Акатинол Мемантин, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 шт. Повышенная чувствительность к мемантину; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).
"Мемантин Канон": отзывы, показания, инструкция по применению, аналоги, производитель
Животным экспериментальных групп ежедневно за 45 минут до начала обучения производили внутрибрюшинное введение раствора мемантина, контрольных — физиологического раствора. Ученые фиксировали время, затраченное животным на поиск платформы, а также траекторию движения животного в поисках платформы. Из анализа траекторий поиска определялся процент особей, демонстрировавших плавание вдоль стенок бассейна — тигмотаксис. Ученые выяснили, что использование мемантина существенно нарушает ход обучения в стандартном водном тесте и блокирует его освоение, при этом у животных наблюдался тигмотаксис и многочисленные оставления платформы до истечения 10 секунд. У животных, прошедших претренинг, пространственное обучение происходило несмотря на введение мемантина, хотя и с меньшей скоростью, чем у контролей без препарата, а частота тигмотаксиса и ухода с платформы оказалась ниже. Ученые пришли к выводу, что предохраняющий эффект процедурного обучения заключается не в предварительной тренировке навыков пространственной ориентации, а в обучении правильной стратегии избегания, когда животное получает навык избегания неприятной ситуации путем того, что вскарабкивается на платформу. Полученные учеными данные свидетельствуют, что мемантин при введении в дозе, сопоставимой с клинически эффективной, полностью блокирует обучение в стандартном водном тесте Морриса, но ограниченно действует на обучение животных, проходивших предварительное процедурное обучение. Тот факт, что введение стадии предварительного непространственного обучения снимало блокирующий эффект мемантина на обучение в тесте, предполагает, что мемантин не препятствует ни ориентации в пространстве при плавании, ни запоминанию места нахождения платформы, то есть не влияет на пространственное обучение. Результаты исследования опровергают старые предположения о связи гиппокампальных NMDA-рецепторов с пространственным обучением, что предполагает дальнейшую работу в этом направлении.
При одновременном применении с барбитуратами нейролептиками действие последних может уменьшаться. При совместном применении может изменить усилить или уменьшить действие дантролена и баклофена поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально. Следует избегать одновременного применения с амантадином из-за повышения риска развития психоза. Данный риск также характерен для кетамина и дектрометорфана. Описан случай риска подобного взаимодействия между мемантином и фенитоином.
Данные препараты являются химически родственными антагонистами NMDA-рецепторов. Возможно повышение в плазме крови концентрации циметидина ранитидина прокаинамида хинидина хинина и никотина при одновременном приеме с мемантином. Возможно снижение концентрации гидрохлоротиазида при одновременном приеме с мемантином. Возможно повышение МНО международное нормализованное отношение у пациентов принимающих пероральные антикоагулянты варфарин. Несмотря на то что причинно- следственной связи установлено не было у пациентов одновременно принимающих пероральные антикоагулянты рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени и МНО.
Существует возможность снижения концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови при одновременном применении его с мемантином или любой комбинации содержащей гидрохлоротиазид. Мемантин может увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида. Одновременное применение с антидепрессантами селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами моноаминооксидазы требует тщательного наблюдения за пациентами. Фармакокинетическое взаимодействие мемантина с глибенкламидом метформином или донепезилом отсутствуют. Не выявлено значимого влияния мемантина на фармакокинетику галантамина.
Особые указания Оптимальная доза достигается постепенно при увеличении дозы каждую неделю. У пациентов с эпилепсией судорогами в анамнезе или у пациентов с предрасположенностью к эпилепсии мемантин следует применять с осторожностью. Следует избегать совместного применения мемантина с антагонистом NMDA-рецепторов таких как амантадин кетамин или декстрометорфан. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов что и мемантин поэтому нежелательные реакции в основном связанные с центральной нервной системой могут возникать чаще и быть выраженными. Присутствие ряда факторов которые могут повысить pH мочи у пациентов требует тщательного медицинского наблюдения.
К ним относятся: резкие изменения в диете например переход от мясной диеты к вегетарианской или большое потребление щелочных желудочных буферных растворов. Также к повышению pH мочи могут привести почечный тубулярный ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей вызванные Proteusspp. Условия которые повышают pH мочи могут снизить выведение мемантина мочевыделительной системой что приведет к увеличению концентрации мемантина в плазме. Из большинства клинических исследований исключались пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью III-IV функциональный класс по классификации NYHA или неконтролируемой артериальной гипертензией. Поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограничены и прием препарата Мемантин должен осуществляться под тщательным контролем врача.
Возраст большинства людей с болезнью Альцгеймера 65 лет и старше. Не требуется регулировать дозу у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью.
При нормальной функции почек кумуляции не отмечено. Побочные действия[ править править код ] При проведении клинических исследований с участием пациентов с деменцией от легкой до тяжелой степени, получавших мемантин 1784 пациента и плацебо 1595 пациентов , общая частота случаев побочных реакций на мемантин не отличались от таковых на плацебо; побочные реакции были обычно от легкой до умеренной степени тяжести.
Общий профиль побочных реакций и их частоты для отдельных побочных реакций в субпопуляции пациентов с умеренной до тяжелой степенью болезни Альцгеймера не отличались от показателей профиля и частоты, описанных выше для деменции в целом.
Результаты были неоднозначными при анализе генных мутаций in vitro с использованием клеток китайского хомячка линии V79. Клинические исследования. Эффективность применения мемантина для лечении пациентов с болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени была продемонстрирована в даух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследованиях исследования 1 и 2 , в которых оценивались как когнитивные, так и повседневные функции. Средний возраст пациентов, участвовавших в этих двух исследованиях, составлял 76 лет с диапазоном от 50 до 93 лет. В третьем исследовании участвовали пациенты с тяжелой деменцией, но не оценивались когнитивные функции в качестве запланированной конечной точки. В исследованиях 1 и 2 эффективность применения мемантина определялась с использованием как оценочной шкалы, предназначенной для оценки общих функций посредством определения способности осуществлять уход, так и шкалы измерения когнитивных способностей. Оба исследования показали, что пациенты, получавшие мемантин, показали значительное улучшение по обоим показателям по сравнению с плацебо. Этот опросник включает комплексный набор вопросов, используемых для измерения функциональных возможностей пациентов.
