О привыкании к гормональным препаратам высказалась врач-эндокринолог, дерматолог столичной «Клиники Щербатовой» Екатерина Бузина.«Привыкнуть можно только к одному.
Революционный шаг в медицине. Россиянкам стали доступны контрацептивы последнего поколения
Вице-спикер ГД Петр Толстой предложил проработать контроль над гормональными препаратами, которые используются для смены пола и медикаментозных абортов. Бойцы ЧВК «Вагнер» вступят в «Ахмат»: новости СВО на утро 6 апреля. Действие наночастиц опробовано на кортикостероидах – гормональных лекарства, применяемых для лечения ряда заболеваний. Приобретение лекарственных препаратов осуществляется только в торговом зале аптеки. Прием гормональных препаратов чреват многими негативными последствиями для здоровья человека, так как вызывает значительное нарушение систем и балансов в организме, считает. Из списка рекомендованных при простуде препаратов убрали антибиотики и синтетические гормоны (кортикостероиды).
"Известия": Росздравнадзор отзывает партию препарата "Преднизолон Эльфа"
Однако отдельные женские протесты потонули в огромном хоре чиновников, отчаянно борющихся за демографию: «запретное нормотворчество» продолжило стремительно распространяться по стране. При этом для врачей государственных клиник ввели премии за то, что они « отговорят » женщину от аборта. Название для премии выбрали примечательное — «Вифлеемский сертификат». Припомнили, как говорится, царя Ирода. Издевательства на потоке На деле эта неуклюжая «борьба за демографию» вылилась в кампанию по тиражированию унижений и издевательств над посетительницами женских консультаций. В соцсетях россиянки начали массово жаловаться, что происходящее в больницах, где из них вытягивают деньги, прогоняя через семь кругов ада, — «хуже насилия». Запрет абортов в регионах спровоцировал новую волну медицинского туризма в стране.
Фото: 1MI Запрет абортов в регионах спровоцировал новую волну медицинского туризма в стране. Фото: 1MI И теперь для решения деликатной проблемы пациентки вынуждены прибегать к «абортному туризму»: тратя лишние деньги, нервы и время, ехать за сотни километров в те регионы, где проведение подобных процедур пока еще разрешено. Между тем, как отмечает независимый демограф Алексей Ракша, поднимать демографию в стране следовало бы отнюдь не издевательствами и грубыми запретами, а повышением социальных выплат, в первую очередь — увеличением размера материнского капитала. Однако эксперт Ракша убежден, что этого повышения недостаточно: чтобы программа заработала эффективно, следует выдавать при рождении младенца не по 600-800 тысяч, а как минимум по 1,5 миллиона за каждого, чтобы с появлением очередного малыша семья смогла расширить жилплощадь не на «дверь от туалета», а хотя бы на одну полноценную комнату. Можно предположить, что если этого не произойдет, ажиотажный спрос на востребованные препараты в России в обозримом времени вряд ли прекратится.
В последнее время власти пытаются поднять деторождаемость весьма странными и спорными способами. Например, недавно Минздрав выступил с предложением ввести ограничения на продажи средств экстренной контрацепции в аптеках. Их применяют разово после незащищенного полового акта, если беременность не планируется. С 1 сентября 2024 года аптекам отпуск ряда таких средств решили запретить без предъявления специальных рецептов препараты мизопростол, мифепристон и циклопентолат внесены в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету, наряду с сильнодействующими наркотиками. Однако многие потребители решили, что это уже произошло, и решили запастись средствами длительной защиты. У акушеров-гинекологов и репродуктологов многие последние инициативы вызывают чувство недоумения. Особенно грядущий запрет на коммерческие аборты. Как заявил недавно на VII Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» известный российский акушер-гинеколог, завкафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН Виктор Радзинский, врачи прекрасно помнят, что было до 1955 года когда в СССР действовал запрет на аборты. Думаю, в наибольшей степени этот спрос связан с тем, что женщин напугали дискуссиями о грядущем запрете абортов.
