На бумаге есть школы эпилепсии, центры медпрофилактики, но в жизни их нет или они не работают должным образом. Большинство детей и взрослых с эпилепсией могут вести обычный активный образ жизни, особенно если с помощью препаратов или операции удалось достичь ремиссии. эпилепсии у взрослого о вызове врачей, оказывать 1 помощь, что-то делать, чтобы помочь при точно предсказать время и у него или у ребенка. вами начался приступ При этом, если принято решение внезапно. Так, при эпилепсии нельзя водить машину, стоит избегать службы в полиции, пожарных частях, на охране важных объектов, а также профессий, где нужно управлять движущимися механизмами или работать с химикатами, вблизи водоёмов.
Медицинский эксперт статьи
- Мифы и правда об эпилепсии
- Как влияет алкоголь на эпилепсию: можно ли пить алкоголь при эпилепсии
- Выспаться перед поездкой
- Вопросы эпилептологу о противоэпилептических препаратах и первых признаках эпилепсии
Диета при эпилепсии: какое питание должно быть у больного?
Что такое эпилепсия, почему она возникает и какие признаки эпилепсии. Лечение эпилепсии и возможные побочные эффекты у терапии. Многие виды спорта подходят больным эпилепсией, однако во время занятий следует избегать перенапряжения и обезвоживания организма. На бумаге есть школы эпилепсии, центры медпрофилактики, но в жизни их нет или они не работают должным образом. Клиника ЛОРДМЕД. Благодаря успехам и достижениям диагностики и лечения эпилепсии данное заболевание теперь нельзя назвать неизлечимым. При эпилепсии у взрослых и детей она назначается лишь после обследования, когда точно установлен диагноз.
Кем нельзя работать с эпилепсией?
- Кем может работать человек, который болен эпилепсией?
- Мифы и реальные ограничения при эпилепсии – как жить, если ребенку поставили диагноз
- Рекомендации при эпилепсии: учеба, трудоустройство и жизнь |
- Что можно и нельзя есть при эпилепсии. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 05.08.2016
- Возникновение заболевания
- Что можно пить при эпилепсии. Что нельзя делать при эпилепсии, практические советы
Помощь при эпилепсии
Для самих пациентов и их родственников важны возможности вести обычный образ жизни. Самые часто задаваемые вопросы: как болезнь и препараты повлияют на способность мыслить, работать, водить машину, заниматься спортом, смотреть телевизор, играть на компьютере, ездить в отпуск на море, сексуальную жизнь, возможность иметь детей. Следует избегать нарушений режима сна, избегать позднего отхода ко сну и раннего насильственного пробуждения! Питание больного эпилепсией не отличается от питания здоровых людей и должно содержать достаточное количество витаминов, кальция и других питательных веществ.
Существует кетогенная диета , которая может положительно влиять на частоту эпилептических приступов, но плохо переносится и назначается только в случаях отсутствия эффекта при лечении антиэпелептическими препаратами. Провоцирующие приступы факторы Алкоголь усиливает количество и тяжесть приступов. Поэтому употребление алкоголя не допустимо Депривация сна, насильственное пробуждение телефонный звонок, ранний звонок будильника на работу или в поездку, отсутствие или значительное сокращение сна Мерцающий свет дискотеки, компьютерные игры в случаях фотосенситивных форм Не регулярный прием противоэпилептических препаратов или их отмена снижение дозы.
Прием препаратов с проэпилептогенным действием: некоторые нейролептики, ноотропы пирацетам, церебролизин , антигистаминные, НПВС, эстрогены, теофиллин, антибиотики пенициллин в высоких дозах, фторхинолоны, сульфаниламиды , кетамин, пиперазин, симпатомиметики. Какие рекомендации по режиму дня можно дать больному эпилепсией? Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений.
Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов.
Принимать душ вместо ванны, в душе использовать нескользящий коврик, не запирать дверь в ванную комнату. Отказаться от плавания в водоемах в одиночку.
Найти возможность оповестить близких в случае приступа, для этого можно использовать специальные трекеры. Не садиться за руль транспортного средства. В путешествиях всегда иметь с собой лекарства с запасом на случай задержек в пути.
Выбирать виды спорта, которые можно адаптировать к своим потребностям, желательно заниматься не в одиночку. Рассказать о правилах первой помощи при эпилепсии родственникам, друзьям, коллегам — всем, кто может оказаться рядом во время приступа. Свести к минимуму факторы, которые могут спровоцировать приступ: недосыпание, употребление алкоголя, стресс.
