Передается ли по наследству болезнь Паркинсона? На основании многочисленных исследований медики до сих пор не могут выявить однозначные причины возникновения данного недуга. Хочу поинтересоваться, передается ли болезнь Паркинсона по наследству?
Болезнь Паркинсона и астроциты: новый взгляд на лечение нейродегенеративных заболеваний
Приходите с СаудеЛаб, пойми, если Передается ли болезнь Паркинсона по наследству и что может стать ее причиной. Это исследование SNCA 1997 года подтвердило, что “по крайней мере, одна форма болезни Паркинсона передается по наследству”. В ряде случаев патология передается по наследству, поэтому ученые во всём мире стали искать в семьях пациентов генетические отклонения, способные вызывать болезнь. Среди причин, вызывающих болезнь Паркинсона: Генетическая предрасположенность (заболевание передается по наследству). Болезнь Паркинсона (синдром паркинсонизма) – описание, причины, продолжительность жизни, передается ли по наследству, последствия.
Мнение эксперта
Что означают результаты? Наличие изменений в исследуемых генах с высокой вероятностью свидетельствует о наличии у пациента наследственной формы болезни Паркинсона. В зависимости от локализации перестроек и изменений в генах, ассоциированных с развитием болезни, течение заболевания может иметь ряд клинических особенностей: PARK1 SNCA — ранний дебют заболевания, быстрая прогрессия, но хороший ответ на оеводопу препарат — предшественник допамина , может обуславливать нетипичную симптоматику — центральную гиповентиляцию и миоклонус; PARK8 LRRK2 — поздняя форма заболевания с медленной прогрессией, хороший ответ на терапию; PARK2 Parkin наследуется аутосомно-рецессивно, ранний дебют заболевания, медленная прогрессия, хороший ответ на леводопу; PARK7 DJ1 — аутосомно-рецессивная форма наследования, медленная прогрессия, хороший ответ на леводопу; ATP13A2 — аутосомно-рецессивная форма заболевания, раннее начало заболевания, обуславливает атипичную форму заболевания — Куфор-Ракеба ювенильная форма, быстрая прогрессия, ранняя деменция, пирамидные знаки и надъядерный паралич взгляда ; PARK5 UCHL1 повышает риск развития болезни Паркинсона. Отсутствие нарушений в исследуемых генах не противоречит диагнозу "болезнь Паркинсона" и не исключает его. Что может влиять на результат? Несмотря на то что генетические исследования — точный метод лабораторной диагностики, время клинических проявлений заболевания пенетрантность болезни зависит от внешней среды, формы заболевания и индивидуальных генетических факторов. Важные замечания Для получения заключения по результату обследования необходимо проконсультироваться у клинического генетика. Кто назначает исследование? Литература Руководство по диагностике и лечению болезни Паркинсона.
