Новости вред парацетамола

Парацетамол является единственным жаропонижающим, которое никак не влияет на состав крови, но при неправильном применении данный препарат может оказывать токсическое. Если парацетамол такой токсичный, почему же его можно принимать детям с грудного возраста? При назначении парацетамола врачи должны предупреждать пациентов об осложнениях, возникающих при его употреблении. Информация о якобы смертельно опасных таблетках парацетамола распространяется в интернете.

Мясников объяснил, как без вреда для здоровья принимать парацетамол

Бесконтрольный приём Парацетамола может привести к кровотечениям в кишечнике и желудке. Такие кровотечения достаточно обильные, с ними можно справиться лишь в условиях стационара. Также может пострадать поджелудочная. Если вы принимаете парацетамол, то желательно, чтобы дома у вам были и препараты с ацетилцистеином. Они обычно используются как лекарство для разжижения мокроты, но одновременно являются и антидотом при передозировку парацетамолом.

Поэтому его нередко считают более безопасным, «безобидным» средством.

Это не так. Парацетамол гепатотоксичен и в меньшей степени нефротоксичен — он разрушает клетки печени и почек, влияет на функционирование этих органов. К сожалению, по России точных данных нет, и на токсичности парацетамола редко акцентируют внимание. Источник: Яндекс-картинки К сожалению, по России точных данных нет, и на токсичности парацетамола редко акцентируют внимание. Источник: Яндекс-картинки Но с последствиями действия этого лекарства хорошо знакомы гепатологи, нефрологи и наркологи.

Из практики врача-нарколога: Парацетамол — чемпион по вызову токсических гепатитов. С утра после пьянки у человека болит голова — и он пьет традиционный парацетамол, нередко — сразу в больших количествах. И таких пациентов к нам привозят желтыми, с безумными печеночными ферментами, с отказом печени. Пожелтевшие белки глаз и кожа - одни из ключевых признаков передозировки парацетамолом, наряду с болью в районе живота и печени, тошнотой и рвотой.

Парацетамол является основным действующим веществом множества лекарств, которые применяются при простудах и ОРВИ — именно для этих инфекций его действие наиболее ощутимо.

В результате ученые выявили, что в среднем у участников исследования повысилось артериальное давление. По мнению экспертов, можно ожидать, что регулярный прием парацетамола повысит риск сердечных заболеваний или инсульта примерно на 20 процентов. После того как испытуемые перестали принимать данный препарат, их давление вернулось к уровню, который был в начале исследования. Ранее врачи Национальной службы здравоохранения Великобритании предупредили , что прием парацетамола может вызывать ряд побочных эффектов, в числе которых изменение цвета кожи.

Как появился парацетамол и какую роль сыграли в этом гельминты

  • Вреден ли парацетамол для здоровья человека?
  • Можно ли отравиться парацетамолом: советы для детей и взрослых
  • Доктор Мясников пояснил, как "безобидный" парацетамол может привести к пересадке печени
  • В чем сила, парацетамол?

Фейк: «В аптеках продают парацетамол, от которого умирают через семь дней приема»

При этом нельзя принимать лекарство больше пяти раз в течение 24 часов. При этом максимальная суточная доза - 75 мг на кг веса ребенка", - советует доктор. Что касается случая с девочкой из Бурятии, судя по всему, ей давали парацетамол бесконтрольно, и в результате ее еле успели привезти в больницу с острым токсическим поражением печени. Теперь малышка ждет пересадки печени. К сожалению, описанный случай - не такая и редкость.

Отравления парацетамолом происходят с удручающей частотой! Парацетамол входит как основное действующее вещество в сотни комбинированных препаратов: таблеток, сиропов, порошков.

К причинам, почему нельзя пить это лекарство, могут относиться: Выраженная аллергия на само действующее вещество, а также на любые другие компоненты принимаемого препарата.

