При оценке антигипертензивного эффекта небиволола выяснилось, что препарат эффективен в суточной дозе 2,5 мг-7,5 мг. Действующее вещество Небиволол – небиволола гидрохлорид в дозировке 5 мг. Препарат Небиволол относится к группе кардиоселективных бета-1-адреноблокаторов. Активное вещество небиволол (небиволола гидрохлорид) 5,00 (5,45) мг. В этой связи небиволол представляется уникальным препаратом по отношению к влиянию на синтез коллагена, так как сочетает в себе бета-блокирующие и NO-модулирующие свойства.
Действующие вещества
- Фото Небилет
- Небиволол-НАН
- Небиволол в лечении артериальной гипертензии у больных высокого риска
- Применение небиволола
- Небиволол-Тева, таблетки 5мг, 56шт
Побочные действия небиволола
Для лечения артериальной гипертензии и ИБС рекомендуется дозировка Небиволол 2,5–5 мг (½–1 таблетка) 1 раз в сутки. Исследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций. Пилотам летного состава с артериальной гипертензией I степени (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2.5 мг. «Небиволол» представляет собой препарат, положительно влияющий на работу сердца. 1 таблетка содержит: Активного вещества: небиволола гидрохлорида в пересчете на небиволол -5,0 мг. В настоящее время существуют таблетки в единственной дозировке – 5 мг небиволола.
Небиволол-НАН
Таблетки «Небиволол»: от чего помогает лекарство Специалистами селективный представитель подгруппы вета1-адреноблокаторов рекомендуется к применению при патологических расстройствах в сердечнососудистой системе, сопровождающихся резкими скачками артериального давления и формированием сердечной недостаточности. Основные показания: хроническое течение сердечной недостаточности; профилактика появления и лечение уже имеющейся ИБС. Определять потребность в приеме медикамента, как с лечебной, так и с профилактической целью должен исключительно специалист — кардиолог, либо гипертензиолог. Самолечение абсолютно не допустимо, поскольку высок риск появления нежелательных осложнений.
А вот небиволол не так широко распространен, но он ни ч... Я бы с удовольствием взяла его, но мое финансовое положение не позволяет это сделать. Так что я нашла неплохой аналог от фирмы "Северная звезда". Почему же я выбрала именно небиволол? А все дело в том, что мой домашний пациент, который их принимает, страдает сахарным диабетом 1 типа инсулинзависимым. А небиволол, на мой взгляд, лучше всего подойдет молодому мужчине с таким заболеванием.
Ведь он не только держит в норме пульс, но и улучшает микроциркуляцию сосудов, при чем положительно влияет даже на потенцию, а это очень важно для любого мужчины до определенного возраста а то и без этого ограничения. Также небиволол будет полезен при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности.
Препарат сравнивали с плацебо у 909 пациентов с легкой и умеренной гипертензией при монотерапии. Лечение проводилось при нескольких дозах от 1,25 мг до 40 мг небиволола один раз в день в течение 84 дней. Эффективность препарата достоверно подтверждена во всех подгруппах и оказалась зависимой от дозы. Частота побочных эффектов была в обеих группах плацебо и с небивололом эквивалентна. Добавление небиволола к ингибиторам АПФ, антагонистам АТ1-рецепторов АТР и диуретикам приводило к значительному снижению систолического и диастолического кровяного давления по сравнению с плацебо. В сравнительных исследованиях с другими антигипертензивными препаратами небиволол был одинаково эффективен в снижении кровяного давления, как и другие бета-блокаторы атенолол, и бисопролол , ингибиторы АПФ лизиноприл и эналаприл , АТР телмисартан и блокаторы кальциевых каналов нифедипин и амлодипин. Нифедипин Различные гемодинамические профили небиволола против «классических» бета-блокаторов были продемонстрированы в нескольких сравнительных исследованиях.
