Депздрав Москвы сообщил о стабильной обстановке по заболеваемости ОРВИ, гриппом и COVID-19 в столице. Сейчас новый вариант омикрон-штамма выявлен в 51 государстве, распространение этого варианта наблюдается в Китае, США, Великобритании, странах Европы и Азии. Многие обращаются за помощью к врачам, но диагнозы разнятся: ОРВИ, новая коронавирусная инфекция или бронхит. » Новости» Грипп, омикрон, кракен — чем сейчас болеют в Москве и в регионах России в феврале 2023 года, последние новости на сегодня.
Даже без кашля: что за странная «простуда» отправляет россиян в больницу с пневмонией
Инфекционисты утверждают, что по симптомам невозможно определить развитие сразу трех вирусов, поскольку симптомы одной инфекции перекрывают признаки другой. Первый случай заболевания коронавирусом в Москве зарегистрирован еще в конце февраля. Чем в Москве болеют этой осенью чаще всего? «Сегодня на фоне общего увеличения заболеваемости гриппозными инфекциями доминирует вирус гриппа А H3N2», – отметила начальник Управления эпидемиологического благополучия населения Роспотребнадзора Альбина Мельникова. При этом в департаменте отметили, что рост заболеваемости ОРВИ и коронавирусом в Москве хоть и идет, но замедлился — показатели за последнюю неделю не превышает данных прошлого периода. В структуре вирусов гриппа по-прежнему преобладает вирус гриппа А(Н3N2), при этом наблюдается рост доли вирусов гриппа В. На долю вирусов негриппозной этиологии приходится более 80%.
«Он убил больше, чем Первая мировая война»: в Россию пришел страшный грипп H1N1
По этой причине врачи рекомендуют делать вакцинацию от гриппа даже после перенесенного заболевания, через 2—4 недели после выздоровления — это помогает защитить от заражения другим видом гриппа. В России стали выявлять Гонконгский грипп: что за болезнь, какие симптомы, для кого опасна Профилактика сезонных заболеваний: что нужно знать Для базовой защиты от заражения бактериями и вирусами в период тридемии необходимо придерживаться несколько простых правил, которые включают соблюдение дистанции, гигиену и исключение близких контактов. Респираторные вирусы в основном передаются воздушно-капельным и контактным путем. В интересах любого руководителя сделать так, чтобы рабочий или учебный процесс не прерывался. Но даже если болеющих в коллективах нет, рекомендуется чаще проветривать помещение и максимально сокращать участие в общественных и массовых мероприятиях. Корпоративы, детские утренники и другие подобные встречи пока лучше не посещать, а если это неизбежно — пользуйтесь маской, не забывая менять ее каждые два часа. Гигиена невероятно важна — контактный путь заражения представляет опасность не из-за прикосновений к больному человеку, а из-за грязных рук, которыми здоровые прикасаются к слизистой рта, носа или глаз. Избегайте трогать руками лицо, даже если ваши руки в перчатках. Всегда тщательно мойте руки, особенно после посещения общественных уборных, транспорта, магазинов — любых мест общественного пользования. Схожесть симптомов циркулирующих в России заболеваний и разный подход к терапии делают «игру в доктора» особенно опасной в данном случае, в том числе для окружающих.
Ошибка в выборе антибиотика лишь способствует появлению «супербактерий» — от обычных они отличаются высокой устойчивостью к антимикробным лекарствам. Кроме того, без визита ко врачу невозможно достоверно определить тип инфекции — при ее вирусной природе использовать антибиотики не нужно.
В конце января подозрения на ротавирус появились у красноармейских врачей. Сезонные вирусы Директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов объяснил «360», что между пищевыми токсикоинфекциями и кишечными инфекциями есть разница. Ротавирус — это не отравление, а возбудитель кишечных вирусных диарей.
Ротавирус — это номер один из возбудителей вирусных диарей. В России нет эпидемии, но этот возбудитель занимает первое место в мире как причина инфекционных диарей как среди детей, так и среди взрослых Георгий Викулов. По словам Викулова, сообщения об инфекциях у детей закономерны и связаны с временем года. Например, зимой у детей чаще фиксируется норовирус, а в более теплое время года — ротавирус. Летом, например, часто встречается энтеровирусные инфекции, вирусы Коксаки, которые бывают после поездок в теплые страны и купания в пресной воде.
