Причины возникновения головной боли после ботокса. Проведенные исследования показали, что причиной возникновения головной боли и дискомфорта после процедуры ботокса могут быть следующие факторы. Здравствуйте, головные боли после ботокса могут сохраняться до 5-7 дней. Почему болит голова после уколов ботулотоксина? С головной болью, похожей на приступы мигрени, сталкивается около 2-3% пациентов, которые прошли курс ботулинотерапии.
Какой врач лечит головные боли после уколов ботокса
Младенцам с церебральным параличом или мышечными спазмами в качестве ежедневной терапии вводятся гораздо большие дозы. Многие врачи согласятся, что аспирин и антибиотики куда опасней ботокса. Однако как и в случае с многими лекарственными препаратами, ботокс должен вводиться опытным специалистом, в противном случае возможна анафилаксия. Миф 2: у пациента может развиться зависимость от ботокса Этот миф основан на недавнем исследовании пациентов 81 клиники. Те, кто прошли 5 и более процедур оказались более зависимыми. Однако вопрос весьма спорный. Можно ли процедуру, проводимую два раза в год, считать вызывающей зависимость? Кроме того, если прибегать к ботоксу чаще, то организм начнет вырабатывать антитела. Это сродни тому, если бы алкоголик пил вино, которое после второго глотка превращалось в воду.
Навряд ли такая зависимость продлится долго.
Если прием необходим в связи с серьезными показаниями и отсрочить его нельзя, предупредите лечащего врача, что вы ставили Ботокс. В этом случае врач выберет препараты из групп антибиотиков которые не усиливают действие ботулотоксина.
Следует избегать тетрациклиновый, эритромициновый, линкомициновый ряд антибиотиков, а также аминогликозиды. Можно ли пить после «уколов красоты»? Ткани в зоне введения препарата склонны накапливать жидкость.
Поэтому первые сутки рекомендуется ограничить прием жидкости до 1 литра. Это помогает избежать появления отеков и диффузии препарата. Можно ли делать массаж лица, пилинг , мезотерапию после Ботокса?
Да, можно только через 10-14 дней после инъекций. Если соблюсти необходимый интервал, эти косметологические процедуры не оказывают влияние на действие препарата и длительность эффекта. Можно ли мыть и красить голову?
Конечно можно мыть голову и производить окрашивание волос, эти процедуры ни как не влияют на действие препарата. Можно ли курить после инъекций? Ни в инструкции к препарату от производителя, который проводил клинические испытания до регистрации Ботокса, ни в руководствах врачей косметологов нет информации об ограничении курения.
Поэтому ответить на этот вопрос можно, да. После введения ботулотоксина, может ли быть аллергия? Препарат «Ботокс» очищен от посторонних белков и примесей, кторые вызывают аллергическую реакцию.
Такая побочная реакция бывает крайне редко и в основном у людей у которых множественная перекрестная аллергия на продукты, пыль, препараты. Через сколько после введения Ботокса можно повторно делать инъекцию? Здесь все достаточно индивидуально и опираться нужно на то как быстро после введения препарата восстанавливается подвижность мимических мышц.
Есть минимальный интервал, ранее которого вводить препарат нельзя это 3 месяца. В среднем эффект сохраняется 6-8 месяцев и количество введений препарата составляет 1-2 раза в год. У женщин со сниженными обменными процессами восстановление нервно-мышечной проводимости может продолжаться до 1 года.
Таким пациентам препарат нельзя вводить чаще одного раза в год. Как вывести Ботокс из лба побыстрее. Как действует Ботокс и как часто его можно колоть Ботокс является нейротоксином ботулизма, прошедшим очистку и предварительную обработку, имеющим достаточно слабую концентрацию.
Косметический эффект препарата был выявлен в 1993 году, а уже через два года стал широко применяться не только в косметологии, но и в качестве составляющей терапии многих заболеваний. Уколы ботокса являются нехирургическим коррекционным вариантом разглаживания и устранения мимических и возрастных морщин. Для того чтобы понять, как действует ботокс, следует понять принципы механизма инъекций.
Как работает Ботокс? Анатомической характерностью мускулатуры лица является крепление мышц. Одним своим окончанием они прикреплены к кости, а вторым как бы вплетены в кожную ткань.