Кроме того, опросы испытуемых показали, что лекарство подавляло аппетит. Однако вплоть до 2023 года оставался нерешенным вопрос: могут ли препараты-аналоги GLP-1, помимо снижения веса, улучшить общее состояние здоровья у людей с ожирением. Исследование, проведенное в августе этого года, показало, что у людей с ожирением и сердечной недостаточностью семаглутид позволяет нормализовать сердцебиение, улучшить самочувствие и повысить выносливость. В том же месяце другая группа ученых опубликовала масштабную работу с участием 17 тысяч добровольцев, которая подтвердила благотворное влияние лекарства на сердечно-сосудистую систему. В настоящее время сфера применения препаратов-аналогов GLP-1 расширяется. Например, ученые исследуют их как одно из потенциальных средств для лечения наркомании и других зависимостей. Дело в том, что люди, на которых препарат исследовался как лекарство от ожирения, сообщили, что у них уменьшилась тяга к алкоголю и сигаретам. В клинических испытаниях также проверяются препараты GLP-1 для лечения болезней Альцгеймера и Паркинсона, что отчасти основано на доказательствах того, что они помогают уменьшить воспалительные процессы в головном мозге. Однако не следует забывать, что практически любые лекарства и аналоги GLP-1 не стали исключением имеют побочные эффекты.
В этот раз завод будет иметь не только модульные стены для быстрого трансформирования чистых помещений, но и модульные фасады. Стеклянные фасады завода будут одновременно являться изнутри — стенами чистых помещений, а снаружи — внешней стеной здания. Производство панелей для чистых помещений будет осуществляться на мощностях производственной площадки — Matrix Wall, запуск которой состоялся в апреле 2023 года.
Регистрация
- ТОП 15 препаратов при климаксе (менопаузе) - рейтинг хороших средств 2021
- Росздравнадзор заявил об отсутствии дефицита гормональных препаратов в России
- Заменит ли российский L-Тироксин импортные гормональные лекарства
- Заместительная гормональная терапия для женщин в период менопаузы - плюсы и минусы
- Гормональный сбой у женщин
Зачем нужны гормональные препараты?
- Фармацевтический кластер Solopharm. Развитие направления гормонов
- Крест на ЭКО: российские аптеки сообщили о дефиците гормональных препаратов
- Современные клинические рекомендации: гормональные препараты для женщин в пери- и постменопаузе
- Фармацевтический кластер Solopharm. Развитие направления гормонов | Новости компании Solopharm
- Вернутся ли препараты для ЭКО?
- Росздравнадзор заявил об отсутствии дефицита гормональных препаратов в России
Что такое гормоны?
- DSM Group представила обзор аптечных продаж локализованных гормональных препаратов
- Росздравнадзор решил отозвать партию гормонального препарата - 21.04.2023, ПРАЙМ
- Очередной отзыв
- Показания к заместительной гормонотерапии при климаксе
Чем опасны гормональные таблетки
Росздравнадзор опроверг заявление о нехватке препаратов. РИА Новости сообщают, что сейчас в аптеках имеются в наличии 85 тыс. По словам Ильи Володяева, эмбриолога клиники репродукции Европейского медицинского центра, ни одна фармкомпания не прекратила взаимодействие и транспортные компании, которые привозят всё необходимое из США, Европы, Японии, продолжают работать. Расходные материалы тоже зарубежного производства.
Диетолог объяснила, как можно набрать вес от кофе 21 апреля 2023, 02:02 Поясняется, что это препарат в форме раствора. Под отзыв попадают три серии лекарства для внутривенного и внутримышечного введения. Одной из причин отзыва являются результаты проверки препарата: найдены механические включения в растворе.
