Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика). Симптомы почечных камней. Камни в почках становятся серьезной проблемой, когда они начинают двигаться, блокируют выход из почки, попадают в мочеточник или блокируют вход в мочевой пузырь. Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики. Патология заключается в формировании камней (конкрементов) в различных отделах мочевыводящей системы (преимущественно в мочевом пузыре и почках).
Камни в почках симптомы
Мочекаменная болезнь особенно проявляется симптомами при движении камней, вызывая плохо подавляемые почечные колики. Камни в почках представляют собой небольшие твердые отложения солей и минералов, которые образуются из-за того, что дестабилизируются физико-химические характеристики мочи. Симптомы камней в почках связаны с нарушением обменных процессов, протекающим сначала скрыто, без каких-либо проявлений своего присутствия. Симптомы камней в почках. Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). симптомы и лечение. Однако основной признак камней в почках – боли, которые возникают при колике.
Причины образования камней в почках
Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Симптомы камней в почках связаны с нарушением обменных процессов, протекающим сначала скрыто, без каких-либо проявлений своего присутствия. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. При мочекаменной болезни камни могут образовываться в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Если происходит миграция камня из почки в мочеточник, что вызывает препятствие оттоку мочи, резкое повышение внутрипочечного давления, перерастяжение почечной капсулы и спазм отдельных мочевых путей, то возникает приступ почечной колики.
Опасность камня в лоханке почки: симптомы и диагностика
После короткой беседы, из которой я узнал, что родственники женщины страдали от камней в почках, и первичного осмотра, я назначил ей обезболивающие препараты, внутривенное введение растворов для восстановления водного баланса и противорвотные препараты. После того, как я назначил ей общий анализ мочи и крови, компьютерную томографию, я направился во вторую смотровую комнату, где находился мужчина. Я услышал его еще до того, как зашел в кабинет. Услышав стоны и отпускаемые им проклятия и гневные слова в сторону жены, я понял, что это будет сложный пациент. Я зашел в комнату, собираясь быстро представиться, собрать анамнез заболевания и осмотреть пациента, прежде чем назначить обезболивающие препараты. Но у меня не было шансов сделать это. Мне здесь, между прочим, больно! Я заверил мужчину, что я врач.
После нескольких неприятных слов и драматических вздохов, он почему-то отказался рассказать мне о том, что привело его в больницу. Мужчина вел себя надменно, и предупредил, что не скажет ни одного слова до тех пор, пока что я не назначу ему обезболивающие препараты. Он лежал в кровати, скрестив руки на груди, но мне казалось, что если бы он стоял, то обязательно бы топал ногой, как ребенок. Я знаю, что почечная колика — это весьма болезненное состояние. Я лечил не одного пациента с камнями в почках и понимаю, что я бы не хотел пережить такое. Но с другой стороны, я понимаю, что боль не дает права вести себя неуважительно по отношению к медикам. Нередко пациенты забывают, что мы на их стороне.
После уговоров жены, мы все-таки нашли общий язык. Мужчина рассказал в деталях о внезапно возникших симптомах почечной колики. Он был дома и лежал на кушетке, когда почувствовал внезапную боль в правом боку. После осмотра я также назначил ему такие же лекарства и обследования, как и женщине. Компьютерная томография обоих пациентов подтвердила наличие камней. У него, три миллиметра в диаметре, у нее — четыре миллиметра. Я зашел в комнату к женщине и объяснил результаты исследований.
Чаще всего люди узнают о наличии мочекаменной болезни, когда возникает приступ почечной колики — сильной боли в пояснице, которая может распространяться вниз по мочеточникам и в живот. Также заболевание может быть случайно обнаружено при проведении ультразвукового исследования по другим причинам», — рассказал Богатырёв. По его словам, нередко боль распространяется с одной стороны вниз по ходу мочеточника.
Этот симптом часто сопровождается чувством тошноты и рвоты, а также болезненным мочеиспусканием с кровью.
А это дает урологу информацию о том, как лечить камни в почках: наблюдать, растворять, разрушать дистанционно с помощью ударной волны или выполнить минимально-инвазивную операцию трансуретральную нефролитотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию. В каких случаях требуется хирургическое дробление и удаление камней из почке? Еще одна хорошая новость заключается в том, что не все камни нужно оперировать. Это решение принимает уролог на основе клинической картины. Тот или иной метод удаления камня из почки может быть необходим в следующих случаях: Камень вызывает нарушение оттока мочи; Камень приводит к появлению крови в моче; Камень выявили в единственной почке то есть вторая почка отсутствует ; Камни размером более 15 мм; Если при наблюдении за камнем отмечается его рост например, если выявили камень, а через год его размер увеличился ; Если камень вызывает инфекционные осложнения. Например, частые обострения пиелонефрита; Если профессия пациента связана с высоким риском пилоты, машинисты и др. Если есть высокий риск движения камня.
В случае его смещения он может вызвать острое нарушение оттока мочи из почки почечная колика. Обычно такие камни расположены в верхней и средних группах чашечек с широкими шейками. По личному опыту могу рекомендовать удалять камни перед планируемой беременностью.
В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. Лопаткина мочекаменная болезнь диагностируется с помощью современных методов, таких как: лабораторные исследования крови и мочи для выявления инфекции, воспалительного процесса и уровень содержания микроэлементов; ультразвуковые исследования внутренних органов для выявления патологий и аномалий, как у женщин, так и у мужчин, иногда только этот способ диагностики может установить диагноз «мочекаменная болезнь»; МРТ с контрастированием для выявления патологического процесса, его локализации, и степени; радионуклидные исследования для оценки работы выделительной системы организма, как вспомогательный метод при определении диагноза «мочекаменная болезнь».