Каждый пункт опросника оценивается от наивысшего уровня самообслуживания до полной потери самостоятельности. Исследователь проводит оценку, опрашивая человека, осуществляющего уход за пациентом и знакомого с его образом жизни. Для оценки пациентов с деменцией средней и тяжелой степени было использовано подмножество из 19 пунктов, включающее оценку способности пациента есть, одеваться, мыться, звонить по телефону, передвигаться, ходить по магазинам и выполнять другие домашние обязанности. Способность мемантина улучшать когнитивные функции определяли по шкале оценки когнитивных функций при тяжелой деменции SIB Severe Impairnment вattery , многораздельного опросника, который был одобрен для оценки когнитивных функций у пациентов с деменцией средней и тяжелой степени. SIB включает оценку отдельных аспектов когнитивной деятельности, включая в тч элементы внимания, ориентации, языка, памяти, зрительно-пространственных способностей, конструирования, практики и социального взаимодействия. Диапазон оценок составляет от 0 до 100, более низкий балл указывает на более серьезные когнитивные нарушения. Исследование 1 28-недельное исследование. Через 28 нед лечения средняя разница в показателях изменения по шкале ADCS-ADL от исходного уровня у пациентов, получавших мемантин, по сравнению с получавшими плацебо, составила 3,4 балла. Основываясь на результатах анализа с подходом LOCF last-observation-carried-forward, использование последнего доступного результата наблюдения , применение мемантина статистически значимо превосходило плацебо. Влияние на показатели оценки по шкале SIB.
Мемантин пожилым людям и детям
Если диагностирована деменция, первую неделю «Акатинол Мемантин» пьют каждый день по 5 мг (то есть половинку таблетки). Мемантин таблетки п.о.п 10мг 30шт. Онлайн заказ Мемантин канон таб п/об пленочной 10мг 90 шт в аптеке, забронировать через интернет и выкупить уже сегодня. У нас дома живет пенсионер с деменцией и когда деменция дала о себе знать конкретно, то врач посоветовала таблетки Мемантин Авексима. мемантина гидрохлорид (memantine).
Удалось уточнить влияние лекарственного препарата мемантина на обучение и память
Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота и рвота. Эти реакции обусловлены непосредственно холинергическим действием препарата, хотя, возможно, имеют и центральный генез. Препарат метаболизируется печенью и оказывает некоторое гепатотоксическое действие, в силу чего при лечении ривастигмином необходим контроль уровня печеночных трансаминаз в крови. Как и в случае других холиномиметиков, при применении ривастигмина нужно соблюдать осторожность у больных с синдромом слабости синусового узла и нарушением проводимости сердца например, атриовентрикулярной блокадой , бронхиальной астмой и бронхообструктивными заболеваниями, у лиц, предрасположенных к обструкции мочевых путей и эпилептическим припадкам. Лечение ривастигмином, как и другими холинергическими препаратами, должно осуществляться постоянно, поскольку внезапная отмена препарата может привести к резкому нарастанию когнитивного дефицита. Следует отметить, что положительный эффект препарата, несмотря на прогрессирование заболевания, сохраняется достаточно длительное время. Важное достоинство ривастигмина в отличие от донепезила и галантамина — отсутствие развития толерантности устойчивости к его действию с течением времени. Акатинол мемантин, нооджерон Терапевтический эффект мемантина довольно широк и включает в себя нейропротективное действие, уменьшение выраженности когнитивных и двигательных нарушений и возможное уменьшение выраженности эмоционально-аффективных расстройств. Предполагается, что мемантин оказывает антидепрессивное действие. Начинать лечение препаратом Акатинол мемантин рекомендуют с назначения минимально эффективных доз. С четвертой недели суточная доза составляет 20 мг.
Если перерывание в лечении мемантином составляет менее 5 дней, прием препарата можно начинать с прежней дозы, в противном случае - лечение возобновляют с минимальной дозы 2,5 - 5 мг в сутки. Акатинол мемантин принимают внутрь, во время еды, не разжевывая и запивая жидкостью. Суточную дозу равномерно делят на несколько приемов в течение дня. Последнюю дозу акатинола мемантина рекомендуют принимать до ужина. После приема вечерней дозы у некоторых пациентов могут наблюдаться трудности засыпания, тогда второй прием лекарства переносят на обеденное время. Что такое дженерики Часто у близких пациента возникает вопрос, какой препарат лучше принимать - мемантин или нооджерон. Здесь необходимо сказать, что акатинол является первым препаратом в этой группе лекарственных средств, уникальным, все остальные препараты - нооджерон, алзейм, меманейрин - это дженерики, то есть производные акатинола. Эти лекарства выпускают другие фармацевтические компании. По своей химической формуле эти препараты идентичны. Здесь необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, как он переносит лечение данным препаратом, а также материальные затраты на лечение.
Дженерик - это непатенованный лекарственный препарат, является воспроизведением оригинального препарата, на действующее вещество которого истек срок патентной защиты. Может отличаться от оригинального препарата составом вспомогательных веществ.
Описан случай риска подобного взаимодействия между мемантином и фенитоином. Данные препараты являются химически родственными антагонистами NMDA-рецепторов. Возможно повышение в плазме крови концентрации циметидина ранитидина прокаинамида хинидина хинина и никотина при одновременном приеме с мемантином. Возможно снижение концентрации гидрохлоротиазида при одновременном приеме с мемантином. Возможно повышение МНО международное нормализованное отношение у пациентов принимающих пероральные антикоагулянты варфарин. Несмотря на то что причинно- следственной связи установлено не было у пациентов одновременно принимающих пероральные антикоагулянты рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени и МНО.