Также специалист уделила внимание в своем сообщении прогестагену. Она назвала его «физиологическим» регулятором сна. Несмотря на то, что прогестерон не является снотворным средством, он способствует нормализации сна. Когда необходимо применение прогестагенов, микронизированный прогестерон представляется наиболее безопасным. Также спикер отметила, что, в соответствии с российскими клиническими рекомендациями, после назначения МГТ пациенткам оценка эффективности и переносимости терапии должна проводиться через 1—2 мес. Решение о продолжении МГТ принимается совместно пациенткой хорошо информированной и ее врачом, с учетом конкретных целей лечения и объективной оценки текущих индивидуальных преимуществ и рисков терапии. Нет никаких причин накладывать жесткие ограничения на продолжительность МГТ. Данные наиболее важных рандомизированных клинических исследований РКИ свидетельствуют о безопасности терапии, по крайней мере, в течение 5 лет у здоровых женщин, начавших ее до возраста 60 лет. С докладом «Значимость этиопатогенетической терапии доброкачественной дисплазии молочных желез» выступила А. Протасова, д. Согласно приказу, в рамках первичной медикосанитарной помощи осуществляются практические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа дипансеризации проводится скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм. При исключении злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез находятся под диспансерным наблюдением врача акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике доброкачественной патологии молочных желез и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии. Профессор Протасова дала определение доброкачественной дисплазии молочной железы ДДМЖ : «Это группа заболеваний, которая характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов. Синонимами могут быть: мастопатия, фибрознокистозная болезнь, дисгормональная гиперплазия молочных желез, фиброаденоматоз». В основе патогенеза ДДМЖ лежит нарушение баланса между прогестероном и эстрогенами. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, что в том числе приводит к обтурации протоков и формированию кист. Прогестерон, напротив, противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. В патогенезе ДДМЖ имеют значение такие факторы, как овариальная недостаточность ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы цикла, относительное преобладание эстрадиола и недостаток прогестерона , изменение рецепции к половым стероидным гормонам, активность пролиферации и апоптоза эпителия, изменение васкуляризации ткани молочной железы. В качестве лечения, согласно действующим российским Клиническим рекомендациям «Доброкачественная дисплазия молочных желез» 2020 г. Специалист подчеркнула, что «дефицит прогестерона создает условия для неконтролируемой пролиферации в ткани молочной железы и развития ДДМЖ и РМЖ. Локальный дефицит прогестерона, который обусловливает абсолютную или относительную гиперэстрогению, приводит к патологической пролиферации эпителия альвеол, протоков; усилению активности фибробластов; пролиферации соединительной ткани молочной железы». Для РМЖ наиболее объективным показателем риска является центральное ожирение, независимо от менопаузального статуса. Действие инсулина на клетки молочной железы опосредовано через факторы роста, которые стимулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток молочных желез и тормозят апоптоз. Инсулин ингибирует выработку ГСПГ, что приводит к увеличению биодоступности эстрадиола. По данным S. Larsson и C. Протасова привела статистические данные. Доказано, что нарушение соотношения между прогестероном и эстрогенами — главная причина дисгормональных заболеваний молочных желез. У женщин с циклической масталгией в течение 3 лет и менее риск РМЖ повышен в 2,9 раза, а свыше этого срока — в 5,3 раза. А у женщин 25—29 лет с нарушением менструального цикла риск развития РМЖ в пери и постменопаузе почти в 2 раза выше. Накожный путь назначения микронизированного прогестерона создает намного более высокую концентрацию прогестерона в ткани молочной железы, чем системный». Согласно инструкции по применению лекарственного средства, препарат имеет два показания: мастодиния, диффузная фибрознокистозная мастопатия синоним: ДДМЖ. По данным Е.
Все остальные гормональные препараты, по ее словам, «работают как протезы»: с ними жизнь становится комфортнее, они помогают выжить. Они восполняют недостаток собственных гормонов. И если щитовидка заработает, то препараты можно отменить в любой момент без всяких последствий для организма», — объяснила Бузина.
Минздрав исключил антибиотики и гормональные препараты из стандарта лечения ОРВИ
Из списка рекомендованных при простуде препаратов убрали антибиотики и синтетические гормоны (кортикостероиды). Росздравнадзор отзывает крупную партию гормонального препарата широкого спектра действия «Преднизолон Эльфа» индийского производства. Прием препаратов, компенсирующих женские половые гормоны – оптимальный метод борьбы с гормональной недостаточностью. Однако гормональные препараты дают положительный эффект в борьбе с хроническими и поддающимися лечению состояниями исключительно под наблюдением врача! В российских аптеках почти закончились препараты заместительной гормональной терапии при заболеваниях щитовидной железы эутирокс и L-тироксин немецких компаний «Мерк» и.