Предсказать тот же ротавирус не получится, а вот предпринять профилактические действия можно. Для этого есть вакцина. Существует вакцина, которая эффективно и безопасно применяется во всех западных странах. В России пока не входит в национальный календарь вакцинации Георгий Викулов. Ведь ротавирус — довольно опасная инфекция, особенно для детей.
Это замечательная новость, которую Сергей Собянин, мэр Москвы, объявил сегодня.... Несмотря на сезонное увеличение числа заболеваемости, заместитель мэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова уверяет, что город имеет достаточные медицинские возможности для обеспечения... Это было объявлено на сайте столичного Роспотребнадзора. Вакцинация против гриппа продолжается во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения при помощи отече... Тесты основаны на стабильны...
Она отметила, что сегодняшняя недельная регистрация заболевших составляет 35-36 тысяч человек, что в два раза больше, чем месяц назад. При этом 30... Об этом сообщили в пресс-службе Роспотребнадзора. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в столице незначительно превышает данные прошлого года. Вирусы гриппа несут определенную угрозу, поэтому важ...
Увеличение заболеваемости... Вопросы и пути решения" состоялась в рамках международного архитектурного фестиваля "Зодчество".
Уровень летальности: 1. Подтвержденных случаев полного излечения от вируса на сегодня, 26 апреля 2024 в России: 22 458 308.
На графике представлены значения подтвержденных случаев заражения коронавирусом Covid-19 в России по дням от начала сбора официальной статистической информации.
Текущая ситуация с вирусами в Москве
- Минздрав РФ исключил антибиотики из нового стандарта медпомощи при ОРВИ – Москва 24, 25.04.2024
- Как болеют и лечатся москвичи этой зимой?
- Жителей Москвы и Питера косит страшный вирус. Его можно узнать по странным симптомам
- Дети заразились ротавирусом в России: это эпидемия? | 360°
- Грипп 2024-2025 в России
Адреса, откуда забирали с подозрением на коронавирус в Москва
- Дети заразились ротавирусом в России: это эпидемия? | 360°
- Как не заразиться риновирусом
- Что за новый штамм коронавируса – «Эрис»?
- Симптомы риновирусов
Правила комментирования
- Адреса, откуда забирали с подозрением на коронавирус в Москва
- Об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Москве
- 25.12.2023 От ковида к гриппу – тревогу бить уже можно: атаку вирусов России не отбить?
- Роспотребнадзор: Ситуация по гриппу и ОРВИ в Москве остается стабильной
- Важная информация о штамме «пирола»: что нужно знать
- Пневмония бывает и без кашля
Правда ли, что в России появилась ОРВИ с нетипичными симптомами?
После теплого питья становится чуть-чуть полегче, — продолжает она. Якобы, ставить официально диагноз «грипп» нельзя. RU После приема противовирусных препаратов, назначенных грамотным специалистом, по словам нашей читательницы, ей и ребенку стало легче, но к ознобу и интоксикации добавились новые симптомы. Всё равно пили жаропонижающие, противовирусные, промывали нос. Началось течение из носа, сильный кашель, — рассказала заболевшая гриппом. Продолжила принимать противовирусные. Температура тела перестала подниматься на четвертые сутки болезни. Однако все остальные симптомы сохранились.
Мне сразу предложили госпитализироваться — я отказалась. Говорила с врачами. Лежишь и так с температурой под 40, а тебе еще говорят о том, что вирус смертельный, что будут осложнения» читательница V1. RU — Не надо пугать людей до смерти, помогите им вылечиться. RU «Ни в коем случае не надо пичкать себя антибиотиками без назначения» При этом медики уверены, что защититься от гриппа можно одним способом — вакцинацией. Однако, даже если у заболевшего подтвержден диагноз «грипп», не обязательно сразу же требовать госпитализации. В частности — нарушения со стороны дыхательной системы, — рассказала доцент кафедры внутренних болезней ВолгГМУ Ирина Тыщенко.
Легкое течение инфекции поддается лечению и в домашних условиях. Однако, замечу, что прежде чем лечить грипп, нужно получить лабораторное подтверждение, что это именно грипп.
