Торасемид таблетки 5 или 10 мг назначают при отеках различного происхождения. При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия. Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых назначение Торасемида требует осторожности). Из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения не рекомендуется назначать торасемид при. Для чего их назначают вкупе?
Торасемид – эффективный диуретик
Торасемид/Torasemide. От чего помогает препарат Торасемид Торасемид является очень эффективным мочегонным средством из группы петлевых диуретиков. Торасемид отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 232.7 руб. в аптеках и 10 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов.
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
это очень серьезный и жёсткий диуретик, его назначают только при тяжелой сердечной недостаточности, когда сердце настолько плохо работает, что жидкость не выводится из организма. Малые дозы торасемида применяют для лечения артериальной гипертензии, как в монотерапии так и в комплексе с другими антигипертензивными препаратами, где торасемид проявляет слабовыраженное салуретическое и диуретическое действие. Торасемид должен использоваться только строго по назначению врача. Больные, которые имеют повышенную чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. Торасемид: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Торасемид-СЗ таблетки 10мг 60шт являются диуретическим средством, которое уменьшает осмотическое давление внутриклеточной жидкости. Торасемид сильный препарат, пить его можно только по назначению врача.
Торасемид (Torasemide)
Фуросемид может быть наиболее часто назначаемым петлевым диуретиком при СН, но на практике — на основании некоторых ограниченных данных — клиницисты часто предпочитают торасемид из-за его предполагаемых преимуществ. Торасемид можно применять только по назначению врача. Торасемид (Torasemide): 10 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. С врачом, назначившем Торасемид, разберитесь с какой целью он его назначил, возможно имеется неназванная причина. Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону.
«Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы
Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. Онлайн-заказ препарата Торасемид-СЗ таблетки таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Торасемид, его дозировка при конкретных диагнозах, самые частые побочные эффекты, взаимодействия с другими лекарствами, противопоказания, приём при беременности и кормлении грудью.
Торасемид-Тева таблетки
Торасемид обладает высокой биодоступностью, способен быстро всасываться при пероральном применении, причем фармакокинетика и фармакодинамика не изменяются с нарастанием возраста и количества ассоциированных заболеваний [19]. Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. Не нужно назначать торасемид больным, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопрягается с анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.
Торасемид : инструкция по применению
Влияние торасемида на уровень электролитов было сопоставимо с эффектом комбинации гидрохлоротиазида с калийсберегающим диуретиком триамтереном рис. В этом же исследовании было изучено влияние разных доз торасемида на углеводный и липидный обмен при длительном 48 недель применении; достоверных сдвигов уровня глюкозы, холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности при использовании ни 5, ни 10 мг торасемида не обнаружено рис. Период полувыведения торасемида у больных с ХПН не изменяется по сравнению с пациентами, у которых функция почек в норме. Как отмечено в результатах исследования TORIC Tоrasemide In Congestive Heart Failure — Торасемид при застойной сердечной недостаточности [20], при использовании торасемида в 10 раз реже требовалось применять препараты калия, чем при использовании других диуретиков. Торасемид можно с успехом комбинировать с иАПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, БКК, бета-адреноблокаторами, то есть с любым из основных антигипертензивных препаратов. Более того, в исследовании H. Knauf [21] приведены интересные данные, свидетельствующие о возможности сочетания торасемида и гидрохлоротиазида: при усилении натрийуретического действия указанной комбинации отмечено уменьшение потерь калия и магния с мочой рис. Следует подчеркнуть хорошую переносимость торасемида.
При сравнении переносимости торасемида и гидрохлоротиазида в комбинации с триамтереном у больных с АГ через 4 недели терапии частота побочных эффектов в группе гидрохлоротиазида оказалась почти в 2,5 раза вышe. Антиальдостероновое действие торасемида Принципиальным отличием торасемида от других петлевых диуретиков является его антиальдостероновое действие [22]. При этом значительно снижается риск потери калия с характерным для многих других диуретиков развитием гипокалиемии, способной повысить риск развития тяжелых нарушений ритма и ухудшить прогноз [23]. По данным K. Harada и соавт. Уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка на фоне приема торасемида происходит, во-первых, за счет снижения АД, а во-вторых, за счет уменьшения выраженности фиброза миокарда. Антифибротический эффект торасемида [25] является уникальным свойством, которым не обладают ни индапамид, ни гидрохлоротиазид.
