Только два момента: аппараты ИВЛ серии РО (Респиратор Обьемный) не относятся к аппаратам типа "железные легкие", а относятся к типу аппаратов, создающих положительное давление на вдохе. «Железное легкое» — аппарат, впервые созданный в XIX веке и значительно переделанный в 1950-е, на фоне массовых вспышек полиомиелита, из-за которого пациенты теряли способность самостоятельно дышать. В 1952 году «железное легкое» было основным способом лечения паралича, который блокировал дыхательную функцию тяжелобольных с полиомиелитом.
Полиомиелит и «железное легкое»
- В США проживший более 70 лет в капсуле «железные легкие» Пол Александр скончался
- Публикации
- «Железное легкое»
- Последние новости
- Дыхание жизни. История аппаратов ИВЛ / Хабр
Скончался мужчина, проживший 70 лет в аппарате с железными легкими
Предварительные испытания показали, что «железное легкое» по сравнению с аппаратом ИВЛ улучшает работу сердечно-сосудистой системы на 25%. Международная группа ученых совместно с компанией Marshall Aerospace & Defense Group представила новое устройство, которое способно помочь больным коронавирусом в условиях нехватки аппаратов ИВЛ – “Железное легкое”. Американец Пол Александер, который провел 72 года внутри аппарата «железное легкое», скончался в возрасте 78 лет, как сообщили активисты благотворительной организации, помогавшие собирать средства для ухода за ним.
Умер американец, проживший более 70 лет с «железными легкими»
Врач сказал, что сделать ничего нельзя, ведь лечения от этой болезни не было. Пол остался лежать на кушетке в коридоре. Все ждали, что он вот-вот умрёт. Однако мальчика чудом посмотрел другой врач и понял, что он ещё жив. Пола отнесли в операционную на руках, там ему сделали разрез на трахее, отсосали слизь и вставили трубку. Затем мальчика поместили в аппарат искусственного дыхания Iron Lung "железное лёгкое" — барокамера с изменяемым давлением и герметизированным отверстием для шеи пациента.
Шансов на то, что лёгкие Пола начнут работать сами, не осталось. Нет таких ситуаций, при которых возникает необходимость жить в барокамере, — объясняет Metro Валерия Цвелая, заведующая лабораторией экспериментальной и клеточной медицины МФТИ. Эксперт объясняет, что внутри барокамеры, в которой лежал Пол, было отрицательное давление, которое раскрывало лёгкие и помогало им функционировать. Эта конструкция стала особенно распространена в 50-е — тогда жертв массовых вспышек полиомиелита было очень много. За основу взяли машину, придуманную ещё в XIX веке, усовершенствовали её и получили "железное лёгкое".
Getty Images "Железные лёгкие" пользовались популярностью во время вспышек полиомиелита. Эти 18 месяцев для Пола были адом. Медперсонал плохо за ним ухаживал, и мальчик подолгу лежал в своих испражнениях в одной комнате с детьми, которые теряли сознание от смрада; а несколько раз он слышал, что медсёстры советовали друг другу не тратить много времени на ухаживания за маленьким парализованным пациентом — мол, он всё равно умрёт. Цифра 18 месяцев Пол провёл в больнице, привыкая к жизни в огромном аппарате. Но он не умер.
В 1954 году родители забрали сына вместе с аппаратом домой, где организовали ему курс реабилитации с физиотерапевтом, который специализировался на работе с параличом дыхательной мускулатуры. Врач научила ребёнка дышать при помощи языка: мальчик набирал воздух в рот и с помощью движений языком проталкивал его в лёгкие. Спустя год тренировок он смог находиться вне "железных лёгких" в течение трёх минут, и за этот успех родители подарили ему щенка.
При этом заболевании из-за повреждений спинного мозга пациенты оказывались парализованными, а устройство поддерживало легкие — вплоть до того момента, пока паралич не пройдет или пациент не умрет.
Оно получило название Exovent — его прототип уже прошел предварительные испытания и в ближайшее время будет протестирован в двух британских отделениях интенсивной терапии, где лежат пациенты, заболевшие COVID-19. Исследователи отмечают, что в современном виде «железное легкое» не требует сложной настройки и постоянного присутствия квалифицированного медперсонала, как в случае с аппаратами искусственной вентиляции. Устройство устанавливается только на грудную клетку пациента — это позволяет ему есть, пить, разговаривать и двигаться.
Когда мальчик научился дышать таким образом в течение трех минут, его терапевт подарила ему щенка. Впоследствии Александер мог обходиться без «железного легкого» до нескольких часов, дыхание с помощью языка стало делом «мышечной памяти». Он получил высшее образование, окончив юридический факультет Техасского университета в городе Остин, после чего стал адвокатом, представляя интересы клиентов в том числе на очных слушаниях.
