Без лечения ВИЧ-инфекция вызывает СПИД за 5–10 лет, так что неудивительно, что на середину 2000-х пришелся пик смертности: почти 2 млн в год.
SciNat за март 2024 #1: эпигенетическое редактирование генома и новое лекарство от ВИЧ
Например, г енмодифицированные клетки могут быть причиной рака. Его уволили из университета, ему грозит тюремное заключение, а возможно и хуже. Это знаменует собой новейшую разработку новых вариантов лечения для людей, живущих с ВИЧ. Эти пероральные для приёма через рот препараты, предназначенные для ВИЧ-инфицированных взрослых, которые ранее не получали антиретровирусное лечение. Эти препараты не для тех, кто уже получает антиретровирусное лечение от ВИЧ. ВИЧ это постоянно развивающийся вирус, и все еще существуют неудовлетворенные потребности людей в плане лечения, живущих с ВИЧ. Не существует лечения, которое идеально подходит для каждого отдельного пациента, поэтому важно, чтобы мы предоставили врачу и пациентам варианты ВИЧ, которые позволят им адаптировать конкретные схемы лечения к их потребностямдоктор Кэри Хванг, исполнительный директор и руководитель разработки продукта, Глобальное клиническое развитие - инфекционные заболевания в исследовательских лабораториях Merck Утверждение было получено после успешных испытаний фазы III для Делстриго и Пифелтро, в которых участвовало более 700 участников для каждого препарата. Интересно, что оба лекарства показали неожиданный побочный эффект — снижения уровня холестерина. Хванг сказал, что это важно, учитывая, что, поскольку люди с ВИЧ стали жить дольше, у них появляются признаки коморбидных состояний наличие нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом , которые обычно проявляются у людей с возрастом, таких как высокий уровень холестерина и другие сердечно-сосудистые проблемы.
К счастью, популяция ВИЧ стареет — они живут дольше и дольше, и я думаю, что статистика показывает, что довольно скоро, если не сейчас, большинству людей, живущих с ВИЧ, будет больше 50 лет. Поэтому, скорее всего, у них будут сопутствующие заболевания, в т. Мы не ожидаем каких-либо реальных значительных отрицательных взаимодействий лекарств со многими лекарствами, используемыми для лечения этих сопутствующих заболеваний. В то время как часто в новостях, сложность ВИЧ остается довольно неправильно понятой широкой публикой. Что такое антиретровирусные препараты, например? Это лекарства, предназначенные для лечения ретровирусов, таких как ВИЧ. Это то, что позволяет ретровирусу размножаться и распространяться, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США. Тем не менее, соблюдение режима антиретровирусной терапии, которая включает в себя прием комбинации этих видов лекарств, может позволить ВИЧ-инфицированным людям вести здоровый образ жизни.
Кроме того, в 2017 году Центры по контролю и профилактике заболеваний CDC объявили, что, строго придерживаясь антиретровирусной терапии, люди с ВИЧ могут достичь «неопределяемого» количества вирусов, что означает, что они не могут передавать вирус половым партнерам в дозе достаточной для заражения. ВИЧ, безусловно, сделал свое дело на протяжении десятилетий. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ сообщает, что более 70 миллионов человек заразились этим вирусом и 35 миллионов умерли от болезней, связанных с ВИЧ, с начала эпидемии в 1980-х годах. Хванг добавил, что сейчас «захватывающее время для того, чтобы эти новые лекарства были доступны», и что «впереди и только вперед! Энглунд отметил, что новые лекарства кардинально меняют подходы к лечению ВИЧ-инфекции. За прошедшее десятилетие произошли значительные успехи в лечении ВИЧ-инфекции: схемы приема одной таблетки и более сильные лекарства с меньшими побочными эффектами и долгосрочными рисками. Теперь люди, живущие с ВИЧ или СПИДом, могут принимать по одной таблетке утром и иметь полный и продуктивный день без побочных эффектов. Энглунд В будущем Энглунд сказал, что лекарства могут быть не ежедневными, а раз в два месяца.
Это будет только лучше, когда мы увидим инъекционные антиретровирусные препараты, которые можно давать раз в месяц или два. Нам не нужно ждать пять лет, чтобы это изменить правила игры. Энглунд Благодаря улучшениям в антиретровирусной терапии, ВИЧ-инфекция теперь является управляемым процессом. Тем не менее, даже самые лучшие лекарства не уничтожают вирус полностью, который скрытно задерживается в организме, готовый размножиться до опасного уровня, если пациент забудет или откажется от лечения. Поэтому, чтобы оставаться здоровыми, люди, инфицированные ВИЧ, должны соблюдать строгие режимы приема лекарств, которые, как правило, включают прием таблеток каждый день до конца жизни. Новые клинические испытания, проведенные учеными из Университета Рокфеллера, показывают, что новая иммунотерапия, комбинация двух антител против ВИЧ, способна подавлять ВИЧ в течение нескольких месяцев. Было обнаружено, что лекарственные средства, называемые широко нейтрализующими антителами или bNAb, являются одновременно безопасными и более эффективными, чем любая ранее протестированная терапия антителами. Результаты были опубликованы в журнале Nature and Nature Medicine.
