Тест на скрытую кровь в кале FIRST REPLY (ПЕРВЫЙ ОТВЕТ), точность свыше 99%, 1 набор. либо отделе ЖКТ.
Исследование кала на скрытую кровь
Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах: Диета перед сдачей анализа кала на скрытую кровь. Скрытая кровь (FOB Gold), кал, количественно. Многие и не подозревают о том, какие опасности могут подстерегать в чистом и уютном кабинете врача или косметолога. Гемотест и Елена Летучая проливают свет на эти тайны! Чтобы выявить проблемы с кишечником на раннем этапе, выполняется анализ кала на скрытую кровь. Анализ кала на скрытую кровь с помощью гваяковой кислоты (gFOBT).
Подготовка к анализам: Кал
Исследование кала на яйца гельминтов Где сдать на общий билирубин Диагностика на ВИЧ-инфекцию Сдать кровь на сахар Сдать анализ на простатический специфический антиген Анализ мочи на глюкозу Биохимические исследования. Обнаружение скрытой крови,обнаружение гемоглобина в кале. Цель исследования: тест предназначен для качественного выявления человеческого гемоглобина в кале иммунохроматографическим (т.е иммунохимическим) методом. Анализ на скрытую кровь в кале – это лабораторный метод исследования биоматериала путем определенных химических реакций.
Кал на кровь подготовка к анализу гемотест
2. Оформить пациенту направление на исследование кала на скрытую кровь иммунологическим методом по установленной форме. либо отделе ЖКТ. Скрытая кровь (кал). «Страна Гемотест» — это программы для всесторонней проверки здоровья. Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале) Информация об исследовании.
Анализы кала на дисбактериоз: цена гемотеста, и что покажет анализ
Анализ на скрытую кровь в кале – это лабораторный метод исследования биоматериала путем определенных химических реакций. Здравствуйте, нужно пересдать анализ кала на скрытую кровь методом Иммунохроматографии с соблюдением диеты. Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале) Информация об исследовании. Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале) Информация об исследовании. Положительный результат теста необязательно говорит о раке (появление скрытой крови в кале могут вызывать язвенные процессы, полипы и некоторые другие заболевания ЖКТ), поэтому после его получения врач обязательно назначит уточняющую диагностику.
Кал на скрытую кровь в гемотесте
Для этого перед дефекацией рекомендуется помочиться, а после подмыться и высушить промежность простым полотенцем. При дефекации натуживаться слишком сильно не рекомендовано. Сразу после дефекации следует собрать материал из 3-4 участков каловых масс и переместить их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который можно взять в лаборатории либо приобрести в аптеке. Собранный материал как можно скорее доставляется в лабораторию. В расшифровке иммунохимического анализа на скрытую кровь в норме не должно находиться крови. Неправильные показания могут получиться в следующих случаях: неследование диете при использовании бензидиновой пробы ; сбор анализа во время менструации; кровотечения из носа; сильная кровоточивость десен. Иммунохимический способ может привести и к ложноотрицательному результату.
Чаще всего это происходит тогда, когда в кале находятся неизменные эритроциты, к примеру, при кровоточащих трещинах на анальном отверстии либо из-за геморроя. Если пациент тщательно подготовился к процедуре и выполнил все правила, а также исключил все факторы, которые бы могли отрицательно сказаться на достоверности биохимического анализа, то обнаружение в кале крови может говорить о наличии у пациента болезней желудочно-кишечного тракта, которые привели к деформации целостности слизистых оболочек: Если врач сомневается в достоверности полученных после процедуры результатов, то назначает повторный анализ. Можно провести иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в Воронеже. Лишь соблюдение этих правил гарантирует пациенту точный результата анализа каловых масс: Собирается биоматериал в утреннее время. Сбор следует проводить так, чтобы кал случайно не попал в воду. Лучше всего собирать его в чистую и сухую емкость либо закрыть унитаз пленкой, чтобы испражнения оказались прямо на ней.
Материал для анализа запрещено собирать в течение 3-5 дней после окончания месячных, при геморроидальном кровотечении. Аспирин, алкогольные напитки и некоторые противовоспалительные средства могут привести к сильному раздражению кишечника включая толстую кишку и спровоцировать скрытое кровотечение. Сбор образца следует проводить с использованием специальной банки и шпателя, с 3-4 разных точек кала. Если диагностика требует сразу три образца кала, то их следует собирать из трех дефекаций, пусть даже в один день. Собранный материал нужно доставить в клинику в течение следующих трех часов. При необходимости предоставить три образца, каждый образец нужно поместить на хранение в холодильник, а после за один раз отвезти в лабораторию.
