Около 20% людей, перенесших коронавирус, страдают острой или хронической бессонницей. В беседе с «Вечерней Москвой» он отметил, что хроническая бессонница может привести к развитию таких серьёзных заболеваний, как сердечная недостаточность. Лечение бессонницы – инсомнии – должно начинаться с установлением причины бессонницы. «Бессонница» — это жизнь в палатке в лесу и просмотр программы лучших короткометражных мультфильмов со всего света. Сомнолог Роман Вячеславович Бузунов рассказал о распространенных ошибках при борьбе с бессонницей, о том, как ограничение сна помогает вернуть здоровый сон, и о.
Наши медицинские центры
- Агнозия сна
- Бессонницу связали с риском возникновения необратимой болезни мозга: Общество: Россия:
- Виды нарушений сна
- Новости для врачей
Российский сомнолог рассказал, чем грозит хроническая бессонница
Это сложное расстройство, провоцируемое разнородными факторами. По этой причине терапия подбирается каждому пациенту отдельно. Схема курса меняется, если не удается достичь ощутимых результатов. Лечение Если ваша бессонница Bessonnica — это хроническое длительное недомогание с разнообразными симптомами, то как избавиться от нее, должен решать врач, подбирая лечение. Часто изменения в расписании дня, поведенческая терапия, становятся важным этапом в восстановлении здоровья и улучшении самочувствия. Однако в некоторых случаях требуются более серьезные меры: релаксационные практики — специальные методики успокоения нервной системы и расслабления; психотерапия, позволяющая разобраться с проблемой, вызывающей чрезмерное беспокойство; ограничительный метод, основывающийся на наличии жестких рамок времени для сна, которые сдвигаются в процессе курса; специальные препараты, позволяющие уснуть принудительно или достаточно успокоить для этого нервы; оперативное вмешательство, когда причина кроется в аномалии ЛОР-органов. Если вас мучает отсутствие сна ночью, хроническая постоянная ночная бессонница без дополнительных симптомов, то важно понять причины, нет ли влияния внешних факторов, перед тем как решить, как с ней бороться и какое лечение подойдет в данном случае. Зачастую, когда доктор разберется в факторах — провокаторах, понадобится немного времени, чтоб изменения в расписании помогли восстановить здоровый сон. Профилактика Почему многие задаются вопросом: «Отсутствие сна по ночам или его нарушение, периодическая бессонница — это болезнь или нет? Ответ прост: далеко не всегда человек может сразу определить истинную причину возникших проблем со сном.
Важный фактор - физическая активность, спорт, физкультура, просто прогулки. При мышечном утомлении вырабатываются вещества, которые способствуют наступлению сна. Прием пищи - за три-четыре часа до укладывания, и необильный. Каша, фрукты, но не манты, пельмени или полкилограмма мяса. Кофе в разумных количествах полезен, но употреблять его надо в первой половине дня. После обеда кофе, как и зеленый чай, вредит сну, вмешиваясь в обмен веществ. Алкоголь - не вариант: сначала он действительно расслабляет и способствует засыпанию, но через некоторое время может вызвать пробуждение, сон становится поверхностным, человек мучается до утра. Я уже не говорю о пагубном воздействии на внутренние органы. Корвалол пожилые люди часто практикуют... Алексей Яковлев: Этот препарат вызывает привыкание, воздействует на печень, меняет структуру рецепторов. Увлекаться им нельзя, особенно пожилым. Вы сказали, что пытаться наладить сон самим можно не больше двух недель, а почему именно столько? Алексей Яковлев: C острыми состояниями важно справиться до их перехода в хроническую стадию. С бессонницей - в течение трех месяцев. Потом у человека формируется боязнь не заснуть по типу невротического расстройства. На это состояние накладывается прием препаратов для сна, которые чреваты формированием зависимости, они перестают действовать, и это все нарастает как снежный ком. В результате люди едят горстями снотворное и страдают бессонницей не один год - в такой ситуации уже трудно помочь даже врачам. Важно не допустить этого. Есть препараты, которые может назначить только врач, в каждом конкретном случае минимизируя побочные эффекты и привыкание. К кому идти? Алексей Яковлев: В идеале, конечно, к сомнологу, также соответствующими знаниями обладают невропатологи, психиатры и психотерапевты. Самые доступные врачи - это терапевты, но даже опытный терапевт из-за загруженности может просто выписать то, что не требует строгого учета. Например, до недавнего времени это был феназепам - тяжелый препарат длительного выведения.