Мочекаменная болезнь имеет распределение по качеству образованных камней. Так кристаллы представляют собой скопление частиц, которые не имеют кальция. В таких случаях мочекаменная болезнь не видна при рентгенологическом исследование, и проводится ультразвуковое исследование. После проведения диагностики врачом назначается лечение. Мочекаменная болезнь хорошо поддается лечению , главное своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью.
Лечение мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь поддается оперативному и консервативному лечению. Лопаткина проводится необходимое лечение, учитывая возраст пациента, его состояния и осложнений диагноза «мочекаменная болезнь». С помощью волновой терапии происходит дробление солевых отложений до мелкого состояния песка , который в дальнейшем выходит естественным путем. Мочекаменная болезнь легко поддается лечению, после вмешательств не требуется длительная реабилитация, и пациент может быть выписан через пару дней. Мочекаменная болезнь требует комплексного подхода к лечению.
Лопаткина успешно применяются самые прогрессивные методы терапии. Среди них: Дистанционная литотрипсия — операция по удалению камней из мочевых путей. В ходе операции без разреза камни дробятся ударной волной до состояния песка. Мельчайшие фрагменты выводятся наружу естественным путем, а пациент с МКБ почек возвращается к привычной жизни уже через 2 дня. Миниатюризированная перкутанная нефролитотрипсия — операция с использованием гольмиевого лазера, предназначенного для удаления крупных и множественных камней.
Этот метод лечения хорошо переносится больными с диагнозом «мочекаменная болезнь» и позволяет избежать осложнений. Полостные открытые операции по лечению диагноза «Мочекаменная болезнь» не проводятся из-за травматичности и длительной реабилитации.
Камни в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь)
В процессе выхода камня может произойти закупорка мочевых путей, а это чревато серьезными последствиями: дилатации почек, разрыву почечной лоханки, повреждению мочеточника. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму. Симптомы почечной колики при камнях в почках одинаковы и у мужчин, и у женщин. Общие симптомы, связанные с камнями в почках, в том числе острая боль, иррадиирующая в пах, возникают, когда камень начинает спускаться по мочеточникам из почек. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре).
Главные признаки камней в почках назвали врачи
Этот симптом часто сопровождается чувством тошноты и рвоты, а также болезненным мочеиспусканием с кровью. В свою очередь, может свидетельствовать о наличии инфекции мочевых путей, возникшей из-за блокировки мочевыводящего канала камнем», — добавил Богатырёв. Врач также рассказал о факторах развития данного заболевания. По его словам, к ним, в частности, относятся недостаточное потребление жидкости, недостаточная физическую активность, а также потребление большого количества вредной соленой еды.
Урологи не могут прийти к единому мнению по поводу того, как образуются камни в почках, но три фактора определенно способствуют появлению нерастворимых солей: дефицит воды; нарушение обмена веществ ; отсутствие веществ, препятствующих кристаллообразованию. Если человек пьет недостаточно жидкости, мочевая кислота не разбавляется, а значит, моча становится более кислой. Высокая кислотность — благоприятная среда для формирования нерастворимых солей. Постепенно маленькие кристаллы, оставшиеся в почках, обрастают другими кристаллами и превращаются в камни. Нарушение обмена веществ, вызванные диетой, болезнью или генетикой, увеличивают секрецию камнеобразующих веществ и снижают — ингибиторов камнеообразования.
В результате в моче остаются кристаллы соли, которые со временем откладываются в камни. Кто в группе риска? Мочекаменной болезнью чаще страдают мужчины, чем женщины. Обычно ее признаки проявляются в возрасте 30—50 лет.
