Ксарелто: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. XARELTO® slows your body's ability to clot by selectively blocking one of the clotting factors found in your blood—an enzyme called Factor Xa ("10a"). Безопасность Ксарелто® оценивали в четырех исследованиях III фазы с участием 6097 пациентов, перенесших большую ортопедическую операцию на нижних конечностях. Вы можете поменять ксарелто (ривароксабан) на эликвис (апиксабан).
19 ответов
- Ксарелто 20 мг 15 мг - инструкция по применению
- Роман Дмитриев
- Ксарелто Ривароксабан инструкция по применению - Pharm Atlas
- Росздравнадзор объявил об изъятии серии препарата «Ксарелто»
Ксарелто 10 мг: инструкция по применению
Повышать дозу медленно, давая организму привыкнуть. Этот препарат действительно необходим. Может снизить дозировку? Необходимо сообщить об этом лечащему врачу вашего мужа. Изменять дозу самостоятельно не следует, только с разрешения лечащего врача. Пожалуйста ответа пишите Здравствуйте. Да, Ксарелто используется для лечения тромбоза вен, о чем подробно рассказывается в описании, под которым вы задали свой вопрос.
После приема внутрь ривароксабан всасывается быстро и почти полностью. Cmax достигается через 2-4 ч после приема таблетки. Биодоступность ривароксабана при приеме таблеток 2. Прием пищи не оказывает влияния на AUC и Cmax при приеме препарата в дозе 10 мг. Препарат имеет средний Vd - приблизительно 50 л. Основными участками биотрансформации являются окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей. Согласно данным, полученным in vitro, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков P-gp Р-гликопротеина и Всrр белка резистентности рака молочной железы. Неизмененный ривароксабан является единственным активным соединением в плазме крови, основные или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. Фармакокинетика в особых клинических случаях Возраст.
У пациентов пожилого возраста старше 65 лет концентрация ривароксабана в плазме выше, чем у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1. У мужчин и женщин клинически значимые различия фармакокинетики не обнаружены. Масса тела. Детский возраст. Данные о фармакокинетике у детей отсутствуют. Межэтнические различия.
Положительные результаты при использовании ривароксабана были сходными при проведении как ранней, так и отложенной кардиоверсии. Статистические различия не были получены из-за статистической мощности, предназначенной для гипотезы равной эффективности. По материалам пресс-релиза.
Риск образования тромбов, если вы прекратите прием Ксарелто слишком рано Если вы прекратите прием Ксарелто до рекомендованной продолжительности лечения, риск образования тромба возрастет. Если у вас имеется заболевание, которое влияет на ваши артерии или сердце, прекращение приема Ксарелто также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Примеры этих состояний включают заболевание периферических артерий и заболевание коронарной артерии. Симптомы тромбоза зависят от местоположения тромбов и могут включать: боль и отек, которые могут повлиять на определенную область тела, например, на икры затрудненное дыхание тошнота головокружение Вы не должны прекращать прием Ксарелто, если только врач не даст вам указаний сделать это. Иногда может потребоваться временно прекратить прием Ксарелто с одобрения врача. Это может быть рекомендовано перед определенными стоматологическими, медицинскими или хирургическими процедурами. Кроме того, за время, предшествующее вашей процедуре, врач может назначить для вашего состояния другой лекарственный препарат, кроме Ксарелто. Риск спинальной или эпидуральной гематомы Ксарелто содержит предупреждение о риске спинальной или эпидуральной гематомы. Если вы получаете определенные инъекции во время приема Ксарелто, существует риск кровотечения вокруг позвоночника или головного мозга. Эти инъекции включают спинальные и эпидуральные инъекции, такие как люмбальные пункции. Возможно, это кровотечение вокруг позвоночника или головного мозга может вызвать спинальную или эпидуральную гематому. Спинальная гематома — это скопление крови вокруг позвоночника, а эпидуральная гематома — это скопление крови вокруг мозга. Эти гематомы могут вызвать повреждение головного мозга или паралич неспособность