Чаще всего неприятные ощущения возникают после еды, во время физической нагрузки.
Какой врач лечит боль в груди после еды
После приёма пищи состояние удушья,боль в груди,сухость во рту,кашель. Врач Екатерина Кашух предупредила, что боль в сердце и головокружение после обеда могут быть симптомом гипотензии, сообщила «». При этом боль в груди может сменяться болями в животе, сопровождаться поносами, слабостью, нарушениями аппетита, вплоть до полного отказа от еды. Боли в груди при стенокардии и по другим причинам. При межреберной невралгии болезненность обычно возникает слева в груди, ее место расположения четко определяется пациентом. Приблизительно 70% представительниц прекрасного пола сталкивались с проблемой боли в груди.
Боль в грудной клетке: основные причины появления
Чаще всего неприятные ощущения возникают после еды, во время физической нагрузки. боли, усиливающиеся при прощупывании грудной клетки по ходу межреберных промежутков. У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. сопутствующие симптомы: боль в груди после еды может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога, избыточное газообразование, тошнота, рвота или расстройства пищеварения.
Врач назвала неожиданную причину боли в сердце
Боль из-за ГЭРБ возникает после еды и проходит после приёма антацидных средств. При межреберной невралгии болезненность обычно возникает слева в груди, ее место расположения четко определяется пациентом. диагностика и лечение в КВМТ им. Пирогова. Боли в сердце после еды. В чём причина? Тупая боль в грудной клетке посередине свидетельствует о заболеваниях сердца или сосудов.
Боль в грудине посередине: причины, симптомы, что делать
После еды начинает болеть грудная клетка и отдает в спину. Боли в грудной клетке, обусловленные заболеваниями пищевода, редко являются опасными для жизни и не требуют в отличие от болей коронарного генеза немедленной терапии. Травмы – после ушиба грудной клетки, боль может не ощущаться сразу, а усиливаться через несколько часов или ночью, когда мышцы расслабляются. появление болей после еды, при физической активности, кашле и занятии лежачего положения. Начинают беспокоить боли в грудной клетке, которые не всегда можно связать с заболеванием желудка. Приблизительно 70% представительниц прекрасного пола сталкивались с проблемой боли в груди.
Кашель и боль в груди? Проверьте желудок
Дискомфорт в области груди возникает, как единичный симптом или на фоне других болезненных симптомов. При заболеваниях сердца загрудинные боли и тяжесть появляются одновременно с одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью, тошнотой, головокружениями, повышенной потливостью, обмороками. Переломы грудины характеризуются болью, усиливающейся при надавливании на грудь, кашле, глубоком дыхания. При язвенной болезни желудка к тяжести в грудной клетки присоединяются изжога, неприятный запах изо рта, рвота, тошнота, жидкий стул. Патологии грудной клетки, например пневмоторакс, начинается с острой колющей боли в груди, распространяющейся на руку, шею, позже возникает одышка, чувство тяжести в грудной клетки, дыхание ослаблено или не выслушивается. Сам по себе симптом может свидетельствовать о заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем. Может быть связан с физическим и эмоциональным перенапряжением, травмами, и даже заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту.
При необходимости в диагностический поиск вовлекаются врачи узкой специализации.
Какие особенности у «грудной жабы»? Существует вид стенокардии, который, как и изжога, может возникать в положении лежа в состоянии покоя. Это резкие интенсивные боли в области груди, которые могут беспокоить ночью или в ранние утренние часы. Одна из особенностей стенокардии — это то, что боль может возникнуть после физической нагрузки, но не сразу, а через какой-то небольшой промежуток времени. Кроме того боль может спровоцировать воздействие холодного воздуха на открытые участки тела. Эмоциональное напряжение также может стать фактором, который вызовет боль. Обычно такая боль возникает не сразу, может быть, через 10-20 минут, а может быть и через час, то есть не тут же после возникновения какого-то провоцирующего события. Важный момент, что в этой ситуации нахождение человека в состояние покоя не будет способствовать тому, что боль пройдет, и нитроглицерин тоже боль не купирует.
