Главное, не сочетать их с продуктами, в которых много железа, так как молоко сильно ухудшает всасывание этого микроэлемента в кровь.
Как повысить уровень железа в крови — лекарства, рецепты и продукты питания
Потребность организма в железе высока и повышается при любой нагрузке — как положительной беременность, лактация, занятия спортом, интенсивный труд , так и не очень хронические заболевания и т. Как сказано выше, мы в основном получаем железо из пищи. Потребность в железе у мужчин Взрослому мужчине, чтобы избежать анемии, достаточно восполнять его ежедневные потери, которые составляют в среднем 1 мг в сутки. Поэтому, чтобы усвоился 1 мг, нужно из разных продуктов получить 10 мг железа.
Это и есть норма взрослого мужчины. Потребность в железе у женщин У женщин детородного возраста потребность в нем больше, чем у мужчин. Не беременной женщине необходимо получать 18 мг железа в сутки.
Это связано с тем, что женщины регулярно теряют значительное количество железа во время менструаций.
Ребенок получает все необходимое, включая микроэлементы и, в частности, железо из молока матери, что может привести к существенному снижению вещества, а при недостаточном его восполнении и к серьезным заболеваниям. Отдельной проблемой, особенно в последнее время, стали различные новомодные диеты, вегетарианство и веганство, что также является частой причиной возникновения железодефицита. Безусловно, в растительной пище тоже присутствует описываемый элемент, но его значительно меньше, чем в продуктах животного происхождения, и усваивается он организмом намного сложнее. Основной источник — это мясо и субпродукты, поэтому они должны обязательно присутствовать в рационе. Женщины, которые сознательно отказываются от мясной пищи, подвергают себя большому риску вместе с желанной стройностью и красотой получить также и железодефицитную анемию. А такое заболевание, мало того, что придется лечить, так оно еще неблагоприятно сказывается на внешности, в результате чего кожа, волосы и ногти потребуют особого внимания для восстановления.
Не менее опасным для лиц женского пола считается и климактерический период, так как в это время происходит заметный спад продуцирования гормонов, вследствие чего усвоение железа осуществляется хуже. У мужчин Представителям сильной половины требуется меньше железа, и они очень редко отказываются от мяса или рыбы, так называемых основных поставщиков Fe. Кроме того, им не угрожает потеря микроэлемента из-за вынашивания и рождения ребенка. Чтобы избежать ЖДА, им лишь необходимо восполнять ежедневные физиологические потери микроэлемента, которые происходят при регулярном слущивании слизистой оболочки ЖКТ и не превышают 1 мг в сутки. При этом для мужчин понижающими уровень железа в организме факторами являются различные травмы, которым они подвергаются при специфической профессиональной деятельности, занятиях экстремальными видами спорта и т. Также у спортсменов дефицит Fe может образоваться при чрезмерных нагрузках, требующих большего расхода микроэлементов и прочих питательных веществ, в том числе и железа. Обмен железа в организме У детей Очень часто наблюдается пониженный уровень описываемого микроэлемента в крови у детей, причем появиться он может в любом возрасте.
У малыша до года, получающего грудное молоко, нехватка Fe может развиться из-за недостатка его в материнском организме, а у близнецов или недоношенных детей запасы железа расходуются еще быстрее. Кроме того, достаточно часто дефицит железа наблюдается у ребенка грудного возраста, находящегося на искусственном вскармливании. К прочим распространенным факторам детского железодефицита относится нерациональное питание, глистные инвазии, нехватка витамина С, дисфункции щитовидной железы и нарушение всасывания в ЖКТ. Анемия у ребенка может протекать в скрытой форме и оставаться незамеченной годами, не приводя к выраженным проявлениям. Во время ускоренного роста, приходящегося на 2-4 года и в пубертатном периоде, дети также нередко становятся жертвами ЖДА, что объясняется глобальной перестройкой организма и пертурбациями в его основных системах. В эти периоды ребенку надо полноценно питаться, получать достаточное количество витаминов, чтобы свести к минимуму возможные риски развития различных заболеваний. Нехватка железа в детском возрасте может стать причиной многих отклонений в формировании центральной нервной системы.