Существует возможность снижения концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови при одновременном применении его с мемантином или любой комбинации содержащей гидрохлоротиазид. Мемантин может увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида. Одновременное применение с антидепрессантами селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами моноаминооксидазы требует тщательного наблюдения за пациентами. Фармакокинетическое взаимодействие мемантина с глибенкламидом метформином или донепезилом отсутствуют. Не выявлено значимого влияния мемантина на фармакокинетику галантамина. Особые указания Оптимальная доза достигается постепенно при увеличении дозы каждую неделю. У пациентов с эпилепсией судорогами в анамнезе или у пациентов с предрасположенностью к эпилепсии мемантин следует применять с осторожностью. Следует избегать совместного применения мемантина с антагонистом NMDA-рецепторов таких как амантадин кетамин или декстрометорфан.
Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов что и мемантин поэтому нежелательные реакции в основном связанные с центральной нервной системой могут возникать чаще и быть выраженными. Присутствие ряда факторов которые могут повысить pH мочи у пациентов требует тщательного медицинского наблюдения. К ним относятся: резкие изменения в диете например переход от мясной диеты к вегетарианской или большое потребление щелочных желудочных буферных растворов. Также к повышению pH мочи могут привести почечный тубулярный ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей вызванные Proteusspp. Условия которые повышают pH мочи могут снизить выведение мемантина мочевыделительной системой что приведет к увеличению концентрации мемантина в плазме. Из большинства клинических исследований исключались пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью III-IV функциональный класс по классификации NYHA или неконтролируемой артериальной гипертензией. Поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограничены и прием препарата Мемантин должен осуществляться под тщательным контролем врача. Возраст большинства людей с болезнью Альцгеймера 65 лет и старше.
Не требуется регулировать дозу у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Уменьшение дозы рекомендуется у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Не требуется регулировать дозу у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью класс А или В по классификации Чайлд-Пью. Влияние на способность управлять трансп. Кроме того мемантин может вызывать изменение скорости психомоторной реакции поэтому пациентам необходимо воздержаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.
Показания к применениюпрепарата Мемантин Нарушение когнитивной функции легкой и средней степени тяжести, проявляющееся ослаблением памяти и способности к концентрации внимания, апатия, повышенная утомляемость, ограничение способности к самообслуживанию, нарушения моторики при выполнении привычных действий, депрессивное состояние синдром деменции ; спазмы мышц, обусловленные черепно-мозговой травмой , в том числе в раннем детском возрасте, инсультом , рассеянным склерозом; болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм. Противопоказания к применению препарата Мемантин Нарушение сознания, тяжелые нарушения функции почек. Побочные эффекты препарата Мемантин В зависимости от дозы могут отмечаться головокружение , психомоторное возбуждение, повышенная утомляемость, ощущение тяжести в голове и тошнота. Особые указания по применению препарата Мемантин безопасность применения в период беременности не установлена.
Некоторые из них встречаются у каждого десятого пациента и даже чаще именно они и упоминаются в большинстве отзывов об «Акатиноле Мемантине» , другие фиксируются намного реже. Большая часть жалоб сводится к головной боли, сонливости. У некоторых под влиянием приема медикамента развивается одышка, другие жалуются на проблемы с ЖКТ, в частности, беспокоят запоры. Известны случаи, когда пациенты, проходившие терапию с помощью «Акатинола Мемантина», страдали головокружениями. А если слишком много? С неприятными результатами приема «Акатинола Мемантина» можно столкнуться, если в организм поступило например, по ошибке слишком много активного вещества. Как правило, это проявляется описанными выше побочными явлениями и некоторыми другими, встречающимися очень редко , но форма гораздо более выражена, нежели при приеме нормальной дозы. Чтобы избавиться от негативного результата, придется перетерпеть промывание желудка. Хороший эффект окажет прием активированного угля с учетом веса пациента. Возможно практиковать под контролем лечащего врача симптоматическую терапию, если в этом возникает необходимость. Передозировка Имеется ограниченная информация о передозировке мемантина. При данном состоянии назначают прием адсорбентов активированный уголь , промывание желудка, подкисление мочи, после чего проводят симптоматическое лечение. При необходимости назначают форсированный диурез. Специфического антидота у мемантина нет. На фоне приема Мемантина в дозе 200 мг однократно или в дозе 105 мг на протяжении 3 дней было отмечено отсутствие симптомов передозировки или появление диареи, слабости, утомляемости. При использовании препарата в дозе менее 140 мг или приеме в неизвестном количестве, наблюдались следующие нежелательные эффекты: диарея, рвота, вертиго, головокружение, возбуждение, беспокойство, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение походки. Наиболее тяжелая передозировка была зарегистрирована при использовании мемантина в дозе свыше 2000 мг, с проявлением таких реакций как кома в течение 10 суток, с дальнейшей ажитацией и диплопией. В данном случае пациенту назначалась симптоматическая терапия и плазмаферез. После проведения этих мероприятий больной выздоровел без последующего развития осложнений. Также описана серьезная передозировка при однократном приеме 400 мг препарата с возникновением нарушений преимущественно со стороны ЦНС: сонливость, беспокойство, ступор, зрительные галлюцинации, психоз, бессознательное состояние, приступы судорог. Пациент выжил и выздоровел без неблагоприятных последствий. Можно ли использовать одновременно с другими препаратами?
Мемантин : инструкция по применению
Противопоказания к применению препарата Мемантин Нарушение сознания, тяжелые нарушения функции почек. Побочные эффекты препарата Мемантин В зависимости от дозы могут отмечаться головокружение , психомоторное возбуждение, повышенная утомляемость, ощущение тяжести в голове и тошнота. Особые указания по применению препарата Мемантин безопасность применения в период беременности не установлена. Мемантин может проникать в грудное молоко.