Органической основой расстройства часто становятся диафрагмальные грыжи или релаксация диафрагмы. Читайте также: Причины задержки месячных, тошноты и отрицательного теста К основным проявлениям ГЭРБ относятся жжение, боли за грудиной, кислая отрыжка, тошнота или рвота. Возможно развитие дисфагии — нарушения глотания твердой и жидкой пищи. Симптомы усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища, в горизонтальном положении. Изжога может сочетаться с повышенным слюноотделением, тяжестью и дискомфортом в животе, охриплостью голоса. Иногда ГЭРБ протекает под маской сердечных заболеваний — в этом случае пациента беспокоят сильные сжимающие боли в кардиальной области. Осложнения ГЭРБ Длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни неизбежно провоцирует органические изменения пищевода, что усугубляет симптоматику.
Изжога усиливается при наличии поверхностных или глубоких дефектов слизистой, на которые попадает кислое содержимое желудка, вызывая жжение и сильные боли. Осложнения ГЭРБ иногда приводят к обширным язвенным дефектам или злокачественному перерождению эзофагеальных клеток, поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Изжогу в груди вызывают: Эзофагит. При развитии эзофагита больные жалуются на учащение эпизодов изжоги, ее сочетание с загрудинными болями, усиливающимися после еды. Беспокоит кислая отрыжка, регургитация желудочного химуса в ротовую полость. Эрозия пищевода. Патология становится следующей стадией эзофагита, когда вследствие длительного воспаления формируются множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки.
Для эрозии характерны сильные боли в области мечевидного отростка грудины, напоминающие стенокардию, интенсивное жжение в груди, развивающееся независимо от приема пищи. Пациенты жалуются на тошноту натощак, периодическую рвоту. Язва пищевода. При сформировавшемся язвенном дефекте помимо распространенных симптомов в виде загрудинных болей, жжения и отрыжки кислым вследствие диффузного отека органа выражены нарушения глотания. Наблюдается сильная и длительная изжога, на высоте которой часто бывает рвота, приносящая некоторое облегчение. Появление прожилок алой крови в рвотных массах свидетельствует о кровотечении из язвы. Синдром Барретта.
Кишечная метаплазия пищеводного эпителия происходит при длительном существовании рефлюкс-эзофагита. Также беспокоят сильные боли, кислая отрыжка, возможна регургитация химуса в рот вследствие постоянного зияния нижнего эзофагеального сфинктера. На поздних стадиях отмечается резкое похудение, анемия. Другие заболевания пищевода К группе эзофагеальных патологий также относят моторную дисфункцию, изменения сосудистой сети, опухолевые образования. Развитие изжоги в груди бывает связано с нарушением скоординированной работы мышечных сфинктеров, которое сочетается с расслаблением гладкой мускулатуры пищеводной трубки. При различных объемных образованиях ситуация ухудшается вследствие частичной обтурации просвета органа, невозможности принимать пищу. Загрудинное жжение чаще всего провоцируют: Дискинезия.
Функциональные нарушения моторики органа — наиболее распространенная пищеводная патология. Появление изжоги связано с изменениями работы пищеводных сфинктеров, их непроизвольным открытием в течение суток. Для гипермоторной дискинезии характерны интенсивные боли, дисфагия, чувство инородного тела за грудиной. Гипомоторный вариант расстройства встречается реже и, как правило, проявляется гастроэзофагеальным рефлюксом. Спазм пищевода. Пароксизмальные сокращения мышечного слоя возникают при недостаточности оксида азота и других активных веществ, иногда развиваются вторично на фоне других эзофагеальных болезней.
Плохое пищеварение Переедание или употребление плохо переносимых организмом продуктов, зараженных микроорганизмами или содержащих, например, лактозу, может привести к затрудненному пищеварению с раздражением слизистой оболочки желудка , чрезмерным газообразованием, рефлюксом и повышенной моторикой кишечника. Результатом является боль, которая может возникать в области желудка или в других местах живота и сопровождаться газообразованием, диареей или запором.
