Лечение эпилепсии у взрослых в Израиле. Регулярное потребление выпивки ведет к интеллектуальной и личностной деградации, поэтому на вопрос, можно ли пить алкоголь при эпилепсии, наркологи и неврологи отвечают — нет.
Почему людям с эпилепсией нельзя работать поварами? И какие ещё профессии запрещены и почему?
| Что можно и нельзя есть при эпилепсии. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 05.08.2016 | Описаны меры безопасности в быту и на работе, особенности физической активности и питания, не рекомендуемые виды деятельности, например "что нельзя при эпилепсии у взрослых". |
| Диета при эпилепсии | Благодаря успехам и достижениям диагностики и лечения эпилепсии данное заболевание теперь нельзя назвать неизлечимым. |
| Помощь при эпилепсии | Многие виды спорта подходят больным эпилепсией, однако во время занятий следует избегать перенапряжения и обезвоживания организма. |
| Как помочь человеку при приступе эпилепсии. 7 важных правил | м эпилепсией нельзя работать. |
| Что такое эпилепсия и как с ней жить? | эпилепсии у взрослого о вызове врачей, оказывать 1 помощь, что-то делать, чтобы помочь при точно предсказать время и у него или у ребенка. вами начался приступ При этом, если принято решение внезапно. |
Вопросы эпилептологу Снежане Шарковой
Приступы эпилепсии возникают в результате синхронного разряда большого количества нейронов. Человеку, больному эпилепсией, нельзя находиться одному во время приступа, так как он не в состоянии сам справиться с припадком. В этой статье мы ответили на самые распространенные вопросы пациентов о том, что можно и что нельзя делать при эпилепсии. Регулярное потребление выпивки ведет к интеллектуальной и личностной деградации, поэтому на вопрос, можно ли пить алкоголь при эпилепсии, наркологи и неврологи отвечают — нет.
Мифы и правда об эпилепсии
То есть каждый сотый. Их могут спровоцировать алкоголь, сильное перенапряжение, интоксикация, перегрев на солнце, длительное отсутствие сна. Эпилепсия - это не психическое, а неврологическое заболевание. И не влияет на умственные способности. Из-за чего бывает эпилепсия?
А также родовые травмы, вызвавшие гипоксию.
Однако необходимо помнить, что разные формы эпилепсий имеют различное течение и прогноз. Существуют труднокурабельные плохо поддающиеся лечению формы эпилепсий, которые характеризуются ранним началом заболевания первые 3 года жизни , высокой частотой приступов, психомоторной задержкой, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии. Врач и родственники должны понимать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсий отличаются. Лечение эпилепсии должно быть комплексным и непрерывным. Важнейшим в лечении эпилепсии является прием противосудорожных препаратов, которые снижают частоту припадков, или полностью их устраняют. Можете дать статистику заболеваемости по округу и нашей больницы в том числе? Ведется ли специальный учет больных?
Установить точное количество больных достаточно сложно, потому что чаще всего эпилепсию путают с истерией, которая имеет похожую форму - приступы. Также судороги могут быть вызваны метаболическими проблемами. Отсюда и неполнота учета больных. Зарегистрировано больных всего с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2005-2006 было около 500. Но тогда и способы лечения были не так распространены.
Прием таблеток от эпилепсии продолжается несколько лет под контролем ЭЭГ , после чего их дозировку снижают, в ряде случаев возможна полная отмена. Хирургическое лечение эпилепсии При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии возможно оперативное лечение эпилепсии, заключающееся в резекции участка мозга с повышенной возбудимостью при наличии его четких границ или во вживлении стимулятора блуждающего нерва, что помогает снизить частоту приступов. Лечение эпилепсии народными средствами Для лечения эпилепсии в домашних условиях можно использовать народные методы. Например, заваривать травы от эпилепсии: эфедру двухколосковую, руту, полынь, лекарственную буквицу.
Существуют рецепты сборов для отваров, например, корень валерианы, цветки календулы и ромашки, плоды черноплоднойрябины и шиповника. Доказана эффективность в отношении эпилепсии сырого лука и шпината, которые можно есть в чистом виде или пить их сок свежеприготовленный. Чем опасна эпилепсия? При правильном лечении прогноз при эпилепсии благоприятный. Опасность представляют тяжелые генерализованные припадки, особенно эпилептический статус. Они могут стать причиной смерти из-за травм во время падения, остановки дыхания судорожный спазм дыхательной мускулатуры , вдыхания слюны или крови из ротовой полости. При длительном припадке возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, развивается гипоксия головного мозга, что также может привести к смерти или развитию комы. Очень часто тяжелые приступы эпилепсии развиваются при прекращении приема противосудорожных препаратов. Эпилепсия и беременность Беременность при диагнозе эпилепсии требует к себе повышенного внимания.