Вести дневник пациента — фиксировать статистику приступов, увеличение или уменьшение доз лекарственных препаратов, их побочные эффекты, закономерности между приступами и событиями, которые им предшествовали. Как лечить эпилепсию? Успехи современной медицины в настоящее время позволяют назвать эпилепсию излечимым заболеванием.
Основная тактика лечения при эпилепсии — прием противоэпилептических препаратов ПЭП. Лечение заключается в их длительном часто пожизненном и регулярном приеме. Главная цель терапии — достижение полного контроля над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций на препараты.
У некоторых пациентов эпилепсия отличается резистентностью, то есть плохо поддается лечению ПЭП. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое лечение удаление очага эпилептической активности. Но для решения вопроса о целесообразности такого вмешательства необходимо подробное предхирургическое обследование.
Его задача — определить риски операции и вероятность прекращения приступов. Среди них наиболее эффективны кетогенная диета и стимуляция блуждающего нерва. Эти методы только недавно начали применяться в России, они имеют побочные эффекты и противопоказания.
Больной человек не может работать на высоте, летчиком, хирургом, водителем, рядом с водой, огнем, опасными приборами и механизмами и др. Полный список довольно длинный, но стоит помнить о том, что противопоказания бывают не только абсолютными, но и относительными, когда ограничения возникают только при определенных условиях. Решение принимают врачи, которые проводят медосмотр, члены клинико-экспертной комиссии.
И вообще, многое индивидуально. Самой «безопасной» работой для больных эпилепсией принято считать место в офисе. Но и тут есть свои вредные факторы: низкая физическая активность, частые стрессы, конфликты, работа с компьютером, высокая загруженность и многозадачность.
Всё это может спровоцировать частые приступы. Нужно учитывать особенности конкретного человека. Как правильно выбрать профессию?
В первую очередь нужно принять свой диагноз и перестать на нем зацикливаться. Если у вас нет нормальной работы — не стоит винить эпилепсию. В большинстве случаев, несмотря на болезнь, всё еще остается много возможностей.
Художник, бухгалтер, портной, модельер, дизайнер, программист, менеджер, маркетолог — вот лишь короткий список профессий, заниматься которыми эпилепсия не помешает. Если сложно определиться самостоятельно, можно посоветоваться с лечащим врачом, посетить центр профориентации. Современные технологии предоставляют для людей, страдающих эпилепсией и другими заболеваниями, новую интересную возможность.
И здесь замечена интересная особенность: алкоголик, страдающий заболеванием ЦНС, не может жить без спиртного, а если пить при такой болезни, то этанол способствует ускоренной деградации головного мозга больного, более частого появления приступов и быстрейшей отправке пациента в мир иной. Отсюда следует, что при эпилепсии пить категорически запрещено, как бы алкоголик не хотел опрокинуть в себя рюмку-другую пьянящей жидкости. Этиловый спирт и противоэпилептические препараты Многие люди, чей мозг поражен по той или иной причине, вынуждены принимать препараты, которые препятствуют появлению судорог и эпилептических припадков. Это, конечно, не искоренение причины заболевания, а лишь борьба с ее последствиями и проявлениями, которая способна частично избавить страдающего от приступов или облегчить их протекание. Медикаменты также помогут уменьшить скорость поражения мозга, но не остановить процесс его разрушения, и тем более, развернуть его вспять. Но это лучше, чем ничего. Читайте также: Экстренные меры во время приступа эпилепсии Под воздействием алкоголя больные нередко забывают о периодичности приема противоэпилептических препаратов, дополнительно усугубляя ситуацию отравлением организма этанолом и продуктами его распада.
Если же выпивать параллельно с приемом лекарств, это может непредсказуемым образом проявиться, ведь этот вопрос фактически не изучен. При наличии зависимости от спиртного, когда алкоголик не может сознательно отказаться от него, проблему поможет решить соответствующий специалист или действенное лекарственное средство. Многие из таких препаратов можно заказать с доставкой на дом, не утруждая себя поиском лекарства по аптекам города. Эпилептику следует иметь при себе запас лецитина, который действует, как молниеносный изолятор нервных окончаний.