В таких случаях боль проходит через несколько часов, поэтому рекомендуется принимать лекарства для облегчения дискомфорта, такие как антациды и обезболивающие, пить много жидкости и есть легкую пищу. Необходимо проконсультироваться с врачом , чтобы он определил причины и указал наиболее подходящее лечение. Желчные камни Наличие желчных камней может вызвать коликообразную боль, которая чаще всего возникает в правой верхней части живота , но может также отдавать в желудочную ямку и спину , и сопровождается такими симптомами, как головокружение и рвота. Гастроэнтеролог может назначить лекарства для облегчения симптомов, такие как обезболивающие и противорвотные средства, рассмотреть вопрос о необходимости хирургического вмешательства для удаления желчного пузыря. Острый панкреатит Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы , органа, расположенного в центре брюшной полости, основной функцией которого является переваривание пищи и выработка гормонов. В этом случае боль почти всегда возникает внезапно и интенсивно и может отдавать в верхнюю часть живота.
Боли в груди
Во-вторых, болезни сердца могут вызывать расстройство пищеварительной системы. Если патологии ЖКТ долгое время никак не лечатся, стоит посетить кардиолога для консультации. Тревожным сигналом должна стать и одышка: обычно в состоянии покоя она проходит. Если же одышка на фоне боли в грудине не проходит даже в покое, а нарастает, опять-таки надо срочно вызывать скорую помощь. Отдаёт в челюсть Боли сдавливающего характера или жжение в нижней челюсти, особенно возникающие в стрессовых ситуациях, должны вас насторожить. При нагрузках сердце работает быстрее, и, соответственно, ему необходимо больше крови и кислорода. Понять, что зубная боль вызвана именно проблемами с сердцем, можно по некоторым признакам. Боли в нижней челюсти, а иногда и в зубах носят разлитой характер — место образования боли в том или ином зубе определить невозможно, болит вся челюсть. Такие проявления чётко связаны с физической или эмоциональной нагрузкой.
Проходит болевой синдром или в состоянии покоя, при стабилизации артериального давления, или после приёма препаратов, быстро вызывающих расширение коронарных артерий миокарда. В большинстве случаев это может быть обычный кариес или пульпит. Боль при движении Одним из тревожных сигналов является неожиданная боль во время физических нагрузок — при ускорении шага, ходьбе в гору появляется чувство сдавливания или жжения за грудиной, возможно, с отдачей в шею или левую руку. Этому нередко сопутствуют отёки, одышка, нехватка дыхания, учащённый пульс. Это может быть характерным признаком стенокардии. Если вдруг, подняв тяжёлый чемодан, вы испытали нечто подобное, срочно спешите к кардиологу.
Болезни пищевода Жжение в груди может быть связано с другими заболеваниями пищевода, в том числе злокачественными. Дискинезия — нарушение двигательной функции пищевода.
Его стенки хуже сокращаются и хуже продвигают пищевой комок из глотки в желудок. Дискинезия пищевода чаще встречается у женщин старше 30 лет. При дискинезии пациенты жалуются на жжение и боль в груди, чувство инородного тела в пищеводе, затруднения с прохождением в желудок полужидкой пищи например, сметаны и продуктов, богатых клетчаткой хлеб, соки, фрукты и овощи. Как правило, симптомы становятся более выраженными при употреблении горячих и спиртных напитков, пряной пищи, а также на фоне курения. Затруднение прохождения пищи и боль в груди — признаки дискинезии пищевода Спазм пищевода — периодически возникающие непроизвольные сокращения пищевода. Патология развивается в основном у женщин после 30 лет, с возрастом риск её развития повышается. Точные причины болезни пока неизвестны. Среди факторов риска выделяют стрессы и неврологические расстройства — это подтверждает тот факт, что спазмы чаще возникают в верхней части пищевода, который больше других пронизан нервными окончаниями.
Основные симптомы спазма пищевода: боль при глотании, которая может отдавать в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину; жжение за грудиной; тошнота. Приступ обычно длится не более часа и ослабевает после приёма спазмолитиков. Эзофагеальный варикоз — варикозное расширение вен пищевода.
