Заболевания печени и желчного пузыря могут иметь различные симптомы, но существуют некоторые общие признаки, которые могут указывать на проблемы с этими органами. Специалисты клиники МЕДСИ расскажут вам о том, что такое холецистит, из-за чего он появляется у взрослых, его симптомы, лечение и профилактика.
Первые звоночки: Симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать
Эти симптомы связаны с нарушением моторики сфинктера Одди, дискинезии внепеченочных желчных протоков и 12-перстной кишки. Бывает, что проблемы в желчном пузыре могут дополняться такими симптомами, как боль за грудиной, развитие ощущения тошноты и даже рвоты. заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи.
Заболевания желчевыводящих путей
По итогу дала рекомендации по лечению. Никаких сложных схем и диет. Без запугиваний, а даже наоборот, раз... Я хочу выразить большую благодарность хирургу Ахпашеву Александру Анатольевичу за профессионализм и мастерство, за доброе и теплое отношение к своим пациентам.
Половой фактор: у женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, по причине увеличения риска во время беременности или гормональных изменений во время менопаузы. Пассивный образ жизни и сидячая работа. Частые инфекционные заражения желчных протоков. Хронические заболевания печени. Преобладание в рационе продуктов, богатых насыщенными жирам и холестерином. Возраст: пожилые люди больше подвержены застою желчи в желчном пузыре. При наличии факторов риска важно регулярно обращаться к врачу для прохождения профилактических медицинских осмотров, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы. Патогенез Вне зависимости от причин застойных процессов в желчном пузыре патогенез состояния всегда связан с нарушением нормального оттока желчи. Механизмы патологии могут быть следующими: При желчнокаменной болезни: образовавшиеся в протоках камни перекрывают их и становятся препятствием для прохождения желчи, провоцируя синдром ее застоя. Камни могут быть холестериновыми, пигментными или иметь смешанный состав, но все они одинаково мешают оттоку желчи. Воспаление и инфекции: протекание воспалительных процессов в желчном пузыре приводит к образованию локальных отеков, в результате чего происходит сужение протоков, что блокирует поток желчи. Доброкачественные и злокачественные новообразования: становятся механической преградой, не пропускающей желчь и приводящей к ее застою. Заболевания желчного пузыря, связанные с его дисфункцией: при патологических состояниях ухудшается возможность органа сжиматься и выделять желчь, что приводит к ее избыточному накоплению и застою. Аналогичные механизмы возникают и при заболеваниях печени.
Вот 8 характерных признаков такой боли: возникает в верхних отделах живота или в правом подреберье, может распространяться в нижние грудные позвонки или правую подлопаточную область; стойкая — быстро нарастает, достигая плато; длится 30 минут и дольше; повторяется с разными интервалами, но не каждый день. При этом может появиться также ночью, разбудив вас; тягостная — приводит к снижению активности, нередко требует срочного обращения за медпомощью; не уменьшается после приема препаратов, снижающих секрецию желудочного сока или подавляющих кислотность антациды , а также после дефекации; смена положения тела особо не влияет на боль; нередко сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Юлии Алексеевой, одна из частых причин застоя желчи связана с нерегулярным питанием — когда перерывы между приемами пищи слишком большие. Например, при нарушении оттока желчи, по мнению Марии Лопатиной, она не очень подойдет. Как напомнила гастроэнтеролог, лучше всего желчный пузырь сокращается после того, как вы съедите что-то жирное. В результате желчь будет застаиваться, а если она насыщена кристаллами холестерина, то они будут выпадать в осадок с формированием сладжа, из которого в дальнейшем могут сформироваться и камни.
Выпускается в упаковках по 80 и 180 шт. Существует ряд заболеваний, при которых назначают препарат: хронический гепатит, алкоголизм и цирроза печени. Также «Карсил» снимает интоксикацию организма и помогает восстановиться при хронической форме холецистита. Назначается в составе комплексной терапии. Стафилококковый раствор назначается при острой и хронической форме холецистита в сочетании с другими лекарственными средствами. Можно использовать детям до 18 лет, в период беременности и лактации. Назначается для профилактики и лечения разных форм энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваний. Назначается в любом возрасте внутрь за 30-60 минут до еды. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель. Гепатопротекторное средство содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая снижает гепатотоксичность гидрофобных желчных солей. Обычно назначается по 10 мг в сутки. Если иное не предписано врачом. Длительность терапии зависит от показаний. Представляет собой производное изохинолина. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Следует придерживаться рекомендаций по дозированию, указанных в инструкции.