В процессе работы над рукописью он использовал разработанную его отцом специальную палку с ручкой на конце, которую он держал во рту и мог делать записи и печатать на клавиатуре. Полиомиелит — опасное инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом.
После выписки он прошел курс реабилитации с физиотерапевтом, который помог ребенку освоить технику глоссофарингеального дыхания, используемую фридайверами: он набирал воздух в рот и с помощью движений языком проталкивал его в легкие. Спустя год тренировок Александер научился находиться вне цилиндра в течение трех минут, а через три года, развив навык глоссофарингеального дыхания, он смог обходиться без «железных легких» несколько часов подряд. Кроме того, со временем американец восстановил способность говорить. В возрасте 21 года Пол Александер окончил школу, а в 1978 году получил степень бакалавра в Техасском университете. В 1984 году он получил степень юриста и проработал по этой специальности десятки лет.
Несколько лет он часто проводил большую часть дня вне аппарата «железные легкие», но так полностью и не смог отказаться от капсулы. Несмотря на болезнь, у Александера получилось построить успешную карьеру.
Человек в «железном легком». История адвоката Пола Александера
В 2015 году «железное лёгкое» Пола потеряло герметичность[5], и с ремонтом аппарата ему помогли друзья — они нашли инженера, который смог починить его дыхательный аппарат. В результате Александер был полностью парализован ниже шеи, а для сохранения жизни был вынужден жить в барокамере «железные легкие», позволявшей ему дышать. В 1952 году «железное легкое» было основным способом лечения паралича, который блокировал дыхательную функцию тяжелобольных с полиомиелитом.
Узники «Железных легких», как спасали жертв полиомиелита, разучившихся дышать
Международная группа ученых совместно с компанией Marshall Aerospace & Defense Group представила новое устройство, которое способно помочь больным коронавирусом в условиях нехватки аппаратов ИВЛ – “Железное легкое”. После смерти писателя и юриста Марта Лиллард осталась последним человеком в мире, использующим аппарат «железное легкое». «Железное легкое» — аппарат, впервые созданный в XIX веке и значительно переделанный в 1950-е, на фоне массовых вспышек полиомиелита, из-за которого пациенты теряли способность самостоятельно дышать.
Если хотите пожаловаться на жизнь, вспомните Пола Александера
В пожилом возрасте старше 70 лет Пол может покидать аппарат «железное лёгкое» только на несколько минут, на большее ему уже не хватает сил. «Железное легкое» — это аппарат ИВЛ с отрицательным давлением, который работает как механический респиратор. Главная >> Дайджест лекарств StopCOVID-19 >> Быстрое внедрение «железного легкого» может спасти тысячи жизней на случай дефицита аппаратов ИВЛ.
Скончался американец, более 70 лет живший в «железном легком»
Как водится в медицине, почти все, что используется в лечении, в той или иной мере было описано либо у Гиппократа, либо у Галена, либо у древних египтян. В случае с искусственной вентиляцией легких мы имеем самое настоящее бинго — почти у всех античных авторов от медицины и даже в Библии! Трубки устанавливались в трахею либо посредством интубации проведение трубки в трахею через рот , либо посредством трахеостомии трубка проводилась в трахею через искусственное отверстие, выполненное ниже голосовых связок. Уже тогда людям была интуитивно понятна идея о необходимости замещения функции дыхания в случаях удушения или утопления. Гален, известный римский врач и философ греческого происхождения, в своих трудах описывавший в эксперименте искусственное дыхание у животных, решающим фактором поддержания жизни в организме полагал именно движение легких во время дыхания. И вошел, и запер дверь за собою, и помолился Господу. И поднялся и лег над ребенком, и приложил свои уста к его устам, и свои глаза к его глазам, и свои ладони к его ладоням, и простерся на нем, и согрелось тело ребенка. И встал, и прошел по горнице взад и вперед; потом опять поднялся и простерся на нем. И чихнул ребенок раз семь, и открыл ребенок глаза свои... Ученые Запада и Востока пусть не преумножили, но сохранили знания Античности и применяли их по мере своего понимания анатомии и физиологии человека.