двигаться частями тела , любой из которых может быть длительным или постоянным. У вас может быть повышенный риск спинальной или эпидуральной гематомы, если вы: Принимаете другие препараты, которые влияют на способность организма образовывать тромбы, в том числе: другие препараты для разжижения крови, такие как аспирин или клопидогрел плавикс нестероидные противовоспалительные средства НПВС , такие как ибупрофен или напроксен имеете историю повторных или сложных спинальных или эпидуральных инъекций имеете в анамнезе операции на позвоночнике или проблемы с позвоночником Если врач решит, что вам необходимо сделать спинальную или эпидуральную инъекцию, пока вы принимаете Ксарелто, он будет следить за симптомами кровотечения вокруг. Эти симптомы могут включать: потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником боль в спине покалывание мышечная слабость Онемение, покалывание и мышечная слабость являются нормой. Особенно вероятно, это повлияет на ваши ступни и ноги. Аллергическая реакция Как и большинство лекарственных средств, Ксарелто может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей. Об этом побочном эффекте не сообщалось в клинических испытаниях, но о нем сообщалось с тех пор, как препарат был одобрен. Симптомы могут быть легкими или серьезными и могут включать: сыпь отек под кожей, обычно на губах, веках, ногах или руках отек рта, языка или горла, что может затруднить дыхание При легких симптомах аллергической реакции немедленно обратитесь к врачу. Он может порекомендовать способы облегчения ваших симптомов и определить, следует ли вам продолжать принимать Ксарелто. Ксарелто — предосторожности Обязательно поговорите с врачом о своих заболеваниях, прежде чем принимать Ксарелто. Этот препарат может не подходить для вас, если имеются определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. Состояния и факторы, которые следует учитывать, включают: Кровотечения. Вы не должны принимать Ксарелто, если у вас есть какое-либо активное аномальное кровотечение или повышенный риск кровотечения, например, если вы лечитесь от рака или у вас язва желудка. Прием Ксарелто увеличивает риск кровотечения. Поэтому, если у вас есть кровотечения в анамнезе, поговорите с врачом о том, подходит ли вам Ксарелто.
Аналоги Ксарелто
- Ксарелто - 16 отзывов, инструкция, аналоги, цена 1431 руб
- Инструкция по применению Ксарелто Таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг 56 шт
- Первое клиническое исследование Возоритида у детей с гипохондроплазией показало ускорение роста
- Ксарелто - 64 отзыва, инструкция по применению
- Ксарелто: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал
Ксарелто при коронавирусе
Информация о препарате «Ксарелто» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Ксарелто (Xarelto) 10мг, 15мг и 20 мг. Терапия препаратом Ксарелто® должна рассматриваться как долговременное лечение при условии, что польза от профилактики инсульта и системной тромбоэмболии превышает риск. от каких показаний помогает применение, методы приема, дозировка, противопоказания, фото упаковки, отзывы покупателей. эффективная и хорошо переносимая альтернатива антагонистам витамина K (АВK) в подобранной дозе, например, варфарину. Инструкция КСАРЕЛТО, его показания, противопоказания, действующее вещество, аналоги. Проверка совместимости и сравнение с другими препаратами.
Вы точно человек?
| Ксарелто - побочные действия: что следует знать | Ксарелто: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. |
| Росздравнадзор объявил об изъятии серии препарата «Ксарелто» | Главная Новости Реестр цен ЖНВЛП Официальные документы Государственные закупки О портале Контакты. |
| Ксарелто: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги лекарства - | «Ксарелто» нормализует реологические свойства крови за счет инактивации свободного Ха-фактора и связанного с ним «сгущения крови». |
Ксарелто 20мг №28 таблетки
Чаще всего назначают при тромбозах и мерцательных аритмиях три лекарства: ривароксабан («Ксарелто»), апиксабан («Эликвис») и варфарин. Росздравнадзор издал распоряжение об изъятии трех серий "Ксарелто", поскольку они были предназначены для реализации в другом государстве. Ксарелто: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика.