Когда можно будет вылечиться от ВИЧ? Хотя существует несколько подходов, которые в конечном итоге могут привести к функциональному излечению от ВИЧ, все еще существуют некоторые проблемы. Одной из самых серьезных проблем, связанных с любым лечением ВИЧ, является способность вируса быстро мутировать и развивать резистентность, и для многих из этих новых подходов до сих пор нет данных о том, сможет ли вирус стать резистентным к этому лечению. Пока что ни одно из этих функциональных излечений не достигло поздней стадии клинического тестирования, а это означает, что маловероятно, что мы достигнем цели излечения от ВИЧ к 2020 году. Однако этот год, вероятно, станет важной вехой в качестве первого испытания на поздней стадии, которые должны начаться в этом году.
Мужчина 66 лет, страдал острым миелоидным лейкозом, была проведена аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от донора с естественной устойчивостью к ВИЧ. От трех предыдущих пациентов, избавившихся от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток во время лечения рака, этот случай отличается возрастом.
Это самый пожилой пациент, который успешно перенес трансплантацию стволовых клеток и достиг ремиссии ВИЧ-инфекции и лейкоза, сказала Диктер. Он живет с ВИЧ дольше всех пациентов — более 31 года до трансплантации и получил наименее иммуносупрессивный подготовительный режим до трансплантации. Диктер и коллеги использовали термин «ремиссия», но осмелились предположить, что трансплантация делает возможным излечение от ВИЧ. Впрочем, авторы признают, что сложность процедур трансплантации стволовых клеток и потенциальные побочные эффекты делают их непригодными для лечения большинства людей с ВИЧ. Однако, считают они, последний случай доказывает, что некоторым ВИЧ-пациентам с онкогематологическими заболеваниями может не потребоваться такая интенсивная предтрансплантационная подготовка. Доксициклин может снижать риск ИППП Принятый в первые трое суток после секса доксициклин снижает риск ИППП — правда, только у мужчин и транс-женщин, занимающихся сексом с мужчинами.
Как лечить болезнь Бехтерева Созданный российскими учеными препарат сенипрутуг уничтожает патологические Т-лимфоциты, атакующие собственные клетки организма и провоцирующие развитие болезни Бехтерева. Болезнь Бехтерева анкилозирующий спондилоартрит — хроническое воспалительное заболевание межпозвоночных суставов, при котором иммунная система человека принимает хрящевую ткань за инородную, что приводит к замещению ее костной тканью. В результате в организме начинают производиться антитела, которые, вместо того чтобы бороться с патологическими клетками или тканями, атакуют здоровые. Как следствие в позвоночнике возникают боль и скованность, что может приводить к ограничениям в подвижности. Чаще всего болезнь проявляется у пациентов до 40 лет. Заболевание названо именем российского психиатра, невролога и физиолога Владимира Бехтерева. Ученые создали моноклональное антитело, которое распознает Т-лимфоциты с рецептором TRBV9 — их ученые считают ответственными за аутоиммунную реакцию в случае болезни Бехтерева. Антитело распознает и убивает эти клетки, не затрагивая все остальные Т-лимфоциты в организме. В статье с результатами исследований, опубликованной в журнале Nature Medicine, сообщалось , что сенипрутуг снижает число Т-лимфоцитов. У одного пациента лечение препаратом привело к четырехлетней ремиссии заболевания без поддерживающей терапии ингибиторами фактора некроза опухоли. Разработка проводилась совместно с российской фармкомпанией Biocad.
Первым стал американец Тимоти Рэй Браун, известный как «Берлинский пациент». Браун оставался здоровым и свободным от вируса иммунодефицита человека до своей смерти от рака, более 10 лет после прекращения АРТ. Этот случай продемонстрировал потенциал трансплантации стволовых клеток для лечения ВИЧ. Это еще раз подтвердило потенциал такого подхода», — отметил доктор Еделев. Третьим излечившимся по похожей схеме стал «пациент из Дюссельдорфа». О чудесном излечении больного ВИЧ из Германии медики сообщили в феврале этого года. Пациент также сумел побороть инфекцию после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Ещё одним удивительным случаем стала история излечения жительницы США. Женщине провели трансплантацию гапло-пуповины комбинация стволовых клеток и клеток пуповинной крови для лечения острого миелоидного лейкоза.
Пятый случай излечения от ВИЧ-инфекции
РИА Новости, 1920, 01.12.2023. Мужчину, заразившего ВИЧ четырех женщин, судят в Темиртау. – первый в России государственный Интернет-портал о профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа.
Число новых случаев снизилось — потому что уязвимые группы стали хуже тестировать
- Вакцина от ВИЧ
- Существует ли лекарство от ВИЧ? Последние новости о лечении.