Такие дети зачастую отстают в развитии от своих сверстников, у них ухудшается работоспособность, внимание, снижается качество усвоения знаний и иммунитет. При этом отмечается увеличение частоты заболеваний ОРВИ, хронических аденоидитов, тонзиллитов и т. По материалам ВОЗ примерно 600 миллионов человек во всем мире страдают железодефицитной анемией. Скрытая форма дефицита железа отмечается у одной трети населения Европы. Методы коррекции При обнаружении заболевания, ставшего причиной железодефицита, следует очень скрупулезно подходить к его лечению и выполнять все рекомендации врача. Повысить уровень железа в крови можно несколькими способами, и зачастую их назначают в комплексе, чтобы добиться быстрого результата. Прием железосодержащих медпрепаратов При тяжелой форме патологии, когда симптомы явно выражены, и любое промедление может привести к опасным осложнениям, обязательно прописываются лекарственные средства, содержащие Fe.
В их состав входит двухвалентное либо трехвалентное железо. Первая форма микроэлемента лучше всасывается и усваивается клетками организма, поэтому именно она является главным компонентом лекарств, применяемых для перорального употребления. Такие препараты предназначены для одновременного приема с пищей, и врачи прибегают к их назначению в большинстве случаев анемии. Данные средства позволяют поднять концентрацию железа очень быстро, и уже за несколько дней отмечается повышение гемоглобина, а, следовательно, и улучшение состояния пациента. Через месяц его показатель возвращается к нормальным значениям. Следует знать, что лекарства подобного действия нельзя самостоятельно отменять без консультации врача, так как полученный эффект нужно закрепить. К данной группе относятся препараты, изготовленные на основе сильнодействующих веществ, таких как сульфат железа, глобирон-Н, железа фумарат, гемофер хлорид железа и др.
Эти лекарства принимаются исключительно по назначению специалиста, поскольку они имеют определенный перечень противопоказаний. Если человек имеет в анамнезе болезни пищеварительной системы либо страдает сверхчувствительностью ЖКТ и не может из-за этого принимать таблетки с содержанием Fe, то ему назначаются инъекционные формы препаратов.
Курс лечения — 2 недели. Измельченное сухое сырье крапивы залейте кипятком 1 ст. Принимайте по 50 мл перед основными приемами пищи в теплом виде. Полезными в отношении уровня железа считаются и отвары из петрушки и укропа, зверобоя, подорожника, тысячелистника. Периодически стоит делать чай на основе цветов! Как повысить железо в крови медикаментозно? В случае сильного упадка гемоглобина врач может посоветовать помимо коррекции рациона пропить коротким курсом витаминные комплексы или иные лекарственные препараты, помогающие быстро нормализовать уровень железа в крови.
Учитывайте, что самостоятельно такие средства лучше не подбирать, поскольку Вы можете обеспечить себе гипервитаминоз, что не менее опасно. Самыми результативными признаны: Ферроплекс — кроме уровня железа корректирует и уровень фолиевой кислоты, поэтому может быть рекомендовано для того, чтобы повысить железо в крови при беременности или в период ее планирования. Гемофер — тоже иногда назначается беременным, поскольку дополнительно положительно влияет на иммунную систему.
У людей с анемией хронического заболевания воспалительные цитокины усиливают гормон гепсидин. В результате гомеостаз железа нарушается, и железо отводится из кровотока в места хранения, ограничивая количество железа, доступного для эритропоэза. Это состояние трудно диагностировать, поскольку, хотя низкие уровни ферритина в сыворотке крови указывают на дефицит железа, эти уровни, как правило, выше у пациентов с инфекцией или воспалением [81]. Клинические последствия дефицита железа у людей с хроническими заболеваниями не ясны.
