Наиболее эффективным подходом для лечения предиабета является изменение образа жизни. При преддиабете медикаментозное лечение назначают для усиления эффекта.
Пресс-центр
Ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки одновременно с продуктами, естественным образом богатыми сахаром, например, несколько миндальных орехов одновременно с яблоком. Используйте продукты в целом виде - фруктовый сок усваивается организмом намного быстрее, чем целые фрукты, поэтому он намного сильнее влияет на уровень сахара в крови. Снижайте количество углеводов в рационе Богатые углеводами продукты требуют наибольшего количества инсулина. Поэтому, замена некоторых углеводов в вашей пище на низкоуглеводные овощи например, листовую зелень , «здоровые» растительные жиры или белки снижает потребность в инсулине. В одном международном исследовании, подчеркивающем преимущества изменения режима питания, сравнивалась эффективность известного препарата, снижающего уровень сахара в крови, с интенсивными изменениями в диете и образе жизни, включая увеличение в рационе количества клетчатки и усилия по снижению веса. Спустя три года в группе пациентов, изменивших образ жизни, прогрессирование преддиабета уменьшилось почти на две трети, а в группе получавших лекарство - лишь на треть, по сравнению с третьей группой, которая продолжала жить как прежде. Вот слова одного из пациентов, изменившего свою судьбу: «Хотя я был шокирован диагнозом, я осознал причину случившегося - я попал в ловушку постоянной спешки. Я понял, что должен был что-то изменить, и это, в частности, означало разумное и регулярное питание. Изменения диеты в сочетании с физическими упражнениями теперь стали частью моей жизни. Здоровое питание требует всего лишь небольшого планирования и мышления и это не значит, что вы не можете иногда съесть что-то из запрещенного! Но это всего лишь часть хорошего отношения к самому себе».
Проверить свое риск диабета можно с помощью теста для проверки риска диабета , разработанного на основе Клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ. Узнать свой риск развития диабета и получить подробную консультацию эндокринолога длительностью 1 час вы можете в медицинском центре «Эксперт».
Из-за этого у человека и возникают различные непривычные ощущение в виде покалывания или онемения.
И, наконец, кожный зуд, который также является одним из симптомов диабетической болезни. Это может вызвать удивление, как показатели глюкозы способны повлиять на состояние кожи? Все очень просто.
При гипергликемии ухудшается кровообращение, что вызывает падение иммунитета. Поэтому у диабетиков очень часто начинается размножение грибковой инфекции на коже, что дает ощущение зуда. Окончательный диагноз должен сделать врач-эндокринолог, опираясь не на одно, а на несколько обследований.
Специалист определит, сахарный диабет это или нет, решит, как его лечить, какие медицинские средства будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае. Чтобы сахарный диабет не стал неприятной неожиданностью, необходимо контролировать показатели сахара в крови, это легко можно сделать в поликлинике или дома, воспользовавшись глюкометром. Физическая активность для лечения преддиабета Важным элементом курса лечения преддиабета являются посильные физические нагрузки.
Возвратив в свою жизнь нормальный для человека объем движения, больной может добиться полного восстановления чувствительности тканей организма к инсулину. А нормальный уровень движения — это, как минимум, 5-8 км ходьбы ежедневно. Интересно, что в Австралии, население которой одно из самых спортивных в мире на сегодняшний день, эта норма в два раза выше — там считается обычным проходить или пробегать в день 12-15 км независимо от возраста.
В нашей же стране среднестатистический горожанин трудоспособного возраста не выполняет и пятой части этого норматива — сидячая работа и общественный транспорт или личный автомобиль не дают пройти и двух тысяч шагов. В частности этим обусловлено то, что заболеваемость диабетом растет. Итак, первоочередная задача — повысить двигательную активность.
Естественно, если есть лишний вес, бег, прыжки на скакалке и другие виды активной нагрузки, при которых могут пострадать суставы, не подходят.
На сегодняшний день метаболические заболевания - состояния, при которых нарушаются нормальные метаболические процессы, чаще всего по причине отсутствия в организме определенного фермента или его недостаточности, - занимают второе место по количеству смертельных исходов и инвалидизации. К ним относятся нарушения жирового и углеводного обмена, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет и другие. Заболеваемость сахарным диабетом в последние годы увеличилась в 4 раза. И сегодня мы обсудим как правильно диагностировать состояния, которые предшествуют данной патологии. А также поговорим о том, как правильно выстроить свое питание, чтобы достичь долголетия. У нас в гостях врач-эндокринолог Ольга Рождественская. Каковы симптомы? Между болезнью и нормой существует такое состояние, когда здоровье уже пошатнулось, но заболевание еще не вступило в свои права. И это критически важный момент.