- Вакцина от ВИЧ 2023: последние новости
- ВИЧ - последние новости на сегодня | DOCTORPITER
Минпромторг: дефицита ралтегравира для лечения ВИЧ в России не будет
Пока мир продолжает бороться с коронавирусом, RT решил вспомнить, какие ещё болезни уносили жизни людей в предыдущие столетия. Человечество долгое время оставалось бессильным перед оспой, корью, тифом, чумой, испанским гриппом — все эти болезни были настоящей катастрофой в прошлом. Самые масштабные пандемии в истории — в нашей подборке.
Открытый в 80-х годах прошлого века, он сразу поразил своим коварством. Отключая иммунитет и лишая организм оружия для борьбы с ним, вирус грозил выкосить многие миллионы жизней. Его сразу объявили болезнью века, он оказался среди лидеров главных угроз человечеству вместе с климатом и падением большого астероида. Но где этот страшный ВИЧ сегодня? Почему практически исчез из информационного поля? Неужели победили? Но вот реалии. Сегодня на планете зафиксировано несколько десятков миллионов инфицированных, скажем, в России их около 800 тысяч. И это только официальная статистика. Если бы была проведена массовая проверка, число заболевших оказалось бы минимум вдвое больше. Дело в том, что болезнь вначале протекает без особых симптомов, и человек даже о ней не догадывается. А когда вирус в полной мере проявляет себя, оказывается, что уже поздно. Но если 20 лет назад это было смертельное заболевание, то сейчас ситуация кардинально изменилась.
Сейчас такой метод в России разрабатывается на животных», - рассказал он. При этом доктор медицинских наук подчеркнул, что скорейшее применение этих технологий в России зависит от финансирования. Это связано с тем, что средства отвлекают на коронавирус и другие более актуальные программы. Поэтому понадобится еще несколько лет для того, чтобы можно было говорить о внедрении этого в практику. Конечно, много времени занимают и клинические испытания. На исследование обычно уходит до пяти лет», - заключил Покровский.
Для этого есть лекарства, которые помогают иммунной системе устоять. Таблетки контролируют вирус, он перестает размножаться в организме. Терапия эта пожизненная, но она позволяет лишь сдерживать скорость развития заболевания: если прервать лечение, осложнения не заставят себя ждать. К тому же и сами препараты дают серьезные побочные эффекты... Вот почему с того самого момента, как ВИЧ был впервые обнаружен, ученые поставили перед собой задачу найти метод полного излечения. Создавали все более совершенные лекарства, исследовали... Открытие произошло, как это обычно бывает, случайно. Американский вирусолог Дэвид Балтимор обнаружил фермент, названный им обратной транскриптазой ревертазой. Тем самым он опроверг одну из догм молекулярной биологии, которая гласила, что генетическая информация течет однонаправленно от ДНК к РНК и белкам. Открытие обратной транскриптазы показало, что генетическая информация может передаваться двунаправленно между ДНК и макромолекулой РНК, что позволяет вирусам встраивать свой генетический материал в клетки. Так открылась возможность генной инженерии — генной терапии. За это открытие Балтимор совместно со своими коллегами Ренато Дульбекко и Хоуардом Темином в 1975 году стал лауреатом Нобелевской премии по медицине. Генная терапия — это возможность изменить функцию клетки путем изменения ее генома, в который можно либо встроить нужный ген и он будет выполнять необходимую функцию, либо, наоборот, «выключить» существующий. Тем самым можно скорректировать развивающееся заболевание. Как же это происходит в случае ВИЧ? Некоторое время назад обнаружилось, что на приполярных территориях как в Европе, так и в России довольно часто встречаются люди, которые вообще невосприимчивы к заражению ВИЧ-инфекцией. Просто потому, что на поверхности клеток у них отсутствует один из рецепторов, называемых CCR5 он как раз и «цепляет» вирус. И эта особенность передается из поколения в поколение. Тогда и возникла идея: а нельзя ли врожденную невосприимчивость одних использовать в лечении других? Первый такой эксперимент около десяти лет назад провел доктор Геро Хюттер в клинике Шарите в Берлине. Кроме ВИЧ-инфекции у пациента был еще и лейкоз, что случается часто, и больному требовалась пересадка костного мозга. Врачи использовали этот шанс: выбрали донора, невосприимчивого к ВИЧ, от которого и пересадили больному клетки костного мозга. ВИЧ-инфекция у того исчезла. Этот эксперимент показал, что в принципе для излечения достаточно убрать с поверхности клеток крови рецептор CCR5, который вирус использует для проникновения. Казалось бы, вот оно — решение проблемы. Но, увы, повторить берлинский опыт не удавалось много лет.