В прямом сравнении с атенололом небиволол уменьшал периферическое сосудистое сопротивление и поддерживал сердечный выброс. Было показано, что у пациентов с гипертонией, принимающих небиволол, улучшаются диастолические эхокардиографические параметры по сравнению с атенололом. На шестом месяце было выявлено статистически значимое снижение смертности. Эффект небиволола не зависит от пола, возраста, фракции выброса, наличия диабета или предыдущего инфаркта миокарда. После специального анализа в подгруппе с низкой фракцией выброса и возрастом менее 72 лет были обнаружены терапевтические преимущества одинаковой степени, как в случае с ранее опубликованными исследованиями метопролола, бисопролола и карведилола. В соответствии с последними рекомендациями бета-блокаторы являются одними из основных пяти классов первой линии препаратов, которые рекомендуется применять у пациентов с ишемической болезнью сердца ИБС , инфарктом миокарда, артериальное гипертонией со стенокардией и тахиаритмией с признаками повышенной симпатической активности. Стоит понимать, что бета-блокаторы представляют собой гетерогенную группу молекул с различными фармакологическими свойствами.
Nebivolol for improving endothelial dysfunction, pulmonary vascular remodeling, and right heart function in pulmonary hypertension.
Okamoto L. Nebivolol, but not metoprolol, lowers blood pressure in nitric oxide-sensitive human hypertension. Lewin A. Nebivolol monotherapy for patients with systolic stage II hypertension: results of a randomized, placebo-controlled trial. Nebivolol withdrawal results in blood pressure returning toward pretreatment levels, but without rebound symptoms: phase IV randomized trial. Acelajado M. Both morning and evening dosing of nebivolol reduces trough mean blood pressure surge in hypertensive patients. Yazici H.
Effects of metoprolol and nebivolol on exercise blood pressure in patients with mild hypertension. Redon J. Effects of nebivolol and atenolol on central aortic pressure in hypertensive patients: a multicenter, randomized, double-blind study. Badar V. Comparison of nebivolol and atenolol on blood pressure, blood sugar, and lipid profile in patients of essential hypertension. Indian J. Sayin M. Aortic elastic properties: effects of carvedilol versus nebivolol.
Czuriga I. Cardiovasc Drugs Ther. Weiss R. Placebo effect and efficacy of nebivolol in patients with hypertension not controlled with lisinopril or losartan: a phase IV, randomized, placebo-controlled trial. Neutel J. Long-term safety of nebivolol and valsartan combination therapy in patients with hypertension: an open-label, single-arm, multicenter study. Efficacy and tolerability of nebivolol in stage I-II hypertension: a pooled analysis of data from three randomized, placebo-controlled monotherapy trials. Bhosale V.
Beneficial effects of nebivolol in comparison with atenolol on safety and tolerability in essential hypertension. Signorovitch J. Persistence with nebivolol in the treatment of hypertension: a retrospective claims analysis. Chen S. Real-world adherence and persistence associated with nebivolol or hydrochlorothiazide as add-on treatment for hypertension. Patel R. Cost-effectiveness analysis of nebivolol and metoprolol in essential hypertension: a pharmacoeconomic comparison of antihypertensive efficacy of beta blockers. Economic impact of switching from metoprolol to nebivolol for hypertension treatment: a retrospective database analysis.
Van Bortel L. Efficacy, tolerability and safety of nebivolol in patients with hypertension and diabetes: a post-marketing surveillance study. Marazzi G. Effectiveness of nebivolol and hydrochlorothiazide association on blood pressure, glucose, and lipid metabolism in hypertensive patients. Schmidt A. Ladage D. Nebivolol lowers blood pressure and increases weight loss in patients with hypertension and diabetes in regard to age. Briasoulis A.
Effects of nebivolol on aortic compliance in patients with diabetes and maximal renin angiotensin system blockade: the EFFORT study. Hypertens Greenwich. Oguz A. Effect of nebivolol and metoprolol treatments on serum asymmetric dimethylarginine levels in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus. Deedwania P. Effects of add-on nebivolol on blood pressure and glucose parameters in hypertensive patients with prediabetes. Ayers K. Differential effects of nebivolol and metoprolol on insulin sensitivity and plasminogen activator inhibitor in the metabolic syndrome.