К сожалению, большинству людей не очевидна необходимость проходить обследования, если ничего не болит и не беспокоит. А между тем, чаще всего совсем простым тестом можно предупредить очень большие проблемы. Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание Если в семье есть генетическая предрасположенность, например, бабушки или прабабушки, болели какими-нибудь эндокринными заболеваниями, гипертоническими болезнями, ишемической болезнью сердца и т. Злоупотребление сладким часто сопровождается желанием полежать после еды. И если вы испытываете такое желание — нужно идти к эндокринологу, потому что это уже тревожный симптом. Метаболические заболевания набирают скорость очень быстро.
При более тяжелой степени болезни, когда пациенту поставлен диагноз инсулинозависимый диабет, лечение будет основываться на медикаментозной терапии.
Но даже в этом случае о рационе не стоит забывать. Лечение, питание и режим — главные методы борьбы с резкими скачками сахара. Правильно подобранная диета усилит эффективность инсулинотерапии, что снизит риск развития различных патологий. Главное, что должен помнить больной при таком диагнозе, схему лечения и диету должен прописывать именно доктор. Придерживаться назначенного режима питания поможет специально разработанная система, с помощью которой легко контролировать количество потребляемых углеводов. Это система хлебных единиц ХЕ , где каждая такая единица эквивалентна 10-12 г углеводов. В зависимости от диеты на каждый прием пищи отводится определенное количество ХЕ, без перечисления конкретных продуктов.
В случае инсулинозависимости, главное, нужно помнить: за 1 раз нельзя потреблять больше 7-8 ХЕ 70-80 г углеводов ; перед каждым приемом пищи просчитывать дозу и не пропускать инъекции инсулина; исключить сладкие напитки: газировка, лимонады, соки; стараться придерживаться принципов здорового питания использовать рецепты блюд с низким содержанием углеводов и жиров. Выполняя рекомендации, больной сможет жить нормальной полноценной жизнью. Описание патологии Что такое преддиабет, какие у него симптомы и как избежать такого диагноза? Когда организм человека не способен поддерживать в крови нормальный уровень глюкозы, врачи начинают говорить о преддиабете. При этом поджелудочная человека вырабатывает меньшее количество инсулина, что влечет за собой повышенное содержание глюкозы сахара в крови. Преддиабетное состояние характеризуется завышенной нормой сахарного показателя, однако она не настолько велика, чтобы говорить о диагнозе «сахарный диабет». Люди, у которых наблюдается преддиабет, входят в группу риска по развитию сахарного диабета второго типа.
Такое состояние излечимо, поэтому не стоит впадать в панику. Однако, если не обратить на это должного внимания и не начать лечение вовремя, со временем состояние здоровья может значительно ухудшиться, и болезнь примет необратимое течение. Группа риска развития диабета: Женщины, которые перенесли «диабет беременных» или рождение младенца, вес которого больше 4 кг. В этом случае развитие заболевания встречается на поздних этапах жизни. Женщины, у которых обнаружен поликистоз яичников. Возраст от 45 лет и избыточная масса тела. Показатель ИМТ индекс массы тела составляет 25 и больше, в совокупности с возрастом до 45 лет.
Повышенное давление, от 140 на 90 мм ртутного столба, может быть сигналом к появлению преддиабета. Если родственникам ранее ставился диагноз диабета, то с большой вероятностью это заболевание передастся по наследству. Представители некоторых рас, например, латино- и афроамериканцы, азиаты, страдают сахарным диабетом гораздо чаще, чем европейцы. Методы лечения Чтобы остановить развитие диабета на начальных стадиях, необходимо нормализовать режим труда и отдыха. Вреден для организма как недостаток сна, так и его излишек. Физическое перенапряжение, постоянные стрессы на работе могут стать толчком к развитию серьезных патологий, в том числе и диабета. На этапе преддиабета эффективными будут народные средства и различные нетрадиционные способы лечения.