Запись на консультацию к хирургу
- Полезная информация о желчном пузыре
- Холецистит - симптомы и лечение у женщин и мужчин
- Симптомы заболеваний желчного пузыря
- Как болит желчный пузырь?
- Болезни желчного пузыря: 7 симптомов, методы диагностики, лечение, диета
Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать
Холангит Острая и хроническая формы этого заболевания обусловлены воспалением желчных каналов. Обычно холангит появляется в качестве осложнения главной патологии, когда инфекция или травма при перемещении камней, операции провоцируют сужение, появление рубцов, замещение главной ткани путей фиброзной. При гнойной и бактериальной разновидности боль формируется в течение нескольких дней и при отсутствии должной терапии человек умирает. Болезнь обусловлена ранним и скорым распространением метастаз ближние ткани и органы.
Симптомы главных болезней Клиническая картина и признаки болезней немного различаются. Если это схваткообразные приступы болезней органа, то появляется боль в правом боку с отдачей в спину правее, потом переходит в плечо и под лопатку.
Основной причиной развития холангита являются патогенные микроорганизмы, проникающие в желчные протоки.
Сделать они могут это тремя путями: Восходящим — из 12-перстной кишки. Лимфогенным — при заболеваниях соседних органов в брюшной полости. В том случае, если холангит паразитарного генеза, терапия дополняется соответствующими антигельминтными средствами.
Дискинезия желчевыводящих путей Об этой патологии говорят, когда диагностируется нарушение моторики желчевыводящих протоков. Вследствие этого начинается неправильное поступление в 12-ти перстную кишку желчи, что нарушает процесс пищеварения. Если желчи поступает слишком много, говорят о гиперкинезии, если мало — о гипокинезии.
Дискинезия встречается как у мужчин, так и женщин, но слабый пол, по статистике, подвержен этой патологии до 10 раз чаще. В большинстве случаев дискинезия является вторичным заболеванием, возникающим на фоне уже имеющегося. Главной причиной развития такого нарушения является регулярное неправильное питание.
Симптомы заболеваний желчного пузыря Симптомы заболеваний печени крайне многообразны. В ряде случаев пациенту требуется экстренная госпитализация, но бывает и так, что человек много лет не догадывается о серьезном заболевании. Читайте также: Пролактин у женщин — норма, причины повышенного и пониженного пролактина Признаки заболевания у женщин и мужчин могут отличаться, но половой признак здесь не является решающим.
Основной причиной отличий в симптоматике являются разные заболевания, которыми страдают люди разного пола. Другой причиной отличий может стать индивидуальный порог чувствительности или наличие вредных привычек. Симптомы болезни желчного пузыря у женщин чаще всего говорят о воспалительном процессе.
Так как этот орган связан с кишечником, непроходимость обструкция жёлчных путей или дефицит выделения жёлчи провоцируют симптомы затрудненного пищеварения и образования газов в кишечнике. Лихорадка и озноб. Если повышенная температура и озноб развиваются без установленных причин, это может указывать на развитие воспаления в пузыре. Симптомы воспаления требует пристального внимания, так как если инфекцию не лечить, она может распространиться по всему организму. Боль и тяжесть в животе. Симптомы часто включают ощущение тяжести и боли, распространяющейся от правой части живота, отдавая до лопаток и шеи, и усиливающейся при вдохах. Иногда боль становится крайне интенсивной, длится до 30 минут, исчезает и вновь появляется. Приступы могут длиться 15 часов подряд. Головокружение и слабость.
Если через два часа после принятия пищи появляются головокружение и слабость, наряду с уплотнением живота и частой отрыжкой, необходимо обратить на это пристальное внимание. Если симптомы повторяются в течение нескольких дней, они могут указывать на проблемы с органом. Тошнота и рвота.
При данном нарушении в клетках кожи может скапливаться билирубин — пигмент, задействованный в синтезе желчных кислот.
Кстати, также могут пожелтеть белки глаз. Цвет кала и мочи. Нехарактерно светлый кал и потемневшая моча относятся уже к «классическим» признакам сбоя в работе желчного пузыря. Ранее МедикФорум писал о том, какие признаки указывают на то, что кишечник перестал быть здоровым.
Читать MedikForum.
Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение
Симптомы у заболевания слабо выражены. Обычно песок и небольшие камни не беспокоят пациента и не ранят сам орган. Как правило, если камни не беспокоят, рекомендуется вести наблюдение за пациентом без какого-либо вмешательства. Однако при закупорке протоков возникают сильные колющие боли. Если боли не прошли сами собой или после приема обезболивающего, значит, протока забита плотно и требуется срочная медицинская помощь. Если не оказать вовремя помощь, протока разоврется и начнется перитонит. Конкременты в желчном пузыре дробятся ультразвуком, растворяются с помощью лекарственных препаратов и издавна известных народных средств. Песок и растворенные камни в виде сгустков поступают в тонкий кишечник, а оттуда выводятся естественным путем. Но более надежным и радикальным является полостная операция по поводу удаления камней из больного органа и его протоков. Если желчный пузырь заполнен крупными более полутора сантиметров камнями, вследствие чего изменились его форма, растянулись стенки, нарушились моторика и способность к накоплению и выделению желчи, то его придется удалять. На все время лечения и в дальнейшем для профилактики образования камней необходимо неуклонно соблюдать гипохолестериновую диету.
Диета предполагает строгое исключение "вредного" холестерина из рациона и предельное сокращение "полезного" холестерина. Холецистит Холецистит - это воспалительное заболевание, которое характеризуют: поражение слизистой оболочки и стенок желчного пузыря, образование в нем камней необязательно , моторно-тонические нарушения работы всей билиарной системы. Боль в правом боку после жирной пищи - один из симптомов заболевания Холецистит редко возникает сам по себе, гораздо чаще он развивается на фоне гепатита любого типа, панкреатита, гастрита. Наиболее распространенный возбудитель холецистита - бактерии стрепто- и стафилококки, кишечная палочка.
Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации надавливании , иногда симптом мышечной защиты.
Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам. Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии.
Они могут возникать из-за воспаления, нарушения моторики пузыря, спазма сфинктера и проблем с оттоком желчи. Изменения в настроении, такие как гневливость, раздражительность и недоверие к окружающим, могут быть связаны с нарушением процесса детоксикации в печени и оттока желчи.
Усталость и проблемы с концентрацией внимания могут быть результатом увеличения уровня аммиака и гомоцистеина, которые обычно обрабатываются в печени. Их избыток может влиять на мозг, вызывая эти симптомы. Проблемы с желчью также могут влиять на работу кишечника.
Камни формируются в органе и разрастаются. Клиническая стадия, на которой резко проявляются все характерные симптомы заболевания, возникает острый или обостряется хронический холецистит. Разновидности ЖКБ имеет несколько специфических форм, которые отличаются характерными признаками и интенсивностью симптоматики.
Диспептическая желчекаменная болезнь Основной признак диспептического типа — расстройства пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Симптомы проявляются после еды: чувство сдавливания в эпигастрие живота увеличение газообразования горький вкус во рту на протяжении дня вздутие живота изжога Болевая желчекаменная болезнь Проявляется в виде резких приступообразных болевых ощущений и мощных колик, которые могут продолжаться несколько часов. Локализация боли сосредоточена в правом подрёберье, но постепенно переходит на весь бок и спину. Такой тип патологии сопровождается тошнотой, рвотой, тупой болью в эпигастральном треугольнике.
Желчекаменная болезнь
При проблемах с желчным пузырем, нарушается поступление стеркобилина, из-за чего происходит обесцвечивание кала. Заболевания желчного пузыря и его протоков: каковы признаки и симптомы. Наиболее распространенные симптомы дисфункции желчного пузыря. Эти симптомы связаны с нарушением моторики сфинктера Одди, дискинезии внепеченочных желчных протоков и 12-перстной кишки.
Болезни желчного пузыря: симптомы, диагностика, лечение
Какие болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей существуют? Главные болезни и аномалии желчного пузыря Среди дисфункций желчевыводящей системы многое связано со сбоем работы органа из-за несбалансированного приема пищи или редкого приема пищи. Холелитиаз Холелитиаз или камни в пузыре дополняются появлением сростков в грушевидном органе или протоков. Среди главных следствий появления ЖКБ называют лишний холестерин в содержании желчи, дискинезии органа, которая приводит к застою, желчную гипертензию из-за сбоя в оттоке желчи и инфекции. Дискинезия желчных путей Дискинезия или сбой в сокращении органа или протоков наблюдается из-за несбалансированного питания с долгими передышками между употреблением еды, а также при высоких нагрузках на ЦНС и психику, стрессах.
Холангит Острая и хроническая формы этого заболевания обусловлены воспалением желчных каналов.
