Психиатр, психотерапевт и член РОП Иван Мартынихин критически оценивает поправки к клиническим рекомендациям. Как следует из документа, обучать психиатрии можно врачей, у которых уже есть диплом по специальностям «лечебное дело» или «педиатрия» при наличии аккредитации или. Состав Правления СМУ Московского отделения РОП. вызовы 21 века». ПСИХИАТРИЯ Psychiatry (Moscow).
Публикации
- Конференции и конгрессы
- Российское Общество Психиатров (РОП)
- ПСИХИАТРИЯ
- Программа онлайн-семинара
- Главный редактор журнала
Конференции и конгрессы
Сайт предназначен для врачей-психиатров и широкого круга медицинских специалистов, которые участвуют в диагностике и терапии психических расстройств. Новости психиатрии. 28 октября 2022 г. В НИИ психологического здоровья Томского НИМЦ в гибридном формате прошло заседание секции «Молекулярная психиатрия» Русского общества психиатров (РОП). Психиатрия и наркология. Филиала Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, член РОП.
Шизофрения у взрослых
Значительную роль в развитии психоза играет глутаматергическая система мозга, модулирующая повышенную активность дофаминовых нейронов мезолимбического пути [9]. Кроме того, дизрегуляция глутаматергической нейротрансмиссии лежит в основе когнитивных нарушений. Аберрация синаптической пластичности вследствие нарушения модуляции N-метил-D-аспартат NMDA рецепторов приводит к сбою в формировании эфферентных копий нейрофизиологические «предсказания» сенсорных сигналов, которые должны произойти в результате действия , что обуславливает рассогласование ожидания и результата действия, на феноменологическом уровне проявляющемуся в когнитивных нарушениях и различной психопатологической симптоматике, в частности синдроме психического автоматизма. Еще один потенциальный механизм развития шизофрении связан с воспалением, на что указывает повышение концентрации в плазме крови некоторых провоспалительных цитокинов, отражающих реакцию микроглии на различные патологические в частности, аутоиммунные процессы в мозге [9, 215]. Избыток свободных радикалов вследствие активации микроглии оказывает повреждающее действие и приводит к нарушению нейрогенеза и патологии белого вещества у больных шизофренией. Эпидемиология Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Медиана заболеваемости шизофренией составляет 15,2 на 100 тыс. В Российской Федерации число лиц, которым впервые в жизни был установлен диагноз шизофрении, в 2016 году составлял 7,83 на 100 тысяч населения [15]; общая болезненность 2018 г.
Показатель инвалидности по шизофрении в 2016 г. Впервые в 2016 году признаны инвалидами вследствие шизофрении 6,0 на 100 тыс. Сопутствующие соматические заболевания сердечно-сосудистые, диабет II типа и т. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Продромальные явления могут предшествовать острому психотическому эпизоду на протяжении недель, месяцев и даже лет. К продромальным симптомам относятся утрата интереса к работе, к социальной деятельности, к своей внешности, к гигиеническим привычкам, когнитивные нарушения, изменения моторики, что может сочетается с отдельными расстройствами восприятия, тревогой, не достигающей степени синдромальной оформленности депрессией или другой неспецифической психопатологической симптоматикой [23,24]. Наиболее активный период болезни — первые 5 лет после манифестации психотической симптоматики «первый психотический эпизод — ППЭ , когда происходят наиболее выраженные биологические нарушения и существенные социальные потери для пациентов [25, 26].
Данная группа пациентов требует особых подходов как в организационной форме оказания психиатрической помощи отделения ППЭ , так и методов лекарственной терапии и реабилитации [27]. Согласно МКБ-10, выделяют несколько форм шизофрении: параноидная, гебефреническая гебефренная , кататоническая, недифференцированная, резидуальная и простая.
Клинические испытания подтвердили высокую эффективность.
Регистрация дает возможность начать промышленное производство. Мы наблюдаем у ряда пациентов полную ремиссию. Те пациенты, для которых препарат оказался эффективен, они будут полностью избегать процессов инвалидизации и сохранять активность в течение всей жизни.
После аудита документов и выезда на площадку принимается решение, включать или не включать утилизатора в реестр проверенных. Если утилизатора нет в реестре — исполнение нормативов в рамках РОП зачтено не будет! Если компания попала в реестр — значит, у нее есть соответствующие мощности и разрешения, с ней все в порядке и можно работать», — заявил Денис Буцаев. Предполагается, что включение утилизаторов в реестр, во-первых, исключит истории о фейковых актах утилизации, а во-вторых, повысит спрос на работу профессиональных предприятий: услуги утилизаторов обойдутся дешевле, чем уплата экосбора, говорят в РЭО.