Срыгивание, как правило, возникает после обильного приема пищи, при наклонах вперед и в положении лежа с опущенным изголовьем. Также может быть и пищеводная дисфагия, причиной которой обычно являются доброкачественные стриктуры пищевода. Часто при этом дисфагия возникает только при проглатывании твердой пищи, например куска мяса или хлеба. Ее возникновение связывается со значительным сужением просвета пищевода менее 13 мм. Длительно существующая пищеводная дисфагия, при которой нарушается проглатывание жидкости, например, слюны, требует тщательного обследования и часто эндоскопического и хирургического вмешательства. При рефлюкс-эзофагите наряду с изжогой и регургитацией могут иметь место избыточное слюнотечение, охриплость голоса, кашель и даже удушье. Если при этом отсутствует пищеводная дисфагия, то в порядке неотложной терапевтической помощи необходимо соблюдать диету, принимать антацидные средства, в основном алюминийсодержащие, типа фосфалюгеля, маалокса, ремагеля, альмагеля по 1 дозе через 1,5 ч после еды 3 раза и 4-й раз непосредственно перед сном , мотилиума по 10 мг 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды , возобновляется курсовое специализированное лечение ингибитором протонной помпы и реже антагонистом Н2-рецепторов. Быстрый терапевтический эффект оказывает также шипучая таблетка зантака или гистака 150 или 300 мг на прием в 100 мл воды. Эффект от приема этих средств наступает быстро. Курсовое лечение рефлюкс-эзофагита проводится в зависимости от выраженности деструктивных изменений в пищеводе и состояния других внутренних органов, то есть с учетом сопутствующих заболеваний и эффективности лекарственной терапии. Однако этиология эзофагитов, которые также могут протекать с симптомом пищеводной дисфагии, чрезвычайно разнородна, и поэтому разобраться с этим может только специалист. Для этого требуется проведение соответствующих исследований. Например, эзофагит может быть кандидозным, герпетическим, карозивным от воздействия кислоты или щелочи , травматическим. Чтобы назначить обоснованное специализированное лечение, требуется проведение соответствующих исследований. Например, слизистая оболочка может быть поражена ВИЧ-инфекцией, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, грибковыми и другими инфекционными агентами. Даже при гистологическом и цитологическом исследовании биоптатов нередко невозможна точная диагностика эзофагита. Например, пациентам с подозрением на бактериальный эзофагит показано выполнение бактериологического посева крови, так как бактериемия и сепсис достаточно частные состояния при бактериальном эзофагите, а идентификация возбудителя позволяет проводить целенаправленную антимикробную терапию. Нельзя без дообследования в некоторых случаях исключить эзофагит туберкулезного происхождения, то есть связь эзофагита с микобактериями туберкулеза. Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода. Наиболее частыми причинами болей в грудной клетке, связанных с пищеводом, являются диффузный спазм пищевода и рефлюкс-эзофагит, но для подтверждения того или иного диагноза и исключения кардиальных болей и болей, обусловленных поражением позвоночника и грудной клетки, требуется тщательное обследование. При этом следует иметь в виду, что наиболее частой причиной болей в грудной клетке за грудиной является ишемическая болезнь сердца. Боли в грудной клетке, обусловленные заболеваниями пищевода, редко являются опасными для жизни и не требуют в отличие от болей коронарного генеза немедленной терапии. В связи с этим, в первую очередь при болях в груди, необходимо предполагать и, соответственно, исключать ишемическую болезнь сердца, в частности острый инфаркт миокарда. Рвота Рвота. Рвоте обычно предшествуют тошнота и слюнотечение, она сопровождается выраженным сокращением брюшных и грудных мышц, а срыгивание, в отличие от рвоты, характеризуется только внезапным возвращением небольших объемов содержимого пищевода и желудка в глотку в результате расслабления или недостаточности перстнеглоточной мышцы. Причины: желудочно-кишечные заболевания органическая непроходимость, псевдообструкция, перитонит, панкреатит, холецистит и ДР. Стимулы к нему подходят по соответствующим эфферентным путям с рецепторных зон различных органов. Следовательно, симптоматическое лечение при рвоте и тошноте имеет второстепенное значение. Важнейшую роль играют ранняя диагностика заболевания и соответствующее лечение с учетом его этиологии и патогенеза. Если же диагноз известен и может быть назначена "терапия по требованию", то ее следует проводить обязательно. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует проводить терапию блокатором протонной помпы омепразол, ромесек, париет, лансопразол и др. При рвоте, связанной с химиотерапией, назначается зофран противорвотный препарат центрального действия, блокирующий серотониновые рецепторы. При тошноте и рвоте, сочетающихся с полиурией и полидипсией, предполагают наличие метаболических нарушений. Подтвердить или исключить их можно только с помощью биохимических исследований увеличение сахара в крови натощак и наличие ацетона в моче и выдыхаемом воздухе подтверждают сахарный диабет и т. Наличие у больных рвоты и психических нарушений, головных болей, менингеальной симптоматики или мозговой травмы в анамнезе позволяет предположить существование центральных механизмов, обусловленных вовлечением в патологический процесс продолговатого мозга и других структур ЦНС.