В целом наличие заболевания никак не влияет на процесс вынашивания ребенка, но приступы могут стать причиной прерывания беременности из-за гипоксии плода или травмы при падении, которыми часто сопровождаются припадки. Часто беременность становится провоцирующим фактором для развития эпилепсии. Гормональная перестройка и повышенная нагрузка на организм могут вызвать манифестацию или обострение многих дремлющих состояний, в том числе и эпиактивность. Существует такое понятие в медицине, как гестационная эпилепсия — приступы отмечаются исключительно у беременных, а после родов прекращаются. При планировании беременности родители с эпилепсией часто задаются вопросом: будет ли болен ребенок эпилепсией, другими словами, передается ли эпилепсия по наследству. Доказано, что наличие эпилепсии у матери повышает вероятность развития болезни у ребенка, а у отца — никак не влияет на этот показатель. Лечение эпилепсии во время беременности проводится индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания. Конечно, прием любых медикаментов, в том числе противосудорожных, нежелателен, так как обладает потенциальным тератогенным эффектом, но при тяжелом течении и склонности к генерализованным припадкам лекарства представляют гораздо меньшую опасность для здоровья матери и плода, чем сама болезнь. В идеале нужно подобрать минимальные эффективные дозировки, обеспечивающие стойкую ремиссию.
Ни в коем случае не стоит отменять противосудорожные препараты во время беременности — это может спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии.
Главное, не надо пытаться разжать человеку челюсти, и уж тем более не вставлять предметы ему в рот. Нельзя давать воду или таблетки. Можно ли прогнозировать приступы и предупреждать их? При некоторых видах приступов иногда отмечается аура — специфическое ощущение перед самым началом припадка: запах, вкус во рту, мелькание цветных точек перед глазами, неприятное ощущение в животе и прочее. Благодаря этому ощущению можно обезопасить себя от падений и травматизма, также предупредить окружающих, что сейчас случится развернутый приступ с пеной изо рта и классическими двигательными нарушениями. Расскажите о сегодняшней практике лечения эпилепсии в Севастополе? Лечение эпилепсии начинают с одного препарата.
Если приступы не удается купировать, назначается комбинация из нескольких антиконвульсантов. В этом случае применяются другие методы лечения, включающие нейрохирургические операции, имплантацию стимулятора блуждающего нерва, кетогенную диету. На базе нашего «Центра охраны здоровья матери и ребенка» организован эпилептологический кабинет, в котором врач-эпилептолог наблюдает детей после стационарного лечения, чтобы не допустить повтора судорожных состояний и предупредить осложнения эпилепсии со стороны психики, поведения и эмоциональной сферы. Все дети принимают противосудорожные препараты.
Какую диету нужно соблюдать при эпилепсии
Регулярное потребление выпивки ведет к интеллектуальной и личностной деградации, поэтому на вопрос, можно ли пить алкоголь при эпилепсии, наркологи и неврологи отвечают — нет. Страдающие эпилепсией и их родные всегда знают, что нужно предпринять для предотвращения последствия эпилептического приступа. Режим питания при эпилепсии у взрослых и детей не должен быть строго ограниченным, но некоторые правила все же существуют. Знание основных принципов, что нельзя делать при эпилепсии, может помочь больному избежать опасных ситуаций и травм в повседневной деятельности. Что вызывает приступ эпилепсии у человека: или какие раздражители чаще всего вызывают приступы: детали в статье. Фонд «Близкие Другие».
Как влияет алкоголь на эпилепсию
Детям с эпилепсией нужно избегать длительного пребывания на солнце, не позволять купаться одним, без присмотра взрослых, не находиться возле огня, движущихся механизмов, на высоте. Страдающие эпилепсией и их родные всегда знают, что нужно предпринять для предотвращения последствия эпилептического приступа. При первом же подозрении на эпилепсию, врач обязан сообщить, что нельзя есть из еды и пить при заболевании взрослым и детям, а что можно. Особенности диеты при эпилепсии у взрослых и детей, какие продукты питания можно эпилептикам, что нельзя есть, примерный рацион.