Гости программы — профессора и преподаватели Московского университета, представители профессиональных сообществ, политические эксперты, учёные и практики.
Пилот программы посвящён Общероссийской общественной организации «Российское общество политологов».
Браво Российскому Обществу Психиатров!
В настоящее время членами РОП являются более 8 500 психиатров и других специалистов, работающих в практической и научной психиатрии. Российское общество психиатров — независимая организация врачей-психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов и других специалистов. Новости / объявления. Член Исполкома РОП, Зав. кафедрой психиатрии РМАНПО, Проф. С.Н. Мосолов. Экспертов настораживает формулировка РОП: «Поведенческие программы ABA в ряде случаев не просто бесполезны, но и вредны». Новости психиатрии.
Перспективы психиатрии и психиатра
Кроме того, в клинические рекомендации РОП включены препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов, например, галоперидол, отмечает Краснощеков. Современная психиатрия: интервью с Александрой Ялтонской. На страже закона. Рейтинг 4,9. Альфа Про. Рейтинг 4,9. Крок и Зябра. Рейтинг 5,0.
Вебинар «Навязчивые мысли и действия» в рамках проекта «PSY-грамота», 8 мая 2024 года
вызовы 21 века». Здоровье - 12 августа 2023 - Новости. Как следует из документа, обучать психиатрии можно врачей, у которых уже есть диплом по специальностям «лечебное дело» или «педиатрия» при наличии аккредитации или. Изменение реалий современного мира повлекло за собой изменение психики, и, соответственно, методов и подходов в психиатрии и психотерапии.
Конференции и конгрессы
Также специалисты смогут создавать открытые дискуссии о практических аспектах работы с пациентами и привлекать к этому ведущих отечественных экспертов. Принимая во внимание географическую протяжённость нашей страны, дистанционные образовательные программы выступают удобным дополнительным ресурсом получения знаний и соответствуют современным тенденциям. Надеюсь на активное участие докторов и на то, что раздел «ProШизофрению» станет важной и удобной площадкой для обсуждения научных и практических проблем, связанных с лечением шизофрении.
Гебефреническая гебефренная форма обычно должна дебютировать в подростковом или юношеском возрасте. Должны отмечаться отчетливая и продолжительная эмоциональная сглаженность или неадекватность; поведение, которое характеризуется больше дурашливостью, нежели нецеленаправленностью; отчетливые расстройства мышления в виде разорванной речи. В клинической картине не должны доминировать галлюцинации или бред, хотя они могут присутствовать в легкой степени выраженности. При кататонической шизофрении в течение минимум двух недель должны отчетливо определяться один или более из следующих кататонических симптомов: ступор или мутизм; возбуждение; застывания; негативизм; ригидность; восковая гибкость; подчиняемость автоматическое выполнение инструкций. При недифференцированной шизофрении симптоматика или недостаточна для выявления другой формы шизофрении, или симптомов так много, что выявляются критерии более одной формы шизофрении. При простой форме отмечается медленное развитие на протяжении не менее года всех трех признаков: 1 отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся потерей влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным поведением, самопоглощенностью и социальной аутизацией, 2 постепенное появление и углубление негативных симптомов, таких как выраженная апатия, обеднение речи, гипоактивность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы, бедность невербального общения, 3 отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности. Отсутствие галлюцинаций или достаточно полно сформировавшихся бредовых идей любого вида, то есть клинический случай не должен отвечать критериям любой другой формы шизофрении или любого другого психического расстройства. Отсутствие данных за деменцию или другое органическое психическое расстройство.
