Глюкоза у беременной может повыситься, даже если ранее она не страдала от сахарного диабета. Утром уровень глюкозы у беременных в норме равен 1,1 ммоль/л, а если накануне она еще и голодала несколько дней, то этот показатель еще ниже. При ГСД беременным строго рекомендуется: Самоконтроль глюкозы крови должен проводится не менее 4-5 раз в день (натощак, через 1 час после завтрака, обеда и ужина) с помощью глюкометра, в течение всего срока беременности. Такие изменения при беременности в норме компенсируются за счёт увеличения и новообразования клеток поджелудочной железы, а также постепенного увеличения вырабатываемого инсулина β-клетками[7].
Как сдавать ГТТ анализ при беременности (тест на толерантность к глюкозе)
Какова норма сахара в крови у беременных, как ее проверить и что необходимо для коррекции показателей, рассмотрено далее. Что говорят повышенные и пониженные показатели глюкозы при беременности, чем опасно такое состояние для беременной и плода. Это может быть очень опасно как для женщины, так и для ребенка, а потому и назначается тест на глюкозу при беременности – пероральный глюкозотолерантный тест. Затем беременная женщина должна выпить стакан сладкой воды, в которой растворено 75 г глюкозы. Гестационный сахарный диабет возникает, когда уровень глюкозы в крови беременной женщины натощак превышает 5,1 ммоль/л.
Уровень глюкозы во время беременности: почему важно контролировать
Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови становится ниже нормы. Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. О диабете беременных мы начинаем говорить, если уровень глюкозы в крови достигает 5,1 ммоль/л.
Причины повышенной глюкозы при беременности и чем она опасна
Нормой сахара у беременных считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак, а через 2 часа после трапезы 6,6 ммоль/л. Следовательно, нормы глюкозотолерантного теста при беременности будут меньше этих показателей. Сахарный раствор слишком сладкий и не каждая беременная женщина может его выпить, не испытав приступ тошноты. Если на фоне диетотерапии не удается достичь целевых значений глюкозы крови в течение 1-2 недели, то беременной женщине назначается инсулинотерапия (таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности!).
Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности?
Нормой сахара у беременных считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак, а через 2 часа после трапезы 6,6 ммоль/л. При ГСД беременным строго рекомендуется: Самоконтроль глюкозы крови должен проводится не менее 4-5 раз в день (натощак, через 1 час после завтрака, обеда и ужина) с помощью глюкометра, в течение всего срока беременности. О диабете беременных мы начинаем говорить, если уровень глюкозы в крови достигает 5,1 ммоль/л. Причины повышенной глюкозы при беременности и чем она опасна Ссылка на основную публикацию.
Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности?
Гестационный диабет: при беременности запрещены пероральные средства (таблетки), которые стабилизируют содержание глюкозы. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями в обязательном порядке проводят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в порошке. Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.
Проведение глюкозотолерантного теста при беременности
Расчет стоимости лечения Все цены Зачем беременные сдают анализ крови на глюкозу Если не контролировать уровень сахара, то предупредить осложнения беременности будет невозможно. Дисбаланс инсулина приводит к отёкам, повышению артериального давления, расстройствам нервной и эндокринной системы, которые вызывают гипоксию или смерть плода. Контроль уровня сахара в крови при беременности — диагностически важная процедура, которая позволяет понять, как протекает вынашивание, получает ли ребёнок достаточно питательных веществ для нормального развития. Анализ нужен для определения состояний, опасных для жизни мамы и ребёнка: гестоза и гестационного диабета.
В наблюдении за показателями глюкозы нуждаются не только женщины, имеющие предрасположенность к гормональным расстройствам, но и будущие мамы, которые не входят в «группу риска», так как на фоне беременности могут проявиться скрытые заболевания.
При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД. Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22—28 недель.
Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет. Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД Анализ крови на сахар Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.