Мифы и реальные ограничения при эпилепсии – как жить, если ребенку поставили диагноз
Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, вызванное нарушениями работы головного мозга из-за чрезмерной электрической активности нейронов и сопровождающееся периоди. Клиника ЛОРДМЕД. Многие виды спорта подходят больным эпилепсией, однако во время занятий следует избегать перенапряжения и обезвоживания организма. Инструкции по оказанию первой помощи при приступе эпилепсии также полны домыслов и неправды. У детей эпилепсия встречается значительно чаще, чем у взрослых, что связано с особенностями нервной системы.
Что можно и чего нельзя при эпилепсии?
Возможность иметь хорошую работу и не переживать насчет увольнения для человека, страдающего эпилепсией, складывается из трех факторов: Эффективное лечение. Нужно постоянно наблюдаться у врача, вовремя проходить медосмотры. Этот термин обозначает правильное, ответственное поведение пациента. Нужно соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства в соответствии с назначениями, избегать факторов, которые провоцируют эпилептические припадки. Правильный выбор профессии. Найти интересную работу и сделать хорошую карьеру можно в разных сферах. Советы специалиста помогут правильно определиться с выбором. Кем нельзя работать с эпилепсией? Существуют профессии, в которых от правильных действий работника зависит и его собственная безопасность, и безопасность других людей.
Эпилептический приступ может обернуться трагедией. Закон устанавливает ограничения на такие профессии. Больной человек не может работать на высоте, летчиком, хирургом, водителем, рядом с водой, огнем, опасными приборами и механизмами и др. Полный список довольно длинный, но стоит помнить о том, что противопоказания бывают не только абсолютными, но и относительными, когда ограничения возникают только при определенных условиях. Решение принимают врачи, которые проводят медосмотр, члены клинико-экспертной комиссии. И вообще, многое индивидуально.
Таким больным требуются особые меры: более тщательно соблюдать правильный режим питания, иногда консультация диетолога и эндокринолога, а при необходимости — решать вопрос о коррекции лечения ПЭП. Известно, что многие препараты надо принимать после приема пищи, для устранения возможных побочных эффектов от приема противоэпилептических средств. Поэтому таким больным надо распределять так приём пищи, чтобы АЭП принимать по часам и в одно и то же время после еды. Не существует данных о том, что определенные продукты питания противопоказаны больным, так как могут спровоцировать приступы. Существует специальная так называемая «кетогенная диета», используемый при лечении труднокурабельных и резистентных форм эпилепсии.
Существуют определенные особенности прохождения алкогольной эпилепсии: Далеко не в каждом случае эпилепсия переходит в следующую, более тяжелую, стадию болезни. Эпилептические признаки, которые характерны для обычного течения болезни, могут отсутствовать на эхоэнцефалографическом исследовании. Отличаются и другие характеристики заболевания, кроме того человек начинает просто-напросто деградировать. Тоническая фаза является преобладающей в период приступов, сами же приступы остаются идентичными между собой. У алкоголиков во время припадков часто можно фиксировать развитие белой горячки. Важно: Только при полном отказе больного от алкоголя можно говорить о прекращении заболевания. Случаев такого самолечения при иных формах заболевания замечено не было. Благодаря устранению алкогольной зависимости можно остановить заболевание. Лечение Сначала врачи ставят диагноз, определяются причины заболевания. Назначается лечение, проводится врачебная и психологическая консультация, назначаются необходимые лекарства. Производится предписанное врачами лечение. Существует возможность попытки интраоперационной регулировки поврежденных нервов. Производится специальная диета для больных. В качестве заключения можно сделать вывод о том, что алкогольная эпилепсия не является приговором, избавление от нее возможно через отказ от алкогольных напитков, назначение правильного лечения и прохождения курса реабилитации. После первого припадка нужно бить тревогу и обязательно обратиться к доктору. Ваш родственник или близкий человек чрезмерно употребляет алкоголь? Свяжитесь с нами через заявку на сайте или по телефону. И вызовите нарколога на дом для вывода из запоя.