После сбора каловая масса на скрытую кровь может проверяться в следующие 7 дней. При этом важно помнить про требования медицинского учреждения. Тест на скрытую кровь в каловых массаж считается основным при скрининге колоректального рака по той причине, что опухолевое образование развивается без выраженных симптомов, но может быть выявлено и своевременно вылечено даже при минимальных и периодических кровотечениях. Чаще всего скрытая кровь в испражнениях является клинической картиной анемии микроцитарная анемия. Именно по этой причине при наличии симптомов анемии человеку придется пройти целый комплекс обследований гастроскопия, колоноскопия. Провести иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в «Инвитро» проще и быстрее всего.
Лечение желудочно-кишечного тракта будет включать в себя следование строгому постельному режиму, исключение физической активности и эмоциональных всплесков. Это поможет предотвратить усиление кровотечения и его возобновления. По возможности на участок тела, возле которого расположен больной орган, нужно положить пузырь со льдом при кровотечении из язвы желудка — на верхнюю часть живота, из язвы двенадцатиперстной кишки — на правую боковую область живота. Если кровь выходит из варикозно-расширенных вен пищевода эндоскопическая коагуляция прижигание источника кровотечения запрещена, для лечения используют зонд Блекмора резиновая труба, проводящаяся в пищевод и желудок.
Положительный результат анализа требует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул , геморрой или воспалительные заболевания кишечника. При положительной реакции на скрытую кровь проводится дополнительное обследование в целях обнаружения рака, полипа или другой причины, вызывающей кровотечение. Для подтверждения диагноза больным при отсутствии противопоказаний назначается колоноскопия, сигмоскопия или рентгенография с двойным контрастированием.
Отсутствие крови в кале не позволяет полностью исключить возможность наличия колоректального рака, поэтому лицам с высоким риском при семейном анамнезе рекомендована эндоскопия даже при отрицательном результате анализа. Для чего используется исследование? Для скрининга рака толстой и прямой кишки. Для диагностики кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях полипы толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, геморрой. Когда назначается исследование? При профилактическом ежегодном обследовании лиц в возрасте 50-75 лет. При подозрении на скрытое кишечное кровотечение.
Что означают результаты?
Поэтому процедура проводится в клинике в присутствии врачей, и при развитии нежелательных явлений помощь оказывается незамедлительно. Существуют определенные риски развития осложнений колоноскопии — перфорация сквозное повреждение стенки кишки , кровотечение и инфекционные осложнения. Но риски таких событий крайне малы. Например, перфорация при скрининговой колоноскопии случается у 1-10 пациента из 10000. Высокие требования к оснащению клиники и профессиональной подготовке специалистов. Сигмоскопия Исследование толстого кишечника с помощью более короткого, чем при колоноскопии, эндоскопа. В отличие от колоноскопии, эндоскоп при сигмоскопии доходит лишь до селезеночного угла, то есть визуализируется только левая половина толстой кишки.
Основной плюс сигмоскопии — не требуется седация, т. Минусы: нет визуализации правой половины толстой кишки, риск пропустить новообразование. Капсульная эндоскопия Исследование полости кишечника, при котором вместо обычного эндоскопа используется крошечная камера, заключенная в капсулу. Пациент проглатывает капсулу, а сделанные снимки передаются на специальное устройство, закрепленное на пациенте. Эти снимки затем будут использованы врачом. Метод используется у пациентов, у которых по каким-то причинам не удалось провести колоноскопию. Но исследования, сравнивающие этот метод со стандартом — колоноскопией — дали противоречивые результаты.
В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений например, нестероидные противовоспалительные препараты следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.
Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Пациент собирает кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен или чистый разовый пластиковый контейнер. Кал может быть отобран в любое время без какой-либо подготовки пациента. Последовательность действий лаборанта медицинской организации, осуществляющей отбор образцов кала 1.