Heitmann J. Comparison of the effects of nebivolol and valsartan on BP reduction and sleep apnoea activity in patients with essential hypertension and OSA. Caglar N. Comparison between nebivolol and ramipril in patients with hypertension and left ventricular hypertrophy: a randomized open blinded end-point PROBE trial. Degirmenci H.
Небиволол в лечении артериальной гипертензии у больных высокого риска
Nebivolol — a new form of cardiovascular therapy? Drug Invest 1991; 3 suppl. I : 31—32. Eur J Clin Pharmacol 1997; 51: 379—384.
Маколкин В. Небиволол — представитель нового поколения? Agabiti Rosei E.
Metabolic profile of nebivovol, a beta—adrenoceptor antagonist with unique characteristics. Drugs 2007; 67 8 : 1097—1107. Sule S.
Nebivolol: new therapy update. Cardiol Rev. Gielen W.
Nebivolol: a review of its clinical and pharmacological characteristics. Int J Clin Pharmacol Ther 2006; 44 8 : 344—357. Небиволол —?
Оценка эффективности и безопасности применения? Гаврилов Ю. Сравнение антиангинальной и антиишемической эффективности небиволола и метопролола в лечении стабильной стенокардии напряжения.
Задионченко В. Коррекция эндотелиальной дисфункции у больных хроническим легочным сердцем кардиоселективными? Beta—blocker therapy and symptoms of depression, fatigue, and sexual dysfunction.
JAMA 200; 288: 351—357. Hjemdahl P. Quality of life on antihypertensive drug therapy: scientific end—point or marketing exercise?
J Hypertens 1992; 10: 1437—1446. Neaton J. J et al.
JAMA 1993; 270: 713—734. Метелица В. Справочник по клинической фармакологии сердечно—сосудистых средств.
Czuriga I. Cardiovasc Drug Ther 2003; 17 3 : 257—263. Оганов Р.
Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии. Арутюнов Г. Блокаторы и сердечная недостаточность.
Moen M. Nebivolol: a review of its use in the management of hypertension and chronic heart failure. Drugs 2006; 66 10 : 1389—1409.
Eur Heart J 2005; 26: 1115—1140. Евдокимова А. Небиволол в лечении ишемической болезни сердца с хронической сердечной недостаточностью.
Логачева И. Сравнительная оценка длительного применения? Edes I.
Effects of nebivolol on left ventricular function in elderly patients with chronic heart failure: results of the ENECA study. Eur J Heart Fail 2005; 7 4 : 631— 639. Flather M.
Eur Heart J 2005; 26: 215—225. Дедов И. З, Александров А.
Метаболические эффекты небиволола у больных сахарным диабетом 2 типа. Александров А.
Прием настоящего лекарства начинали с минимальной дозы 1,25 мг в сутки, а потом постепенно повышали ее до 10 мг в сутки. Оказалось, что небиволол лучше всего понижает смертность у больных со слабыми почками. Это был неожиданный и парадоксальный результат исследования.
Читайте о лечении сердечной недостаточности: Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация Ответы на частые вопросы о СН — ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения Посмотрите также видео: Назначая небиволол при хронической сердечной недостаточности, врачу следует учитывать следующие моменты: нельзя назначать бета-блокаторы, если состояние больного не стабильно и систолическое «верхнее» артериальное давление ниже 85 мм рт. Влияние на мужскую потенцию Были проведены масштабные исследования, которые бесспорно доказали, что небиволол не ухудшает мужскую потенцию. Источник — статья «Влияние монотерапии небивололом, бисопрололом, карведилолом на состояние вегетативной нервной системы и половую функцию у мужчин с артериальной гипертонией», авторы Мустафаев И. Если мужчины не знали, что они принимают — настоящий бета-блокатор или таблетку-пустышку — то и особых проблем с потенцией у них не возникало. Статья, ссылка на которую приведена выше, — лишь одна из многих публикаций о влиянии бета-блокаторов на потенцию.