Как подготовиться к сдаче теста: Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов. Не употреблять жирную пищу накануне анализа. Не курить за 2—3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток. Можно пить обычную питьевую воду.
Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт. Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови. Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок при биохимическом анализе или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола.
За это время можно съесть принесенную с собой еду. Глюкозотолерантный тест Чаще всего тест назначают на 22—26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.
Тест нужно отложить в таких случаях: токсикоз со рвотой; острая инфекция; постельный режим. О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили.
Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование. Читать еще: Гранат для детей Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов.
С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон. На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи за 8—14 часов до обследования должна содержать не менее 30 г углеводов. Этапы глюкозотолерантного теста: Обычно анализ проводится утром.
Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают. Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы.
О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал. В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250—300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости. Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы.
Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают. На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста. Норма глюкозы во время гестации Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.
Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы.
Обычно такое происходит через 1-2 часа после того, как Вы ввели инсулин короткого действия быстродействующий. Низкий уровень сахара развивается, если Вы: Пропустили или отложили прием пищи.
Выполнили слишком много физических упражнений, не поев при этом в достаточном количестве. Выпили алкоголь, особенно на голодный желудок. Во время беременности опасно употребление алкоголя в любом количестве.
Ввели слишком большую дозу инсулина. Приняли медикаменты, которые могут влиять на уровень сахара в Вашей крови. Поговорите со своим врачом о принимаемых Вами лекарственных средствах перед тем, как начать принимать любые новые препараты включая аспирин и ибупрофен или пищевые добавки.
Даже если показатель уровня сахара в Вашей крови нормальный, у Вас могут быть симптомы низкого уровня сахара крови, если он внезапно опустился ниже обычного. Почему важно быстро справиться с неотложным состоянием, возникшим вследствие низкого уровня сахара крови? Существует три типа низкого уровня сахара крови: легкий, средней тяжести и тяжелый.
Эти симптомы легкой гипогликемии часто длятся только короткое время, для их коррекции Вам необходимо съесть что-то, содержащее сахар, что повысит его уровень в крови. При этом не должно развиться неотложное состояние, и у Вас и Вашего ребенка не разовьются долгосрочные последствия того, что у Вас был низкий уровень сахара крови. Не водите автомобиль и не управляйте другими сложными механизмами, если считаете, что у Вас низкий уровень сахара крови.
Проверяйте свой уровень сахара крови перед тем, как сеть за руль.
Рекомендуется проводить УЗИ плода не реже 1 раза в 4 недели при отсутствии диабетической фетопатии по данным УЗИ в 28-29 недель, а при наличии фетопатии — не реже 1 раза в 3 недели или чаще по показаниям у беременных с ГСД для своевременной корректировки тактики ведения акушером-гинекологом и эндокринологом С. Рекомендуется проведение кардиотокографии с 32 недель не реже 1 раза в 7-10 дней, с 37 недель — не реже 1 раза в 7 дней или чаще по показаниям у беременных с ГСД для своевременной диагностики дистресса плода В. УЗИ при ГСД должно включать в себя: — Стандартную фетометрию, перцентильную оценку фетометрических параметров и массы плода. Выделяют два типа макросомии: Асимметричный тип макросомии наблюдается при диабетической фетопатии. Отмечается увеличение размеров живота более 90 перцентиля для данного гестационного срока при нормальных показателях размеров головки и длины бедра. Симметричный тип макросомии - конституциональный, генетически детерминированный, не определяется материнским уровнем гликемии и характеризуется пропорциональным увеличением всех фетометрических показателей. Выявления фенотипических признаков диабетической фетопатии: — Двойной контур головки — Увеличение буккального индекса более 0. Способ родоразрешения определяется в зависимости от предполагаемой массы плода.