Кал на скрытую кровь
Инга: «У грудничка 2 недели был жидкий кал с примесями слизи. Сдали анализ кала — по результату есть скрытая кровь и повышены эритроциты. Врач назначила диету с исключением мучных и молочных продуктов». Педиатр сказала что все нормально. Заплатили 500 рублей». Елена Краева Главный редактор сайта, врач-колопроктолог, врач-эксперт. Получила медицинское образование по специальности "лечебное дело" в 2002 году. Оцените автора.
Если в образце имеется скрытая кровь, контрольная область тест-полоски окрасится розово-фиолетовым цветом. Тест отличается высокой точностью и практически исключает вероятность ошибки. Иммунохимический анализ можно проводить самостоятельно в домашних условиях в аптеках продают специальные приборы самодиагностики , однако при таком подходе достоверность анализа ниже необходимо многократное подтверждение. Подготовка к иммунохимическому анализу менее специфична, чем к бензидиновой пробе, и не требует соблюдения специальной диеты. Все остальные рекомендации остаются в силе. Правила забора анализа Забор материала удобнее проводить рано утром, до завтрака: Тщательно вымойте область промежности обычным неароматизированным мылом и теплой водой. Для дефекации возьмите специально подготовленную отдельную тару — чистую и сухую. Сам процесс дефекации должен быть естественным; вспомогательные лекарства и клизмы недопустимы. В стерильную посуду отберите из разных участков испражнений примерно 2-3 чайных ложки каловых масс. Надежнее всего использовать специальный пластиковый контейнер продается в любой аптеке. Альтернативой может стать тщательно вымытая и высушенная стеклянная баночка с плотно прилегающей крышкой.
При сильной кровопотере, выявленной поэтапно в каждом отделении пищеварительного комплекса, кровяные элементы сильно изменяют внешние характеристики калового биоматериала. Патология в нижнем отделе — кровяные вкрапления будут алого цвета сгустками. В тонком кишечнике — «дегтеобразные» массы при соединении плазменных элементов с пищеварительными ферментами. Если полностью изменены внешние характеристики кала, то клинически наступает острое течение патологии и требуются экстренные меры восстановления. При слабовыраженных проявлениях в органах ЖКТ, с небольшой численностью сосудов, оттенок и состав биоматериала не изменяются, но кровяные тельца при анализе под микроскопом определятся. Если микроскоп не выявляется кровяные элементы, а вероятность на скрытой патологии присутствует, то в такой ситуации возникает необходимость в описанном исследовании. Оно проводится с применением измерения числа измененного гемоглобина, а не эритроцитов. О чем может свидетельствовать результат анализа на скрытую кровь в кале Результат, свидетельствующий о наличии крови в биоматериале, указывает на патологические состояния в органах ЖКТ, нарушающих структуру кишечной слизистой с выходом малого кровяного объема.
Обн загиб жел. Пузыря, Все остальное- легкие, печень, селез-в норм Живот никогда не болел и не бывало никаких недомоганий Проблем со стулом так же не было замечено, единственное что я всю жизнь хожу в туалет не 1 раз в день, как все люди, а могу по 2-3 спокойно. Но тут, последний месяц стало беспокоить вздутие - после некоторых приемов пищи, урчание иногда, и даже иногда голодные боли, в совсем легкой степени. Кровь, сразу рисуется картины язв, рака и проч. Очень страшно Насколько информативный характер несет данный анализ?
Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод
Данная методика не зависит от характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями цикла размножения лямблий. Лямблии являются причиной заболевания, связанного с их паразитизмом в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре — лямблиоза. Наиболее часто болеют дети, начиная с трехмесячного возраста. Значительное количество лямблий, покрывающих обширные поверхности кишечной стенки, нарушают секреторную функцию кишечника, процесс всасывания жиров, углеводов, а также моторную функцию кишечника. Могут вызывать механические воздействия, раздражая эпителий двенадцатиперстной кишки.
Поместите 1—2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если нужно выполнить несколько анализов, подготовьте для каждого исследования отдельную порцию биоматериала в отдельном контейнере. Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора. Чтобы сохранить температуру контейнера, можно поместить его в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами. Если отслеживаете показатели в динамике, сдавайте каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом. Противопоказания и ограничения Анализ нужно сдавать перед проведением инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.