Комментируя результаты, учёные подчеркнули, что недостаток полноценного сна приводит к повышению уровня гормона стресса кортизола, который, в свою очередь, связан с серьёзными нарушениями метаболизма глюкозы и жиров в организме. Учёные надеются, что текущее исследование поможет привлечь внимание к драматической роли нарушений сна в развитии сердечных заболеваний: «Во многих отношениях бессонница — это не просто болезнь, это скорее жизненный выбор». Гигиена сна может стать важным звеном профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Хроническое нарушение сна в 1,5 раза увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера, приводит к депрессии, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и психозов, значительно ухудшает качество жизни. Для решения этой проблемы необходимо обратиться к врачу-неврологу или сомнологу. Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы. Их назначают коротким курсом в малых дозировках при острой бессоннице, при длительном применении они могут вызвать привыкание.
А поговорить?
- Врач назвал главные причины бессонницы
- Способы борьбы с хронической бессонницей
- Как лечить хроническую бессонницу
- Врач назвал главные причины бессонницы
Почему ковид мешает спать? Врач-сомнолог — о бессоннице и бесполезных снотворных
Хроническая бессонница – бессонница продолжительностью более одного месяца – имеет распространенность 10-15% и возникает чаще у женщин, пожилых взрослых и пациентов с. Также причиной хронической бессонницы могут быть соматические заболевания вроде изжоги или аритмии. По статистике, более 30% людей старшего возраста страдают бессонницей, и более чем в 50% случаев она является хронической. Хроническая бессонница – бессонница продолжительностью более одного месяца – имеет распространенность 10-15% и возникает чаще у женщин, пожилых взрослых и пациентов с. Жюри международного фестиваля авторской анимации «Бессонница» 17 июля 2023-го подвело итоги и объявило победителей конкурса этого года.
Бессонница, проблемы со сном
Обычно бессонницу у жителей мегаполиса связывают с загрязнением атмосферы или большим количеством электромагнитного излучения. Но есть еще такое понятие, как отрицательные условные рефлексы: если у ваших знакомых Москва ассоциируется с большим количеством работы, недосыпом и постоянными волнениями, то для них прибытие в Москву уже само по себе вызывает стресс, а там и до бессонницы рукой подать. Когда такой человек уезжает на дачу, то там его нервная система расслабляется, ведь для него «дача» равно «отдых». Когда в Москве, да и в любом другом городе, человек не может заснуть в течение долгого времени и это превращается в хроническую историю, то здесь есть риск формирования стойкого условного рефлекса боязни не заснуть. Вы говорите о даче, а у меня были пациенты, которые тоже не могли спать в Москве, зато прекрасно высыпались в альпинистских гамаках, закрепленных на скалах на высоте нескольких километров. Неудивительно, ведь родная постель у такого человека ассоциируется с бессонницей, а по отношению к гамаку такой рефлекс, к счастью, не сформировался. Дело в том, что пациенты с бессонницей часто вообще забывают о том, что такое истинная сонливость.
Если такого человека посадить в кресло или уложить на кровать, он не заснет тотчас же, как подобало бы действительно сонному человеку. Бесполезно просить таких людей расслабиться и просто заснуть. Здесь нужен дефицит сна. Допустим, до бессонницы человеку требовалось восемь часов, чтобы высыпаться, а теперь мы говорим ему находиться на время терапии в постели всего шесть часов, накапливая таким образом дефицит сна. Такая стратегия ведет лишь к усугублению расстройства сна. Достаточно подержать человека в дефиците сна всего несколько недель, как его рефлексы начинают меняться.
Виной тому размножившиеся в огромном количестве клещи-пухоеды и грибки, а также отходы нашего организма. За ночь в подушку впитывается около 100 мл пота, содержащего токсины, тяжелые металлы, биологические отходы. Посмотрел, например, на книгу определенного цвета у себя на полке или на чью-то фотографию и тут же заснул на всю ночь. Мне всегда нравилось выражение «Береги честь смолоду». Со сном так же: если хочешь хорошо заснуть ночью, подумай об этом прямо с утра. В своей практике я постоянно встречаю людей, которые жалуются на некачественный сон, но при этом живут в режиме трех кресел: утром сидят в кресле автомобиля, днем на работе, а вечером возле телевизора или с телефоном.
Прибавьте сюда несколько чашек заварного кофе в день и отсутствие физических нагрузок, а иногда и работу до поздней ночи. Как вы думаете, будет ли такой человек хорошо спать? Есть много факторов, вызывающих возбуждение нервной системы, мешающее заснуть. Эти факторы нужно отслеживать и пытаться устранять из своей жизни. Вы когда-нибудь сталкивались с подобными случаями в своей практике? Очень часто люди, говоря, что они практически не спят, приукрашивают действительность и бравируют своим недосыпом.
На самом деле они могут спать столько же, сколько и остальные, но только кто же докажет это? Такая искаженная картина длительности своего сна часто бывает при хронической бессоннице.