Пятый случай излечения от ВИЧ-инфекции
В стадии СПИДа вылечить пациента практически невозможно, можно только облегчить симптоматику. Поэтому так важно проводить информационные кампании по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. Слоган кампании 2023 г. За всю историю борьбы с ВИЧ зафиксировано всего несколько случаев излечения от этой болезни, поэтому, как отмечает доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский, главное, что сейчас есть для борьбы с ВИЧ, — это антиретровирусная терапия.
Причем такая терапия для инфицированного становится пожизненной, а значит, ему необходимо обеспечить не только доступность соответствующих лекарственных препаратов, но и их достаточное количество, вариативность комбинаций для максимально эффективной терапии. С этим сегодня успешно справляются российские фармкомпании. Например, «ПСК Фарма» в 2023 г.
Это противовирусный препарат ритонавир, предназначенный для лечения ВИЧ-1 инфекции у взрослых и детей старше 3 лет, который по итогам 2022 г.
Как правило, это наиболее здоровые люди, которые редко обращаются за медицинской помощью, именно поэтому среди данной возрастной группы поздно выявляют ВИЧ-инфекцию, и только в том случае, когда они обращаются за помощью по другим заболеваниям. А чем раньше начнешь лечение, тем лучше результат.
А для оценки эффективности лечения мы сейчас вводим методику определения количества ВИЧ, который встраивается в геноме клетки. Без такого метода не удастся найти лекарство, которое бы полностью излечивало ВИЧ-инфекцию. Но тут есть, конечно, определенная проблема - как нам выявить всех людей с ВИЧ и всех их обеспечить лечением.
Есть разные системы подсчета, сколько же людей у нас живет с ВИЧ. За 30 лет наблюдения в России выявлено 1 млн. Таким образом сейчас в России по данным Роспотребнадзора, 1 млн.
Минздрав дает меньшие цифры, но он учитывает только тех, кто обратился в медицинские учреждения. Это показывает, что до 250 тыс. И, вероятно, еще до 300 тыс.
И вот из-за этих групп в стране продолжается распространение инфекции. Но, главное, не забывать о мерах профилактики. У нас некоторые пренебрегают сейчас ношением масок, придумывая, что они не защищают, точно так же у нас с использованием презервативов, уже 30 лет не удается всех убедить пользоваться презервативами в рискованных ситуациях.
Сейчас эти средства защиты можно приобрести в любом супермаркете, но теперь только надо убедить людей, что надо ими пользоваться, несмотря на то, что многим это не так приятно, как хотелось бы. Также нужно продолжать работу среди наркопотребителей, хотя доля наркопотребителей среди новых выявленных случаев снижается. Среди потребителей наркотиков много заразившихся, уже дальше некуда.
ВИЧ уже не сможет их инфицировать, иммунная система пациента станет невосприимчивой к заболеванию. Дело за технологией, которая позволит все это осуществить. Мы как раз сейчас заняты его разработкой. Конечно, можно было сидеть и ждать, когда какая-нибудь крупная фармацевтическая компания разработает такой метод, потом придет к нам, врачам, и скажет: вот, покупайте!
Но зачем ждать? Нам в НИИ Горбачевой представился шанс: наши коллеги из Гамбургского университета, с которыми мы давно сотрудничаем, запатентовали инструмент редактирования ДНК для внесения мутации в ген CCR5 любых клеток — так называемые генетические ножницы. Этот патент — своего рода краеугольный камень, позволяющий привлечь финансирование и создать метод, который мы задумали. Вообще, надо сказать, разработка новой схемы лечения — это всегда супернаука!
Ведь в чем уникальность ситуации? В клинике врачи занимаются наукой ради совершенствования уже существующих схем, ученые в лабораториях — ради лучшего понимания фундаментальных принципов, а наша группа, получается, занимается наукой ради революции в медицине. То есть мы создаем принципиально новый метод лечения как для практикующих врачей, так и для фармбизнеса. Ведь продукты, полученные с использованием метода редактирования ДНК, пока что ни в одной стране мира не зарегистрированы для терапии каких-либо заболеваний.
Нигде этого нет! Хотя огромное количество специалистов в разных странах занимаются подобными разработками... И наша научная группа, можно сказать, идет в ногу со всем миром. Пока желающих вкладывать средства в науку, как известно, не так много.
С нашей научной идеей мы обратились в «Сколково». Там помогли создать стартап, ставший резидентом фонда и одновременно инструментом для реализации проекта. А также указали нам пути, которые мы раньше просто не представляли. Это действительно большая удача.
Между стартапом и университетом имеется долгосрочное партнерство, оформленное в виде договора о сотрудничестве, что является хорошим примером государственно-частного партнерства. Компания получает коммерческое развитие технологии, а университет — развитие научного направления, опыт, публикации, научный продукт. В будущем договор будет расширен на этапе проведения клинического исследования — университет станет местом, где впервые в нашей стране редактирование генома применено у человека. Ряд решений, которые лежат в основе такого результата, — это наше ноу-хау.