Ограничения и запреты для взрослых с эпилепсией
Нет, употребление алкоголя при эпилепсии не рекомендуется, так как алкоголь может усилить действие приступообразующих препаратов, снизить эффективность лекарств и увеличить риск возникновения приступов. Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания. Эпилепсия — это не стыдно, нужно не бояться обсуждать болезнь с врачом, родственниками и друзьями. При первом же подозрении на эпилепсию, врач обязан сообщить, что нельзя есть из еды и пить при заболевании взрослым и детям, а что можно. Кето-диета при эпилепсии в основном предназначена для детей и подростков, но все больше данных подтверждают ее применение и у взрослых.
Что можно и нельзя есть при эпилепсии. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 05.08.2016
Но нужно помнить, что людям с эпилепсией нельзя работать по ночам и нежелательно часто менять часовой пояс и климат. Ученые разработали эффективные препараты против эпилепсии, которые помогают избежать приступов. При первом же подозрении на эпилепсию, врач обязан сообщить, что нельзя есть из еды и пить при заболевании взрослым и детям, а что можно. Согласно Трудовому кодексу РФ, больным эпилепсией нельзя работать вблизи открытых водоёмов и огня, нельзя работать с электричеством, на высоте, под землёй, в шумных и сильно жарких помещениях. сбалансированный рацион (белки+полезные жиры+медленноусваемые углеводы) на каждый основной прием пищи + 1-2 "полезных" перекуса между ними, пить достаточно жидкости. Законодательство, кем можно работать, кем нельзя работать больным с эпилепсией и почему.
В чем суть
- СУПЕР ПРЕДЛОЖЕНИЕ!
- Можно ли алкоголь при эпилепсии: причины эпилептических приступов
- Противопоказания при эпилепсии у взрослых. Опасные продукты при эпилепсии
- Алкоголь при эпилепсии
- Мифы и правда об эпилепсии
Медицинские мифы. Эпилепсия
Другой особенностью детской эпилепсии является склонность к генерализации припадков даже при парциальной форме. Эпилептиформные припадки Эпитептиформными припадками называют судорожные приступы, внешне напоминающие проявления эпилепсии, но ею не являющиеся. Их могут вызывать самые разные причины, которые можно корректировать в отличие от истинной эпилепсии. Особенно часто эпилептиформные реакции бывают у маленьких детей, что связано с незрелостью нервной системы. Часто судорожные подергивания отмечаются при повышении температуры тела, особенно до фебрильных цифр. Могут они сопровождать отравления, инфекции, даже прорезывание зубов. При первом приступе судорог ребенку никогда не выставляют диагноз эпилепсии, так как он может больше никогда не повториться. Если припадки возникают как ответ на какое-то заболевание и каждый раз имеют разные клинические проявления, то речь также вряд ли идет от эпилепсии.
Для дифференциальной диагностики важное значение имеют обстоятельства возникновения приступа. При истинной эпилепсии есть определенные провоцирующие факторы, приступы протекают сходно между собой. У здоровых взрослых людей эпилептиформные припадки встречаются крайне редко, так как структуры нервной системы уже сформированы и должны функционировать нормально. Их наличие при исключении истинной эпилепсии является поводом для тщательного обследования с целью выявления другой патологии центральной нервной системы. При наличии какого-либо заболевания, приводящего к формированию судорожной активности, говорят о симптоматической эпилепсии. Межприступный период Вне приступов судорожная активность также может проявлять себя, но не типичными для приступа подергиваниями или потерей сознания, а расстройствами в эмоциональной сфере, когнитивными нарушениями. Данное состояние получило название эпилептической энцефалопатии.
Для нее характерны подавленное настроение, беспокойство, тревожность, ухудшение памяти. У детей часто возникают проблемы с обучением в школе, развиваются синдром гиперактивности и дефицита внимания, в ряде случаев даже аутизм. Частым спутником эпилептической энцефалопатии являются мигрени. Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями. Диагностика эпилепсии Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография ЭЭГ. Регистрация электрических импульсов в головном мозге позволяет выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию.
Результаты ЭЭГ оцениваются в совокупности с клиническими симптомами, так как наличие изменений не является критерием для постановки диагноза.
Введение Согласно широко распространенному мнению, у пациентов с эпилепсией различные медицинские манипуляции связаны с большим риском. Возникновение приступов возможно во время или сразу после вышеуказанных процедур по причине потенциальной вероятности взаимодействия анестетиков и антиэпилептических препаратов АЭП. Перед проведением медицинских процедур у пациентов с эпилепсией следует ответить на следующие вопросы: что можно предпринять до начала вмешательства для снижения риска приступов; как подготовить медицинский персонал к возможным приступам и обучить его оказанию помощи при их возникновении; как определить потенциальный риск того или иного вмешательства; каково потенциальное влияние анестетиков или анальгетиков на «порог приступов», а также их взаимодействие с АЭП; каким образом можно дифференцировать эпилептические и другие виды приступов, происходящих во время медицинских манипуляций. Перед проведением медицинских вмешательств у больных эпилепсией следует соблюсти ряд простых предосторожностей. Во-первых, следует избегать факторов, провоцирующих приступы.
