Смотрим новости. У Ольги 12-летний ребенок заболел в июне. После трех недель кашля с рвотой мать уговорила педиатра назначить анализы. Обнаружили коклюш. Чем заболели дети — официально. Санврачи Саратовской области установили причину заболевания детей, отдыхавших в тюменском лагере. Пока эти меры действовали, дети не подвергались воздействию патогенов, то есть отсутствовала «иммунная стимуляция», что резко ослабило их иммунную систему. Клинические проявления, основные симптомы, сколько дней держится температура, признаки осложнений, методы диагностики и лечения, рекомендации врачей – в материале РИА у детей"Грипп – одно из самых тяжелых ОРВИ.
В России и в мире зафиксировали случаи микоплазменной пневмонии: стоит ли опасаться болезни
| В России распространяется «тридемия»: что это такое и как избежать заражения | Издание Mash сообщило, что школьники Москвы и Московской области массово заболевают гриппом и скрытой пневмонией. |
| Микоплазменная инфекция: что это, симптомы и лечение, чем опасна вспышка конца 2023 года | ИА Россия переживает сразу три волны заболеваемости - коронавируса, сезонных ОРВИ и гриппа. |
Коронавирус у детей
Эту информацию предоставила профессор кафедры иммунологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова, доктор медицинских наук Наталья Калинина. Согласно её словам, возможно, ковидная инфекция, пережитая ранее, могла оказать негативное воздействие на противовирусную защиту организма, включая борьбу с гриппозными вирусами. Последствия перенесенной ковидной инфекции могут заключаться в исчерпании запасов интерферона, который играет важную роль в борьбе с COVID-19. Однако Наталья Калинина выразила уверенность в том, что текущий эпидемический сезон пройдет для россиян более благополучно. Она считает, что у населения есть множество механизмов, способствующих усилению иммунной защиты, и что после опыта с COVID-19 организмы готовы более эффективно справляться с вирусами. В Роспотребнадзоре предупредили, когда в России ждать новую волну гриппа Согласно заявлению главы Роспотребнадзора Анны Поповой, ближайший рост заболеваемости гриппом в России ожидается средней интенсивности и прогнозируется примерно через два месяца. Этот подъем, как отмечено, уже наблюдается в летний период в разных странах Северного полушария и ожидается к концу текущего года, обычно в ноябре или декабре.
По данным, приведенным недавно министром здравоохранения Михаилом Мурашко, за этот период у 12 детей выявили первичные иммунодефициты, у 20 — наследственные нарушения обмена и у 16 — спинальную мышечную атрофию. Но эти данные, конечно, постоянно меняются. Думаю, сейчас эти цифры уже выше. Это тот же пяточный тест? Несколько капелек крови новорожденного наносят на бумагу, а потом отправляют в центры, где проводят генетический анализ. Если получен подозрительный результат теста, то проводится углубленное обследование в референсных центрах. Оно занимает уже около недели. Если по результатам у ребенка выявили патологию, об этом уведомляют медучреждение, где наблюдается новорожденный. Родителям объясняют, что необходимо делать дальше. У нас сейчас налажена очень стройная система оказания помощи таким детям. Стоимость лекарственных препаратов для детей с врожденными наследственными заболеваниями может достигать сотен миллионов рублей. Их для маленьких пациентов закупает президентский фонд «Круг добра». Его возглавляет человек высочайшей порядочности протоиерей Александр Ткаченко. Я вхожу в экспертный совет фонда, который собирается каждую неделю. За два года работы мы не вынесли ни одного отрицательного решения по лекарственному обеспечению наших подопечных. Лекарства буквально в считаные дни доставляются в регионы, и дети, которые в них нуждаются, получают лечение. До введения расширенного скрининга мы выявляли около пятисот — тысячи таких детишек каждый год.
Особенно выражен рост заболеваемости респираторными инфекциями и гриппом. По данным ведомства, среди циркулирующих штаммов гриппа преобладает А. Именно его диагностировали у детей, возвращавшихся на поезде из детского лагеря Тюмени. Домой возвращались на поезде до Адлера. Еще накануне вечером, по информации РИА Новости , дети стали жаловаться, что заболели, у многих поднялась температура. Одной из девочек было особенно плохо. Чтобы ей смогли оказать помощь медики, поезд даже остановили на ближайшей станции. Однако еще в вагоне ребенку резко стало хуже и девочка скончалась. Следующей станцией был Саратов. Там всю группу детей 124 человека и их сопровождающих 11 человек сняли с поезда и отправили в больницу.