Гастрит Панкреатит Гастроэнтерология Иногда к врачу приходят пациенты, которые просят средство от боли в груди, при этом обычно показывают ее локализацию в области грудины, и описывают симптомы как жалящие, колющие боли, чувство жара. Кроме того, пациенты связывают эти боли с питанием, погрешностями в еде, отмечают, что им больно глотать пищу, мучает изжога. Тогда врач должен подумать о том, что боли в груди могут быть связаны не с легкими или сердцем, а с органами пищеварения: причиной подобных проявлений могут быть гастрит или панкреатит, патологии кишечника. Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет?
Врач объяснила причины боли в сердце после еды
Во время приступа стенокардии важно вовремя принять лекарство , расширяющее артерии. Иначе увеличивается риск инфаркта. Также бывает стенокардия, вызванная временным спазмом коронарных артерий , — вазоспастическая, или вариантная стенокардия. При этом артерии могут быть нормальными, без сужений или непроходимости, связанной с бляшками. Боли при ней возникают в состоянии покоя, обычно рано утром или поздно вечером. Боли в груди при стенокардии и по другим причинам Признак Не стенокардия Ощущения Чаще чувствуется дискомфорт в груди, а не сильная боль. Он может ощущаться как сдавливание, стеснение, давление, жжение, чувство удушья, изжога, тяжесть на груди Чаще всего это острая или колющая боль Местоположение Боли локализуются за грудиной, часто ощущаются по всей груди, могут отдавать в руку, между лопаток, в нижнюю челюсть, шею Боли локализуются в области сердца, в левой или, наоборот, правой половине грудной клетки Причины появления боли Боли обычно возникают после физической или эмоциональной нагрузки, но могут быть и в покое Боли возникают, если переусердствовать с упражнениями на грудные мышцы, но могут быть совсем не связаны с нагрузкой Продолжительность Боль развивается, постепенно состояние ухудшается. Обычно боли продолжаются не более 10—15 минут Боли возникают внезапно, могут проходить быстро или продолжаться часами Что снимает боль Боли проходят сразу после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина — препарата, расширяющего артерии сердца Боли не зависят от прекращения нагрузки, нитроглицерин иногда их снимает, иногда — нет Как меняется боль Боли не изменяются при изменении положения тела, не усиливаются при надавливании на грудную клетку или вдохе Боли нередко возникают и усиливаются при перемене положения тела, усиливаются при вдохе или надавливании на грудь Боли в груди при стенокардии и по другим причинам Ощущения Стенокардия Чаще чувствуется дискомфорт в груди, а не сильная боль.
Он может ощущаться как сдавливание, стеснение, давление, жжение, чувство удушья, изжога, тяжесть на груди Не стенокардия Чаще всего это острая или колющая боль Местоположение Боли локализуются за грудиной, часто ощущаются по всей груди, могут отдавать в руку, между лопаток, в нижнюю челюсть, шею Не стенокардия Боли локализуются в области сердца, в левой или, наоборот, правой половине грудной клетки Причины появления боли Боли обычно возникают после физической или эмоциональной нагрузки, но могут быть и в покое Не стенокардия Боли возникают, если переусердствовать с упражнениями на грудные мышцы, но могут быть совсем не связаны с нагрузкой Продолжительность Боль развивается, постепенно состояние ухудшается. Обычно боли продолжаются не более 10—15 минут Не стенокардия Боли возникают внезапно, могут проходить быстро или продолжаться часами Что снимает боль Боли проходят сразу после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина — препарата, расширяющего артерии сердца Не стенокардия Боли не зависят от прекращения нагрузки, нитроглицерин иногда их снимает, иногда — нет Как меняется боль Боли не изменяются при изменении положения тела, не усиливаются при надавливании на грудную клетку или вдохе Не стенокардия Боли нередко возникают и усиливаются при перемене положения тела, усиливаются при вдохе или надавливании на грудь Важно: боли при стенокардии могут быть нетипичными — самостоятельно ставить себе диагноз нельзя, при любом дискомфорте в области грудной клетки по неизвестным причинам надо обратиться к врачу. Инфаркт миокарда. Развивается, когда какая-либо артерия, кровоснабжающая сердце, полностью перекрывается тромбом. Из-за этого участок сердечной мышцы отмирает.