Именно поэтому при их сокращении кожа лица движется, что при многократном повторении приводит к появлению мимических складочек и морщинок. Мышцы лица имеют также нервные волокна, передающие импульс от головного мозга к самой мышце, тем самым вызывая ее спазм. Ботокс, введенный внутримышечно, начинает проникать в волокна, тем самым перекрывая доступ импульсам.
Мышцы, которые не получили необходимого сигнала, перестают активно сокращаться, замирают, а кожные покровы перестают натягиваться и сморщиваться. Результаты инъекций После проведенного курса уколов морщины на лице значительно разглаживаются, состояние кожи лица заметно улучшается, и этот эффект может сохраняться до шести месяцев.
После уколов ботокс и никаких синяков! Спасибо Огромное Татьяне Викторовне за процедуру уколов ботокса.
Морщины на лбу разгладились и вокруг глаз тоже ушли. Всем кто сомневается ставить ботокс или нет, идите к Татьяне Викторовне и не пожалеете. Всем рекомендую! Анастасия 06.
Я думала, что ботекс только прибавляет проблем, но попробовав думала последний раз у Татьяны , я влюбилась в эту процедуру!! Всем советую только к ней! Спасиб, что вы есть, я ваша на веки Cвинцова Мария Валерьевна 19. К сожалению, сохранить эффект надолго никак не получается.
На мой взгляд, это единственный минус этой процедуры. Но проблема с морщинами меня сильно угнетает, а филлеры и нити такого эффекта в этой зоне не дают. Поэтому я вынуждена делать эту процедуру регулярно. Надеюсь, в будущем изобретут что-то с более длительным результатом.
Виктория-Вика 30. И так сложилась, что мне понадобилась убрать мимические морщины вокруг губ. Очень рада, что обратилась в Ботокс-Лайф. Они дали разъяснения, что делать подобные процедуры при аллергии нельзя.
И хотя мне было отказано, я рада, что в этой клинике работают честные специалисты. Пчёлка 04. Для введения ботокса в губы обратилась в Ботокс-Лайф и не пожалела. Специалист предупредил о возможных последствиях.
Было рекомендовано взять небольшой отпуск. Так как звуки из-за верхней губы могут меняться. Было приятно, что о моей репутации позаботились. Ольга С.
Именно поэтому я была удивлена компетентным специалистам в Ботокс-Лайф. Мне подробно объяснили все возможные риски и провели анамнез. К сожалению, процедура болезненная. В течение первой недели присутствует ощущение онемения мышцы и небольшое изменение в мимике.
Но эффект от процедуры стоит этих небольших жертв.
Особенно часто отмечается «вспышка» герпеса, и если при такой болезни в анамнезе после ботокса появились прыщи и язвы в местах инъекций, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если в некоторых случаях асимметрия и «маска» не так сильно заметны, то побочные эффекты в области глаз и лба могут доставлять серьезные проблемы и затруднения в ежедневных делах.
Эстетические осложнения бывают следующие: Опущение верхнего века или птоз. Если доза препарата была превышена в этой области, мышцы будут расслаблены настолько, что глаз будет невозможно открыть. Степень выраженности зависит от того, насколько неточно был введен препарат, а также как развиты мышцы левой и правой половины лица.
Раздвоение картинки в глазах. Бывает, что Ботокс проникает глубже, чем в мускулатуру, и парализует глазодвигательные мышцы. Изображение не синхронизируется.
Но такой эффект случается крайне редко. Он вызывается слишком большой дозой или близостью к границе орбиты глаза. Опущение бровных дуг.
Превышенное количество Ботокса вызывает сильное расслабление мышц лба, так что он как бы «наползает» на глаза. Чтобы оценить влияние токсина на генетику, нервную и мышечную систему, а также деятельность мозга в полной мере, требуется несколько десятков лет и несколько поколений пациентов, прошедших процедуру с болутоксином. Ранее, ботокс расценивался как безопасный и безвредный препарат, выводящийся из организма через несколько месяцев.