На данный момент инфекция выявлена в 6 регионах страны, в том числе в УрФО. Куда же добрался вирус и ожидать ли его в Свердловской области? Есть ли гонконгский грипп в Свердловской области? В Свердловской области на данный момент не зарегистрировано ни одного случая гонконгского гриппа. Однако в регионах УрФО уже обнаружены первые случаи. Так, в Тюменской области подтверждены три случая заражения и еще три в Пермском крае. Повторится ли пандемия гонконгского гриппа 1968 года? Впервые гонконгский грипп был обнаружен в Гонконге в 1968 году. Добрался грипп и до России, пишут «Новые известия». По словам биологи и профессора Университета Джорджа Мейсона США Анча Баранова, в те годы организм человека воспринимал вирус как совершенно новый и иммунитета к нему ни у кого не было. Повторная вспышка была в 2016—2017 году.
Что такое менингит
- Новый вирус в Китае: неизвестная болезнь поражает детей
- Новый вирус ОРВИ: выдумки или правда - Аргументы Недели. Екатеринбург
- Чем дети сейчас болеют
- Последние новости
Менингит обнаруживают у детей из-за обычного энтеровируса: в России началась пугающая эпидемия
Здоровье - 7 марта 2024 - Новости Казани - Чем сейчас болеют в России. Согласно собственному анализу результатов исследований на респираторные вирусные инфекции в период с 1 декабря 2023 года по 10 января 2024 года наличие заболевания подтверждалось в каждом втором случае (53%). Врач-педиатр, детский нефролог «СМ-Клиника» для детей, к.м.н. Татьяна Кузнецова 15 ноября в разговоре с «Известиями» назвала самые распространенные сезонные детские инфекции в этом году. Чтобы ребенок не заболел, постарайтесь ограничить его контакты с больными людьми, у которых есть признаки простуды, а также не планируйте лишний раз посещать места большого скопления народа. Коклюшем всё чаще болеют взрослые, констатируют специалисты. От незаметного вируса дети умирают страшно быстро.
Новый вирус ОРВИ: выдумки или правда
Максима Горького, д. При любом использовании материалов сайта и сателлитных проектов, гиперссылка hyperlink www. Публикации с пометкой «На правах рекламы», «Новости компании» оплачены рекламодателем.
Сюжет По информации специалистов минздрава региона, состояние пациентов стабильное, они находятся под контролем медиков. Несмотря на тяжесть заболеваний, благодаря своевременному обращению за медицинской помощью, у детей все хорошо.
Медицинский персонал в больницах Приморья ведет непрерывное наблюдение за пациентами и предоставляет им необходимое лечение.
Разбираемся, что известно об этой простуде. Что известно о новом вирусе Симптомы затяжной формы ОРВИ Этой осенью россияне стали массово жаловаться на затяжную простуду, непохожую на грипп. Пациенты рассказывают, что в начале болезни у них пропадал голос, была невысокая температура до 37,5 градусов и чувствовалась дикая усталость, затем начинался изматывающий кашель. Симптомы могли длиться по несколько недель. У некоторых они не проходят до сих пор. Тесты на ковид, грипп отрицательные.
Болеют сейчас в основном гриппом, ковидом и микоплазменной пневмонией.
Все это сопровождается синуситами и отитами. Болеют очень многие, это усугубляет то, что сейчас, во время холодов, сложно проветривать помещения, поэтому инфекции распространяются быстро. На карантин детские коллективы в основном уходят не более, чем на 7 дней. Как распознать эту новую странную болезнь? Какие симптомы говорят о пневмонии? Выяснить, ковид это, микоплазма или грипп, могут только экспресс- тесты. Они сейчас в достаточном количестве продаются в аптеках. На начальном этапе болезнь проявляется слабостью, утомляемостью, заложенностью носа, болью в горле.
Поднимается температура. Болезнь развивается вялотекуще, через 3-4 дня бывает высокий подъем температуры. Микоплазменную пневмонию можно распознать, сдав мазки, а также сдав анализ крови из вены на 7-е сутки после начала заболевания. На то, что у ребенка именно пневмония, а не грипп, может указывать одышка и низкая сатурация.