Нарушения со стороны сердца: нечасто — сердечная недостаточность. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка. Желудочно-кишечные нарушения: часто — запор; нечасто — рвота; частота неизвестна — панкреатит2. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение показателей функциональных проб печени; частота неизвестна — гепатит. Общие нарушения и реакции в месте введения: часто — головная боль; нечасто — усталость.
При болезни Альцгеймера могут возникать депрессия, суицидальные мысли и попытки. В рамках пострегистрационного применения были получены сообщения о случаях развития указанных нарушений у пациентов, принимавших мемантин. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства. Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ лекарственного средства. Передозировка При приеме большей, чем прописано врачом, дозы лекарства следует немедленно обратиться к специалистам для оказания своевременной медицинской помощи! По результатам клинических исследований и пострегистрационного наблюдения получены лишь ограниченные данные по передозировке.
В наиболее тяжелом случае передозировки прием 2000 мг мемантина летальный исход не возникал. Однако передозировка сопровождалась нарушениями со стороны центральной нервной системы: кома в течение 10 дней с последующей диплопией и ажитацией. Пациенту были назначены симптоматическое лечение и плазмаферез. Наступило выздоровление без стойких неблагоприятных последствий В другом зарегистрированном случае передозировки пациент также выжил и восстановился. После приема 400 мг мемантина внутрь у него отмечались следующие нарушения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, психоз зрительные галлюцинации, склонность к судорожным реакциям, сонливость, ступор и потеря сознания. Лечение В случае передозировки проводят симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует. Следует применить стандартные клинические процедуры для удаления действующего вещества, например, промывание желудка, прием активированного угля нарушает возможную кишечно-печеночную рециркуляцию , закисление мочи, форсированный диурез.
При наличии признаков и симптомов общей гиперстимуляции центральной нервной системы следует проводить тщательное симптоматическое лечение. Взаимодействие с другими лекарственными средствами В связи с фармакологическими эффектами и механизмом действия мемантина возможны следующие взаимодействия: Механизм действия указывает на то, что эффекты леводопы, допаминергических агонистов и антихолинергических препаратов могут усиливаться при совместном применении с NMDA-антагонистами, к которым относится мемантин. Эффективность барбитуратов и нейролептиков может снижаться.
Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг сутки.
Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста На основании клинических исследований рекомендованная максимальная суточная доза для пациентов старше 65 лет составляет 20 мг в сутки две таблетки по 10 мг один раз в сутки , как указано выше. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с нарушениями функции печени легкой или средней степени тяжести класс А и класс B по классификации Чайлд-Пью коррекция дозы не требуется. Нет данных по использовании мемантина у пациентов с тяжелым нарушением функции печени в связи с чем, применение мемантина у таких пациентов не рекомендуется. Дети и подростки Данные об эффективности и безопасности мемантина у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют.
Способ применения Таблетки следует принимать 1 раз в сутки каждый день в одно и то же время. Список нежелательных реакций Нежелательные реакции изложены ниже согласно классификации систем органов и частоты развития. В каждой группе частоты нежелательные эффекты указаны в порядке снижения степени их клинической значимости. Инфекции и инвазии: нечасто — грибковые инфекции.
Нарушения со стороны иммунной системы: часто — реакции гиперчувствительности. Психические нарушения: часто — сонливость; нечасто — спутанность сознания, галлюцинации1; частота неизвестна — психотические реакции2. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, нарушение равновесия; нечасто — нарушения походки; очень редко — судорожные припадки. Нарушения со стороны сердца: нечасто — сердечная недостаточность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка. Желудочно-кишечные нарушения: часто — запор; нечасто — рвота; частота неизвестна — панкреатит2. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение показателей функциональных проб печени; частота неизвестна — гепатит. Общие нарушения и реакции в месте введения: часто — головная боль; нечасто — усталость.
При болезни Альцгеймера могут возникать депрессия, суицидальные мысли и попытки. В рамках пострегистрационного применения были получены сообщения о случаях развития указанных нарушений у пациентов, принимавших мемантин. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше.
Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства. Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ лекарственного средства. Передозировка При приеме большей, чем прописано врачом, дозы лекарства следует немедленно обратиться к специалистам для оказания своевременной медицинской помощи!
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг и 20 мг Фармакотерапевтическая группа Нервная система. Препараты против деменции. Другие препараты для лечения деменции.
Код ATХ N06DX01 болезнь Альцгеймера средней и тяжелой формы Перечень сведений, необходимых до начала применения Противопоказания гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ выраженные нарушения функции печени детский и подростковый возраст до 18 лет Необходимые меры предосторожности при применении Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с эпилепсией, пациентам с эпизодами судорог в анамнезе, а также пациентам с факторами риска развития эпилепсии. Следует избегать одновременного применения антагонистов N-метил-D-аспартат NMDA , таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения действуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, поэтому побочные эффекты в основном, связанные с центральной нервной системой могут быть более частыми или более выраженными. Некоторые факторы, вызывающие повышение рН мочи, могут потребовать необходимость тщательного наблюдения за пациентом. Указанные факторы включают резкие изменения в диете, например замену богатого мясными блюдами рациона на вегетарианский или интенсивный прием антацидных желудочных средств. Кроме того, рН мочи может повышаться при почечном тубулярном ацидозе ПТА или тяжелых инфекциях мочевыводящих путей, вызванных Proteus bacteria.