В тот момент лекарства помогали засыпать. Но это же не могло продолжаться вечно… Коллаж: Анна Лукьянова Любовь Львовна решила полностью обследоваться. Происходящее напоминало серии из «Доктора Хауса», только все было в реальности, а медицинский детектив никак не подходил к развязке. Одно время считали, что причина — узел на щитовидной железе, но гормоны были в порядке; ставили депрессию. В депрессию Любовь Львовна не поверила. У меня до сих пор так. Поспать одну ночь — юмор будет выше всех похвал.
Клоунессой можно будет работать», — рассказывает Любовь Львовна. Но затем — череда печальных и трагических обстоятельств: на шестом месяце беременности: расставание с отцом ребенка, проблемы со здоровьем у родившегося малыша и, самое страшное, смерть матери Любови Львовны от онкологического заболевания. И все это — на фоне непрекращающихся поисков спасения от бессонницы. Я обращалась в еще одну психоневрологическую больницу. Мне снова поставили депрессию, я снова не поверила, не стала пить таблетки, которые прописали для сна. В итоге не спала, каждую ночь приезжала скорая: давление было высоким, сердце неважно функционировало — ну, конечно, столько не спать. Когда пять врачей сказали, что это очень похоже на депрессию, я наконец поверила». Любовь Львовна лечилась от депрессии, но и это не стало окончательной победой над заболеванием. Параллельно были проблемы с щитовидной железой, в 2017 году ей удалили узел.
Я записала это на телефон. Это крики, как будто в тебя втыкают нож, как будто вставляют дефибриллятор… Я привезла запись врачу: за 38 минут я шесть раз проваливалась в сон и шесть раз с криком просыпалась. Денег на полисомнографию, на ночное видео ЭЭГ, на прохождение лечения у каких-то выдающихся специалистов у меня просто нет: нужно взять кредит и — самое главное — надо попытаться заснуть с кучей датчиков. Это непосильная задача для человека, не спящего в своей привычной обстановке. Я писала известным врачам на ТВ, перепробовала народную медицину, но результата нигде не было. Коллаж: Анна Лукьянова Я уверена до сих пор: у меня есть какая-то физическая причина, сосуды или шея. В ближайшее время должна пойти на КТ — надеюсь, это поможет понять. Мне сказали, что у меня проблемы с позвоночными артериями. Я рада хотя бы тому, что есть такой диагноз.
Врач сказал, что теоретически это может быть причиной бессонницы». Похожая история — у Ольги Моисеевой из Крыма: после двух с половиной лет борьбы с бессонницей ей пришлось оставить работу в рекламе, а проблема началась так же, можно сказать, без видимых причин. Я сразу оповестила всех на работе, что сна нет и работать буду как получится. Благо, работа сидячая и не связанная с финансами. Поначалу все говорили, что такое бывает и вот, мол, завтра отоспишься… Но нет. Работать, естественно, становилось все сложнее. Я, если честно, до сих пор не понимаю, как я справилась. Третья ночь уже стала кошмаром, а на пятый день в слезах я бежала к невропатологу за назначениями». Конкретных предпосылок Ольга не знает: каких-то сильных стрессов не было.
Было неудачное ЭКО, но Ольга сомневается, что этот момент мог послужить причиной. Ольга Шабутдинова из Московской области, наоборот, знает, что послужило толчком болезни: «Ночью, после сильного стресса, не смогла заснуть, совсем. Конечно, на следующий день на работе чувствовала себя плохо, просто ждала вечера, чтобы поспать. Но и следующая ночь прошла без сна, с жутким чувством беспричинной тревоги. Я пошла в аптеку, купила безрецептурные успокоительные и перед сном поняла, что мне страшно ложиться в кровать и провести еще одну такую ночь. После недели такого мучения я уже не могла спокойно сидеть на стуле на работе. Мое состояние, конечно, заметили коллеги, но мне совсем не хотелось ничего рассказывать». Спи, тревога, усни Президент Российского общества сомнологов, руководитель Центра медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках, профессор, доктор медицинских наук Роман Бузунов объясняет: «Нарушение сна считается бессонницей, если у человека три раза в неделю или чаще возникает хотя бы один из следующих симптомов: засыпание более 30 минут, ночные пробуждения с общей суммарной длительностью бодрствования 30 минут и более, ранние утренние пробуждения за 30 минут до будильника или раньше, неосвежающий сон, даже при нормальной длительности сна. Однократные эпизоды плохого сна не являются поводом для беспокойства.
Для некоторых людей это вообще норма. К примеру, многие люди плохо спят в ночь перед ответственными событиями или поездками, после эмоционального дня или даже просто в те ночи, когда следующим утром нужно будет раньше вставать. Реактивный сон — это индивидуальная физиологическая норма, которая может встречаться даже у полностью здоровых людей».