При тяжелом нарушении функции почек контраст может накопиться лишь в течение 1-2 часов, либо пораженная почка вообще не способна к его выделению. С высокой степенью достоверности о гидронефрозе свидетельствуют данные радиоизотопного сканирования и ренографии. Вместе они позволяют точно установить степень расширения чашечно-лоханочного аппарата и функциональные возможности почки. Экскреторная анурия, или прекращение мочеотделения, непосредственной причиной которого является закупорка камнем одного из мочеточников, возникает остро во время приступа почечной колики. Может возникнуть вопрос: закупорен камнем только один мочеточник, почему же мочеотделение прекращается полностью? Дело в том, что когда отток от одной из почек полностью перекрыт, вторая почка тоже перестает вырабатывать мочу благодаря особому рефлексу. После приступа почечной колики у больного прекращаются позывы к мочеиспусканию. В течение последующих 1-3 суток постепенно появляются симптомы острой почечной недостаточности, нарастает уровень остаточного азота в плазме крови. Это осложнение также требует обязательного экстренного вмешательства урологов, поэтому больной должен быть немедленно доставлен в урологический стационар. Мочитесь через марлю или фильтр, чтобы поймать камень и сдать его на анализ. Большие камни могут дробиться с помощью экстракорпорального волнового камнедробления, при котором серии ультразвуковых волн направляют на камень. Для нормального функционирования организма достаточно одной почки, поэтому если ослабленная почка будет удалена, вторая сможет работать за нее. Лечение мочекаменной болезни в современных условиях проводится в комплексе, его задачи включают в себя: лечение приступов почечной колики, своевременное удаление камней, лечение инфекционных осложнений и предотвращение повторного камнеоб-разования. Таким образом, в лечении мочекаменной болезни сочетаются лекарственные, нелекарственные консервативные методы и современные хирургические способы удаления камней. Для устранения приступов почечной колики в качестве первой помощи широко применяются спазмолитики и терпенсодержащие препараты — ависан по 0,5-1 г, цистенал по 10-20 капель. В ряде случаев помогает внутривенное очень медленное! Если у больного нет положительной реакции на перечисленные меры неотложной помощи, необходима госпитализация в специализированный урологический или хирургический стационар. Для лечения инфекции применяют антибиотики, нитрофурановые препараты, реже — сульфаниламиды, учитывая их способность также выпадать в осадок в виде солей. Лучше всего использовать препараты с учетом чувствительности к ним высеваемых из мочи бактерий. В межприступном периоде целесообразно принимать препараты, тонизирующие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей: экстракт марены красильной, ависан, цистенал, энатин, уралит и др. Они обладают легким спазмолитическим и мочегонным эффектами, содержат в своем составе терпены — вещества, вызывающие сокращение мочевыводящих путей, что благоприятствует исходу камней. Прием терпенсодержащих препаратов обоснован у больных с одиночными камнями небольшого размера, способными к самостоятельному отхождению. Следует отметить, что самостоятельное отхождение камня возможно лишь при наличии у него гладкой поверхности и диаметра менее 1 см. В таких случаях, помимо терпенсодержащих препаратов, с целью ускорения от-хождения камня больным рекомендуют длительные прогулки, обильное питье и спазмолитики но-шпа, папаверин. Однако пациент должен четко осознавать, что ни самостоятельное отхождение камней, ни их удаление хирургическим путем не излечивают почечно-каменную болезнь. Одной из главных проблем в лечении мочекаменной болезни является повторное камнеобразование. Чтобы предотвратить появление новых камней, необходимы целенаправленные изменения обмена веществ. Очень тяжело и с частым повторным камнеобразованием протекает мочекаменная болезнь, вызванная нарушениями функции паращитовидных желез нарушение обмена кальция с его накоплением в тканях. При наличии аденомы этих желез показано ее возможно более быстрое хирургическое удаление, что несколько улучшает прогноз и течение нефролитиаза. Подагра, или мочекислый диатез, требуют назначения специальной диеты. Из питания следует полностью исключить продукты, богатые пуриновыми основаниями, — жареное мясо, субпродукты — печень, почки, мозги; мясные бульоны; анчоусы, сардины, шпроты; сыры; кофе. В рацион больных необходимо включить в основном молочно-растительную пищу. При этом доля молочных продуктов должна быть умеренной, тогда как фрукты и овощи за исключением салата, шпината и брюссельской капусты, а также бобовых можно употреблять в неограниченном количестве. При оксалатных камнях диетотерапия должна быть направлена на исключение продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотами, а также солями кальция. К таким продуктам относятся: салат, щавель, шпинат, свекла, ревень, петрушка, бобовые, виноград, слива, клубника, крыжовник, чай, какао, шоколад. Пациентам также не следует принимать больших доз витамина С. Некоторые продукты обладают способностью усиливать выведение щавелевой кислоты из организма, поэтому их рекомендуется принимать больным в повышенном количестве. К числу таких продуктов относятся яблоки, груши, айва, кизил. Листья груши, черной смородины и винограда в виде настоя также способствуют усилению выведения щавелевой кислоты. При фосфатных камнях диета, напротив, должна сдвигать pH мочи в кислую сторону. Кроме того, исключаются продукты, содержащие большое количество солей кальция молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, зелень. Показана мясная пища, мучные блюда во всех видах, из овощей — горох, тыква, брюссельская капуста, спаржа. Можно назначать аскорбиновую кислоту по 0,5-1 г в сутки, метионин по 3-4 г в сутки. Благоприятное воздействие оказывает при фосфатных и оксалатных камнях окись магния по 0,15 г в сутки, а после оперативного вмешательства — метиленовый синий. С целью предотвращения повторного камнеобразования больным почечно-каменной болезнью назначают обильное питье — обычно не менее 2 л в сутки. Минеральные воды используют в зависимости от вида обменных нарушений. При фосфатно-кальциевом — кислые минеральные воды Кисловодска, Трускавца, Железноводска, Арзни. При других нарушениях обмена, ведущих к камне-образованию, используют минеральные воды в соответствии с реакцией мочи: если она кислая, применяют щелочные минеральные воды Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Трускавец , если щелочная — кислые Кисловодск, Трускавец, Железноводск. К хирургическим методам