Если вы заметили коричневый налет на языке, причины которого вам не ясны, то обращаться нужно к терапевту, а вот сильные боли в животе или рвота, идущие в сопровождении с темным образованием в полости рта, являются компетенцией гастроэнтеролога. Коричневый налёт на языке проявляется не только из-за негативного влияния внешних и внутренних факторов, но также может являться признаком серьёзных заболеваний организма. Налёт чёрного цвета на языке оповещает о тяжёлых нарушениях в пищеварительной системе, сбоях в работе желчного пузыря и поджелудочной железы, а также о серьёзных изменениях PH-крови и увеличении её кислотности. В некоторых случаях коричневый налет на языке может быть признаком серьезного заболевания, такого как гастроэзофагеальный рефлюкс, диабет или гепатит. Коричневый налет на языке по утрам причины Исходя из того, что налет появляется вследствие жизнедеятельности бактерий, нужно соблюдать несколько несложных правил, которые помогут остановить их размножение.
О чем может свидетельствовать появление коричневого налета на языке?
Смолы, которые содержатся в сигарете также окрашивают слизистую в темный цвет. Если появление налета связано с приемом препаратов, необходима консультация врача, так как это может быть интоксикация или нарушение флоры ротовой полости при приеме антибиотиков. Очень многие заболевания пищеварительного тракта дают коричневый налет на языке. Если к налету присоединяется кислый привкус, это свидетельствует о возможной пептической язве или гастрите.
Горечь во рту может скрывать за собой заболевания желчно-печеночной системы. У грудничков коричневый налет свидетельствует о запущенной форме кандидоза или нарушениях работы желчного. Сухость во рту, обезвоживание также может вылиться в коричневый налет, особенно часто это бывает при беременности после длительного токсикоза.
Чтобы точно определить причину налета, нужно знать когда он появляется, насыщенность и толщину. Если он заметен по утрам и после санации полости рта не проходит, это свидетельствует о наличии заболевания. Оттенки коричневого налета налет желто-коричневого оттенка — может сопровождать заболевания пищеварительного тракта: болезни печени, язва, гастрит, энтериты обеспечивают такой цвет.
Также он наблюдается при хроническом алкоголизме на фоне панкреонекроза или гепатоза печени. Этот цвет сопровождает и отравления химическими, токсическими веществами; светло-коричневый — может свидетельствовать о заболеваниях дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхит, пневмония; нарушении лимфооттока, заболеваниях суставов; зелено-коричневый — развитие грибка в полости рта, прием антибиотиков, прием иммуномодулирующих средств. При половом развитии всплеск гормонов также может посодействовать появлению зеленоватого оттенка на языке.
Разные оттенки цвета указывают на разные патологии Желтовато-коричневый язык может указывать на такие причины, как алкоголизм и гепатоз печени. Часто также он указывает и на отравление химическими, синтетическими или токсическими веществами. Подобная ситуация нередко наблюдается у наркоманов, но и обычные люди с гастритами и язвами желудка могут обнаружить у себя подобный цвет. Если к цвету вашего коричневого языка примешивается еще и зеленый оттенок, то это повод для того, чтобы наладить рацион питания, обогатив его витаминами, исключить жирную пищу и всякие вредности, перестать лечиться антибиотиками, если они имеют место быть. Ну и проверьтесь на грибковые поражения полости рта, чтобы исключить стоматит или кандидоз. Лечение кровотечения Что делать, если из языка пошла кровь, и как ее оперативно остановить? Прежде всего следует отметить, что лечение здесь будет напрямую зависеть от причины проблемы и масштабов травмирования. Чтобы снизить интенсивность кровотечения и унять боль, эксперты в области стоматологии советую придерживаться следующих рекомендаций: для начала нужно хорошенько помыть руки и обработать их антисептиком, например, протереть спиртом или специальным аптечным раствором. Можно также воспользоваться стерильными перчатками. Самое главное — не позволить инфекции проникнуть в открытую рану, после этого следует подойти к зеркалу, наклонить голову чуть вперед, чтобы не дать крови стекать по глотке и препятствовать дыханию.
