Ознакомьтесь с подробной информацией о раке сигмовидной кишки, причинах, симптомах заболевания, возможных методах диагностики и лечения. Моя мама была оперирована по поводу кишечной непроходимости, вызванной опухолью сигмовидной кишки 12 лет тому.
Симптомы рака сигмовидной кишки и его лечение
Симптомы злокачественных опухолей сигмовидной кишки появляются в большинстве случаев на поздних стадиях, когда в опухолевый процесс оказываются вовлеченными соседние и отдаленные анатомические структуры. Сигмовидная кишка представляет собой завершающий сегмент ободочной, в этой зоне происходит всасывание воды из просвета кишечника и формирование стула. Значительно реже встречаются другие злокачественные опухоли прямой ободочной кишки: гастроинтестинальная стромальная опухоль, нейроэндокринный рак или карциноид — более доброкачественный вариант нейроэндокринной опухоли. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки – смешиваются с массами. По ее словам, врачами был озвучен страшный диагноз — рак сигмовидной кишки четвертой стадии, множественные метастазы в печень с неутешительным прогнозом жизни. Рак сигмовидной кишки, симультанная операция.
Рак толстой кишки
Та же ВОЗ говорит о цифре в приблизительно 900 тысяч смертей. На фото: пример колоректального рака Сегодня мы поговорим о самых распространенных разновидностях рака кишечника, расскажем о факторах риска и методах диагностики. Благодарим за помощь в создании этого материала врача-гастроэнтеролога высшей категории со стажем 23 года Ольгу Анатольевну Лянную , а также врача-эндоскописта со стажем 21 год - Тамару Башировну Муцольгову. В общем о колоректальном раке Так как наш кишечник — это достаточно сложный механизм с несколькими отделами, то и рак кишечника — это не одно заболевание, а целый ряд злокачественных опухолей, объединенных медицинским сообществом в термин «колоректальный рак». Как мы уже не раз отмечали, сама природа онкологии все еще остается недостаточно изученной, поэтому не выведена единая формула, по причине которой клетки могут начать мутировать и превращаться в злокачественные опухоли и приводить как в целом к любому виду рака, так и к раку кишечника в частности. Однако онкологи не перестают изучать свойства заболевания и, к счастью, смогли выявить целый ряд факторов, которые так или иначе могут повлиять на развитие онкологии кишечника.
Об этих факторах мы поговорим чуть позже. Для понимания того, как устроен колоректальный рак, сначала следует хотя бы поверхностно разобраться со строением кишечника. Как вы, возможно, знаете, наш кишечник состоит из двух крупных сегментов: тонкой и толстой кишки. Тонкая кишка начинается от желудка, плавно перетекая в толстую кишку. Говорить в сегодняшнем материале мы будем именно о толстой кишке, так как именно она наиболее подвержена поражению онкологией.
Итак, толстая кишка в свою очередь делится на несколько отделов: слепую кишку, ободочную имеет свои подотделы: восходящая ободочная кишка, поперечноободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная ободочная кишка и прямую в порядке приближения к анальному жому или сфинктеру. Считается, что самыми, так скажем, «онкоопасными» являются рак прямой кишки, рак ободочной кишки и ректосигмоидного сигмовидная кишка отдела. О них и поговорим подробнее, а пока отметим важный факт, что колоректальный рак, по информации ВОЗ, занимает третье место по заболеваемости злокачественными опухолями впереди только рак легких и рак молочной железы и второе — по смертности от онкологии, уступая лишь раку легких. Рак прямой кишки В сегодняшнем материале мы вновь обратимся к клиническим рекомендациям, составленным Ассоциацией онкологов России.
В нашей клинике проводятся операции рака 1, 2, 3 и 4 стадии. Хирурги и онкологи дополняют мастерски выполненные вмешательства применением методов таргетной химиотерапии с высокой точностью подбора доз препаратов, лучевой терапии. Комбинирование методов лечения помогает снизить токсическую нагрузку на организм, повысить эффективность и значительно улучшает прогнозы пациентов после лечения. Опухоль толстой кишки чаще возникает у возрастной категории населения, после 40-50 лет. Но сейчас очень часто и лица в более раннем возрасте становятся пациентами с таким диагнозом. Как ни странно, прогноз у них хуже, чем у пожилых людей.