лечения мочекаменной болезни относятся традиционное открытое хирургическое вмешательство, эндоскопические хирургические методы с чрескожным или трансуретральным доступом, а также однозначный лидер — дистанционная ударно-волновая литотрипсия ДЛТ. ДЛТ — наиболее эффективный из современных методов, хотя и самый молодой — ему нет еще и тридцати лет. Это метод бесконтактного воздействия на камень ударной волной, образующейся при помощи специального аппарата — литотриптера, с последующим самостоятельным отхождением осколков камня. Современные литотриптеры представляют собой электрические волновые генераторы различного типа электрогидравлический, электромагнитный и пьезокерамический в сочетании с рентгеноурологическим столом, позволяющим на месте провести необходимые ультразвуковые и эндоскопические исследования и процедуры. Практически на всех аппаратах диаметр «рабочей зоны» импульса ударной волны составляет от 1,2 до 1,8 см, поэтому с наибольшей эффективностью до мелкодисперсного состояния разрушаются камни размером от 1 до 2 см. Более крупные камни требуют повторных сеансов ДЛТ из-за образования больших неоднородных фрагментов, которые не могут отойти самостоятельно. Для разрушения одного камня следует проводить не более 3 сеансов. Восстановление функции почки после сеанса ДЛТ при отсутствии осложнений происходит спустя 5-7 суток, при развитии осложнений — через 11-14 суток. В настоящее время ДПТ в качестве основного способа лечения используется при раннем выявлении камней небольшого размера — до 2 см в лоханке и до 1 см в мочеточнике. Камень должен располагаться в лоханке свободно, при этом почка должна функционировать нормально, в моче — отсутствовать инфекция, также не должно быть препятствий к оттоку мочи и анатомических аномалий верхних мочевыводящих путей. Следует отметить, что лучшие показатели дробления имеют ураты и камни, содержащие дигидрат оксалата кальция, тогда как камни, содержащие моногидрат оксалата кальция, разрушаются несколько хуже, а цистиновые камни представляют собой наибольшую трудность для ДЛТ. Существуют и заболевания, которые являются прямыми противопоказаниями к дистанционной литотрипсии. К ним относят заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, острые гнойно-воспалительные процессы любой локализации. Абсолютным противопоказанием к ДЛТ является сочетание камней с опухолью и туберкупезом почки. Нерационально проводить ДЛТ при наличии препятствия к оттоку мочи ниже места расположения камня. В таких случаях обычно проводятся открытая операция или соответствующие эндоурологические вмешательства. Что касается инфекционно-воспалительных заболеваний — острого и хронического пиелонефрита, то сначала следует устранить инфекцию, а затем разрешено проведение ДПТ после установки внутреннего катетера или стента почки. В остром периоде обострении заболевания литотрипсия противопоказана, так как ударно-волновые импульсы негативно сказываются на функциональном состоянии воспаленной почечной ткани.
С помощью рентгеновского снимка высокоэнергетического излучения или ультразвука высокочастотных звуковых волн определяется точное местоположение камня в почке. Затем специальный аппарат посылает ударные волны энергии к камню, чтобы раздробить его на меньшие кусочки, которые могут быть выведены с мочой. Манипуляция может быть довольно неприятной, поэтому используют различные методы обезболивания. Вам может потребоваться несколько сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, чтобы удалить все камни. Если почечный камень застрял в вашем мочеточнике мышечной трубке, по которой моча доставляется из почки в мочевой пузырь , вам может потребоваться уретерореноскопия. Уретерореноскопию также иногда называют ретроградной внутрипочечной операцией. В ходе манипуляции в мочевой пузырь через уретру трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря вводится длинная тонкая оптическая трубка уретроскоп. Затем ее продвигают в мочеточник, где застрял камень. Хирург попытается либо осторожно удалить камень с помощью другого инструмента, или использовать лазерную энергию, чтобы раздробить камень на маленькие кусочки, которые могут быть выведены с вашей мочой естественным путем. Уретерореноскопия проводится под общим наркозом, так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять какой-либо техникой в течение 48 часов после процедуры.
Симптомы камней в почках
Почему в почках образуются камни Формируются по разным причинам. К ним относятся: Недостаток жидкости в организме — моча становится более концентрированной, что способствует образованию кристаллов. Питание, богатое белками, солью и сахаром, повышает уровень кальция, оксалата и мочевой кислоты в моче. Генетические факторы — определенные гены повышают риск развития заболевания.
Медикаменты — диуретики и противоэпилептические препараты, повышают риск образования кристаллов. Ожирение приводит к изменению метаболических процессов, которые влияют на образование кристаллов. Некоторые заболевания — гиперпаратиреоз, цистинурия и мочекаменная болезнь.
Это помогает предупредить болезнь, что проще, чем лечить осложнения. Симптомы камня в почке Симптомы зависят от размера и местоположения образования. К ним относятся: Боль в поясничной области, которая часто встречается.
Бывает острой или ноющей. Усиливается при движении или, когда пациент принимает определенные позы. Боль или жжение при мочеиспускании.
Это связано с тем, что камень раздражает уретру и приводит к неприятным ощущениям. Частое мочеиспускание — камень раздражает стенки мочевого пузыря и вызывает дискомфорт. Кровь в моче — твердые образования повреждают стенки мочевых путей.
Тошнота и рвота — так как блокируются мочевые пути и затрудняется выведение мочи. Если есть подозрение на наличие кристаллов в мочевыводящем органе, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Формируясь в почках, камни затем могут оставаться на месте или перемещаться в уретру и мочевой пузырь. На состояние почки камень может влиять по-разному. Варианты течения мочекаменной болезни Если камень небольшой, он может никак себя не проявлять, оставаясь в почке долгие годы.
Иногда камни перемещаются по органам мочевыделительной системы — такое явление называется миграцией. В этом случае камень может вызывать сильнейшую боль, приводить к нарушению оттока мочи, провоцировать воспалительные процессы. Если камень мешает оттоку мочи или раздражает ткани почки, это может вызвать воспаление. Одни виды камней не меняют размер, другие растут. В некоторых случаях камни разрастаются, занимая большую часть почки такое состояние называется коралловидный нефролитиаз.