Причина снижения потенции — закупорка атеросклеротическими бляшками артерий, по которым кровь течет в пенис. Это последствия нездорового образа жизни, а не приема лекарств от давления. Чтобы сохранить или восстановить потенцию, нужно лечить гипертонию и тормозить развитие атеросклероза. Оптимальная методика для этого — лечение гипертонии без лекарств. Вы можете смело принимать небиволол от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, зная, что эти таблетки не ослабят потенцию.
Ваша половая жизнь точно не ухудшится, а скорее даже улучшится. Ослабеют головные боли, мушки перед глазами и другие симптомы повышенного давления. Благодаря этому, вы сможете уделять больше внимания своей личной жизни, вместо того, чтобы болеть. Читайте также подробную статью « Гипертония и импотенция «. Отзывы пациентов Таблетки небиволола под разными названиями выпускают несколько производителей.
В интернете размещены многочисленные отзывы об этих препаратах. Читая их, можно прийти к выводу, что это плохое лекарство, с тяжелыми побочными эффектами. Но такое заключение будет неправильным. Потому что отзывы в основном пишут немногочисленные люди, не довольные действием лекарства. А большинство пациентов, которым таблетки хорошо помогают, не оставляют комментарии на медицинских сайтах.
Александр Радзиховский Мне 51 год. Я никак не мог его сбить, хотя пробовал разные препараты. Однако начал замечать проблемы с потенцией. Что делать? Ешьте полноценную еду, занимайтесь физкультурой и проводите больше времени на свежем воздухе, чтобы укрепить сосуды.
Это поможет от гипертонии, в дополнение к лекарствам, и затормозит ослабление потенции. Первые несколько дней у меня было ощущение тяжести в теле, а дальше стало легче. Врач плавно увеличивал мне дозу до двух таблеток в день. Подтверждаю — сердце перестало трепыхаться во время отдыха. Также усмирили мою гипертонию благодаря этому бета-блокатору.
Пробуйте принимать таблетки магний-В6 от гипертонии и болезней сердца.
Heart Drug 2005; 5: 11—13. Кукес В. Клиническая фармакология b—адреноблокаторов. Русский мед. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Комитет экспертов ВНОК под ред. Чазова Москва, 2004,— 28 с.
Аронов Д. Вторичная профилактика хронической ишемической болезни сердца. Кокурина Е. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему. Reiter M. Cardiovascular drug class specificity: b—blockers. Progress in Cardiovas Dis 2004; vol. Карпов Ю. Перепеч Н.
Остроумова О. Возможности применения высокоселективных? Stoschitzky K. Additional features of beta—blockers. Heart Drug 2005; 5: 6—10. Janssen P. Nebivolol — a new form of cardiovascular therapy? Drug Invest 1991; 3 suppl. I : 31—32.
Eur J Clin Pharmacol 1997; 51: 379—384. Маколкин В. Небиволол — представитель нового поколения? Agabiti Rosei E. Metabolic profile of nebivovol, a beta—adrenoceptor antagonist with unique characteristics. Drugs 2007; 67 8 : 1097—1107. Sule S. Nebivolol: new therapy update. Cardiol Rev.
Gielen W. Nebivolol: a review of its clinical and pharmacological characteristics. Int J Clin Pharmacol Ther 2006; 44 8 : 344—357. Небиволол —? Оценка эффективности и безопасности применения? Гаврилов Ю. Сравнение антиангинальной и антиишемической эффективности небиволола и метопролола в лечении стабильной стенокардии напряжения. Задионченко В. Коррекция эндотелиальной дисфункции у больных хроническим легочным сердцем кардиоселективными?
Beta—blocker therapy and symptoms of depression, fatigue, and sexual dysfunction. JAMA 200; 288: 351—357. Hjemdahl P. Quality of life on antihypertensive drug therapy: scientific end—point or marketing exercise? J Hypertens 1992; 10: 1437—1446. Neaton J. J et al. JAMA 1993; 270: 713—734. Метелица В.
Справочник по клинической фармакологии сердечно—сосудистых средств.