В «Каноне врачебной науки» Авиценны описаны уже золотые и серебряные канюли для проведения трахеостомии. В то же время, в европейских трудах XIII века трахеостомия названа «полуубийством и скандалом хирургии», что, вероятно, связано с несовершенством оперативной техники и непростой анатомией трахеи. Вслед за Средневековьем, законсервировавшим достижения Античности, настала Эпоха Возрождения, ознаменованная новыми открытиями и идеями, в том числе и в анатомии и физиологии дыхания. Андреас Везалий, профессор анатомии Падуанского университета, автор фундаментального произведения De Humani Corporis Fabrica О строении человеческого тела не оставил без внимания эту проблему. В уникальном труде, принесшем своему создателю чин лейб-медика при Карле V, помимо, собственно, строения человеческого тела, описан эксперимент по оживлению животных посредством искусственной вентиляции легких: Чтобы к животному возвратилась жизнь, надо сделать отверстие в стволе дыхательного горла, куда вставить трубку из камыша или тростника и дуть в неё, дабы лёгкое поднялось и доставляло животному воздух. Виновник данного абзаца на фоне произведенного им опыта Также Везалию приписывают успешную реанимацию посредством искусственного дыхания, обернувшуюся, впрочем, печально для профессора. Чудесное оживление произошло во время… вскрытия одного испанского дворянина. Труп последнего вдруг начал подавать признаки жизни, но Везалий не растерялся и своими действиями спас человека. Дворянин впоследствии оправился от полученных ран, однако сам ученый оказался под следствием Инквизиции по обвинению в убийстве.
Он прожил более 70 лет благодаря «железным легким» — в 1952 году у мальчика обнаружили полиомиелит, в результате которого его парализовало ниже шеи. Он не мог дышать самостоятельно, поэтому его единственным спасением в те годы стал этот аппарат. При этом всю жизнь Пол старался жить максимально полной жизнью. С отличием окончил школу, получил высшее образование и даже вел юридическую практику.
Наводнения частично парализовало жизнь в городе.
Об этом 16. По сообщениям местных СМИ, большая 13. В свои 9 лет она толкает штангу весом 75 12.
Позже минуты превратились в часы. Салливан подарила Полу щенка, который годы спустя стал источником вдохновения для его книги «Три минуты ради собаки». Мальчик по-прежнему должен был спать в аппарате искусственного дыхания каждую ночь — он не мог самостоятельно дышать во сне… Полиомиелит лишил его независимости, эта проклятая болезнь хотела сделать из него «живого мертвеца», а у него были свои жизненные планы, мечты, цели. Он не раз слышал, как врачи между собой говорили «этот долго не проживет», но вот он здесь, живой, и никто не может ему помочь. И тогда он начинал кричать, часами, до хрипоты, выплескивал свой гнев, свою боль наружу.
Трудно представить, что в эти моменты переживали его родители. Они просто были рядом, не пытались его остановить, они все понимали. Младший брат Пола рассказывал, что отец только в церкви давал волю всем своим эмоциям. Он молился и плакал, плакал без конца. Клэр Пол стал первым человеком, окончившим среднюю школу в Далласе, не посещая занятия физически, — правда, в 21 год. У него появилось много друзей. Чаще всего он вылезал из аппарата и пересаживался в кресло, когда дети выходили из школы, и они с удовольствием толкали его инвалидное кресло по улицам. Позже, когда они подросли, те же друзья водили его в закусочные и кинотеатры. После окончания школы лишь с одной четверкой по биологии он подал документы в Южный методистский университет в Далласе, но получил отказ.
Пол воевал с ними два года, звонил, уговаривал. Школьные учителя поддерживали его. В конце концов декан приемной комиссии смягчился. Пол был счастлив и одновременно «напуган до смерти», ведь в кампусе он был один такой, особенный. Куда бы он ни пошел, он был единственным. Ему было легче, когда он думал, что борется не только за себя, но и за таких же, как он, людей с ограниченными возможностями. Я просто прокладываю путь другим». Ему говорили, ты не сможешь этого сделать, а он отвечал — нет, смогу! Пол познакомился с девушкой и влюбился.
Они обручились. Но однажды, когда он позвонил Клэр, ее мать, которая всегда возражала против их отношений, сказала, чтобы он никогда больше не беспокоил ее дочь.
"Железное легкое" может заметить ИВЛ при его дефиците
Он даже пошел в школу, правда, позже, чем все его сверстники. Он стал одним из первых, кому было разрешено проходить обучение дистанционно. Школу он кончил в 21 год с очень хорошими оценками. На этом Пол не собирался останавливаться. Впереди было поступление в институт. Правда, на пути к этой цели стояла целая череда бюрократических преград, но юноша преодолел их все. Он стал юристом, получил статус адвоката и даже открыл свою адвокатскую контору.
Несмотря на физические изъяны, у Пола не было отбоя от клиентов. Он прекрасно знал свое дело. Александер оказался вполне амбициозным человеком, которого не останавливала инвалидность. Он даже мечтал о президентстве. Благодаря изобретенной отцом палчке мужчина мог печатать на компьютере, рисовать, общаться, пользоваться телефоном, что делало его вполне полноценным членом общества. Вероятно, Полу пришлось бы куда сложнее в жизни, если бы не его верная помощница Кэти Гейнс, которая работает у него с момента окончания им юридической школы.