Функция органа при этом снижается или полностью теряется. Симптомы мочекаменной болезни При камнях в почках симптомы зависят от того, затрудняют ли камни отток мочи и сопровождается ли заболевание воспалением. Мочекаменная болезнь может протекать полностью бессимптомно или иметь ярко выраженные признаки. Это зависит от размера и расположения камней. Признаки камней в почках у женщин и мужчин одинаковы.
Возможные симптомы мочекаменной болезни: изменения свойств мочи: потемнение, неприятный запах; примеси мочи в крови гематурия , особенно после занятий спортом или длительной физической нагрузки; боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет; тупая или ноющая боль в поясничной области, которая может распространяться на области рёбер, живота, промежности возникает, если камни занимают значительную часть почки ; острая боль в поясничной области, которая распространяется на нижнюю часть живота и половые органы, сопровождается тошнотой и рвотой такая боль характерна для почечной колики — обострения, вызванного движением камней ; резкое повышение температуры тела, озноб если мочекаменная болезнь спровоцировала воспаление в почке ; общее ухудшение самочувствия — слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли при длительной болезни, которая сопровождается нарушением функции почек. Почечная колика — это одно из наиболее острых проявлений мочекаменной болезни. Оно характеризуется резкой мучительной болью в спине и животе, может сопровождаться тошнотой и рвотой. В большинстве случаев такое состояние требует госпитализации. Симптомы в зависимости от расположения камня: Если небольшой камень находится в почечной чашечке, то обычно пациент ничего не замечает, ощутимых симптомов при этом нет.
Когда камень расположен в почечной лоханке, человек может жаловаться на непостоянные тупые ноющие боли, гематурию. Если камень в мочеточнике, это может привести к сильной приступообразной боли. Камень в мочевом пузыре вызывает расстройства мочеиспускания учащение или затруднение , гематурию. Осложнения мочекаменной болезни Если камни нарушают отвод мочи, это может спровоцировать развитие осложнений: воспалительные процессы в почке острый или хронический пиелонефрит ; расширение почечной лоханки гидронефроз, или водянка почки ; гнойные образования и абсцессы в почке паранефрит ; разрушение тканей почки пионефроз ; На фоне мочекаменной болезни могут развиваться такие состояния: почечная колика приступ резкой боли из-за нарушения оттока мочи и увеличения почки в размерах ; коралловидный нефролитиаз состояние, при котором камни занимают всю полость почки, повторяя её форму ; гематурия выделение крови с мочой. Диагностика мочекаменной болезни Для диагностики мочекаменной болезни используют лабораторные и инструментальные исследования: они позволяют оценить химический состав и изменения в моче, наличие воспаления, размер, форму и структуру камней, а также определить стратегию наблюдения и лечения.
Их назначают на основе жалоб, анамнеза пациента и результатов анализов.
Эндоскопическая и лапароскопическая операция В полость почки вводится специальный инструмент-манипулятор, с помощью которого происходит дробление. От предыдущего способа отличается меньшей травматичностью и быстрым восстановлением. Прокол Разрушить в почке камень можно с помощью инструмента через прокалывание в области поясницы. Камень удаляют с помощью металлической трубки со светоидом — нефроскопа. Через эту трубку вводят инструменты, предназначенные для разрушения и удаления камней. Прокол при этом минимальный, практически не виден. Метод является оптимальным в случае, если больше нет других заболеваний мочевыводящей системы. Он наиболее точный среди всех.
Удаление через мочевыводящий путь Способ подразумевает введение инструмента через мочеиспускательный канал для дробления и выведения камня из почки. В основном метод применяется в случае присутствия камня в мочеточнике и мочевом пузыре. Ударно-волновая литотрипсия Этот метод дистанционного дробления камней — наиболее щадящий из всех. В процессе происходит разрушение при помощи волнового воздействия, после чего камни выводятся естественным путем. Ударно-волновая литотрипсия является наиболее эффективной, когда камень в диаметре составляет не более 2 см. С помощью лекарственных средств Самый предпочтительный метод и наиболее безопасный из всех. Но только в тех случаях, когда камешек в диаметре не более 4 мм.
Чем больше факторов риска, тем больше вероятность появления камней в почках. Диагностика камней в почках Малейшее подозрение на нефролитиаз требует обращения к врачу-нефрологу. Во время первого визита врач проводит подробную беседу с пациентом, во время которой уточняет основные жалобы, давность и обстоятельства их возникновения. Внимание также уделяется образу жизни пациента, особенностям его питания, наследственным факторам, имеющимся хроническим заболеваниям и т. Для уточнения локализации конкрементов и их типа проводится дополнительная диагностика: УЗИ почек и мочевыводящих путей; обзорная и экскреторная урография рентген с контрастированием ; КТ или МРТ при недостаточной эффективности предыдущих методов исследования; общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови; определение уровня мочевой кислоты, кальция и других веществ, которые могут стать основой для образования конкрементов; исследуется концентрация как в крови, так и в моче. При необходимости назначаются дополнительные исследования и анализы определение уровня гормонов щитовидной и паращитовидных желез, консультация эндокринолога и т. Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением. Мнение врача Хотя почечнокаменная болезнь нередко протекает практически бессимптомно, ее необходимо лечить. Самым опасным последствием нахождения камней в почках является, безусловно, почечная колика. При этом пациент испытывает сильнейшие боли, а отток мочи из почки нарушается. Если своевременно не оказать помощь, функция органа может значительно ухудшиться. Кроме того, нефролитиаз значительно повышает риск развития воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Они, в свою очередь, могут перейти в гнойную форму, которая представляет опасность для жизни пациента. Оперирующий уролог, уролог-онколог. Лечение камней в почках Лечение камней в почках может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Консервативная терапия назначается при относительно легких формах нефролитиаза. Поскольку небольшие камни способны пройти через мочевыводящие пути самостоятельно, врачи назначают спазмолитические и мочегонные препараты, способствующие их отхождению. Всем пациентам в обязательном порядке назначается диета.