Не менее чем за 3 дня до процедуры необходимо убрать из меню рыбу, мясо, зеленые овощи и томаты. Коррекция принимаемых препаратов. За 3 дня до исследования необходимо прекратить прием слабительных средств, отказаться от использования ректальных свечей и масел. Также следует прекратить прием препаратов, влияющих на перистальтику кишечника и окраску кала. Перед внесением любых изменений в программу приема медицинских препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Врачебные манипуляции. Забор образцов анализа нельзя осуществлять после ректороманоскопии и других диагностических манипуляций. Об их проведении до исследования необходимо уведомить врача. Как обеспечить наиболее точный результат анализа кала на скрытую кровь? Ложноположительная реакция возможна при несоблюдении требований, указанных в предыдущем пункте. Отметим, что наибольшая точность достигается при повторном проведении исследования.
Во избежание ложноположительных результатов, пациента перед проведением исследования на скрытую кровь необходимо специально подготовить. Из рациона больного, не менее чем за трое суток, необходимо исключить продукты, содержащие много пероксидазы и каталазы хрен, огурцы, цветная капуста , отменить аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоты, железосодержащие препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Кал исследуют после 3 последовательных дефекаций, причём каждый раз пробу берут из двух разных мест каловых масс. При получении хотя бы одного положительного результата, его следует рассматривать как диагностически значимый даже в тех случаях, когда не соблюдались правила подготовки пациента. Реакции на выявление скрытой крови в кале обладают различной специфичностью и чувствительностью. Тест получивший наибольшее распространение в настоящее время — гваяковая проба. Частота положительных результатов гваякового теста зависит от количества крови в кале. При концентрации Hb в кале менее 2 мг в 1 г тест обычно бывает отрицательным и становится положительным после превышения данной концентрации. На сегодняшний день получен новый более надежный тест на скрытую кровь из ЖКТ для ранней диагностики новообразования толстой кишки. Речь идет об иммунохроматографических тестах, в которых используют специфические АТ к Hb человека. Эти тесты, в отличие от устаревшего бензидинового теста, дающего много ложноположительных результатов и от менее точного теста с гваяковой смолой, реагируют только на гемоглобин человека и не требуют ограничений в питании и приеме лекарственных средств.
Анализ кала на скрытую кровь — как проводят исследования
Сбор биоматериала рекомендуется проводить: Специальной диеты не требуется. По согласованию с лечащим врачом за 2 дня до исследования отменяются препараты, влияющие на перистальтику кишечника слабительные, ферменты, симпатомиметики ; препараты, влияющие на систему свертывания крови ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные ; ректальные свечи и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет. Через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов. Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов. Кал собирается после естественной дефекации в чистую ёмкость ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить. Нельзя отбирать пробу из унитаза.
Что может повлиять на результат исследования «Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод» Нарушение правил сбора биоматериала может повлиять на результат теста. Подготовка Правила подготовки к исследованию Специальных ограничений диеты не требуется. В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений например, нестероидных противовоспалительных препаратов следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом.
Исследование не следует проводить в течение двух недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой например, колоноскопии, ректороманоскопии, очищении кишечника с помощью клизм и пр. Кал должен быть получен путем естественной дефекации, без клизм и слабительных средств.
В некоторых случаях, по согласованию с врачом, такой анализ комбинируют с инструментальными исследованиями. Так, если признаков высокого риска рака толстой кишки нет, колоноскопию пациент проходит каждые пять лет. На консультации врач определяет частоту выполнения колоноскопии исходя из ситуации пациента. Особенности и преимущества методики Для обнаружения скрытой крови в кале в течение многих лет использовались тесты на основе гваяковой пробы. Гваяковая проба позволяет выявить в кале основной белок красных клеток крови — гемоглобин, а точнее его железосодержащую часть — гем. Но у такого метода есть существенные недостатки. Он не обладает достаточной специфичностью, поэтому требует сложной подготовки и соблюдения диеты, потому что гем и схожие с ним компоненты содержатся во многих продуктах животного происхождения.