Препарат пользуется популярностью из-за способности стабилизировать функции сердечно-сосудистой системы. Они могут быть довольно сильными и имитировать приступы. У пациентов без эпилепсии во время миоклоний скальпная ЭЭГ не выявляет эпилептиформной активности. Подобные двигательные проявления являются дозозависимыми и регистрируются при использовании высоких доз препарата. Предотвратить миоклонус позволяет введение небольшой части препарата за 50 с до основной дозы. Несмотря на отсутствие серьезных данных о том, что препарат способен провоцировать приступы у пациентов без эпилепсии, эпилептиформная активность выявлялась у 6 из 30 больных, которым применялся вводный наркоз этомидатом по поводу операции замены клапанов сердца. Бензодиазепины — мощные и эффективные антиконвульсанты, часто использующиеся для лечения эпилептического статуса. Внутривенный мидазолам может быть более эффективным при рефрактерном статусе, чем другие препараты данной группы. Тем не менее, диазепам, по некоторым данным, может провоцировать приступы у пациентов с синдромом Леннокса—Гасто, а также снижать порог приступов у больных, получивших наркоз энфлураном. У пациентов с эпилепсией бензодиазепины могут использоваться перед оперативным вмешательством для купирования тревоги. Кроме того, данные препараты с учетом их фармакокинетики и продолжительности действия применяются для предотвращения припадков во время выхода из наркоза, когда за счет прекращения действия системных анестетиков у больных эпилепсией повышается риск развития приступов. Следует отметить, что у пациентов, отмечающих в анамнезе приступы в послеоперационном периоде, для снижения риска во время выхода из наркоза, помимо применения низких доз бензодиазепинов, используется и увеличение дозы обычных АЭП увеличение дозы пероральных препаратов перед операцией или внутривенное введение во время вмешательства. У пациентов без эпилепсии применение стандартных доз наркотических анестетиков не связано с риском развития приступов. Тем не менее, высокие дозы опиатов способны провоцировать припадки. Практика показывает, что нередко «эпилептические приступы» после введения опиатов представляют собой миоклонии, напряжение мышц и другие лекарственно-индуцированные двигательные акты, не имеющие эпилептической природы. У пациентов с эпилепсией высокие дозы опиатов иногда провоцируют приступы. В подобных случаях рутинная ЭЭГ может быть неинформативной, и для выявления эпилептиформной активности должна использоваться электрокортикография. У здоровых людей стандартные дозы морфина практически не влияют на вероятность развития приступов. Однако было описано возникновение приступов после эпидурального введения морфина пациенту с эпилепсией, а также неудачного интратекального введения препарата онкологическому больному без приступов в анамнезе. У животных очень высокие дозы внутривенного морфина могут вызывать эпилептические приступы. Миоклонии и мышечная ригидность, отмечавшиеся у пациентов при введении высоких доз фентанила или его аналогов, послужили причиной сообщений о том, что данные препараты способны провоцировать приступы. Следует, впрочем, отметить, что вышеуказанные сообщения базировались исключительно на результатах внешнего осмотра и не были подтверждены регистрацией эпилептиформной активности на ЭЭГ. Параллельная регистрация ЭЭГ и ЭМГ во время введения в наркоз фентанилом не выявила эпилептиформной активности у пациентов с грубой мышечной ригидностью или другими типами движений, которые можно было бы трактовать как приступы. У 8 из 9 пациентов с фокальной эпилепсией фентанил индуцировал эпилептиформную активность на электрокортикограмме. У 4 из этих пациентов эпилептиформная активность не соответствовала очагу эпилепсии. Некоторые эпилептологические центры используют фентанил и его аналоги для усиления интериктальной эпилептиформной активности в амигдале или гиппокампе. У 104 пациентов, получавших комбинированную анестезию фентанилом в сочетании с дроперидолом, ни в одном случае не было выявлено ни приступов, ни эпилептиформной активности на ЭЭГ. Кетамин — препарат, обладающий про- и антиконвульсивными свойствами. Из 8 стоматологических пациентов, у которых для анестезии использовался кетамин, у 2 отмечались фокальные моторные, а у 1 — генерализованные судорожные приступы. У всех таких больных, впрочем, картина ЭЭГ в течение недели вернулась к исходному уровню. Кетамин должен использоваться с осторожностью у пациентов с эпилепсией. Если во время введения препарата произошли приступы, продолжать его введение с целью углубления анестезии нецелесообразно, показано применение бензодиазепинов или барбитуратов. Согласно другим данным, кетамин не провоцировал возникновение эпилептиформной активности или приступов у пациентов с эпилепсией. Пропофол нередко провоцирует спонтанные движения, которые не сопровождаются эпилептиформной активностью на ЭЭГ. При применении препарата описаны дистония, хорея, атетоз, опистотонус и другие типы двигательных