Иногда паркинсонизму предшествует один или несколько эпизодов инсульта в областях мозга, содержащих дофаминергические нейроны. Факторы риска болезни Паркинсона Считается, что злоупотребление алкоголем, курение и скудное питание могут увеличивать риск развития болезни Паркинсона. Однако результаты исследований влияния таких вредных привычек на состояние нейронов головного мозга часто оказываются противоречивыми. Регулярное употребление напитков с кофеином предположительно снижает риск развития болезни Паркинсона, а также болезни Альцгеймера В ходе исследований учёные отметили интересный факт: люди с болезнью Паркинсона легче отказываются от курения, чем те, у кого нет такого диагноза. Оказалось, что заболевшие иначе воспринимают табачный дым, из-за этого процесс не приносит им столько удовлетворения и они легко бросают вредную привычку. Развитие болезни Разрушение нейронов в головном мозге при болезни Паркинсона связывают с избытком белка альфа-синуклеина. В результате его отложения в нейронах головного мозга образуются патологические включения — тельца Леви. Считается, что именно это становится сигналом для преждевременной гибели нейронов чёрной субстанции, т. Утрата дофаминергических нейронов приводит к истощению запасов нейромедиатора дофамина, ответственного за двигательные функции. Тельца Леви — небольшие красные сферы внутри нейрона Дефицит дофамина проявляется не только нарушениями в двигательной сфере. Нейромедиатор участвует в регуляции эмоций, мотивационных компонентов поведения и познавательных процессов. Поэтому для болезни Паркинсона характерны расстройства поведения, эмоциональной и интеллектуальной сферы. При этом тельца Леви появляются не только в клетках мозга, но и в нервных клетках кишечника, провоцируя расстройства пищеварения запор, вздутие живота , тошноту. Причём это происходит задолго до возникновения классических симптомов болезни: дрожания рук и нарушения координации движений. В редких случаях заболевание развивается без образования телец Леви например, при формах, обусловленных мутациями гена PARK2. Симптомы У болезни Паркинсона есть как свой набор уникальных признаков вроде дрожания рук, головы или других частей тела, так и другие, менее специфические, симптомы. Признаки болезни Паркинсона Тремор покоя дрожание конечностей, головы, языка в покое. Дрожание при болезни Паркинсона обычно сначала возникает на одной руке, а затем распространяется на другие части тела. Такой тремор сильнее в покое и может исчезать при движении, а может усиливаться при целенаправленных движениях постурально-кинетический тремор, появляется на более поздних стадиях болезни. Тремор рук при болезни Паркинсона специфический, напоминает счёт монет или пилюль.
Не допускать отравлений, интоксикации, контактов с активными химическими и ядовитыми веществами. Если деятельность связана с вредным производством, необходимо от этой работы отказаться. Женщинам важно контролировать уровень эстрогена, поскольку с его снижением риск развития недуга увеличивается. Ежегодно необходимо сдавать анализ крови на гомоцистеин аминокислота. Повышение его в организме способно привести к паркинсонизму. Особенно важна фолиевая кислота В9 и витамин В12. Следует включить в свой рацион орехи, подсолнечное масло и семечки подсолнечника, сою, кислое молоко, пшеничную кашу, оливки и масло из них и льна. Также в настоящеевремя идет активная разработка метода пересадки больному здоровых клеток, которые вырабатывают достаточно дофамина. Такую операцию сделали учёные из Университета Лунда в Швеции. Их пациент прожил с трансплантированными нейронами целые 24 года до самой своей смерти. Уже через три года пациенту оказалась не нужна Леводопа - препарат для лечения болезни Паркинсона. Более того, через десять лет после трансплантации развившиеся тогда методы нейровизуализации показали, что функция дофамина и вновь образовавшиеся нейронные связи еще сохранялись. Вместе с тем, учёные отмечают, что постепенно положительный эффект от трансплантации сошёл на нет после того, как болезнь распространилась на другие области мозга. Вместе с тем во всём мире ведутся работы по выращиванию собственных дофаминергических нейронов пациентов путём превращения клеток кожи в стволовые клетки, а тех — в нейроны. Просмотров работы: 937.
В результате происходит нейродегенерация проводящих путей, отвечающих за произвольные движения и координацию. Со временем в процесс вовлекается все больше структур головного мозга и к основным симптомам тремор, ригидность, брадикинезия, постуральная нестабильность присоединяются когнитивные расстройства, развивается деменция. Такие пациенты, как правило, утрачивают бытовые и социальные навыки и нуждаются в постоянном уходе. Причины развития болезни Паркинсона остаются до сих пор неясны. Однако установлено, что вероятность ее развития наследуется генетически. Наиболее часто наследственную форму заболевания можно заподозрить у больных ювенильным паркинсонизмом, у лиц с ранним дебютом симптомов до 60 лет , а также со стремительной прогрессией заболевания и плохим ответом на терапию предшественниками допамина. Для чего используется исследование? Диагностика генетических форм болезни Паркинсона. Дифференциальная диагностика деменций различного генеза.