Нам уже удалось впервые в России получить прототип биомедицинского клеточного продукта, представляющего собой гемопоэтические стволовые клетки человека с отредактированным геном CCR5. Для этого мы взяли у здоровых доноров-добровольцев стволовые клетки, провели всю процедуру их редактирования уже не в масштабе лабораторного эксперимента, а, так сказать, в «клиническом» и получили хороший результат.
Она пока не имеет названия, но планируется, что это будут мутагены для ВИЧ, которые будут вызвать накопление ошибок в геноме вируса, тем самым нарушая его жизненный цикл и вызывая преждевременную гибель. Возможно, перепрограммирование вируса даст ключ к полному излечению инфекции. Проблемы и успехи лечения ВИЧ-инфекции Помимо способности к мутациям, вирус обладает высокой резистентностью по отношению к препаратам антиретровирусной терапии. Если лекарство неправильно подобрано, или принимается нерегулярно, или не в тех дозах, то вирус становится устойчивым к препарату и дальнейший его прием не дает положительного результата. Постепенно мутации резистентности накапливаются и активно распространяются, что затрудняет проведение терапии и ускоряет наступление стадии СПИД. Учитывая резистентность вируса, тритерапия проводится по четкому графику, который предполагает, что ВИЧ-инфицированный пациент должен принимать лекарство несколько раз в сутки, в строго определенное время. Любые отклонения от графика, самостоятельное увеличение или снижение дозы недопустимы! Естественно, что соблюдать данный режим под силу не каждому пациенту, что значительно снижает эффективность терапии и ставит под сомнение все лечение.
Поэтому активно разрабатываются новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата в сутки. Для однократного приема уже одобрены препараты: Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие антиретровирусные средства. Побочные эффекты антиретровирусных препаратов — еще одна проблема, с которой сталкиваются специалисты и их пациенты. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу, что позволяет провести корректировку ВААРТ, а другая часть приводит к тяжелым последствиям. Патология может развиваться скрытно, на протяжении нескольких лет. Всего несколько примеров препаратов и их побочных эффектов. Невирапин — может провоцировать развитие цирроза печени и синдрома Стивенса. Ставудин — может вызвать развитие лактатацидоза, гиперлипидемии и липодистрофии. Зидовудин — провоцирует панкреатит, угнетение функций костного мозга, анемии, расстройства ЖКТ. Побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм пациента.
Лекарство от ВИЧ-инфекции в свободную продажу не поступает. Оно выдается в специализированных медицинских учреждениях. Все расходы на лечение оплачиваются средствами из федерального и регионального бюджета. Пациенты получают препараты бесплатно, однако из-за проблем финансирования и сложности процедуры закупок, периодически возникают перебои с поставками необходимых лекарств. А учитывая тот факт, что они должны приниматься пациентом ежедневно и в строго определенное время, складывается ситуация при которой эффективность ВААРТ значительно снижается.
Вакцина, которая победит ВИЧ
Это важно -чтобы подготовиться к будущим пандемиям, например, против вирусов в природных очагах. На этот слуйчай у нас есть «вакцинные консервы». Вакцину от ВИЧ ученые пытаются создать уже 30 лет, но простой подход тут не работает. У китайских коллег опыт и задел больше», - отмечает Владимир Гущин. Но можно использовать и аденовирусный вектор, как у Центра Гамалеи». Говоря о возможностях современной терапии ВИЧ-инфекции, Алексей Мазус отметил, что за последние годы произошло много прорывов. Но, чтобы окончательно вылечить ВИЧ, нужны прорывы, нужны вакцины, которые «выгоняют» вирус из депо. Этим поиском ищет весь мир, и пока нельзя сказать, что кто-то кого-то опережает. Мы надеемся, что повезет нашим специалистам и команде профессора Шао — ученым, которые посвятили свою жизнь созданию вакцин.
Врачи и пациенты очень ждут, когда ВИЧ можно будет вылечить. В Москве технологические возможности для создания таких препаратов есть.
Этот патоген атакует клетки иммунной системы, ослабляя их и вызывая неизлечимое заболевание, называемое синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИД AIDS. Ранее разработать вакцину против этого заболевания было весьма проблематично, поскольку этот вирус постоянно мутирует. Компания Moderna надеется, что ее новая технологическая платформа поможет противостоять ВИЧ как никогда раньше. Как работает вакцина от ВИЧ компании Moderna? Согласно этой концепции, внутрь клеток вводится синтезированной последовательности матричной РНК, которая, используя клеточный механизм синтезирует белок, входящий в состав вирусных частиц. Такие клетки становятся неуязвимой для заражения. Более того, белок, вырабатываемый клеткой-хозяином, используется для тренировки иммунного ответа организма и формирования антител для нейтрализации инфекции.
Ингибиторы обратной транскриптазы двух видов — нуклеозидные и ненуклеозидные. Ингибиторы протеазы. Ингибиторы слияния. Ингибиторы рецепторов.