нарушений. Подобные расстройства, особенно происходящие в послеоперационном периоде, часто имитируют эпилептические приступы. В редких случаях через 20—30 с после болюсного введения пропофола отмечается провокация эпилептиформной активности на электрокортикограмме у больных эпилепсией. У пациентов, получающих баклофен, пропофол способен вызывать повторные тонико-клонические приступы. Приступы могут повторяться через 7—23 дня после анестезии пропофолом, что, вероятно, связано с наличием проконвульсивного эффекта у метаболитов препарата. Впрочем, пропофол обладает мощным антиконвульсивным эффектом, что доказано как в экспериментах на животных, так и в клинической практике. Внутривенное капельное введение пропофола может остановить эпилептический статус, резистентный к другой терапии. У пациентов с эпилепсией, подвергнутых стоматологическому лечению, введение пропофола в субтерапевтических дозах с целью седации не привело к провокации приступов или появлению эпилептиформной активности. Препарат также успешно использовался для быстрого введения в наркоз у детей с эпилепсией, нуждающихся в проведении амобарбиталового теста. Местная анестезия Характер воздействия местных анестетиков на ЦНС зависит от их химической структуры, степени системной абсорбции в области введения, скорости проникновения через гематоэнцефалический барьер, особенностей биотрансформации и многого другого. Возбуждающее влияние некоторых препаратов на головной мозг может объясняться селективным подавлением ингибиторных нейронов. Быстрое введение больших доз анестетиков может привести к тотальному угнетению активности нейронов без признаков или с минимальными признаками активации ЦНС. Лидокаин обладает про- и антиконвульсивными эффектами, характер его воздействия на ЦНС зависит от концентрации препарата в крови. При повышении концентрации препарата в крови отмечаются симптомы интоксикации: онемение губ, тошнота, шум в ушах, а также двигательные проявления от едва заметного тремора до генерализованных судорог и комы. У животных введение лидокаина провоцирует эпилептиформную активность в амигдале и гиппокампе. Дозы лидокаина, использующиеся для местной анестезии, могут вызвать токсические эффекты со стороны ЦНС в случае, если их ошибочно ввели внутривенно. Случайное попадание такой дозы лидокаина в сосудистое русло может вызвать эпилептический приступ. Помимо вышеописанной ситуации системная концентрация лидокаина может достигать токсического уровня что наблюдается обычно через 10—20 мин после инъекции в связи с быстрой абсорбцией препарата в месте введения. Зная о таких особенностях препарата, многие анестезиологи добавляют к лидокаину раствор адреналина, что замедляет абсорбцию и снижает пиковую концентрацию препарата в плазме. В случае недостаточной эффективности местной анестезии повторные инъекции лидокаина могут вызвать симптомы интоксикации в т. Высокие дозы лидокаина вызывают седацию. Высокое РаСО2 увеличивает мозговой кровоток, тем самым повышая количество анестетика, поступающего в ткань мозга, и, помимо этого, может непосредственно возбуждать амигдалу. По сравнению с пациентами в обычном состоянии, у которых гипервентиляция способна провоцировать эпилептические приступы за счет снижения мозгового кровотока, при передозировке лидокаина она обладает противосудорожным эффектом. В ряде случаев с целью местной анестезии лидокаин вводится внутривенно внутривенная региональная анестезия. При данной методике кровоток в конечности прекращается наложением манжеты, после чего внутривенно вводится препарат. Быстрое снятие манжеты раньше чем через 20 мин после введения может спровоцировать приступы за счет массивного поступления лидокаина в системное кровообращение.
Первая помощь при эпилепсии
Из 11 пациентов с эпилепсией, подвергнутых анестезии закисью азота в связи с необходимостью стоматологического лечения, у 9 не было выявлено никаких изменений на ЭЭГ во время наркоза, а у 2 отмечалось снижение частоты эпилептиформных разрядов. В зависимости от используемой дозы некоторые барбитураты обладают про- и антиконвульсивными свойствами: низкие дозы препаратов у больных эпилепсией могут ассоциироваться с приступами, высокие — ведут к формированию феномена «вспышка—подавление». Тиопентал используется для прекращения приступов, в т. Проконвульсивный эффект тиопентала меньше по сравнению с метогекситалом, он реже провоцирует эпилептиформную активность у пациентов с эпилепсией. Тиопентал может быть более предпочтительным препаратом для введения в наркоз, чем метогекситал.
Метогекситал — метилбарбитурат ультракороткого действия, не вызывающий приступов у пациентов без эпилепсии. Препарат, однако, может провоцировать такие двигательные феномены, как икота, тремор и аномальные движения мышц. По-видимому, препарат, использующийся как средство для вводного наркоза, не провоцирует приступы у пациентов с генерализованной эпилепсией. В высоких дозах метогекситал подавляет эпилептиформную активность и ведет к уплощению ЭЭГ.