Даже легкая анемия хронического заболевания связана с повышенным риском госпитализации и смертности у пожилых людей [82]. Два проспективных обсервационных исследования показали, что дефицит железа у пациентов с объективно измеренной сердечной недостаточностью был связан с повышенным риском трансплантации сердца и смерти, и эта связь не зависела от других хорошо установленных прогностических факторов плохих результатов, включая анемию [83,84]. Однако анализ данных NHANES по 574 взрослым с самооценкой сердечной недостаточности не выявил связи между дефицитом железа и общей или сердечно-сосудистой смертностью [61]. Основной терапией анемии при хроническом заболевании является лечение основного заболевания [80]. Использование железосодержащих добавок, будь то перорально, внутривенно или парентерально, в этих условиях противоречиво, поскольку они могут увеличить риск инфекций и сердечно-сосудистых событий и могут привести к повреждению тканей [80]. Лишь несколько небольших исследований оценивали преимущества пероральных добавок железа отдельно или в сочетании с ESAs для лечения анемии хронического заболевания. Прием железа парентерально повышает уровень гемоглобина в большей степени и ассоциируется с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральное введение железа у пациентов с анемией хронического заболевания [87].
Риски для здоровья от чрезмерного железа Взрослые с нормальной функцией кишечника имеют очень небольшой риск перегрузки железом из пищевых источников железа [2]. Прием добавок, содержащих 25 мг элементарного железа или более, также может снизить поглощение цинка и концентрацию цинка в плазме [3,88,89]. Случайное употребление железосодержащих добавок вызвало около трети случаев отравления среди детей, зарегистрированных в Соединенных Штатах в период с 1983 по 1991 год. В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA начало требовать, чтобы пероральные добавки, содержащие более 30 мг элементарного железа в дозе, продавались в одноразовой упаковке со строгими предупреждающими надписями. В то же время многие производители добровольно заменили сахарное покрытие на железные таблетки пленочными покрытиями. В период с 1998 по 2002 год сообщалось лишь об одном случае смерти ребенка в результате приема внутрь железосодержащей таблетки [28]. В результате судебного решения FDA в 2003 году отменило свои требования по упаковке в одну дозу для добавок железа [91].
В настоящее время FDA требует, чтобы железосодержащие пищевые добавки, продаваемые в твердой форме например, таблетки или капсулы, но не порошки , содержали следующую маркировку: «ВНИМАНИЕ: случайная передозировка железосодержащих продуктов является основной причиной смертельных отравлений у детей в возрасте до 6 лет. Храните этот продукт в недоступном для детей месте. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр» [92]. Кроме того, с 1978 года Комиссия по безопасности потребительских товаров потребовала от производителей упаковывать пищевые добавки, содержащие 250 мг или более элементарного железа в контейнеры, устойчивые к воздействию детей бутылки или др. Гемохроматоз , заболевание, вызванное мутацией в гене гемохроматоза HFE , связано с избыточным накоплением железа в организме [3,40,95]. Без лечения периодической хелатацией или флеботомией у людей с наследственным гемохроматозом к 30 годам обычно развиваются признаки токсичности железа [3]. Эти эффекты могут включать цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, сердечные заболевания и нарушение функции поджелудочной железы.
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендует, чтобы лечение гемохроматоза включало в себя отказ от добавок железа и витамина С [40].
ТОП препаратов железа
У мужчин показатели железа в крови выше, чем у женщин, что связано с высоким содержанием тестостерона. Как известно, первопричина малокровия — это нехватка железа в крови. При необходимости гематолог порекомендует способы, чем поднять гемоглобин – с помощью корректировки питания или приемом препаратов железа. Содержит комплекс железа с гидроксидом сахарозы, который быстро и эффективно снижает дефицит микроэлемента в крови. появлением свободных ионов железа в плазме крови, внеклеточном пространстве и внутри клеток. У мужчин чаще диагностируют избыток железа, чем у женщин, так как представительницы слабого пола теряют намного больше крови (критические дни).