Сухая кожа и потрескавшиеся пятки Как мы уже знаем, застой желчи приводит к дефициту: Витамина А Оба этих соединения чрезвычайно важны для здоровья кожи. Как образуется желчь, и почему она так важна Желчь выделяют клетки печени, оттуда по тонким печёночным канальцам она поступает в желчные протоки, которые ведут в желчный пузырь. Этот орган предназначен для её хранения и концентрирования. Как только пища поступает из желудка в кишечник, желчный пузырь начинает сокращаться и выбрасывать содержимое в тонкую кишку. Это не менее важная причина позаботиться об оттоке желчи, поскольку накопление токсинов в организме вызывает самые разные патологии, от головной боли до онкологических заболеваний.
Разновидности ЖКБ имеет несколько специфических форм, которые отличаются характерными признаками и интенсивностью симптоматики. Диспептическая желчекаменная болезнь Основной признак диспептического типа — расстройства пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Симптомы проявляются после еды: чувство сдавливания в эпигастрие живота увеличение газообразования горький вкус во рту на протяжении дня вздутие живота изжога Болевая желчекаменная болезнь Проявляется в виде резких приступообразных болевых ощущений и мощных колик, которые могут продолжаться несколько часов. Локализация боли сосредоточена в правом подрёберье, но постепенно переходит на весь бок и спину.
Такой тип патологии сопровождается тошнотой, рвотой, тупой болью в эпигастральном треугольнике. Раковая желчекаменная болезнь Часто желчнокаменная болезнь сопровождается стремительным развитием онкологических опухолей. Специалисты объясняют это деформацией биохимического состава желчи, постоянным травмированием слизистых оболочек и внутренних стенок органа, быстрым развитием инфекций и воспалений.
Возможно сопровождение этого симптома желтухой. Боли в правом предребре указывают на проблемы с желчными протоками и желчным пузырём.
Они могут возникать из-за воспаления, нарушения моторики пузыря, спазма сфинктера и проблем с оттоком желчи. Изменения в настроении, такие как гневливость, раздражительность и недоверие к окружающим, могут быть связаны с нарушением процесса детоксикации в печени и оттока желчи. Усталость и проблемы с концентрацией внимания могут быть результатом увеличения уровня аммиака и гомоцистеина, которые обычно обрабатываются в печени.
Как устроена печень?
- Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать
- Гастроэнтеролог Лопатина объяснила, как определить проблемы с оттоком желчи без УЗИ | DOCTORPITER
- Заболевания желчного пузыря: симптомы, лечение - АКАДЕМФАРМ
- 6 симптомов проблем с желчным пузырем
- Причины ЖКБ
Заболевания желчного пузыря: общая характеристика
- Виды заболевания
- 6 симптомов болезни желчного пузыря
- Список литературы
- Симптомы желчнокаменной болезни
- Холецистит: симптомы и лечение у взрослых в Москве в ФНКЦ ФМБА России
Холецистит (Cholecystitis)
| Болезни желчного пузыря: причины, симптомы и лечение | Желчный пузырь и его болезни – симптомы и методы лечения. |
| Заболевания желчного пузыря, симптомы и признаки болезни | заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи. |
| Заболевания желчного пузыря: как заподозрить, как лечить, как правильно питаться? | Проблемы с желчным пузырем (симптомы требуют тщательной диагностики и правильно подобранной терапии) сопровождаются следующими проявлениями. |
| Симптомы, признаки и лечение заболеваний желчного пузыря | Общие симптомы указывающие на нарушение деятельности печени и желчного пузыря: боли в правом подреберье (характер и интенсивность зависят от заболевания). |
Симптомы желчнокаменной болезни
| Холецистит - симптомы и лечение у женщин и мужчин | Симптомы холецистита развиваются постепенно, поэтому нередко приступ желчной колики — это обострение хронической формы латентно протекающего заболевания желчного пузыря. |
| Желчный пузырь – где находится и как болит, симптомы болезней | К характерным симптомам воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся. |
Застой желчи: симптомы, причины, лечение
Пациентам с желчной коликой и острым холециститом для прерывания приступа боли назначают спазмолитики до момента устранения симптомов или проведения ранней холецистэктомии. Проблемы с желчным пузырем, симптомы которых являются довольно специфичными, могут проявляться ввиду наступления различных заболеваний. Долгое время симптомы этого заболевания желчного пузыря могут полностью отсутствовать, иногда проявляясь приступообразными коликами в печени.
Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь
При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота. Желчнокаменная болезнь Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток.
Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы — боль, тошнота, рвота. Опухоли и метастазы при раке Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень.
Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку. Паразиты В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков. Бесплатное или платное лечение?
Виды и симптомы холецистита Существует несколько типов холецистита, различающихся проявлениями, но существует и целый ряд общих признаков этого заболевания: боль, концентрирующаяся под ребрами справа, бывает острой или ноющей; диспепсия с тошнотой, рвотой, отрыжкой, метеоризмом. Отмечаются чередование поносов и запоров, и белый налет на языке; признаки воспаления и интоксикация. Температура повышается от 37,2 до 39 градусов, беспокоит озноб, повышенное потоотделение; аллергические проявления зуд и высыпания на коже. Этот симптом характерен для холецистита, вызванного паразитами; астения в виде подавленности, раздражительности, общей слабости, нарушений сна; появление желтухи. Желтеет кожа, слизистые, склеры глаз. Степень проявления симптомов зависит от вида и стадии болезни. Классификация холецистита По активности проявления холецистит может быть: острый — с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом; хронический — вялотекущий, с мягким проявлением симптомов температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет. По проявлению патологического процесса: катаральный — легкое течение с благоприятным прогнозом; флегмонозный и гнойный — острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений; гангренозный — выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей; смешанный.
Клиническая картина схожа с другими серьезными патологиями.
В зависимости от выявленного недуга специалист может назначить следующие лекарственные средства: Желчегонные препараты, холекинетики для устранения застоя желчи и улучшения сократительной функции. Холеретики — препараты, которые способствуют усилению желчеобразования. Препараты желчных кислот. Так, у к. Шульпековой встречается указание на то, что «эффективными в лечении запора могут оказаться желчегонные средства и препараты, содержащие желчные кислоты, так как последние стимулируют секреторную и двигательную активность кишечника» Шульпекова Ю. Дополнением к медикаментозной терапии служит массаж и ЛФК. Врачи также рекомендуют увеличить физическую активность. Актуальными могут быть методы физиотерапии, например, электростимуляция кишечника, когда с помощью электрического тока удается вызвать сокращение кишки наподобие естественных позывов к дефекации. Для ликвидации застоя желчи врач может посоветовать слепой тюбаж.
Однако этот метод строго противопоказан при остром холецистите, а также при желчнокаменной болезни. Противопоказаны при наличии камней и желчегонные препараты, поэтому очень важно уточнить диагноз, узнать о состоянии своего здоровья прежде, чем принимать меры по лечению застоя желчи. Симптоматическая терапия эффективна при запорах, в том числе вызванных заболеваниями желчного пузыря. Один из действенных способов в рамках такой терапии — прием слабительных средств. В его состав входит оболочка семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней. Растворимые растительные волокна, попадая в кишечник, впитывают воду и превращаются в гель, а нерастворимые — мягко стимулируют перистальтику кишечника. В результате препарат оказывает мягкое слабительное действие, не вызывая спазмов и болей. Поэтому его можно принимать в течение длительного времени для достижения регулярного и предсказуемого опорожнения кишечника. Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения желчных запоров. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения. Список литературы Хавкин А. Хронические запоры. Шульпекова Ю.
Как образуется желчь, и почему она так важна Желчь выделяют клетки печени, оттуда по тонким печёночным канальцам она поступает в желчные протоки, которые ведут в желчный пузырь. Этот орган предназначен для её хранения и концентрирования. Как только пища поступает из желудка в кишечник, желчный пузырь начинает сокращаться и выбрасывать содержимое в тонкую кишку. Это не менее важная причина позаботиться об оттоке желчи, поскольку накопление токсинов в организме вызывает самые разные патологии, от головной боли до онкологических заболеваний. Как наладить отток желчи Для поддержания нормальной секреции и оттока желчи достаточно поддерживать сбалансированное питание и отказаться от вредных привычек.
Основные клинические признаки болезней желчного пузыря
| 10 симптомов при проблемах с желчным пузырем | 1 простое средство от Дискинезии, Холецистита, ЭКЗЕМЫ, Себореи, Цистита. |
| Желчный запор – симптомы и причины | Запор из-за желчного пузыря | Классический признак желчнокаменной болезни – это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. |
| Хронический холецистит - симптомы, причины развития, лечение | Тошнота, рвота и горечь во рту могут говорить о проблемах с желчным пузырём. |