Если предполагаемый вес плода: Менее 4000 г, беременность протекает с хорошим гликемическим контролем рекомендуются срочные самостоятельные роды через естественные родовые пути. Рекомендуется измерение уровня глюкозы венозной плазмы натощак в течение первых двух суток после родов всем женщинам с ГСД с целью уточнения наличия возможного нарушения углеводного обмена С. Всем женщинам, перенесшим ГСД, необходимо рекомендовать модификацию образа жизни. Рекомендуется продолжение наблюдения эндокринологом пациенток, перенесших ГСД для профилактики развития сахарного диабета 2 типа В. Рекомендуется контроль показателей АД на протяжении всей беременности у женщин с ГСД для своевременной диагностики и лечения гипертензивных осложнений беременности В. Информация Источники и литература Клинические протоколы Министерства здравоохранения Кыргызской Республики Клинические протоколы Министерства здравоохранения Кыргызской Республики - 1. Diabetes Res Clin Pract. IDF Diabetes Atlas. ISBN 978-92-4-151570-2.
Гипогликемия при беременности: симптомы, последствия
Именно такое количество материала необходимо, чтоб оценить нормальное состояние крови и увидеть реакцию при повышении уровня глюкозы. Это поможет специалисту получить наиболее точные результаты, чтоб определить уровень толерантности к сахару и поставить конкретный диагноз. Пациентов часто волнует глюкозотолерантный тест как проводится. Процедуру проводят в утреннее время, после ночного голодания. Обычно, анализы назначают на 8 утра. Это наиболее подходящее время, чтоб измерить уровень глюкозы в крови. Для получения максимально точных результатов, берут кровь из вены. Исследования на основе анализа крови из пальца могут давать ошибки, чтоб приведет к ложно положительному результату. Объема крови из веды вполне достаточно, чтоб получить максимально долгую информацию о реакции крови на повышение уровня глюкозы. Важно понимать, что глюкозотолерантный тест — достаточно долгая процедура.
Сначала берут кровь натощак. После этого делают повторный забор. Таким образом можно будет понять реакцию организма на повышение глюкозы и скорость выработки инсулина, который нужен для контроля уровня сахара. ГТТ не самая приятная процедура, но и не требует сложных действий. Пациенту достаточно спокойно провести все время и не переживать по поводу негативных результатов. После забора крови, образцы отправлять в лабораторию на анализ. Специалист проводит необходимые манипуляции, чтоб определить толерантность к глюкозе и получить показатели. Затем, выписывают результаты и отдают пациенту. С ними нужно обратиться к доктору, который расшифрует цифры и расскажет о дальнейших действиях.
Особенности процедуры В назначенное время пациент приходит в лабораторию, где у него берут венозную кровь. После этого нужно выпить 200-250 миллилитров раствора глюкозы. Важно знать, что количество и пропорции состава рассчитывает врач, исходя из индивидуальных показателей. Раствор не нужно пить сразу залпом. Лучше растянуть употребление на 2-5 минуты. Таким образом, глюкоза равномерно поступит в организм, и не спровоцирует скачок сахара. Второй раз кровь берут через час, после приема глюкозы. Точное время рассчитывают с минуты, когда пациент начал пить раствор. И третий, финальный этап: забор крови через два часа после приема раствора.
Не всегда кровь могут брать три раза. В некоторых случаях может понадобиться четыре или пять заборов с меньшим интервалом времени. Это поможет получить максимально точные показатели. При беременности анализы берут три раза: натощак; через час после приема раствора глюкозы; через два часа после приема глюкозы. Стоит помнить, что смена уровня глюкозы может негативно влиять на самочувствие. В некоторых случаях может возникнуть слабость, головокружение или даже тошнота. Чтоб избежать подобных последствий, во время процедуры не стоит активно двигаться, выходить на улицу и стоять. Категорически нельзя выходить курить, принимать лекарства и пищу. Также стоит помнить, что длительный голод и скачок уровня глюкозы может негативно сказываться на моральное и эмоциональное состояние.