Как повысить уровень железа в крови — лекарства, рецепты и продукты питания
В этом случае можно рассчитывать на 8 мг на 100 г. Кому особенно эти продукты полезны: советы как их употреблять Продукты с высоким содержанием железа особенно показаны беременным женщинам: для них поддержание оптимального уровня микроэлемента снизит риски внутриутробных нарушений, самопроизвольных абортов, преждевременных родов и осложнений в послеродовом периоде. Для поддержания уровня железа может быть достаточно сбалансированного рациона, при риске анемии часто рекомендуют лекарственные препараты в таблетированной форме. Если будущая мать испытывает проблемы с усвоением микроэлемента через кишечник например, хроническое заболевание ЖКТ может этому препятствовать , препарат вводят внутривенно. В группе потенциального риска также находятся зрелые женщины. Для многих период менструации сопровождается обильными, длительными и болезненными менструациями. Потеря крови провоцирует снижение железа в крови. Способ восстановления микроэлемента в таких случаях определяет врач. Для большинства людей профилактика анемии — вопрос правильного, сбалансированного питания.
В каких еще продуктах содержится железо? Составляя рацион, обратите внимание также на шпинат, семена подсолнечника, коричневый рис, рыбу лосось, тунец и изюм. Читайте этикетки товаров, которые покупаете. Обычно в них отдельной строкой упоминается железо. Биодоступность микроэлемента может изменяться, если вы употребляете продукты, прошедшие первичную обработку. Лучше покупать полезные ингредиенты и готовить их дома самостоятельно.
Железодефицитная анемия — наиболее распространенная, вызвана дефицитом железа в организме, без которого костный мозг не может вырабатывать необходимое количество гемоглобина для эритроцитов. Причиной железодефицитной анемии может быть потеря крови, например, при обильных менструальных кровотечениях, язве желудка или тонкой кишки, раке толстой кишки.
Также железодефицитная анемия может начаться из-за регулярного приема некоторых обезболивающих, например аспирина. Аспирин провоцирует воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к потере крови. Очень важно определить истинную причину дефицита железа, чтобы предотвратить анемию. Фолиеводефицитная анемия — вызвана недостатком фолиевой кислоты витамина В9 , часто сопутствует железодефицитной и В12-дефицитной анемии. Витамин В9 синтезируется микрофлорой кишечника, а также попадает в организм в составе фолатов, содержащихся в растительной пище. Авитаминозная пернициозная, В12-дефицитная анемия — аутоиммунное заболевание, при котором не усваивается витамин В12. Чтобы производить достаточное количество здоровых эритроцитов, организму, помимо железа, нужны фолиевая кислота и витамин В12. Апластическая анемия — редкая и опасная для жизни.
Возникает, когда стволовые клетки костного мозга не вырабатывают достаточное количество эритроцитов. Причиной апластической анемии становятся инфекции, некоторые лекарства например, антиретровирусные , аутоиммунные заболевания и воздействие токсичных химических веществ. Гемолитическая анемия — развивается, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг может их заменить. Некоторые заболевания крови усиливают разрушение красных кровяных телец. Гемолитическая анемия может быть наследственной или развиться в течение жизни. Серповидноклеточная анемия — наследственная форма анемии, иногда является разновидностью гемолитической анемии. Вызвана дефектным гемоглобином, который заставляет эритроциты принимать несвойственную им форму полумесяца серпа. Эти клетки крови умирают преждевременно, что приводит к хронической нехватке красных кровяных телец.
При приеме железа нужно пересмотреть свой рацион и сократить количество продуктов с богатым содержанием витамина А. Например, стоит отказаться от большого количества чая, так как он замедляет всасывание железа. Они содержат полифенолы, которые препятствуют всасыванию полезных веществ, в том числе и железа, в организм [5]. Источники: Вдовиченко В. Распространенность и клиническая значимость дефицита железа в практике терапевта. Нежелательные эффекты сульфата железа в акушерской, педиатрической и терапевтической практике.