Во время большинства клинических исследований, пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда и пациенты с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью III—IV степени согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации а также с неконтролируемой артериальной гипертензией, были исключены. Соответственно, существуют только ограниченные данные, а пациенты с указанными заболеваниями должны находиться под пристальным наблюдением врача. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Из-за фармакологических эффектов и механизма действия мемантина могут возникать следующие взаимодействия: Механизм действия предполагает возможное усиление эффектов L-допа, допаминергических агонистов и антихолинергических средств при одновременном применении таких NMDA-антагонистов, как мемантин. Возможно ослабление эффектов барбитуратов и нейролептических средств. Одновременное применение мемантина и спазмолитических средств, дантролена или баклофена может изменять их действие и обусловить необходимость коррекции дозы. Следует избегать одновременного применения мемантина и амантадина вследствие риска развития фармакотоксического психоза.
То же самое можно сказать о кетамине и декстрометорфане.
Мемантин Канон
Если диагностирована деменция, первую неделю «Акатинол Мемантин» пьют каждый день по 5 мг (то есть половинку таблетки). Отлично проявил себя препарат Мемантин в комплексной терапии болезни Альцгеймера. Таким образом, Мемантин явился первым препаратом, эффективность которого была показана у больных с тяжелой деменцией.
Мемантин-Тева: инструкция по применению
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Мемантин отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 1028 руб. в аптеках и 20 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. Препарат Мемантин следует принимать внутрь один раз в день и всегда в одно и то же время, независимо от приема пищи. Мемантин препарат, который применяется очень активно. Он не является противопоказанием для лечения когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом. Если диагностирована деменция, первую неделю «Акатинол Мемантин» пьют каждый день по 5 мг (то есть половинку таблетки). Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Мемантин-Рихтер может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Основа лечения слабоумия (деменции). Препараты и лечебные мероприятия
Диагноз должен устанавливаться в соответствии с современными руководствами. Мемантин-Тева следует принимать один раз в день ежедневно в одно и то же время. Таблетки можно применять вместе с пищей или независимо от приема пищи. Взрослые Максимальная суточная доза составляет 20 мг. С целью снижения риска развития нежелательных эффектов, поддерживающая дозировка достигается путем постепенного повышения дозы на 5 мг в неделю в течение первых 3-х недель: Неделя 1 дни 1-7 : Пациент принимает половину таблетки 10 мг, то есть 5 мг в день в течение 7 дней. Неделя 2 дни 8-14 : Пациент принимает одну таблетку 10 мг в день в течение 7 дней. Неделя 3 дни 15-21 : Пациент принимает полторы таблетки 10 мг, то есть 15 мг в день в течение 7 дней. Начиная с недели 4: Пациент принимает две таблетки по 10 мг, то есть 20 мг в день. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг в день.
Тяжелая печеночная недостаточность. Дети до 18 лет в связи с недостаточностью данных. С осторожностью следует назначать: Тиреотоксикоз. Судороги в том числе в анамнезе. Факторы, повышающие рН мочи: Резкая смена диеты переход на вегетарианство. Обильный прием щелочных желудочных буферов. Тяжелые инфекции мочевыводящих путей. Инфаркт миокарда в анамнезе. Неконтролируемая артериальная гипертензия.
В качестве лекарственных средств, улучшающих когнитивные функции при деменции, используют ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы и мемантин Акатинол Мемантин. При различных дегенеративных деменциях выработка нейротрансмиттера ацетилхолина снижается уже на ранних стадиях заболевания. Учитывая важную роль дефицита ацетилхолина при дегенеративных деменциях, обоснованным считается использование ингибиторов центральной ацетилхолинэстеразы, которые увеличивают содержание ацетилхолина в головном мозге. Наиболее значительный эффект от применения ингибиторов центральной ацетилхолинэстеразы отмечается при легкой степени деменции [5]. Ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы обычно хорошо переносятся, но требуют постепенного обычно в течение 1—3 месяцев подбора оптимальной дозы. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные расстройства тошнота, рвота, понос, анорексия и потеря массы тела. В нашей стране широко используются галантамин, ривастигмин, наиболее выраженным эффектом при меньшем числе побочных действий обладает донепезил [1, 2]. Ривастигмин в виде накожного пластыря может быть рекомендован при выраженных желудочно-кишечных расстройствах. Во многих странах у пациентов с легкой деменцией или с умеренным когнитивным расстройством используют антиоксидантную терапию, хотя нет убедительных доказательств ее эффективности. Среди этой группы лекарственных средств наиболее изучен экстракт Ginkgo biloba EGb 761 , который может дать небольшой положительный эффект при легкой деменции и умеренном когнитивном расстройстве [6]. Накопление во внеклеточном пространстве головного мозга бета-амилоида, оказывающего токсическое действие на нейроны, считается основной причиной нарушения функции и гибели нейронов при болезни Альцгеймера. В этой связи в последние 20 лет активно изучались возможности предупреждения образования и накопления в головном мозге этого белка [7]. Однако эти методы лечения не дали положительного результата, иммунизация сопровождалась серьезными побочными эффектами, что не позволило широко использовать ее в клинической практике [7]. Пациентам с выраженными психотическими расстройствами могут быть рекомендованы различные антипсихотические средства, однако их применение ассоциируется с ухудшением когнитивных функций, развитием экстрапирамидных осложнений, включая злокачественный нейролептический синдром [8]. Длительное наблюдение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера и принимающих антипсихотические средства, свидетельствует о достоверном повышении у них риска летального исхода [9]. При этом особенно высокий риск смертельных осложнений имеют пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями [8, 9]. В этой связи использование антипсихотических средств рекомендуется только пациентам с низким риском осложнений и или в тех случаях, когда нет эффекта от других методов терапии [8]. При развитии депрессии, в клинической картине которой при деменции обычно преобладают ангедония, анорексия, потеря веса и инсомния, ведущее место отводится психотерапевтическим методам воздействия. Пациентам рекомендуется больше общаться с друзьями, знакомыми, заниматься любимыми делами, избегать стрессовых и неприятных ситуаций, пройти курс