Заболевания органов выделительной системы, в особенности, печени или почек. Так как лекарственное средство метаболизируется и выводится именно в этих органах, они могут страдать от него сильнее других. В случае, если печень или почки дополнительно ослаблены, дополнительная нагрузка может вызвать необратимое поражение.

Наносится вред при приеме с алкогольными напитками. Алкоголь значительно усиливает действие парацетамола и вместе с тем возрастает и его токсичность. Помимо этого, алкоголь, как и ацетаминофен, негативно воздействует на печень, а в комбинации эти вещества могут приводить к циррозу.

Это список основных состояний, при которых с ацетаминофеном лучше повременить или вовсе выбрать для лечения другой препарат. Во всех других случаях лекарственные средства, содержащие парацетамол, достаточно безопасны для организма и не наносят вред. При соблюдении необходимых правил приема у пациента не должно возникнуть никаких проблем.

Отзывы о пользе и вреде парацетамола Отзывы врачей и пациентов об ацетаминофене в подавляющем большинстве положительны. Это известное средство, снижающее температуру, а благодаря более щадящему действию на слизистую желудка, его можно применять людям с гастритом и даже слабо выраженной язвенной болезнью. Врачи-педиатры рекомендуют матерям применять данный препарат в виде детских суспензий , а в некоторых случаях рекомендуется использование специальных свечей, которые проще в использовании.

Действие парацетамола заключается в блокировании циклооксигеназы в центральной нервной системе. Он воздействует на центры боли и терморегуляции. В сочетании с некоторыми другими факторами передозировка парацетамола может привести к смерти даже молодых пациентов. Такие случаи описаны в медицине.

Из-за такого маленького различия врач порекомендовал принимать парацетамол только в таблетках. Врач подчеркнул, что у парацетамола очень ограничен список побочных эффектов, «но один есть — он может токсически воздействовать на печень».

Вреден ли парацетамол для здоровья человека?

Кроме того, метаболиты оказывают негативное воздействие на другие важные органы, такие как почки, поджелудочная железа, сердце и головной мозг. Недостаточное удаление и окисление органических кислот приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса ацидоз. Истощение компенсаторных механизмов может привести к коме и необратимым последствиям, которые угрожают жизни. На рисунке показано, что при истощении запасов глутатиона в организме, промежуточные метаболиты приводят к повреждению печени и почек.

Рекомендуемая дозировка Парацетамол следует принимать внутрь после приема пищи, запивая его большим количеством воды. Для взрослых и подростков 12 лет и старше , вес которых превышает 40 кг, рекомендуется принимать одну дозу в 500 мг. Количество парацетамола, принимаемого за один раз, не должно превышать 1 грамма.

Препарат следует принимать четыре раза в сутки каждые 6-8 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 4 грамма. Продолжительность приема препарата не должна превышать пяти-семи дней.

Читайте также: Покалывание в матке при беременности: причины и риски Какая дозировка рекомендуется в других случаях? В таких случаях врач может также рекомендовать увеличение интервала 9-10 часов между приемами препарата. Рекомендуемая суточная дозировка для детей до 12 лет принимается 3-4 раза в день Возраст вес 3-6 месяцев до семи кг 350 мг 6-12 месяцев до десяти кг 500 мг 12-36 месяцев до пятнадцати кг 750 мг 3-6 лет до двадцати двух кг 1000 мг 6-9 лет до тридцати кг 1500 мг 9-12 лет до сорока кг 2000 мг Дозировка парацетамола для малышей до трех месяцев должна быть определена индивидуально врачом, который их лечит!

Необходимо принимать препарат не более четырех раз в сутки, с интервалом в четыре часа между приемами. Одноразовая доза более 12 г является потенциально смертельной. Отравление парацетамолом может произойти по нескольким причинам: Читайте также: Мазок на цитологию — расшифровка цитограммы Преднамеренное употребление, которое может быть попыткой суицида.