Это связано с высоким уровнем кровоснабжения стенок кишечника и быстрым делением клеток интенсивным метаболизмом у молодых людей. Эти характеристики клеточного обмена и кровоснабжения приводят к быстрому росту первичной опухоли и раннему метастазированию. Причины развития рака толстой кишки Как у всех опухолевых заболеваний, сложно назвать точные причины, послужившие «триггером» в развитии раковой трансформации клеток. Но существует перечень предрасполагающих факторов, сочетание которых в разы увеличивает риск появления рака толстой кишки: предраковые заболевания полипы ; генетическая предрасположенность семейные полипозы, синдромы Тюрко, Линча, Гарднера и синдром Пейтца-Егерса; злоупотребление алкоголем, табакокурение; несбалансированное питание избыток животных белков, рафинированные, жареные блюда, малое количество клетчатки, овощей и фруктов ; гиподинамия недостаточная физическая активность ; хронические воспалительные болезни кишечника болезнь Крона , болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит ; возраст старше 50 лет; воздействие экзогенных и эндогенных токсинов полициклических ароматических углеводородов, аминов, нитросоединений, офлатоксинов. Причины появления предраковых заболеваний, ракового перерождения клеток Длина толстого кишечника в среднем составляет до полутора метров, а его просвет диаметр 6-7 см. В толстом кишечнике завершается процесс пищеварения и формируются каловые массы. Здесь, сквозь слизистую кишки, проходит обратное всасывание воды и содержащихся в ней электролитов, глюкозы из жидкого хумуса. Жидкий хумус — масса переваренной пищи, пропитанная пищеварительными ферментами, кислотами. В толстом кишечнике очень много бактерий 1010-1011 на грамм содержимого. Большая часть из них симбионты, они помогают расщеплять клетчатку.
Процессы брожения и гниения — нормальная составляющая процесса переваривания. При балансе, нормальном микробиозе, содержимое пищеварительного тракта кислое. Такой уровень рН не дает размножаться нежелательным микробам. Если нарушены основные принципы здорового питания, при воспалительных заболеваниях в просвете кишки, начинают преобладать гнилостные бактерии, при постоянных запорах застой содержимого способствует токсическому воздействию на стенки кишечной трубки продуктов гниения путресцина, метилмеркаптана, сероводорода, индола, скатола, фенола и др. Есть теория, что эндотоксины также могут повлиять на злокачественное перерождение нормальных клеток стенки кишки, они патологически изменяют нервную регуляцию процессов жизнедеятельности в кишечнике. Пагубное воздействие аутоинтоксикации отмечалось еще в начале 20-го столетия великими физиологами. Хроническая аутоинтоксикация, воспалительные изменения могут приводить к сбою процессов регенерации, активации клеточных проонкогенов, перестройке клеток слизистой кишечной метаплазии и появлению опухолевых очагов.
Скорость роста опухоли повышается при наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета. Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки — наименее агрессивное злокачественное новообразование. Клетки опухоли мало чем отличаются от здоровых, из-за чего она обладает низким уровнем онкогенности. Новообразование характеризуется медленным ростом и поздним появлением метастазов. Раковые клетки от неизмененных отличаются наличием увеличенных ядер. Заболевание легко поддается лечению, высокодифференцированная аденокарцинома не агрессивна, поэтому для выздоровления бывает достаточно проведения операции. Дополнительные терапевтические методы применяются лишь на поздних стадиях. Вероятность рецидива оценивается как очень низкая, однако регулярное прохождение обследования требуется и в таком случае. Низкодифференцированные аденокарциномы отличаются стремительным развитием и ранним метастазированием. С момента постановки окончательного диагноза до проведения хирургического вмешательства объем пораженных тканей может значительно увеличиться. Определить локализацию первичного очага бывает достаточно сложно. Спровоцировать распространение раковых клеток может сама операция. Поэтому рекомендуется предварительное проведение лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях хирургическое вмешательство вовсе противопоказано. Например, если скорость развития новообразования низка, а вероятность возникновения метастазов после операции — высока. При низкодифференцированной аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз оказывается крайне неблагоприятным. Однако поспешных решений относительно ее лечения принимать не следует. Как выявляют рак сигмовидной кишки? Обследование начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Дальнейшая диагностика включает как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. Так как типичных признаков аденокарцинома не имеет, к врачу необходимо обращаться при нарушении функций толстого кишечника любой этиологии. Пальпация — наиболее простой способ выявления опухолей.
Процесс начинается с озлокачествления слизистой оболочки кишечника под воздействием негативных факторов, вроде воспалительных заболеваний или особенностей диеты. Сначала в эпителии появляются предраковые изменения, которые постепенно формируют опухолевый процесс. Злокачественные клетки способны к непрерывному делению, благодаря чему новообразование постоянно растет и переходит на другие ткани. При этом опухоль может также расти в сторону просвета кишечника, затрудняя продвижение каловых масс. Карцинома толстой кишки является полиэтиологическим заболеванием. С помощью многочисленных исследований ученым удалось обнаружить наиболее вероятные факторы риска онкогенеза в этом органе. Так, особая роль отводится неблагоприятной наследственности, образу жизни пациента, индивидуальному и семейному анамнезу. Учет факторов риска должен побуждать людей проводить профилактические мероприятия и регулярно проходить диагностические обследования. Значимые факторы риска: Возраст пациента. Рак сигмовидной кишки 3 стадии обычно диагностируется у людей старше 55 лет, что связано с риском возникновения хронических патологий желудочно-кишечного тракта. Наличие воспалительных заболеваний ЖКТ, вроде болезни Крона или язвенного колита. Наличие доброкачественных образований толстого кишечника полипов и дивертикулов. Генетические синдромы: аденоматозный полипоз и неполипозный колоректальный рак. Такие заболевания также характерны для пожилого возраста. Воздействие радиационного излучения при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований брюшной полости.