С антиальдостероновым эффектом скорее всего связана способность торасемида в значительной степени уменьшать выраженность гипертрофии и улучшать геометрию левого желудочка [26]. Как известно, коррекция гипертрофии левого желудочка у больных с АГ позволяет улучшить долгосрочный прогноз у этой категории лиц. В настоящее время установлено, что АГ гораздо чаще, чем считалось ранее, сопутствует идиопатический гиперальдостеронизм, даже в отсутствие аденомы надпочечников синдрома Конна , который в свою очередь способствует повышению уровня АД. По данным B. Strauch и соавт. Таким образом, очевидно, что высокое АД способствует развитию гиперальдостеронизма [29]. По данным E.
Born-Frontsberg и соавт. Неконтролируемая АГ нередко бывает связана с гиперпродукцией альдостерона, в этом случае включение спиронолактона в схемы комбинированной антигипертензивной терапии позволяет добиться достоверного снижения АД.
Пациентам преклонного возраста дозу не увеличивают. Во время лечения важно проводить исследования крови на уровень мочевины и вредных жиров. Кроме этого важно проверять уровень калия, кальция и магния в крови. Мочегонные средства назначают для нормализации давления Побочные действия и передозировка Побочные проявления любого препарата подразделяются по частоте проявления в установленных случаях.
К наиболее часто встречающимся относятся следующие: сонливость, боли в голове и головокружения; диарея и болезненность в животе; увеличение объема суточной мочи, позывов к мочеиспусканию, более обильное ночное мочеиспускание по сравнению с дневным; К нечастым побочным эффектам относятся: повышение триглициридов и холестерина натощак; судороги в ногах; сильное чувство жажды, которое можно утолить лишь большими объемами жидкости; носовые кровотечения; повышение количества тромбоцитов в крови; излишняя раздражительность, повышенная утомляемость и слабость, либо, наоборот, гиперактивность. Наиболее редкие или те, частоту которых установить не удалось: снижение восприимчивости организма к глюкозе, особенно на фоне скрытно протекающего диабета; анемии, снижение лейкоцитов и эритроцитов; расстройства зрительного восприятия; покалывание, жжение в ногах, обмороки, нарушение сознания; резкое падение АД, тромбоз и тромбоэмболия; обратимые проблемы со слухом — снижение, потеря его или шум в ушах. Как правило, при почечной недостаточности или появлении белка в моче; тошнота и рвота, снижение аппетита; снижение способности организма к половому акту; уменьшение выделяемой мочи за сутки, примеси крови в моче, большое количество мочевины и креатинина в крови; сильная восприимчивость кожи к ультрафиолету, сыпь, пурпура, дерматит; снижение всех показателей крови, медленное обезвоживание организма чаще у пожилых больных — возрастает риск тромбоза; слабость в мышцах. Передозировка возможна при неконтролируемом приеме и самовольном повышении дозы. Она проявляется расстройством пищеварения, слишком обильным мочеиспусканием, уменьшением объема циркулирующей крови. Как следствие, падает АД, возникает сонливость, спутанность сознания.
При передозировке помощь состоит в промывании желудка, стимулировании рвоты. В тяжелых случаях пациента важно уложить на горизонтальную поверхность, проследить за достаточным притоком воздуха, дать кислород и обеспечить возмещение потерянной жидкости путем введения специальных растворов. Иногда может потребоваться введение гормональных препаратов. Какого-либо определенного антидота не существует, равно как и нет показаний к гемодиализу.
Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, усиленным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном применении кортикостероидов или АКТГ.
Повышенный риск развития нарушении водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения препаратом Торасемид необходимо периодически контролировать содержание электролитов в плазме крови в т. У пациентов с развившимися водно-электролитными нарушениями, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение концентрации мочевины в плазме крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Торасемид в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид.
Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь за собой развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение торасемида может обусловливать обострение подагры. У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
Максимальная доза не должна превышать более 200 мг. Курс лечения и доза препарата определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения болезни и в среднем составляет 2-4 недели. При необходимости возможно проведение повторного курса лечения данным средством только после обязательной консультации с лечащим врачом!
Торасемид инструкция по применению
У пожилых пациентов препарат применяют в обычных дозах. Если больной пропустил время приема очередной таблетки, запрещено принимать удвоенную дозу. Следует принять забытую дозу сразу же, как об этом станет известно. Следующую дозу Торасемида необходимо принять на следующий день в обычное время после завтрака. Передозировка К симптомам передозировки Торасемида относятся: желудочно-кишечные расстройства; сильно увеличенный диурез с последующим снижением объема циркулирующей крови и нарушениями водно-электролитного баланса, что в дальнейшем может привести к выраженному падению артериального давления, сонливости, спутанности сознания и коллапсу. Специфического антидота для Торасемида не существует. У пациента следует вызвать рвоту, промыть желудок и дать активированный уголь или любой другой энтеросорбент. Препарат необходимо отменить или уменьшить его дозу. Одновременно корректируют показатели кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, а также проводят мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови. Гемодиализ для выведения торасемида или его метаболитов неэффективен.
Особые указания Торасемид можно применять только по назначению врача.
Побочные действия При использовании лекарственного препарата «Торасемид» у некоторых больных отмечалось проявление следующих эффектов: Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В отдельных случаях отмечалось также возникновение тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении; Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, дурнота, тошнота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, повышение энергичности печеночных трансаминаз; Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, увеличение значения мочевины в плазме крови, задержка мочи преимущественно у больных с нарушением мочеиспускания ; Перемена лабораторных характеристик: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия; Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке; Иные: снижение остроты зрения, грохот в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей. Противопоказания Больным с повышенной гиперчувствительностью к основному или вспомогательным веществам лекарственного препарата или производным сульфонилмочевины «Торасемид» не назначают; Торасемид имеет в составе лактозу, поэтому его не применяют для исцеления больных с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной дефицитностью; Не нужно назначать торасемид больным, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопрягается с анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием; Данный медицинский препарат не назначают больным с нарушениями водно-электролитного баланса назначение торасемида вполне вероятно лишь после корректировки водно-электролитного баланса ; Препарат не используется в педиатрии и для терапии заболеваний у беременных и кормящих женщин. Необходимо соблюдать осторожность при назначении «Торасемида» больным с аритмией, сахарным диабетом, хроническими нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и другими состояниями, которые способны вызывать нарушения мочеиспускания, а еще больным с риском развития гиперурикемии и подагры. Больным в возрасте старше 65 лет «Торасемид» назначают лишь только под жестким контролем лечащего врача. Лица, работа чья работа связана с управлением потенциально небезопасными механизмами и вождением автомашины, необходимо с большой осторожностью принимать препарат «Торасемид». Беременность Во время беременности «Торасемид» допускается использовать исключительно под жестким контролем лечащего врача, который перед составлением плана лечения обязан кропотливо оценить вероятную пользу для мамы и вероятные опасности для плода. В случае, если важна терапия торасемидом в этап лактации необходимо отменить грудное вскармливание, проконсультировавшись с лечащим доктором. Лекарственное взаимодействие «Торасемид» при совместном использовании увеличивает воздействие сердечных гликозидов на миокард, наращивает выраженность терапевтического воздействия курареподобных миорелаксантов и теофиллина; Кортистероидные и слабительные фармацевтические препараты при сочетанном использовании с торасемидом увеличивают риск возникновения гипокалиемии; Лекарственное средство «Торасемид» потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