Гормональный сбой у женщин
Дефицита гормональных препаратов в России не отмечается, Росздравнадзор постоянно ведет мониторинг наличия лекарственных средств, сообщила пресс-служба ведомства. Конкретный гормональный препарат должен подобрать врач с учетом возрастных особенностей и концентрацией гормонов в крови [6]. Современные гормональные препараты безопасны, имеют минимум побочных явлений, широко применяются не только при сахарном диабете, бронхиальной астме, гипотиреозе.
«Вы можете похудеть, но вероятность умереть выше»: самые опасные лекарства от ожирения
Одним из самых значимых достижений в области производства гормонов стало импортозамещение левотироксина натрия — гормонального препарата для лечения болезней щитовидной железы. Иностранные аналоги этого препарата стали пропадать с полок аптек в марте на фоне покупательского ажиотажа, вызванного опасениями лекарственного дефицита из-за санкций против России. Но уже в апреле производитель выпустил свой препарат L-тироксин Реневал, чтобы нуждающиеся в нем люди не остались без жизненно необходимого им лекарства. Компания выпускает жизненно важные гормоны, без которых не обходится работа ни одной больницы. Это инъекционные препараты адреналина для снятия аллергических реакций, бронхоспазмов, полной атриовентрикулярной блокады сердца, чрезмерно низкого давления, также применяемые при кровотечениях. Дексаметазон, с помощью которого лечат эндокринные заболевания, применяют при шоке, отеке мозга, тяжелом бронхоспазме и у больных астмой.
Если принимать бесконтрольно средства против псориаза и других кожных заболеваний, которые быстро снимают зуд, но не лечат основную причину, велик риск стать «гормональным наркоманом» и «подсесть» на эти препараты на всю жизнь. Вопрос 7. Кому противопоказаны? Женский гормон эстроген не назначают при заболеваниях печени, при подозрении на беременность и злокачественные новообразования. Гормональные контрацептивы нельзя принимать женщинам с большим избыточным весом, заядлым курильщицам и тем, у кого есть проблемы с венами, предрасположенность к тромбам, фиброаденома или кисты в молочной железе. Если есть подозрение на опухоль груди, гормоны надо срочно отменять. Иначе они спровоцируют её бурный рост. После удаления опухоли гормональные препараты также под запретом. От лечения гормонами нужно отказаться и в том случае, если препарат вызывает резкую аллергическую реакцию или стремительный рост массы тела, проблемы с сосудами. Если облегчение не наступает, больному становится всё хуже, он теряет силы, то надо либо менять препарат, либо прекращать лечение. Но облегчение наступит не сразу после того, как вы перестанете пить таблетки. А лишь спустя время, когда перестанет действовать запущенный гормональным лечением механизм. Вопрос 8. Могут ли они вызвать рак? Исследования по этому поводу ведутся много лет. Сейчас доказано, что высокая концентрация эстрогена провоцирует рост ткани молочной железы, что способствует развитию рака груди у женщин. У мужчин эстроген способствует развитию рака легких, особенно если он курит. Последние исследования западных учёных установили: женщины, у которых сильно повышены гормоны эстроген, тестостерон и дегидроэпиандростерон, в два раза чаще рискуют заболеть раком. Так что они советуют всем женщинам после 30 лет сдать тест на содержание гормонов. Гормональная терапия в период менопаузы повышает риск рака груди и яичников, если принимать таблетки 10 и более лет. Из тысячи женщин в зоне риска находятся две-три.
Ситуацию связывают с санкциями против России. Росздравнадзор опроверг заявление о нехватке препаратов. РИА Новости сообщают, что сейчас в аптеках имеются в наличии 85 тыс. По словам Ильи Володяева, эмбриолога клиники репродукции Европейского медицинского центра, ни одна фармкомпания не прекратила взаимодействие и транспортные компании, которые привозят всё необходимое из США, Европы, Японии, продолжают работать.