Данный эффект препарата лежит в основе метогекситалового теста подавления, использующегося в прехирургическом исследовании у пациентов с резистентной эпилепсией и феноменом вторичной билатеральной синхронизации или мультифокальными разрядами на ЭЭГ для выявления первичного очага. Особую ценность данное исследование представляет у пациентов с резистентной височной эпилепсией. В случае достижения изолинии постепенное снижение концентрации препарата может помочь выявить первичный очаг, появляющийся по мере восстановления амплитуды электроэнцефалограммы. Этомидат — небарбитуратовый гипнотик и анестетик ультракороткого действия.
Препарат пользуется популярностью из-за способности стабилизировать функции сердечно-сосудистой системы. Они могут быть довольно сильными и имитировать приступы. У пациентов без эпилепсии во время миоклоний скальпная ЭЭГ не выявляет эпилептиформной активности. Подобные двигательные проявления являются дозозависимыми и регистрируются при использовании высоких доз препарата.
Предотвратить миоклонус позволяет введение небольшой части препарата за 50 с до основной дозы. Несмотря на отсутствие серьезных данных о том, что препарат способен провоцировать приступы у пациентов без эпилепсии, эпилептиформная активность выявлялась у 6 из 30 больных, которым применялся вводный наркоз этомидатом по поводу операции замены клапанов сердца. Бензодиазепины — мощные и эффективные антиконвульсанты, часто использующиеся для лечения эпилептического статуса. Внутривенный мидазолам может быть более эффективным при рефрактерном статусе, чем другие препараты данной группы.
Тем не менее, диазепам, по некоторым данным, может провоцировать приступы у пациентов с синдромом Леннокса—Гасто, а также снижать порог приступов у больных, получивших наркоз энфлураном. У пациентов с эпилепсией бензодиазепины могут использоваться перед оперативным вмешательством для купирования тревоги. Кроме того, данные препараты с учетом их фармакокинетики и продолжительности действия применяются для предотвращения припадков во время выхода из наркоза, когда за счет прекращения действия системных анестетиков у больных эпилепсией повышается риск развития приступов. Следует отметить, что у пациентов, отмечающих в анамнезе приступы в послеоперационном периоде, для снижения риска во время выхода из наркоза, помимо применения низких доз бензодиазепинов, используется и увеличение дозы обычных АЭП увеличение дозы пероральных препаратов перед операцией или внутривенное введение во время вмешательства.
У пациентов без эпилепсии применение стандартных доз наркотических анестетиков не связано с риском развития приступов. Тем не менее, высокие дозы опиатов способны провоцировать припадки. Практика показывает, что нередко «эпилептические приступы» после введения опиатов представляют собой миоклонии, напряжение мышц и другие лекарственно-индуцированные двигательные акты, не имеющие эпилептической природы. У пациентов с эпилепсией высокие дозы опиатов иногда провоцируют приступы.
В подобных случаях рутинная ЭЭГ может быть неинформативной, и для выявления эпилептиформной активности должна использоваться электрокортикография. У здоровых людей стандартные дозы морфина практически не влияют на вероятность развития приступов. Однако было описано возникновение приступов после эпидурального введения морфина пациенту с эпилепсией, а также неудачного интратекального введения препарата онкологическому больному без приступов в анамнезе. У животных очень высокие дозы внутривенного морфина могут вызывать эпилептические приступы.
Миоклонии и мышечная ригидность, отмечавшиеся у пациентов при введении высоких доз фентанила или его аналогов, послужили причиной сообщений о том, что данные препараты способны провоцировать приступы. Следует, впрочем, отметить, что вышеуказанные сообщения базировались исключительно на результатах внешнего осмотра и не были подтверждены регистрацией эпилептиформной активности на ЭЭГ. Параллельная регистрация ЭЭГ и ЭМГ во время введения в наркоз фентанилом не выявила эпилептиформной активности у пациентов с грубой мышечной ригидностью или другими типами движений, которые можно было бы трактовать как приступы. У 8 из 9 пациентов с фокальной эпилепсией фентанил индуцировал эпилептиформную активность на электрокортикограмме.
У 4 из этих пациентов эпилептиформная активность не соответствовала очагу эпилепсии. Некоторые эпилептологические центры используют фентанил и его аналоги для усиления интериктальной эпилептиформной активности в амигдале или гиппокампе. У 104 пациентов, получавших комбинированную анестезию фентанилом в сочетании с дроперидолом, ни в одном случае не было выявлено ни приступов, ни эпилептиформной активности на ЭЭГ. Кетамин — препарат, обладающий про- и антиконвульсивными свойствами.
