Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях. Парацетамол применяется при повышенной температуре, но он может оказать токсическое воздействие на организм в случае нарушения дозировки. В отделение токсикологии Пензенской клинической больницы имени Захарьина поступили 5 человек с отравлением парацетамолом. В период пандемии Ковид 19 отмечался рост отравлений взрослых и детей парацетамолом.
Связь с нами:
- 2 ошибки, из-за которых парацетамол может убить печень и его обладателя за сутки
- Передозировка и отравление парацетамолом > Семья и дети, давление, сосуды
- Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
- Кодексы РФ
Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации
Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. 5. При отравлении парацетамолом тяжелой степени (в том числе при количестве принятого парацетамола 150 мг/кг и более или при сохране-нии токсической концентрации парацетамола в сыворотке крови через 4 ч) используется антидот — ацетилцистеин. Клинические рекомендации.
Таинственные смерти
- Похожие презентации
- Причины интоксикации
- Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
- Основная информация
- Острые отравления парацетамолом
Гастроэнтеролог Кашух рассказала, чем грозит отравление парацетамолом
По возможности определите медикамент, послуживший причиной отравления, и примерно принятую дозу. Поместите человека в безопасную позу «на боку» для предотвращения аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Необходим доступ свежего воздуха в комнату пострадавшего. Параллельно ослабьте ремни, галстук, расстегните рубашку. По возможности старайтесь фиксировать величину артериального давления, частоту пульса и дыхания каждые 5-10 минут. Если человек находится в сознании, можно промыть желудок и дать любой сорбент. Прекрасно подойдет обычный «Активированный уголь» 50-100 г, идеально — «Полисорб». При резком угнетении дыхания или остановке пульса необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.
Боли: наблюдаются тяжесть и боль в правом подреберье, острая, колющая. Диспептические явления: тошнота, рвота. Аппетит: отсутствует. Стул: 1 раз в сутки, умеренного количества, оформленный, коричневый. Полость рта: язык сухой, покрыт у корня коричневым налетом, на зубах наблюдается желтый налет. Десны, мягкое и твердое небо без особенностей. Живот правильной овальной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, грыж нет. Видимой перестальтики нет, венозная сеть не выражена. Ориентировочная поверхностная пальпация: Брюшная стенка не напряжена, эластична, болезненна в правом подреберье, грыж нет, симптомы Щеткина — Блюмберга и Менделя отрицательны. Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско: Сигмовидная кишка - располагается в левой подвздошной области. Слепая кишка — располагается в правой подвздошной области. Мягкая, в виде цилиндра диаметром 2,5см. Восходящий отдел ободочной кишки - пальпируется в правой боковой области живота, в виде цилиндра, диаметром 2см, безболезненная, без урчания, поверхность гладкая. Поперечно - ободочная кишка — 3 см в диаметре, плотная, подвижная, безболененная не урчит. Ауксультация: Перистальтика кишечника активная. Шум трения брюшины отсутствует, сосудистые шумы не выслушиваются. Селезенка не пальпируется. При перкуссии верхний полюс - 9 ребро, нижний полюс 12 ребро по l. Размеры селезенки - 6х4 см. Боль: острые, колющие боли и тяжесть в области правого подреберья. Диспептические явления: тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи. Желтуха, кал коричневый, моча темно-желтая. Пальпация: край печени загругленный, плотный, болезненный, поверхность гладкая. Перкуссия по методу В. Образцова: Верхняя граница абсолютной тупости — по правой парастернальной и срединноключичной линиям на уровне 5 ребра, по передней подмышечной линии на уровне 6 ребра. Нижняя граница абсолютной тупости — по правой парастернальной линии на 4 см ниже реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии на 2 см ниже реберной дуги, по передней подмышечной линии по 11 ребру, по передней срединной линии на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка, по левой реберной дуге на 1 см левее уровня левой парастернальной линии. Размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии — 14 см по передней срединной линии — 12 см по левой реберной дуге — 9 см Вывод: печень увеличена Симптомы Грекова-Ортнера и Лепене положительны. Боль: болезненность в поясничной области с двух сторон. Мочеиспускание: олигурия. Поясничная область: симметрична, без видимых деформаций. В области мочевого пузыря изменений брюшной стенки не выявлено. Признаки энцефалопатии. Выраженная синусовая тахикардия 120 в мин. Отклонение электрической оси сердца вправо.
Передозировка парацетамолом Отравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при. Анамнезе достоверно установленный факт приема токсикантов или отсутствие родителей с ребенком на момент ухудшения его состояния. Осмотре места происшествия. Физикальном обследовании ребенка. При отравлении парацетамолом антидот-ацетилцистеин назначается внутрь после разведения в сладкой воде.