Диета Необходимо соблюдать здоровое питание. Отменить походы в колбасный отдел, забыть про все виды выпечки, употреблять вместо белого хлеба изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, есть не белый рис и макароны, а коричневые сорта риса и каши из цельнозерновых круп. Желательно перейти с красного мяса баранина, свинина на индюшатину и курицу, есть больше рыбы. Главное, следить за тем, чтобы в рационе было достаточно фруктов и овощей. По половине килограмма каждый день необходимо съедать и того, и другого. Большинство сердечных и других болезней возникает из-за того, что мы едим слишком мало зелени, плодов в свежем виде. Следует не только пересмотреть свой рацион, но и избавиться от вредных привычек.
Что такое преддиабет?
Диагностикой и лечением преддиабета и других метаболических нарушений также занимается врач-эндокринолог, поэтому если вы обнаружили у себя или у своего родственника вышеописанные признаки, стоит обратиться за квалифицированной помощью именно к. Нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет — состояние, обычно протекающее без симптомов и требующее диагностики с помощью глюкозотолерантного теста, анализа на глюкозу, с последующим лечением диетой и упражнениями во избежание перехода преддиабета в. «Медикаментозное лечение преддиабета давно используется в клинической практике и дает свои результаты, — сообщает Александр Аметов. Физические упражнения, здоровая диета и поддержание здорового веса могут уменьшить симптомы преддиабета и предотвратить развитие диабета 2 типа. Преддиабет: симптомы и лечение, диета.
Что такое преддиабет?
Он предполагает несколько шагов: натощак сдается кровь на глюкозу; выпивается 75 г глюкозы приобретается в аптеке заранее , растворенной в 100 мл воды; еще час нужно спокойно сидеть под кабинетом, после этого вновь берется кровь на сахар; второй час спокойного поведения, без приемов пищи и воды, без физической активности; после этого в капиллярной крови из пальца еще раз определяется глюкоза. Тест на глюкозотолерантность не выполняется, если: пожилой человек в эту ночь плохо спал; он забыл об анализе и совершил пробежку; у него есть злокачественная опухоль; менее месяца назад перенес хирургическое вмешательство; у него обострился хронический гепатит; он соблюдает строгую низкоуглеводную диету. Второй анализ, который помогает определить преддиабет — это гликированный гликозилированный гемоглобин. Еще важен такой анализ, как индекс инсулинорезистентности.
Он подразумевает определение соотношения глюкозы и инсулина натощак. В норме он должен быть от 0 до 2,7.
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online.
Несмотря на похожий итог, причины возникновения диабета первого и второго типа принципиально разные. Диабет второго типа можно сравнить с близорукостью. Если перенапрягать глаза, читая в неправильном положении и при плохом освещении, качество зрения ухудшится. Так и с поджелудочной железой: при избыточной нагрузке постепенно нарастает состояние диабета второго типа. А сахарный диабет первого типа — это наследственная история. Вопрос генетического кода. Тут уже образ жизни значения не имеет. С 5 до 7 — это преддиабет? А выше 7 — диабет? Или это слишком упрощенный, грубый подход? Для венозной крови верхняя граница нормы — это 6,1. От 6 до 7 — преддиабетное состояние. Выше 7 — диабет. Преддиабет — от 7,8 до 11. Сам диабет — более 11. В любом случае для правильной оценки результатов нужно обратиться к врачу. Вообще же, официального диагноза «преддиабет» не существует. В МКБ-10 это называется «нарушение толерантности к глюкозе». Пациентам с преддиабетом назначают одни лекарства, при диабете — другие. Но сами по себе лекарства не работают без изменения образа жизни. Я имею в виду питание, сон, движение, управление стрессом и умение отслеживать количество глюкозы в крови. Те, кто старше 40 лет. Те, у кого матери во время беременности получили диагноз «гестационный диабет». Люди с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем триглицеридов и холестерина. Пациенты с метаболическим синдромом. Насторожить человека, как я уже говорил, должны повышенная жажда и мочеиспускание. Нарушение сна, бессонница. Ухудшение зрения. Кожный зуд. Мышечные судороги. Резкое изменение массы тела. Диабет может привести к патологии сосудов. С чем сталкиваются кардиологи? Это нарушения мозгового кровообращения, в просторечии — инсульты. Примерно те же сосудистые процессы могут быть и на уровне сердца. Это инфаркты миокарда. И вообще любой орган, который кровоснабжается, может быть затронут. Именно поэтому для профилактики инфарктов и инсультов часто назначают препараты ацетилсалициловой кислоты. Инфаркт почки, диабетическая стопа, о которой я уже говорил, даже кожа… Откуда у человека с диабетом берется кожный зуд? Это вовсе не аллергическая реакция. Сосуды начинают хуже пропускать кровь, окружающие ткани голодают, и тонкие нервные окончания недополучают питание. Тогда они сигнализируют, что им плохо, — это и вызывает зуд. Важный момент: среди факторов риска есть модифицируемые и немодифицируемые. То, на что мы можем повлиять, и то, на что мы повлиять не в силах. А вот в случае с диабетом второго типа — да, «серая зона» есть.