При необходимости приема препарата Небиволол в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Способ применения и дозы Таблетки Небиволол принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Небиволол можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.
При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг 2 таблетки по 5 мг в один прием. Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Максимальная суточная доза составляет 10 мг 2 таблетки 5 мг 1 раз в сутки. В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2-х часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а так же симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности.
Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; Нечасто: депрессия, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; Очень редко: обморок, галлюцинации. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея; Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение «перемежающейся» хромоты, периферические отеки, синдром Рейно. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; Очень редко: усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; В отдельных случаях: ангионевротический отек.
Нарушения со стороны органа зрения: Нечасто: нарушение зрения. Нарушения со стороны дыхательной системы: Часто: одышка; Нарушения со стороны репродуктивной системы: Нечасто: эректильная дисфункция. Прочие нарушения: аллопеция. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная АV блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца, гипогликемия, судороги.
Небиволол в лечении артериальной гипертензии у больных высокого риска
Препарат выпускается в виде таблеток для перорального применения по 5 мг. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы. Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии составляет 5 мг небиволола (1 таблетка).
Небиволол: при каком давлении принимать таблетки?
Антиангинальная и антиишемическая активность небиволола 5 мг эквивалентна 100 мг атенолола, но она превосходит активность 100 мг атенолола по длительности действия. Таблетку 5 мг или 10 мг можно разделить на две или четыре равные части по крестообразной риске. Купить Небиволол таблетки 5мг №28 по цене от 458 руб. в аптеках Апрель. Отменяйте небиволол, добавьте прием магнеВ6 по 2 табл 3 раза в день, хотя бы в течение месяца. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора NO из. Следовательно, небиволол является препаратом выбора у пациентов с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом.
Побочные действия небиволола
Если лечение небивололом необходимо, следует проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. В случае отрицательного влияния на течение беременности и плод должна быть рассмотрена возможность альтернативной терапии. Должен проводиться тщательный мониторинг состояния новорожденного. Появления симптомов гипогликемии и брадикардии обычно можно ожидать в течение первых 3 дней жизни. Исследования на животных показали, что небиволол выделяется с грудным молоком. Данные о том, выделяется ли препарат с грудным молоком у человека, отсутствуют. Большинство бета-адреноблокаторов, в особенности липофильные соединения, такие как небиволол и его активные метаболиты, в той или иной степени проникают в грудное молоко. Поэтому во время применения небиволола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано назначение препарата при печеночной недостаточности класс В и С по классификации Чайлд-Пью или нарушениях функции печени. Применение у детей Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов С осторожностью следует назначать препарат пациентам старше 75 лет.
Особые указания Прекращение терапии или "синдром отмены" Не следует резко прерывать лечение небивололом без крайней необходимости. Следует соблюдать особую осторожность при необходимости прекращения терапии у пациентов с ИБС, так как отмечалось утяжеление приступов стенокардии, развитие инфаркта миокарда и возникновение желудочковых аритмий у пациентов с ИБС при внезапном прекращении приема бета-адреноблокаторов. Если прекращение лечения необходимо, дозу небиволола следует снижать постепенно в течение 1-2 недель. В случае значительного утяжеления стенокардии или развития острого коронарного синдрома следует временно возобновить прием небиволола. Следует с осторожностью применять небиволол у пациентов с AV-блокадой I степени, нарушениями проводимости сердца, синкопальными состояниями в анамнезе. Одновременное применение небиволола с лекарственными препаратами, способными удлинять интервал PQ на ЭКГ, возможно только в том случае, если ожидаемая польза для пациента перевешивает возможный риск развития или утяжеления нарушений проводимости сердца. Кардиоселективные бета1-адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии следует применять с осторожностью. Брадикардия Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию. При урежении ЧСС в покое менее 50-55 уд. Заболевания периферических сосудов Осторожность необходима при применении небиволола у пациентов с заболеваниями периферических сосудов в т.