Но в ходе исследований на крысах было выявлен другой факт, при обследовании мозга подопытных были обнаружены не выведенные остатки вещества. Что может спровоцировать накопленное в мозге вещество, до конца не изучено. На сегодняшний день проходят тщательные исследования возникновения последствий после ботокса на системы организма.
Препараты разрешены к использованию вкосметология, но введен более жесткий контроль на выявление побочных эффектов и осложнений. Локализация инъекций Чаще всего инъекциям ботокса подвергаются следующие зоны: зона вокруг глаз; лоб. Именно в вышеперечисленных зонах наиболее выражены мимические морщины.
Уколы ботокса в область вокруг глаз проводятся для устранения «гусиных лапок», которые появляются за счет гиперактивности круговых мышц мигание, зажмуривание и проч. Уколы производятся в точки, расположенные на расстоянии 1 см от внешнего края глаза. Помните, мимические морщины появляются не из-за изменений в волокнах кожи, как это происходит во время старения, а из-за подвижности мышц.
Ботокс губ применяется в случае, если у пациента: привычка постоянно поджимать губы; мимические морщины в носогубной зоне; неправильный контур губ; опущенные уголки губ. Уколы ботокса производятся не в сами губы, а в область окологубных мышц вокруг рта. Такие инъекции не только разглаживают мимические морщины, но и придают более четкие очертания контурам губ.
Ботокс губ также поможет сделать их более полными. Многие ошибочно полагают, что увеличение губ ботоксом достигается только за счет инъекции ботулотоксина.
Головная боль после ботокса в лоб
| Ограничения после ботулинотерапии: рекомендации после ботокса | Если после уколов ботокса болит голова больше трёх дней, а антигистаминные и обезболивающие средства не спасают, нужно проконсультироваться с доктором. |
| Будет ли у меня головная боль после лечения ботоксом? | Если после введения ботокса болит место укола в первые 1-2 дня после процедуры, то это всего лишь естественная реакция организма на вмешательство извне. |
Снова я о ботоксе.
После укола ботокса временно блокируется восприимчивость мышечных волокон к нервным импульсам, в результате чего мышца расслабляется и перестаёт сокращаться. Разберем подробнее основной перечень запретов после сеансов инъекционного омоложения при помощи ботулинотерапии (в том числе рекомендации после уколов ботокса в лоб). в большом количестве случаев после применения ботокса наблюдались: покраснение кожи, отечность, реакции воспалительного характера. Следует сразу уточнить, что специалисты не считают головную боль после ботокса опасным симптомом, который говорит о нарушениях в организме.
Может ли после ботокса болеть голова. Вреден ли Ботокс для здоровья?
Отек век Проявляется при инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса. Асимметрия при улыбке Асимметрия рта во время мимики. Проявляется в результате несоблюдения техники инъекции в мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу. Также из-за инъекции в подбородок. Асимметричная улыбка Проявляется в результате инъекции в жевательные мышцы, если происходит односторонняя диффузия токсина в мышцу смеха.
Выпячивание щеки во время жевания Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области. Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию Введение ботулотоксина в косметологии , несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются достаточно быстро. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез, знать протоколы введения и использовать правильные техники введения.
Врач оценивает эффект и при необходимости корректирует его. Какие процедуры можно делать после ботокса Одновременно с инъекциями Ботокса или сразу после них можно делать биоревитализацию и мезотерапию , так как врач работает с разными уровнями тканей лица. Поверхностный пилинг можно делать за две недели до ботулинотерапии или через 2 недели после нее; Плазмолифтинг PRP Cortexil — плазмотерапия лучше проводить уже через сутки после процедуры; Контурную пластику лучше выполнять через 2 недели после инъекций. Как минимум на две недели нужно отказаться от аппаратных процедур, особенно если они направлены на ускорение метаболических процессов. Пластические операции рекомендуется делать только после того, как действие ботулотоксина закончится.