Отзывы и результаты Лечебное питание достаточно разнообразно и в него входят продукты, имеющие низкий гликемический индекс и ограничены простые углеводы. Это помогает поддерживать уровень сахара в пределах нормы и снизить вес при ожирении, поэтому многие больные оценили его эффективность. Однако в отзывах отмечается, что диета трудно переносится из-за отсутствия сладостей и выпечки. В данном случае состояние здоровья важнее съеденного торта или пирожного. При нормализации углеводного обмена по рекомендации врача диета может быть расширена. Уже прошло 20 лет, но диабета нет, так как все эти годы соблюдала рекомендации эндокринолога по диете — ограничение в мучном, сладком, плюс физические нагрузки. Вот такой образ жизни, но это лучше, чем диабет. А предрасположенность есть в нашей семье по линии отца диабет 2 типа. Благодаря питанию столько лет удерживаю сахар в норме. Этот образ жизни помогает не набирать вес»; «… Назначали диету при беременности в 23 недели, когда после обследования поставили этот диагноз. Соблюдала очень строго, поскольку боялась за ребенка и разные осложнения. Купила прибор для измерения сахара в крови и после каждой еды измеряла его. Через 2 недели сделала послабление в диете и съела сладкого, сразу сахар полез вверх.
как нам стать лучше для вас?
Наиболее эффективным подходом для лечения предиабета является изменение образа жизни. Поскольку преддиабет практически никак себя не проявляет, первостепенную важность приобретают профилактические осмотры у эндокринолога и контроль гликемии. Своевременное лечение (при соблюдении диеты и физической активности) позволяет не только избежать поражения органов-мишеней, но и вернуть обмен веществ в «здоровую» норму.
Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики
Если во время диагностики был обнаружен преддиабет, то для его лечения нужно придерживаться определённого питания. Преддиабет – это не приговор, это сигнал к тому, чтобы внести в свой образ жизни некоторые коррективы, направленные на оздоровление всего организма. Нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет — состояние, обычно протекающее без симптомов и требующее диагностики с помощью глюкозотолерантного теста, анализа на глюкозу, с последующим лечением диетой и упражнениями во избежание перехода преддиабета в.
Предиабет. Что с ним делать?
Диета при преддиабете предусматривает исключение легкоусвояемых углеводов. Заболевание легко лечится с помощью медикаментов, здорового питания и активного образа жизни. Физические упражнения, здоровая диета и поддержание здорового веса могут уменьшить симптомы преддиабета и предотвратить развитие диабета 2 типа. Время от времени посещайте врача для контроля уровня сахара и холестерина в крови путём коррекции диеты и режима физической активности. Лечение пациентов с преддиабетом подразумевает прежде всего модификацию образа жизни (умеренное гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов и регулярная физическая активность умеренной интенсивности).
Предиабет: все пропало или еще можно побороться?
У таких женщин высок риск наличия синдрома поликистозных яичников, не всегда своевременно диагностированного. У мужчин, особенно при наличии ожирения, может выявляться гипогонадизм, проявляющийся снижением уровня тестостерона и приводящий к повышению риска ССЗ. Существует ли алгоритм профилактики предиабета? Существуют рекомендации по проведению скрининга СД2 для этих лиц. В этот скрининг входит определение уровня глюкозы натощак, стандартизованный глюкозотолерантный тест и уровень гликированного гемоглобина НвА1с. Кроме того, существует шкала FindRisk, разработанная Финской Ассоциацией Диабета и применяемая врачами и пациентами во многих странах. Заполнив эту таблицу, можно понять, каков риск развития предиабета и СД2 у того или иного пациента. Если риск умеренный или высокий, то необходимо пройти обязательное обследование. При нормальном результате частота обследования составляет один раз в три года, лица с установленным предиабетом обследуются раз в год.
