной задачей должно быть использование мер, направленных на здоровье матери и ее новорожденного в долгосрочной перспективе. Необходимо также проводить послеродовый скрининг уровня гликемии матери и беседу, направленную на снижение риска рецидива ГСД и развития СД в отсроченном периоде [10].
Наблюдение и уход за новорожденными от матерей, страдающих сахарным диабетом Уход за новорожденным от матери с СД, особенно в первые часы жизни, существенно влияет на прогноз течения неонатального периода и периода младенчества. Не вызывает сомнений, что при консультировании беременной по вопросу выбора учреждения для оказания акушерской помощи необходимо рекомендовать женщинам с СД рожать в больницах, где специализированная реанимационная помощь новорожденным доступна 24 ч в сутки [3]. Известно, что риск гипогликемии новорожденных коррелирует с качеством контроля гликемии больше, чем с типом СД; кроме того, риск развития у новорожденного гипогликемии повышается при назначении инсулина во время родов [4]. При отсутствии клинических осложнений или патологических клинических признаков, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии или специализированного ухода, младенцы, рожденные женщинами с СД, должны оставаться со своими матерями. Уровень гликемии необходимо оценивать, используя методику, сертифицированную для использования у новорожденных стационарный электрохимический глюкометр или лабораторный анализ.
Обязательно проводят оценку уровня гликемии через 1-2-4 ч после рождения, оценивают лабораторные показатели для выявления полицитемии, гипербилирубинемии, гипокаль-циемии и гипомагниемии при наличии соответствующих клинических признаков. В случае выявления шума при аускультации сердца, клинической картины кардиомиопатии или врожденного порока сердца необходимо выполнить эхокардиографию. Гипогликемия в сочетании с патологическими клиническими признаками, респираторные дистресс-признаки сердечной недостаточности в результате врожденных пороков сердца или признаки кардиомиопатии, неонатальной энцефалопатии, полицитемии и, вероятно, необходимость частичного обменного переливания крови, внутривенной инфузионной терапии, кормления через зонд если соответствующий уход недоступен в послеродовой палате , желтуха, требующая интенсивной фототерапии и мониторинга били-рубинемии, недоношенность - во всех вышеперечисленных клинических ситуациях новорожденный нуждается в госпитализации в отделение новорожденных. Не рекомендуется переводить младенцев, рожденных женщинами с СД, в палаты совместного пребывания до тех пор, пока им не исполнится как минимум 24 ч [3]. Во всех родильных отделениях должна быть письменная инструкция в отношении профилактики, выявления и лечения гипогликемии у новорожденных от матерей с СД.
Заключение Плановое родоразрешение беременных с СД индукция родов или КС направлено на снижение риска макросомии и других осложнений. Прегестационный СД связан с повышенным риском родоразрешения путем КС, макросомии, мертворождения, преждевременных родов и низкой оценки по шкале Апгар на 5-й минуте после рождения. До 39 нед при отсутствии осложнений рекомендована выжидательная тактика. По сравнению с родоразрешением после 39 нед преждевременные роды связаны с более высокими рисками для матери и новорожденного. Плановое оперативное родоразрешение путем КС приводит к снижению риска материнского травматизма.
Вагинальное родоразрешение приводит к снижению риска материнской смертности, длительной госпитализации, гистерэктомии в связи с послеродовым кровотечением. Индукция родов при подозрении на макросомию плода, по всей видимости, не влияет негативно на риск травмы плечевого сплетения и приводит к снижению риска дистоции плечиков и травматизма новорожденного. Поскольку индукция родов, по-видимому, существенно не повышает частоту оперативного родоразрешения, она будет оставаться востребованной в акушерской практике. В то же время нет достаточного числа крупных контролируемых исследований, необходимы дальнейший сбор и анализ данных по вопросам индукции родов в срок или почти в срок при подозрении на макросомию плода. Антенатальная оценка массы плода часто не является точной.
В таких исследованиях следует делать акцент на повышении точности диагностики макросомии и уточнении оптимального срока гестации для проведения индукции родов. Москвы E-mail: viulen mail. Москвы E-mail: n. Москвы E-mail: suslatin1 mail. Kharroubi A.
Wahabi H. Article ID 496. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period.
Вся специфика заключается в том, что недуг тесно связан с самим фактом вынашивания плода и всегда исчезает после родов. Обычный диабет — прегестационный — делится на 1-й тип, 2-й и другие, а гестационный существует в единой форме. Ученые давно работают над этим, но причины образования гестационного диабета беременных не выявлены до сих пор. Зато получилось разработать общую схему развития временной патологии: беременность обусловлена выработкой некоторых гормонов, которые отвечают за формирование и развитие плода, но порой они начинают блокировать инсулин матери, тем самым провоцируя образование болезни. Читайте также: Как избавиться от кожного зуда при диабете Как итог, клетки беременного организма с неправильным поведением гормонов утрачивают свою чувствительность к сахару и последний повышается.
Беременные, даже с легкой формой диабета, практически всегда подвержены госпитализации, для поддержания оптимального состояния и развития плода, а также организма матери с помощью участия специалистов. Однозначно сказать, можно ли беременеть и рожать при СД, способен только врач, так как необходимо учитывать форму недуга и состояние организма матери. В любом случае сочетание диабета с беременностью — это сильный удар по организму, и как быстро он оправится, зависит от очень многих факторов, на которые человеку не всегда удается повлиять.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение.
Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации. Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient mc21. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение.
Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
Гестационный сахарный диабет
Clinic A+» Статьи» Эндокринология» Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка, влияние инсулина, роды. Сахарный диабет ассоциирован с высоким риском развития перинатальных осложнений, основными из которых являются фетальная макросомия, дистоция плечиков плода и смерть в перинатальный период. Существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый (O24.0), Сахарный диабет при беременности. — Как можно диагностировать сахарный диабет беременных? — Диагностику ГСД возможно проводить разными способами. Сахарный диабет у матери нередко провоцирует формирование врожденных пороков развития. У меня диабет 1 типа 20 лет,первая беременность была планирована 7 лет назад и прошла хорошо родился сам 3100 48 в срок тьфу тьфу ребенок здоров.