Коронавирус у детей
Причем болеют даже привитые дети. Издание Mash сообщило, что школьники Москвы и Московской области массово заболевают гриппом и скрытой пневмонией. У Ольги 12-летний ребенок заболел в июне. После трех недель кашля с рвотой мать уговорила педиатра назначить анализы. Обнаружили коклюш. Что такое энтеровирус, которым сейчас повально болеют дети в Алтайском крае? Если ротавирус чаще встречается в холодное время года, то энтеровирусы проявляют максимальную активность летом и осенью, говорит главный детский инфекционист региона Галина Филиппова. 12 детей из Луганской Народной Республики, заболевших после отдыха в тюменском лагере «Олимпийская ребячка», вернулись домой.
Новый вирус ОРВИ: выдумки или правда
Таким детям приходится назначать другие антибиотики вроде фторхинолонов или тетрациклина, что само по себе нездорово. Кроме того, если врач сразу не проводит тест на устойчивость (а он обычно не проводит), заболевших сначала пытаются лечить макролидами, что не дает. «Вот в классе у моих дочерей сегодня пришло 8 детей из 30. Чем сейчас болеют в России. Согласно собственному анализу результатов исследований на респираторные вирусные инфекции в период с 1 декабря 2023 года по 10 января 2024 года наличие заболевания подтверждалось в каждом втором случае (53%).
Главный неонатолог Минздрава рассказал, чем чаще всего болеют российские младенцы
По данным, приведенным недавно министром здравоохранения Михаилом Мурашко, за этот период у 12 детей выявили первичные иммунодефициты, у 20 — наследственные нарушения обмена и у 16 — спинальную мышечную атрофию. Но эти данные, конечно, постоянно меняются. Думаю, сейчас эти цифры уже выше. Это тот же пяточный тест?
Несколько капелек крови новорожденного наносят на бумагу, а потом отправляют в центры, где проводят генетический анализ. Если получен подозрительный результат теста, то проводится углубленное обследование в референсных центрах. Оно занимает уже около недели.
Если по результатам у ребенка выявили патологию, об этом уведомляют медучреждение, где наблюдается новорожденный. Родителям объясняют, что необходимо делать дальше. У нас сейчас налажена очень стройная система оказания помощи таким детям.
Стоимость лекарственных препаратов для детей с врожденными наследственными заболеваниями может достигать сотен миллионов рублей. Их для маленьких пациентов закупает президентский фонд «Круг добра». Его возглавляет человек высочайшей порядочности протоиерей Александр Ткаченко.
Я вхожу в экспертный совет фонда, который собирается каждую неделю. За два года работы мы не вынесли ни одного отрицательного решения по лекарственному обеспечению наших подопечных. Лекарства буквально в считаные дни доставляются в регионы, и дети, которые в них нуждаются, получают лечение.
До введения расширенного скрининга мы выявляли около пятисот — тысячи таких детишек каждый год.
Мы готовили материал, в котором составили рейтинг поликлиник Самары по отзывам посетителей. Самую оперативную информацию о жизни Самары и области мы публикуем в телеграм-канале 63. А в чат-боте вы можете предложить свои новости, истории, фотографии и видео. Также у нас есть группы во « ВКонтакте » и в « Одноклассниках ».
Читайте нас где удобно.
Энтеровирус — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами энтеровирусами , характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов. Да, они могут быть в разной форме. Например, поражать желудочно-кишечный тракт и проявляться в виде диареи или высыпаниями на коже. В зависимости от вида вируса меняются и клинические проявления, — объяснила заведующий кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией, врач-инфекционист Ольга Чернявская. Но есть формы, по которым сразу становится понятно.
Есть синдром «рука-нога-рот», где заметны высыпания на кистях, на стопах и во рту. Симптомы, которые характерны для энтеровируса: Болезнь длится от двух до десяти суток; Начинается с признаков интоксикации и лихорадки; Ломота в мышцах, расстройство стула, тошнота, рвота; Зуд, першение в горле, выделение из носа, кашель; Увеличение лимфоузлов, кожная сыпь. Вакцин от этого вируса нет Как объяснила Ольга Чернявская, энтеровирус передается фекально-оральным механизмом — то есть через слизистые. Кроме того, вакцины против «кишечного гриппа» не существует. То есть вирус попадает не через воздух — он не летает. Этот вирус попадает в организм через пищеварительный тракт.