психотерапевтического лечения. Могут быть эффективны антидепрессанты, среди которых предпочтение отдается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина; поскольку применение трициклических антидепрессантов связано с риском ухудшения когнитивных функций вследствие холинолитического действия препаратов [10]. Однако результаты рандомизированных плацебоконтролируемых исследований не показывают достоверного улучшения состояния пациентов с деменцией при использовании антидепрессантов, например сертралина [10]. Для пациентов с деменцией, особенно сосудистой, большое значение имеет профилактика развития первого или повторного инсульта, которая включает как немедикаментозные методы отказ от курения и злоупотребления алкоголем, снижение избыточной массы тела, достаточная физическая активность, рациональное питание , так и прием лекарственных средств антигипертензивные средства, антитромботические средства, статины [11]. Нормализация артериального давления путем проведения антигипертензивной терапии представляет одно из возможных направлений предупреждения деменции и относительно легких когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертонией. Особенно важно проведение антигипертензивной терапии у пожилых пациентов, имеющих высокий риск развития деменции в ближайшие годы. Канадская медицинская ассоциация для уменьшения риска деменции рекомендует людям старше 60 лет постепенно снижать систолическое артериальное давление до 140 мм рт. Появление даже легких когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертонией требует более активных мероприятий по контролю артериального давления и, видимо, более агрессивной антигипертензивной терапии, хотя в то же время необходимо избегать быстрого и значительного снижения артериального давления, которое может привести к снижению мозгового кровотока и ухудшению когнитивных функций. Мемантина гидрохлорид Мемантина гидрохлорид, мемантин Акатинол Мемантин — неконкурентный антагонист N-метил-D-аспартат NMDA -рецепторов — используется в большинстве стран мира для лечения болезни Альцгеймера, других дегенеративных деменций и сосудистой деменции [1, 2, 11]. В процессах запоминания и обучения в центральной нервной системе важная роль отводится активации нейромедиатором глутаматом NMDA-рецепторов. Наибольшая концентрация NMDA-рецепторов отмечается в коре полушарий головного мозга и гиппокампе — структурах, играющих важную роль в процессах памяти и обучения. Длительное применение даже низких доз агонистов NMDA-рецепторов ассоциируется с процессами апоптоза, а высоких доз — с процессами некроза [13]. Активация NMDA-рецепторов также вызывает увеличение содержания глутамата, сопровождающееся эксайтотоксичностью и накоплением кальция в клетке, приводящим к апоптозу [13]. Бета-амилоид, аккумулирующийся в сенильных бляшках и являющийся одним из наиболее важных патогенетических факторов развития болезни Альцгеймера, повышает чувствительность нейронов к эксайтотоксичности, способствует внеклеточному накоплению глутамата и увеличению внутриклеточной концентрации кальция [14]. Таким образом, блокада NMDA-рецепторов, нейтрализующая эксайтотоксичность и патологическое накопление кальция в нейронах, может рассматриваться в качестве патогенетической терапии при болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменциях [13, 14]. Мемантин обладает способностью быстро связываться с активированными NMDA-рецепторами, блокируя тем самым некоторые пути развития патологического процесса, протекающего при болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменциях [15]. В сравнении с другими антагонистами NMDA-рецепторов мемантин обладает более быстрым и обратимым связыванием с рецепторами, что не дает развиваться на фоне его приема психическим нарушениям, часто наблюдаемым при использовании других антагонистов [15].
Сочетание мемантина с бромокриптином или амантадином дополнительно улучшало терапевтический эффект при ЗНС J. Аутизм и расстройства аутистического спектра В одном открытом проспективном исследовании показано, что мемантин эффективен в устранении нарушений социального взаимодействия у интеллектуально сохранных взрослых с расстройствами аутистического спектра, включая высокофункциональный аутизм и синдром Аспергера G. Joshi и соавт. Кроме улучшений социального взаимодействия и уменьшения симптоматики аутизма, совершенствовались также и когнитивные способности и память этих пациентов, а также проявления нередких коморбидных с аутизмом психопатологий депрессивного и тревожного круга и синдрома дефицита внимания СДВ или СДВ с гиперактивностью — СДВГ G. Учитывая, что мемантин эффективен при обсессивно-компульсивном расстройстве ОКР и ОКР-подобных состояниях, а аутизм часто сопровождается навязчивыми персеверациями тех или иных действий, слов, выражений, в настоящее время проводится большое РКИ по изучению эффективности мемантина у детей с коморбидностью аутизма или расстройств аутистического спектра, и расстройств ОКР-спектра; результаты ожидаются к 2018 г. В одном РКИ изучали действенность мемантина в коррекции поведенческих нарушений, в частности импульсивности и агрессивности, у детей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра, получающих рисперидон. Ghaleiha и соавт. Owley и соавт. Erickson и соавт. Авторами этого исследования было отмечено положительное влияние мемантина на социальное отчуждение и невнимательность, с умеренным положительным влиянием на раздражительность. В более объемном открытом исследовании M. Chez и соавт. Один из исследователей аутизма называет мемантин наряду с такими интенсивно изучаемыми сегодня агентами, как окситоцин, инсулиноподобный фактор роста-1, арбаклофен, одним из наиболее многообещающих агентов для терапии «ядерных» симптомов аутизма, а именно нарушений социального взаимодействия R. Canitano, 2014 [9]. В опубликованном в 2014 г. Rossignol, R. Frye, 2014 [68]. Эффективность мемантина подтверждается и в экспериментальной модели аутизма на животных пренатальное воздействие вальпроевой кислоты , при этом мемантин не только улучшает аномальное поведение экспериментальных животных, но и корректирует отклонения в биохимии и нейрофизиологии мозга, вызванные пренатальным воздействием вальпроатов, восстанавливает целостность гематоэнцефалического барьера, уменьшает воспалительную активацию нейроглии, оксидативный и нитрозативный стресс H. Kumar, B. Sharma, 2016 [38]. Кататонические состояния разного генеза При данных патологических состояниях эффективность мемантина описана только в серии клинических случаев. Серьезных РКИ, а также открытых пилотных исследований при этой патологии нет. Рассмотрим отдельные работы в виде описаний случаев. Так, например, описан 58-летний мужчина, у которого после пересадки печени в послеоперационном периоде были зафиксированы бред и симптомы кататонии. Назначенные рисперидон, сертралин и миртазапин оказались неэффективны. Назначенный после этого мемантин купировал и бредовые нарушения, и