Рак сигмовидной кишки на КТ покажет ли
Биохимический и клинический анализы крови — данный анализ позволяет посмотреть на работу почек и печени. Анализ фекальных масс — исследуют на примеси крови и на наличие токсинов, которые выделяет опухоль. Лечение рака кишечника На 4 степени развития злокачественной опухоли новообразование практические не поддается лечению. Все процедуры направлены на нормализацию самочувствия. Удаление новообразования не проводят, так как опухоль больших размеров и проникает в ближайшие органы и ткани на довольно большую дистанцию. Комплексное лечение лучевой и химиотерапий могут дать неплохой результат. Воздействие препарата замедляет рост злокачественных клеток.
Лечение подбирается индивидуально и всегда начинают с небольшой дозировки, для того чтобы организм успевал восстанавливаться после каждого курса.
После этого, вероятнее всего, потребуется временная стома, обычно илеостома. Она, как правило, необходима на протяжении 2 месяцев, пока заживает кишечник.
Затем осуществляется операция по закрытию илеостомы. Иногда колоанальный анастомоз требует постоянной стомы. Если новообразование располагается в нижней части прямой кишки, может не остаться достаточно ткани, чтобы орган мог функционировать должным образом.
Тогда хирург полностью удаляет анус и прямую кишку. Такая операция называется брюшно-промежностной резекцией. После этого создается постоянная стома.
Полостная или лапароскопическая хирургия в Израиле Операция при раке кишечника проводится как с помощью полостного, так и лапароскопического подхода. В первом случае хирург выполняет один большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить опухоль. Его размер может быть от нижней части грудины до уровня тазовых костей.
В ходе минимально инвазивной операции хирург делает несколько небольших разрезов, через которые работает с помощью лапароскопа и специальных инструментов. Такой вид оперативного вмешательства занимает больше времени, но пациенты, как правило, выздоравливают быстрее. Иногда во время лапароскопической операции хирург переходит на открытую.
Врач в Асаф ха Рофэ подробно расскажет обо всех рисках и преимуществах этих подходов. Несколько медицинских центров в Израиле располагают роботизированными системами, которые применяются в ходе лапароскопической операции. Роботизированная хирургия снижает: Количество переходов к полостной операции.
Вероятность осложнений во время и после хирургии. Продолжительность времени пребывания в клинике. Если опухоль блокирует кишечник Операция при раке кишечника обычно планируется заранее, после проведенной диагностики.
Но иногда опухоль полностью блокирует орган, когда ее обнаруживают.
Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки применяется с крайней осторожностью, ввиду наличия опасности развития перфорации стенок кишечника. Кроме того, для онкологии кишечника имеет слабовыраженный эффект. Положительный эффект заключается в разрушении раковых тканей на участке между иссеченным материалом и здоровой тканью. Прогноз Прогноз рака сигмовидной кишки зависит от стадии развития опухоли. Как записаться к врачу Записаться на прием вы можете по телефону 8 495 775-73-60, Клиника расположена по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.
Запишитесь на консультацию Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья. Ваша заявка отправлена. Мы свяжемся с вами. Произошла ошибка. Сообщение не отправлено. Записаться Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений записи к врачу на условиях обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».
Рак ободочной кишки Снова обратимся к данным клинических рекомендаций : «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела среди других злокачественных опухолей занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. В 2019 г. Врач-онколог высшей категории, кандидат наук Людмила Николаевна Лебедева в своей диссертации по раку ободочной кишки отмечает, что ежегодно во всем мире раком ободочной кишки заболевают около миллиона человека, погибает — около полумиллиона. При этом этот рак чаще атакует женщин, чем мужчин примерно в 1,5 раза чаще. Возраст, в котором чаще всего встречается болезнь, также на уровне 65-66 лет. Факторы риска Мы не зря не стали упоминать о факторах риска в предыдущих блоках, так как они в целом схожи в обоих случаях. На фото: еще один рак кишечника, обнаруженный во время обследований Спорадический — значит «единичный, проявляющийся от случая к случаю». То есть лишь небольшой процент колоректального рака выходит из наследственности в группе высокого риска люди, у кого злокачественные опухоли были в двух поколениях, а также когда у родственников первой линии наличие рака было выявлено в возрасте до 50 лет , на остальное воздействует целый ряд различных факторов, среди которых основано на данных клинических рекомендаций : — хронические воспалительные заболевания толстой кишки язвенный колит, болезнь Крона и другие ; — курение; — превалирование в рационе красного мяса; — наличие сахарного диабета; — низкая физическая активность.