От чего возникает бессонница? По международной классификации нарушений сна есть два типа бессонницы — острая и хроническая. Острая инсомния возникает как реакция на стрессовое событие: "Такое бывает сплошь и рядом — ведь все в тот или иной момент испытывают стрессовую ситуацию, из-за которой сон нарушается. Снотворное лучше всего помогает именно в этих случаях — в самом начале, для купирования процесса и предотвращения перехода в хроническую стадию.
Ведь бывает такое, что стрессовая ситуация позади, а страх не заснуть уже закрепился. Хроническая бессонница — это затяжное явление, к которому подключаются психофизиологические процессы и дисфункциональное поведение. На данный момент есть несколько основных критериев диагностики хронической бессонницы — это жалобы на проблемы со сном и засыпанием при адекватных условиях для сна и последствия дефицита сна при бодрствовании сонливость, ухудшение памяти или концентрации. Кроме того, есть и критерий длительности — хроническую бессонницу ставят, когда человек страдает ей более трех месяцев. От чего она возникает?
Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Возрастные аспекты депрессий. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Дмитриева, Б. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. Тревога и обсессии. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. Анализ действия ремерона миртазапина на нарушения сна при депрессиях. Гарнов В. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Гернета М. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Украины, 1930. Гилод В. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Данилин В. JL, Магалиф А. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии. Демин Н. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. Доброхотова Т. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Медицина, 1974. Дубницкая Э. Атипичные депрессии и гипомании. Смулевича А. Ерин Е. Барнаул, 1987. Иванов B. Нарушение сна при аффективных психозах. Структура сна при аффективных психозах. Изнак А. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Смулевича М. Калинин В. Применение имована для лечения расстройств сна. Каннабих Ю. Циклотимия, ее симптоматология и течение. Касаткин В. Теория сновидений. Медицина, 1972. Ковров Г. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. Колюцкая Е.
Постпраздничный джетлаг: Россиян предупредили о бессоннице в середине января
Хроническая бессонница требует безотлагательного решения со стороны врача, занимающегося проблемами расстройства сна, иначе нездоровый сон способен повлиять на. Дефицит этого элемента проявляется в повышенной тревожности, судорогах, бессоннице, депрессивных расстройствах. Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний. Возможно, ваша бессонница является причиной некой проблемы, которую нужно решать другими способами. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах.[42]. В данном случае человек отключается от постоянного потока тревожных новостей фактически по медпоказаниям.
Ученый рассказал о страшных последствиях хронической бессонницы
Этот вариант используют для лечения хронической бессонницы, которая может постепенно перерасти в депрессивное состояние. Около 20% людей, перенесших коронавирус, страдают острой или хронической бессонницей. При хронической болезни врач, занимающийся бессонницей, может назначить антидепрессанты и снотворное. Совершенно точно я узнал, что у меня издавна ХРОНИЧЕСКАЯ БЕССОННИЦА, которая сильно обострилась в прошлом году, и определённо есть симптомы нарколепсии.
💤Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера
При хронической болезни врач, занимающийся бессонницей, может назначить антидепрессанты и снотворное. Относительно безопасными будут препараты растительного происхождения. Они не вызывают зависимость, легко переносятся, дают минимум побочных реакций. Таблетки принимают курсом по 3-4 недели, а затем делают перерыв или полностью прекращают прием. К какому врачу идти с бессонницей: невролог При серьезных соматических отклонениях и хронической инсомнии пациента отправляют к неврологу. Помощь узкого специалиста требуется, если у пациента обнаружены серьезные заболевания.
В их числе нарушение времени сна, тяжелое засыпание, частые пробуждения, постоянная усталость. Если в течение трех суток длительность сна составляет менее 5 часов за ночь, это приравнивается к одной бессонной ночи.
Если человек жаворонок или сова, это, как правило, не считается патологией. О проблеме бессонницы можно говорить при невозможности подстроиться под собственные циркадные ритмы. В таких случаях возникает ухудшение самочувствия, сонливость, усталость. Для получения точной клинической картины пациенту с бессонницей предлагают вести дневник, когда и сколько он спит, а также бодрствует в течение 30 дней. Это позволит точно определить время засыпания и длительность ежесуточного сна, а также фиксировать неприятные симптомы. Для оценки длительности медленной и быстрой фаз сна, а также активности головного мозга используется компьютерная диагностика. Нередко синдром нарушения сна связан с соматической патологией.
В этом случае требуется консультация профильных специалистов. Как нормализовать сон? Лечение бессонницы Лечение бессонницы должно быть комплексным. В первую очередь, при инсомнии нужно создать оптимальные условия для засыпания, изменить образ жизни и ритм дня. Также необходимо работать над психологическим настроем и обеспечить ежедневную физическую активность. Отзывы страдающих бессонницей подтверждают, что изменение образа жизни позволяет эффективно бороться и инсомнией. Тем не менее в некоторых случаях работы пациента над собой бывает недостаточно и приходится подключать медикаментозную терапию.