А вообще есть такое выражение, что ботулинический нейропротеин — это вишенка на торте. Это говорит о том, что его лучше всего проводить в самом конце Вашего преображения. Резюме Ботулотоксин воздействует на передачу нервного импульса от мозга к мышце, захватывая нейромедиатор ацетилхолин, тем самым расслабляя мышцы; Чтобы продлить действие препарата и избежать его неправильного распределения в тканях, важно соблюдать рекомендации косметолога; После процедуры необходимо обрабатывать кожу раствором хлоргесидина для обеззараживания мест инъецирования; Для равномерного распределения препарата после процедуры не рекомендуется наклоняться вниз головой и массировать лицо; Ваша мимика после инъекций должна быть максимально активной: это поможет эффективному распределению препарата; Чем лучше метаболизм и кровообращение, тем быстрее прекращается действие препарата, поэтому важно избегать деятельности, ускоряющей обмен веществ, после инъекций Ботокса. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Источники А. Моррисон, В. Моррисон, Ю.
Чето боязно стало. GoodOK 24 Jun 2008, 08:42 у меня первые 2 дня болел лоб, видимо пока препарат расходился в мышцах. А потом прошло. А вообще мигрени и головные боли являются побочками при таких процедурах.
Нейрохимические изменения вызывают головную боль и влияют на эмоционально — поведенческий аспект восприятия боли. Эмоциональный компонент определяет степень страдания, мимику, жесты, позу, словесную характеристику боли. Головная боль может быть пульсирующей, сдавливающей, распирающей, тупой; легкой, средней и тяжелой, односторонней и двусторонней, лобной с чувством давления на глаза, височной, теменной, затылочной; разной продолжительности и частоты; с предвестниками и без; с сопутствующей неврологической симптоматикой и без нее; с повышением артериального давления и с понижением артериального давления; с тошнотой и рвотой; с головокружением; со зрительными нарушениями… как видите разнообразие страдания и сочетания огромны. Интенсивность, продолжительность, локализация, характер течения, повторяемость имеют значение для постановки диагноза. Механизм действия препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс при лечении головной боли Головная боль обусловлена местной ишемией, которая вызвана сдавлением сосудов в пораженной области. Препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс устраняют мышечные сокращения, выраженность местной ишемии снижается и боль уменьшается. Перед процедурой лечения головной боли Ботоксом, Диспортом, Лантоксом Точный диагноз желательно должен быть выставлен специалистом, имеющим знания и опыт в области дифференциальной диагностики головной боли невропатолог. Учитывая многообразие причин, способных вызвать головную боль, пациент нуждается во всестороннем обследовании. Необходимы консультации окулиста, терапевта, при необходимости нейрохирурга, инфекциониста.
Яд цивилизации для лечения мигрени - Невролог о лечении мигрени ботоксом - Баскова Т.Г.
Здравствуйте, головные боли после ботокса могут сохраняться до 5-7 дней. Nominale intermittente pompa gomme 265 75 r15 Potente facile da gestire difficile. Почему болит голова после ботокса? Здоровье.
Облик. Esthetic Guide
В процессе производства используются современные методы очистки — многократное баромембранное и гель-хроматографическое разделение. Таким образом, очищенный препарат характеризуется высокой специфической активностью и минимальной вероятностью развития аллергических реакций [16—23]. Лобная мышца. Стандартная схе- ма для коррекции мимических мор- щин лба доза в одну точку — 1,5—2 ЕД дополняется вторым рядом точек на 2—3 см выше первого ряда — 4 точки по 1,5—2 ЕД в точку рис.
Некоторым пациентам с диффузной разлитой головной болью можно инъецировать и теменную область, вводя препарат в дозе 2—5 ЕД в точку равно- мерно по скальпу с интервалом 2—3 см между точками инъекций. Рисунок 2. Введение БТА в верхнюю треть лица: m.
Введение БТА в височные, жевательные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы: височные мышцы — 3—5 точек с 2-х сторон по 3—5 ЕД; жевательные мышцы — 4—5 точек с 2-х сторон по 2—10 ЕД; грудино-ключично-сосцевидные мышцы — 1 точка с 2-х сторон по 5 ЕД Область межбровья. Стандартная схема коррекции: инъекции в мышцу, сморщивающую бровь, и мышцу гордецов, общая доза 12—15 ЕД. Височная область — 3—5 точек инъекций в наиболее напряженные и бо- лезненные участки височной мышцы, с двух сторон, по 3—5 ЕД в точку.