Консультация по приёму ксарелто
от каких показаний помогает применение, методы приема, дозировка, противопоказания, фото упаковки, отзывы покупателей. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ксарелто® 15/20 мг ЛП-001457. это торговая марка ривароксабана, который может быть использован для снижения свертываемости крови.
Прекращено производство по иску Bayer к «Медисорбу» из-за дженерика «Ксарелто»
Стратегическое соглашение о партнерстве, подписанное в июле 2015 года, было дополнено новым договором по локализации производства антикоагулянта Ксарелто, говорится в официальном пресс-релизе, поступившем в редакцию Remedium. Объем производства будет полностью покрывать потребность российского рынка. Ожидается, что коммерческое производство Ксарелто будет запущено в 2019 году.
При его приеме с алкоголем минимальный вред выразится в нейтрализации лечебного воздействия.
Максимальный вред предугадать сложно. Алкоголь отрицательно влияет на сердечный ритм и его взаимодействие с препаратом может вызвать инфаркт. То есть, действие этих веществ абсолютно противоположно.
Следует помнить, что одним из побочных эффектов лекарства является пониженное давление. А при приеме алкоголя его контроль затруднен из-за резких скачков. Любое лечение плохо сочетается с приемом спиртных напитков и трудно предугадать все нежелательные последствия.
Что можно и чего нельзя есть, когда принимаешь Ксарелто При приеме средства не существует какой-то специальной диеты. Необходимо употреблять те продукты, которые рекомендованы при том или ином заболевании. Так, при сердечных патологиях не следует употреблять отягощающую пищу, есть соленья.
Нужно ограничить прием жидкости. Калий и магний — это то что необходимо в первую очередь и в больших количествах. Они содержатся в печеном картофеле,абрикосах, сухофруктах — кураге, изюме.
Принимать пищу нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день. Последний прием не позднее 18 часов. Примерно такой же диеты, чтобы не набрать лишние килограммы и не спровоцировать тромбообразование, нужно придерживаться перенесшим операцию по вживлению искусственного сустава.
Аналоги На современном рынке существует множество аналогов Ксарелто. Некоторые из них: Агренокс Варфарин Клексан Агренокс— немецкий препарат, одно из основных действующих веществ — ацетилсалициловая кислота. Его действие направлено на борьбу с тромбами.
По цене дороже практически в два раза. Прадакса относится к средствам подавляющим тромбин. Применяется в ортопедической практике.
Кровотечения, почечная недостаточность, заболевания печени — противопоказания для приема Прадакса. Стоит дороже Ксарелто. Варфарин сокращает вероятность появления тромбов.
Одно из лекарств отечественного производства. Его используют с целью профилактики и лечения в кардиологии и кардиохирургии.
Дети Дети получали ривароксабан в виде таблеток или суспензии для приема внутрь во время или сразу после кормления или приема пищи, вместе с обычной порцией жидкости для обеспечения надлежащего дозирования у детей. Как у взрослых, так и у детей ривароксабан быстро всасывается после перорального приема в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. Не отмечалось разницы ни в скорости, ни в степени всасывания между таблетками и суспензией для приема внутрь. Данные о фармакокинетике у детей после внутривенного введения отсутствуют, поэтому абсолютная биодоступность ривароксабана у детей неизвестна. Ривароксабан в виде таблеток дозировкой 15 мг или 20 мг следует принимать во время кормления или во время еды см. Объем распределения - умеренный, Vss составляет приблизительно 50 л. Дети Специфичные в отношении детей данные о связывании ривароксабана с белками плазмы отсутствуют. Данные о фармакокинетике у детей после внутривенного введения ривароксабана отсутствуют.
Основными участками биотрансформации являются окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей. Согласно данным, полученным in vitro, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков P-gp Р-гликопротеина и Всrр белка устойчивости рака молочной железы. Неизмененный ривароксабан является единственным активным соединением в человеческой плазме, основные или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. Период полувыведения после внутривенного введения дозы 1 мг составляет около 4,5 часов. После перорального приема скорость абсорбции ограничивается. При выведении ривароксабана из плазмы конечный период полувыведения составляет от 5 до 9 часов у молодых пациентов и от 11 до 13 часов у пожилых пациентов. Дети Специфичные в отношении детей данные о метаболизме отсутствуют. Особые группы пациентов Пол У взрослых пациент в не было клинически значимых различий фармакокинетики у мужчин и женщин.