Однако не менее важным, а, наверное, и самым важным является другой фактор — полипы кишечника. Сами по себе полипы изначально представляют из себя доброкачественные новообразования, однако их главная опасность в том, что любой из них со временем может перерасти в злокачественную опухоль. На фото: так выглядят полипы в кишечнике Поэтому врачи настаивают: а на регулярном обследовании кишечника в том числе и для обнаружения полипов , б незамедлительном удалении полипов. Симптомы колоректального рака Рак очень коварен, и рак кишечника в том числе — он может долгое время не давать о себе знать или же маскироваться под другие заболевания. На какие симптомы следует обращать внимание: — боль в животе длительная, ежедневная, которая возникает в ночное время; — снижение массы тела без видимой причины; — частый неустойчивый стул, понос. Или отсутствие стула более недели, причем если раньше такого не было; — запоры; Есть и менее очевидные симптомы, такие, как: — тошнота и рвота; — снижение гемоглобина — то есть анемия; — слабость; — лихорадка. Важность регулярных обследований Как вы видите, симптомы колоректального рака могут говорить и о других заболеваниях, отсюда вытекает важность регулярных обследований.
Опухоль сигмовидной кишки. Лечение рака сигмовидной кишки народными методами лечения.
| Химиотерапия при раке сигмовидной кишки: показания, противопоказания, прогноз выживаемости | Это значит что рак сигмовидной кишки 4 стадии вылечить невозможно? |
| РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ | Общепринятая в онкологии классификация рака сигмовидной кишки TNM учитывает размеры первичной опухоли, поражение метастазами лимфатических узлов и других органов. |
Последняя стадия рака кишечника, или как жить?
Если сложность лечения не позволяет его сформировать, устанавливается колостома — временный искусственный канал. Эндоскопическим методом чаще лечат рак сигмовидной кишки 2 стадии без метастаз. Опухоль охватывает не более 0,5 части поперечника сигмы и неглубоко проникает в стенку слизистой. В остальных случаях используется лапароскопия или резекция. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Записаться на прием Восстановление и профилактика Сразу после операции питание в течение первой недели осуществляется внутривенно. Послеоперационный период сопровождается медикаментозной терапией, направленной на укрепление организма, защиту иммунной системы от внешних бактерий. Пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, анестетики, витаминно-минеральные комплексы. Питание после выписки ограничивается диетой, основанной на следующих правилах: Все блюда должны легко усваиваться, готовиться на пару.
Суточный рацион делится на 5-6 порций. Исключают острые, жаренные, соленые продукты. Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе, молоко. Обильное питье воды, натуральных морсов, травяного чая.
Эффективное лечение опухоли сигмовидной кишки позволит сохранить полноценную жизнь на будущие несколько лет. Для профилактики рецидива рака необходимо следить за пищеварением, при запорах использовать слабительные средства. Активный образ жизни и сбалансированное питание помогут восстановить регулярный обмен, нормализовать режим ЖКТ.
Метастазирование происходит несколькими путями: по лимфатическим либо кровеносным сосудам и путем прорастания опухоли в соседние ткани. На 4 стадии используют паллиативное лечение рака ободочной кишки — полностью побороть болезнь не удастся, но можно облегчить состояние пациента, снизить интенсивность болей. Диагностика Определить заболевание на первых двух стадиях непросто, На первом этапе ярких симптомов нет, и аденокарцинома ободочной кишки обычно является случайной находкой при попытке диагностировать другие заболевания. Первый метод, который используют в рамках диагностики — это осмотр и пальпация брюшной стенки. Также для диагностики используют аппаратные методы: колоноскопию, ректороманоскопию — позволяют оценить состояние глубоких структур кишечника и забрать образцы ткани на биопсию; ирригоскопию — рентгеновское исследование с барием; МРТ — позволяет оценить размер и положение новообразования, а также состояние соседних тканей. УЗИ органов брюшной полости.
Только после проведения биопсии можно точно определить, к какому типу относится опухоль — доброкачественному или злокачественному.
II — опухоль не более половины диаметра сигмовидной кишки, не прорастающая ее внешнюю стенку с единичными региональными метастазами. Она возникает к концу II, вначале III стадии рака и связана с затруднением прохождения калового комка вплоть до развития непроходимости. К появлению болевого синдрома может привести прорастание опухолью стенки кишки и ее распространение в окружающие ткани. Диспепсические расстройства анорексия, отрыжка, рвота и др.
Кишечные расстройства неустойчивый стул, метеоризм, урчание нередко являются первыми симптомами, появление которых связано с раздражением проходящим каловым комком растущей опухоли. Со временем чередование поносов и запоров сменяется упорными запорами, которые заканчиваются кишечной непроходимостью. Как правило, первый симптом, который вызывает рак сигмовидной кишки, — появление несвойственных нормальному калу примесей. Это могут быть слизь, гной и прожилки крови. Пациенты расценивают их как проявление геморроя и нередко откладывают обращение к врачу.
Стоит также отметить, что заболеваемость у мужчин и женщин находится примерно в равных пропорциях, а атакует онкология в основном пожилых людей в возрасте старше 60 лет средний пик приходится примерно на 65-66 лет. Локализуется рак прямой кишки в пределах 15 сантиметров от анального отверстия. Разумеется, такой разброс обусловлен множеством факторов: количеством населения и, конечно же, стадией заболевания. Однако факт остается фактом — более благоприятный исход по выживаемости имеют те, у кого рак прямой кишки был выявлен на ранней стадии. Рак ободочной кишки Снова обратимся к данным клинических рекомендаций : «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела среди других злокачественных опухолей занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. В 2019 г. Врач-онколог высшей категории, кандидат наук Людмила Николаевна Лебедева в своей диссертации по раку ободочной кишки отмечает, что ежегодно во всем мире раком ободочной кишки заболевают около миллиона человека, погибает — около полумиллиона. При этом этот рак чаще атакует женщин, чем мужчин примерно в 1,5 раза чаще. Возраст, в котором чаще всего встречается болезнь, также на уровне 65-66 лет. Факторы риска Мы не зря не стали упоминать о факторах риска в предыдущих блоках, так как они в целом схожи в обоих случаях.