На стороне более частой боли доза и число точек могут быть увеличены рис. Жевательные мышцы инъецируются с двух сторон, игла длиной 12,7 мм вводится на всю длину в момент сжатия зубов, с каждой стороны — по 4—5 точек, равномерно распределяя препарат во всю массу жевательной мышцы рис. Общая доза может варьировать от 2 до 10 ЕД в точку в зависимости от наличия и выраженности сопутствующего бруксизма.
Подчеркнем, что в нашем протоколе инъекции в жевательные мышцы являются обязательными Медиальные и латеральные крыловидные мышцы достигаются при ЭМГ- контроле инъекции. Затылочная мышца — 3—4 точки с каждой стороны по 5 ЕД в точку рис. Инъекции по задней поверхности шеи следует проводить осторожно, малыми дозами, чтобы не вызвать слабость разгибателей шеи, по 2—5 ЕД в точку.
Рисунок 4. Введение БТА в затылочные и трапециевидные мышцы: затылочные мышцы — 3 точки с 2-х сторон по 5 ЕД; паравертебрально в месте перехода головы в шею — 1 точка с 2-х сторон по 5 ЕД; трапециевидные мышцы — 4—5 точек с 2-х сторон по 5 ЕД Трапециевидные мышцы мож- но инъецировать более активно, до 20—25 ЕД с каждой стороны, стараясь попадать при введении в максимально болезненные точки рис. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы инъецируются только в их верхней порции, по 5 ЕД с каждой стороны рис.
По предварительным данным результативность терапии и удовлетворенность пациентов — высокие с минимальными нежелательными явлениями. В настоящее время проводится статистический анализ, результаты которого будут представлены в следующих публикациях. Литература Ravishankar K.
The art of history-taking in a headache patient. Annals of Indian Academy of Neurology. Steiner T.
Migraine: the seventh disabler. The Journal of Headache and Pain. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition beta version.
Табеева Г. Lyngberg A.
GoodOK 24 Jun 2008, 08:42 у меня первые 2 дня болел лоб, видимо пока препарат расходился в мышцах. А потом прошло. А вообще мигрени и головные боли являются побочками при таких процедурах.
Мне даже бумажку давали на подпись, что я ознакомлена со всеми побочными действиями.
В результате возникают сложности с манипуляциями, предполагающими их напряжение: свист, питье через трубочку. При чрезмерном расслаблении мышечных волокон в ротовой области случаются проблемы с речью, сохраняющиеся в течение недели и трудности в приеме пищи, слюнотечение. Неудачно проведенные инъекции щечных мышц образуют их провисание и формируют брыли. При некорректном воздействии на верхнюю часть платизмы нарушается структура подбородочной области. В норме платизма поддерживает подбородочные ткани, а при ее расслаблении они провисают, образуя второй подбородок.
Неправильная техника ботулинотерапии шеи может вызвать нарушение акта глотания, изменение тональности голоса. Затруднены повороты шеи. После введения нейротоксина возможно появление асимметрии лица. Особенно она заметна при улыбке, если инъекции проводились в подбородочную или мышцу, опускающую угол рта. В последнем случае иногда происходит одностороннее ярко выраженное опущение угла рта. Он не до конца закрывается.
В процессе речи отмечается разобщенная работа мышечных волокон правой и левой части ротовой зоны, из-за чего речевая активность искажается. Речь становится не совсем понятной.
Может что неправильно сделал хирург? Может так и должно быть? Чето боязно стало. GoodOK 24 Jun 2008, 08:42 у меня первые 2 дня болел лоб, видимо пока препарат расходился в мышцах.
Последствия после ботокса: о чем умалчивают врачи, побочные эффекты от процедуры
после укола ботокса яд распространяется между нейронами системно – по всему организму. Подскажите кто знает-болит ли голова после уколов ботокса? После укола ботокса временно блокируется восприимчивость мышечных волокон к нервным импульсам, в результате чего мышца расслабляется и перестаёт сокращаться. Болит голова после Ботокса примерно у 2% пациентов, что корректируют приемом легких анальгетиков.