Из 8 стоматологических пациентов, у которых для анестезии использовался кетамин, у 2 отмечались фокальные моторные, а у 1 — генерализованные судорожные приступы. У всех таких больных, впрочем, картина ЭЭГ в течение недели вернулась к исходному уровню. Кетамин должен использоваться с осторожностью у пациентов с эпилепсией. Если во время введения препарата произошли приступы, продолжать его введение с целью углубления анестезии нецелесообразно, показано применение бензодиазепинов или барбитуратов.
Согласно другим данным, кетамин не провоцировал возникновение эпилептиформной активности или приступов у пациентов с эпилепсией. Пропофол нередко провоцирует спонтанные движения, которые не сопровождаются эпилептиформной активностью на ЭЭГ. При применении препарата описаны дистония, хорея, атетоз, опистотонус и другие типы двигательных нарушений. Подобные расстройства, особенно происходящие в послеоперационном периоде, часто имитируют эпилептические приступы.
В редких случаях через 20—30 с после болюсного введения пропофола отмечается провокация эпилептиформной активности на электрокортикограмме у больных эпилепсией. У пациентов, получающих баклофен, пропофол способен вызывать повторные тонико-клонические приступы. Приступы могут повторяться через 7—23 дня после анестезии пропофолом, что, вероятно, связано с наличием проконвульсивного эффекта у метаболитов препарата. Впрочем, пропофол обладает мощным антиконвульсивным эффектом, что доказано как в экспериментах на животных, так и в клинической практике.
Внутривенное капельное введение пропофола может остановить эпилептический статус, резистентный к другой терапии. У пациентов с эпилепсией, подвергнутых стоматологическому лечению, введение пропофола в субтерапевтических дозах с целью седации не привело к провокации приступов или появлению эпилептиформной активности. Препарат также успешно использовался для быстрого введения в наркоз у детей с эпилепсией, нуждающихся в проведении амобарбиталового теста. Местная анестезия Характер воздействия местных анестетиков на ЦНС зависит от их химической структуры, степени системной абсорбции в области введения, скорости проникновения через гематоэнцефалический барьер, особенностей биотрансформации и многого другого.
Возбуждающее влияние некоторых препаратов на головной мозг может объясняться селективным подавлением ингибиторных нейронов. Быстрое введение больших доз анестетиков может привести к тотальному угнетению активности нейронов без признаков или с минимальными признаками активации ЦНС. Лидокаин обладает про- и антиконвульсивными эффектами, характер его воздействия на ЦНС зависит от концентрации препарата в крови.
Для этого нужна своевременная диагностика и адекватная терапия. Это психическое заболевание. Многие путают психические заболевания с неврологическими. Эпилепсия — это «классическое» неврологическое расстройство. Поэтому этой проблемой занимаются врачи-неврологи и невропатологи, а не психиатры.
При этом больной эпилепсией может страдать и психическими расстройствами, но это будет лишь сопутствующим заболеванием. Эпилептики страдают слабоумием. Некоторые люди с эпилепсией действительно страдают слабоумием. Но такое утверждение справедливо и для людей с гипертонией, атеросклерозом и любыми другими заболеваниями. Это вовсе не значит, что слабоумие является следствием конкретной патологии. В подавляющем большинстве случаев эпилепсия не оказывает никакого влияния на интеллектуальные способности пациентов. Человеку с эпилепсией нужно полностью менять образ жизни. Это не так.
Благодаря современным методам лечения человек с эпилепсией в большинстве случаев в состоянии вести обычный образ жизни. Такие люди учатся в школах, вузах, работают и заводят семьи. Примечательно, что умственная деятельность, физический труд и занятия спортом снижают количество приступов, облегчая течение болезни. Но ограничения для людей с эпилепсией тоже имеются. Например, они не могут управлять транспортом и механизмами, находиться на военной службе или работать на потенциально опасных предприятиях. Гиперактивные дети чаще становятся эпилептиками. Этот миф хорошо закрепился даже среди врачей. Чрезмерная возбудимость, истеричность и резкая смена настроения могут ошибочно восприниматься как первые признаки эпилепсии.
У некоторых детей иногда бывают аффективно-респираторные приступы. Это кратковременная задержка дыхания, которая в некоторых случаях сопровождается и потерей сознания. Таким детям врачи могут назначить противосудорожные препараты, полагая, что это первое проявление эпилепсии. Однако повышенная возбудимость и аффективно-респираторные приступы ничего общего с эпилепсией не имеют. Здесь нужна консультация грамотного невролога и дифференциальная диагностика. Эпилепсией можно заболеть только в детстве. В большинстве случаев это действительно так. Однако второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой возраст.