Во время анализов не стоит нервничать и переживать. Лучше всего попытаться успокоиться. Можно послушать любимую музыку или почитать книгу. В перерывах между заборами крови пациент может лежать или сидеть. Важно обеспечить максимальный покой, чтоб процедура не принесла дискомфорт и не спровоцировала негативное самочувствие. После последнего забора крови не стоит резко вставать и делать резких движений. Лучше всего плавно подняться, выпить воды и только потом идти домой. Также можно перекусить, чтоб утолить голод и привести в норму самочувствие. Что означают показатели глюкозотолерантного теста В лаборатории специалист изучает, как меняются показатели крови после приема глюкозы.
Также внимательно изучают уровень инсулина. На основании этих данных выдают результат: если при первом заборе крови, уровень глюкозы 7 ммоль на литр или меньше, а после финального анализа поднялся выше 11 ммоль на литр — диагностируют сахарный диабет; если первый анализ такой же, но после приема раствора уровень глюкозы поднялся до показателя от 8 до 11ммоль на литр — есть риск нарушения толерантности к глюкозе. Иногда бывают ситуации, когда выяснить первый и второй показатель сложно. В этом случае тестирование считают недействительным. Без точных показателей диагностировать сахарный диабет или нарушение углеводного обмена не получится. В дальнейшем пациенту нужно сократить количество углеводов в рационе и прийти на повторный анализ через год. Подробную инструкцию, диету и срок повторного глюкозотолерантного тестирования расскажет лечащий врач. Если уровень глюкозы вырос до 8-11 ммоль на литр, врач назначает дополнительные анализы.
Обычно пониженный сахар связан с нарушениями поджелудочной деятельности, на фоне чего начинает нарушаться работа остальных внутриорганических систем или органов. Если пациентка вынашивает малыша, то ей необходимо следить за показателями сахара в крови в обязательном порядке, потому как данное вещество воздействует не только на состояние материнского организма, но и на внутриутробное развитие плода. Исследования на сахар Обычно первую диагностику на содержание в крови сахара проводят женщине на первом приеме в консультации на 8-12-недельном сроке. Если выявляются какие-либо отклонения, то пациентке назначают повторное исследование, кровь можно брать как капиллярную, так и венозную. Можно исследовать на содержание сахара и мочу. Если все показатели в норме, то повторное исследование назначается на 28-30-недельный срок. Чтобы показатели были достоверными, необходимо строго соблюдать правила сдачи анализов: Сдавать биоматериал нужно утром, на голодный желудок. До анализа можно покушать только за 8 часов, а после допускается пить только питьевую воду; Перед исследованием надо расслабиться, успокоиться, полноценно выспаться; При возникновении незначительных недомоганий или ухудшения общего самочувствия, необходимо оповестить об этом акушера при следующем плановом осмотре; Поскольку физическая активность снижает содержание глюкозы, то необходимо перед анализом отказаться от физической деятельности. Проверить сахар легко можно и самостоятельно. Для этого используют бытовые глюкометры. Нужно просто помыть руки с мылом и проколоть палец. Первую каплю брать не нужно, для исследования нужна вторая капелька. Если необходимо пройти повторное исследование вскоре после предыдущего, используйте другой палец, так удастся избежать воспаления ранки. Пониженный сахар Следует прислушиваться к советам своего лечащего врача Низкий уровень глюкозы при вынашивании встречается крайне редко. Подобные отклонения от нормы могут встречаться по причине тяжелого раннего токсикоза, несбалансированного или нездорового питания беременной пациентки, излишней худосочности будущей мамочки. Обычно сахар понижается, когда железистые ткани поджелудочной продуцируют больше инсулинового гормона, чем это необходимо, а сахара в организм при этом поступает недостаточно. Подобное состояние врачи именуют гипогликемией, а основным его признаком является острая нехватка в крови глюкозы. Спровоцировать гипогликемический приступ могут чересчур длительные промежутки между пищеприемами, при этом мамочка кушает слишком маленькими порциями, в результате подобных трапез все энергетические запасы расходуются спустя пару-тройку часов после поступления, поэтому организм начинает страдать от дефицита сахара. Также спровоцировать понижение сахара может употребление слишком низкокалорийных блюд.