В большинстве случаев этот процесс развивается вследствие разрыва атеросклеротической бляшки такими повреждающими факторами, как высокое артериальное давление, воздействие угарного газа, образующегося в результате курения, токсическое действие высокой концентрации глюкозы в крови и т. Впоследствии на месте инфаркта формируется рубец — постинфарктный кардиосклероз.
В худших случаях всё заканчивается летальным исходом. Постинфарктный кардиосклероз К другим осложнениям стенокардии можно отнести различные виды аритмии и хроническую сердечную недостаточность. Для того чтобы оценить вероятность риска смерти от сердечно-сосудистых заболевании разработана шкала SCORE, которая основана на результатах когортных исследований, проведённых в 12 европейских странах, включая Россию, с участием 205 178 пациентов. Она оценивает риск любых фатальных осложнений атеросклероза, будь то смерть от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или разрыва аневризмы аорты, а не только риск смерти от ишемической болезни сердца, как многие другие калькуляторы риска. Шкала SCORE очень хорошо показывает не только вероятность смерти в следующие 10 лет, но и те факторы риска, на которые нужно обратить внимание, чтобы не произошёл печальный исход. Оценка суммарного риска производится исходя из таких факторов, как возраст, пол, курение, артериальное давление и уровень общего холестерина, но не учитывает хронический стресс, избыточную массу тела, ЛПВП и новые факторы риска С-реактивный белок и гомоцистеин. Поэтому данная шкала всё же не заменит знания и клинический опыт врача.
Шкала SCORE Диагностика стенокардии После сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания и осмотра назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Лабораторные исследования в основном направлены на диагностику дислипидемии, которая способствует формированию атеросклеротических бляшек. Для этого назначается анализ липидного спектра крови, в который входит общий холестерин и его фракции. К инструментальными методам в первую очередь относят электрокардиограмму ЭКГ. Многие пациенты идут к кардиологу с вопросом "всё ли нормально у меня с сердцем" только с одной плёнкой ЭКГ. Но, к сожалению, эти показатели имеют информативную значимость только во время приступа. В большинстве случаев по одной плёнке ЭКГ, снятой в покое, определить стенокардию невозможно, т.
Также существует ультразвуковое исследование сердца, которое показывает его структуру и может выявить возможные отклонения. Эхокардиография предназначена для определения размеров сердца и его камер, наличия пороков стенозов и недостаточности клапанов, новообразования и перенесённого инфаркта. Но данной исследование, как и ЭКГ, недостаточно информативно, если оно проводилось вне приступа стенокардии, в состоянии покоя. Холтеровское мониторирование ЭКГ амбулаторное мониторирование гораздо информативнее вышеуказанных исследований. Его целесообразно проводить для того, чтобы выявить признаки ишемии миокарда во время повседневной активности. Для этого пациент примерно сутки ходит, ест и спит с прикреплённым к нему апаратом, т. При возникновении приступа обследуемый фиксирует случай в дневнике и затем информирует врача о том, когда и каких условиях возникли симптомы.
Холтеровское мониторирование ЭКГ Так как в покое приступы стенокардии практически не возникают, существуют методы обследования с использованием физической нагрузки. По аналогии с электрокардиограммой проводят велоэргометрию и тредмил-тест: снятие ЭКГ проводится в то время, когда пациент выполняет физическую нагрузку на велосипеде или беговой дорожке. Снятие ЭКГ во время физической нагрузки Более чувствительным методом является стресс-ЭхоКГ — это то же ультразвуковое исследование сердца, только выполненное после физической нагрузки. С увеличении пульса во время бега миокард потребляет больше кислорода и питательных веществ. При сужении сосуда в мышцу не поступает достаточное количество, в результате чего возникает приступ загрудинных болей, и появляются нарушения в сокращении. В итоге развивается гипокинезия, которую можно рассмотреть при ультразвуковом исследовании. Эти методы основаны на повышении потребности миокарда в кислороде путём увеличения пульса без существенного изменения артериального давления.