Рассмотрим подробнее, какие методы лечения инсомнии позволяют решить эту серьезную проблему. Медикаментозные средства Препараты для лечения заболевания подбираются врачом сомнологом или неврологом индивидуально. Необходимо строго соблюдать дозировку, длительность и кратность приема. Только взвешенный подход к определению причин и лечению бессонницы может вернуть организму полноценный отдых. Снотворные лекарства Эти препараты при бессоннице позволяют быстро уснуть, а также оказывают положительное влияние на качество и длительность сна. Но у них есть существенный минус — эффект зависимости. После отмены снотворных состояние может стать хуже, чем было до лечения.
Это подтверждают отзывы людей, страдающих бессонницей. Кроме того, некоторые снотворные могут замедлять скорость реакции в дневное время суток, что недопустимо для водителей и людей, работающих со сложными механизмами. Снотворные препараты назначаются коротким курсом в качестве средства первой помощи. Они дают возможность истощенному организму отдохнуть, временно купируют симптомы, но в качестве монотерапии бессонницы они не применяются. Легкие седативные препараты Лечение нарушений сна у взрослых требует нормализации состояния нервной системы, с этой целью широко используются легкие седативные успокоительный препараты. Обычно они имеют растительное происхождение. Они оказывают минимум побочных эффектов, не вызывают зависимости, а в дневное время не влияют на скорость реакции и внимание.
Сильные седативные препараты Эти препараты для лечения бессонницы используются в сложных случаях. Как правило, они актуальны для пациентов, у которых причиной инсомнии является сильный стресс, психические расстройства, длительное психоэмоциональное напряжение, депрессия. Как и снотворные, они вызывают зависимость и нежелательные побочные эффекты. Также нельзя превышать дозировку и сочетать эти препараты от бессонницы с употреблением алкоголя.
Бывает асомния ситуационная и постоянная. По длительности течения она подразделяется на: транзиторную мучит не дольше нескольких ночей ; кратковременную несколько суток или недель ; хроническую свыше трех недель. Чтобы правильно определить причины и лечение бессонницы, важно понять, насколько сильно выражены ее симптомы. Инсомния бывает: легкой — эпизоды нарушения сна случаются редко; средней — сбой биологических часов выражен умеренно; тяжелой — уснуть при бессоннице в этой фазе невозможно.
Асомния может мучить человека на стадии засыпания пресомническая форма , во время отдыха интрасомническая , после пробуждения постсомническая. Симптомы Пресомническая форма бессонницы — человек не может нормально уснуть. Он часами лежит в постели, придумывает странные ритуалы, помогающие заснуть. Иногда пациента беспокоит беспричинный зуд, в тяжелых случаях возникает страх перед засыпанием и постелью. Пациент часто просыпается, сон поверхностный, не дающий ощущения отдыха. Разбудить могут самые незначительные раздражители: свет, звук, внезапный кошмар, наполненность мочевого пузыря. После пробуждения среди ночи человек не может вновь уснуть. Человек рано просыпается или вовсе не может проснуться, не чувствует себя отдохнувшим.
Его беспокоит сонливость днем, вплоть до невозможности делать что-либо, выполнять социальные и профессиональные роли. Диагностика Бороться с нарушениями сна должен сомнолог, однако этого специалиста проблематично найти. Что же делать? Взрослым необходимо обратиться к терапевту, а он уже направит пациента к невропатологу если асомния связана с болью в голове, спине, онемением конечностей, головокружениями или психотерапевту если патологию сопровождает чувство тревоги, беспокойства, взвинченности. Врач может поставить диагноз после беседы с пациентом — на основании его жалоб и данных осмотра. Чтобы оценить степень нарушения, взрослому предлагают в течение месяца вести дневник сна.
Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. Анализ действия ремерона миртазапина на нарушения сна при депрессиях. Гарнов В.
Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства. Гернета М. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Украины, 1930. Гилод В. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Данилин В. JL, Магалиф А. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии.
Демин Н. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. Доброхотова Т. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Медицина, 1974. Дубницкая Э. Атипичные депрессии и гипомании. Смулевича А. Ерин Е.
Барнаул, 1987. Иванов B. Нарушение сна при аффективных психозах. Структура сна при аффективных психозах. Изнак А. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные расстройства. Смулевича М. Калинин В. Применение имована для лечения расстройств сна.
Каннабих Ю. Циклотимия, ее симптоматология и течение. Касаткин В. Теория сновидений. Медицина, 1972. Ковров Г. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии. Колюцкая Е. Дистимические депрессии. Корабельникова Е.