На фото: еще один рак кишечника, обнаруженный во время обследований Спорадический — значит «единичный, проявляющийся от случая к случаю». То есть лишь небольшой процент колоректального рака выходит из наследственности в группе высокого риска люди, у кого злокачественные опухоли были в двух поколениях, а также когда у родственников первой линии наличие рака было выявлено в возрасте до 50 лет , на остальное воздействует целый ряд различных факторов, среди которых основано на данных клинических рекомендаций : — хронические воспалительные заболевания толстой кишки язвенный колит, болезнь Крона и другие ; — курение; — превалирование в рационе красного мяса; — наличие сахарного диабета; — низкая физическая активность. Однако не менее важным, а, наверное, и самым важным является другой фактор — полипы кишечника. Сами по себе полипы изначально представляют из себя доброкачественные новообразования, однако их главная опасность в том, что любой из них со временем может перерасти в злокачественную опухоль. На фото: так выглядят полипы в кишечнике Поэтому врачи настаивают: а на регулярном обследовании кишечника в том числе и для обнаружения полипов , б незамедлительном удалении полипов.
Химиотерапия при раке сигмовидной кишки
Отличие от геморроя будет то, что кровь замешана в сами массы, когда как при геморрое кровь попадает при акте дефекации сверху в виде капель. Кал при раке может быть темнее из-за кровяных сгустков. Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость. Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли: рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки. Опухоль может быть любых размеров. Ранняя диагностика Анализ кала на скрытую кровь должен выполняться ежегодно, каждый положительный результат уточняется колоноскопией.
Результаты испытаний химических анализов крови тоже могут быть искажены приемом некоторых лекарств и продуктов питания. Колоноскопия Стандартный анализ кала, который используется с 2002 года, — это тест на M2-PK. Он обнаруживает опухолеспецифический фермент маркер в стуле. Тест можно взять у врача или приобрести в аптеке. Научные долгосрочные исследования этого теста пока недоступны. Другим методом в контексте ежегодного скрининга рака является ректальная пальпация, при которой врач сканирует кишку пальцем. Однако этот метод сам по себе недостаточен для скрининга колоректального рака, поскольку только опухоли в нижней части кишки могут быть обнаружены. Только треть опухолей растет в прямой кишке, и рак ободочной кишки все чаще встречается в верхней части. Новая форма скрининга рака толстой кишки — анализ крови Septin-9.
Если присутствует опухоль, измененный генетический материал высвобождается в кровь на ранней стадии болезни, что может быть обнаружено в анализе крови. Анализ Septin-9 не требует модификации диеты или приема слабительных, что является определенным преимуществом. Он может использоваться у пациентов, для которых колоноскопия не представляется возможной. Однако сегодня тест Septin-9 не используется повсеместно в клинической практике. Метастазирование Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования: Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы. Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины. Прогноз Если злокачественные опухолевые клетки ограничены кишечником, шансы на выздоровление высоки. Даже если стенка кишечника повреждена, и вовлечены лимфатические узлы, более половины пациентов все еще могут избавиться от рака.
Тем более такое неприятное, как колоноскопия. Могут быть задержки стула до нескольких дней, чередование запоров с поносами, тенземы ложные позывы или многоэтапный акт дефекации чтобы опорожнить кишечник, требуется несколько походов в туалет. Различные патологические выделения из заднего прохода. Это могут быть примеси крови, слизи. Наличие общей слабости, повышенной утомляемости, бледности кожного покрова, появление одышки и сердцебиения признаки анемии и интоксикации. Дискомфорт в животе вздутие, боли в левой половине и нижних отделах брюшной полости. По мере роста опухоли все симптомы прогрессируют вплоть до грозных осложнений — острой кишечной непроходимости, перфорации стенки органа или кровотечения из новообразования. Почти половина пациентов, поступающих экстренно с непроходимостью — это больные с запущенным раком сигмовидной кишки, классическая клиника которого — это сильнейшие спастические боли, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов, рвота. Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин почти не отличаются, особенностью является только то, что анемия у женщин долгое время может интерпретироваться исходя из других причин, и, при отсутствии характерных клинических проявлений, женщина направляется на обследование кишечника достаточно поздно. Диагностика Заподозрить злокачественное новообразование сигмовидной кишки можно по одному или нескольким перечисленным симптомам.