Раки были найдены у 24 лиц, принимавших аспирин 10. При cut-off, рекомендованном производителями, чувствительность двух тестов составила 70. Специфичность равнялась 85. Для мужчин, которые составляли большинство лиц, получавших аспирин, зона под ROC кривой была 0. Авторами было сделано заключение, что использование малых доз аспирина при проведении двух FOBT ассоциировалась с повышенной чувствительностью для определения рака и с только легким снижением специфичности 46. В другом исследовании положительное предсказательное значение FOBT для аденомы или рака также не нарушалось при продолжающемся приемом антикоагулянтов или долговременной аспириновой терапии. Поэтому не было необходимости прерывать терапию. Аспирин или клопидогрель мало влияют на результаты позитивного предсказательного результата при полипах и раке. Из представленных данных следует, что выявление кровоточащих аденом при условии комбинации с аспирином было выше. Очевидно, что прием аспирина или НПВС увеличивает степень кровоточивости из аденом или ткани раковой опухоли, в результате чего чувствительность FOBT повышается. К сожалению, в случае отрицательного результата FOBT контрольная колоноскопия обычно не проводится. Но не исключено, что другие факторы, такие как анамнез желудочно-кишечного кровотечения или наличие серьезных сопутствующих заболеваний острого инфаркта миокарда, почечная недостаточность или тяжелая анемия , могут повлиять на результаты FOBT. ВЫВОДЫ Фармакологическое действие аспирина способно решить важнейшую задачу одновременной профилактики двух опасных заболеваний — тромбоза сосудов и колоректального рака. Для первичной профилактики тромбоза и рака посредством аспирина предлагается индивидуализировать его назначение с учетом баланса между преимуществами и риском длительного приема 56. Аспирин способен вызвать повреждение стенок кишечника и усиливать кровотечения из предсуществующих полипов и рака толстого кишечника Проведение FOB-теста может быть использовано при назначении аспирина и его длительном приеме для своевременного выявления полипов и рака и скрытых кровотечений при аспириновой энтеропатии. Положительный результат определяет показания для колоноскопии. НПВС - нападение и защита желудочно-кишечного тракта Рост продолжительности жизни в развитых странах приводит к растущему числу артритов среди населения, что сопровождается повышенным употреблением НПВС. Это наиболее широко распространенные препараты для лечения мышечно-скелетных и артритических состояний. Хотя НПВС безо всякого сомнения эффективны, их использование ассоциируется с широким спектром побочных эффектов со стороны печени, почек, ССС системы, кожи и кишечника. Гастроинтестинальные побочные эффекты наиболее частые. Дилемма для врача, выписывающего НПВС, в том, чтобы обеспечить противовоспалительное и анальгетическое действие, и в то ж время уменьшить вероятность гастроинтестинальных расстройств. Широко известно, что НПВС повреждают желудок. Но они могут повреждать также кишечник с кровотечениями вплоть до развития железодефицитной анемии. Но еще менее известны факты защитного действия НПВС от колоректального рака. Первое четкое доказательство, что НПВС могут запустить кровотечение из желудка было доказано гастроскопией в 1938 году Douthwaite and Lintott. Противовоспалительные дозы НПВС, например, ибупрофен в дозе 800 мг каждые 8 часов или напроксен в дозе 500 мг 2 раза в день являются терапевтическими для больных с остеоартритом или ревматоидным артритом , но могут вызвать изъязвления ЖКТ, кровотечения или нарушения почечной гемодинамики у чувствительных пациентов. Таким образом, прием терапевтических доз ибупрофена здоровыми людьми нередко вызывало потери крови, иногда превышавшие 60 мл. Это может быть причиной хронической постгеморрагической анемии. Несмотря на многочисленные попытки разработки «щадящего» НПВС, кровотечения и эрозии остаются основной заботой врача. Селективные ЦОГ-2 ингибиторы вызывают меньше гастро-дуоденопатий и кровотечений, чем неселективные ЦОГ ингибиторы, поскольку они не угнетают агрегации тромбоцитов. Однако при совместном назначении с антитромботическими дозами аспирина, преимущество селективных ЦОГ-2 относительно язв и кровотечений из желудка теряется. НПВС вместе с анальгетиками относятся к наиболее широко используемым медикаментам в мире. Однако частота серьезных желудочно-кишечных расстройств увеличивается в 2. Желудок и 12-перстная кишка являются наиболее удобным объектом для изучения. Не случайно гастропатия является хорошо известным следствием приема НПВС. Даже малые дозы аспирина менее 325 мг в сутки способны вызвать кровотечения при поражении желудка и рекомендуется