Сновидения и межполушарная асимметрия. Корсаков С. Курс психиатрии. Коханов В. Особенности психических реакций у населения пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта. Краснов В. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. American Psychiatric Association.
Хронический недосып: как современная наука помогает побороть бессонницу
Часто установить точную причину нарушения не удаётся. Инсомнией такого типа обычно страдают маленькие дети, которые привыкли к определённым ритуалам. Например, если ребёнка, которого всегда укачивали, просто положить в кроватку, он будет капризничать и крутиться очень долго. Поведенческая инсомния может наблюдаться в период отучения малыша от груди или пустышки.
На почве психических расстройств. На почве нарушения гигиены сна. Причиной инсомнии становится невнимательность человека к своему распорядку дня, режиму труда и отдыха.
Кофе перед сном, яркий шум и свет тоже являются провоцирующими факторами. Вызванная соматическим заболеванием. Причиной может стать любая проблема со здоровьем: боли в животе при гастрите, апноэ, кашель при бронхите и т.
Сон человека остаётся в норме и по качеству, и по длительности, но пациент при этом чувствует недосыпание. Ему кажется, что он отдыхал меньше времени, чем прошло на самом деле. По длительности проявлений бессонница бывает: Транзиторная.
Нарушения сна носят кратковременный характер, длятся несколько дней. Транзиторную бессонницу вызывают изменения внешней среды, например, переезд или депрессия. Нарушения сна регулярные, но длятся не больше месяца.
Острая бессонница чаще связана со стрессом. Пациенты испытывают трудности при засыпании, сон становится коротким, прерывистым. Бессонница длится в течение нескольких месяцев и провоцируется различными факторами.
Пациенты отмечают периоды ухудшения и улучшения своего состояния. Симптомы бессонницы Нарушения сна невозможно спутать с другим заболеванием. Ночью человек не может отдохнуть, а днём становится рассеянным и раздражительным.
Спать хочется постоянно. Инсомния не позволяет сосредоточиться на выполнении должностных обязанностей, вызывает упадок мотивации. Дополнительно возможно развитие головных болей, нарушение пищеварения.
Бессонница у детей Время сна у детей сильно различается. Одному ребёнку нужен долгий отдых, другому достаточно 6 часов, чтобы чувствовать себя полным сил. Если при этом дети активные, жизнерадостные, то врачи рекомендуют не беспокоиться.
Оба варианта можно считать нормой — и длинный, и короткий сон. По мере взросления ребёнок может спать всё меньше. Поводом для беспокойства должна стать капризность, раздражительность ребёнка, его активное нежелание укладываться в постель вечером.
Нервозность делает сон «рваным». Ребёнок плохо спит сам и не даёт отдыхать родителям. Важно не упускать первые проявления бессонницы, когда детский сон ещё достаточно легко скорректировать.
Для этого процесс подготовки к отдыху необходимо сделать приятным и расслабляющим. Можно искупать ребёнка, дать ему тёплого молока, разрешить взять в постель любимую игрушку.
Терапевт назначает анализы и интерпретирует их. При выявлении соматических болезней или нарушений гормонального фона, врач, лечащий бессонницу, направляет пациента на дальнейшее обследование.
Что делать при хронической бессоннице: совет психиатра Часто хроническая инсомния — последствия затяжного стресса, сильного эмоционального потрясения, страха, психологической травмы, кошмаров. Если есть психоэмоциональная подоплека, терапевт направляет больного к психотерапевту. Достаточно пройти курс когнитивной психотерапии, чтобы вернуть себе спокойный сон и избавиться от триггера. Психотерапевт использует для лечения бессонницы: персональные сессии, психоанализ — специалист помогает пациенту найти корень проблемы и решение; гипноз — врач, который лечит бессонницу, вводит пациента в состояние транса, прорабатывает проблему на глубоком уровне, искореняет причину на уровне подсознания.
Об опасных последствиях нарушений сна рассказал врач-невролог, психиатр, сомнолог Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Пирогова Руслан Исаев. Хроническое нарушение сна в полтора раза увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера, приводит к депрессии, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и психозов, значительно ухудшает качество жизни. Для решения этой проблемы необходимо обратиться к врачу-неврологу или сомнологу», - заявил медик. Как отмечает Руслан Исаев, в первую очередь нужно попробовать справиться с бессонницей с помощью немедикаментозных подходов, например, соблюдения гигиены сна. Если они окажутся малоэффективными, то врач назначит лекарственные средства со снотворным действием. Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы.
Их назначают коротким курсом в малых дозировках при острой бессоннице, при длительном применении они могут вызвать привыкание. При хронической бессоннице эффективными методами являются психотерапия и использование антидепрессантов со снотворным, успокаивающим, противотревожным эффектом, которые подбираются индивидуально лечащим врачом. Врач также предупредил, что снотворные из группы бензодиазепинов небезопасны для людей старше 60 лет, так как они часто приводят к побочным эффектам, вызывают зависимость и ухудшают память. Кроме того, в пожилом возрасте не рекомендуется принимать барбитурат-содержащие препараты.