Эти препараты должны использоваться по прямому предназначению- предохранение от нежелательной беременности. Так каким же способом можно решить эту задачу и отложить рождение детей без рисков? На сегодняшний день есть решение- это заморозка своих яйцеклеток до того периода, пока вы не решитесь на материнство. Оптимально это сделать до 35 лет. Так как в более позднем возрасте понадобиться заморозить большое количество яйцеклеток из-за возможных в них накопившихся генетических мутациях. При помощи стимулирующих препаратов в яичниках выращиваются фолликулы. Полученные из них яйцеклетки замораживаются на любой срок длительного хранения. Когда женщина готова к беременности, яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются и планируется беременность.
Гормональный сбой у женщин и его коррекция
Принимается во внимание не только этап климакса, но и время его наступления. Для ранней менопаузы до 40 лет лечение продолжается до достижения женщиной среднестатистического возраста до 50 лет , как поддерживающая терапия с профилактикой остеопороза. Учитываются индивидуальные особенности пациента: длительность и качество менструаций, гинекологические операции, эндометриоза в анамнезе, наличие или отсутствие матки, яичника, опухолей. Необходим постоянный контроль состояния пациентки, показателей здоровья по анализам, коррекция назначений. При наличии матки используются комбопрепараты эстроген-прогестерон, а в случае ее отсутствия — фармсредства, содержащие эстроген. Длительность лечения зависит от многих факторов — от вида и выраженности симптомов, сопутствующих нарушений и заболеваний, возраста женщины и периода климакса. В некоторых случаях достаточно 3 месяцев, в других понадобятся годы лечения. Достоинства заместительной гормональной терапии для женщин Медикаментозный метод коррекции менопаузы имеет больше плюсов, чем минусов, что проявляется: Уменьшением выраженности вазомоторных симптомов. Головные боли и Приливы становятся менее интенсивными, стабилизируется сердечный ритм. Восстановлением психоэмоционального фона.
Проходят перепады настроения, депрессия, раздражительность, нервозность. Сокращением урогенитальных симптомов. Пролиферативное действие гормонов на слизистые вагины и мочевыводящих каналов мочевой пузырь и уретра приводит к избавлению от частого мочеиспускания и сухости влагалища, восстанавливает сексуальную функцию. Снижением риска развития остеопороза и ломкости костей. При гормональном дисбалансе кальций быстрее выводится из организма. МГТ помогает восполнить недостаток необходимых веществ и усвоение микроэлементов. Снижением риска появления опасных заболеваний, как рак половых органов или колоректальный , диабет, болезнь Альцгеймера и деменция. Устраняется метаболический синдром, ткани не испытывают «гормональное голодание», связанное с наступлением климакса. Омолаживающим эффектом.
Менопауза сразу отражается на внешнем виде. Гормонотерапия помогает поддерживать естественный баланс, благодаря чему в подкожных слоях продолжается синтез коллагена и эластина, ответственных за состояние кожи.
Еще одно такое лекарство — эфедрин. И именно там почти полтора века назад ученые выделили из листьев эфедры сильнодействующий алкалоид, который так и назвали — эфедрин. И оказалось, что он, активируя особые рецепторы в легких, расширяет бронхи. Поэтому лечить им стали бронхиты, пневмонии, астму. А в 1980-е у эфедрина обнаружился еще один эффект — алкалоид стимулирует резкий выброс адреналина, который отбивает аппетит и заставляет сердце качать кровь интенсивнее.
Да, это конечно сжигает калорийные запасы, но к здоровому осмысленному снижению веса это не имеет отношения.
Принимается во внимание не только этап климакса, но и время его наступления. Для ранней менопаузы до 40 лет лечение продолжается до достижения женщиной среднестатистического возраста до 50 лет , как поддерживающая терапия с профилактикой остеопороза. Учитываются индивидуальные особенности пациента: длительность и качество менструаций, гинекологические операции, эндометриоза в анамнезе, наличие или отсутствие матки, яичника, опухолей.