Осложнения после инъекций ботокса: с чем можно столкнуться — от отечности до опавших век
после укола ботокса яд распространяется между нейронами системно – по всему организму. Подскажите кто знает-болит ли голова после уколов ботокса? Паралич мышц после ботокса чаще всего возникает из-за передозировки препаратом. Ботокс от морщин помогает быстро добиться желаемого эффекта, но после уколов нужно соблюдать определенные правила. После выведения ботокса можно повторить курс для возврата результата. Почему от ботокса болит голова.
Какой врач лечит головные боли после уколов ботокса
Сегодня 4-й день и ситуация не улучшается, вся голова кажется напряжена, её вроде сдавливает, к концу дня она ещё и болеть начинает. Ничего нормально не могу делать, очень мешает. Подскажите пожалуйста что делать в такой ситуации? Две последние фотографии сделала сегодня, на них видно, что брови отличаются. Спасибо большое за ответы!!!
Клиническое руководство. Москва, 2018 Орлова О. Применение Ботокса токсина ботулизма типа А в клинической практике. Наприенко М. Ботулотоксин и головная боль. Бюллетень сибирской медицины.
Мингазова Л.
В таком случае, нужно сразу же поставить в известность косметолога, чтобы тот сократил количество вводимого вещества или подобрать более «нетоксичный» способ омоложения. Вопросы к специалистам В идеале устранять появившуюся проблему, такую как головная боль послеботокса, должен тот же специалист, что и проводил процедуру омоложения. Но проще предотвратить негативные последствия, чем прилагать усилия для их устранения. Как этого добиться, можно узнать из ответов опытных косметологов на самые распространённые вопросы женщин, решивших прибегнуть к «уколам красоты».
Когда стоит обратиться к врачу Каждый организм индивидуален, поэтому реабилитационный период у всех проходит по-разному. Если после уколов ботокса болит голова больше трёх дней, а антигистаминные и обезболивающие средства не спасают, нужно проконсультироваться с доктором. Следует обращать внимание и на характер боли в голове: если следствием ботокса стала ноющая боль, унять её поможет компресс со льдом; если же боль острая и пульсирующая — лучше обратиться к невропатологу. Как избежать негативных последствий от ботокса Чтобы не мучиться от головной боли после инъекций ботокса, нужно внимательно слушать все рекомендации косметолога и беспрекословно их соблюдать: На протяжении 10-14 дней отказаться от спиртного и никотина; Не трогать места введения токсина руками; Избегать попадания солнечных лучей. Если боль уже атаковала, помогут противовоспалительные препараты, которые сократят болевые ощущения, не влияя при этом на распределение и действие ботулотоксина.
По мере необходимости таблетки принимать каждые 5-6 часов, пока болевые симптомы не исчезнут. На вопрос может ли заболеть голова после ботокса или нет, косметолог не точно не ответит без наличия явных провоцирующих факторов. Поэтому рекомендуется вводить препарат малыми дозами с перерывами не менее 4 месяцев. В таком случае эффект может быть достигнут не так быстро, зато риск осложнений сводится к минимуму. Профилактика болей в голове Головные боли после ботокса можно предотвратить, если заранее позаботиться о соблюдении профилактических мер: Избегать высоких температур баня, сауна, пляж, солярий на протяжении 2-4 недель.
В том числе и тех, которые мы используем, чтобы держать глаза открытыми. Нередко можно услышать о ситуации, когда после уколов ботокса у женщин «падают» веки от слишком большой дозы препарата. В таком случае нужно еще сильнее напрягать лицевые мышцы, оставшиеся активными — и это вызывает ту самую боль в голове. По наблюдениям бьюти-экспертов головная боль после ботокса носит индивидуальный характер и может сохраняться до нескольких недель, пока мышцы окончательно не адаптируются к новой нагрузке.
Почему может болеть голова после Ботокса
Кто нибудь делал данную процедуру с целью избавления от мигрени и головной боли напряжения? Nominale intermittente pompa gomme 265 75 r15 Potente facile da gestire difficile. Причины возникновения головной боли после ботокса. Проведенные исследования показали, что причиной возникновения головной боли и дискомфорта после процедуры ботокса могут быть следующие факторы. Урежение головной боли наблюдается у 71% пациентов уже после первой инъекции.