После включения 120 пациентов исследование было прекращено досрочно по причине повышенной частоты тромбоэмболических событий у пациентов в группе ривароксабана по сравнению с терапией варфарином. Средняя продолжительность периода наблюдения составила 569 дней. У пациентов, рандомизированных в группу варфарина, события не были зарегистрированы. Фармакокинетика Представленная ниже информация основана на данных, полученных в исследованиях у взрослой популяции. Ривароксабан быстро всасывается; максимальная концентрация Сmах достигается через 2-4 часа после приема таблетки. Прием таблеток дозировкой 2,5 мг и 10 мг с едой не влияет на AUC и Сmах ривароксабана. Ривароксабан в дозировках 15 мг и 20 мг следует принимать во время еды см. Фармакокинетика ривароксабана практически линейна в дозах до 15 мг один раз в день при приеме натощак. При более высоких дозах ривароксабан демонстрирует абсорбцию, ограничиваемую растворением, с уменьшенной биодоступностью и пониженную скорость абсорбции с повышением дозы. Всасывание ривароксабана зависит от места высвобождения в желудочно-кишечном тракте ЖКТ. Экспозиция препарата также уменьшается при его введении в дистальный отдел тонкой кишки или восходящую ободочную кишку. Следует избегать введения ривароксабана в желудочно-кишечный тракт дистальнее желудка, поскольку это может повлечь снижение всасывания и, соответственно, экспозиции препарата. Биодоступность AUC и Сmах ривароксабана 20 мг при приеме целой таблетки сопоставима с биодоступностью препарата, принятого внутрь в виде измельченной таблетки в смеси с яблочным пюре или суспендированной в воде , а также с биодоступностью препарата при введении через желудочный зонд с последующим приемом жидкого питания. Учитывая предсказуемый дозозависимый фармакокинетический профиль ривароксабана, результаты данного исследования биодоступности применимы также и к более низким дозам. Дети Дети получали ривароксабан в виде таблеток или суспензии для приема внутрь во время или сразу после кормления или приема пищи, вместе с обычной порцией жидкости для обеспечения надлежащего дозирования у детей. Как у взрослых, так и у детей ривароксабан быстро всасывается после перорального приема в виде таблеток или суспензии для приема внутрь.
Ксарелто – побочные действия: что следует знать
Росздравнадзор изымет из оборота предназначенный для Турции «Ксарелто» 07. По информации фармпроизводителя, эти серии выпущены «Байером» для реализации на территории Турецкой Республики, ее ввоз на территорию РФ и обязательная процедура подтверждения соответствия в установленном порядке не осуществлялись.
Performance Performance Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. Analytics Analytics Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Advertisement Advertisement Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns.
Нужно выполнять рекомендации врача. Повышать дозу медленно, давая организму привыкнуть. Этот препарат действительно необходим. Может снизить дозировку? Необходимо сообщить об этом лечащему врачу вашего мужа.
Изменять дозу самостоятельно не следует, только с разрешения лечащего врача. Пожалуйста ответа пишите Здравствуйте.
Росздравнадзор изымает из обращения сразу три серии дефицитного сегодня антикоагулянта «Ксарелто». Как сообщили в ведомстве со ссылкой на фармкомпанию «Байер», они не были предназначены для России — изначально выпускались для Турции. Росдравнадзор просит аптеки и стационары проверить у себя наличие этих серий антикоагулянта, а свои территориальные управления — проконтролировать и изъять их из оборота.