Существует также два менее распространённых метода исследования: перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и мультиспиральная компьютерная томография сердца. Основным методом оценки состояния артерий, при котором визуально можно распознать сужение сосуда, является коронарная ангиография КАГ — рентгеноконтрастный метод обследования, достоверно определяющий место и степень сужения артерий, а также тип кровоснабжения, признаки тромбоза, изъязвления, кальциноза и спазма коронарной артерии. Визуализация суженной артерии при помощи коронарной ангиографии По срокам выполнения данное обследование разделяют на экстренную в течение 6 часов , неотложную в течение 6-12 часов и плановую. Экстренная КАГ выполняется при нестабильной стенокардии или наступившем инфаркте миокарда, когда важна каждая минута. К показаниям к плановой КАГ относят: объективные признаки ишемии миокарда; преходящие ишемические изменения, обнаруженные при проведении ЭКГ в состоянии покоя или при суточном мониторировании ЭКГ; положительная проба с физической нагрузкой при велоэргометрии, тредмил-тесте, ЧПЭС, стресс-ЭхоКГ или сцинтиграфии миокарда; возникновение приступов стенокардии напряжения II—IV ФК или стенокардии покоя; состояние ранней постинфарктной стенокардии; опасные желудочковые нарушения ритма в анамнезе жизни с высоким риском клинической смерти; планирование операции на клапанном аппарате сердца у людей старше 40 лет; проведение дифференциальной диагностики с некоронарогенными болезнями миокарда в том числе при атипичном болевом синдроме ; социальные показания при наличии минимальных и нечётких признаков ишемии миокарда, при условии, что профессия пациента связана с риском для жизни других людей лётчики, водители , боевыми дежурствами и т. Абсолютных противопоказаний для назначения КАГ в настоящее время не существует. Промежуточное место занимает неотложная КАГ.
Она проводится в случае ухудшения состояния пациента, который находится на лечении в стационаре по поводу прогрессирования стенокардии, при присоединении приступов стенокардии покоя, отсутствии эффекта от максимальной терапии, а также при ухудшении состояния после эндоваскулярной операции или аортокоронарного шунтирования. В первую очередь нужно обратить внимание на питание. Продукты, включённые в рацион, должны содержать больше растительной клетчатки и меньше холестерина: следует исключить жирные виды мяса, такие как свинина и говядина, и увеличить количество потребляемых овощей и фруктов.
Хронический запор. Хотя изжога в груди не является патогномоничным симптомом констипации, обычно она потенцируется основным заболеванием, вызвавшим проблемы с опорожнением кишечника у пациента. Основными жалобами являются урежение привычного ритма дефекации, болезненное выделение кала, необходимость усиленного натуживания. Возможны боли в левой подвздошной области, вздутие, чувство неполного опорожнения. Ишемия кишечника. Диспепсические нарушения тошнота, изжога, метеоризм превалируют в клинической картине хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии. Симптоматика включает резкие боли в животе, которые появляются через 20-30 минут после приема еды и купируются при помощи спазмолитиков, прикладывания теплой грелки к животу. В стадии декомпенсации патология протекает с выраженной мальабсорбцией, значительным похудением больных. Неврастения Истощение нервной системы и высших психических реакций, которое формируется при длительных стрессах, у ряда пациентов проявляется диспепсическими расстройствами — отрыжкой воздухом, изжогой, метеоризмом. Эти симптомы связаны с нарушениями вегетативной регуляции ЖКТ, дискоординированной работой ретикулярной формации, ядер черепных нервов в продолговатом мозге и периферических нервных сплетений. Характерными для неврастении являются сильные «сжимающие» головные боли и частые головокружения, лабильность давления и пульса, психоэмоциональные нарушения. Желчнокаменная болезнь Нормальное функционирование желчного пузыря при упомянутом недомогании нарушено. Это приводит к воспалительным процессам других органов, результатом становится интоксикация целого организма. При патологии покалывает область грудины, сердца. Симптом сопровождается признаками: Сильная боль в области сердца, под сердцем, затем охватывает грудину и брюшную полость. Учащённое сердцебиение. Рвота с желчью и одновременно кусочками пищи. При обостренной форме боль