Витамин Е: описание, польза, влияние на организм и лучшие источники. Журнал здорового питания и диетологии, 2018. Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г. Iron metabolism: Pathophysiology and Pharmacology. Trends Pharmacol Sci, 2021. Stoffel, Christophe Zeder, Gary M.
Brittenham, Diego Moretti, Michael B. Iron absorption from supplements is greater with alternate day than with consecutive day dosing in iron-deficient anemic women. Haematologica , 105 5 , 2020. Stoffel, Hanna K. Oral iron supplementation in iron-deficient women: How much and how often? Molecular Aspects of Medicine.
Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care: a guide for health administrators and programme managers.
Без железа невозможен процесс метаболизма холестерина. Еще одна важная функция этого элемента — укрепление иммунной защиты организма. Содержание железа в организме мужчин и женщин Чтобы обеспечить им организм, человек ежедневно с пищей должен употреблять 25 мг железа. Содержание железа у мужчин и женщин в крови неодинаково, это связано с генетическими особенностями. Железо в крови повышено - что это значит?
Максимальный показатель данного минерала в крови здорового человека - 5 г. Значительное превышение этой нормы может привести к неприятным, а иногда и губительным последствиям для организма. Следует отметить, что железо является сильнейшим оксидантом. Оно вступает в соединения со свободными радикалами. А это ведет к быстрому старению всего организма и его клеток. Процесс окисления железа с кислородом приводит к образованию свободных радикалов, которые способствуют возникновению онкологических заболеваний. Какие причины повышения железа в крови у женщин?
Например, по данным статистики, у женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы, уровень железа намного превосходил норму. В организме у мужчин железо накапливается намного быстрее, провоцируя у них развитие различных сердечных заболеваний, в несколько раз увеличивая риск возникновения инфаркта в молодом возрасте. После наступления менопаузы, когда у женщин прекращается ежемесячная потеря крови, у них также увеличивается процесс накопления железа, а значит, возрастает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Выведение железа из организма Следует отметить, что железо, в отличие от большинства других макроэлементов, не выводится естественным путем из организма. Таким образом, все железо, не использованное организмом в процессе жизнедеятельности и не выведенное из него т. Уменьшение его количества может произойти при какой-либо кровопотере или при голодании, когда из-за отсутствия внешнего поступления необходимых веществ организму приходится для своего функционирования использовать собственные запасы. Причины и значение повышенного уровня железа Как вы уже поняли, повышенное содержание железа в крови может привести к неприятным последствиям.
Если все же ваши анализы показали подобные результаты, следует выявить причину повышения и постараться снизить уровень. Попробуем разобраться в причинах, способных привести к увеличению в крови содержания этого элемента. Как показала практика, к подобным результатам приводит бесконтрольный прием поливитаминов и препаратов, содержащих железо.
Железо незаменимый макроэлемент
Перед тем как повысить железо в крови лекарственными препаратами попробуйте сначала применить некоторые продукты питания (об этом подробнее ниже в данной статье). Повышенная концентрация ферритина вовсе не является следствием избытка железа, с целью диагностики нужно провести анализ количественного содержания всех элементов крови. Отличный способ увеличить потребление железа — включить в свой рацион продукты, богатые железом.
Продукты при анемии с высоким содержанием железа
К избытку железа приводят повторные переливания крови, большие дозы добавок и редкие метаболические нарушения. отсутствие необходимого количества железа в рационе, к примеру, если человек соблюдает принципы вегетарианства или придерживается строгой диеты. Перед тем как повысить железо в крови лекарственными препаратами попробуйте сначала применить некоторые продукты питания (об этом подробнее ниже в данной статье). Дефицит железа в организме, или железодефицитная анемия – это патологическое состояние, для которого характерно снижении уровня железа в организме, приводящее к уменьшению концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Как известно, первопричина малокровия — это нехватка железа в крови.