Особенно дети, иммунная система которых еще не работает в полную силу. К счастью, большинство из этих болезней не так опасны, а многие так и вовсе можно предотвратить, если укрепить свой иммунитет. Для этого нужно сбалансировано питаться, поменьше переживать, а также восстановить нормальный режим сна. Крепкий иммунитет поможет справиться даже с микоплазменной пневмонией без серьезных последствий для здоровья в будущем. Москва, Большой Саввинский пер.
Будьте здоровы, или Как выжить в бесконечном цикле детских болезней
Но из-за того, что сейчас болеет детей много, мы видим очень много более серьезных, тяжелых клинических случаев течения заболевания с госпитализацией и, к сожалению, с тяжелыми последствиями. У детей появилось такое понятие, как постковидный синдром как и у взрослых. Органы поражаются в меньшей степени. Больше поражается центральная нервная система и страдают когнитивные способности, начинаются головные боли». Кроме нервной системы, как говорят врачи, очень часто штамм «дельта» затрагивает желудочно-кишечный тракт и почки, а иногда стирает часть иммунной памяти на предыдущие инфекции — так же, как и корь. Наиболее частое проявление постковидного синдрома у детей — это субфебрильная температура, которая может держаться у ребенка до полугода. Последствия более выражены у тех детей, которые не принимали препараты, повышающие иммунитет.
Тяжелее всего болеют дети до года и с сопутствующими заболеваниями.
Как не подхватить этот коварный вирус, как его лечить и почему антибиотики сделают только хуже — в материале наших волгоградских коллег из V1. По ее словам, вирус принес из школы ребенок. С него-то всё и началось, затем друг за другом слегли родители. До 39—40 градусов. Горит всё тело, но при этом жаропонижающие не спасают, — рассказала читательница. Постоянно знобит и морозит. По телу то и дело бегают многочисленные мурашки. При этом, как назло, происходит это всё именно в воскресенье.
То есть в выходной день! Нам сразу сделали какой-то тест и поставили диагноз «грипп А». Женщина рассказала, что в первый день болезнь ее не трогала. В заботах о ребенке она и не заметила, что у самой уже тоже поднялась температура, при этом зная, что у малыша грипп, семья не начала профилактический прием противовирусных препаратов. Ночь проходит снова с температурой. Через силу заставляю себя много пить. Заварила перед сном термос с чаем и малиной от нее будто бы кажется, что становится легче. За ночь выпила всё. После теплого питья становится чуть-чуть полегче, — продолжает она.
Дело в том, что многие вирусы способны подавлять активность иммунитета. В результате в организме могут «проснуться» те патогены, которые до этого были безобидны — в таком виде к существующей инфекции добавляется новая. Это — один из вариантов возникновения «микста».
Такие инфекции могут очень напоминать ОРВИ по симптомам: субфебрильная температура, утомляемость, и затяжной кашель, который не проходит неделями. И четвертый сценарий — тот самый «микст» из нескольких инфекций, но возникший не на фоне сниженного иммунитета. Как видно из статистики, чаще всего у россиян встречается грипп А, конкретная разновидность — H3N2, или «гонконгский грипп».
Вирус гриппа H3N2 опасен высокой частотой развития осложнений, а если оставить инфекцию без внимания, то это может привести к развитию широкого спектра бактериальных воспалительных процессов. Единственным надежным методом профилактики гонконгского гриппа является вакцинация. По этой причине врачи рекомендуют делать вакцинацию от гриппа даже после перенесенного заболевания, через 2—4 недели после выздоровления — это помогает защитить от заражения другим видом гриппа.
В России стали выявлять Гонконгский грипп: что за болезнь, какие симптомы, для кого опасна Профилактика сезонных заболеваний: что нужно знать Для базовой защиты от заражения бактериями и вирусами в период тридемии необходимо придерживаться несколько простых правил, которые включают соблюдение дистанции, гигиену и исключение близких контактов. Респираторные вирусы в основном передаются воздушно-капельным и контактным путем. В интересах любого руководителя сделать так, чтобы рабочий или учебный процесс не прерывался.