При резидуальной или остаточной форме шизофрении наблюдается переход от активного течения процесса, то есть психотических эпизодов с преобладанием продуктивных симптомов к хронической стадии со стойкими негативными симптомами, такими как психомоторное заторможенность, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность невербальных коммуникаций; недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности. Выделяют следующие типы течения заболевания: непрерывный, эпизодический с нарастающим дефектом, эпизодический со стабильным дефектом, эпизодический ремиттирующий. Клинические проявления обострения приступа шизофрении: манифестация или усиление продуктивной психопатологической симптоматики в виде бреда, галлюцинаций, нарушений мышления, часто сопровождающихся страхом, тревогой, нарастающими изменениями поведения, различными видами психомоторного возбуждения, кататонической и гебефренической симптоматикой, зачастую — суицидальными мыслями и поступками. Ремиссия — послабление психопатологической симптоматики острого периода болезни. Ремиссии подразделяются на полные и неполные, спонтанные сохраняющиеся вне зависимости от проведения психофармакотерапии и фармакозависимые продолжающиеся до тех пор, пока проводится поддерживающая и противорецидивная терапия. Полная ремиссия предполагает отсутствие позитивных расстройств, обычно с восстановлением критического отношения к перенесенному психозу и неглубоким уровнем личностных изменений. При неполной ремиссии психопатологические расстройства в значительной степени дезактуализированы, лишены аффективной насыщенности и становятся «частным делом» пациента, не влияя на его поступки или влияя на них лишь в минимальной степени, при сохранении относительно упорядоченного, социально приемлемого поведения, в том числе без агрессивных и аутоагрессивных тенденций.
Петровой Причина размещения этого письма простая. Если кто-то из коллег готов участвовать в обозначенном семинаре см. Уважаемые коллеги!
Клинические рекомендации, которые предлагает Российское общество психиатров, не делает акцента на этих методиках, а уделяют первостепенное внимание именно фармакотерапии, хотя в тексте самих рекомендаций также говорится о том, что специфического лекарства от РАС не существует. В этом проекте клинических рекомендаций также не прописано, что медикаментозная терапия должна применяться во втором случае после педагогики. Adobe Stock Кроме того, в клинические рекомендации РОП включены препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов, например, галоперидол, отмечает Краснощеков. И если раньше мы могли привести предыдущие клинические рекомендации как аргумент, то с новыми мы не сможем этого сделать, так как галоперидол там прописан среди всех других препаратов. С уточнением, что у него нет побочных эффектов. Мне кажется, утверждение «у галоперидола нет побочных эффектов» абсурдно даже для человека, максимально далекого от психиатрии», — говорит детский психиатр. Среди побочных эффектов галоперидола — экстрапирамидные расстройства, такие как дискинезия нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках , дистония непроизвольные мышечные сокращения , паркинсонизм. Может развиться потенциально летальный злокачественный нейролептический синдром — интересно, что это утверждение содержится в той же работе, на которую ссылаются авторы рекомендаций, утверждая, что побочных эффектов нет», — подчеркивает Краснощеков. Авторы клинических рекомендаций среди прочего отмечают, что «при аутизме могут быть любые уровни умственного развития, но примерно в трех четвертях случаев имеется отчетливая умственная отсталость». И они бы смогли учиться по обычной программе, да только им даже не дали шанс на это, махнув рукой и сказав «да он олигофрен, не пытайтесь даже»», — говорит Краснощеков. Особенную тревогу у психиатров и родительского сообщества вызывает то, что в проекте клинических рекомендаций РОП основное внимание уделяется медикаментозной терапии, а не абилитации пациентов с аутизмом. Более того, одну из самых распространенных педагогических методик — ABA, прикладной анализ поведения, — авторы рекомендаций называют потенциально вредной, но не приводят ссылки на исследования, подтверждающие такую позицию. Этот метод является наиболее доказанным, то есть именно по нему у нас есть больше всего исследований, подтверждающих его эффективность. Позицию по поводу вреда они не подкрепляют ничем — как видите, ссылок на исследования в этом разделе нет. Это личное мнение авторов рекомендаций, которому нет места в официальных документах», — подчеркивает Краснощеков. Предыдущие рекомендации были приняты в 2020 году. Тогда Российское общество психиатров также представляло свой проект документа, но принята была другая версия, разработанная Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику. По мнению Краснощекова, версии, предлагаемые РОП, вызывают большую обеспокоенность в родительском и врачебном сообществах из-за того, что авторы этих рекомендаций «учились в 1980-е годы», «когда ни о какой доказательной медицине никто и не слышал». И, судя по той же пресловутой статистике, первый подход не только качественно улучшает медицинское образование и помощь людям, так ещё и значительно оптимизирует и экономит бюджетные средства.
Клинические рекомендации при психических расстройствах
Москва Шпицберг Игорь Леонидович Председатель Нижегородского регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности» г. Новгород Толмачев Владимир Алексеевич Президент Союза охраны психического здоровья, член Исполнительного комитета Российского общества психиатров, врач-психиатр, нарколог.