Фармакологическая группа
- Ксарелто: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги лекарства -
- Ксарелто - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
- Ривароксабан — Википедия
- Ксарелто — эффективность препарата, описание и состав
- Навигация по записям
Новая эра в лечении венозных тромбоэмболий
эффективная и хорошо переносимая альтернатива антагонистам витамина K (АВK) в подобранной дозе, например, варфарину. Мощные индукторы CYP3A4 необходимо применять с осторожностью у пациентов с ИБС, ЗПА или после ОКС, получающих препарат Ксарелто® 2,5 мг два раза в сутки. Информация о препарате «Ксарелто» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Ксарелто, инструкция, цена, РИСКИ приема, взаимодействие с другими препаратами, ЦЕНА 1431 руб. в аптеках и 16 ОТЗЫВОВ врачей и пациентов!
Ксарелто 20 мг 15 мг : инструкция по применению
Как сообщил «Коммерсантъ» 31 марта, немецкий фармацевтический концерн BAYER планирует в конце этого года начать коммерческий выпуск препарата на площадке своего российского партнера — петербургского предприятия «Полисан». Причем, на российском фармзаводе утверждают, что выпускать Ксарелто они будут по полному циклу производства готовой лекарственной формы. Производитель указал, что предприятие в Санкт-Петербурге будет выпускать около 6,5 млн упаковок Ксарелто в год. Справка: «Ксарелто» МНН ривароксабан — является одним из самых известных и продаваемых антикоагулятов прямого действия. Он разжижает кровь и препятствует образованию тромбов.
Данный заменитель нужен для профилактики первостепенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, повторов инфарктных приступов и для того, чтобы предотвратить стенокардию. Лекарственное средство практически полностью избавляет от риска тромбообразования Перед началом курса лечения заболевания необходимо соблюдать все показания врача и уделить особое внимание всем деталям взаимодействия медикамента с другими фармацевтическими средствами Тромбомаг Действующее вещество: Acetylsalicylic acid, Magnesium hydroxide Инструкция Цены в аптеках: Нет актуальных предложений Комбинированный аналог, созданный на основе аспирина и гидроксида магния. Предназначен для профилактики первостепенных заболеваний сердечно-сосудистого аппарата, сердечной недостаточности, закупорки сосудов, а также лечения стенокардии.
Помимо этого, Тромбомаг необходим для профилактики тромбоэмболии после операций на сосудах. В первую очередь, препарат нужен пациентам с риском образования тромбов. Это больные с повышенной нормой сахара в организме, люди в пожилом возрасте, пациенты в постинфарктный период, болеющие стенокардией, людей с гипертонией, страдающие избыточным весом, острой сердечной недостаточностью или курящие. Фазостабил Действующее вещество: Acetylsalicylic acid, Magnesium hydroxide Инструкция Цены в аптеках: Нет актуальных предложений Фазостабил — популярный антиагрегантный препарат. Его рекомендуется принимать при обширном спектре нарушений работы сердца. Во многих случаях этот медикамент назначается для профилактики развития образования тромбов у больных с такими факторами, как пожилой возраст, продолжительное табакокурение, диабет или излишний вес. В постинфарктный период это средство рекомендуется для пожизненного приёма с целью предупреждения повторного эпизода.
Аналогично оригинальному лекарству, препарат также предназначен для людей, страдающих от ишемической болезни с обычной или нестабильной стенокардией. Что надо делать для естественного разжижения крови Вам не помогут никакие таблетки, если мало двигаться. Движение — основная часть профилактики тромбообразования и различных венозных заболеваний. Только двигательная активность заставляет быстрее циркулировать кровь и лимфу, расширяет сосуды, увеличивает приток питательных веществ к клеткам организма. Вам не помогут никакие таблетки, если мало пить или не пить воду. Правильный питьевой режим — основа обмена веществ и работы организма. Только вода является единственным и незаменимым растворителем в природе.