кататонию G. Brown и соавт. Другими авторами описывается 32-летний мужчина, у которого были диагностированы проявления кататонии на фоне каннабиноидного абстинентного синдрома M. Caudron и соавт. Комбинированная терапия лоразепамом и мемантином в данном случае привела к купированию симптомов кататонии. Еще один клинический случай описывает 92-летнюю женщину с тяжелой депрессией, осложнившейся развитием кататонии D. Obregon и соавт. Назначение мемантина у этой пациентки привело к устранению симптомов кататонии. В другом сообщении S. Carpenter и соавт. Авторы этого сообщения предполагают, что положительный эффект в данном случае обусловлен глутаматергической дисфункцией, которая играет роль и в патогенезе шизофрении вообще, и в патогенезе кататонических состояний вообще, но особенно заметную роль играет в патогенезе кататонической шизофрении. Carrey и соавт. Мемантин, являясь NMDA-антагонистом, обладает способностью косвенно повышать уровень дофамина в префронтальной коре и устранять дефицит дофаминергической нейротрансмиссии, лежащий в основе патогенеза СДВ и СДВГ. Это дало основание попытаться его применять при данных состояниях. Mohammadi и соавт. Biederman и соавт. В силу малого размера выборки критерий Стьюдента авторами исследования не рассчитывался. Депрессивные состояния При лечении мемантином установлен регресс депрессивных расстройств у пациентов с ишемическим инсультом по сравнению с пирацетамом С. Котов и соавт. Авторы данного исследования связали это с улучшением межнейронной передачи информации в головном мозге. В одном РКИ, посвященном изучению эффективности мемантина при гериатрической депрессии у пациентов старше 60 лет, реактивно возникающей после неблагоприятных медицинских событий таких как инфаркт, обнаружение рака и т. В обеих группах мемантина и плацебо участвовали по 35 больных E. Lenze и соавт. Muhonen и соавт. В открытом пилотном исследовании у 8 пациентов с резистентным большим депрессивным расстройством показана эффективность мемантина при титровании дозы препарата в сторону увеличения J. Ferguson, R. Shingleton, 2007 [20]. Важно также отметить, что антидепрессивные свойства мемантина проявляются не только при терапии собственно депрессивных расстройств, но и в разных других клинических ситуациях, например, при лечении шизофрении, БА и т. Биполярное аффективное расстройство Описано значительное количество случаев, в которых применение мемантина при БАР оказывалось эффективным в плане не только лечения биполярной депрессии, но и долгосрочной стабилизации настроения. Так, в частности, описаны 3 успешных случая, в которых применение мемантина после вынужденной отмены лития после его многолетнего приема из-за осложнений со стороны почек или щитовидной железы или по желанию пациента позволило поддерживать эутимию G. Serra и соавт. В другом интересном случае мемантин оказался эффективен и в острой фазе как антиманиакальное средство , и как средство длительной поддерживающей терапии при БАР типа 2 у пациентки, до того безуспешно получавшей разнообразную психофармакотерапию, при этом мемантин также попутно уменьшил проявления коморбидной фибромиалгии G. Описаны также два случая, в которых мемантин оказался эффективен в качестве антиманиакального средства и стабилизатора настроения при БАР типа 1 у пациентов, почти не получавших до этого психофармакотерапию G. А в 12-месячном открытом натуралистическом исследовании эффективности мемантина в качестве аугментатора при полирезистентном БАР смешанная когорта больных с 1 и 2-м типом течения, а также с «другим и неуточненным» биполярным расстройством мемантин оказался эффективен в плане долгосрочной стабилизации настроения и профилактики рецидивов аффективных фаз, несмотря на высокую исходную степень резистентности этих пациентов A. Koukopoulos и соавт. В более длительном, трехлетнем открытом натуралистическом исследовании эффективности мемантина как адъюванта к стандартной психофармакотерапии при терапевтически резистентном БАР эти результаты также подтвердились G. Lee и соавт. Strzelecki и соавт. В другом случае добавление мемантина к терапии у пациентки с коморбидным БАР и тяжелым расстройством пищевого поведения привело к значительному улучшению как симптоматики БАР, так и расстройства пищевого поведения L. De Chiara и соавт. Тревожные состояния Глутамат, как полагают, играет важную роль в патофизиологии тревожных расстройств ТР. Повышенное количество этого нейротрансмиттера лежит в основе патогенеза тревоги B. Cortese, K. Phan, 2005 [15]. Schwartz и соавт. Есть сообщения об эффективности мемантина при разных ТР в педиатрической практике A. Rapp и соавт. Nandhra и соавт. Анксиолитический эффект мемантина показан также и в экспериментах на животных R. Minkeviciene и соавт. Feusner и соавт. Анксиолитический и антидепрессивный эффект мемантина устранение коморбидной тревожной и депрессивной симптоматики также неоднократно показан в разных других клинических ситуациях: при лечении фибромиалгии B. Noruzzadeh и соавт. Pickering и соавт. Smith и соавт. Ishikawa и соавт. Lauterbach, 2016 [39], нарушений пищевого поведения B. Brennan и соавт. В одном открытом исследовании, включавшем 26 ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством ПТСР после военной службы, мемантин наряду с улучшением когнитивной симптоматики улучшал и показатели тревожности и депрессии, и «ядерную» симптоматику ПТСР например, уменьшал частоту навязчивых воспоминаний о психотравмирующей ситуации и частоту кошмарных сновидений при лечении ПТСР S. Ramaswamy и соавт. Rodriguez и соавт. Grant и соавт. А в одном открытом исследовании была показана результативность аугментации мемантином при терапевтически резистентном ОКР, причем, что важно подчеркнуть, у всех участвовавших в исследовании больных давность заболевания превышала 5 лет, все они ранее пробовали разные антидепрессанты, аугментационные стратегии «первой линии» добавление антипсихотиков, сочетание кломипрамина с СИОЗС и др. Bakhla и соавт. А в двух свежих обзорах, посвященных рассмотрению разных аугментационных стратегий при резистентном ОКР, неудачах аугментационной терапии 1-й линии, говорится о том, что эффективность мемантина в качестве аугментатора при ОКР наравне с действенностью таких аугментирующих агентов, как, например, ондансетрон или миртазапин, является точкой экспертного консенсуса S. Arumugham, J. Reddy, 2013; D. Castle, 2015 [3, 12]. Интересен также описанный в литературе случай значительного клинического улучшения при добавлении мемантина к стандартной терапии ОКР у подростка с ОКР на фоне синдрома Дауна. Как знают клиницисты, ОКР на фоне синдрома Дауна часто бывает особенно резистентным к терапии, в основе чего, как предполагается, лежит нарушение глутаматергической и «сероводородной» H2S нейротрансмиссии при этом синдроме, обусловленное гиперэкспрессией некоторых генов, расположенных на «лишней» хромосоме 21 S. Pekrul, K. Fitzge-rald, 2015 [60]. Pikwer, 2011 [62].