Декомпенсированная ХСН Бета-адреноблокаторы не должны применяться при декомпенсированной ХСН до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм. У пациентов с предрасположенностью к бронхоспазму при приеме бета-адреноблокаторов может развиться одышка в результате повышения сопротивления дыхательных путей. Необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами в начале лечения и при увеличении дозы препарата, а также снижение дозы небиволола при появлении начальных признаков бронхоспазма. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с наличием в анамнезе бронхолегочных заболеваний. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих. Сахарный диабет Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии например, тахикардию , вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. У пациентов с лабильным течением сахарного диабета и наличием в анамнезе эпизодов спонтанной гипогликемии применение бета-адреноблокаторов может привести к ухудшению контроля гликемии и увеличению времени восстановления после гипогликемии. В таком случае может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
Такой эффект обычно возникал на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами и менее вероятен при применении кардиоселективных бета1-адреноблокаторов таких, как небиволол. Тиреотоксикоз При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию и уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.
Однако препарат следует применять с осторожностью таким больным, поскольку небиволол может маскировать некоторые симптомы гипогликемии, например тахикардию и усиленное сердцебиение. Блокаторы b-адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гипертиреоидизме. При внезапном прекращении терапии эти симптомы могут усилиться.
Другое В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом необходимо регулярное наблюдение за больным. Без необходимости не следует резко прекращать лечение. Данный препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять больным с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы. Применение в период беременности или кормления грудью. Фармакологические свойства небиволола могут вызывать негативное влияние на течение беременности, плод и младенца, поэтому его применяют только тогда, когда польза от применения превышает потенциальный риск для плода. Побочные эффекты например, гипогликемия и брадикардия могут возникнуть у плода и новорожденного младенца.
Если лечение небивололом необходимо, то нужно проводить наблюдения за маточно-плацентарного кровообращения и за ростом плода. При подтверждении негативного влияния препарата на плод необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными препаратами. За младенцем необходимо тщательно наблюдать и учитывать, что такие симптомы, как гипогликемия и брадикардия, возможны в течение первых 3 суток. Исследования на животных показали, что небиволол выделяется в грудное молоко. Неизвестно, выделяется этот препарат в грудное молоко. Поэтому, при лечении небивололом кормить грудью не рекомендуется.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Никаких исследований влияния небиволола на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводилось. Исследования фармакодинамики обнаружили, что небиволол в дозе 5 мг не влияет на психомоторную функцию. При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами следует учитывать, что иногда при применении препарата могут возникать головокружение и чувство усталости. Побочные эффекты Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения:.
У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет рекомендуемая начальная доза составляет 2. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг 2 таб. Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1. В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 ч находится под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным особенно, АД, ЧСС, нарушения проводимости, а также симптомы усугубления течения хронической сердечной недостаточности. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии; нечасто - депрессия, кошмарные сновидения, спутанность сознания; очень редко - обморок, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, запор, диарея; нечасто - диспепсия, метеоризм, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко - усугубление течения псориаза; в отдельных случаях - ангионевротический отек. Прочие: нечасто - бронхоспазм; редко - сухость глаз. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.
При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При желудочковой эстрасистолии - лидокаин нельзя вводить антиаритмические средства IА класса. Взаимодействие с другими препаратами Фармакодинамическое взаимодействиеПри одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов верапамил и дилтиазем усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия особая осторожность необходима при сочетании с празозином. При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.
Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Противопоказано одновременное применения небиволола и флоктафенина, так как существует угроза выраженного снижения АД или шока. Противопоказано одновременное применения небиволола и сультоприда, так как повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт». При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии тахикардия. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.
При одновременном применении с дигоксином, небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается. Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения. Одновременный приём небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. У пожилых пациентов необходим контроль функции почек 1 раз в 4-5 месяцев.