Очень важно в целях профилактики предиабета и СД2 поддерживать нормальный вес в течение жизни, не допускать резких колебаний массы тела, а при наборе лишних килограммов своевременно корректировать режим питания, сбалансированного по основным пищевым ингредиентам, не допуская резких ограничений рациона и различных нефизиологических диет, своевременно корректировать режим физической активности, то есть изменить образ жизни в целом, чтобы вновь возвратиться к своему обычному весу. А особенно важным фактором является последующее поддержание достигнутой массы тела. При коррекции ежедневного рациона питания необходимо ограничить потребление трансжиров, фаст-фуда, сладостей, мучного — то есть очень калорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. В ответ на их употребление в крови резко повышается количество глюкозы, возрастает выработка инсулина, возникает гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, которые представляют собой значимые факторы риска предиабета и СД2. Термин «изменение образа жизни» подразумевает как здоровое рациональное питание а не изнуряющие человека диеты , так и обязательную составляющую — достаточную ежедневную физическую активность как неотъемлемую часть поддержания достигнутой массы тела: регулярные аэробные физические упражнения продолжительностью не менее 150 мин. Для достижения результата всегда нужен индивидуальный подход к каждому пациенту со стороны специалиста, чтобы врач услышал все сомнения, переживания пациента, все его страхи. Замечу, что образ жизни должен меняться не на короткие периоды времени, а навсегда. Необходимо стремиться к долгосрочным результатам, длительному поддержанию достигнутой массы тела и своевременному обследованию в группах риска по развитию предиабета и СД 2.
Одновременно снижается выработка инсулина. Эти изменения могут приводить к бессоннице. Ухудшение состояния кожных покровов, зуд, снижение остроты зрения. Поскольку при данном заболевании уровень сахара в крови у больного намного выше, кровь становится гуще. Она гораздо хуже проходит по сосудам и капиллярным сетям. Это провоцирует не только зуд на коже, но и появление проблем со зрением. Постоянная жажда, как следствие — позывы в уборную. Для того чтобы разбавить густую кровь, организму требуется большое количество жидкости, с чем связано постоянное желание пить. Выпивая много воды, человек начинает испытывать частые позывы в туалет.
Резкая потеря веса связана с истощением организма. Клеток инсулина становится меньше, глюкоза поглощается организмом из крови не в полном объеме, поэтому клетки не получают достаточного количества энергии для полноценного развития. Судороги, жар. Эти симптомы проявляются ночью. Поскольку питательных веществ организму не хватает, начинают страдать мышцы, что и вызывает судороги. Повышенный показатель сахара провоцирует у человека жар. Мигрень, сильная боль в области висков. При преддиабетном состоянии возникают повреждения сосудов и капилляров. Даже самые незначительные изменения вызывают сильные головные боли, тяжесть и покалывание в конечностях.
Повышение уровня глюкозы по истечении двух часов после приема пищи свидетельствует о начале развития заболевания сахарным диабетом. Самый главный и прямой признак — повышенный уровень сахара в крови. При состоянии, предшествующем диабету II типа, результаты лабораторных анализов колеблются от 5. Источник endocri. Выявляется преддиабет также при проведении глюкозотолерантного теста. При нарушении толерантности к глюкозе говорят о развитии диабета 2 типа. Основные признаки того, что у Вас начинается сахарный диабет. Усталость без видимых причин. Вы ещё практически не работали, но уже чувствуете физическое истощение.
А ещё год назад аналогичную нагрузку Вы не ощущали. Резкое увеличение веса. Это характерно для диабета 2 типа. Большой набор веса при беременности, когда потребность в инсулине превышает возможности организма по его образованию. Потеря веса при сахарном диабете 1 типа. Это происходит потому, что инсулина не достаточно для усвоения поступаемых в организм питательных веществ. Неутолимая жажда полидипсия появляется из-за большой потери воды с мочой и повышения осмотического давления крови. При этом сухость во рту остается даже посте приёма жидкости.