Необходим постоянный контроль состояния пациентки, показателей здоровья по анализам, коррекция назначений. При наличии матки используются комбопрепараты эстроген-прогестерон, а в случае ее отсутствия — фармсредства, содержащие эстроген. Длительность лечения зависит от многих факторов — от вида и выраженности симптомов, сопутствующих нарушений и заболеваний, возраста женщины и периода климакса. В некоторых случаях достаточно 3 месяцев, в других понадобятся годы лечения.
Достоинства заместительной гормональной терапии для женщин Медикаментозный метод коррекции менопаузы имеет больше плюсов, чем минусов, что проявляется: Уменьшением выраженности вазомоторных симптомов. Головные боли и Приливы становятся менее интенсивными, стабилизируется сердечный ритм. Восстановлением психоэмоционального фона. Проходят перепады настроения, депрессия, раздражительность, нервозность.
Сокращением урогенитальных симптомов. Пролиферативное действие гормонов на слизистые вагины и мочевыводящих каналов мочевой пузырь и уретра приводит к избавлению от частого мочеиспускания и сухости влагалища, восстанавливает сексуальную функцию. Снижением риска развития остеопороза и ломкости костей. При гормональном дисбалансе кальций быстрее выводится из организма.
МГТ помогает восполнить недостаток необходимых веществ и усвоение микроэлементов. Снижением риска появления опасных заболеваний, как рак половых органов или колоректальный , диабет, болезнь Альцгеймера и деменция. Устраняется метаболический синдром, ткани не испытывают «гормональное голодание», связанное с наступлением климакса. Омолаживающим эффектом.
Менопауза сразу отражается на внешнем виде. Гормонотерапия помогает поддерживать естественный баланс, благодаря чему в подкожных слоях продолжается синтез коллагена и эластина, ответственных за состояние кожи.
Бонусы от непрерывного приема оральных контрацептивов Задержка месячных полезна для женщин, которые страдают от различных симптомов, связанных с менструацией, таких как обильные, продолжительные, болезненные или частые выделения. Этот вариант также помогает тем, кому может быть трудно содержать себя в чистоте и менять тампоны и прокладки из-за умственной или физической неполноценности. Такое лечение также может помочь при состояниях, которые усугубляются менструацией, таких как эндометриоз или анемия , а также при предменструальном вздутии живота, перепадах настроения, предменструальном напряжении, головных болях или болезненности молочных желез. У некоторых женщин мигрень и другие виды головной боли развиваются в течение недели после начала приема активных таблеток, чего можно избежать, продолжая принимать их без перерыва. Иногда для удобства прибегают к непрерывному приему таблеток, например, когда запланировано особое мероприятие или отпуск, и женщина не хочет иметь дело с кровотечением в это время. В чем риск приема ОК без перерывов?
Задержка месячных на долгое время может привести к более высокой частоте прорывных кровотечений или кровянистых выделений — кровотечений между менструациями, что может быть неудобно. Такое явление чаще наблюдается в первые несколько месяцев непрерывного использования. Поскольку физиология адаптируется к непрерывному режиму с низкими дозами, частота выделений со временем обычно уменьшается. Прорывное кровотечение более вероятно, если женщина вовремя не приняла таблетку, а также употребляет препараты, ускоряющие метаболизм гормонов, входящих в состав противозачаточных таблеток. Такой же эффект оказывает и растительная добавка зверобоя. При рвоте или диарее таблетка всасывается менее эффективно, что может вызвать прорывные кровотечения из-за снижения гормонального воздействия на эндометрий. Курение — еще один фактор повышения частоты межменструальных выделений на фоне приема ОК. Важно также знать, что при одновременном приеме ОК и гормона мелатонина возможны некоторые побочные эффекты.
Минздрав исключил антибиотики и гормональные препараты из стандарта лечения ОРВИ
Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов: Противоопухолевое средство, аналог гонадотропин-рилизинг гормона, Противоопухолевое средство, эстрогенов. «ПланиЖенс хло» пополнил гормональную линейку комбинированных контрацептивных средств от «Фармасинтез-Тюмень». Если причина дисбаланса гормонов — заболевания репродуктивной системы, врач может назначить гормональные препараты для восстановления менструального цикла. Но прием гормональных препаратов не предотвращает гибель яйцеклеток, которые не смогли вырасти.