Как повысить гемоглобин — продукты и питание
Контролировать показатели по железу в сыворотке крови обязательно следует при активных занятиях спортом и высоких физических нагрузках. Избыток железа повышает риск развития диабета, приводит к проблемам со щитовидной железой, таким как гипотиреоз и гипертиреоз. Недостаток железа может быть вызван как генетической предрасположенностью, так и некоторыми факторами образа жизни и пищевыми привычками. Самый простой и точный способ подтвердить дефицит железа в организме — сдать общий анализ крови и биохимический на содержание ферритина и растворимых рецепторов трансферрина.
Почему страшен для организма избыток "железа"?
При недостатке железа гемоглобин теряет способность связывать необходимое количество кислорода, что приводит так называемому голоданию и, как правило, к развитию различных патологий. Следующая, но ничуть не менее важная обязанность гемоглобина — это осуществление связывания углекислого газа и высвобождение его в легких. При этом необходимо отметить, что в гемоглобине находится большая часть всего железа, то есть если общее его содержание равно 4 г, то в описанном белке — 2,5 г. Остальная доля микроэлемента приходится на костный мозг, селезенку, печень и миогемоглобин. Роль последнего соединения можно сравнить с кислородным баллоном, обеспечивающим запас кислорода на экстренный случай, к примеру, при нахождении под водой. Касательно остальных функций железа в организме следует сказать, что оно также необходимо для осуществления холестеринового обмена, производства ДНК, окислительно-восстановительных реакций и синтеза гормонов щитовидной железы. Кроме того, микроэлемент участвует в разрушении токсинов и входит в состав цитохромов, задействованных в ходе накопления энергоресурсов.
И даже теперь перечислены не все функции железа, особенно если учесть, что оно является компонентом свыше сотни ферментов. Для поддержания достаточного количества железа в организме человеку требуется употреблять 10—30 мг в день. Возрастает в нем потребность у беременных женщин и в период лактации, а также после травм, хирургического вмешательства и у пациентов с определенным перечнем серьезных патологий. Как узнать уровень Fe в крови? Чтобы узнать, достаточно ли организму железа, нужно сдать кровь на общий или как его еще называют клинический анализ. Но в бланке данного исследования информация о конкретном содержании микроэлемента не будет указываться.
Выяснить необходимый показатель можно при оценке содержания гемоглобина, которое в документе обозначается английской аббревиатурой Hb или HGb. Если уровень гемоглобина высокий, то в организме переизбыток железа, если же ниже нормы — то, наоборот, нехватка. Чаще всего отмечается пониженное содержание данного белка. Обследование в большинстве случаев назначает терапевт при определенных жалобах пациента, но также анализ является неотъемлемой составляющей профилактических осмотров. Кровь для исследования берется из вены в первую половину дня на голодный желудок. Накануне проведения диагностики следует исключить тяжелую пищу, ужин должен быть легким и не позднее 20.
Также запрещено употреблять алкоголь, и рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Результаты диагностики обычно готовы через 1-2 рабочих дня, но при необходимости в большинстве частных лабораторий можно получить ответы за несколько часов. Кроме этого способа, содержание железа определяется в биохимическом анализе крови. Зачастую данное обследование назначается в качестве дополнительного, если в вышеописанном обнаруживаются какие-нибудь отклонения, связанные с эритроцитами и конкретно с гемоглобином. В человеческом организме находится примерно 4 г железа, и около 2,5 г его сконцентрировано в крови. Для того чтобы все процессы в организме происходили на нормальном уровне, количество потребляемого микроэлемента должно быть следующим: дети — 4—18 мг; женщины — 18 мг; беременные женщины на 20—40 неделе — 33 мг.