Вы точно человек?
Максимальная концентрация Cmax достигается через 3—8 ч после приема. При нормальной функции почек кумуляции мемантина не отмечено. Участия цитохрома P450 в метаболизме in vitro не выявлено. Выведение Мемантин выводится преимущественно почками. Линейность Фармакокинетика имеет линейный характер в диапазоне доз 10—40 мг. Фармакодинамика Производное адамантана, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к амантадину. Регулирует транспорт ионов, блокирует кальциевые каналы, нормализует мембранный потенциал, улучшает процесс передачи нервного импульса. Улучшает когнитивные процессы, повышает повседневную активность.
Показания Деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени.
Побочные действия - Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, нарушение походки, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, психоз, повышенная возбудимость. Передозировка Данных по этому разделу нет.
Лекарственное взаимодействие Данных по этому разделу нет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном применении Мемантина с препаратами леводопы, агонистами дофаминовых рецепторов, антихолинергическими средствами их действие может усиливаться. При одновременном применении мемантина с барбитуратами, нейролептиками их действие может уменьшаться. При одновременном применении мемантина с дантроленом или баклофеном, а также со спазмолитиками их действие может изменяться усилиться или уменьшиться , поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально. Следует избегать одновременного применения мемантина с амантадином из-за риска развития психоза. Оба соединения являются антагонистами NMDA-рецепторов. Риск развития психоза также повышен при одновременном применении мемантина с фенитоином, кетамином и декстрометорфаном. При одновременном применении мемантина с циметидином, ранитидином, прокаинамидом, хинидином, хинином и никотином увеличивается риск повышения концентрации мемантина в плазме крови. При одновременном применении мемантина с гидрохлортиазидом возможно снижение концентрации гидрохлортиазида в плазме крови за счет увеличения его выведения из организма. Возможно повышение международного нормализованного отношения МНО у пациентов, принимающих одновременно пероральные непрямые антикоагулянты варфарин.
Рекомендуется регулярно проводить мониторинг протромбинового времени или МНО у пациентов, принимающих одновременно непрямые антикоагулянты. Одновременное применение мемантина с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами моноаминооксидазы требует тщательного наблюдения за пациентами. Проведенные клинические исследования также не выявили влияния мемантина на фармакокинетику галантамина у молодых здоровых добровольцев. В исследованиях in vitro мемантин не ингибировал изоферменты CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, монооксигеназу, содержащую флавин, эпоксидгидролазу, а также сульфатирование. Побочные действия Со стороны центральной нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость, нарушение равновесия; нечасто - нарушение походки, спутанность сознания, галлюцинации галлюцинации наблюдались, главным образом, у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа тяжелой степени ; очень редко - судороги; частота неизвестна — психотические реакции, нарушение сознания, повышенная возбудимость, депрессия, беспокойство, суицидальные мысли, повышение внутричерепного давления, мышечный гипертонус. Со стороны пищеварительной системы: часто - запор; нечасто - тошнота, рвота; частота неизвестна — панкреатит, гепатит. Со стороны дыхательной системы: часто - одышка. Со стороны мочеполовой системы: частота неизвестна — острая почечная недостаточность, цистит, повышение либидо. Аллергические реакции: часто - гиперчувствительность к компонентам препарата; частота неизвестна — аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны кожных покровов: частота неизвестна — тромбоцитопеническая пурпура.
Лабораторные показатели: часто — повышение активности «печеночных» ферментов; частота неизвестна — агранулоцитоз, лейкопения включая нейтропению , панцитопения, тромбоцитопения.
При маниакальной фазе биполярного расстройства мемантин также помогает. Депрессивная фаза биполярного расстройства и большого депрессивного расстройства практически не реагировала на мемантин. В литературе большая часть данных относится к эффектам мемантина при большом депрессивном расстройстве и шизофрении, хотя более поздние исследования предоставили данные об использовании этого препарата при биполярном расстройстве в качестве дополнения. Исследования на животных, изучающие возможную полезность мемантина при шизофрении, противоречивы. Мемантин оказался полезен в улучшении когнитивных функций при шизофрении Мы знаем как помочь!