Лечение ВТЭ и профилактика рецидивов ВТЭ у новорожденных и детей в возрасте до Передозировка У взрослых были зарегистрированы редкие случаи передозировки до 1960 мг. В случае передозировки необходимо тщательно наблюдать пациента на предмет развития кровотечений или других нежелательных реакций см. Данные у детей ограничены. В связи с ограниченным всасыванием ожидается формирование плато концентрации препарата без дальнейшего увеличения его средней концентрации в плазме крови при применении доз, превышающих терапевтические, равных 50 мг ривароксабана или выше у взрослых, однако у детей отсутствуют данные о дозах, превышающих терапевтические. Для взрослых существует специфический антидот андексанет альфа , блокирующий фармакодинамический эффект ривароксабана, однако он не разрешен к применению у детей. В случае передозировки ривароксабана для снижения всасывания может применяться активированный уголь. Лечение кровотечений: если у пациента, получающего ривароксабан, возникло осложнение в виде кровотечения, следующий прием ривароксабана следует отложить или, при необходимости, отменить лечение.
Период полувыведения ривароксабана у взрослых составляет приблизительно 5-13 часов. Период полувыведения у детей, спрогнозированный с помощью популяционного фармакокинетического моделирования, короче. Лечение должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести и локализации кровотечения. При необходимости можно применять соответствующее симптоматическое лечение, такое как механическая компрессия например, при тяжелых носовых кровотечениях , хирургический гемостаз с процедурами контроля кровотечения, инфузионная терапия и гемодинамическая поддержка, применение препаратов крови эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы, в зависимости от того, возникла анемия или коагулопатия или тромбоцитов. Если перечисленные выше мероприятия не приводят к устранению кровотечения, может быть назначен специфический антидот ингибитора фактора Ха андексанет альфа , который блокирует фармакодинамический эффект ривароксабана, или специфические прокоагулянтные препараты, например, концентрат протромбинового комплекса, концентрат активированного протромбинового комплекса или рекомбинантный фактор VIIa r-FVIIa. Однако в настоящее время опыт применения данных лекарственных препаратов у взрослых и детей, получающих ривароксабан, весьма ограничен. Данные рекомендации также основаны на ограниченных неклинических данных.
Возможность повторного введения рекомбинантного фактора VIIa и титрование дозы следует рассматривать в зависимости от снижения активности кровотечения. В зависимости от местной доступности, в случае большого кровотечения следует рассмотреть возможность консультации со специалистом по коагуляции. Предполагается, что протамина сульфат и витамин К не оказывают влияния на антикоагулянтную активность ривароксабана. Имеется ограниченный опыт применения транексамовой кислоты и отсутствует опыт применения аминокапроновой кислоты и апротинина у взрослых, получающих ривароксабан. Отсутствует опыт применения данных препаратов у детей, получающих ривароксабан. Научное обоснование целесообразности или опыт применения системного гемостатического препарата десмопрессин у пациентов, получающих ривароксабан, отсутствует. Учитывая интенсивное связывание с белками плазмы, ожидается, что ривароксабан не будет выводиться при проведении диализа.
Взаимодействие Степень межлекарственных взаимодействий у детей не известна. Приведенные ниже данные о взаимодействии, полученные у взрослых пациентов, и предупреждения в разделе «Особые указания и меры предосторожности при применении» должны быть приняты во внимание для педиатрической популяции. В связи с этим применение препарата Ксарелто не рекомендуется пациентам, получающих сопутствующее системное лечение азоловыми противогрибковыми препаратами, такими как кегоконазол, итраконазол, вориконазол и позакоиазол, или ингибиторами протеазы ВИЧ. Ожидается, что активные вещества, сильно ингибирующие только один из путей выведения ривароксабана, или CYP3A4, или Р-гликопротеин, в меньшей степени увеличивают концентрацию ривароксабана в плазме. Например, кларитромицин 500 мг 2 раза в день , который считается мощным ингибитором CYP3A4 и умеренным ингибитором Р-гликопротеина, вызывал увеличение средней AUC ривароксабана в 1,5 раза и увеличение Сmах в 1,4 раза. Взаимодействие с кларитромицином считается клинически незначимым для большинства пациентов, но может быть потенциально значимым для пациентов из группы высокого риска. Взаимодействие с эритромицином считается клинически незначимым для большинства пациентов, но может быть потенциально значимым для пациентов из группы высокого риска.