Причины, симптомы, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?
| Передается ли болезнь Паркинсона по наследству? Все, что нужно знать | Определить точный процент носителей болезни Паркинсона из-за наследственности или приобретенной причины невозможно, так как многие не доживают до проявления симптоматики. |
| Академик Иллариошкин: есть генетическая предрасположенность к болезни Паркинсона | 02.04.2024 | NVL | Передается ли по наследству болезнь Паркинсона? На основании многочисленных исследований медики до сих пор не могут выявить однозначные причины возникновения данного недуга. |
Ученые нашли связь генов и пестицидов с болезнью Паркинсона
| Передается ли болезнь Паркинсона по наследству? Все, что нужно знать | Россиянам рассказали, в каком случае болезнь Паркинсона передается по наследству Только в 10% случаев болезнь Паркинсона, которая проявляется в дрожании конечностей, скованности и замедленности движений, а также развивающейся деме. |
| Факторы риска болезни Паркинсона: роль травмы, образа жизни, возраста и пола | MedAboutMe | Особое внимание уделено вопросу, передается ли болезнь Паркинсона по наследству. |
| Новое генетическое исследование болезни Паркинсона в РБ | Паркинсон у папы, какие генетические анализы сдать чтоб проверить есть ли мои риски? можно ли 100% узнать будет ли или не будет у меня в будущем такре заболевание? |
Болезнь Паркинсона и роль наследственного фактора при ее развитии
Об этом рассказал изданию «Газета. По словам академика, ранняя диагностика очень важна - если у пациента выявлен риск возникновения болезни Паркинсона, то можно отсрочить болезнь на несколько лет.
Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия [41]. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка [40]. Лицо маскообразное амимия , взгляд застывший, мигания редкие.
Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают [41]. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография [39] [40]. Одним из проявлений олигокинезии уменьшение количества движений является отсутствие физиологических синкинезий содружественных движений. При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу ахейрокинез. При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба.
Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические [39] [40] [41]. Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении.
Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя [39] также называют «поза манекена» [40] [41] : больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса» [39] [41]. Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля [40].
Постуральная неустойчивость развивается на поздних стадиях заболевания [4]. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии лат. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести.
Человек теряет устойчивость и падает [40]. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы.
Существуют ли обследования, которые нужно проходить регулярно?
К сожалению, сейчас такой возможности нет. Есть определенные методы так называемой нейровизуализации головного мозга — это позитронная эмиссионная томография с препаратом, который называется Fluorodopa. Однако эти методики даже за рубежом не применяют часто, потому что они дорогостоящие — около трех тысяч евро.
Их применяют только для научно-исследовательских целей, для определения темпа прогрессирования заболевания. Болезнь связана с генетикой, профессией, образом жизни? Что делать, чтобы минимизировать риски?
Болезнь Паркинсона передается по наследству примерно в 5-10 процентах случаев, поэтому в группу риска входят те люди, у которых в роду были ближайшие родственники с этим диагнозом. Чтобы минимизировать риски, нужно обращать внимание на появление ранних симптомов: нарушение обоняния и восприятия цвета, появление боли в плечевом суставе, развитие депрессии и нарушения работы ЖКТ запоры. Именно они могут свидетельствовать о начале болезни Паркинсона.
Первое, о чем следует помнить, — своевременное и правильно подобранное лечение, как правило, помогает оставаться активным и в быту, и в работе на протяжении многих лет. Важно выбрать лучшего, по вашему мнению, доктора и во всем ему доверять. Выполнять все указания в отношении лечения.
Нужно придерживаться рекомендованной диеты и выполнять физические упражнения Если возникают какие-то вопросы, то следует консультироваться с неврологами, психологами, психотерапевтами, социальными работниками. Самый главный совет: не занимайтесь самолечением. Возьмите за правило принимать только такое лечение, которое назначил ваш врач или консультант.