Затем идет метахронный рак прямой кишки. Признаки колоректального рака Как нередко случается при онкологических заболеваниях, рак кишечника может развиваться постепенно и длительное время злокачественная опухоль не дает о себе знать. Это именно тот временной отрезок, когда ранняя диагностика рака толстой кишки помогает вовремя назначить эффективное, правильное лечение с последующим полным выздоровлением пациента. К сожалению, колоректальный рак часто дает о себе знать на стадиях, когда опухоль уже прорастает в стенку кишки, образуются метастазы. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительные признаки колоректального рака. Рак толстой кишки на ранних стадиях не имеет симптомов, но с увеличением злокачественной опухоли начинают появляться болезненные ощущения, повышенное газообразование, чувство тяжести, вздутие живота, нерегулярный стул. Настораживающими симптомами, при обнаружении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, являются следующие: Кровь в стуле. Изменения регулярности стула, частые запоры, диарея. Выделение из заднего прохода слизи. Болезненность в области живота, заднего прохода. Неожиданное падение веса. Появление симптомов, связанных с анемией, таких как бледность кожных покровов, одышка, учащение пульса, вялость, сонливость. Слабость в течение дня. Болезненные позывы на дефекацию. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки — смешиваются с массами. При раке ободочной кишки появляется дегтеобразный стул. Симптомы анемии связаны с раком восходящего отдела толстой кишки. Опухоли в этом участке могут нарушать функции кроветворения организма. Важно уделить максимальное внимание появлению любого из описанных симптомов колоректального рака, о которых обязательно следует рассказать врачу во время консультации. Квалифицированный и опытный доктор обязательно в процессе опроса постарается в деликатной форме уточнить факт наличия опасных симптомов, что позволит обнаружить ключевые признаки рака толстой кишки. Запор и диарея, боли, кровь в стуле, а также ложные позывы, тошнота и рвота, жидкость в брюшной полости — все это симптомы рака толстой кишки на поздних стадиях развития. Симптомы колоректального рака у мужчин и женщин не отличаются. Помимо описанных выше пациенты с колоректальным раком могут также страдать от головных болей, снижения работоспособности, ухудшения аппетита и др. К сожалению, злокачественные опухоли в толстой кишке могут развиваться более десяти лет и годами никак не проявляться. На ранней стадии при отсутствии выраженной клинической картины исключить риск или выявить колоректальный рак сегодня поможет только профилактическая колоноскопия, к которой рекомендуется прибегать после 45-50 лет, особенно входящим в группу риска. Стадии колоректального рака Степень развития новообразования определяется его распространенностью относительно кишечной стенки. От этого зависит выраженность клинической картины, прогноз относительно лечения. Принято выделять 4 стадии колоректального рака: I стадия рака толстой кишки. Опухолевый процесс находится в пределах кишечной стенки. Пациент не предъявляет жалоб, при дефекации может выделяться слизь. Раковые клетки не поражают регионарные лимфоузлы, отсутствуют метастазы. При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благоприятные. II стадия колоректального рака. Очаг распространяется на все стенки толстой кишки, возможно прорастание рядом расположенной клетчатки. Метастазы не обнаруживаются. Среди признаков рака толстой кишки встречается дискомфорт в ректальной области, сравниваемый с появлением инородного тела. Возникают неприятные ощущения внизу живота, к слизи в стуле может добавляться кровь. III стадия рака толстой кишки. Из-за увеличения опухолевого образования проходимость прямой кишки нарушается. Стадия протекает без или с наличием метастазов в окружающих прямую кишку регионарные лимфоузлы. Новообразование прорастает в окружающие ткани, клетчатку, соседние органы, более отдаленные лимфатические узлы. Состояние больного ухудшается, к имеющимся проявлениям добавляются такие расстройства, как вздутие, урчание в животе, ложные позывы на дефекацию. Жалобы касаются болей, спазмов, вкраплений в стуле крови, появления диареи, запоров.
В качестве основного лечения химиопрепараты назначают при неоперабельном раке, чтобы затормозить дальнейшее прогрессирование опухолевого процесса и продлить жизнь пациента. Химиотерапию при опухолях в печени можно проводить двумя разными способами: Системная химиотерапия — классическая методика, когда препараты вводят внутривенно или принимают в виде таблеток , и они попадают в общий кровоток. Внутриартериальная химиотерапия предполагает введение растворов препаратов непосредственно в кровеносный сосуд, питающий злокачественную опухоль. За счет этого можно применять более высокие дозы препаратов и более эффективно уничтожать опухолевые клетки без риска серьезных побочных эффектов. В последнее время при метастазах колоректального рака в печени расширились показания к применению более современных классов противоопухолевых препаратов: Таргетные препараты прицельно блокируют молекулы, играющие важную роль в жизнедеятельности и бесконтрольном размножении раковых клеток. В результате лечения иммунная система активируется, начинает распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Аблационные методики Среди аблационных методик при метастазах в печени чаще всего применяют радиочастотную аблацию, сокращенно РЧА. Во время этой процедуры в опухолевый очаг под контролем УЗИ или КТ вводят иглу-электрод и подают на нее радиоволны высокой частоты. В результате раковые клетки сильно нагреваются и погибают. РЧА применяют при небольших метастазах, если пациенту противопоказана операция из-за сопутствующих проблем со здоровьем. Аблационные методики могут быть применены при определенных условиях: Опухолевый очаг имеет диаметр не более 5 см, или есть несколько очагов, диаметр самого крупного из которых не превышает 3 см. Очаги находятся не ближе 1 см от крупных кровеносных сосудов и желчных протоков — в противном случае можно повредить эти анатомические структуры. Эмболизация Эмболизацией называется процедура, во время которой в кровеносный сосуд, питающий опухоль, вводят микроскопические частицы эмболизирующий препарат , перекрывающие кровоток. В итоге опухолевые клетки перестают получать кислород, питательные вещества и погибают. Зачастую применяют комбинированную методику — химиоэмболизацию.