назначение гастропротекторов вместе с НПВС. Факторами, которые увеличивают вероятность гастропатии, называют язвенный анамнез, возраст старше 65 лет, использование больших доз НПВС или более, чем одного препарата, комбинацию с антикоагулянтами или кортикоидами. Пожилые лица и больные с язвенной болезнью в анамнезе имеют наибольшие преимущества от уменьшения НПВС-гастропатии с кровотечениями и перфорациями. Назначение НПВС без гастропротекции возможно только у лиц моложе 65 лет, не получающих параллельно аспирина и не имеющих анамнеза желудочно-кишечных заболеваний. Инфекция геликобактера и назначение аспирина для кардиопрофилактики вносит дополнительный риск кровотечений при использовании НПВС. Стратификация кардиоваскулярного и пищеварительного риска, тестирование на геликобактер должно быть выполнено до назначения НПВС. Комбинация НПВС с ингибиторами протонной помпы сравнима с назначением ингибиторов ЦОГ-2 для гастропротекции, но у пациентов высокого целесообразно комбинировать ЦОГ-2 ингибиторы с ингибиторами протонной помпы. Известно, что НПВС вызывают повреждение слизистой не только желудка, но также тонкого и толстого кишечника, включая воспаление, эрозии, язвы, кровотечения, перфорации и стриктуры. Все чаще диагностируется энтеропатия при назначении НПВС. В исследовании страховых случаев у 1297 больных старше 20 лет, госпитализированных по поводу кишечных осложнений терапии НПВС кровотечения из тонкой и толстой кишки, перфорации, осложнения дивертикулярной болезни в 2006 году установлено, что пероральное и парентеральное назначение НПВС ассоциируется со значительным возрастанием риска побочных кишечных осложнений. Причем ЦОГ-2 ингибитор целекоксиб Целебрекс также увеличивает риск подобных осложнений. При проведении ретроспективного двойного слепого исследования 8076 больных РА, которые получали или напроксен или денебол рофекоксиб , установлено, что 39. Таким образом, НПВС вызывает частые поражения тонкой кишки. Больные, получающие НПВС, имеют повышенный риск эрозий и язв слизистой тонкой кишки. Эти язвы менее часты, чем язвы желудка и 12-перстной кишки, но могут приводить к жизне-угрожающим состояниям. Секционные исследования показали, что неспецифичные изъязвления тонкой кишки определяются у 8. Три больных умерли от перфорации язвы тонкой кишки. Долговременный прием НПВС может приводить к воспалению тонкого кишечника в сочетании со скрытыми потерями крови и белка. Авторы изучали желудок, 12-перстную кишку и малый кишечник у 713 умерших, принимавших НПВС. Изъязвления тонкой кишки были найдены у 21 8. Три больных, длительно принимавшие эти препараты, умерли от перфорации язв тонкой кишки. Язвы желудка и 12-перстной кишки были найдены у 54 21. У 15 больных с РА, получавших НПВС, и которые имели скрытые гастроинтестинальные кровотечения, был исследован тонкий кишечник с помощью зондовой энтероскопии. Из них у 7 больных обнаружены язвы тощей и подвздошной кишки. Среди 283 больных, которые подверглись резекции тонкой кишки в медицинском центре Техасского Университета за три года с 1991 по 1994 год, 11 больных имели изъязвления от приема НПВС , потребовавшие резекции по поводу кровотечения у половины больных , а также перфорации и обструкции. Это наблюдение впервые показало, что вмешательства на тонкой кишке из-за побочного эффекта НПВС фактически проводятся достаточно часто. Воспаление ассоциируется с кровотечениями из тонкой кишки, потерей белка, изъязвлениями и иногда стриктурами. У некоторых пациентов требуется хирургическое вмешательство. Диагноз НПВС энтеропатии всегда сложен. Трудно отдифференцировать от илеита, связанного с спондилоартропатией, а временами и от болезни Крона. Приходится надеяться на капсульную энтероскопию и более чувствительные тесты для интестинального воспаления. Ингибиторы протонной помпы угнетают секрецию соляной кислот в желудке, что не защищает от повреждений НПВС в более дистальных частях тонкой кишки. Более того, степень повреждения может даже усилиться. Ингибиторы ЦОГ обостряют НПВС—вызываемое поражение кишечника, по крайней мере, частично благодаря значительным изменениям микробной среды, то есть вызывая дисбиоз. Местная экспозиция НПВС к слизистой может приводить к образованию эрозий, но это повреждение слизистой не обязательно прогрессирует в клинически значимую язву в отсутствии конкурентной супрессии синтеза простагландинов в слизистой. Однако если кровоток в слизистой существенно уменьшен, как при назначении НПВС, то рН в ней быстро падает, поскольку кислота начинает проникать через слизь, вызывая дальнейшее повреждение и возможность кровотечения. Последний эффект приписывается частично неспособностью тромбоцитов