Эти средства так же влияют на память, увеличивают риск психоза, падений и сердечно-сосудистых осложнений.
Бессонница
Каждый из нас семь-восемь раз во сне пробуждается так, что это доходит до его сознания. Но здоровый человек засыпает и даже забывает, что он просыпался. С утра он скажет: «Да я вообще не просыпался». Даже если он вставал и ходил в туалет, он этого может не вспомнить, так как его это совершенно не беспокоит. А у человека, у которого сформировался этот условный отрицательный рефлекс, каждое такое пробуждение — дополнительная стрессовая реакция.
То есть шесть-восемь раз он просыпается и не может заснуть в течение 5—10—15 минут, вся ночь разбита. Если это продолжается несколько месяцев, мозг становится гипервозбудимым ночью на уровне подкорки. При этом человек может лежать в постели десять часов, не спать реально пару часов, но из-за пробуждений скажет, что он не спал шесть часов. Потому что пробуждения в памяти отложатся, а куски сна между ними из памяти сотрутся.
И человеку будет казаться: темнеет, светает, птички запели, а он практически не спит. Если в этой ситуации мы начинаем давать снотворные таблетки, это вызовет сон за счет подавления активности мозга, но не устранит отрицательные условные рефлексы. Да, мы дадим дозу, человек уснет, но будет думать, что заснул только благодаря снотворному. А потом он будет бояться не заснуть без таблетки.
То есть мы добавляем еще новый условный отрицательный рефлекс. Сначала сформируется психологическая зависимость от снотворных, а потом и физическая. Человек годами может принимать десятки различных препаратов, но бессонница так и остается неизлеченной. Как же выйти из этого порочного круга?
Во всех мировых рекомендациях сейчас на первом месте лечения хронической неорганической бессонницы стоит когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивная — то есть воздействуем на сознание: объясняем человеку, что с ним не так, как я сейчас вам объяснил. А поведенческая — это когда мы реализуем определенные поведенческие техники, их две основных. Первая — это лечение бессонницы ограничением сна, как это ни странно звучит.
Пациенты, которые говорят, что ночью не спят, они и днем заснуть не могут. Потому что на самом деле они спят, а только думают, что не спят. Если мы вызовем искусственный дефицит сна: допустим, ограничим человеку пребывание в постели пятью часами, то где-то за три-четыре дня накопится истинный дефицит сна и человек настолько захочет спать, что у него этот рефлекс боязни не заснуть начнет уходить. Вторая техника — контроль над раздражителем.
Раздражитель — это бессонница в постели. Если вы в течение 10—15 минут не заснули, нужно встать с постели и ложиться только тогда, когда очень захочется спать. То есть постель должна ассоциироваться только со сном и сексуальной активностью.
Тогда как исследования показали различные дефициты памяти после использования бензодиазепинов различного периода полужизни, клинически значимая амнезия, по-видимому, в основном, ограничена препаратами краткосрочного действия. Амнезия, включая таковую, связанную со sleep-related eating,. Наиболее выраженные побочные эффекты бензодиазепинов длительного действия — дневная сонливость и нарушение координации. Данные эффекты могут также отмечаться при использовании препаратов промежуточного действия, но менее часто: они редко вызываются препаратами краткого действия, такими как триазолам, и обычно отмечаются лишь при высоких дозах. Побочные эффекты более часты у пожилых, и здесь необходимы снижения дозы. Использование бензодиазепинов длительного действия было связано с повышенным риском падений и переломов бедра у пожилых людей.
Проблема с большинством исследований данных препаратов — их ограниченная длительность Средняя продолжительность лечения в 22 исследованиях, включенных в вышеупомянутый мета-анализ, - 12 дней максимальный период —35 дней. Кратковременная толерантность, определяемая по ухудшению показателей сна с течением времени, не была отмечена при использовании temazepam в течении 8 недель, zolpidem непрерывно в течении 4-5 недель или с перерывами в течении 12 недель или при использовании zaleplone в течении 4-5 недель. Самое длительное испытание 6 месяцев лечения eszopiclone показало стойкий благотворный эффект без развития толерантности. Антидепрессанты с седативным действием все чаще назначаются при хронической бессоннице, несмотря на скудость данных из рандомизированных испытаний в поддержку данной практики. Небольшие, рандомизированные испытания показали эффективность тразодона trazodone в лечении бессонницы у пациентов с депрессией. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают сухость во рту, постуральную гипотензию, сонливость, сердечные аритмии и увеличение массы тела, тогда как тразодон может вызывать гипотензию, запоры и приапизм. Миртазапин, тетрациклический антидепрессант, обладающий действиями адренергического и серотонергического антагониста, снижает время пробуждения после наступления сна, увеличивает его эффективность и повышает длительность медленно-волнового сна у здоровых людей, но отсутствуют данные по его эффектам при первичной бессоннице. Фармакологическая терапия vs. Одно из исследований triazolam vs.
Еще одно исследование zolpidem vs. Катамнестическое наблюдение через 4-6 недель после прекращения приема препарата и завершения психотерапии показало стойкий эффект лишь в группах, получавших психотерапию, в обоих исследованиях. Мета- анализ, сравнивающий исследования поведенческой терапии с таковыми снотворных средств, показал подобные же краткосрочные исходы во время лечения за исключением того, что поведенческая терапия приводит к более выраженному снижению латентности сна. При сравнениях сочетания поведенческой и лекарственной терапии с одной лишь психотерапией при наблюдении через 10-24 мес. В отличие от этого, психотерапия, которая сочеталась с попыткой постепенного снижения доз бензодиазепинов у пациентов с давней хронической бессонницей, приводила к более высокому проценту отказа от препаратов, по сравнению только лишь со снижением доз. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, могут ли врачи первичной практики, учитывая их большую занятость, добиться результатов, обучив пациентов методам психотерапии за небольшое число занятий. Для пациентов с хронической первичной бессонницей, не получающих эффекта от психотерапии, остается вопрос о роли длительной лекарственной терапии. Хотя исследования лечения агонистов бензодиазепиновых рецепторов длительностью 6 месяцев показали эффективность без признаков толерантности, неизвестно, сохраняются ли эти результаты в течении более длительных периодов. Агонисты рецепторов мелатонина проявили эффект в рандомизированных испытаниях.
Ramelteon Rozerem только что получил одобрение FDA, но потребуется больше опубликованных данных и клинического опыта для определения его роли в лечении бессонницы. Американская Академия медицины сна опубликовала доказательные практические параметры по нефармакологическому лечению хронической бессонницы.
Эриксоновский гипноз Этот метод также зарекомендовал себя в лечении бессонницы и по праву считается одним из наиболее эффективных. Эриксоновский гипноз является мягким. Он основан на способности человека к непроизвольному гипнотическому трансу. В таком состоянии психика максимально открыта и готова к позитивным изменениям. Во время гипноза пациент бодрствует, он способен слышать, видеть и все ощущать. При этом фокус его внимания переключен на внутренний мир с фантазиями, воспоминаниями и различными образами.
В подобном состоянии открыт доступ к внутренним ресурсам организма. Во время сеанса не происходит внушения. Основной целью гипноза является освобождение знаний, опыта, мыслей и ощущений, которые уже присутствуют в подсознании пациента. На их основе и создаются новые ресурсы, удается найти источники проблем. Они рекомендованы в том случае, если бессонница вызвана теми или иными патологическими состояниями в организме пациента. Лекарственные препараты назначаются только после обнаружения имеющихся проблем. Не стоит самостоятельно решать, как лечить хроническую бессонницу. Если она снижает качество жизни, нужно обратиться к сомнологу.
Хроническое нарушение сна в 1,5 раза увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера , приводит к депрессии, увеличивает риск развития с ердечно-сосудистых заболеваний и психозов, значительно ухудшает качество жизни. Для решения этой проблемы необходимо обратиться к врачу-неврологу или сомнологу. Как отмечает Руслан Исаев, в первую очередь нужно попробовать справиться с бессонницей с помощью немедикаментозных подходов, например, соблюдения гигиены сна. Если они окажутся малоэффективными, то врач назначит лекарственные средства со снотворным действием. Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы.
Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна
Подборка статей по тематике бессонница, последние новости и комментарии по теме. Распространенность бессоницы в общей популяции оценивается в 9–15%. Алексей Яковлев: C острыми состояниями важно справиться до их перехода в хроническую стадию. Но чаще всего бессонница возникает на почве психологических проблем, хронического стресса, депрессии. Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в 1,5 раза.
«Чтобы вылечить бессонницу, нужно спать еще меньше». Сомнолог Роман Бузунов
Сомнолог Роман Вячеславович Бузунов рассказал о распространенных ошибках при борьбе с бессонницей, о том, как ограничение сна помогает вернуть здоровый сон, и о. Хроническая бессонница — если трудности со сном наблюдаются больше трёх месяцев. Шиндряева предупредила, что постоянная бессонница опасна для сердечно-сосудистой системы, кроме того, она может провоцировать развитие депрессии и даже ожирение. В данном случае человек отключается от постоянного потока тревожных новостей фактически по медпоказаниям. В данном случае человек отключается от постоянного потока тревожных новостей фактически по медпоказаниям.