Применение максимально допустимой дозы парацетамола в сочетании с другими препаратами, содержащими его например, Гриппостад, Панадол, Колдакт, Колдрекс, Ринза, Солпадеин, Терафлю. Одновременный прием с лекарствами, стимулирующими выработку цитохрома p450 например, противоэпилептические, антигистаминные, диуретические препараты. Наличие хронических заболеваний печени и почек.

Длительное применение парацетамола более 14 дней. У пациентов, страдающих от выраженной алкогольной зависимости, дозировка парацетамола должна быть подобрана индивидуально. Это связано с высокой вероятностью наличия серьезных патологий, таких как жировая печень, алкогольный гепатит или цирроз.

В таких случаях организм не способен полностью вывести метаболические продукты, что может привести к серьезному отравлению. Симптомы Выраженные признаки передозировки парацетамолом обычно не проявляются сразу.

Если Вы забыли принять препарат Парацетамол Если Вы забыли принять препарат Парацетамол и это менее чем за 4 часа до следующей очередной дозы, не принимайте пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по приёму этого лекарственного препарата, обратитесь к своему врачу или работнику аптеки Передозировка Если Вы приняли препарата Парацетамол больше, чем следовало, немедленно обратитесь к врачу или работнику аптеки. В случае превышения рекомендуемых доз существует риск отсроченного серьезного поражения печени, даже при удовлетворительном самочувствии. Поражение печени у взрослых возможно при приёме 10 и более граммов парацетамола. Приём 5 и более граммов парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, с недостаточностью глутатиона и находящихся на продолжительном лечении карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя, продырявленного или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени. Передозировка парацетамола особенно опасна у пациентов пожилого возраста и у маленьких детей.

Симптомы При передозировке в первые 24 часа возможно появление тошноты, рвоты, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Симптомы поражения печени могут возникать через 12-48 часов после передозировки и проявляться болью в правом подреберье, дискомфортом в животе, желтухой и слабостью. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровотечение, гипогликемию, отёк мозга и летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени и проявляться сильной поясничной болью, появлением крови и белка в моче.

Отмечались также нарушения ритма сердца и воспаление поджелудочной железы. Лечение При передозировке необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут ограничиваться тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Если передозировка произошла в пределах 1 часа назад, то необходимо принять активированный уголь.

Смертельный исход после передозировки парацетамолом, как правило, наступает на третий-пятый день. Основной причиной является отказ внутренних органов, отек мозга, кровотечение и общее бактериальное заражение сепсис.

Диагностика Когда пациент обратился за медицинской помощью, врач сразу проводит обследования. Однако перед этим врач интересуется, какая дозировка была принята и когда произошел инцидент не всегда пациенты обращаются к доктору сразу после возникновения проблемы. Исследование крови также показывает повышение уровня билирубина и снижение концентрации глюкозы. Увеличение молочной кислоты и сдвиг кислотности pH крови влево указывают на развитие ацидоза. Вместе с этим проводится оценивание токсичности с использованием номограммы Румака-Меттью. Это исследование помогает врачу определить, нужно ли пациенту вводить антидот.

Оценивание токсичности проводится через четыре часа после принятия парацетамола врачу необходимо знать точное время принятия препарата. Однако, если концентрация достигла критического уровня, то проводятся определенные мероприятия о них будет рассказано ниже. После этого в течение недели контролируется содержание печеночных ферментов, билирубина и свертываемость крови. Оказание помощи Доврачебная помощь Если была принята большая дозировка, то есть вероятность, что даже реанимационное лечение не поможет. Однако, шансы на выживание часто зависят от того, как была оказана доврачебная помощь. Читайте также: Можно ли сдавать мазок во время месячных Что делать, если были приняты большие дозы парацетамола?

Сначала нужно немедленно вызвать скорую помощь и записать время приема препарата и количество таблеток, которые были приняты. Пострадавшему необходимо промыть желудок: дать ему пить как можно больше воды, а затем вызвать рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Эту процедуру нужно повторить не менее пяти раз. Также больному следует сделать очистительную клизму. В кружку Эсмарха нужно налить комнатной температуры воду, положить пациента на левый бок, аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие и открыть краник. После процедуры пострадавшему нужно опорожнить кишечник.