Как узнать, есть ли в ваших почках камни – когда идти к врачу
Однако большие камни могут блокировать мочевыделительную систему и вызывать некоторые болезненные симптомы, которые могут быть опасными. Важно отметить, что размер камня не всегда соответствует степени боли. Иногда даже маленький песчинка, попадая в определенную область почки, может вызвать сильное неприятное ощущение. Боль Боли, возникающие при наличии камней в почках, часто описываются как острого характера и локализуются в поясничной области или нижней части живота. Они возникают внезапно и могут постепенно утихать. У мужчин болевые симптомы, связанные с наличием камней в почках, часто распространяются на паховую область, а также могут ощущаться в половом члене и мошонке. Мучительная боль — самый яркий симптом камней в почках Следовательно, боль может появляться периодически и иметь волнующий характер. Временами, дискомфорт может быть постоянным, но его сила может меняться.
Интенсивность болевых ощущений зависит от движения камня и его положения. Читайте также: Признаки песка в почках Сопутствующие признаки камней в почках В дополнение к интенсивной болью в пояснице или боку под ребрами, также возникают и другие признаки наличия камней в почках: дискомфорт при мочеиспускании; моча приобретает необычный запах из-за высокой концентрации различных солей и меняет свой цвет; частые позывы к мочеиспусканию. Считаются признаками, которые вызывают тревогу: Возникновение чувства тошноты, желание рвоты. Ощущение холода, повышение температуры, общая слабость. Проблемы с мочеиспусканием. Наличие крови в моче. Обильное появление крови в моче относиться к угрожающим симптомам нефролитиаза Срочно нужно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы.
Хотя многие заболевания могут вызывать похожие проявления, по времени появления боли можно понять, что это связано с нефролитиазом. Боль начинается либо поздно ночью, либо рано утром. Это объясняется тем, что люди реже мочатся в ночное время, и к утру мочеточник обычно сужен. Распознавание болезни В связи с тем, что боль в почках при конкрементах может распространяться необычным образом, необходимо быть внимательным, чтобы не перепутать ее с симптомами других заболеваний. Острый воспалительный процесс в желчном пузыре. Сопровождается ощущением боли в правой части живота под ребрами, которая может распространяться в область правого ключицы, спины и лопатки. Наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки.
Температура тела повышена, отмечается легкая желтушность белка глаз и кожи. Болезненное состояние, связанное с воспалением аппендикса. Неприятные ощущения в области живота под грудиной, сопровождающиеся повышением температуры. Распространяется на нижнюю часть живота и проявляется положительным симптомом Блюмберга-Щеткина. Усиливается при движении. Новаторская язва. Характеризуется интенсивной проникающей болью, аналогичной поражению острым предметом.
Наблюдается сильное напряжение брюшной стенки, придающее ей жесткость. Острая патология поджелудочной железы. Интенсивные ощущения возникают в области эпигастрия и распространяются вокруг тела.
К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень. Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты. Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды. Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках.
Мочекаменная болезнь — нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни. Заболевания, приводящие к образованию камней в почках Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез. Заболевания желудка гастрит, язвенная болезнь.
Антеградная пиелография — еще один метод диагностики нефролитиаза с использованием рентгена. Врач вводит красящие вещества непосредственно в почку, в чашечно-лоханочную систему с помощью чрескожного прокола или через специальный дренаж. Применяется в тех случаях, когда из-за различных затруднений или противопоказаний невозможно провести другие исследования. Лечение Основными задачами при лечении нефролитиаза являются эвакуация конкрементов из почек таким способом, чтобы не нарушить функцию органа, а также профилактика рецидива.
Это достигается либо терапевтическими способами, либо оперативно. Терапевтическое лечение конкрементов почек В основном применяется при мелких конкрементах до 3 мм в размере и при отсутствии осложнений. Цель терапии — снять болевые ощущения, поспособствовать уменьшению размеров камней или их полному растворению и вывести их остатки через естественные пути. В зависимости от типа конкрементов назначается обязательная лечебная диета, рассчитанная на ограничение некоторых видов пищи, а также повышение частоты употребления воды. Предписанная диета должна соблюдаться даже после выхода камней — для исключения рисков повторного формирования камней. Обязательно назначаются лекарства для облегчения боли — спазмолитики и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия направлена на растворение и удаление камней вместе с мочой — подбирается в зависимости от биохимического состава мочи и типа камней. Чтобы исключить инфекционные осложнения, назначают антибиотики.