Врачи обосновывают необходимость теста следующим: для выявления отклонений в организме при беременности; гестационный диабет может протекать в скрытой форме; наличие диабета может привести к выкидышу; ребенок может родиться с проблемами здоровья. Чаще всего гестационная диабетическая болезнь проходит вместе с окончанием периода беременности, но безопасный исход во многом зависит от правильного обследования и поддерживающей терапии. Видео-сюжет о причинах гестационного диабета: Показания к обязательной сдаче анализов Данный тест в качестве обязательной меры назначается женщинам, у которых: наблюдались нарушения с усваиванием глюкозы в период предыдущих беременностей; если индекс массы тела от 30 и выше, а также если у беременной во время предыдущих родов были крупные малыши от 4 кг и более; при наличии у беременной родственников, страдающих сахарным диабетом. Направление на такой тест могут выдать такие врачи, как эндокринолог, терапевт, гинеколог и некоторые другие, в случае: подозрения на диабет первой или второй группы; развития состояния, предшествующего развитию диабета; гестационного сахарного диабета; нарушения работы почек, печени, поджелудочной железы; метаболического синдрома; проблем с лишним весом; если анализ мочи показывает сахар. При обнаружении подобных патологий врач должен подобрать индивидуальный комплекс процедур на весь период беременности, проводя периодические наблюдения за протеканием вынашивания и изменениями в состоянии женщины. При обнаружении симптомов диабета беременная должна обязательно пожаловаться врачу на изменения в организме. Противопоказания к тестированию Не во всех случаях можно проводить глюкозотолерантный тест. В запретную категорию попадают будущие мамы с такими нарушениями, как: наличие токсикоза, из-за которого высока вероятность не выпить сладкий раствор неожиданные рвотные позывы , в результате чего глюкоза не будет усвоена; нарушения и болезни желудочно-кишечного тракта; обостренный холецистопанкреатит; если предписан строгий постельный режим; поражение инфекциями; наличие воспалений влияет на показатели теста ; болезнь Крона; пептические язвы; поздний срок вынашивания ребенка.
Следовательно, нормы глюкозотолерантного теста при беременности будут меньше этих показателей. Окончательный диагноз можно поставить только после повторного теста, проведённого в другой день. Ведь нельзя исключать ложноположительные результаты, в случае, если подготовка к ГТТ проводилась неправильно. Что ещё нужно знать о глюкозотолерантном тесте при беременности, перед тем как его сдавать? Результаты ГТТ могут быть неверными в случае, если у вас нарушена работа печени, понижено содержание калия в организме или имеются эндокринные патологии. Рекомендации беременным Если все исследования выполнены правильно, и у женщины всё-таки выявляют гестационный диабет, это не означает, что нужно принимать препараты инсулина. Соблюдение диеты, живое питание, богатое свежими овощами и фруктами, умеренные физические нагрузки мягко снижают сахар в крови и позволяют избежать медикаментов. А вот если диагноз выявлен, это, наоборот, в ряде случаев может негативно отразиться на состоянии женщины. Частые визиты в поликлинику и лабораторные исследования могут плохо повлиять на психологическом здоровье беременной.
Гипогликемия при беременности
- Глюкозотолерантный тест при беременности
- Если глюкоза в крови ниже нормы при беременности
- Глюкозотолерантный тест при беременности
- Нормы сахара в крови у беременных
Патофизиология последствия гестационного сахарного диабета и влияние на плод
- Уровень глюкозы беременных в норме. Гестационный диабет как причина изменений в анализах
- низкий сахар в крови при беременности
- Как происходит сдача анализа
- Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ): как сдавать, что показывает
- Почему нужно контролировать сахар в крови у беременных
- Уровень глюкозы беременных в норме. Гестационный диабет как причина изменений в анализах