Он нашел ее по объявлению. Пол никогда не был женат. Правда, в колледже он все-таки был помолвлен с девушкой по имени Клэр. Молодые даже надеялись пожениться. Но родители невесты были категорически против, чтобы их дочь добровольно становилась сиделкой при инвалиде. Они сделали все, чтобы эта женитьба не состоялась.
Пол не считает, что инвалидность делает его слабее других. Однажды в ресторане мужчина пришел в ярость от того, что официант у Кети спросил, что она закажет для мужчины в кресле.
Существенным недостатком таких устройств, за исключением сложности и дороговизны, было отсутствие постоянного доступа к телу пациента и, как следствие, серьезные трудности в уходе за больным. В попытках преодолеть данный недостаток были сооружены целые помещения, в которых с помощью системы гигантских поршней создавалось перемежающееся отрицательное давление. Это позволяло не только осуществлять уход и лечение, но даже проводить операции! Однако, постройка и обслуживание таких помещений требовали невероятных финансовых затрат, а потому широкого распространения они не получили. Первое «Железное легкое» В первой половине XX века параллельно развивались как вентиляция с положительным давлением, так и с отрицательным. Он работал по принципу часового механизма и ритмично выдавал равные порции кислородно-воздушной смеси. В силу того, что аппарат помещался в сравнительно небольшом чемодане, он быстро снискал популярность у горных спасателей. Также вентиляция с положительным давлением нашла свое применение в области анестезиологии, где посредством соединения ручного мешка, вентилятора и испарителя был получен наркозный аппарат, без которого сегодня невозможно представить ни одну операционную.
Уделом вентиляции с отрицательным давлением все также оставалось широкое поле болезней и расстройств дыхательной системы. Как и сегодня, большинство случаев заболевания протекали в среднетяжелой, легкой или даже бессимптомной формах, однако масштабы распространения инфекции привели к критическому увеличению числа тяжелых форм болезни. Подробно с хрониками эпидемии и героическими усилиями советских и американских вирусологов, симптомами и патогенезом заболевания можно ознакомиться в статье за авторством Екатерины Ульяновой ссылка представлена в конце статьи или же на сайте Всемирной Организации Здравоохранения, а мы, тем временем, вернемся к постели больного. В тяжелых случаях вирус полиомиелита поражает ядра спинного и продолговатого мозга, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры — пациент не может дышать. В условиях эпидемии число таких больных оказалось критическим для здравоохранения того времени — имеющихся в наличии «железных легких» не хватало для всех больных. Сложившаяся ситуация вынудила медицинское сообщество вернуться к вентиляции с положительным давлением в силу ее относительной простоты и дешевизны. Стали появляться новые аппараты ИВЛ с PPV positive pressure ventilation , стремительно налаживалось их производство, однако нехватка аппаратов все еще ощущалась очень остро. Показательным является пример Копенгагена, где почти 1500 студентов-медиков, сменяя друг друга, в течение 19 недель осуществляли вентиляцию легких вручную с помощью мешков Амбу при этом не отрываясь от занятий! Массовое применение «железных легких» во время эпидемии полиомиелита По мере течения эпидемии, развития технологий и накопления клинического опыта быстро стало ясно, что вентиляция с положительным давлением, несмотря на нефизиологичный принцип ее работы, во многом выигрывает у «железных легких» — гораздо проще контролировать параметры дыхания, обеспечивать проходимость дыхательных путей и осуществлять общий уход за больным. Также важной особенностью новых устройств стало применение положительного давления в конце выдоха ПДКВ, PEEP , позволившее предотвращать неизбежное спадение и повреждение легочных альвеол в ходе вентиляции.
Аппараты ИВЛ с положительным давлением показали себя безопаснее и эффективнее своих «коллег по цеху».
С отличием окончил школу, получил высшее образование и даже вел юридическую практику. В 2020 году он написал автобиографию «Три минуты ради собаки. История человека, живущего в железном лёгком». Автор: youtube.
При этом мужчина объяснял свое решение продолжать жить в «железном легком» тем, что он к нему привык, несмотря на появление более современных аппаратов искусственной вентиляции легких, передает Daily Mail. В мае прошлого года гендиректор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус заявил, что организация и ее партнеры не собираются отступать от цели полностью победить полиомиелит. Гебрейесус напомнил о завершении международного режима ЧС по COVID-19 и болезни mpox, что дает возможность сосредоточиться на искоренении полиомиелита.