Важно регулярно проводить медицинские обследования для своевременного выявления и коррекции этих нарушений. Правильное питание, активный образ жизни и контроль за основными показателями метаболизма помогут снизить этот риск и поддерживать здоровье почек. Климат Климатические условия могут оказывать значительное влияние на риск образования камней в почках. Жаркий и сухой климат способствует потере жидкости и увеличению концентрации минералов в моче, что усиливает риск камнеобразования. Высокие температуры: Повышают потерю жидкости через потоотделение, что может привести к обезвоживанию. Недостаточное потребление воды: В жарком климате потребность в воде увеличивается, и недостаток её потребления усиливает риск образования камней. Увеличение концентрации минералов: Обезвоживание усиливает концентрацию кальция, оксалатов и других веществ, способствующих камнеобразованию. Правильное употребление жидкости в условиях жаркого климата является ключевым фактором в профилактике мочекаменной болезни.
Исследования показали, что в регионах с более теплым климатом частота случаев мочекаменной болезни выше, что связано с повышенной потерей жидкости и изменениями в составе мочи. Учитывая влияние климата на образование камней в почках, особенно важно поддерживать адекватный уровень гидратации, особенно в жаркую погоду. Регулярное потребление достаточного количества воды помогает предотвращать образование камней и поддерживает здоровье почек. Профилактика мочекаменной болезни в условиях жаркого климата требует особого внимания к режиму питья и образу жизни. Как вы считаете, достаточно ли воды вы пьете в жаркую погоду? Да, я стараюсь пить много воды. Понимание этих факторов играет ключевую роль в профилактике и лечении этого заболевания. Значение профилактики: Регулярное употребление воды, сбалансированное питание и контроль за здоровьем могут значительно снизить риск образования камней.
Что делать, если нашли камень в почке?
| Камни в почках (нефролитиаз): симптомы и лечение – НаПоправку – НаПоправку | Причины появления, факторы риска, патогенез, симптомы камней в почках. |
| Камни в почках - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения | Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить. |
| 7 признаков камней в почках – когда обращаться к врачу | Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек. |
| Конкременты почек | Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить. |
| Мочекаменная болезнь почек | Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики. |
Как появляются камни в почках
К ним относятся: Боль в поясничной области, которая часто встречается. Бывает острой или ноющей. Усиливается при движении или, когда пациент принимает определенные позы. Боль или жжение при мочеиспускании. Это связано с тем, что камень раздражает уретру и приводит к неприятным ощущениям.
Частое мочеиспускание — камень раздражает стенки мочевого пузыря и вызывает дискомфорт. Кровь в моче — твердые образования повреждают стенки мочевых путей. Тошнота и рвота — так как блокируются мочевые пути и затрудняется выведение мочи. Если есть подозрение на наличие кристаллов в мочевыводящем органе, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Медицинская помощь необходима, чтобы улучшить качество жизни и избежать осложнений. Диагностика Диагностику проводят в несколько этапов. Они включают следующее: Медицинский осмотр — врач задает вопросы о симптомах, осматривает и определяет есть ли болезненность в животе или поясничной области. Анализ мочи — определяет наличие крови, белка и других веществ, которые указывают на нарушения работы почек.
Ультразвуковое исследование распространенный метод диагностики. Определяет размер и местоположение. Компьютерная томография помогает детально визуализировать камни в труднодоступных местах. Рентген используется для определения образований, которые содержат кальций.
Для точной диагностики используется комбинация из перечисленных методов.
Типы камней в почках включают: Кальциевые камни. Большинство камней в почках образуется из оксалатов кальция, который вырабатывается печенью. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад содержат много оксалатов. Диета, высокие дозы витамина D, операции на кишечнике, нарушения обмена веществ могут увеличивать уровень кальция или оксалатов в моче. Кальциевые камни встречаются также в форме фосфата кальция. Этот тип камней может быть обусловлен метаболическими состояниями, такими как ацидоз почечных канальцев или приемом некоторых препаратов, таких как топирамат. Струвитные камни. Эти камни формируются в ответ на инфекцию мочевыводящих путей.
Они могут быстро увеличиваться в размерах и проявляться незначительными симптомами. Камни из мочевой кислоты. Они могут образовываться у людей, теряющих слишком много жидкости из-за хронической диареи или мальабсорбции, при соблюдении диеты с высоким содержанием белка, при диабете или метаболическом синдроме. Также формирование этих камней может быть связано с генетическими факторами. Цистиновые камни - образуются у людей с генетически детерминированным заболеванием, называемым цистинурией, при котором почки выделяют слишком много определенной аминокислоты. Факторы риска Факторы, увеличивающие риск образования камней в почках, включают: Генетические факторы — при наличии у родственников мочекаменной болезни риск развит значительно увеличивается Обезвоживание. Недостаток воды в организме из-за низкой гидратации или потливости подвергает большему риску. Диеты определенного типа с высоким содержанием белка, соли и сахара могут увеличить риск образования некоторых типов камней в почках. Ожирение- повышает риск образования камней в почках.
Заболевания органов пищеварения и хирургия. После операций по проведению обходного желудочного анастомоза, воспалительном заболевании кишечника или хронической диарее меняются процессы всасывания кальция и воды, что увеличивает количество камнеобразующих веществ в моче. Различные медицинские состояния, такие как ацидоз почечных канальцев, цистинурия, гиперпаратиреоз и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, увеличивают риск образования камней в почках. Некоторые лекарства, которые применяются для лечения мигрени, антациды, пищевые добавки могут увеличить риск образования камней в почках. Диагностика При подозрении на наличие камней в почках врач может назначить следующие обследования: Анализ крови. Анализы крови биохимия могут выявить повышенные уровни кальция или мочевой кислоты в крови. Анализы крови также позволяют наличие воспалительного процесса в организме.