агрегировать при рН менее 4. Поэтому хотя синтез простагландинов может быть глубоко подавлен , но язвы и кровотечение в кишечнике не обязательно наблюдается и, если возникают, то не обязательно синхронизированно с угнетением синтеза простагландинов. Показано увеличение в проницаемости кишечного эндотелия в пределах 12 часов назначения НПВС у крыс, но и это не обязательно предсказывает развития язв кишечника. Степень, с которой увеличение проницаемости является результатом местно раздражающего эффекта НПВС, не ясен. Интересно, что ингибиторы протонной помпы активно обостряют НПВС энтеропатию у грызунов. У крыс, леченных НПВС напроксеном или целебрексом , развивается значительно больше язв и кровотечений, когда они одновременно получают омепразол или лансопразол. В эксперименте индометацин, но не омепразол, вызывал поражение слизистой в подвздошной кишке. Добавление омепразола не уменьшало вызванной индометацином кровоточивости. Хотя индометацин вызывает воспаление, что доказывается через повышенный отек и медиаторы воспаления, но совместное назначение с омепрзолом не уменьшает воспаления в гладких мышцах кишки и не предупреждает бактериальный рост в стенке кишки. Можно предположить, что как НПВС, так и блокаторы протонной помпы угнетают сократительную активность в подвздошной кишке. Угнетение сократимости кишки ассоциировано с воспалением, но индометацин и омепразол угнетают подвижность кишечника разными механизмами. Негативное влияние НПВС на желудок и дуоденум хорошо установлено и доказано, Однако эффекты этих агентов на более дистальную часть тонкой кишки малоизучено, несмотря на факт, что тонкий кишечник более чувствителен к повреждающему эффекту НПВС , чем желудок. Больные, получающие НПВС, имеют повышенный риск неспецифической изъязвлений слизистой тонкой кишки. Комбинация угнетения ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и местного эффекта препарата изменяет плотность контакта клеток слизистой, что проявляется повышенной проницаемостью эпителия. Повышенная проницаемость повышает экспозицию слизистой к агрессорам из просвета кишки бактериям и их продуктам деградации, желчным кислотам и. Это воспаление варьирует в интенсивности от легкого до вызывающего эрозии и язвы. Как при других воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вызываемые НПВС повреждения ассоциируются с кровотечениями и потерей белка и могут заживать с фиброзом и рубцеванием, вызывающими обструкцию просвета кишки. Больные, которые регулярно получают НПВС, имеют повышенный риск для изъязвлений слизистой тонкой кишки и кровопотерь, что может быть представлено как анемия неопределенного гастроинтестинального происхождения. Эндоскопически очевидные поражения могут объяснить железодефицитную анемию и гипоальбуминемию у лиц с хроническим приемом НПВС. Концентрация НПВС, желчных кислот и микрофлоры может различаться в проксимальной и дистальной частях тонкой кишки 88. Исследовали 55 здоровых мужчин волонтеров методом капсульной эндоскопии. Пациенты получали диклофенак 75 мг в сутки с омепразолом 20 мг в качестве гастропротектора. Изучали обнаженные зоны кишки, эрозии и язвы. Исходно обнаружили 6 поражений слизистой у 55 лиц , состоявших из трех обнаженных зон и трех эрозий. После лечения идентифицировали 636 поражений, включая 115 обнаженных зон у 16 субъектов, 498 эрозий у 22 субъектов и 23 язвы у 8 субъектов. Обнаженные зоны преимущественно локализовались в проксимальной части, эрозии по всему кишечнику и все язвы в дистальной части. Поражения от НПВС различаются в зависимости от места в тонкой кишке. Патогенез энтеропатии представляется как мультистадийный процесс, вовлекающий специфические биохимические и внутриклеточные повреждения органелл эпителиальных клеток с относительно неспецифической тканевой реакцией. Различные методы применяется для лечения энтеропатии, вызванной НПВС сульфасалазин, мизопростол, метронидазол , но требуется их тщательная поверка 108. Наблюдения показывают, что ингибиторы ЦОГ-2 вызывают меньше поражений гастродуоденальной слизистой , чем неспецифические НПВС , но влияние на слизистую тонкой кишки надо еще установить. Целью были надрывы слизистой. Исходно капсульная эндоскопия обнаружила надрывы у 13. Среднее число надрывов на обследуемого и процент субъектов для напроксена составило 2. Поражения тонкой кишки не наблюдались, когда НПВС назначались голодным крысам, собакам и котам , но наблюдались у животных кормленных обычной пищей, подтверждая важность питания на формирование поражений от НПВС. Однако у животных, получавших пищу с отсутствующими или малым количеством диетических волокон, индометацин не вызывал поражения в тонком кишечнке.