Всегда советуйтесь с врачом об изменениях в терапии. Важно общаться с людьми, у которых те же проблемы, что у вас, чтобы узнать, как они справляются с трудностями. Для пациентов и родственников есть сайт oparkinsone.
Подумать, что вы можете сделать в новых условиях, когда болезнь ограничила обычную двигательную активность, что может помочь раскрыть свои иные возможности, а может быть, и таланты. Сколько в среднем живут люди после постановки диагноза «болезнь Паркинсона»? В последние годы медицине удалось добиться прогресса в этом направлении?
Сейчас обсуждается вопрос, что болезнь Паркинсона — это комплекс различных заболеваний, поэтому средняя продолжительность жизни может колебаться от 15 до 25 лет. Я вижу пациентов, которые болеют 25 лет, они даже работают, обслуживают себя. У каждого пациента заболевание протекает индивидуально.
Дифференциальная диагностика деменций различного генеза. Дифференциальная диагностика синдрома раннего паркинсонизма до 60 лет. Оценка риска развития наследственных форм болезни Паркинсона при наличии близких родственников с выявленным заболеванием. Что означают результаты? Наличие изменений в исследуемых генах с высокой вероятностью свидетельствует о наличии у пациента наследственной формы болезни Паркинсона. В зависимости от локализации перестроек и изменений в генах, ассоциированных с развитием болезни, течение заболевания может иметь ряд клинических особенностей: PARK1 SNCA — ранний дебют заболевания, быстрая прогрессия, но хороший ответ на оеводопу препарат — предшественник допамина , может обуславливать нетипичную симптоматику — центральную гиповентиляцию и миоклонус; PARK8 LRRK2 — поздняя форма заболевания с медленной прогрессией, хороший ответ на терапию; PARK2 Parkin наследуется аутосомно-рецессивно, ранний дебют заболевания, медленная прогрессия, хороший ответ на леводопу; PARK7 DJ1 — аутосомно-рецессивная форма наследования, медленная прогрессия, хороший ответ на леводопу; ATP13A2 — аутосомно-рецессивная форма заболевания, раннее начало заболевания, обуславливает атипичную форму заболевания — Куфор-Ракеба ювенильная форма, быстрая прогрессия, ранняя деменция, пирамидные знаки и надъядерный паралич взгляда ; PARK5 UCHL1 повышает риск развития болезни Паркинсона. Отсутствие нарушений в исследуемых генах не противоречит диагнозу "болезнь Паркинсона" и не исключает его. Что может влиять на результат?
Несмотря на то что генетические исследования — точный метод лабораторной диагностики, время клинических проявлений заболевания пенетрантность болезни зависит от внешней среды, формы заболевания и индивидуальных генетических факторов.
Эксперт: Паркинсон передается по наследству
Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Еще один симптом, который может указывать на скорый дебют болезни—это притупление обоняния. Это связано с нарушением стабильной работы определенной доли мозга, которая влияет на возможность ощущать запахи.
Чтобы подтвердить диагноз, пациент проходит электромиографию и электроэнцефалографию. Эти процедуры позволяют понять, почему пациент испытывает дрожь, поскольку такой симптом часто отмечается при мышечных заболеваниях.
Электроэнцефалография отслеживает деятельность мозга и возможные нарушения его функционирования. Снизить количество этого вещества помогает особая диета, содержащая достаточно фолиевой кислоты и витамина В12. Принимайте специальные витаминные комплексы. Самые полезные и интересные материалы АиФ.
Поэтому нелишне изучить историю своей семьи до возможно более далекого колена, и, если среди ваших родственников найдутся носители болезни Паркинсона, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Если есть вероятность унаследовать заболевание, ни в коем случае не следует работать на предприятиях с вредными условиями труда химические и металлургические заводы, шахты и пр. Отправной точкой болезни может также послужить серьезная травма. Болезнь Паркинсона, что это такое и как происходит лечение?