Как рассказала изданию мать одного из заболевших детей, ее сына «лечили от обычной простуды» в течение нескольких дней, но на пятый «он начал надрывно кашлять и жаловаться, что болит голова и ножки».
Женщина попросила врачей сделать ребенку рентген легких, после чего его увезли в больницу с микоплазменной пневмонией. В департаменте здравоохранения Москвы отметили, что количество случаев заболевания не превышает показателей прошлого сезона. По скорости распространения микоплазменная пневмония напоминает коронавирус.
В начале декабря несколько европейских стран сообщили, что у большого количества детей было диагностировано именно это заболевание. Глава Роспотребнадзора Анна По пова рассказала, как обстоит ситуация в России. По ее словам, первый случай заражения микоплазменной пневмонией был зафиксирован в конце сентября, а к середине ноября ситуация «практически сошла на нет».
Но это не значит, что это не может оказаться чем-то особенным через неделю или месяц. Действительно, есть необходимость вакцинации от кори; действительно, микоплазменная инфекция — это неприятно. Но нет достаточных оснований для того, чтобы по этому поводу паниковать.
Пока система здравоохранения напрягается по совсем другим причинам», — поделился мнением ученый.
Но потом началась пандемия COVID-19, фокус внимания сместился, во всем мире начали активно вводить требования к изоляции, соблюдению дистанции и ношению масок. Поэтому в 2020-2021 годы снизилась заболеваемость не только коклюшной, но и многими другими инфекциями, пояснил Брико. А после отмены этих ограничений в 2022-2023 годах заболеваемость коклюшем опять пошла вверх. Российские ученые раскрыли подробности о «болезни Х» Защитит только вакцина Возможных причин такого подъема много, и работают они не обособленно, а в комплексе. Например, различные опросы врачей в интернете показывают, что в лидерах варианты с миграционной активностью населения и отказом от вакцинации. Также повлиять на рост заболеваемости могло снятие ограничений, в том числе требований о ношении масок, которые защищают от коклюша.
Значимой причиной стало и снижение иммунной прослойки с возрастом, считает Брико. По его мнению, это указывает на необходимость совершенствования тактики вакцинации от коклюша в России. Ведь хотя у большинства медицинских работников не осталось сомнений, что нужно ревакцинировать детей, в отношении взрослых еще есть вопросы. Но диагностика становится достовернее, поэтому при затяжном кашле врачи все чаще рекомендуют провериться на коклюш. Причем при первичном посещении врача он был заподозрен примерно у 1 процента пациентов.
Вместе с тем следует отметить, что на последней неделе отмечается снижение интенсивности эпидпроцесса и темпов роста заболеваемости гриппом и ОРВИ», — говорится в сообщении. Отмечается, что, по данным лабораторного мониторинга, среди циркулирующих респираторных вирусов увеличилась доля вирусов гриппа А H1N1 -2009 «свиной грипп».
Чем в Москве болеют этой осенью чаще всего? Оказывается, не гриппом
Ситуация с вирусом в Москве в июле 2023 года вызвала значительную общественную тревогу и привела к введению ряда превентивных мер. Сезонные вирусы. Директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов объяснил «360», что между пищевыми токсикоинфекциями и кишечными инфекциями есть разница. Экстренные меры из-за вспышек вирусных заболеваний среди детей сейчас принимают сразу в нескольких регионах. Интерфакс: Заболеваемость коронавирусной инфекцией, гриппом и ОРВИ в России снижается, к концу апреля ситуация с сезонным подъемом острых респираторных вирусных инфекций может сойти на нет, сообщила НТВ глава Роспотребнадзора Анна Попова. 10.02.2024 Последние новости о коронавирусной инфекции в Москве новости из московских больниц, количество заразившихся и выздоровевших. Наиболее тяжелые формы ОРВИ вызывают респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы гриппа, парагриппа и коронавирусы.