В связи с тем, что пропуск препарата — одна из самых частых причин припадков, врач должен быть уверен, что пациент продолжает регулярно принимать АЭП. Несмотря на то, что перед большинством операций нельзя есть и пить как минимум в течение 8 ч, пациенту следует принять лекарство, запив его несколькими глотками воды. Бессонница, часто возникающая у больных накануне медицинских вмешательств, также является частым провокатором приступов, и ее следует избегать, например, назначив пациенту низкие дозы бензодиазепинов. Больные, регулярно употребляющие алкоголь, должны полностью прекратить его прием как минимум за 4 дня до операции, чтобы снизить риск приступов, связанных со снижением концентрации алкоголя в крови. Сложность ведения больных эпилепсией обусловлена различными «опасениями» в такой же степени, как и реальным риском развития припадков. Большая часть медицинского персонала плохо знает причины, клинические проявления эпилепсии и способы оказания первой помощи больным.
Это ведет к неоправданному консерватизму, который способен нанести серьезный вред. Например, стимуляция родов и кесарево сечение у женщин с эпилепсией проводятся в 2—4 раза чаще, чем у других категорий беременных, притом, что эпилепсия сама по себе не является показанием к проведению данных вмешательств. С другой стороны, искусственные роды или кесарево сечение должны применяться в плановом у женщин с еженедельными судорожными приступами в течение последнего триместра или экстренном в случае генерализованного приступа во время родов или слабости родовой деятельности порядке. Врачи, медсестры, зубные техники и другой персонал, проводящий медицинские манипуляции у больных эпилепсией, должны иметь хотя бы общие знания о характере приступов у пациента, применяемых им АЭП, а также правилах оказания первой помощи при эпилептических припадках. Например, комплексный парциальный приступ во время стоматологического лечения может испугать медицинских работников. В случае, если они осведомлены о возможности таких приступов у больного, необходимости соблюдать спокойствие, внимательно наблюдать за пациентом и не пытаться любой ценой обездвижить его, вероятность неадекватного поведения персонала в ответ на приступ существенно снижается.
Нередко во время сложных парциальных приступов или после генерализованных припадков пациенты могут проявлять агрессию, что крайне опасно для самого больного и окружающих. В подобных случаях также недопустимо применение насилия, пациента следует успокоить, не раздражая его. Различные пароксизмы, происходящие во время или после медицинских процедур, не обязательно являются эпилептическими припадками. У огромного числа больных психогенные приступы происходят преимущественно во время общения с врачом или проведения каких-либо процедур. Рефлекторная брадикардия или гипотония, возникшие вследствие проколов вены, электромиографии или операций под местной анестезией, могут проявляться тонико-клоническими припадками. Подобные эпизоды обычно длятся не более 2 мин и могут сопровождаться некоторой постприступной спутанностью.
Разумеется, данные состояния не требуют назначения АЭП, в ряде случаев применяются антихолинергические препараты. Подготовка больных эпилепсией к операции Во время предоперационного осмотра анестезиолог разрабатывает стратегию премедикации пациента. Для больных эпилепсией данный этап имеет огромное значение. Продолжение приема ежедневно используемых препаратов. Пациенты должны продолжать прием АЭП, чтобы концентрация препарата в плазме не упала ниже терапевтического уровня. В случае, если пероральный прием препаратов невозможен оперативные вмешательства на органах ЖКТ , а парентеральная форма отсутствует, ряд из них может быть введен ректально.
Может отмечаться слабительный эффект. Для ряда других распространенных в России АЭП имеются парентеральные формы диазепам, вальпроаты, леветирацетам. Тиопентал натрия является структурным аналогом фенобарбитала. Для успокоения пациента во время транспортировки в операционную, а также облегчения введения в наркоз используются бензодиазепины диазепам, мидазолам, лоразепам , антигистаминные препараты гидроксизин , барбитураты и наркотики морфин и др. Про- и антиконвульсивные эффекты данных медикаментов рассмотрены ниже. Снижение риска интраоперационных аспирация, геморрагии и постоперационных тошнота и рвота осложнений.