Сегодня ведутся активные исследования по созданию еще одной группы лекарственных средств. Она пока не имеет названия, но планируется, что это будут мутагены для ВИЧ, которые будут вызвать накопление ошибок в геноме вируса, тем самым нарушая его жизненный цикл и вызывая преждевременную гибель. Возможно, перепрограммирование вируса даст ключ к полному излечению инфекции. Проблемы и успехи лечения ВИЧ-инфекции Помимо способности к мутациям, вирус обладает высокой резистентностью по отношению к препаратам антиретровирусной терапии.
Если лекарство неправильно подобрано, или принимается нерегулярно, или не в тех дозах, то вирус становится устойчивым к препарату и дальнейший его прием не дает положительного результата. Постепенно мутации резистентности накапливаются и активно распространяются, что затрудняет проведение терапии и ускоряет наступление стадии СПИД. Учитывая резистентность вируса, тритерапия проводится по четкому графику, который предполагает, что ВИЧ-инфицированный пациент должен принимать лекарство несколько раз в сутки, в строго определенное время. Любые отклонения от графика, самостоятельное увеличение или снижение дозы недопустимы!
Естественно, что соблюдать данный режим под силу не каждому пациенту, что значительно снижает эффективность терапии и ставит под сомнение все лечение. Поэтому активно разрабатываются новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата в сутки. Для однократного приема уже одобрены препараты: Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие антиретровирусные средства. Побочные эффекты антиретровирусных препаратов — еще одна проблема, с которой сталкиваются специалисты и их пациенты.
Часть побочных эффектов проявляется практически сразу, что позволяет провести корректировку ВААРТ, а другая часть приводит к тяжелым последствиям. Патология может развиваться скрытно, на протяжении нескольких лет. Всего несколько примеров препаратов и их побочных эффектов. Невирапин — может провоцировать развитие цирроза печени и синдрома Стивенса.
Ставудин — может вызвать развитие лактатацидоза, гиперлипидемии и липодистрофии. Зидовудин — провоцирует панкреатит, угнетение функций костного мозга, анемии, расстройства ЖКТ. Побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм пациента.
Если вирусная нагрузка продолжит расти, врач, скорее всего, предложит поменять схему лечения и назначит другие препараты. В конце 2020 года была принята новая государственная стратегия по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Но и предыдущая, которая действовала с 2006 года, дала свои результаты, — как заявил премьер-министр Михаил Мишустин, число впервые выявленных больных ВИЧ снизилось с 85,8 тысячи человек в 2017 году до 80,1 тысячи в 2019-м.
Новость Как правильно говорить о вещах, о которых принято молчать В России есть все условия для эффективной борьбы с эпидемией — государственная программа, Центры СПИД, система консультирования и оказания помощи людям с положительным ВИЧ статусом, наличие зарегистрированных современных АРВ-препаратов и их доступность для пациентов. Кроме того, существенно минимизирован вертикальный способ передачи ВИЧ от матери к ребенку. Если говорить о том, что может помешать борьбе с ВИЧ, то это скрытая эпидемия, которая существует в России. Это люди, которые либо не знают, что у них ВИЧ, либо в целом отрицают существование вируса и его опасность. Поэтому нужны проекты и программы по повышению осведомленности населения. В обществе до сих существует мнение, будто ВИЧ — это инфекция узких маргинальных групп, но статистика показывает совсем другую картину.
Поэтому людям важно быть ответственными. Люди должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ и не бояться этого, потому что сегодня это — не смертельное заболевание. Люди должны использовать барьерные способы контрацепции.
SciNat за март 2024 #1: эпигенетическое редактирование генома и новое лекарство от ВИЧ
«Пациентский контроль» сообщил о проблемах не получающих лечение беженцев с ВИЧ. » / Новости. Мужчину, заразившего ВИЧ четырех женщин, судят в Темиртау. От трех предыдущих пациентов, избавившихся от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток во время лечения рака, этот случай отличается возрастом. «Обмен информацией и опытом в профилактике и лечении ВИЧ-инфекции, выработка общего подхода к исследованиям очень важны. Новости ВИЧ в мире. В перечень ЖНВЛП включили новые лекарства, в том числе препарат для лечения ВИЧ.
Победа над вирусом. Учёные уверены, что создадут вакцину от ВИЧ
Страна и мир - 26 июля 2023 - Новости Ярославля - новый экспериментальный препарат для лечения ВИЧ Препарат на ранних стадиях заболевания способен снизить вирусную нагрузку на 95%. Если Ваше лечение ВИЧ включает ингибитор протеазы, то Вы, вероятно, принимаете бустер (усилитель). Химики из ФИЦ Биотехнологии РАН вместе с коллегами из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле и итальянского Университета Кальяри создали новый класс соединений для борьбы с ВИЧ — N-фенил-1-(фенилсульфонил)-1H-1,2,4-триазол-3-амины. Ученые из Института Пастера во Франции обнаружили новые антитела к ВИЧ. Ежедневные новости о ВИЧ в мире, полезные лайфхаки и заметки для людей, живущих с ВИЧ. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России с 2017 года сократилась более чем на 36%.