Врачебная помощь Антидотом к парацетамолу является Ацетилцистеин АЦЦ — вещество, которое помогает вывести токсические продукты из организма. Антидот следует принимать в течение восьми часов после отравления. АЦЦ можно принимать внутрь или вводить внутривенно в виде капельной инъекции, в зависимости от тяжести ситуации. Начальная рекомендуемая дозировка составляет 140 мг на кг веса.

Они возникают в течение нескольких часов после приема дозы, токсичной для печени. Также передозировка парацетамолом приводит к сонливости, желтухе и болезненным ощущениям в правой верхней части живота. Эксперты напомнили, что парацетамол — достаточно токсичный препарат, чрезмерное употребление которого может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти.

За последние годы парацетамол убил более 1500 американцев

Но эта циклооксигеназа, открытая на заре двухтысячных, такой же гадкий утенок среди своих «сестер», как парацетамол — среди НПВП. Дело в том, что в тканях человека ее так и не нашли. Правда, сделать это непросто: она синтезируется с того же гена, что и первая циклооксигеназа, только в процессе синтеза белка из этого гена вырезаются разные кусочки. Так и появляется различие. Однако, как пишут в своих статьях открывшие ее ученые, если существование циклооксигеназы-3 у людей подтвердится, то это могло бы лучше объяснить формирование воспаления.

Возможно также, что парацетамол связывается с «нормальными» циклооксигеназами, просто не в том участке молекулы, с которым взаимодействуют обычные НПВП. При этом, согласно обзору в Pharmacological Research, известно, что парацетамол не делает: не подавляет работу циклооксигеназ вне центральной нервной системы. В том же обзоре предложены другие варианты разрешения загадки препарата. Например, что парацетамол лишает циклооксигеназы присоединенного кислорода, что помогает им начать свою работу.

Другой вариант: его производное в организме, AM404, влияет на каннабиноидную систему, которая обеспечивает общение между клетками нервной системы. В списках не значился Несмотря на не совсем понятный механизм действия, послужной список парацетамола обширен: это и десятки тысяч статей в PubMed, и 57 Кохрейновских обзоров. Согласно этим обзорам, он помогает как обезболивающее при целом ряде состояний и заболеваний. При артритах боль уменьшается не сильно, но достоверно, а от боли после операций одна доза парацетамола помогает, согласно обзору 2008 года , половине пациентов на четыре часа.

Спасает лекарство и от головной боли об этом читайте в обзоре 2013 года , хотя от так называемой «головной боли напряжения» — плохо здесь поможет обзор 2016 года. Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Ru Справка При простуде у взрослых подтверждения есть, но их меньше. В случае с болями, вызванными онкологическими заболеваниями , нет качественных исследований ни чтобы доказать, ни чтобы опровергнуть пользу парацетамола. Та же ситуация и с лихорадкой у детей. Тем не менее по части побочных эффектов препарат далеко не безгрешен.

Прекращён оборот серии парацетамола 2022-07-12 10:21 С 7 июля прекращён гражданский оборот лекарственного средства «Парацетамол Велфарм, таблетки, 500 мг 10 шт. Причиной для этого является несоответствие показателю «Растворение», указанному в нормативной документации на препарат.

По данным ВОЗ, превышение терапевтической дозы парацетамола является основной причиной острых отравлений печени в западных странах. В США, например, ацетаминофен так там называют парацетамол вызывает 56 000 поездок в больницу и 500 смертей в год. При этом передозировка часто происходит случайно или из-за халатности. Люди не соблюдают дозировку, принимают парацетамол одновременно с другими препаратами, запивают алкоголем. В итоге происходит тяжелое отравление парацетамолом, которое без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Симптомы передозировки парацетамола Признаки того, что была превышена безопасная доза: Тошнота, рвота.