При необходимости сочетанного использования данных веществ рекомендовано держать под контролем артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств; «Торасемид» понижает сосудосужающий эффект эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств; Высочайшие дозы торасемида при сочетанном использовании наращивают плохое воздействие веществ платины, а еще нефротоксическое воздействие цефалоспоринов и аминогликозидов. Не считая вышеперечисленного, «Торасемид» увеличивает риск становления ототоксического воздействия аминогликозидов и неблагоприятного воздействия больших доз салицилатов на центральную нервную систему; Ненаркотические анальгетики и пробенецид при сочетанном использовании понижают эффективность «Торасемида»; Препарат при сочетанном употреблении с препаратами лития увеличивает их плазменное сосредоточение; Колестирамин при одновременном употреблении с «Торасемидом» способен понизить его абсорбцию. Передозировка При назначении «Торасемида» в дозах, которые во многом превосходят оптимальные, у больных вполне вероятно возникновение форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, понижение артериального давления вплоть до коллапса , нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Дозы препарата выше 5 мг не дают дополнительного антигипертензивного эффекта. Для предотвращения или снижения отеков рекомендуют начинать лечение Торасемидом с суточной дозы 5 мг, которую в случае необходимости увеличивают вдвое 10 мг. При тяжелых отеках возможно постепенное увеличение суточной дозы до 20 мг. Цирроз печени требует применения общей начальной суточной дозы от 5 до 10 мг, с параллельным приемом препаратов-антагонистов альдостерона или мочегонных средств, способствующих задержке в организме калия. При отсутствии достаточного мочегонного эффекта дозу повышают вдвое от 10 до 20 мг. При хронической почечной недостаточности дозировка Торасемида определяется индивидуально в зависимости от степени болезненного состояния. Обычно начальная суточная доза препарата составляет 20 мг и при необходимости постепенно увеличивается вплоть до дозы 200 мг в 24 часа, которая является максимальной. Передозировка Типичная симптоматика передозировки Торасемидом неизвестна. Возможен форсированный диурез с чрезмерной потерей электролитов и жидкости, сонливость , артериальная гипотензия, спутанность сознания , расстройства пищеварительного тракта, сердечно-сосудистая недостаточность. Специфического антидота не существует. В зависимости от проявлений передозировки показано понижение принимаемой дозы или полная отмена препарата. Рекомендуют проведение мероприятий по возмещению потерь в водно-электролитном балансе. Гемодиализ неэффективен. При гиповолемии проводят замещение объема потерянной жидкости.
Вопреки нейтральным выводам Триппела и коллег, данные подтвердили гипотезу, что «Торасемид» обладает уникальными преимуществами по сравнению с «Фуросемидом». Помимо потенцирующего действия на миокардиальный фиброз, препарат влияет на ренин-ангиотензиновую систему RAAS. Доклинические исследования показали: диуретик регулирует синтез, модулируя активность альдостерона и как блокатор рецепторов к альдостерону, и как ингибитор высвобождения альдостерона, что объясняет механизм уменьшения миокардиального фиброза. Фармакологические свойства «Торасемида» отличают его от других петлевых диуретиков. Эти свойства обеспечивают предсказуемый диуретический эффект. Несмотря на указанные антифибротическое, нейрогормональное и фармакологическое преимущества «Торасемида» над «Фуросемидом», это не доказано в точных, рандомизированных результатах клинических исследований. Последний метаанализ показал снижение функционального класса и смертности при приеме «Торасемида». Годичное исследование на 6000 больных, проспективное, сравнивающее терапию при сохраненной и сниженной фракции выброса на фоне сердечной недостаточности. В заключение доктор Триппел и соавторы указывают на вопрос: какой лучший диуретик, применяемый у пациентов с СН? В совокупности изобилие основных исследований освещает обоснованное применение «Торасемида» как препарата выбора при СН, в особенности при сниженной сократительной функции.
Вы точно человек?
Гемодиализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия. Торасемид усиливает действие гипотензивных препаратов.
Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия.
Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида или временно отменив его.
НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.
Форма выпуска Таблетки по 5 мг и 10 мг.
Торасемид импортный производитель. Торасемид 10. Торасемид 20. Торасемид 10 мг 60 таб Северная звезда.