Минпромторг: дефицита ралтегравира для лечения ВИЧ в России не будет
Врач — пациенту: формирование приверженности к лечению ВИЧ-инфекции. От трех предыдущих пациентов, избавившихся от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток во время лечения рака, этот случай отличается возрастом. Исследование на ВИЧ в Подмосковье с начала года прошли 689 тысяч человек, подобный текст позволяет выявить болезнь на ранней стадии, когда она протекает бессимптомно, сообщил главный врач Московского областного Центра по борьбе со СПИДом Александр Пронин. В целом за четыре года заболеваемость ВИЧ-инфекцией в стране снизилась почти на 35%, - сообщил министр здравоохранения России Михаил Мурашко.
Покончить со СПИДом возможно?
Однако организм некоторых инфицированных людей, как оказалось, может подавлять вирус и без терапии. Авторы новой работы рассказали о двух взрослых с ВИЧ, которые начали проходить АРТ вскоре после заражения и продолжали свыше шести лет, успешно борясь с болезнью. Потом они стали участниками клинического исследования и прекратили принимать лекарства весь процесс контролировали медики.
Но в нынешней ситуации то, что вы не принадлежите к этим группам, не дает вам никакой защиты от ВИЧ. Как изменился путь передачи ВИЧ? ВИЧ стареет. На сегодня средний возраст людей с новыми случаями инфицирования — 35—45 лет. Это не значит, что молодежь в безопасности, просто, вероятно, они чаще пользуются презервативами и чуть больше осведомлены о мерах профилактики.
Но в целом, если говорить о собирательном образе человека с вирусом иммунодефицита сегодня, — это среднестатистический житель России, не маргинал. Вообще, говорить о том, что существуют общие для всех людей с ВИЧ характеристики, нельзя, потому что сейчас основной путь передачи — половой, от гетеросексуального партнера гетеросексуальному. А, как вы понимаете, сексом занимаются все, независимо от жизненных обстоятельств. Как изменилась антиретровирусная терапия АРВТ за последнее время? Почему в 90-м году выдавали терапию поздно? Она была достаточно токсичная, вызывала большое число побочных эффектов, и фактически каждый раз врачи становились перед выбором, что убьет человека быстрее: терапия или вирус. Сейчас терапия безопасна, поэтому в идеальных условиях любой человек, узнавший о положительном статусе, должен как можно скорее начинать принимать препараты.
В реальности все по-разному: в Московской области таблетки выдают с первого дня, в части регионов предлагают подождать, пока количество иммунных клеток не снизится до определенных показателей. Это неправильно. Качество терапии тоже отличается, но в России есть все современные препараты от вируса иммунодефицита, вопрос в их количестве. Существуют схемы приема препаратов, например, где людям с ВИЧ необходимо принимать всего одну таблетку в день, это очень удобно, но большинство людей все-таки находятся на более устаревших схемах, потому что они а дешевле, б инфекционисты руководствуются принципом: если у человека нет проблем с приемом АРВ-препаратов попроще, то незачем назначать им более дорогие схемы. Это логично, потому что есть такое понятие, как резистентность — устойчивость вируса к препаратам. Существуют препараты первой линии, которые назначают сразу после того, как человек становится на учет в Центр СПИДа. Если у него не возникает побочных эффектов, то он продолжит их пить и дальше.
Беда в том, что не все люди сообщают лечащему врачу о побочках, и врачи не всегда меняют схему, хотя это возможно.
Связывается с наименее подверженным мутации фрагментом, а также эффективен в предотвращении проникновения возбудителя в клетку, блокируя распад капсида и транспорт чужеродной РНК в клетку-мишень. Лечение моноклональными антителами Моноклональные антитела — иммуноглобулины, выработанные одной плазматической клеткой к определенному антигену. Как известно, вирус иммунодефицита человека тропен к Т-лимфоцитам. Представитель группы — имализумаб. Характеризуется хорошей переносимостью. PRO-140 — новый препарат, в отличие от имализумаба, действует на ко-рецепторы CCR5, помогающие вирусу проникнуть в клетку-мишень. Каботегравир и трувада Разработка медикаментов ведется не только в направлении открытия новых молекул.
Изучаются свойства давно открытых веществ. Создаются другие способы введения веществ, проходят испытания пролонгированные формы, делающие прием лекарств более удобным. Важным аспектом является профилактика ВИЧ-инфекции у контактных лиц. Один из препаратов, который планируют использовать с этой целью — Карботегравир. По механизму действия он не является принципиально новым — это ингибитор протеазы. Инъекционная пролонгированная форма позволит применять его 1 раз в 28 дней. Также для профилактики и лечения создают новые комбинированные медикаменты. Именно сочетание веществ в одной таблетке облегчает прием и повышает приверженность больного к терапии — психологически принимать одну-две пилюли легче.