При этом за сутки из пищи через желудочно-кишечный тракт ЖКТ может поступать 2—2,5 мг железа. Вот почему если человек получает меньшее количество микроэлемента извне, снижается и его поступление непосредственно в клетки организма. Такое уменьшение является причиной весьма распространенного состояния — железодефицитной анемии ЖДА. Признаки нехватки железа Распознать проявления дефицита описываемого микроэлемента несложно, особенно если его степень достаточно тяжелая. Людей с низким уровнем железа можно определить по следующему перечню симптомов. Изменение структуры кожи, волос и ногтей.
Если содержание Fe понижено, то со временем пациенты отмечают сухость кожных покровов, шелушение и возникновение различных дефектов к примеру, трещин. Ногти становятся тонкими и ложкообразно вогнутыми койлонихии , нередко наблюдается поперечная исчерченность. Волосы теряют блеск, рано седеют, становятся ломкими, слабыми и выпадают. Нарушения, характерные для слизистых оболочек. Развивается глоссит — воспаление языка, сопровождающийся атрофией вкусовых сосочков.
В Российской Федерации в настоящее время зарегистрирован 1 лекарственный препарат — хелатор железа: деферозирокс Эксиджад. Деферазирокс является пероральным хелатором железа, период полувыведения которого составляет 8-16 часов, что позволяет принимать данный препарат 1 раз в день.
Клинические исследования показали, что деферазирокс способен контролировать токсичный пул лабильного железа плазмы и удалять отложения железа из ткани печени и сердца. Назначение хелаторной терапии деферазироксом показано в следующих клинических ситуациях: 1 наличие доказанной перегрузки железом у трансфузионно-зависимых больных: - с наследственной патологией эритрона: талассемия, серповидно-клеточная болезнь и другие редкие формы наследственных гемолитических анемий; - с миелодиспластическими синдромами МДС низкой степени риска рефрактерная анемия, рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами, 5q-синдром , с ожидаемой продолжительностью жизни более 1 года; - апластической анемией; - первичным миелофиброзом с благоприятным или промежуточным прогнозом; 2 наличие доказанной перегрузки железом у больных гемобластозами или МДС, ожидающих проведение трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток. Выбор начальной дозы деферазирокса определяется терапевтической целью: поддержание нейтрального баланса железа или достижение отрицательного баланса железа, то есть обеспечение активного выведения железа из организма рис. Лечение, как правило, хорошо переносится; из побочных эффектов следует отметить желудочно-кишечные расстройства, преходящие кожные высыпания и небольшое повышение уровня сывороточного креатинина. В редких случаях, при назначении высоких доз деферазирокса наблюдается стойкое повышение креатинина, требующее коррекции дозы хелатора. У больных, ожидающих аллогенную трансплантацию гемопоэтических клеток, хелаторная терапия проводится до момента трансплантации. В посттрансплантационном периоде назначение деферазирокса не рекомендуется, так как в сочетании с иммуносупрессивной терапией существенно возрастает риск токсического повреждения почек.
Рисунок 1. Схема коррекции дозы деферазирокса в зависимости от терапевтической цели СФ — сывороточный ферритин; LIC — содержание железа в ткани печени Мониторинг показателей, отражающих степень перегрузки железом Для контроля эффективности хелаторной терапии необходимо мониторировать показатели, отражающие степень перегрузки железом. Кратность определения этих показателей — ежемесячно в ходе подбора дозы хелатора, далее каждые 3-6 месяцев в зависимости от терапевтической цели. По показаниям проводятся исследование костного мозга и биопсия печени с последующими морфологическими и гистохимическими исследованиями, а также количественным анализом содержания железа в ткани печени при тяжелой перегрузке железом — ежегодно. С целью контроля безопасности хелаторной терапии необходимо проводить следующие исследования: креатинин сыворотки — дважды до начала терапии деферазироксом и далее ежемесячно; содержание белка в моче общий анализ мочи — ежемесячно; активность АЛТ, АСТ — ежемесячно; контроль зрения и слуха — до начала хелаторной терапии и далее ежегодно; рост и масса тела — ежегодно у пациентов до 18 лет. Хелаторная терапия у детей Принципы хелаторной терапии у детей аналогичны таковым у взрослых. Учитывая влияние данного лекарственного препарата на рост ребенка, начало лечения возможно в возрасте старше 3 лет, при этом необходимо тщательно контролировать рост ребенка.