Поддерживать физическую активность: Необходимо заниматься умеренной физической активностью не менее 150 минут в неделю. Это может быть ходьба, плавание или другие виды активности. Силовые тренировки также рекомендуются два раза в неделю. Мониторинг своего состояния: Регулярные медицинские проверки позволят следить за уровнем сахара в крови и своевременно корректировать его. Уделять внимание психологическому благополучию: Техники релаксации, такие как медитация, помогут снизить уровень стресса, который может влиять на уровень сахара в крови. Если вы сталкиваетесь с симптомами депрессии или тревожности, необходимо обратиться за специализированной помощью. Уменьшите уровень потребляемой соли. Рекомендуется употреблять не более 6 г в день — это максимальное допустимое количество для взрослых. Будьте внимательны к готовым продуктам и обработанным блюдам, так как они часто содержат сахар, соль и другие добавки, которые могут быстро вызвать у вас чувство аппетита. Когда возможно, предпочитайте приготовление еды дома. Потребляйте достаточное количество воды. Рекомендуется пить от 6 до 8 стаканов воды в день. Фруктовые напитки содержат большое количество сахара, а напитки с низким содержанием сахара часто не помогают в потере веса, так как могут усилить желание есть сладкое и влияют на состав вашей кишечной микрофлоры. Будьте активными.
Проверьте свое здоровье в больнице, чтобы делать какие-то выводы, но и не стоит пренебрегать правильным образом жизни, чтобы не допустить осложнений. Читайте также: Диета для диабетика, разрешенные и запрещенные продукты Помните, что у женщин есть особый риск войти в этой состояние, если они страдают синдромом поликистозных яичников или же у них был гестационный диабет заболевание во время беременности. Диагностика и лечение между собой тесно связаны, но многие так и не знают, что делать, если вам поставили такой диагноз. Ответ — это диета при преддиабете. Что такое диета? Это всего лишь правильное питание, которое, по сути, должны использовать даже здоровые люди. Как же питаться Можно ли вылечить это состояние и как его лечить? Итак, продукты, которые можно кушать, чтобы вылечиться: Ржаные хлебобулочные изделия; Нежирный творог и другие молочные продукты; Овощи и фрукты, которые считаются несладкими; Гречневая каша; Суп, но без мясного бульона; Нежирное мясо; Есть и список продуктов, кушать которые категорически нельзя: Жирное мясо и рыба;.
Что такое «преддиабет» и как его лечить?
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Prediabetes: challenges and opportunities Tatyana B. Keywords: diabetes mellitus, treatment, metformin, impaired glucose tolerance, impaired fasting glycemia For citation: Morgunova Т. Prediabetes: challenges and opportunities. In Russ. Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest. За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом СД в мире увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2017 г. СД будут страдать 629 млн человек1. Причем реальное количество пациентов очевидно выше, чем число подтвержденных случаев СД и других нарушений углеводного обмена. NATION представляло собой эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, которое проводилось с сентября 2013 г. Размер выборки составил 26 620 человек.
В рамках исследования проводился опрос репрезентативной выборки населения в возрасте от 20 до 79 лет, а также производился забор венозной крови для определения уровня HbA1c. Чаще всего определяют уровень глюкозы в плазме крови натощак. В сомнительных случаях для уточнения состояния углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ : сначала производится забор крови натощак, затем пациент должен выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды; через 2 ч осуществляется повторный забор крови. Термин преддиабет характеризует промежуточное состояние нарушенной регуляции метаболизма между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом и отражает высокий риск развития СД в будущем [4]. У пациентов с преддиабетом риск развития СД в 5 раз выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена [5]. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. В 2011 г. Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем. У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом. Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени.
Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7]. При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена. При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна. Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ. У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток. Учитывая такое сочетание звеньев патогенеза, у этой когорты пациентов будет наиболее высоким риск развития СД 2-го типа в дальнейшем. По данным многочисленных исследований, не только СД 2-го типа, но и преддиабет ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистент-ность мышечной ткани, характерная для НТГ, сопровождается увеличением частоты артериальной гипертензии и дислипидемии повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности - основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, постпрандиальная гипергликемия является мощным независимым фактором риска СС-событий.
В дальнейшем были опубликованы результаты еще двух крупных исследований. Длительность наблюдения составила 3,2 года. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от достигнутых целей через 1 год наблюдения. У пациентов, достигших 4-5 целей, СД не развился [9].
Из чего состоит мой рацион Рацион я специально не планирую, это получается, как бы автоматически, поскольку я придерживаюсь своего режима питания.