Из полости рта обязательно нужно удалить все посторонние предметы: жвачку, пирсинг, зубные протезы, если таковые имеются, чтобы остановить кровь, придется немного надавить на орган. Для этого вам понадобится чистый бинт, марля или вата, которую необходимо приложить к поврежденному месту. Держать салфетку в таком положении нужно не менее 10 минут. Для языка характерно интенсивное кровоснабжение, поэтому справиться с проблемой не составит особого труда. По истечении указанного времени нужно убрать салфетку и убедиться в том, что кровь перестала идти, после этого нужно сполоснуть полость рта прохладной водой — холод способствует сужению сосудов. Только после этого можно провести обработку антисептиком. Чтоб прекратить кровотечение нужно зажать ранку бинтом Если язык сильно болит, попробуйте приложить к ранке кусочек льда, завернутый в стерильную марлю. Чтобы облегчить состояние, можно выпить таблетку обезболивающего. Если рана довольно глубокая, обязательно отправляйтесь к врачу. Однако, если он, например, еще совсем тонкий, то вы имеете все шансы избавиться от заболевания быстро и даже счистить его обыкновенной зубной щеткой.
При обнаружении патологии медлить нельзя. В ближайшее время нужно отправиться к опытному гастроэнтерологу. Появление налета на языке коричневого цвета сигнализирует о следующих проблемах: фиброзная стадия воспаления слизистой желудка; нарушение микрофлоры кишечника; поражение слизистой органов ЖКТ из-за частого употребления алкоголя; воспалительный процесс, локализованный в различных отделах кишечника; холецистит; гастродуоденит; коррозионная стадия гастрита. Выяснить конкретную причину, которая спровоцировала налет коричневого оттенка на языке, поможет фиброгастроскопия. Благодаря данному исследованию, можно оценить состояние органов пищеварительного тракта. Если осадок наблюдается по утрам Иногда коричневый слой на языке появляется исключительно после сна, в таком случае налет самоочищается в течение дня при чистке зубов, употреблении пищи и так далее.
Врачи утверждают, что такой признак не считается патологией и является нормой. По их мнению, это связано с употреблением на ночь кисломолочной или сладкой пищи. Однако если налет появляется по утрам и не пропадает самостоятельно к вечеру — это весомый повод обратиться к специалисту. Характеристика коричневого налета Коричневый налет на языке у взрослых и детей имеет различный характер. Помимо темного, могут наблюдаться и другие цвета осадка, различной консистенции, толщины и локализации. Цветовые характеристики В зависимости от конкретного оттенка выделяют разные причины его возникновения, а также сопутствующие симптомы.
Рассмотрим подробнее: Темный налет. Обычно отражает состояние печени или селезенки. Появление такого симптома на языке может быть единично или связано с сопутствующими недугами. Иногда возникают болевые ощущения с левой стороны внизу живота.
Перечислим основные причины появления желтого налета на языке. Инфекционные заболевания Желтый налет сплошным слоем или пятнами может появиться на языке при коклюше, скарлатине, розовом лишае, ящуре. При этом налет часто сопровождается неприятным запахом изо рта. Нарушения работы ЖКТ Увлечение жирной, соленой, острой пищей может привести к появлению желтого налета на языке. Скорректировав питание, эту проблему можно решить. Но причина желтого налета может быть серьезнее: гастрит, колит, дуоденит, панкреатит.
При этих заболеваниях желтый налет плотный, в острой фазе его цвет становится ярче. Если его сопровождает неприятный запах, причиной может быть панкреатит, гастрит, язва. В этом случае коррекцией питания не обойтись, потребуется соответствующее лечение 2. Нарушения в работе печени, почек, желчного пузыря Желтый налет на языке может сопровождать такие патологии как гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, гепатоз, болезнь Боткина на ранней стадии. Признаком заболеваний печени или поджелудочной железы будет также горечь во рту. В таких случаях необходимо назначение лекарственных препаратов и соблюдение диеты. Появление желтого налета на языке может быть связано с нагрузкой на печень в виде большого количества жирной пищи или алкоголя. Антибактериальная терапия Длительный курс лечения антибиотиками может увеличить нагрузку на печень, что приведет к появлению желтого налета на языке. Объясняется это тем, что организм ослаблен, а бактерии, пользуясь этим, активно размножаются и скапливаются на всех слизистых, и на языке в том числе. Внешние факторы Желтый налет нередко появляется на языке заядлых курильщиков, при нарушении гигиены полости рта, при заболеваниях зубов и десен или злоупотреблении продуктов, в составе которых есть желтые красители.
На заметку Что значит желтый налет на языке у взрослого — Чаще встречаются различные оттенки желтого: бело-желтый, желто-зеленый, желто-коричневый, красно-желтый, — объясняет Лариса Кац, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог.
Черный налет на языке: откуда он берется, опасно ли это?
Коричневый налет на языке - Добрый день! Дочь 5,9 лет, вес 21 кг, рост 123 см. С октября 4 эпизода рецидива молочницы во рту,с конца декабря дважды на протяжении 10 дней коричневый язык (второй раз. Существуют разновидности налета на языке, свидетельствующие о разладе в работе внутренних органов. Налет на языке зеленоватого цвета появляется при наличии следующих патологий ЖКТ. Темный налет на языке встречается достаточно редко и является крайне опасным симптомом.
Темный налет разных оттенков на языке
Затем врач должен объективно обследовать пациента. При этом он может обнаружить болезненность в животе, патологические шумы в сердце, крепитацию или хрипы в легких, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. В качестве дополнительных методов исследования, чтобы поставить окончательный диагноз врачу могут помочь: Общий анализ крови, посев крови на питательные среды, биохимический анализ крови. Анализ кала. Лечение Лечение назначается в соответствии с выявленным заболеванием. Врач рекомендует определенную лекарственную терапию, возможно в комплексе с физиотерапией.
Как убрать коричневый налет — должно обеспокоить каждого, ведь это скорее всего сигнал, что в организме не все хорошо. Сразу можно постараться счистить налет зубной щеткой и пастой. Если он не счищается и не исчезает более 3 дней, нужно немедленно обратиться к врачу и лечить основное заболевание. Ведь сам по себе налет уберется, если это кандидоз, запущенный стоматит или продукты, которые окрашивают слизистую. Если это одно из заболеваний, которые непосредственно поражают ротовую полость и слизистую языка, то можно пройти местное лечение.
В случае бактериальной флоры — стоматите — можно каждые 2 часа полоскать местным антисептиком хепилор, хлорофилипт, тандум верде, каметон форте. В случае грибкового генеза всегда поможет нистатин и его производные в комплексной терапии, которую назначит врач.
Он встречается при микотическом, кандидозном, или дрожжевом глоссите , которому способствует прием антибиотиков, стероидов и препаратов, подавляющих иммунитет. Желтый налет на языке Слабо выраженный желто-белый налет на языке, как и тонкий белый и серовато-белый, считается нормальным. Такой налет возникает в жаркое время года. Но если окраска становится интенсивной, и толщина налета меняется, то это свидетельствует о болезнях пищеварительной системы. Ярко выраженный желтый налет на языке возникает при поражении печени и желчевыводящих путей. Желтизна в нижней части языка обнаруживается на ранней стадии желтухи.
Плотный желто-зеленый налет на языке указывает на тяжелые нарушения работы органов пищеварения или на застой желчи. Иногда при этих же заболеваниях на языке возникает красный налет. Желтоватый налет на языке также говорит об избытке желчи в желчном пузыре. Черный налет на языке Черный налет на языке — явление редкое. Такой налет встречается, как правило, у тяжелобольных людей. Он бывает: - при серьезных поражениях органов пищеварения, особенно желчного пузыря и поджелудочной железы; - из-за повышенной кислотности крови при обезвоживании организма; - при болезни Крона, когда снижается количество гормонов надпочечников. В коже и слизистых оболочках вырабатывается повышенное количество меланина пигмент, образующийся при загаре. В результате язык покрывается темными пятнами; - вследствие холеры.
Также врачам известно понятие «ворсинчатый язык». При этом концы сосочков на языке становятся жесткими, чернеют. Точная причина возникновения врачам не известна. Но ворсинчатый язык наблюдается при воздействии некоторых микроорганизмов, а также никотина, алкоголя и медикаментов. Почему налет на языке бывает с пятнами? Часто люди замечают, что налет на языке неровный, с пятнами. Возникновению пятен на языке есть несколько объяснений. Так называемый «географический язык» при глоссите.
Язык покрыт красными пятнами, делающими его похожим на географическую карту. Иногда ощущается слабое жжение. Пятна могут появиться в любом возрасте. Причины появления медикам не понятны.
Если наслоение легко удаляется во время чистки зубов и язычка, то здесь ничего страшного нет. Но если слой плохо удаляется, а спустя, некоторое время снова проявится — это повод прийти к врачу. Если человек съел шоколад, выпил кофе, то налёт, может, окраситься на языке в коричневый цвет. Но стоит почистить ротовую полость, то от него не останется и следа. Другой вариант, если после чистки зубов коричневый слой удалился полностью или частично, но спустя некоторое время, снова появился, то необходимо искать причину этого совместно с врачом: если человек болеет вирусным заболеванием у него тонкий слой налёта; если заболевание находится в хронической форме, то слой толстый. У ребёнка, как и у взрослого коричневый налёт на языке говорит о проблеме с органами пищеварения. Чем ярче окраска налёта, тем острее стадия заболевания. Сперва рассмотрим общие причины появления коричневого налёта у людей: Наслоение появляется после сна. Когда человек просыпается и идёт чистить зубы, то может увидеть коричневый слой на языке. Это своего рода сигнал от организма, что есть проблемы со здоровьем. Если цвет налёта насыщенный и не удаляется после обработки гигиеническими средствами, а через несколько часов возвращается на место — это плохой симптом. Потемневший корень языка говорит о проблеме с пищеварительным трактом, если покрыт кончик — это повод проверить дыхательную систему. Налёт при курении сигарет. Все видели пальцы и зубы курильщика, они коричневого цвета. Во время курения выделяются смолы, которые и окрашивают пальцы, зубы и язык в коричневый цвет. Приём продуктов питания, в составе которых есть кофеин. К этим продуктам относят: кофе, чай, шоколад. Если наслоение коричневого цвета связано с шоколадом, чаем или кофе, то после чистки ротовой полости он исчезнет и больше в течение дня не появится. Такой налёт безопасен для человека. Чтобы уменьшить появление наслоения необходимо просто уменьшить потребление продуктов, содержащих кофеин. Употребление лекарственных препаратов также положительно влияет на появление коричневого слоя. К этим лекарствам относят все антибиотики, фарингосепт его применяют для лечения горла , малавит при ЛОР — заболеваниях. Чтобы не переживать за это явление рекомендуется перед применением лекарства ознакомиться с инструкцией.
Край языка с левой стороны — печень, с правой — мочевой пузырь. Несмотря на пользу этих соответствий, важно осознавать, что их нельзя понимать в буквальном анатомическом или физиологическом смысле. Восточная медицина рассматривает не только анатомию, но и энергетические аспекты, и ее физиологическая трактовка сильно отличается от западной медицины. Коричневый налет и прием антибиотиков При приеме некоторых лекарственных препаратов, возникающий на языке коричневый налет — один из побочных эффектов. Фото 2: Антибиотики практически всех четырех групп оказывают побочные действия на ЖКТ и печень, нагрузка на нее значительно возрастает, из-за чего может появляться налет. Источник: flickr Tim Sandle. Налет на языке является побочным действием таких, например, антибиотиков, как Амоксиклав, принадлежащий к группе пенициллинов, Азитромицин, относящийся к группе макролидов. Такой препарат, как Метронидазол и его структурные аналоги, хотя и не являются антибиотиками, очень похожи на них по своему действию и побочным эффектам, это относится и к появлению налета на языке. В инструкции по применению конкретного препарата, всегда указываются побочные действия, появление налета на языке, если не наблюдается других побочных действий, не требует отмены лекарственного средства. Диагностика Если после чистки зубов с поверхности языка налет не исчезает, тогда людям следует обратиться в больничные учреждения для консультации, так как причиной такого состояния могут стать хронические патологии. Специалисты, прежде чем назначить пациентам курс медикаментозной терапии, должны провести комплексное обследование. Результаты анализов помогут выявить причину и поставить точный диагноз. В таких случаях больным проводят лабораторные и аппаратные исследования: Придется сдать все базовые анализы: крови, мочи, каловых масс. Проводится ультразвуковое исследование органов ЖКТ. При наличии показаний выполняется рентгенография. Проводится эндоскопическое обследование пищеварительного тракта. Выполняется флюорография. Хотите узнать, как происходит быстрое лечение кисты на десне в домашних условиях? Тогда вам необходимо ознакомиться со статьей, расположенной по ссылке. Если же вы ищите информацию об инструкции по применению Калгеля для детей до года при прорезывании, то мы советуем прочесть статью. О чем еще может рассказать налет на языке Кроме рассмотренных характеристик, важен оттенок отложений. Темно-коричневый налет может сигнализировать: об острых респираторно-вирусных инфекциях; об обезвоживании и нехватке в рационе витаминов группы B; появляется у курильщиков. Темно-коричневый Обезвоживание Оно может возникнуть, если человек долгое время игнорировал болезни желудочно-кишечного тракта. Не стоит думать, что интенсивное питье исправит ситуацию. Лечение обезвоживания проходит только под наблюдением врача гастроэнтеролога. При этом доктор следит за налетом.
Коричневый Налет На Языке (Основные Причины)
Слегка тревожно видеть черный налет на языке: откуда он взялся и не указывает ли на проблему со здоровьем. А постоянный коричневый налет на корне языка появляется у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Диагностика исключительно по коричневому налету на языке невозможна, т.к. слишком велик список возможных заболеваний. Коричневый налет на языке – это ни в коем случае не показание для самостоятельной отмены препарата без консультации врача. «Налет на языке — одна из распространенных причин обращений к стоматологу.
Темный язык - причины и лечение у детей и взрослых
Темный налет на языке встречается достаточно редко и является крайне опасным симптомом. Коричневый налет на языке может сигнализировать о проблемах со здоровьем. В некоторых случаях коричневый налет на языке может быть признаком серьезного заболевания, такого как гастроэзофагеальный рефлюкс, диабет или гепатит. как образуется коричневый налет на языке Кроме того, в процессе принятия пищи небольшие ее частицы могут застревать между сосочками.
Коричневый налет на языке у взрослых и детей: причины и что означает
как образуется коричневый налет на языке Кроме того, в процессе принятия пищи небольшие ее частицы могут застревать между сосочками. Вчера обнаружила коричневый налёт на языке, который не сходит, кофе пью две кружки в день, не курю. иногда горечь во рту. Если наблюдается коричневый налет на языке у взрослого, причины которого неизвестны, обязательно следует проконсультироваться с врачом. Цвет языка и налет на нем могут указывать на различные состояния здоровья, такие как инфекции, воспаления, аллергии, или даже наличие определенных заболеваний. Если появившийся на языке налет коричневого цвета не исчезает на протяжении длительного времени, скорее всего, в организме возникли какие-то нарушения.
Разновидности налета на языке
Если не начать лечить болезнь, белый налет, которым обложен язык, станет светло-коричневым. Инфекция развивается при ослабленном иммунитете, развитию патологического процесса способствует применение некоторых антибиотиков. Прогрессирующий стоматит. На начальной стадии недуга на языке образуется белый налет, со временем его цвет становится более темным. В запущенных случаях налет приобретает светло-коричневый оттенок. И у ребенка, и у взрослого стоматит сопровождается отеком мягких тканей ротовой полости и характерными высыпаниями. Чтобы установить точную причину, почему язык стал коричневым, потребуется сдать клинические анализы, сделать УЗИ брюшной полости, флюорографию.
Профилактические мероприятия Язык здорового человека равномерно окрашен, слегка увлажнен, имеет розовый цвет. И для ребенка, и для взрослого нормой является тонкий, прозрачный, слегка беловатый налет, не имеющий неприятного запаха. По утрам он может быть более интенсивным. На поверхности языка, который обложен налетом, скапливаются отмершие клетки эпителия и остатки пищи, что позволяет размножаться бактериям и микробам. Поэтому по утрам налет необходимо тщательно удалять. Можно использовать для этого обычную зубную щетку или специальную с силиконовыми щетинками, расположенными на тыльной стороне головки.
Рекомендуется ополаскивать полость рта антисептическими препаратами, травяными отварами из цветков календулы, ромашки, шалфея, тысячелистника. Для предупреждения стресса, провоцирующего многие болезни, и повышения иммунитета нужны физические упражнения и свежий воздух. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника, профилактики язвенной болезни, гастрита, авитаминоза надо принимать витамины группы B, организовать полноценный рацион и наладить правильный режим питания. Каждому человеку следует ограничить употребление алкоголя, исключить из рациона чипсы, копчености, жирные соусы, сдобные булочки и пирожные, сладкую газировку. Нужно почаще заваривать по утрам травяные чаи, пить овощные и фруктовые соки, включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты, свежие овощи, зелень и фрукты, которые насыщают организм витаминами и способствуют очищению полости рта.
Полощите рот после еды или пользуйтесь зубной щеткой. Соблюдайте гигиену полости рта. Пейте не менее 1,5 литра чистой воды в сутки. Откажитесь от алкоголя и курения, замените кофе и чай на травяные настои. Соблюдайте правила безопасности при работе на опасных производствах и с опасными веществами.
Не употребляйте лекарственные препараты без назначения доктора. Укрепляйте организм закаливающими процедурами, гимнастикой и прогулками на свежем воздухе. Правильно питайтесь: уберите из рациона острые, приторные и жирные блюда, копчености, фаст-фуд. Добавьте продукты с клетчаткой тыкву, ржаной хлеб, отруби, свежие овощи. Каждый день пейте кефир или натуральный йогурт. Подберите себе подходящий витаминный комплекс.
Для чистки языка можно использовать чайную ложку или обратную ребристую сторону зубной щетки. Чистить язык и зубы необходимо не менее 2 раз в день. После каждого приема пищи полоскать ротовую полость специализированными аптечными растворами или отварами трав. Пить достаточное количество жидкости и исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда. Отказаться от курения и приема алкоголя. Если в ходе обследования был обнаружен дефицит витаминов или минералов, врач назначает их прием в индивидуально подобранной дозировке. Полезное видео Из данного видео вы узнаете про причины коричневого налета на языке: Отложение коричневого цвета на языке — сигнал организма, который нельзя игнорировать. При появлении этого симптома следует обратиться к врачу. Чтобы предотвратить образование коричневого налета, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта, уменьшить употребление кофе, отказаться от алкоголя и сигарет, а также регулярно проходить профилактическое обследование. Поделиться с друзьями: Оцените статью: 1 оценок, среднее: 5,00 из 5 Загрузка...
Налёт после приёма антибиотиков Язык бывает обложен налётом при нарушении кислотного баланса микрофлоры желудка. Его вызывает химический состав антибиотиков. Через какое-то время после начала курса среда ротовой полости становится более щелочной, что и приводит к неприятному явлению. При очищении поверхности языка может появиться болезненность и ощущение комка в горле. Другие причины образования налета Причиной отложений не всегда становятся заболевания и прием медикаментов. Если мышечный орган обложен, этому могли предшествовать: Дегидратация. Белый налёт на языке и сухость во рту появляются в ответ на дефицит жидкости в организме. Физиология процесса связана с недостаточным количеством вырабатываемой слюны. У курильщиков образуется плотный желтоватый бурый налёт на языке, который плохо поддается удалению в домашних условиях. Симптом появляется в результате воздействия курительных смол. Особенности рациона. При превалировании в рационе преимущественно мягкой пищи фруктовых, овощных пюре , а также продуктов с пищевыми красителями на поверхности мышечного органа образуется плёнка соответствующего оттенка. Налёт на кончике языка не столь выражен, как у корня.
Причины появления на языке налета коричневого цвета
Налёт чёрного цвета на языке оповещает о тяжёлых нарушениях в пищеварительной системе, сбоях в работе желчного пузыря и поджелудочной железы, а также о серьёзных изменениях PH-крови и увеличении её кислотности. Из-за застоя жёлчи на языке может появляться налёт желтоватого и коричневого цвета. Причины желтого налета на языке, коричневого языка, бело-желтого налета у детей и взрослых. Черный налет на языке и горечь во рту могут означать возникновение заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря. как образуется коричневый налет на языке Кроме того, в процессе принятия пищи небольшие ее частицы могут застревать между сосочками. Патологический налёт на языке образуется из-за сбоев в работе внутренних органов, приёма антибиотиков и курения.