Необходимо провести исследования функции печени и при подозрении на тяжелое отравление измерять протромбиновое время. При тяжелом отравлении может быть повышение билирубина и MHO. Прогноз При адекватном лечении смертельный исход обычно не наступает. Лечение Возможно, активированный уголь. Активированный уголь можно дать, если парацетамол задерживается в ЖКТ. N-ацетилцистеин является прекурсором глютатиона, который снижает токсичность парацетамола, увеличивая запас глютатиона в печени, а, возможно и через другой механизм. Он помогает предотвратить токсическое поражение печени, инактивируя метаболит парацетамола NAPOI, прежде чем тот сможет повредить печеночные клетки. Однако он не восстанавливает ранее поврежденные клетки печени. При остром отравлении W-ацетилцистеин дается, если вероятность токсического поражения печени основывается на дозе принятого парацетамола или его уровне в сыворотке. После 24 ч успех антидота стоит под вопросом. Детям доза может быть скорректирована для уменьшения общего объема жидкости, при этом рекомендуется консультация токсикологического центра. Ацетилцистеин при пероральном приеме противен на вкус, поэтому его разводят в пропорции 1:4 в щелочной минеральной воде. При рвоте может помочь противорвотное средство; если рвота происходит в течение 1 ч после приема, то доза дается повторно. Однако, рвота может быть продолжительной и ограничить пероральное применение.
Опасное отравление парацетамолом
Передозировка парацетамолом Отравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при. › Клинические рекомендации › ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ У ДЕТЕЙ. Их не так много, но отравление парацетамолом очень часто приводит к токсическому поражению печени", – поясняет врач. 5. При отравлении парацетамолом тяжелой степени (в том числе при количестве принятого парацетамола 150 мг/кг и более или при сохране-нии токсической концентрации парацетамола в сыворотке крови через 4 ч) используется антидот — ацетилцистеин. Крупные клинические испытания по лечению передозировок парацетамола, характеризовавшихся его начальной высокой сывороточной концентрацией, продемонстрировали высокую антидотную эффективность ацетилцистеина. Говорим про отравление парацетамолом: в каких случаях оно возможно, допустимые дозы лекарства. Т.о., диагноз отравления «Ацетаминофеном» не может основываться только на клинических симптомах, а требует изучения истории болезни пациента, симптомов и лабораторных данных.
Отравление анальгетиками
Их не так много, но отравление парацетамолом очень часто приводит к токсическому поражению печени", – поясняет врач. Настоящие клинические рекомендации составлены с учетом характерных осложнений острого отравления ПФП. Отравление парацетамолом возникает при передозировке ацетаминофеном, входящем в ряд медицинских препаратов. Пероральное употребление пакетика парацетамола (250 мг), т.е. детской дозы, вызывает проявление клинических симптомов интоксикации у кошки весом 3 кг. Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу.
Острое отравление парацетамолом
- ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
- «Отравление парацетамолом. Антидотная терапия: кому, когда и как?». Лектор: Симонова А.Ю.
- В горбольницу №6 поступили пять человек с отравлением парацетамолом
- СОДЕРЖАНИЕ
Отравление парацетамолом клинические рекомендации
Но также, отмечает Неволина, важно обратить внимание и на вторую причину, по которой могло произойти несчастье - это передозировка парацетамола. Особенно опасно это у детей", - отметила Елена Неволина. К сожалению, сообщения о тяжелых осложнениях в связи с бесконтрольным самолечением парацетамолом - не редкость и в России. Всего неделю назад такой случай произошел в Улан-Удэ. У четырехлетней девочки, заболевшей гpиппом, из-за неправильного лечения парацетамолом развился cиндpoм Peйе - тяжeлое пopaжeниe пeчeни и нepвнoй cиcтемы. Как сообщали местные СМИ, дeвoчкy пpишлocь дaжe эвaкyиpoвaть в одну из московских клиник.
К счастью, ребенка yдaлocь cпacти.
Возможен переход первого типа во второй. Клинические проявления характеризуются вялостью, адинамией, сонливостью, нарушениями походки. Тонус мускулатуры снижен. В дальнейшем наступает длительный сон. Зрачки расширены, но может быть и миоз. Кожа и слизистые сухие. При отравлениях средней степени тяжести — угнетение нервной системы на фоне которого проявляются признаки антихолинергического синдрома.
Возможны дистонии мышц, ригидность мышц затылка с тризмом, вынужденными гримасами, спастичностью конечностей, кривошеей. Могут быть судороги типа атетоза. Со стороны сердечно-сосудистой системы: на ЭКГ инверсия зубца Т, смещение ST, появление дополнительных зубцов, иногда возникает экстрасистолия, АВ блокада. Тахикардия до 120 уд. Отравления тяжелой степени характеризуются комой, нарушениями дыхания. Кожа бледная, цианотичная; холодный липкий пот; реакция зрачков на свет исчезает, сердечная деятельность ослабевает, АД падает; пульс учащен, слабого наполнения. Часто возникают судороги клонического и тонического характера. Смерть в результате паралича дыхательного центра и острой сердечной недостаточности.