Связано это с рядом неврологических заболеваний инсульты, опухоли мозга и другие , которые чаще развиваются в старости. Симптомы эпилепсии Симптомы и признаки эпилепсии разнообразны. Прежде всего, это связано с тем, что приступ может быть вызван различными факторами и стимулами. У одного и того же больного припадок может произойти один или несколько раз за определенный промежуток времени. При этом характер судорожных приступов может меняться. Рисунок 1. Общие симптомы эпилепсии. Человек не знает, когда у него случится очередной приступ.
Это серьезный психологический фактор, из-за которого больной находится в постоянном напряжении и ожидании, что с ним случится припадок. У некоторых пациентов перед эпилептическим приступом наблюдается аура. Это специфические ощущения, например, эмоциональные переживания или запахи, которые указывают на надвигающийся приступ. Приступы длятся недолго. Продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Некоторые больные и вовсе не замечают приступа.
Количество витаминов минералов и полезных веществ необходимо сбалансировать. Продуктов, которые были бы противопоказаны с данным диагнозом, нет. Специальная диета эпилептикам не рекомендована. Какие меры безопасности нужно соблюдать Если приступы не проходят полностью, необходимо позаботиться о соблюдении некоторых правил безопасности. Эти рекомендации просты, они направлены на то, чтобы во время приступа не произошло травмоопасных ситуаций: Не находиться на высоте. Если возникла такая необходимость, нужна страховка. Не стоять на краю платформы железнодорожного пути, на крыше высотного здания и т. Отходить от открытого огня и костра. У водоема находиться только в сопровождении близкого человека. Во всех остальных случаях страдающие данным заболеванием могут вести полноценный активный образ жизни. Кому больной должен рассказать о своем заболевании Коллеги должны знать, что с ними в коллективе работает человек с эпилепсией. Это поможет оказать своевременную квалифицированную помощь при очередном приступе. Не следует скрывать эту информацию от работодателя. Начальник рано или поздно узнает обо всем сам, что повлечет негативные последствия вплоть до увольнения. Обучение и эпилепсия При эпилепсии рекомендована активность в умственном и физическом виде. Дозированность этих нагрузок главное условие при эпилепсии. Благотворно влияют на психическое состояние ребенка музыкальные уроки, занятия живописью и иностранными языками. Такие дети иногда изолированы от общества и ведут замкнутый образ жизни. Занятия спортом помогут ребенку, больному эпилепсией, повысить самооценку и завоевать уважение окружающих. Рекомендуется соблюдать ограничения, о которых скажет врач. Он наблюдает за состоянием ребенка и знает, какие нагрузки допустимы для организма пациента. Весь персонал детского сада, школы или колледжа должен знать, как оказать первую помощь при приступе. Дети с эпилепсией могут учиться не хуже своих одноклассников.
В момент приступа тело больной падает, запрокидывает голову, язык при этом приближается к выходу из гортани, из-за этого пациенту не хватает кислорода. Интенсивность судорог бывает различной. При этом наблюдаются следующие сопутствующие симптомы: потеря сознания; обильная рвота либо отхождение белой пены изо рта; непроизвольное мочеиспускание; больной кричит либо хрипит, поскольку его мучают спазмы голосовых связок. Почему еще запрещен алкоголь при эпилепсии Эпилепсия является хроническим недугом, излечиться от него полностью не получится, симптомы могут проявляться как в детском возрасте, так и у взрослых людей. Пациентам в течение всей жизни требуется принимать сильнодействующие медикаменты для ослабления и сокращения числа эпиприступов. Фармакологическое действие препаратов, которые назначают врачи для того, чтобы не допустить возникновение эпиприпадков, противоположно влиянию этанола. Поэтому C2H5OH, попадая в организм, снижает их эффективность, усиливает негативные последствия эпилепсии и провоцирует большое количество побочных реакций. Специальные противоэпилептические лекарства воздействуют на мозговые функции и на деятельность центральной нервной системы. Этанолсодержащие жидкости также влияют на данные структуры. Так как приступы часто носят стихийный характер, очень сложно предсказать, как отразится прием этанола на течении заболевания даже в стадии ремиссии. Алкоголизм сильно усложняет лечебный процесс, поэтому предугадать течение патологии становится невозможно. Зачастую больные эпилепсией испытывают психологический дискомфорт, впадают в депрессию, которая усугубляется под влиянием депрессанта этанола. Вследствие частого злоупотребления хмельными напитками у пациентов развиваются психические расстройства, приводящие к личностной деградации.