Торасемид 100 мг. Торасемид таблетки 10 доз. Торасемид 5мг 20 Березовский фарм завод. Диувер и верошпирон. Мочегонный препарат диувер.
Мочегонные диувер дозировки. Мочегонные препараты Торасемид. Торасемид Вертекс. Торасемид канон таб. Торасемид 5 мг Фармпроект.
Торасемид 5 мг Макиз. Диувер Торасемид 10 мг. Торасемид-с3 фото. Торасемид СЗ 10 мг. Диувер 5 мг "Teva".
Диувер Торасемид 5 мг. Диувер Тева 5 мг. Диувер 0. Торасемид 5 мг. Диувер 20 мг.
Торасемид ампулы. Торасемид 0. Торасемид уколы. Торасемид фарм эффекты. Торасемид-с3 10 мг.
Торасемид 10 мг Северная звезда. Торасемид дозы. Дозы таблеток Торасемид. Торасемид Макиз Фарма. Торасемид дозировка в таблетках.
Диувер 25 мг. Торасемид таблетки 5мг 30 шт.. Торасемид 5 мг 60 таблеток. Торасемид тригрим.
Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 нед дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в день. При отсутствии адекватного снижения АД при приеме в дозе 5 мг 1 раз в день в течение 4—6 нед дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Передозировка Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: симптоматическое. Индукция рвоты, промывание желудка, назначение активированного угля; снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен. Особые указания Применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
Фармакологическое действие: диуретическое. Фармакологические свойства Торасемид является петлевым диуретиком. Торасемид обратимо связывается с контранспортером ионов хлора, натрия, калия , который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, что приводит к снижению или полному ингибированию обратного всасывания ионов натрия и уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и обратного всасывания воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы сердечной мышцы, улучшает диастолическую функцию и уменьшает фиброз миокарда. Торасемид вызывает гипокалиемию, но в меньше, чем фуросемид, при этом торасемид имеет более продолжительное действие и большую активность. Для проведения длительного лечения использование торасемида является наиболее обоснованным выбором. При приеме внутрь торасемид практически полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 1 - 2 часа после приема внутрь после еды в плазме крови определяется максимальная концентрация торасемида. Через 2 - 3 часа после приема внутрь развивается максимальный диуретический эффект. Диуретический эффект торасемида сохраняется до 18 часов, это облегчает переносимость лечения из-за отсутствия в первые часы после приема препарата очень частого мочеиспускания, которое ограничивает активность больных. Видимый объем распределения равен 16 л. Торасемид при помощи изоферментов системы цитохрома Р450 метаболизируется в печени. Период полувыведения торасемида и со своими метаболитами равен 3 - 4 часа. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется, период полувыведения метаболитов М5 и M3 увеличивается. При помощи гемофильтрации гемодиализа торасемид и его метаболиты выводятся незначительно.
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
Принимают внутрь. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, так как ее действие не изучено. Применяют длительно или до момента исчезновения отеков. Побочное действие Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна - чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм; частота неизвестна - тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Лабораторные показатели: нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, ГГТ , гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.
Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушения зрения, звон в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер. Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация. Прочие: нечасто - астения, слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость.
Противопоказания к применению Анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии включая одностороннее поражение мочевыводящих путей ; гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV-блокада II и III степени; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; повышенная чувствительность к торасемиду; аллергия на сульфонамиды сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины.
Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета.
Прочие: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия. Противопоказания к применению.
У пациентов с развившимися водно-электролитными нарушениями, гиноволемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение концентрации мочевины в плазме крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Торасемид в меньшей дозе.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь за собой развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение торасемида может обусловливать обострение подагры. У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У пациентов в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости.
Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или другими механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые. Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии. При эссенциальной гипертензии. Обычная доза составляет 2,5 мг Торсида. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления. При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточная, то применять 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки. При печеночной недостаточности. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови. Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Адекватные исследования по сравнению лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют. Метод и путь введения Частота применения с указанием времени приема Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.