При синдроме Паркинсона происходит гибель и дегенеративное изменение нервных клеток. Происходит нарушение обмена ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Первое описания болезни дал Джеймс Паркинсон, тогда он назвал ее как «дрожательный паралич». Часто в состоянии человека происходят парадоксальные изменения.
Вот он еще лежал и не мог ходить и вдруг самостоятельно взбегает по лестнице, танцует, хорошо говорит. А через какое-то время вновь наступают проблемы с движениями вплоть до того, что он не может без помощи родственников нормально перевернуться в постели на другой бок. Если контролировать эти процессы и проводить своевременное лечение, можно избавиться от неприятных внутренних проявлений. Как распознать болезнь Паркинсона на ранних стадиях?
Многие считают, что главный признак этого заболевания — дрожание рук. Действительно, дрожание рук всегда сопровождает эту болезнь, но, вначале этого признака может и не быть. Коварство паркинсонизма в том, что его первые симптомы очень похожи на симптомы других болезней. Например, может болеть спина — как при радикулите или остеохондрозе.
Человека лечат от радикулита, а на самом деле лечить нужно от болезни Паркинсона.
По словам академика, ранняя диагностика очень важна - если у пациента выявлен риск возникновения болезни Паркинсона, то можно отсрочить болезнь на несколько лет. Ранее телеканал "Царьград" рассказал, что пища, приготовленная во фритюре, может содержать опасные химические добавки, которые увеличивают риск развития деменции.
Ученый НГУ Идова: Болезнь Паркинсона можно остановить Ученые установили, что мутация данного гена взаимодействует с несколькими белками, нарушая внутриклеточные функции. Эти белки участвуют в регуляции уровня нейромедиатора дофамина. При этом, связанные гены и белки играют важную роль в обеспечении клеточного иммунитета. Это открытие указывает на двойную роль открытой генетической мутации RAB32 Ser71Arg в развитии болезни Паркинсона: она не только нарушает производство дофамина, но и ослабляет клеточный иммунитет. Согласно научному выводу, обнаружение мутации в раннем возрасте усиливает иммунный ответ организма на патогены и помогает легче переносить болезнь Паркинсона.
Передается болезнь паркинсона наследству. Передается ли болезнь Паркинсона по наследству
Болезнь Паркинсона передается по наследству и является мультифакторной патологией. Смотрите видео онлайн «Является ли нефротический синдром у детей генетическим заболеванием и передаётся ли по наследству?» на канале «Мир в кино» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 24 апреля 2024 года в 3:11, длительностью 00:03:30. Передается ли болезнь Паркинсона по наследству? Болезнь Паркинсона — второе по распространённости нейродегенеративное заболевание в мире. Это исследование SNCA 1997 года подтвердило, что “по крайней мере, одна форма болезни Паркинсона передается по наследству”.
Передается ли болезнь паркинсона по наследству?
В подавляющем большинстве случаев болезнь Паркинсона не передается по наследству. У некоторых пациентов болезнь Паркинсона может быть внутригенной, что означает, что она передается по наследству от одного поколения к другому. У некоторых пациентов болезнь Паркинсона может быть внутригенной, что означает, что она передается по наследству от одного поколения к другому. Болезнь Паркинсона передается по наследству или нет — до сих пор выясняют ученые. Болезнь Паркинсона – заболевание, которое неуклонно прогрессирует, приводя к двигательным нарушениям и когнитивным расстройствам.
Стало известно, в каком случае болезнь Паркинсона передается по наследству
Передается ли болезнь Паркинсона по наследству. Как передается болезнь Паркинсона по наследству или как избежать передачи диагноза: детали в статье. Фонд «Близкие Другие». Может ли болезнь Паркинсона передаваться по наследству.