При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд. При решении вопроса о применении препарата Небиволол у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
НЕБИВОЛОЛ : инструкция по применению
Однако такие взаимодействия очень редко встречаются. Препарат может вызывать опасную для жизни гипотензию при комбинации с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 силденафил. Одновременное применение двух препаратов должно быть исключено. Фармакодинамические взаимодействия бета-блокаторов могут приводить к неблагоприятным эффектам, особенно на сердце. Комбинации с антагонистами кальция, антиаритмическими средствами особенно проблематичны из-за их влияния на атриовентрикулярную проводимость. Небиволол снижает АД у людей с артериальной гипертензией. Из всех ранее доступных бета-адреноблокаторов данный препарат обладает наивысшим уровнем бета1-избирательности. Он не вызывает бронхиальной обструкции или периферической вазоконстрикции.
Препарат обладает потенциалом для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений, улучшая функцию эндотелия, усиливая высвобождение оксида азота в организме и периферическую вазодилатацию. Поскольку Небиволол не оказывает неблагоприятного воздействия на функцию левого желудочка, его можно считать подходящим для терапии миокардиальной недостаточности. Широкое применение нашел лекарственный препарат «Небиволол» от давления. Этот медикамент плавно расширяет сосуды, помогает справиться с высокими показателями артериального давления и облегчает течение различных форм нарушений работы сердца. Перед тем как использовать «Небиволол», должна быть изучена инструкция по применению, возможные побочные эффекты и особые указания. Не обойтись и без консультации у доктора, т. Эффективное фармацевтическое средство Nebivolol содержит в своем составе действующее вещество — небиволола гидрохлорид, обладающего следующими свойствами: проявляет противоишемический эффект; снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; нормализует диастолическую функцию сердца; понижает кровяное давление; повышает минутный объем кровообращения.
Лекарственное средство действует не сразу, поэтому для достижения требуемого терапевтического результата необходимо принимать медпрепарат на протяжении длительного времени. Отмечаются первые положительные результаты, спустя 1—2 недели от начала лечения. Стойкий эффект проявляется в среднем через 30 суток непрерывного курса «Небивололом». У «Небиволола» существует только одна форма выпуска — таблетки. Помещены они по 10 штук в ячейковые упаковки, которые вложены в пачки из картона по 3 штуки. Производитель предлагает потенциальным потребителям приобрести таблетки и по 14 штучек, тогда в одной пачке их будет по 1-й или 2 упаковки. Рекомендуется принимать фармацевтический препарат для терапии следующих заболеваний: артериальная гипертензия; дисфункция сердечной мышцы в острой и хронической форме; ИБС; грудная жаба в качестве профилактики.
Вернуться к оглавлению Прежде чем приступить к терапии сердечно-сосудистых заболеваний медпрепаратом «Небиволол», нужно проконсультироваться с профильным медиком. Доктор, в свою очередь, определит безопасные дозировки и длительность терапевтического курса. Принимают «Небиволол» в любое время дня вне зависимости от употребления пищи и, не разбивая дозировку на несколько приемов. Это означает, что таблетки пьются один раз в сутки. Начинать лечение рекомендуется с минимальных доз 2,5 мг в сутки.
Для того чтобы не пропустить у пациента наличие гиперчувствительности, необходимо тщательно собирать аллергологический анамнез. Детский или подростковый возраст. Согласно инструкции, Небивалол может назначаться только тем людям, которые достигли возраста 18 лет. Депрессивные состояния особенно тяжелые рекуррентные депрессивные эпизоды.
При наличии заболеваний, нарушающих периферическую микроциркуляцию синдром Рейно, облитерирующий атеросклероз тяжелой степени. Наличие бронхоспастических состояний в прошлом. При аритмиях, которые сопровождаются значительным урежением сердечного ритма меньше 60-ти ударов в минуту. Наличие полной атривентрикулярной блокады проводящей системы сердца. В случае если у пациента установлен искусственный водитель ритма, эта аритмия не является противопоказанием. Гормонпродуцирующая опухоль мозгового слоя надпочечников. Наличие шока кардиального происхождения. Синдром слабости синусового водителя ритма. Выраженная артериальная гипотензия.
Декомпенсированная хроническая недостаточность сердечной деятельности.