Читать дальше » О возможности участия в образовательном семинаре Европейской коллегии нейропсихофармакологии Хочу поделится с Вами информацией из письма, пришедшего на мой адрес, как председателя ПКОП, а также на адрес зав. Ульянова от председателя комиссии по работе с молодыми учеными и специалистами Н. Петровой Причина размещения этого письма простая.
С 1 января 2022 года вступили в силу Правила поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 17. Согласно пункту 3 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21. Ознакомится со стандартом медицинской помощи по профилю «психиатрия», можно на сайте Ханты-Мансийской клинической психоневрологической больницы, в разделе Информация для пациентов.
Функциональная нейровизуализация показала вовлечённость многих мозговых структур при предимпульсном торможении - гиппокамп, таламус, стриатум, лобные и теменные доли Kumari et al.
Вызванные потенциалы представляют собой ЭЭГ-паттерны, возникающие через определённое время латентный период в ответ на различные сенсорные стимулы как правило, аудиовизуальные , Ford, 1999; Jeon and Polich, 2003. Однако и эти находки не являются специфичными для шизофрении и обнаруживаются также при некоторых других патологиях Hall A. Окуломоторные аномалии. У пациентов с шизофренией и их родственников первой линии родства нарушаются плавные движения глаз при рассматривании движущейся цели маятник в ранних исследованиях, движущаяся точка на экране монитора в более поздних , вместо них возникают так называемые «саккады» фр. У пациентов с шизофренией саккады имеют некоторые особенности. В частности, нерегулярные или ритмичные горизонтальные саккады при внешнем воздействии прикосновение, разговор становятся менее выраженными, в то время как в норме происходит обратное. Также при шизофрении описаны серии саккад, повышенная частота мигательных движений и спонтанных взглядов в сторону Levy D. S, 1994.
Выводы: Различные нейробиологические, нейрофизиологические и нейропсихологические аномалии нередки при расстройствах шизофренического спектра, однако степень их специфичности остаётся низкой. Прежде всего, это обусловлено пока ещё слабой разрешающей способностью технических методов, направленных на их выявление. В дальнейшем концепция эндофенотипов позволит обозначить поле для уточнения генетической предрасположенности расстройств шизофренического спектра, в конечном итоге определив выраженность нейробиологической составляющей в основе эндогенных психических расстройств. Изучение концепции эндофенотипа даст возможность более точной ранней диагностики шизофрении, в ряде случаев - даже профилактики первых психотических эпизодов, и возможность своевременного начала терапии шизофрении, что значительно улучшает её прогноз. Саккады кстати, пишутся с двумя "к", сплошь и рядом встречаются не только у здоровых родственников больных шизофренией, но и у просто здоровых людей. Если МКБ-10, то она к феноменологии не имеет никакого отношения, а, если и тяготеет то, скорее, к позитивизму операционализму. Или нужно вообще ничего не знать о феноменоменологии ни в одном из значений термина, ни о принципах выделения рубрик и построения МКБ-10. Антон Котов 26.
Подобное необходимо лечить подобным. Невозможно исправить дефекты программы в компьютере, меняя процессоры Александр Морозов 26. И нейролептики - те же цепи в Бедламе. Поэтому многолетнее топтание на месте и имитация активности.. Можно было бы острые состояния купировать за несколько дней,переходить на микродозы и включать психотерапию,но кому же это нужно???? Неужели не ясно,что если бы речь шла о лечении,то все это можно было бы учесть... Вот и ответьте сама себе,какова задача психиатрии и ее служителей по факту??? Общий сортир без дверей -это еще мелкие шутки..
Не знаю,как сейчас,но лет 20-30 назад в Кащенко в период отпусков на 1 врача приходилось по 80 пациентов,а обычно 50... В ЦПЗ,чтобы писать диссеры и двигать науку наименования препаратов соответствовали дням поступления. Есть еще масса примеров в духе Кафки или Оруэлла,но,вроде,и так моя позиция прозрачна.... Некие профи в Штатах заикнулись было,мол,можно без психотропных,им быстро объяснили,где их место. Психиатр Таваков 26. Пахнет дилетантством терапевт Сюрьков А. Ознакомьтесь с работами профессора со стажем психиатра более 35 лет. Баллы или мат.
Баллы для администрации означают, на сколько пациент удовлетворен результатом и админ. Есть над чем подумать, учитывая возможную необъективность пациента. А если необъективность и произвол админа? Здесь админ выпадает из этой схемы, нет у него любимчиков и париев. Ибо самим пациентам это, как правило, даже не интересно, а родственники часто сами, как говорится, не вполне в адеквате.