Передается ли на самом деле болезнь Паркинсона по наследству
По данным специалистов, потребление такой пищи может увеличить риск развития деменции и других неврологических заболеваний. Также стоит учитывать, что негативное воздействие на мозг могут оказывать и другие привычки, например, курение. Никотин способствует сужению сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозг. Этот факт увеличивает вероятность инсульта, а также возникновения заболеваний, таких как Альцгеймер и Паркинсон. Важно помнить об этих факторах и вести здоровый образ жизни для поддержания мозговой активности и общего благополучия.
Наследственность не единственная причина заболевания, поэтому болезнь может возникнуть даже в том случае, если никто из родственников не болел болезнью Паркинсона. Для раннего выявления этой патологии нужно уделять внимание самым ранним симптомам. Ваш ответ Ваш Email Ваше имя Материалы, опубликованные на сайте, предназначены для пользователей старше 18 лет, являются справочными и не заменяют медицинскую помощь.
Причина этих спорадических случаев остается неясной. Некоторые генные мутации, по-видимому, нарушают клеточный механизм, который расщепляет расщепляет нежелательные белки в нейронах, вырабатывающих дофамин.
В результате накапливаются недеградированные белки, что приводит к повреждению или гибели этих клеток. Другие мутации могут повлиять на функцию митохондрий , структур, производящих энергию внутри клеток. В качестве побочного продукта производства энергии митохондрии производят нестабильные молекулы, называемые свободными радикалами, которые могут повреждать клетки. Обычно клетки противодействуют воздействию свободных радикалов до того, как они нанесут ущерб, но мутации могут нарушить этот процесс. В результате свободные радикалы могут накапливаться и повреждать или убивать нейроны, вырабатывающие дофамин. Автор — Мейдра Екатерина Олеговна Ростовский государственный медицинский университет 5 курс.
Однако, при своевременном обнаружении неприятных симптомов и обращении в медицинское учреждение врач способен назначить эффективный способ лечения. С его помощью можно значительно отсрочить и снизить выраженность симптоматики паркинсизма. Наследственное заболевание или нет Многих людей, в семье которых присутствует присутствовал родственник, страдающие от патологической недостачи дофамина и прогрессии дрожательного паралича, задаются вопросом о том, является ли болезнь Паркинсона наследственной или нет. В наше время медицинские специалисты до сих пор не обнаружили ген, отвечающий за появление заболевания. Однако большинство медиков все равно не отрицает возможность передачи патологии от родителей к детям. Часто фиксируют случаи, когда она проявляется через одно поколение то есть, от бабушки или дедушки — внукам. Сторонники теории о наследственном характере болезни считают, что она является мультифакторной — отклонения в хромосомах больных родственников, совместно с сочетанием множества провоцирующих, окружающих факторов приводит к максимальной вероятности поражения и отмирания клеток головного мозга. Человеку достаточно одного поврежденного гена, чтобы, при негативном воздействии образа жизни и других причин, болезнь Паркинсона проявила себя. Такой путь заражения называется аутосомно-доминантным. Иногда фиксируются случаи, когда носителями зараженного гена являются оба родителя — аутосомно-рецессивный путь заражения.
Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение и уход
Смотрите видео онлайн «Является ли нефротический синдром у детей генетическим заболеванием и передаётся ли по наследству?» на канале «Мир в кино» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 24 апреля 2024 года в 3:11, длительностью 00:03:30. У некоторых пациентов болезнь Паркинсона может быть внутригенной, что означает, что она передается по наследству от одного поколения к другому. Определить точный процент носителей болезни Паркинсона из-за наследственности или приобретенной причины невозможно, так как многие не доживают до проявления симптоматики. Передаётся ли заболевание по наследству? По российским статистическим данным, около 15% пациентов с болезнью Паркинсона имеют наследственную форму данного заболевания. Как и говорилось выше, болезнь Паркинсона может передаваться по наследству. Вопрос о генетической предрасположенности к паркинсонизму давно обсуждается неврологами. Паркинсон сам страдал этим заболеванием и наблюдал его у нескольких членов своей семьи.