Соответственно, для их уменьшения используются препараты, повышающие pH или снижающие объем содержимого желудка. Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов циметидин, ранитидин и др. Хотя подобные препараты не обладают проконвульсивным эффектом, циметидин может повышать плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга. Метоклопрамид также часто назначается пациентам с риском аспирации, т. Данный препарат имеет центральный и периферический антидофаминергический эффект. Метоклопрамид следует с осторожностью назначать больным эпилепсией, т.
Вальпроат натрия может вызывать тромбоцитопению или дисфункцию тромбоцитов. Причина развития данных осложнений остается неизвестной. Время кровотечения и подсчет количества тромбоцитов — обязательные процедуры в прехирургическом обследовании пациентов, получающих вальпроаты. Также может быть полезным более углубленное исследование функции тромбоцитов, например, оценка способности к адгезии и агрегации. Реальная опасность вальпроат-индуцированного кровотечения или усугубления в результате приема препарата потери крови во время хирургических вмешательств не изучена. Следует избегать назначения вальпроатов пациентам, у которых планируются серьезные оперативные вмешательства.
Анестезия у больных эпилепсией Общая анестезия Ингаляционные и внутривенные анестетики обладают про- и антиконвульсивным действием. Механизмы, лежащие в основе разнонаправленного влияния этих препаратов на ЦНС, остаются недостаточно изученными. Разные типы ответа пациентов на введение анестетика могут объясняться различиями в биодоступности, одновременным воздействием на возбуждающие и ингибиторные нейроны, разной скоростью поступления препарата и изменения его концентрации в сыворотке. В зависимости от глубины анестезии данные препараты вызывают характерные изменения на ЭЭГ. На начальном этапе введения анестетиков характерно усиление бета-активности, которое затем сменяется прогрессирующим замедлением основной активности вплоть до прямой линии или формированием паттерна «вспышка—подавление». В послеоперационном периоде замедление обычно персистирует в течение нескольких дней и, в редких случаях, недель.
Как и общие анестетики, все галогензамещенные ингаляционные препараты обладают антиконвульсивным эффектом и способны останавливать эпилептический статус. Среди летучих анестетиков галотан обладает наименьшим возбуждающим воздействием на ЦНС, энфлуран — наибольшим, изофлуран и десфлуран занимают промежуточное положение. Изменение валентности этих соединений, которая зависит от степени фторирования атомов углерода, образующих эфирную связь с кислородом, может параллельно влиять на возбудимость коры мозга. Изофлуран, наименее фторированный и наиболее основной из этих эфиров, вызывает наименьшую реактивность коры. Механизм индуцированной энфлураном гипервозбудимости у людей остается неизвестным. У животных энфлуран ингибирует синапсы и стимулирует возбуждающую нейротрансмиссию в кортикальных и субкортикальных областях.
Пациенты, использующие кетогенную диету, могут спокойно подвергаться общей анестезии.
Человека нужно уложить на плоскую и по возможности мягкую поверхность, так как в ином случае избежать травм и синяков не удастся. Все стягивающие предметы одежды нужно снять. Желательно голову повернуть в сторону.
Нужно убрать от пациента все предметы, которыми он непроизвольно может нанести себе вред — столовые приборы, посуду, любые острые или режущие вещи.
Если есть обильное выделение слюны, то голову необходимо повернуть набок. У больного может произойти самопроизвольное мочеиспускание. Когда нужно обязательно обратиться к врачу? В случае продолжительного приступа эпилепсии более 5 минут или при повторении без возвращения пострадавшего в сознание более 10 минут необходимо обратиться к врачу. Если приступ случился впервые — это показание для обращения за медицинской помощью. Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае травматизации и, если приступ случился у беременной женщины или у ребенка. Что делать после приступа? После окончания приступа необходимо уложить пострадавшего в комфортное положение, можно набок.
Проверить свободны ли дыхательные пути. Когда человек начнет приходить в себя и уже может координировать движения, желательно помочь ему и постараться успокоить. Обычно у больных с эпилепсией есть при себе записка с их контактами, телефоном родственников, домашним адресом. Нужно оповестить родственников. Что нельзя делать при приступе? Не нужно силой сдерживать человека, пытаться привести его в чувства, бить по лицу, тормошить. Это приведет к большей травматизации больного. Если зубы стиснуты, то не нужно силой разжимать челюсть.