Posted 25 декабря 2023,, 06:27 Published 25 декабря 2023,, 06:27 Modified 25 декабря 2023,, 06:29 Updated 25 декабря 2023,, 06:29 Дети болеют вирусными заболеваниями — что происходит в больницах Приморья? В минздраве региона рассказали, что сейчас происходит в больницах с детьми. Сюжет По информации специалистов минздрава региона, состояние пациентов стабильное, они находятся под контролем медиков.
Новый вирус в Китае: неизвестная болезнь поражает детей
| Вспышки кори у детей и взрослых 2024: как не заболеть и когда делать прививку | «Вот в классе у моих дочерей сегодня пришло 8 детей из 30. |
| Будьте здоровы, или Как выжить в бесконечном цикле детских болезней – Москва 24, 24.02.2020 | Здоровье - 8 декабря 2023 - Новости Новосибирска - |
РСВ-инфекция у детей: какие симптомы и что должны знать родители
Если ребёнок относится к часто болеющим, это означает, что у него отмечаются острые респираторные заболевания (ОРЗ) чаще среднего по всем малышам. «Снова вспышка заболеваемости!»: почему сейчас все болеют в России в сентябре 2023 года — симптомы и опасность нового вируса. По словам вирусологов, в России сейчас бушует так называемый «кишечный грипп» и называется он энтеровирус. Это сезонная инфекция, пик которой обычно приходится на август-сентябрь, но в этом году до сих пор много пациентов, подхвативших инфекцию.
Дети в крапинку: Что известно о ситуации с заболеваемостью и вакцинацией от кори в России
Ковидный центр больницы занимает отдельный корпус в пять этажей. Мы идем по длинному коридору со множеством дверей. За каждой — отдельный бокс, он рассчитан на двух пациентов. Двери стеклянные, и видно, как девочка-подросток делает селфи и хохочет с соседкой. По виду и не скажешь, что она нездорова, но у нее перебинтовано запястье. Это катетер — через него из капельницы поступает лекарство. Потом она пояснит мне: "Не то чтобы мы не обращались к ним по имени-отчеству, просто есть мамы, которым нравится, когда их так называют". Малышей всегда госпитализируют с кем-то из родителей — только в реанимацию ребенка сопровождать нельзя. Медсестра в детской больнице — это та, кто поставит капельницу, поправит подушку, успокоит маму.
Проверит, чистое ли постельное белье, поел ли больной подросток и даже заряжен ли у него телефон. Она же себя накрутит до мыслей, что ребенок в реанимации! И уже уходя заметила, что девочка отворачивается и плачет. Я говорю: "Зайка, что случилось, почему ты расстроена? Я сказала: "Ты в надежных руках, мы со всем справимся, зови в любой момент…" Она разулыбалась: "Вы же мне правда поможете? Девочка стала поправляться, "косички себе красивые заплетала" и выписалась "здоровая и счастливая". А как-то с 13-летним мальчиком лежал папа. Мальчик был с особенностями развития — он не разговаривал, общался только жестами.
Иногда поднимал руки вверх — так он показывал, что хочет на море. Ему нужно было поставить катетер, чтобы он получал лекарство из капельницы. Но стоило папе отвернуться — и он разбинтовывал руку и отключался от нее. Татьяна сказала: "Давай мы будем капаться, лечиться, и, как только ты вылечишься, обязательно полетишь с родителями на море. Я опять подключила его к капельнице и говорю: "Ты для меня взрослый мальчик, я тебе как девочка доверилась! Ты можешь меня больше так не подводить? Ты меня не подвел, как настоящий мужчина". Как ледовый дворец стал ковидным госпиталем …От одного пациента 16 лет Татьяна как-то почти не отходила с утра до вечера.
Крепкого, вполне здорового парня ковид свалил так, что он не мог ходить, не ел и лежал с температурой 39. У него то и дело брали кровь на анализы, назначали что-то дополнительно — одна капельница, вторая, третья, ингаляции. Татьяна поправляла ему подушку, поила водой из бутылки — в таком состоянии пить не хотят, а надо. Когда ему нужно было в туалет, Татьяна довела его и сказала: "Я отвернусь, но буду здесь, вдруг тебе плохо станет". Парень, конечно, стеснялся. Мне важно, чтобы, если тебе стало плохо, я была рядом! Не дай бог, упадешь и ударишься головой, я себе это никогда в жизни не прощу". Татьяна говорит, что "душа за него болела" даже после смены.