В случае замедления темпов роста необходимо снизить дозу дефероксамина или перейти на деферазирокс, который может использоваться у детей старше 2 лет. Контроль эффективности и безопасности хелаторной терапии проводится в соответствии с теми же принципами, что и у взрослых. Информация Источники и литература Клинические рекомендации Национального гематологического общества 1.
Врачи не назначают БАДы для лечения анемии, потому что нет достоверных данных об их эффективности и безопасности. Но я постоянно сталкиваюсь с тем, что пациенты покупают и принимают БАДы. Типичная ситуация: у человека появилась ломкость ногтей и сухость волос. Вместо обследования и приема препаратов по назначению врача он покупает дорогую и разрекламированную добавку для здоровых волос. Еще люди хорошо осведомлены о большом количестве побочных эффектов препаратов железа, поэтому часто отказываются их принимать, заменяя неэффективными БАДами. В итоге тратят деньги и время, а ситуация не меняется или даже ухудшается, ведь анемия остается.
Суточная потребность зависит от возраста, пола и некоторых особенностей организма: детям до полугода — 0,27 мг; мужчинам 19-50 лет — 8 мг в день; женщинам того же возраста — 18 мг; при беременности — 27 мг.
При диагностировании железодефицитной анемии потребность в железе значительно возрастает — 150-200 мг в день. Советы врача: рекомендованные и запрещенные продукты питания Многие продукты могут стать источником железа, при их сочетании можно составить разнообразный и полноценный рацион, отвечающий всем требованиями правильного питания. Но также стоит помнить про те, которые рекомендовано ограничивать или вовсе исключать из рациона. Рекомендованные продукты В овощах, в том числе листовых, содержится железо, источниками которого являются: цветная капуста; болгарский перец красный и желтый; брокколи; листовые овощи. Врачи отмечают, что некоторые темноокрашенные листовые овощи содержат оксалаты — вещества, которые могут препятствовать полноценному усвоению железа. Поэтому надеяться исключительно на растительные источники не стоит. В некоторых семенах и орехах, например, кешью, фисташках, кедровых орехах, семенах подсолнечника и тыквы также содержится железо. В сочетании с овощами можно повысить вероятность его усвоения. Получить железо можно и из продуктов животного происхождения: мясо: говядина, баранина, оленина; дары моря; молочные продукты: молоко, йогурты, сыры. Пациентам может быть рекомендовано включение в рацион обогащенных железом злаков, выпечки, цитрусовых, бобовых и некоторых видов макаронных изделий.
Какие продукты следует исключить? Существует ряд продуктов, которые могут мешать усвоению железа, следовательно, в рационе питания пациентов с анемией их быть не должно. Огранить или даже полностью исключить из рациона необходимо следующие продукты и напитки: кофе; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др. Советы эксперта Один из лучших способов получить железо — продукты питания.
ЖЕЛЕЗО В КРОВИ: КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ, ЗНАЧЕНИЯ
Избыток железа характерен больше для мужчин, из-за физиологических потерь крови женщин эта неприятность затрагивает реже, однако после менопаузы они начинают "догонять" мужчин. Высокий уровень гемоглобина приводит к увеличенной концентрации эритроцитов, что делает кровь более вязкой и плотной. Самый простой и точный способ подтвердить дефицит железа в организме — сдать общий анализ крови и биохимический на содержание ферритина и растворимых рецепторов трансферрина. Недетская проблема: поднимаем уровень железа в крови ребенку.