При тяжелых отравлениях характерно развитие отека легких и реже отека мозга. Среди осложнений отмечают нефропатию, паралич мускулатуры мочевого пузыря, динамическую кишечную непроходимость, рабдомиолиз, токсическую гепатопатию, вторичную инфекцию со стороны легких. Отравление ацетилсалициловой кислотой Жалобы: рвота, иногда кофейной гущей, одышка, потливость, шум в ушах, беспокойство, вялость. Клинические проявления: нарушение кислотно-основного состояния КОС организма: в начале компенсаторный дыхательный алкалоз, по мере истощения компенсаторных возможностей — метаболический ацидоз. Клиническая картина отравления протекает в две фазы: - 1-я фаза: не менее 6 часов после приема — головная боль, шум в ушах, тахикардия, одышка более 50 в мин. Отравление парацетамолом Жалобы: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, слабость, сонливость. Клинические проявления: в клинике отравления парацетамолом встречаются три последовательные стадии: - В I стадии: неспецифические симптомы могут наблюдаться в течение 14 часов после приема и продолжаться до суток и более. Как правило, преобладают желудочно-кишечные расстройства, отсутствуют выраженные признаки угнетения центральной нервной системы ЦНС.
Признаков поражения печени нет, уровень аминотрансфераз находится в пределах нормы. Если через 2 суток показатели функции печени находятся в пределах нормы, как правило, не следует ожидать значительного повреждения печени. Протромбиновое время удлиняется, что может сопровождаться кровотечениями; возможно повреждение миокарда и почек, однако их выраженность значительно меньше, чем печени. В тяжелых случаях развиваются симптомы некротического поражения печени: желтушность, гипогликемия, нарушение свертываемости крови, энцефалопатия. Отравление блокаторами кальциевых каналов Жалобы: тошнота, рвота, головокружение, замедление сердцебиения, общая слабость. Клинические проявления: - Легкая степень: сознание сохранено, на ЭКГ - умеренная брадикардия 60-50 в минуту , замедление АВ проводимости до 0,20-0,22 сек, неполная блокада ножек пучка Гиса 0,09-0,11 сек , слабость, АД в пределах нормы. Ритм 55-40 в мин. Возникает бронхоспазм, проявляющийся диспноэ, цианозом; развивается ацидоз, гипогликемия.
Возможны усталость, головная боль, тошнота, понос, сухость во рту, в исключительных случаях - депрессия, галлюцинации, возбуждение, судороги, расстройства зрения. Степень тяжести клинического течения отравлений бета-АБ преимущественно связана со степенью выраженности первичного специфического кардиотоксического эффекта ПКЭ. Легкая степень отравления. Сознание полностью сохранено. В отдельных случаях отмечается тошнота, реже рвота, умеренная брадикардия 50 - 55 в минуту. АД в пределах нормы.
Ребенок находится в тяжелом состоянии, его сразу же госпитализировали в реанимацию.
Известно, что на протяжении двух дней ребенку с ОРВИ давали 200 мг парацетамола на 1 кг веса при максимальной дозировке 140 мг на 1 кг веса.
Safety issues of monoclonal antibodies used in rheumatology. Ссылка активна на 27. Клинико-статистические группы в системе ОМС.
Возможности оплаты медицинской помощи пациентам, нуждающимся в назначении генно-инженерной биологической терапии. Медицинские технологии. Оценка и выбор 2016:1 23 :24-34 [Sura MV. Clinical and statistical groups in the CHI system.
Possibilities of payment for medical care to patients who need the appointment of genetically engineered biological therapy. Medical Technologies. Evaluation and Choice 2016:1 23 :24-34 In Russ. Сыраева Г.
Сравнительный обзор методологий оценки стоимости нежелательных лекарственных реакций в Российской Федерации и Бразилии. Comparative review of methodologies for estimating the cost of adverse drug reactions in the Russian federation and Brazil. Куликов А. Методология моделирования в фармакоэкономике.
Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология 2011;4:8-15. Федеральный закон Российской Федерации от 12. Правила надлежащей практики фармаконадзора Евразийского экономического союза, утвержденных решением Совета ЕЭК 03. Курсов С.
Циклооксигеназа: физиологические эффекты, действие ингибиторов и перспективы дальнейшего использования парацетамола. Medicina neotlozhnyh sostoyanij 2016;76:27-35 In Russ.