Базовые чек-апы по суперцене
Врач вводит через прямую кишку эндоскоп и тщательно осматривает слизистую. Эндоскоп проходит до места соединения толстого и тонкого кишечника. Во время процедуры пациент может ощущать давление, вздутие, дискомфорт. Исследование занимает около 20 минут. Плюсы: Колоноскопия - окончательный тест для выявления предраковых аденом и колоректального рака. Метод обладает высокой чувствительностью при наличии болезни колоноскопия покажет патологические изменения.
Колоноскопия позволяет обнаружить, выполнить биопсию, а также в некоторых случаях полностью удалить подозрительные образования сразу. Минусы: Тщательная подготовка кишечника, включающая строгую диету из питания убираются продукты, содержащие большое количество клетчатки, а именно: фрукты, ягоды, овощи, хлеб и прием препаратов Фортранс, Флит Фосфо-сода , способствующих очищению кишечника. При проведении колоноскопии без использования седативных препаратов вещества, вызывающие поверхностный сон, во время которого снижена болевая чувствительность процедура может вызвать неприятные, порой, болезненные ощущения. Если же седативные препараты использовались, то крайне редко, но могут развиться осложнения, связанные с применением седативных препаратов угнетение дыхания, снижение давления, аритмия. Поэтому процедура проводится в клинике в присутствии врачей, и при развитии нежелательных явлений помощь оказывается незамедлительно.
Существуют определенные риски развития осложнений колоноскопии — перфорация сквозное повреждение стенки кишки , кровотечение и инфекционные осложнения. Но риски таких событий крайне малы. Например, перфорация при скрининговой колоноскопии случается у 1-10 пациента из 10000.
Терапевт сказал, что белок это ерунда и не стоит обращать внимание. Сдавала кровь - все показатели в норме. Обн загиб жел. Пузыря, Все остальное- легкие, печень, селез-в норм Живот никогда не болел и не бывало никаких недомоганий Проблем со стулом так же не было замечено, единственное что я всю жизнь хожу в туалет не 1 раз в день, как все люди, а могу по 2-3 спокойно. Но тут, последний месяц стало беспокоить вздутие - после некоторых приемов пищи, урчание иногда, и даже иногда голодные боли, в совсем легкой степени.
Подготовка Подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь включает в себя соблюдение следующих правил: в течение 72 часов воздержаться от употребления мясных и рыбных блюд, а также помидоров и зеленых овощей; в течение 72 часов не принимать слабительные средства, а также препараты, которые изменяют характер кишечной перистальтики холинолитики, спазмолитики и другие ; в течение 72 часов воздержаться от постановки клизмы, наконечник которой может травмировать слизистую оболочку; в течение 72 часов не использовать лекарств, которые способны изменить окраску кишечного содержимого железо- и висмутсодержащие, бариевая взвесь. Для сбора биоматериала дефекация должна быть естественной. Контейнер доставляется в лабораторию. Если планируется инвазивное инструментальное обследование ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия и т. Это позволит исключить ложноположительные результаты. Скрытая кровь в кале у женщины может появиться и вследствие попадания эритроцитов из влагалища. Поэтому биоматериал не рекомендуется собирать в менструальные дни.
Данный тест направлен на выявление различных патологий нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит. Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз. Тест не дает информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника. В иммунохимических тестах на скрытую кровь используют антитела к интактному человеческому гемоглобину и глобину в отличие от пероксидазных проб, гваяковой и бензидиновой, в основе которых лежит реакция с гемом. Колоректальный рак рак ободочной и прямой кишки — одна из наиболее частых причин смерти от онкологических заболеваний в России и в европейских странах. Раннее выявление этой патологии кардинально влияет на прогноз заболевания.