Минздрав РФ исключил антибиотики из нового стандарта медпомощи при ОРВИ
Мутация вируса продолжается, поэтому он становится все более устойчивым к лекарствам. Грипп В — этот вирус не так опасен, как птичий или свиной штаммы. Он почти не подвержен мутации, легко переносится и поддается лечению. Грипп С — таким вирусом заражаются единицы, поэтому риск развития эпидемии минимальный. Протекает без симптомов и в легкой форме. Сейчас, в осеннее время, эпидемии гриппа еще нет, но встречаются единичные случаи заболевания. Болезнь если и прогрессирует, то без осложнений и острых симптомов.
С наступлением холодов картина изменится. Поэтому нужно знать про симптомы вируса, как с ним бороться и существует ли профилактика. Об этом читайте ниже. Симптомы гриппа 2024 у взрослых и детей сегодня Проявление вируса в этом году напрямую будет зависеть от того, какой штамм будет прогрессировать больше. У каждого вида гриппа есть инкубационный период, когда заболевания только начинает себя проявлять. На этом этапе важно начать лечение и тогда можно избежать осложнение и неприятных последствий.
Инкубационный период длится обычно от 2-х до 4-х дней. Почти всегда симптомы заражения вирусом гриппа у взрослых и детей схожи: Детский организм сложнее переносит заболевание из-за еще не до конца развитого иммунитета. Организм человека преклонного возраста в силу возраста уже ослаблен и ему труднее бороться с вирусами и бактериями. Если взрослый человек средних лет может перенести грипп «на ногах», то ребенок или старик будут лежать в постели, не вставая из-за нехватки сил бороться с сильной вирусной и бактериальной интоксикацией. Когда вирус гриппа попадает внутрь человека, симптомы будут такими: Высокая температура тела, лихорадка.
Повреждение вирусными частицами клеток слизистой оболочки тонкого кишечника приводит к нарушению работы ферментных систем кишечника. Из—за этого нарушается всасывание жидкости из кишечника в системный кровоток. На фоне этого даже при достаточном поступлении жидкости через рот и отсутствии выраженной диареи наблюдаются симптомы обезвоживания". По словам врача, также часто встречаются осложнения в виде наслоения вторичной бактериальной инфекции, развиваются сопутствующие заболевания — пневмонии, отиты, циститы. Реже наблюдаются осложнения со стороны сердечно—сосудистой системы, характеризующиеся поражением сердечной мышцы с развитием кардиомиопатии, или со стороны центральной нервной системы — менингоэнцефалиты. Чистота — залог здоровья В первый год пандемии число людей, заразившихся ротавирусной инфекцией, резко упало. По информации Роспотребнадзора, если в 2018 году показатель заболеваемости был на уровне 81 на 100 тыс. Однако к 2023 году заболеваемость ротавирусной инфекцией выросла почти в 2 раза: по оценкам Роспотребнадзора, сейчас она находится на уровне 61,7 на 100 тыс. В связи с этим вероятность подхватить ротавирус или возбудитель любой другой болезни уменьшилась.
То есть если в 2022 году доминировал респираторно-синцитиальный РС вирус, который не сильно влияет на взрослых и опасен больше маленьким детям, то в 2023 году никого не щадят именно риновирусы. Они одинаково поражают и детей, и взрослых, поэтому и пошёл рост заболеваемости. Симптомы риновирусов Эти виды вирусов в основном ассоциируются у нас с простудой. И симптомы соответствующие: насморк, чихание; першение в горле; кашель. Температура бывает редко. Но всё зависит от состояния организма. Некоторые люди могут перенести болезнь, пару дней походив с соплями, а другие могут по-настоящему слечь.
В Томской области на карантин закрыли пять школ, плюс еще 200 отдельных классов, четыре детских сада. В Петербурге на дистанционке сейчас почти 14 тысяч школьников. По домам отправили 33 группы из 23 детских садов и почти 500 школьных классов. В ковидном госпитале Святителя Луки много больных гриппом и пневмонией. Вот уже в течение месяца столько пациентов, сколько выписано, столько и поступает", — рассказал руководитель ковидного госпиталя клинической больницы Святителя Луки Сергей Забиров. В зимний период традиционно растет число детей, заболевших разными вирусами, но в этот раз статистику ухудшает одна особенная инфекция — бактерия микоплазмы. Она легко передается воздушно-капельным путем, и один ребенок может в среднем заразить до 22 других. Сама бактерия, словно вирус, встраивается в клетки, вызывает пневмонию, и ее сложно диагностировать. Естественно, у меня паника.
Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в Москве на сегодня
В том случае, если болезнь будет протекать в тяжелой форме, может потребоваться госпитализация — в этом случае терапию определяет врач, а то, какой она будет, зависит от осложнений. Антибиотики при «пироле» назначают лишь в том случае, если присоединяется бактериальная инфекция — в остальных случаях они бесполезны Народными средствами Помочь улучшить состояние при заражении новым штаммом «пирола» можно, используя народные — немедикаментозные — средства — теплое обильное питье, постельный режим, полоскания травяными отварами если у вас нет аллергии на травы. Вакцина от «пиролы»: помогают ли прививки «Роспотребнадзор» уже отметил, что все существующие вакцины должны защищать и от нового варианта коронавируса. Зарубежные производители также подчеркнули, что вакцинация от «пиролы» должна обеспечить эффективную защиту. Возможности для этого есть. Вопросы и ответы Пока число заболевших не так велико, а потому данных у врачей о течении заболевания немного. Чем «пирола» отличается от остальных штаммов коронавируса?
При этом с майских праздников ожидается рост заболеваемости кишечными вирусами. Кроме того, Попова сообщила, что по итогам этого сезона в России отмечается значимое количество детей, который переболели разными вирусами по несколько раз за один сезон.
Почему не работают сейчас многие традиционные препараты? Дело в том, что за время пандемии коронавируса люди, в том числе дети, лечились самыми разными препаратами, к которым сейчас выработалась устойчивость. К тому же у переболевших коронавирусом изменился иммунный ответ. Сейчас бывает, что дети повторно болеют даже ветряной оспой. К тому же на фоне подъема нескольких заболеваний, в том числе ОРВИ, бактериям легче внедриться в организм, и их трудно оттуда вывести. Особенно это касается микоплазменной пневмонии: ведь в этом случае бактерия находится внутри клетки, «выгонять» ее оттуда различными препаратами приходится долго. Отсюда — длительное лечение, причем зачастую разными препаратами. Сейчас многие классы уходят на карантин, в детских коллективах до половины и больше — болеют. Будет ли переход на дистанционку? В этом случае карантин смысла уже не имеет. Сейчас ситуация достаточно серьезная, я бы рекомендовал переводить классы на карантин уже при 1-2 заболевших. Если прибавляется вирусная нагрузка, болезнь протекает тяжелее. Что делать, чтобы не заболеть?
Чистота — залог здоровья В первый год пандемии число людей, заразившихся ротавирусной инфекцией, резко упало. По информации Роспотребнадзора, если в 2018 году показатель заболеваемости был на уровне 81 на 100 тыс. Однако к 2023 году заболеваемость ротавирусной инфекцией выросла почти в 2 раза: по оценкам Роспотребнадзора, сейчас она находится на уровне 61,7 на 100 тыс. В связи с этим вероятность подхватить ротавирус или возбудитель любой другой болезни уменьшилась. Но после того как от этих защитных мер отказались и люди стали снова активно путешествовать, заниматься спортом, посещать массовые мероприятия, перестали активно обрабатывать руки антисептиком, уровень заболеваемости, естественно, пошёл вверх". Заставить людей вновь отказаться от активной социальной жизни невозможно. Да и не нужно, поскольку существуют намного более щадящие и при этом эффективные способы защиты от ротавирусной инфекции. Прежде всего это соблюдение необходимых гигиенических мер, таких как мытьё рук, тщательная обработка свежих овощей и фруктов перед едой, питьё чистой кипячёной или бутилированной воды, избегание грязных водоёмов. Не стоит долго находиться в местах большого скопления людей и заглатывать воду во время купания.
«Кашель – хуже всего»: жители столицы долго болеют
Грипп может приводить к бессоннице и различным неврологическим нарушениям, в том числе к депрессии. Нарушения работы иммунной системы и агрессия в отношении собственных органов лежит в основе не только миокардита, но и других заболеваний: сахарного диабета 1 типа, аутоиммунного тиреоидита, заболеваний почек, печени и других. Пациенты, перенесшие грипп, часто отмечают повышенную ломкость и выпадение волос, а также сухость кожи. Могут развиваться и другие осложнения. Сколько людей умирает от гриппа в России в год?