Она позволяет находить камни различных типов, определять их точное расположение, плотность и размеры Как правило, диагностика мочекаменной болезни не представляет проблемы. Лечение Лечение сегодня проводится как консервативными, так и оперативными методами. Тактика терапии определяется урологом в соответствии с возрастом пациента и его общим состоянием. Также оценивается расположение и размеры камня, наличие анатомических и физиологических изменений в органах мочевыделительной системы. Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Консервативная терапия Применяется при наличии конкрементов, образованных производными мочевой кислоты. Иногда их удается растворить. Другие конкременты не подвергаются растворению. Как выводить камни из почек? Хирургическое лечение Если конкремент не отходит самостоятельно и не растворяется, проводится оперативное вмешательство. Основными показаниями к нему являются болевой синдром, воспаление, крупный размер камня, снижение функции почек, а также высокий риск развития осложнений. При выборе методов хирургического лечения врачи отдают предпочтение современным малотравматичным методикам. Сегодня проводится целый спектр различных вмешательств. Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение. Эндоскопические операции. Они направлены на контактное дробление камней с применением специального инструмента. К основным вмешательствам относят: Контактную цистолитотрипсию. Наиболее эффективным является применение лазера. Ему подвластны камни любого размера и плотности Контактную уретеролитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочеточнике. Выполняется вмешательство с использованием специального инструмента, путем лазерного воздействия Гибкую ретроградную нефролитотрипсию. Операция проводится при камнях в почках. Так удаляют конкременты, которые имеют диаметр более 1 см Лапароскопические операции. Такие вмешательства позволяют извлечь камни из различных органов и при этом сохранить почки. Дистанционная литотрипсия Выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны.
Сыры и прочие молочные продукты также могут способствовать камнеобразованию в почках, поэтому их необходимо употреблять с осторожностью. Немаловажными факторами являются климатические условия. К примеру, при жарком климате происходит повышенное потоотделение, что провоцирует своего рода обезвоживание организма и повышение концентрации солей в моче, вследствие чего повышается риск образования конкрементов. Обезвоживание также может быть результатом инфекционного заболевания или отравления, сопровождающегося поносом и рвотой. Повышенное функционирование щитовидной железы гиперпаратиреоз является одним из внутренних факторов риска развития почечнокаменной болезни. Гиперфункция щитовидной железы способствует росту уровня фосфатов в моче и вымыванию кальция из костных тканей. Данный процесс сопровождается повышением концентрации фосфатов в моче. Похожий дисбаланс минерального обмена может развиваться при переломах костных структур, остеомиелите, остеопорозе, травмах спинного мозга, повреждениях позвоночника, сопровождающихся неподвижностью больного, дизурических расстройствах, разрежении костной ткани. Заболевания, вызывающие кислотно-щелочной дисбаланс в организме, повышенную секрецию солей кальция, изменения состава мочи и ослабление барьерных функций печени также являются причиной образования камней в почках, к их числу относятся заболевания ЖКТ колиты, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажная роль в патогенезе камнеобразования отводится различным неблагоприятным условиям местного характера: инфекциям циститу, пиелонефриту, уретриту, нефротуберкулезу , аномалиям почки, простатиту, дивертикулиту, аденоме предстательной железы, а также другим патологиям, вызывающим дизурические расстройства. Торможение в процессе эвакуации мочи из почки провоцирует застой в чашечно-лоханочной системе, задержку выделения с мочой макролитов и песка, перенасыщение мочи разного рода солями и выпадение их в осадок. На фоне таких застойных процессов в мочу попадают различные инфекционные агенты — белки, гной, слизь, бактерии. Данные элементы принимают участие в формировании ядра будущего камня. Симптомы камней в почках Как правило, симптомы камней в почках появляются внезапно и имеют острый характер. В большинстве случаев почечнокаменная болезнь имеет такие клинические проявления: резкая боль в пояснице, непостоянного характера почечная колика ; дизурические расстройства, в частности, учащенное выделение мочи; гематурические явления наличие крови в выделенной моче ; дискомфорт и жжение во время мочеиспускания; уменьшение количества эвакуированной мочи; вынужденное положение тела во время мочеиспускания, прерывистая струя; гипертермия и другие интоксикационные явления в условиях присоединения инфекции. Основным симптомом наличия конкрементов в почках является почечная колика. Для нее характерна острая схваткообразная боль, обусловленная обструкцией мочеточника камнем. Усиление перистальтики и спазмы мочевыводящих путей способствуют нарастанию болевого синдрома. Иногда боль бывает очень сильной, пациент не может находиться в одном положении, сидеть на одном месте, ему приходится постоянно ходить из угла в угол. Постоянное перемещение больного является характерным признаком почечнокаменной болезни и дает возможность отличить данную патологию от других острых заболеваний с похожими симптомами аппендицит, холецистит, панкреатит , при которых пациент не может двигаться и вынужден находиться в положении лежа. Почечной колике свойственна изначальная локализация болей под ребрами, в нижней части спины и дальнейшее распространение по боковой поверхности брюшины в область паха и на внутреннюю поверхность бедра. У пациентов мужского пола она часто иррадиирует в половой член и яички, а у женщин — в область больших половых губ. Параллельно возникает сбой мочеиспускания, оно становится болезненным и частым. В основной массе случаев причиной почечной колики является перекрытие просвета мочеточника камнем небольшого размера.