Терапевт, кардиолог, известный телеведущий Александр Мясников рассказал, какие ошибки при применении парацетамола могут привести к столь трагическим последствиям. Появился печальный новостной повод, увы, - написал Доктор Мясников в своем Telegram-канале, напомнив, что именно этот препарат занимает первое место в мире среди причин токсичного медикаментозного поражения печени. И самое безопасное! Да-да, с одним уточнением: в терапевтической дозе! То есть крайне важно точно выполнять назначения врача, не превышая максимально допустимой дозы. Но, к сожалению, не все об этом задумываются и, бывает, если лихорадка держится, снова и снова принимают жаропонижающее. Если есть факторы риска: употребление алкоголя, сочетание с приемом других гепатотоксичных лекарств это, например, метотрексат при ревматоидном артрите , другие заболевания печени, то безопасная доза снижается до трех грамм в сутки то есть можно за день принимать максимум три таблетки по 1000 мг ", - пояснил Мясников.

Почему такой токсичный парацетамол можно детям с грудного возраста?⠀

При интоксикации парацетамолом необходимо иметь в виду, что форсированный диурез малоэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны. Ни в коем случае нельзя применять антигистаминные препараты , глюкокортикоиды , фенобарбитал и этакриновую кислоту , которые могут оказать индуцирующее влияние на ферментные системы цитохрома Р-450 и усилить образование гепатотоксичных метаболитов. Признаки и симптомы токсичности парацетамола могут первоначально отсутствовать или могут иметься неспецифические симптомы. Первые симптомы передозировки обычно начинаются через несколько часов после приёма внутрь, с тошнотой , рвотой , потоотделением и болью , когда начинается острая печёночная недостаточность [115]. Одним из ранних симптомов отравления спустя 15 часов и на протяжении 2-х — 3-х суток может быть боль в мышцах высокой интенсивности, вероятно потому, что парацетамол обладает хорошей способностью проникать в ткани, накапливаться в них, и в чрезмерном количестве действует раздражающе. Возможным поздним специфическим признаком перенесённой интоксикации, является тиннитус. Люди, находящиеся под действием передозировки парацетамола, не засыпают и не теряют сознание.

Если совмещать его с алкоголем, то отрицательный токсический эффект будет повышаться, причем многократно. Алкоголь в сочетании с лекарством может вызывать цирроз. Препарат Анаферон: как принимать взрослым и возможные противопоказания Однако бывают случаи, когда алкоголь помогает. Это актуально для тех людей, у кого в организме много глутатиона. В таком случае алкоголесодержащий напиток будет защищать печень. Фермент цитохрома угнетается этанолом. Парацетамол расщепляет этот фермент. Читайте также: Парацетамол при грудном вскармливании: можно ли?

Однако если в организме наблюдается недостаточный уровень глутатиона, то печень становится уязвимой, как к алкоголю, так и Парацетамолу. Таким образом, лекарств не совместимо с алкогольными напитками. Сочетание таких веществ дает в организме сбой. Это все потому что чрезмерное употребление может ускорять процесс распада в печени лекарства, что способствует образованию токсичных соединений. Парацетамол в детском возрасте Детям давать лекарство нужно осторожно, так как велика вероятность передозировки. В возрасте от 1 до 3 месяцев детям назначают его в свечах. Обычная их дозировка равна 50 мг, при этом в сутки разрешено максимум 3 свечи, через каждые 4-6 часов. Важно: суточная доза для малыша не должна превышать 60 мг на 1 кг веса.

Детям от 3 месяцев до 1 года также дают свечи, однако могут прописать и сироп, содержащий парацетамол. Дозировка сиропа меняется в зависимости от возраста, в среднем, 60-120 мг 2,5-5 мл в мерной ложке. Разрешается прием лекарств с интервалом 3-4 часа не менее. Стоит отметить, что ребенку можно давать в таблетках средство с трех лет, однако врачи советуют выбирать сиропы, свечи или суспензии, так как они лучше усваиваются. Для некоторых детей проглотить таблетку — большая проблема, даже если она измельчена.