Наибольшей летальности грипп достигает у пожилых пациентов и людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. В то же время, активная вакцинация против гриппа в России привела к резкому снижению заболеваемости населения, и количество смертей от гриппа также снижается год от года. Стоит ли делать прививку от гриппа? Также в случае заражения у пациента существенно снижается риск тяжелого течения болезни.
Вакцинация от гриппа входит в календарь прививок для большей части населения — детей старше 6 месяцев, пожилых людей, беременных и лиц с сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, ишемической болезни сердца, хроническим бронхитом, перенесших инсульт и др.
Люди очень боялись этой «синей смерти». Вирус становился причиной цитокинового шторма, — рассказал заведующий кафедрой внутренних болезней ВолгГМУ Михаил Стаценко. Около 100 миллионов человек погибли от этого гриппа. Это больше, чем в двух страшнейших войнах 20-го века. Цитокиновый шторм выкашивал и в первую волну коронавирусной пандемии. По словам Михаила Стаценко, говоря очень просто, немедицинскими терминами и категориями, при цитокиновом шторме воспаляются все без исключения системы и органы. Вирус научился перепрыгивать с животных на людей Источник: Городские порталы При этом история гласит — вирус исчез ровно так же быстро, как и появился. Михаил Стаценко проводит параллели между коронавирусом и гриппом, видя в них сходства.
За счет этой заразности мы и имеем такие страшные цифры смертности. Он выкашивал заболевших, молодых выкашивал. Они гибли от цитокинового шторма, так же, как и при коронавирусе это было, — рассказал ученый. То есть вирус просто перепрыгивает с животного на человека. Неделю назад в Давосе обсуждали новую болезнь — болезнь X. Возможно, эта болезнь будет вызвана вирусом птичьего гриппа. Случаи регистрации этого заболевания уже есть. Они есть уже и в России, и в Волгоградской области. По мнению Михаила Стаценко, вспышки птичьего гриппа регистрируются по всему миру.
Наличие атипичной пневмонии совместно с картиной тридемии открывает список факторов, которые усложняют текущую эпидемиологическую ситуацию. Рассмотрим каждый из них, начиная с микоплазменной пневмонии. Это внутриклеточный микроорганизм, сочетающий характеристики вирусов и бактерий. Паразит поражает эпителий дыхательных путей человека и вызывает воспаление, трахеобронхит и атипичную пневмонию. Атипичной она называется потому, что проявляется не совсем характерными для классической пневмонии симптомами и протекает иначе. Микоплазменная пневмония может напоминать ОРВИ, и это подводит нас к следующему фактору, который обязательно нужно принимать во внимание.
Дело в том, что ОРВИ — не конкретное заболевание, а аббревиатура, которая обобщает более 200 вирусов: парамиксовирусы, различные коронавирусы, риновирусы, аденовирусы, парвовирусы и многие другие. Наиболее тяжелые формы ОРВИ вызывают респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы гриппа, парагриппа и коронавирусы. А в некоторых случаях один человек может быть заражен сразу несколькими видами возбудителей. В случае, когда подозрение не подтверждается, ставится диагноз «ОРВИ», чья информативность довольно сомнительна. В связи с этим каждому стоит понимать, как именно человек может заразиться «микстом» из нескольких патогенов. В целом, существует четыре основных сценария возникновения простуды.
Как он заметил, к настоящему времени не возникло новых штаммов, способных спровоцировать пандемию. Подпишитесь на нас.
Некрасивая болезнь: ротавирус разбушевался после пандемии ковида
Новости по тегу: Коронавирус В Москве. — Сейчас многих тревожит новый вариант вируса, получивший название «пирола», — говорит врач-терапевт, аллерголог-иммунолог Иван Скороходов. Существенного роста госпитализаций по ОРВИ и коронавирусу в Москве нет, в большинстве случаев болезнь протекает в легкой и средней степени тяжести, а лечение. Какой сейчас ходит вирус: штаммы гриппа 2024. Сейчас ситуация достаточно серьезная, я бы рекомендовал переводить классы на карантин уже при 1-2 заболевших.