Рак ректосигмоидного соединения
кишки Рак сигмовидной кишки является не редким онкологическим заболеванием поражающим отдел кишечника, который находится между нижней ободочной кишкой и прямой кишкой. полостная и лапароскопическая операция при раке прямой кишки Операция при раке кишечника проводится как с помощью полостного, так и лапароскопического подхода. Картина послеоперационного локорегионального рецидива и тактика лечения рака сигмовидной кишки рТ4 стадии: ретроспективное когортное исследование. Специалисты свердловского онкологического центра подробно разъяснили, какие симптомы могут свидетельствовать о раке сигмовидной кишки.
Рак сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки обладает всеми признаками рака кишечника: слабость организма, снижение аппетита, существенная потеря веса, а также наличие крови в стуле после испражнений. Особенности симптоматики рака сигмовидной кишки заключаются в достаточно медленном развитии болезни, ее клинические проявления могут появиться только через несколько лет после начала злокачественного перерождения клеток. наиболее распространенная злокачественная опухоль данной локализации. Рецидивы рака сигмовидной кишки чаще всего происходят в первые 2 года после постановки диагноза.
Распространен и опасен: главное о колоректальном раке
По ее словам, врачами был озвучен страшный диагноз — рак сигмовидной кишки четвертой стадии, множественные метастазы в печень с неутешительным прогнозом жизни. Рак сигмовидной кишки — злокачественная опухоль из эпителиальных клеток слизистой оболочки, которая характеризуется клеточной атипией, инвазивным неограниченным ростом, метастазированием. Пациентка М. 1957 года рождения обратилась в OncoCareClinic 308 с диагнозом “Рак сигмовидной кишки. Рак сигмовидной кишки представляет собой злокачественную опухоль сигмовидного отдела толстого кишечника.
Рак сигмовидной кишки
Стадии Онкологи различают 4 стадии рака сигмовидной кишки: При первой стадии опухоли размер новообразования не превышает двух сантиметров. Опухоль располагается в пределах подслизистого слоя или слизистой оболочки. Регионарные лимфатические узлы не поражены атипичными клетками. Опухоль в случае второй А стадии рака занимает размер менее половины окружности кишки, не прорастает стенку. Метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах отсутствуют. Раковая опухоль при 2В стадии располагается в стенке кишечника, но не выходит за его пределы.
Онкологи выявляют метастазы в лимфатических узлах. Отдалённые метастазы отсутствуют. При 3А стадии рака сигмовидной кишки размер опухоли превышает половину длины окружности кишки. Атипичные клетки в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. При 3В стадии опухоли метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.
Опухоль при 4 стадии рака перекрывает просвет сигмовидной кишки. Выявляются гематогенные метастазы в других органах. При 4 стадии рака сигмовидной кишки поражаются близлежащие органы, образуются кишечно-пузырные свищи и конгломераты. Симптомы Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы в печень, легкие, позвоночник, реже — в другие органы.
В нижнем отделе кишечника — сигмовидной кишке — окончательно формируются каловые массы, всасывается вода и питательные вещества. При неправильном питании каловые массы задерживаются в этом сегменте толстого кишечника. Скопившийся кал давит на стенки кишки, в результате чего нарушается кровообращение, через стенки сигмовидной кишки в организм поступают токсические вещества. Постоянные запоры отрицательно воздействуют на весь организм. В результате застоя кишечного содержимого развиваются предраковые заболевания, злокачественные опухоли сигмовидной кишки.
Довольно долго опухоль сигмовидной кишки не проявляется клиническими симптомами, что усложняет своевременную диагностику. Первый симптом рака сигмовидной кишки — кишечный дискомфорт. Вначале он возникает периодически, а с ростом новообразования приобретает выраженный характер. Более поздние стадии рака сигмовидной кишки проявляются следующими симптомами: Метеоризмом, отрыжкой, тошнотой, запором или поносом, болью; Появлением прожилок слизи и крови в кале; Интенсивными, тупыми или схваткообразными болями, не зависящими от приёма пищи; Развитием кишечной непроходимости; Абсцессом брюшной полости, кровотечением, перитонитом воспалением брюшины. У пациентов поносы чередуются с запорами.
Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости. У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы: Слабость; Бледность или сероватый оттенок кожи; Гипертермию; Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота.