в желудке способна отдавать и в область печени. Симптомы желчнокаменной болезни схожи с проявлением инфаркта! Обязательна медицинская диагностика. Обследование Диагностикой занимается гастроэнтеролог. При выборе методов исходят из того, что изжога в груди более типична для поражения верхних отделов пищеварительного тракта. Обследование включает проведение современных лабораторных и инструментальных исследований для оценки функционального и морфологического состояния ЖКТ. Наиболее ценными в диагностическом плане являются: Эндоскопия. Эндоскопическая визуализация пищеводной и желудочной слизистой является информативным методом для подтверждения гастроэзофагеального рефлюкса — наиболее частой причины изжоги. Во время ЭГДС удается установить признаки воспаления, обнаружить участки патологически измененной ткани. При необходимости берут биопсию участков слизистой. Проведение серии рентгеновских снимков после перорального контрастирования сульфатом бария используют для обнаружения рубцовых деформаций, стриктур, объемных новообразований в пищеводе и желудке. С помощью рентгенографии контролируют скорость продвижения контраста по ЖКТ, что позволяет оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры. Ультразвуковое сканирование. УЗИ брюшной полости назначают всем пациентам с жжением в груди в качестве быстрого и неинвазивного скринингового метода, который помогает выявить неспецифические признаки воспалительных процессов или морфологические изменения органов. По показаниям выполняют прицельную сонографию отдельных органов — печени, поджелудочной железы. Измерение уровня общей кислотности и количества свободной соляной кислоты используется для обнаружения гиперсекреции обкладочных клеток желудка, приводящей к изжоге. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, в норме уровень кислотности должен быть выше 4 единиц.
Самые распространенные — ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Стенокардия — синдром, обычно связанный с ишемической болезнью сердца, ИБС. Он проявляется чувством стеснения или давящей болью в грудной клетке. Обычно это не просто покалывания в груди, а боль за грудиной. Она давящая, жгучая, распирающая, может отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, спину. При этом есть одышка, потливость, головокружение. Стенокардия развивается из-за атеросклероза коронарных артерий — кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью. При этом в стенках артерий образуются бляшки из холестерина и кальция, которые препятствуют поступлению кислорода. Приступы боли чаще всего случаются после физической активности, так как в этот момент увеличивается частота сердечных сокращений и растет потребность сердца в кислороде. Такая стенокардия называется стенокардией напряжения. В здоровое сердце поступает необходимое количество насыщенной кислородом крови. Во время приступа стенокардии важно вовремя принять лекарство , расширяющее артерии. Иначе увеличивается риск инфаркта.
Почему болит в области сердца после еды: причины и действия
| Когда поешь болит под грудями | В случае психосоматических болей жжение в груди не связано с движением, дыханием, едой, температурой окружающей среды, приемом болеутоляющих препаратов. |
| Лапина Т.Л. Пищеводная боль // Медицинский вестник. – 2006. – № 32 (375). – 11 октября. – с. 16. | боли, усиливающиеся при прощупывании грудной клетки по ходу межреберных промежутков. |
Боли в груди при заболеваниях пищевода
| Беспокоит изжога и боль в груди: что делать - Саико - Российско-японский медицинский центр | боль в грудной клетке продолжительностью более 15 мин, которая не облегчается после отдыха. |
| Причины боли в подложечной области | Боль из-за ГЭРБ возникает после еды и проходит после приёма антацидных средств. |
| Врач Кашух объяснила возникновение боли в сердце после приема пищи | Чтобы не возникало болей после приема пищи, надо установить причину их вызывающие и изменить рацион питания. |
| Стенокардия (грудная жаба): причины, симптомы и лечение в статье терапевта Петров А. А. | Одной из наиболее распространённых причин боли в груди после приёма пищи является отток крови в желудочно-кишечный тракт. |
| Беспокоит изжога и боль в груди: что делать - Саико - Российско-японский медицинский центр | Возникновение боли в груди, учащение сердцебиения или головокружение после еды могут быть симптомами серьезных нарушений, требующих лечения. |