У пациентов с легкой степенью нарушения функции почек эритромицин 500 мг 3 раза в день вызывал увеличение значений средней AUC ривароксабана в 1,8 раза и Сmах в 1,6 раза по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов со средней степенью нарушения функции почек эритромицин вызывал увеличение значений средней AUC ривароксабана в 2,0 раза и Сmах в 1,6 раза по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Эффект эритромицина является аддитивным к нарушению функции почек. Флуконазол 400 мг один раз в день , который считается умеренным ингибитором С YP3A4, вызывал увеличение средней AUC ривароксабана в 1,4 раза и увеличение средней Сmах в 1,3 раза. Взаимодействие с флуконазолом считается клинически незначимым для большинства пациентов, но может быть потенциально значимым для пациентов из группы высокого риска. На основании имеющихся ограниченных клинических данных необходимо избегать совместного применения ривароксабана с дронедароном. Антикоагулянты: после одновременного применения эноксапарина однократная доза 40 мг и ривароксабана однократная доза 10 мг наблюдался суммационный эффект в отношении анги-Ха активности, не сопровождавшийся дополнительными эффектами в отношении проб на свертываемость крови протромбиновое время ПВ , АЧТВ.
Эноксапарин не влиял на фармакокинетику ривароксабана. В связи с повышенным риском кровотечения необходимо соблюдать осторожность при совместном применении с любыми другими антикоагулянтами.
Применение для детей Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены. При необъяснимом снижении гемоглобина или АД необходимо искать источник кровотечения. У пациентов с риском развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может быть назначено соответствующее профилактическое лечение. Если процедуру нельзя отложить, повышенный риск кровотечения следует оценивать в сравнении с необходимостью срочного вмешательства. Данные по безопасности, полученные из доклинических исследований За исключением эффектов, связанных с усилением фармакологического действия кровотечений , при анализе доклинических данных, полученных в исследованиях по фармакологической безопасности, специфической опасности для человека не обнаружено. Пациентам, у которых возникают данные неблагоприятные реакции, не следует управлять автотранспортом и работать с движущимися механизмами. Передозировка Сообщалось о редких случаях передозировки при приеме ривароксабана до 600 мг без развития кровотечений или других неблагоприятных реакций. Вследствие ограниченного всасывания ожидается эффект насыщения без дальнейшего повышения среднего содержания ривароксабана в плазме при гипертерапевтических дозах в 50 мг или выше.
Специфический антидот ривароксабана неизвестен. В случае передозировки для снижения всасывания ривароксабана можно использовать активированный уголь. Учитывая интенсивное связывание с белками плазмы крови, ожидается, что ривароксабан не будет выводиться при проведении диализа. Лечение кровотечений При возникновении осложнения в виде кровотечения, следующий прием должен быть отложен или лечение должно быть отменено, в зависимости от ситуации. Период полувыведения ривароксабана оставляет приблизительно 5-13 ч. Лечение следует подбирать индивидуально, в соответствии с тяжестью и локализацией кровотечения. При необходимости можно использовать соответствующее симптоматическое лечение, такое как механическая компрессия например, при тяжелых носовых кровотечениях , хирургический гемостаз с оценкой его эффективности контроль кровотечения , восполнение объема жидкости и гемодинамическая поддержка, применение препаратов крови эритроцитарная масса или свежезамороженная плазма, в зависимости от сопутствующей анемии или коагулопатии или тромбоцитов. Если перечисленные выше мероприятия не приводят к устранению кровотечения, может быть назначен специфический прокоагулянт, например, концентрат протромбинового комплекса, концентрат активированного протромбинового комплекса или рекомбинантный фактор VIIa rf VIIa. Ожидается, что протамина сульфат и витамин К не будут оказывать влияния на противосвертывающую активность ривароксабана. Ривароксабан не подавляет и не индуцирует изофермент CYP3A4 и другие важные изоформы цитохрома.
Одновременное применение ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и, таким образом, значительно увеличить системное воздействие. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Cmax и считается клинически незначимым. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Cmax считается клинически незначимым.