Органосохранность — хирургу необходимо соблюсти баланс между полным удалением опухолевых тканей, спасая тем самым жизнь пациенту, и сохранением органов по возможности для снижения инвалидизации, обеспечения хорошего качества жизни пациента в последующем. Восстановление проходимости кишечника. Нередко операции проводят в два этапа, когда сначала удаляют опухоль и выводят стому противоествественное отверстие для отхождения кала. Тем самым создаются условия для быстрого заживления оперированной области.
Затем, вторым этапом, восстанавливают нормальный путь опорожнения кишечника. Среди хирургических методов применяют операции типичные, комбинированные удаляют опухолевый участок и орган, пораженным метастазом , расширенные вмешательства при распространенных или синхронных опухолевых процессах. При раке толстой кишки прогноз выживаемости после операции напрямую зависит от стадии болезни, степени дифференцировки опухоли. Чем меньше злокачественное новообразование, чем раньше начато радикальное лечение — тем больше шансов на полное излечение и сохранение качества жизни в последующем.
Современные методы и аппаратура, применяемая в нашей клинике позволяет удалять как низкорасположенный рак толстого кишечника прямой кишки , так и крупные опухоли в вышележащих отделах. Без больших разрезов на животе эндоскопически возможно выполнение: Трансанальной резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки. Трансанального микрохирургического иссечения новообразований. Секторальная резекция прямой кишки и анального канала выполняется при раке 0-1 ст.
Комбинированное лечение, таргетная терапия рака толстой кишки В дополнение к хирургическому способу, для улучшения прогноза и эффективности применяют лучевую терапию облучение и химиотерапию введение специальных препаратов. Как основное лечение химиотерапия и облучение могут использоваться при запущенных формах рака толстого кишечника, когда радикальное лечение невозможно. Методы позволяют улучшить состояние больного, снизить риски кровотечений, уменьшить боли. Многие исследования доказывают, что аденокарциномы ободочной кишки высокочувствительны к тормозному излучению бетатрона.
Также применяют телегамматерапию. Наиболее целесообразно облучать местнораспространённые опухоли. Новейший метод воздействия на опухолевый очаг — таргетная терапия рака толстой кишки. Цетуксимаб и панитумумаб — одни из высокотехнологичных препаратов, применяемых в рамках данной методики.
Это моноклональные антитела, направлено уничтожающие злокачественные клетки. Их использование позволяет снизить токсическое воздействие, уменьшить побочные эффекты от химиопрепаратов. Видео: Рак ректосигмоидного отдела стенозирующий Видео: Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки Видео: Левосторонняя гемиколэктомия.
Автор более 200 научных работ, стаж — около 40 лет. Составляет персонализированные протоколы лечения для каждого пациента с применением инновационных биологических препаратов. Такой протокол в несколько раз повышает шансы пациента на полное излечение. Профессор Иосиф Клаузнер — заведующий хирургическим отделением, специализируется на лечении наиболее сложных случаев рака сигмовидной кишки. Выполняет органосохраняющие операции, при которых не требуется вывод постоянной колостомы. Занимает пост главы международного комитета Ассоциации хирургов-онкологов Америки. Доктор Рон Гринберг — колоректальный хирург с 25-летним опытом, в совершенстве владеет методикой лапароскопических операций при раке сигмовидной кишки. Ежегодно выполняет сотни операций при раке кишечника.
Мутаций выявлено не было. Часть очагов была убрана во время операции, но часть осталась: метастазы в лёгких, печени, по брюшине, одном из оставшихся яичников, матке, по передней брюшной стенке. Вовлечено в опухолевый процесс много органов, ситуация была осложнена асцитом. Затем с 5 февраля 2019 года перевели её на поддерживающую терапию, это уже облегчённый вариант химиотерапии. При этом продолжали комплексно воздействовать таргетными препаратами. Часть препаратов капается в первый день, а дальше на 46 часов вешается помпа — устройство, которое подаёт препарат с определённой скоростью на заданное время. В этом режиме женщина получает терапию каждые две недели вот уже 2 года и 10 месяцев. Переносит её неплохо, с минимальной «побочкой». Каждые три месяца проходит контрольное обследование — КТ с контрастом трёх зон. На предмет поражения лёгких, брюшной полости, малого таза. Ещё 10 лет назад такие больные погибали, сегодня у них появился шанс. Пока что лечебный эффект сохраняется и даже нарастает. Но надо отметить — пациентов, которые так долго удерживают эффект, не так много. Нервные окончания нужно «мотивировать», вот и вяжу.
Симптомы рака сигмовидной кишки и его лечение
При колоноскопии выявили рак сигмовидной кишки, при дальнейшем обследовании установлена 3 стадия заболевания. Первые симптомы рака сигмовидной кишки и последующая постановка диагноза чаще всего приходятся на возраст 40-60 лет. Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Рак сигмовидной кишки 1-й степени (T2N0M0).", который представил Хирург Магомедов Сапарчамагомед Магомедович. Большая опухоль сигмовидной кишки, которая распространяется за пределы стенки кишки, врастает в мочевой пузырь. #раккишечника. Рак сигмовидной кишки, симультанная операция. Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь.