Врач-невролог, заведующая отделением неврологии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России, к.м.н. Оксана Александровна окончила Тверской государственный медицинский университет и работает неврологом с 2000 года. доктор по неврологии. Записаться можно по телефону: +7(495)730—98—89. Заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала о простых правилах, которые позволят не заболеть или быстрее восстановиться при уже поставленном диагнозе. Погорельцева Оксана Александровна, врач-невролог, заведующая неврологическим отделением, к.м.н. «Особенности реабилитации пациентов с Covid-ассоциированным инсультом».
Оксана Погорельцева
| Погорельцева Оксана Александровна Невролог: отзывы пациентов | Москва и МО | Эффективными правилами, которые легко соблюдать, поделилась заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева. |
| Врач Погорельцева Оксана Александровна, невролог, Тверь | Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.11, 14.01.04. |
Погорельцева Оксана Александровна - где принимает врач и как к нему записаться
В этом центре все — лечение, питание содержание, на высшем уровне. Насчет питания особенно остановлюсь. Питание разнообразное и вкусное. Но все равно хочу отметить такие качества специалистов: как внимательность, чуткость, профессионализм, опыт, ответственность за каждого пациента.
Проявите должную осмотрительность при заключении договоров. Выставьте публичную претензию на портале inJust, или напишите подтверждённый отзыв. Погорельцева О. Информации о полученных государственных субсидиях, грантах и помощи нет.
Занятия с нейропсихологом, логопедом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом — все это позволяет восстанавливать утраченные функции, опосредованно воздействуя на пострадавшие зоны головного мозга, используя его уникальное свойство — нейропластичность. Почти все тренажеры центра рассчитаны на пациентов разной степени тяжести, даже для полностью парализованных. Они задействуют конечности, чтобы запустить пораженные зоны мозга, как бы напомнить им, как нужно двигать рукой, чтобы, к примеру, нажать кнопку выключателя или взять со стола кружку с чаем, или как ставить ноги при ходьбе. Часть тренировок похожа на те, что проводят в обычном фитнес-клубе: пациент повторяет движения за инструктором, который контролирует правильность их выполнения. Но схожесть лишь визуальная. В настоящее время основной специалист мультидисциплинарной реабилитационной команды — это врач физической реабилитационной медицины", — подчеркивает Оксана Погорельцева. Заранее сказать, сколько займет восстановление у пациента и какие результаты дадут занятия, не может ни один врач, это становится известно только в процессе. Но случаев полного восстановления, когда человек возвращается к своей обычной жизни и профессии, много". Иногда такую терапию невозможно провести или пациент не сразу заподозрил инсульт и обратился к врачу, тогда поводится тромбоэкстракция, то есть удаление тромба из сосудистого русла, при геморрагическом инсульте — это оперативное лечение по удалению внутримозговой гематомы специалистами-нейрохирургами". Успех в лечении инсульта зависит от многих факторов: от зоны мозга, в которой произошло поражение, не в меньшей степени от его размеров, потому что маленький очаг в зоне, отвечающей за жизненно важные функции организма, например за дыхание, может привести к смерти, а большая гематома в другом отделе — нет. Важнейший фактор — раннее начало реабилитационных мероприятий, потому что инсульт — развивающееся во времени заболевание, и чем быстрее начато лечение, тем меньше пострадает мозг. Именно поэтому врачи говорят о "золотом часе" — оптимальном отрезке времени, за которое пациента нужно доставить в больницу. Важны правильная медикаментозная терапия, отсутствие у пациента осложнений, связанных с инсультом, — как правило, его сопровождают тромбозы, тромбоэмболические, воспалительные процессы. Успех зависит от того, насколько своевременно и качественно он реабилитируется как на первом, так и на втором этапе. Факторы риска инсульта — повышенное давление, высокий уровень глюкозы и холестерина в крови, можно выявить во время обычной диспансеризации или на приеме у терапевта в поликлинике. Врач назначит анализы, при высоком уровне холестерина отправит на УЗИ брахиоцефальных артерий, то есть шейных артерий, чтобы посмотреть, нет ли их изменений за счет отложения холестериновых бляшек, которые могут привести к закупорке. Что может сделать каждый человек, чтобы не столкнуться с инсультом? Рекомендации очень простые: следить за питанием, не есть жареное, жирное, сладкое в больших количествах, у нас должны быть умеренные кардионагрузки, контролировать артериальное давление и сахар крови, соблюдать режим труда и отдыха, гигиену сна.
Организации, в отношении которых упоминается данное лицо, зарегистрированы в регионе Тверская область торговля оптовая автомобильными деталями, узлами и принадлежностями, кроме деятельности агентов; торговля оптовая неспециализированная пищевыми продуктами, напитками и табачными изделиями. Погорельцева О.
Новость 11.04.2024
| Погорельцева Оксана Александровна ВРАЧ-НЕВРОЛОГ, К.М.Н. в Твери | Клиника Эксперт | доктор по неврологии. Записаться можно по телефону: +7(495)730—98—89. |
| Погорельцева Оксана Александровна - отзывы (доктор в г. Москва). | Все врачи! | Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. канд. мед. наук: 14.01.11, 14.01.04 / О. А. Погорельцева. |
«Отосплюсь на выходных»: невролог рассказал, как проблемы со сном приводят к инсульту в Волгограде
Погорельцева Оксана Александровна. Врач-невролог, к.м.н. Прием с 18 лет. Погорельцева Оксана Александровна – к.м.н., заведующая отделением неврологии Федерального государственного автономного учреждения «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. где принимает, стоимость приёма, как можно записаться на приём, отзывы бывших пациентов.
Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость
Чистякова Анастасия Александровна Кафедра. Томчик Анастасия Александровна. Летьен Анастасия. Анастасия Александровна стоматолог. Стоматолог Беляева Москва фото. Стоматолог Беляева Симферополь. Маршенкулова Фатима Арсеновна.
Братова Фатима Арсеновна. Мадина Маршенкулова. Кумыкова Фатима Арсеновна. Беляева Елена Леонидовна. Беляева Наталья Валерьевна Челябинск. Беляева Наталья Валерьевна Екатеринбург.
Наталья Беляева Челябинск. Беляева Наталья Михайловна стоматолог. Врач Беляева Ольга. Нанобашвили Ольга Александровна. Беляева замина Закировна. Гаджиева Динара Закировна.
Ханифа Закировна. Умамат Закировна. Стоматолог ортопед Агапов Александр Андреевич. Штойко Богдан Иванович. Тихомиров Лев Борисович. Агапов Александр Андреевич Москва Инстаграм.
Беляева Елена Викторовна Самара. Русакова Елена Викторовна. Беляева Елена Викторовна Москва. Елена Беляева терапевт. Тамила Беляева. Тамила Белаева Беляева Александровна.
Тамила Александровна Бекренева. Ирина Беляева стоматолог Краснодар. Беляева Щеглова Анна Васильевна стоматолог. Беляева Елена Сергеевна стоматолог. Богатченко Елена Сергеевна Санкт-Петербург. Ефимова Маргарита Сергеевна Санкт-Петербург.
Шагина Антонина Сергеевна Санкт- Петербург. Стоматология Альдентис Тюмень. Альдентис стоматология Тюмень на Беляева. Беляев стоматология Волжский. Беляева Екатерина Дмитриевна стоматолог. Екатерина Беляева стоматолог г.
Ковалева Анастасия Александровна. Ковалева Анастасия стоматолог. Ковалева Анна Сергеевна Ростов-на-Дону. Ковалева Ольга Сергеевна стоматолог. Зезаева Джамиля Казбековна. Елизавета Хубиева.
Светлана Хазбиевна Бекузарова. Хубиева Елизавета Казбековна. Арктик Дент Мурманск стоматология. Буркова 17 Мурманск стоматология. Арктик Дент Мурманск стоматология Флотский 3. Арктик Дент детская стоматология Мурманск.
Елизавета Хубиева. Светлана Хазбиевна Бекузарова. Хубиева Елизавета Казбековна. Арктик Дент Мурманск стоматология. Буркова 17 Мурманск стоматология. Арктик Дент Мурманск стоматология Флотский 3. Арктик Дент детская стоматология Мурманск.
Беляева Татьяна Сергеевна. Беляева Татьяна Сергеевна Москва. Беляева Виктория Викторовна. Беляев Алексей Александрович. Алексей Беляев стоматолог Одинцово. Беляев Алексей Александрович стоматолог Одинцово. Стоматолог-терапевт Беляев Алексей.
Беляева Ольга Сергеевна стоматолог. Аллегро стоматология СПБ. Беляев Максим стоматолог. Беляев Максим Геннадьевич стоматолог. Стоматолог Беляев Максим Геннадьевич Крылатское. Стоматолог Беляев Максим Евгеньевич. Беляева Дарья Алексеевна.
Беляева Дарья Алексеевна стоматолог. Терапевт Дарья Алексеевна. Полоницкая Дарья Алексеевна терапевт. Беляева Лариса Евгеньевна. Беляева Лариса Евгеньевна Минздрав. Лариса Беляева Самара. Беляева Лариса Евгеньевна Мурманск.
Беляева Елена Ивановна. Романова Анна Вячеславовна невролог. Михалькова Екатерина Сергеевна стоматолог. Беляева Елена врач. Беляева Елена Павловна Иваново. Постникова Елена Ивановна стоматолог Москва. Яна Беляева стоматолог.
Яна стоматолог Петербург. Анна Беляева стоматолог СПБ. Беляева Екатерина Дента Вита. Беляева Екатерина Дмитриевна Дента Вита. Беляева педиатр. Самые красивые стоматологи девушки. Стоматолог Тамара.
Акопова Тамара стоматолог. Грудастая стоматолог. Погорельцева Дина Александровна. Оксана Погорельцева. Дина Александровна Айбабина. Погорельцева Оксана Александровна невролог. Стоматология Эстетика.
Стоматология Беляево. Стоматология на Беляево Смоленск. Стоматология Эстетика картинки. Беляева Елена Ивановна Красноярск. Штельмахова Татьяна Георгиевна стоматолог. Стоматология Беляево Миклухо-Маклая.
Описание курса Программа курса: 21 ноября - Лечение и реабилитация пациентов с хронической мигренью. Практические алгоритмы реабилитации больных с косоглазием, дисфагией и силореей. Тренерский состав.
Э Спасибо всему отделу урологии 52 больницы г Москвы.
Врачи далее... В Умнейший специалист, золотые руки и доброе сердце - это главные далее... Т У меня плоскостопие, сделала операцию у Мазалова. С тех пор далее... Т Оперировалась у Мазалова 2 года назад в отделении ортопедии.
Отзывы о работе врача Погорельцева О. А. – невролог в г. Клин
Заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала о простых правилах, которые позволят не заболеть или быстрее восстановиться при уже поставленном диагнозе. Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог, к.м.н. Оксана Александровна Погорельцева: Процесс медицинской реабилитации непрерывный: нельзя из больницы выписать пациента, нуждающегося в реабилитации, домой. Врач Погорельцева О.А. (невролог) уже провел у Вас прием и Вы хотите оставить свой отзыв о нем, или Вы только собираетесь отправиться к нему на прием и желаете ознакомиться с отзывами, а также узнать где он принимает?
СКОРО ОТКРЫТИЕ!
резюмировала Оксана Погорельцева. Сведения о 2 организациях, где Погорельцева О. А. является учредителем. Заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала, какие неочевидные.
Невролог Погорельцева Оксана Александровна
Паркинсон также может проявляться латеропульсией - непроизвольным отклонением тела в сторону, и пропульсией - неуправляемым ускорением движения туловища при ходьбе вперед. Лечение зависит от возраста - молодым пациентам могут быть назначены разные препараты, а пожилым, старше 70 лет, - более "сильные" противопаркинсонические средства или титрование дозы. Подбор терапии всегда требует длительного наблюдения невролога и иногда изменения препаратов. Болезнь Паркинсона часто путают с другими нейродегенеративными заболеваниями, поэтому для исключения таких проблем рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Мы даже не представляли, что можем попасть на лечение в Москву. Все в центре организовано для пациентов на высшем уровне начиная с регистратуры, организация питания и заканчивая палатами. Кругом чистота — это действительно больница. В этом центре все — лечение, питание содержание, на высшем уровне.
Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3 часа максимум 6 часов с момента нарушения мозгового кровообращения. Это так называемое терапевтическое окно, когда еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта. Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар, имеющий возможность круглосуточного проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения. ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» готов принять больных с острым инсультом 24 часа в сутки. Телефон приемного отделения: 499 193-13-92 — круглосуточно Телефон договорного отдела: 495 490-59-03 — круглосуточно Круглосуточно выполняется Компьютерная томография КТ и Магнитно-резонансная томография МРТ — наиболее важные диагностические исследования при инсульте.
Невролог уточнила, что такой симптом объясняется ослаблением мимической активности лица при паркинсонизме. Также люди с этим диагнозом могут производить впечатление холодных и равнодушных из-за бездействия лицевой мимики. Иногда на их лицах словно застывает маска печали. Помимо этого, у больных меняется почерк: он становится более мелким и трудночитаемым. Их голос становится тише, а речь временами кажется совершенно неразборчивой.
Погорельцева Оксана Александровна - где принимает врач и как к нему записаться
Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16]. Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19].
Ботулинотерапия — эффективный и безопасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20]. В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25]. БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации».
Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС — тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи». С ее помощью можно частично заместить или усилить сенсорное восприятие производимых действий, моментально проанализировать и оценить результат. Посредством специальной аппаратуры пациенту через определенные стимулы звуковые и визуальные образы подается информация о функциональном состоянии мышц или других органов в реальном времени. Пациент может изменять уровень активности конкретной группы мышц.
Современные технологии позволяют формировать и другие каналы сенсорного восприятия тактильные, вибропроприоцептивные и т. Таким образом, у пациента формируются новые каналы связи между активностью его мышц и пониманием двигательного акта. Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др. Тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы [27].
Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28]. Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено.
В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке.
Это позволяет управлять булевой логикой запроса. Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение. Допустимые значения - положительное вещественное число. Поиск в интервале Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Эпоян Наталья Тверь. Гаврилова Александра Владимировна. Гаврилова Александра Владимировна Тверь. Александра Гаврилова Тверь. Александра Гаврилова невролог Тверь.
Список врачей. Невролог городская больница. Список врачей клиники. Поликлиника 4 кардиологи. Бойко Алексей Николаевич невролог. Сергеев Алексей Николаевич Тверь. Антонов Алексей Николаевич Тверь. Тихомиров невролог Тверь. Разумихин Алексей Анатольевич. Комаров Алексей Анатольевич невролог.
Алексей Разумихин Тверь. Алексеев Алексей Анатольевич невролог. Рогачевская невролог Тверь. Рогачевская Анна Сергеевна невролог. Кучина Анна Сергеевна врач генетик. Рогачевская Анна Михайловна невролог. Разумихин Алексей Анатольевич невролог Тверь. Желтиков Валерий Анатольевич невролог. Розенфельд Игорь Игоревич Тверь. Махлин Игорь Игоревич Тверь.
Сорокина невролог Тверь. Морошкин Павел Александрович невролог Новокузнецк. Абраменко Юлия Вячеславовна невролог. Дивизенко Маргарита Владимировна Тверь невролог. Абраменко Юлия Владимировна. Абраменко Юлия Вячеславовна Тверь. Бахарева Ольга Николаевна невролог Тверь. Бахарева Ольга Владимировна. Бахарева Ольга Александровна. Городовский врач невролог.
Доктор невролог популярный. Игорь Иосифович невролог. Федотов Владимир Владимирович невролог. Анисимова Ирина Геннадьевна невролог. Дементьева Ирина Геннадьевна невролог Орел. Ольга Янович. Эксперт клиника Тверь на Швейников. Абраменко Юлия Вячеславовна. Морозова Галина Александровна невролог. Ирина Александровна Анисимова невролог.
Анисимова Ирина Александровна учитель. Новицкий невролог Тверь. Кохан 4 роддом Новосибирск. Гл врач 27 роддома. Врач Ольга Тверь невролог. Суворова Ирина Вячеславовна Тверь невролог. Суворова Ирина Вячеславовна Тверь. Суворова Ирина врач. Врач Русакова невролог Тверь. Юлия Казимирская Тверь.
Черняховская Юлия Валентиновна Росатом. Невролог Хабалайнен Ольга Эйновна в Твери. Галина Гордиенко Тверь. Гордиенко Галина Антоновна невролог Тверь. Сорокина Кристина Борисовна Тверь невролог. Красильникова невролог Тверь фото. Зуева Галина Анатольевна невролог. Зуева Галина Анатольевна Тверь невролог. Зуева Галина Анатольевна Тверь. Зуева невролог Тверь.
Зырина Галина Виоленовна Тверь. Зырина Галина Евгеньевна Тверь. Жданов Геннадий Николаевич Серафимовский врач. Медко Геннадий Николаевич. Шувалова Анна Александровна.
В верхней конечности ПЧ оценивается по отдельным сегментам.
Пациенту с закрытыми глазами врач производит пассивное движение в тестируемом суставе, после чего тот должен описать это движение вербально. Оценка осуществляется по 3-балльной шкале [11]. По Ноттингемской шкале оценивают нарушения тактильной чувствительности, стереогноза и кинестезии. При оценке кинестезии по 4-балльной шкале в одном тесте оцениваются: распознавание самого факта движения, его направление и точность восприятия изменения суставного угла [12]. Тестирование каждого сегмента конечности повторяют по 3 раза. Процедура тестирования аналогична описанной выше для FMA , но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности.
Недостатками обоих методов являются низкая детализация описания нарушений и сложность тестирования пациентов с речевыми и когнитивными нарушениями. Кроме того, отставленное во времени воспроизведение движений, в некоторых случаях используемое при тестировании, задействует кинестетическую память, которая может быть нарушена у пациентов с поражением ЦНС. В последние годы для оценки ПЧ применяется новый метод, основанный на одновременном копировании серии циклических односуставных движений, позволяющий более точно судить о пространственно-временных характеристиках проприоцептивного восприятия [13, 14]. Метод позволяет определять у пациента наличие и степень нарушений ПЧ в отдельных сегментах конечностей и отслеживать динамику их изменений в ходе реабилитации [13]. Пациенту с закрытыми глазами врач проводит серию тестирующих пассивных циклических движений исследуемого сегмента конечности 3—4 цикла за 12—20 с с варьирующимися амплитудой и скоростью. Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью.
Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью. Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем. Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: 1 коэффициенту амплитуды Камп , 2 коэффициенту формы Кфор , 3 латентности начала копирования Кнлат и 4 средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13]. Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14].
У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями. Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности.
Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16]. Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и безопасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20].
В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25]. БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации». Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС — тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи».
Погореловская Оксана Александровна
Урологическое отделение при этой больнице на вид далее... И Братанова Светлана Сергеевна — профессиональный и надежный далее... Э Спасибо всему отделу урологии 52 больницы г Москвы. Врачи далее... В Умнейший специалист, золотые руки и доброе сердце - это главные далее... Т У меня плоскостопие, сделала операцию у Мазалова.
Нашли неточность в описании или ошибку? Сообщите нам 2000Тверской государственный медицинский университет лечебное дело Повышение квалификации 2017Тверской государственный медицинский университет неврология Общая практика.
Сертификационный цикл по специальности: «Медицинская реабилитация», Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Пирогова 2016 г. Повышение квалификации по специальности: «Нейрореаниматология», Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова 2019 г. Профессиональная переподготовка по специальности: «Организация здравоохранения и общественное здоровье», Центр специализированного образования «Проф-Ресурс» 2020 г. Сертификационный цикл по специальности: «Экспертная деятельность в медицине: экспертиза страховых случаев в ОМС», Омский государственный медицинский университет 2020 г.
Подойдут любые умеренные кардиотренировки и лечебная физкультура. Людям важно соблюдать гигиену сна, правильное питание и меньше нервничать. Конечно, желательно отказаться от вредных привычек. Главное — вывести себя из астении и четко понимать возможности генетической предрасположенности», — отметила врач.
Врач Погорельцева рассказала о связи кофе и ЗОЖ с Паркинсоном
Погорельцева Оксана Александровна является учредителем 2 организаций. Не является индивидуальным предпринимателем. Погорельцева Оксана Александровна. Невролог Погорельцева Оксана Александровна, Невролог, Стаж 20 лет. Отзыв пациентов, запись на приём, контактные телефоны, места работы, полезная информация о врачах. Погорельцева Оксана Александровна Занимается диагностикой, профилактикой и лечением головокружений, невралгий, неврозов, остеохондроза, склероза, атеросклероза, вегетососудистой дистонии, эпилепсии, межпозвоночных грыж. Погорельцева Оксана Александровна является учредителем 2 организаций. Не является индивидуальным предпринимателем.
Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона
Об этом рассказала заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра "Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России Оксана Погорельцева. "При настоящей системе реабилитационного лечения шансы на полное и значительное восстановление пациента очень велики, — рассказывает Оксана Погорельцева. Оксана Александровна Погорельцева. Ранее врач-невролог «СМ-Клиники» Наира Курбанова назвала основные причины возникновения ночных судорог.