Больные с печеночной недостаточностью опыт применения препарата таким пациентам ограничен, поэтому применять небиволол противопоказано. Хроническая сердечная недостаточность.
Начало лечения хронической сердечной недостаточности с применением небиволола требует регулярного мониторинга состояния больного. Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного титрования дозы до достижения оптимальной поддерживающей индивидуальной дозы. Таким больным назначают в случае хронической сердечной недостаточности без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 недель.
Врач должен иметь опыт лечения хронической сердечной недостаточности. Больные, которым применяют другие сердечно-сосудистые средства диуретики, дигоксин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина II , должны иметь уже подобранную дозу этого лекарства в течение последних 2 недель, прежде чем начнется их лечения небиволол-Тева. Исходное титрования дозы следует проводить по нижеследующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и ориентируясь на переносимость дозы пациентом: 1,25 мг небиволола 1 раз в сутки до 5 мг 1 раз в сутки - потом, а в дальнейшем - до 10 мг 1 раз в сутки.
Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 10 мг небиволола. В начале лечения и при каждом повышении дозы больной должен не менее 2:00 находиться под наблюдением опытного врача, чтобы убедиться в том, что клиническое состояние остается стабильным особенно это касается артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушение проводимости миокарда, а также усиление симптомов сердечной недостаточности. При необходимости уже достигнутую дозу можно поэтапно вновь уменьшить или вновь к ней вернуться.
При усилении симптомов сердечной недостаточности или при непереносимости препарата в фазе его титрования дозу небиволола рекомендуют сначала снизить или, в случае необходимости, немедленно отменить применение препарата при появлении тяжелой артериальной гипотензии, усилении симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при появлении кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или АВ-блокады. Как правило, лечение хронической сердечной недостаточности небивололом является длительным. Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, так как это может привести к усилению симптомов сердечной недостаточности.
Если необходимо прекратить прием препарата, дозу следует снижать поэтапно, еженедельно уменьшая ее на половину. Больные с почечной недостаточностью. В случае почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется, поскольку титрование до максимальной дозы, которую переносит пациент, осуществляется индивидуально.
Поэтому таким пациентам не рекомендуется назначать небиволол. Предостережения, контроль терапии Общими для блокаторов b-адренорецепторов является нижеследующие предупреждения и меры предосторожности. Осторожность нужна при применении отдельных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда, таких как циклопропан, эфир или трихлорэтилен.
Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина.
D-небиволол проявляет высокое сродство к бета1-адренергическим рецепторам. L-небиволол влияет на метаболизм оксида азота и связывается с бета2- и бета3-рецепторами, а также опосредует сосудорасширяющее действие молекулы. Сочетание этих двух эффектов, достигаемых с помощью действующего вещества, приводит к существенным антигипертензивным эффектам. В результате снижается артериальное давление в покое, во время физических упражнений и у пациентов с гипертонической болезнью. Препарат снижает системное сосудистое сопротивление на уровне артериол, уменьшает сердечный выброс и улучшает систолическую и диастолическую функцию сердца. Его превосходство подтвердилось и в исследованиях на миокарде человека. Было показано, что отрицательный инотропный эффект небиволола ниже, чем у карведилола и метопролола.
По сравнению с атенололом небиволол не воздействует на сердечный выброс и увеличивает переносимость физической нагрузки. В моделях на животных препарат вызывал артериальную дилатацию и последующую стимуляцию дозозависимого высвобождения эндотелиальных оксидов из-за стимуляции бета3-рецепторов. Оксид азота — это наиболее важное сосудорасширяющее вещество, которое также обладает антитромботическим, антипролиферативным и противовоспалительным эффектом Препарат значительно снижает окислительный стресс, индекс резистентности к инсулину и уровень Р-селектина в крови, который играет значительную роль в развитии атеросклероза. Продиабетогенный эффект не был доказан. Препарат не влияет на уровень глюкозы в крови у диабетиков и здоровых пациентов. Небиволол незначительно влияет на бронхи и неспособен вызывать астму. Молекулярная масса: 405 435.