Таким препаратом является Трувада, состоящий из ингибиторов обратной транскриптазы тенофовира и эмтрицитарабина нуклеозидный. Принимается один раз в сутки. GS-9131 — новый блокатор обратной транскриптазы. Пока испытан только на культуре клеток. Активен даже при мутациях вируса. GS-PI1 — высокоэффективный ингибитор протеазы. Возможно использование без других препаратов усилителей фармакокинетики , поэтому снижается вероятность поражения печени, нежелательных негативных эффектов. Уже тестируется на животных.
MK-8591 — нуклеозидный ингибитор ревертазы. Обладает очень выраженным длительным эффектом до полугода , достигаются значительные концентрации в слизистой влагалища и прямой кишке, позволяющие использовать его для профилактики заражения здоровых партнеров пациента. Уже исследуется на человеке. Работа над вакциной Для многих людей, страдающих ВИЧ, важно, чтобы от болезни не пострадали их близкие. С самого открытия вируса иммунодефицита человека ученые предпринимают попытки создать вакцину. Ни одна еще не запущена в производство. Сам принцип работы вакцины состоит во введении ослабленного возбудителя или его компонентов в организм, помогая иммунной системе выработать специфические антитела. Его действие принципиально отличается от привычных антиретровирусных препаратов.
Препарат Gammora уничтожает клетки, содержащие патоген. При этом здоровые ткани не страдают. Действующим веществом является белок, нарушающий передачу чужеродной ДНК в клетку-мишень. Вместе с пораженной клеткой погибает вирус. Купить данный медикамент нельзя, но, скорее всего, он будет продаваться в Израиле в ближайшие годы.
И что тщательное изучение их крови может помочь в разработке стратегий лечения как для детей более старшего возраста, так и для взрослых», — отмечается в сообщении. При этом случаи, которые наблюдала Персо и ее коллеги, не единственные. Так, в 2015 году во Франции сообщалось о девочке, которая прекратила терапию в шестилетнем возрасте, а спустя 12 лет ВИЧ все еще не обнаруживался при стандартных анализах крови, но имелись признаки вируса в некоторых клетках. Два года спустя южноафриканские исследователи сообщили о случае, когда ребенок не принимал лекарства в течение 8,5 лет, но у него был низкий уровень вируса даже в резервуарах. Более того, об аналогичных случаях был еще один доклад в рамках CROI. Габриэла Кромхаут из Университета Квазулу-Натал ЮАР сообщила об исследовании, в котором с 2015 года велось наблюдение за 309 вич-инфицированными парами мать-ребенок. В 2023 году медики обнаружили, что у пяти мальчиков, прекративших лечение «по социальным причинам», вирус не проявлялся как минимум в течение 10 месяцев после этого.
Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога? Отрезвляющий разговор с врачом
| «ВИЧ стареет»: как Россия переживает эпидемию в 2023 году | PSYCHOLOGIES | Для этого биологи заразили грызунов ВИЧ, дождались развития хронической формы инфекции, подавили ее при помощи антиретровирусных препаратов и ввели в их организм экспериментальную генную терапию. |
| О нас пишут | Мужчину, заразившего ВИЧ четырех женщин, судят в Темиртау. |
Российская ВИЧ-вакцина оказалась эффективной, но испытания еще не закончены
| Ожирение, онкология и ВИЧ. От каких болезней найдены эффективные лекарства | История двух ВИЧ-инфицированных, которые смогли прекратить терапию на несколько лет и держать болезнь под контролем, может стать основой для разработки новых методов, чтобы в итоге добиться ремиссии без пожизненного приема препаратов. |
| ВИЧ – последние новости | Чтобы создать "киллера" ВИЧ, ученые создали и отсеяли десятки вариантов. |
| В России создали вакцину от ВИЧ. Насколько она эффективна и безопасна для пациентов? - YouTube | Страна и мир - 26 июля 2023 - Новости Ярославля - |
| Новости лечения ВИЧ-инфекции | Данный препарат применяется для лечения ВИЧ-1 инфекции в комбинации с другими антиретровирусными препаратами у взрослых, подростков и детей, начиная с 6 лет и с массой тела не менее 25 кг, как ранее получавших, так и не получавших антиретровирусную терапию. |
| Излечение от ВИЧ: шансы растут | Все новости Лента новостей Hardware Software События в мире В мире игр IT рынок Новости сайта. |
Актуальные заявления о ситуации с ВИЧ в России и мире
Смотрим новости. Не менее обнадеживающие новости о лечении ВИЧ поступают и от зарубежных коллег. Ложноположительные ВИЧ-результаты выявили у испытавших австралийскую вакцину от COVID-19. Все новости Лента новостей Hardware Software События в мире В мире игр IT рынок Новости сайта. Но на фоне проводимого противовирусного лечения болезнь не прогрессирует, поэтому вполне реально дождаться того момента, когда можно будет раз и навсегда избавиться от ВИЧ.