У каждой медсестры бывают "свои" пациенты, про которых они спрашивают, едва придя на работу: "А как он? Пришли, укололи, поплакал, успокоился, убаюкали, мама поцеловала, и все хорошо. Но нет, к ним тоже нужен свой подход". И к родителям тоже — из-за стресса они могут кричать или плакать. Но, как уверен главврач Исмаил Османов, "как бы родители ни общались — они имеют на это право, ведь у них больной ребенок". Старшей пять лет, у нее оба раза два дня была температура, чуть-чуть сопли и горло.
Осидак, Е. Образцова, Е. Головачёва, О.
Афанасьефа и др. Кашель при острых респираторных инфекциях у детей: выжидательная тактика, симптоматическое лечение или патогенетическая терапия? РМЖ, 2017;19:1364-1367 [4] Симонова О.
Общее число заболевших составило почти одну тысячу человек. Однако не все регионы предоставили точные данные о заболевших: некоторые говорили о нескольких случаях, отдельных инцидентах или просто о введении ограничительных мер по причине кори. Самая сложная ситуация наблюдается в Ростовской области. Губернатор региона Василий Голубев сообщил, что с начала года было зарегистрировано более 200 случаев кори. Роспотребнадзор заверил, что эпидемиологическая ситуация по кори контролируется в России. Периодически отмечаются отдельные случаи заболевания, главным образом среди непривитых граждан, включая прибывающих из стран ближнего зарубежья. Также отмечается групповая заболеваемость среди лиц, непривитых по религиозным соображениям или ведущих кочевой образ жизни и не обращающихся за медицинской помощью.
Кроме того, в 2023 году была проведена вакцинация для укрепления коллективного иммунитета против кори. Вакцинировались люди, которые ранее не были привиты, не болели корью, а также те, кто прививался однократно. Что такое корь Корь — это вирусное заболевание, оно крайне заразно, протекает тяжело и может привести к инвалидности. Об уровне смертности от кори можно судить, к примеру, по таким цифрам от ВОЗ : в 2019 году было без малого 870 тысяч случаев заболевания, скончалось 207 тысяч человек. В основном умирают дети до пяти лет. Симптомы кори Чаще корь начинается как очень сильная простуда: температура вплоть до 40 градусов если не выше , жёсткий сухой кашель, очень больно глотать, насморк, общая слабость и ломота во всём теле, головная боль. В дополнение к этому воспаляются слизистые оболочки глаз, возникает конъюнктивит. Во время кори у человека появляются на теле пятна Бельского — Филатова — Коплика, а спустя несколько дней возникает пятнисто-папулёзная сыпь.
Однако в этом году ситуация может осложниться, так как возможна «тридемия», или тройная эпидемия. Гамалеи, доктора медицинских наук, вирусолога Анатолия Альштейна, в текущем году ожидается сочетание сразу трех вирусов — коронавируса, гриппа А и синтициальных вирусов. Синтициальные вирусы вызывают воспаление нижних дыхательных путей и поражают в основном детей до 2-х лет. Во время пандемии ковида гриппом болели мало, сейчас число заболевших гриппом возрастет. Но вакцина от него уже есть, и я не думаю, что в этом году дело дойдет до пандемии, — утверждает вирусолог Анатолий Альштейн. Симптомы гонконгского гриппа у взрослых Гонконгский грипп H3N2 является заразным, объяснил доктор медицинских наук Павел Воробьев. По его словам, протекает он с головными болями, ломотой в костях, высокой температурой и респираторными проявлениями. Как и при других видах гриппа он опасен пожилым, так как у них на фоне гриппа обостряются хронические заболевания и могут быть тромбозы и как следствие — инфаркт миокарда, инсульт. Грипп всегда неприятен беременным женщинам, — заявляет Воробьев. Он отметил, что при тяжелом протекании болезни может развиваться внутрисосудистое свертывание крови. При этом, по словам профессора, этот тип гриппа очень быстро мутирует и прививки от него плохо помогают.