Бывает придумываю заранее что приготовлю на неделе или на выходных. А бывает, захочу стейк, закажу и тут же его приготовлю. Мне нужно кушать 2—3 раза в день, желательно в одно и то же время: завтрак в первый час после пробуждения, обед 12:00—14:00 и ужин за 3 часа до сна, чтобы инсулин учился вырабатываться правильно. Перекусов нужно избегать, это плохо влияет на выработку инсулина. У меня не очень получается кушать в одно и то же время каждый день, да и 3 раза в день не всегда, часто 2.
Единственное, что обязательно — ужин, во время него я пью таблетки. А вот завтраком или обедом можно пренебречь, но только если организм чувствует себя комфортно. От чего пришлось отказаться. Исключила, само собой, сахар. Исключаю все консервированные продукты, все соусы, все магазинные майонезы, горчицы, напитки и прочее.
Майонез я сейчас делаю сама, а соевый соус нашла в Ашане без сахара и глютена. Убрала фрукты, сахарозаменители тоже нельзя, никаких орехов и сухофруктов. Также под запретом крахмалистые овощи: картошка, морковь и свекла. Если очень хочется — нечасто и только в запеченном виде. Также убрала фастфуд, молочку и мучное.
Макароны можно, но только безглютеновые.
При гипергликемии ухудшается кровообращение, что вызывает падение иммунитета. Поэтому у диабетиков очень часто начинается размножение грибковой инфекции на коже, что дает ощущение зуда. Окончательный диагноз должен сделать врач-эндокринолог, опираясь не на одно, а на несколько обследований. Специалист определит, сахарный диабет это или нет, решит, как его лечить, какие медицинские средства будут наиболее эффективны в каждом отдельном случае.
Чтобы сахарный диабет не стал неприятной неожиданностью, необходимо контролировать показатели сахара в крови, это легко можно сделать в поликлинике или дома, воспользовавшись глюкометром. Физическая активность для лечения преддиабета Важным элементом курса лечения преддиабета являются посильные физические нагрузки. Возвратив в свою жизнь нормальный для человека объем движения, больной может добиться полного восстановления чувствительности тканей организма к инсулину. А нормальный уровень движения — это, как минимум, 5-8 км ходьбы ежедневно. Интересно, что в Австралии, население которой одно из самых спортивных в мире на сегодняшний день, эта норма в два раза выше — там считается обычным проходить или пробегать в день 12-15 км независимо от возраста.
В нашей же стране среднестатистический горожанин трудоспособного возраста не выполняет и пятой части этого норматива — сидячая работа и общественный транспорт или личный автомобиль не дают пройти и двух тысяч шагов. В частности этим обусловлено то, что заболеваемость диабетом растет. Итак, первоочередная задача — повысить двигательную активность. Естественно, если есть лишний вес, бег, прыжки на скакалке и другие виды активной нагрузки, при которых могут пострадать суставы, не подходят. Начать придется с простой ходьбы — полчаса в день.
Затем скорость и продолжительность прогулок необходимо увеличивать как можно больше. Прекрасно, если есть возможность двигаться по пересеченной местности. Можно ходить по лестнице.
Ну вот в принципе и все.
Правила несложные, привыкать недолго. Остальное можно есть: и жареное, и много, и даже после шести. Я очень довольна своим рационом. Не голодаю, ем сколько требуется и хорошо наедаюсь.
Конечно, очень хочется любимую шоколадку РиттерСпорт и любимых кисленьких мармеладок Харибо. Но тут ничем не заменишь и ничего не поделаешь. Я хочу даже не просто сладкого, а именно эти продукты. Но если приложить немного силы воли, все можно переждать.
Еду в ресторанах и в гостях тоже теперь приходится выбирать чуть более тщательно. Я долго разговариваю с официантами и уточняю нет ли сахара в соусе, приправах или чем-то еще, и часто исключаю что-то из блюда. К счастью, все идут ко мне навстречу без всяких проблем, да и как правило кусок мяса и салат из свежих овощей найдется где угодно. Мое меню на день Готовлю я, как правило, сама.
Мне это нравится и так я могу быть точно уверена, что ем правильную для себя еду. У меня достаточно стандартный набор: яйца в самом разном виде, авокадо, жаренные шампиньоны, курочка или красная рыба. Изредка на завтрак ем творожный сыр, обязательно без сахара в составе. Вместо хлеба использую чечевичные лепешки, их тоже делаю сама.