В первом этапе приняли участие 80 добровольцев. Сорока из них дали выпить воду с содержанием 1000 мг парацетамола, другим была предложена пустышка. Через час участники должны были прочитать истории, в которых описывались как моральные, так и физические страдания других людей. В результате было установлено, что лица, принимавшие парацетамол, оценивали боль героев как менее сильную, нежели добровольцы из группы плацебо.

На втором этапе с участием 114 испытуемых, людей подвергали интенсивному воздействию белого шума. Те, кто принимал парацетамол основная группа , оказались менее восприимчивы к действию раздражителя, чем принимавшие плацебо группа контроля. На третьем этапе добровольцев сначала познакомили друг с другом, затем посадили группами по 3 человека играть в компьютерную игру, в результате которой два игрока «выбивали» третьего. Было установлено, что те, кто применял парацетамол, меньше сочувствовали выбывшему. Более позднее исследование , опубликованное в журнале Frontiers in Psychology, показало, что парацетамол делает людей менее восприимчивыми не только к чужой боли, но и к чужим успехам. Одним добровольцам исследователи дали принять парацетамол в дозе 1000 мг, другим — плацебо, а через час попросили их прочитать различные рассказы, описывающие разного рода положительные эмоции.

Поэтому запомните простое правило - если температура ниже 38, не спешите глушить ее парацетамолом. Это лишь отсрочит выздоровление. Передозировка и отравление парацетамолом К сожалению, многие недооценивают опасность передозировки парацетамолом. А статистика по этому поводу пугающая. По данным ВОЗ, превышение терапевтической дозы парацетамола является основной причиной острых отравлений печени в западных странах. В США, например, ацетаминофен так там называют парацетамол вызывает 56 000 поездок в больницу и 500 смертей в год.

Частый прием парацетамола может привести к летальному исходу

постоянное употребление парацетамола крайне опасно и вредно для здоровья больных. Парацетамол во время беременности может быть вреден. Ведомство опубликовало официальное опровержение информации из популярного в социальных сетях видеоролика о смертельной опасности применения парацетамола израил. Парацетамол применяется при повышенной температуре, но он может оказать токсическое воздействие на организм в случае нарушения дозировки. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Парацетамол может быть токсичным - врач

Поговорим о применении и действии парацетамола при лечении простудных заболеваний, можно ли принимать препарат без температуры, и каковы необходимые дозировки для взрослых. Парацетамол хорошо изучен, и медицине известен потенциальный вред, связанный с длительным приемом препарата. Парацетамол приводит к негативным последствиям, если его использовать неразумно, без назначения врача. В настоящее время парацетамол содержится более, чем в 500 различных препаратах, отпускается в аптеке как по рецепту, так и без него. Один из метаболитов парацетамола (так называют вещество, в которое препарат превращается в организме в процессе его разрушения) вызывает гибель печеночных клеток.

Такой знакомый, но порой такой опасный парацетамол: обратите внимание на безопасность

Ученые из Китая предупредили об опасности растворимого парацетамола Ученые посоветовали беременным консультироваться с врачом перед Сообщение Ученые рассказали о вреде парацетамола появились сначала на Общественная служба новостей.
Парацетамол таблетки : инструкция по применению Если парацетамол такой токсичный, почему же его можно принимать детям с грудного возраста?

Парацетамол: опасный препарат для ЦНС или лекарство против тревожности?

Информация о якобы смертельно опасных таблетках парацетамола распространяется в интернете. Парацетамол во время беременности может быть вреден. Врачи указывали на их бесполезность против вирусных инфекций и даже вред. Парацетамол применяется при повышенной температуре, но он может оказать токсическое воздействие на организм в случае нарушения дозировки. Информации о случаях смерти в результате употребления препаратов парацетамола в терапевтических дозировках не поступало, подчеркивают в ведомстве.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий