Что лучше – Церукал (Метоклопрамид), Мотилиум, Мотилак или Ганатон? что лучше церукал или мотилиум при рвоте для ребенка. Естественно церукал после первого приступа рвоты не ставят, но, когда уже желчью неоднократно, тогда уже рвотный центр лучше блокировать, поскольку это очень болезненно для малыша и большой стресс.
Сегодня и завтра прокинетиков
Мотониум Мотониум тоже имеет в качестве активного вещества домперидон, поэтому считается синонимом Мотилиума. Сфера назначения препарата такая же, как и у Мотилиума, т. Только вот детям до 5 лет Мотониум противопоказан, а кормящим и беременным назначение допускается только в особенно крайних случаях, когда терапевтический эффект будет выше, нежели вероятные негативные реакции. Мезим При пищеварительных проблемах или погрешностях в рационе иногда возникает необходимость в применении пищеварительных ферментов, которые стимулируют функции поджелудочной, ускоряя расщепление липидов и углеводов, улучшая усваиваемость протеинов. Основным компонентом таких ферментных средств обычно выступает панкреатин, а самым распространенным препаратом подобной группы считается Мезим. Именно его применяют для нормализации процессов пищеварения.
Смекта Смекта относится к препаратам энтеросорбентной группы и применяется для устранения болей при диарее, уничтожения патогенных микроорганизмов, нормализации ЖКТ деятельности, выведения токсических веществ из организма и нормализации кишечной микрофлоры. Мотилиум обладает лишь симптоматическим воздействием, устранить токсины он не способен, как и ускорить их выведение, поэтому при необходимости энтеросорбентного действия нужно принимать Смекту, а для противорвотного сгодится и Мотилиум. Не стоит самостоятельно заменять Мотилиум какими-либо аналогами, сделать это может только доктор в соответствии с диагнозом и возрастом пациента. Многие из аналогов или синонимов категорически не подходят для приема маленьким деткам. В целом аналогов много, поэтому взрослому пациенту будет несложно подобрать более доступный препарат с аналогичным действием.
Мотилак или Мотилиум - что лучше? Врачи до сих пор спорят о том, какое средство эффективнее - брендовое или генерик? Особенности препаратов По сути, два препарата идентичны, имеют лишь незначительные отличия. Определить, какой из лекарств эффективнее можно лишь экспериментальным путем или исследовать отзывы и рекомендации врачей. Чем отличается Мотилак от Мотилиума?
Оба лекарства находятся в группе «Противорвотное средство - дофаминовых рецепторов антагонист центральный». Страна производитель препарата Мотилак - Россия. Лекарство выпускает фабрика Верофарм ОАО. Отличие Мотилиума от Мотилака состоит в том, что первый препарат доступен потребителю в форме таблеток, суспензии и лингвальных капсул. Второй продают только в таблетках.
Патентованное средство Мотилиум в несколько раз дороже, ведь оно выпускается за рубежом, и для его доставки в Россию и другие страны необходимо потратить немало денег. Соответственно деньги необходимо вернуть путем поднятия цены на препарат. Мотилак же стоит дешево и всегда есть в наличии в аптеках России. Стоимость Мотилиума в таблетках - 400 руб. Теперь рассмотрим как они действуют, при каких состояниях и как следует принимать.
Характеристика действующего вещества и сравнение состава Активное вещество обоих средств - домперидон. Оно оказывает прокинетическое действие, которое заключается в стимуляции моторики ЖКТ, противорвотном эффекте. Домперидон нормализует функционирование органов желудочно-кишечного тракта: двигательную, секреторную, экскреторную, всасывающую. Действующее вещество препятствует дофаминовым D2-рецепторам, блокируя их и усиливает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и 12-перстной кишки. Прежде чем сравнить вспомогательные вещества лекарств, вы должны знать, что различие состоит именно в них.
При наличии аллергической реакции на одно средство, можно заменить его вторым. В состав Мотилака входит картофельный крахмал, а также диоксид кремния, стеарат магния, целлюлоза, лактоза и полиэтиленгликоль 4000. В Мотилиуме помимо действующего вещества, содержатся следующие вспомогательные компоненты: аспартам, желатин, маннитол, ароматизатор мятный. Изучая дополнительные компоненты, входящие в состав каждого препарата, можно сделать вывод, что лучше действует Мотилак. При каких состояниях принимают средства Инструкция по применению разрешает использовать препарат Мотилак при диспепсических симптомах, цистите, рвоте, холангите, токсемии, лучевой терапии, гипотонии, метеоризме, эзофагите.
Лекарство эффективно при непроизвольном выделении газа из желудка в ротовую полость и изжоге. Прекрасно справляется с болью в верхней области живота. От чего помогает Мотилиум? Препарат в таблетированной форме и суспензия назначаются при таких же симптомах и состояниях, как и Мотилак. Кроме того, оба средства показаны к использованию при регургитации в пищеварительном тракте.
Они купируют рвотный рефлекс при проведении различных медицинских манипуляций. Лекарства положительно воздействуют на желудок деток, восстанавливая моторику. Препараты восстанавливают сократительную активность мышц ЖКТ. Такое улучшение приводит к значительной быстрой эвакуации пищевого комка в 12-перстную кишку. Мотилиум и Мотилак противопоказаны к применению при тяжелых нарушениях функционирования печени и почек.
К противопоказаниям относят: ЖКТ кровотечение, кишечная непроходимость, аллергическая реакция на одно из веществ, период лактации. Сравнительная характеристика приема средств Мотилиум и Мотилак принимают до еды, абсорбция действующего компонента может замедлиться, если употреблять препараты после приема пищи. Как принимать оба средства? Суспензию Мотилиум принимают по такой схеме: новорожденным и детям до 12 лет - 0,25—0,5 мг средства на 1 кг массы 3 раза в сутки; взрослым людям - 10—20 мл 4 раза в сутки. Препараты в таблетированной форме можно начинать давать детям от пяти лет.
Дозировка для них составляет по 1 таблетке 3 раза в день. Деткам постарше и взрослыми назначают по 1—2 табл 3 раза в сутки. При тяжелых диспепсических признаках или отравлении можно увеличить дозировку до 80 мг в день, но не более. При тошноте и появлении рвоты разовая доза для детей старше 12 лет по 5 мг на 10 кг массы тела, взрослым по 2 таблетки сразу. Если вес ребенка меньше 35 кг, то препараты в таблетированной форме запрещены к приему.
Мотижект Мотижект также относится к противорвотным средствам с активным веществом в виде домперидона. Фактически препарат считается синонимом Мотилиума и назначается при рвотных реакциях любого происхождения, к примеру, при химиотерапии или облучении, применении наркоза и пр. Препарат не назначается детям до 5-летнего возраста. Мотижект выпускается российской фармкомпанией, назначается при диспепсии и изжоге, отрыжке и метеоризме. Но в отличие от Мотилиума его не назначают маленьким деткам грудного и младшего детского возраста. Пассажикс Препарат Пассажикс тоже является синонимом Мотилиума, потому как имеет аналогичное действующее вещество — домперидон.
Препарат назначается при тошнотно-рвотных реакциях, если они не имеют интоксикационного происхождения, т. Препарат также не назначают при беременности и грудном вскармливании. Мотилиум же разрешен детям и кормящим женщинам, беременным, что и отличает его от Пассажикса. Механизм действия у Пассажикса аналогичен, поэтому допускается замена Мотилиума данным препаратом, но только у взрослых пациентов и по назначению специалиста. Мотониум Мотониум тоже имеет в качестве активного вещества домперидон, поэтому считается синонимом Мотилиума. Сфера назначения препарата такая же, как и у Мотилиума, т.
Только вот детям до 5 лет Мотониум противопоказан, а кормящим и беременным назначение допускается только в особенно крайних случаях, когда терапевтический эффект будет выше, нежели вероятные негативные реакции. Мезим При пищеварительных проблемах или погрешностях в рационе иногда возникает необходимость в применении пищеварительных ферментов, которые стимулируют функции поджелудочной, ускоряя расщепление липидов и углеводов, улучшая усваиваемость протеинов. Основным компонентом таких ферментных средств обычно выступает панкреатин, а самым распространенным препаратом подобной группы считается Мезим. Именно его применяют для нормализации процессов пищеварения. Смекта Смекта относится к препаратам энтеросорбентной группы и применяется для устранения болей при диарее, уничтожения патогенных микроорганизмов, нормализации ЖКТ деятельности, выведения токсических веществ из организма и нормализации кишечной микрофлоры. Мотилиум обладает лишь симптоматическим воздействием, устранить токсины он не способен, как и ускорить их выведение, поэтому при необходимости энтеросорбентного действия нужно принимать Смекту, а для противорвотного сгодится и Мотилиум.
Не стоит самостоятельно заменять Мотилиум какими-либо аналогами, сделать это может только доктор в соответствии с диагнозом и возрастом пациента. Многие из аналогов или синонимов категорически не подходят для приема маленьким деткам. В целом аналогов много, поэтому взрослому пациенту будет несложно подобрать более доступный препарат с аналогичным действием. Мотилиум или церукал Открыла для себя. Часто бывает у детей при вирусных и бактериальных вещах рвота. Раньше знала, что при непрекращающейся несколько часов рвоте колоть 0,5 моим 4 года церукала.
Помогало отлично, но укол- стресс для ребенка. Так вот, в эту нашу болячку врач прописал в качестве противорвотного «Мотилиум». Слушайте, то ли он помог, то ли то, что я выпаиваю по капле. Так что если что, возьмите на заметку. Рвоты после него не было. В суспензии идет.
Ну, и при рвоте, есс-но выпаивать. Доброго всем дня! Ранее 1ю беременность токсикоз был все 9 месяцев, прямо рвало до последнего, но держалась на системах, по 20 раз в дееь просто рвало на любой запах и глоток воды. Как результат на поздних сроках стала принимать Мотилиум, и это кое-как спасало. В инструкции к домперидону написано, что «вызывает летальный исход для плода». Вчера оплатила отель, жду подтверждения.
Едем в Белек, отель Гуарал Премьер. Гошке сегодня получше немного, но ночью температура все равно была. Горло жуткое, как орех грецкий и с гнойным налетом. Завтра еще смотрю и наверное буду антибиотик подключать. Как результат на поздних сроках стала принимать Мотилиум, и это кое-. Ротавирусная инфекция.
Симптомы: резкое поднятие температуры не во всех случаях , рвота, понос, слабость. Предворительно могут начаться сопли, покраснеть горло и даже воспалиться ушко. Выраженность симптомов индивидуальна. Немного справочной информации: Ротавирус - болезнь кишечной флоры в первую очередь. Врачи часто записывают ее как ОРВИ. В классическом варианте ротавирусная инфекция не требует специфического лечения и медикаментозной терапии.
Дети до 5 лет попадают в высокую зону заражения, взрослые обычно переносят болезнь в более простом варианте или же вообще бессимптомно. При этом взрослый может. Может кто -нибудь пробовал мотилиум либо церукал при тошноте и рвоте?
Мотилиум перестали давать как рвоты не стало. Вроде сильно плохое за 2 дня прошло. Аноним 21 автор kvitek: Кололи годовалой в инфекционке Я тоже помню, что давали, когда ребенку 1. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.
Благодаря этому Церукал нашел широкое применение в комплексном лечении многих заболеваний ЖКТ, сопровождающихся моторно-эвакуаторными нарушениями со стороны верхних отделов пищеварительного тракта и проявляющихся симптомами диспепсии. В большинстве случаев тошнота и рвота представляют собой нервно-рефлекторный акт, обусловленный возбуждением центра рвоты под влиянием импульсов, поступающих по чувствительным волокнам блуждающего нерва из полых органов в ответ на растяжение стенок этих органов. Для рецепторов блуждающего нерва в слизистой оболочке проксимальных отделов ЖКТ глотка, нижний отдел пищевода, привратник желудка, ДПК и начальный отдел тощей кишки характерен наиболее низкий порог раздражения. Поэтому расстройства двигательной функции пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки, проявляющиеся эвакуаторными нарушениями, характеризуются появлением тошноты, отрыжки и рвоты [7]. Нормализуя моторно-эвакуаторные нарушения в этих отделах, Церукал предупреждает развитие тошноты и рвоты. Подавление этих симптомов обусловлено также влиянием препарата на тригерные зоны ствола мозга с повышением порога раздражения хеморецепторной зоны рвотного режима [3]. Использование Церукала в комплексной терапии язвенной болезни желудка и ДПК, ГЭРБ, функциональной диспепсии при гастритах и дуоденитах, желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите позволяет сократить сроки обострения этих заболеваний и существенно улучшает качество жизни пациентов благодаря быстрому и эффективному купированию диспепсических симптомов. Назначение этого препарата показано и при ГЭРБ, сопровождающейся внепищеводными проявлениями, а также при ГЭРБ и эзофагите, развившихся на фоне склеродермии и сахарного диабета, осложнившегося висцеральной полинейропатией [1,3]. Церукал хорошо зарекомендовал себя при лечении острого и рецидивирующего гастропареза: особенно эффективен препарат при гастропарезе, обусловленном полинейропатией на фоне сахарного диабета или развивающемся в послеоперационном периоде. В начале лечения, при наличии выраженных симптомов, рекомендуется парентеральное применение Церукала 10 мг внутримышечно или внутривенно 3-4 раза в сутки. Церукал используется и при некоторых диагностических процедурах: зондирование ДПК и тонкой кишки, рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ, когда замедленное опорожнение затрудняет исследование желудка или тонкой кишки препарат вводится парентерально. Кроме того, Церукал с успехом применяется для устранения рвоты, обусловленной приемом некоторых лекарственных препаратов опиаты, цитостатики, препараты наперстянки или лучевой терапией. Он также используется для купирования тошноты и рвоты при мигрени, черепно-мозговых травмах, заболеваниях почек. Терапевтическая концентрация в крови достигается, в среднем, через 30-40 мин при приеме внутрь, при внутривенном введении — через 1-3 мин, при внутримышечном введении — через 10-15 мин. Длительность действия Церукала составляет не менее 1,5-2 часов. Церукал метоклопрамид выпускается в таблетках и в форме раствора для инъекций. Режим дозирования Церукала: взрослым и подросткам старше 14 лет при приеме внутрь назначают по 10 мг 3-4 раза в сутки за 30 мин до еды, при внутримышечном или внутривенном введении — по 1 ампуле 10 мг 3-4 раза в день. Продолжительность курса лечения — в среднем 2-6 недель. При пониженной функции почек дозу метоклопрамида подбирают соответственно величине фильтрации. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, в связи с удлинением периода полувыведения, назначают половинную дозу препарата [2]. Церукал обычно хорошо переносится. Среди побочных эффектов в начале лечения возможны диарея при применении высоких доз , сонливость, двигательное беспокойство, необычные усталость или слабость, головокружение. В связи с блокирующим действием метоклопрамида на центральные D2-рецепторы препарат проникает через гематоэнцефалический барьер возможны экстрапирамидные расстройства, характерные для паркинсонизма гиперкинетико-диастонические явления. Эти нарушения чаще отмечаются у пациентов пожилого возраста после длительного применения Церукала в высоких дозах. В редких случаях при длительном применении метоклопрамида в результате стимуляции выработки пролактина могут наблюдаться гинекомастия и галакторея, возможны нарушения менструального цикла. Назначение Церукала противопоказано при органическом стенозе привратника, механической кишечной непроходимости, желудочно-кишечном кровотечении, перфорации в каком-либо отделе ЖКТ, феохромоцитоме, эпилепсии, экстрапирамидных расстройствах.
Как правильно комбинировать прием Церукала и Мотилиума: совместимость и рекомендации
что лучше церукал или мотилиум при рвоте для ребенка. И что лучше при отравлении Церукал или Мотилиум? Не могу решить что купить, впервые с таким сталкиваюсь. Как Мотилиум давать я знаю, а Церукал нет. Описание активных компонентов препарата Церукал® (Cerucal). Мотилиум или церукал что лучше при рвоте. Церукал считается одним из наиболее эффективных препаратов в своей группе. Действие домперидона (Мотилиум), также как и метоклопрамида (Церукал, Реглан), связано с их антагонизмом по отношению к дофаминовым рецепторам желудочно-кишечного тракта и, как следствие, усилением холинергической стимуляции.
Мотилак или Мотилиум или Церукал - что лучше? Церукал – аналоги Когда нужно принимать
Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта ЖКТ — широко распространенная патология. Практически все органические заболевания ЖКТ язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ, злокачественные опухоли, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит , а также некоторые общие заболевания, при которых отмечаются поражения нервно-мышечного аппарата миопатии, нейропатии или наблюдается гормональный дисбаланс сахарный диабет, патология щитовидной железы и др. Это так называемые вторичные моторные расстройства. Моторные нарушения у пациентов без органических изменений со стороны ЖКТ относят к первичным функциональным расстройствам. Как первичные, так и вторичные моторные нарушения проявляются возникновением или усилением симптомов диспепсии [7]. В рекомендациях Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний ЖКТ Римские критерии II, 1999 даны следующие определения каждого из симптомов, входящих в синдром диспепсии [5]: Боли, локализованные по срединной линии, - субъективно воспринимаются как неприятные ощущения; Дискомфорт, локализованный в подложечной области по срединной линии, - субъективно неприятное ощущение, не интерпретируемое пациентом как боли; Раннее насыщение — ощущение переполнения желудка сразу после начала еды независимо от объема принятой пищи; Переполнение — неприятное ощущение задержки пищи в желудке; может быть связано или не связано с приемом пищи; Вздутие в эпигастральной области — чувство распирания в подложечной области; Тошнота — ощущение дурноты и приближающейся рвоты. Согласно этим рекомендациям, симптомы диспепсии у пациентов с органическими заболеваниями ЖКТ относят к органической диспепсии, а при отсутствии органических поражений — к одному из вариантов функциональной диспепсии язвенноподобный, дискинетический или неспецифический. Основное значение в патогенезе формирования симптомов диспепсии придается нарушениям моторики желудка [4].
Моторная функция желудка — определяется сложными механизмами и различается в в разных отделах этого органа. Проксимальные отделы и дно желудка обладают тонической активностью, благодаря которой в желудке поддерживается постоянное давление. Рецептивная в течение 20 сек. Дистальному отделу желудка от угла и ниже свойственна перистальтическая активность 3 волны в 1 мин , ответственная за смешивание, измельчение и транспорт пищи через привратник в двенадцатиперстную кишку ДПК. Привратник периодически закрывается и открывается, и перистальтическая желудочная волна способствует продвижению желудочного содержимого в луковицу ДПК благодаря градиенту давления. В норме давление в желудке выше, чем в ДПК. Желудочная перистальтическая волна запускает перистальтику ДПК 14-15 волн 1 мин.
Эта, так называемая, антродуоденальная координация играет важную роль в опорожнении желудка. Нарушения моторной функции желудка могут проявляться как замедлением, так и ускорением транзита желудочного содержимого. Причинами замедления опорожнения желудка гастростаз могут быть: Нарушение тонуса тела желудка; Нарушение частоты или амплитуды перистальтических сокращений; Повышение тонуса привратника; Эти механизмы могут быть задействованы как по отдельности, так и одновременно. Ускорение желудочного опорожнения может быть обусловлено: Повышением тонуса тела желудка; Снижением тонуса привратника; Повышением числа перистальтических волн и рецептивной релаксации ДПК. В итоге, как гипо-, так и гипермоторные расстройства желудка приводят к повышению внутрижелудочного давления с довольно однотипной симптоматикой рис. Исследования, проводившиеся у пациентов с функциональной диспепсией, продемонстрировали положительную корреляцию между различными симптомами диспепсии и определенными нарушениями двигательной функции желудка и ДПК. Наиболее частые причины и виды расстройств моторики желудка представлены в таблице [5].
Причины и виды моторных расстройств желудка Состояния, при которых выявляется гастростаз Язвы, рубцовые изменения и опухоли желудка, атрофический гастрит, ваготомия, сахарный диабет, внутричерепные расстройства, диффузный семейный склероз, дерматомиозит, семейная висцеральная миопатия, гипотиреоз, идиопатическая псевдообструкция, anorexia nervosa, лекарственные воздействия опиаты, антихолинергические средства, леводопа, психотропные препараты, гидроокись алюминия , беременность, острые инфекции, метаболические расстройства Состояния, при которых выявляется ускоренное желудочное опорожнение Оперативные вмешательства высокая селективная или стволовая ваготомия, резекция желудка — Бильрот I или II , тиреотоксикоз, панкреатическая недостаточность, синдром Золлингера-Эллисона, дуоденальные язвы В механизме моторных расстройств пищеварительного тракта ведущая роль принадлежит двум нарушениям. Это изменения миоцита нарушение чувствительности и структуры рецепторного аппарата или биоэлектрических свойств самой мышечной клетки , являющиеся морфологической основой органической патологии ЖКТ, и дисбаланс нейромедиаторов, нейропептидов и гастроинтестинальных гормонов, лежащий в основе функциональных нарушений пищеварительного тракта. Контроль перистальтики ЖКТ опосредуется следующими нейромедиаторами и гормонами: Стимуляция — ацетилохолин, серотонин, гистамин, холецистокинин, ангиотензин, мотилин, гастрин; Ингибирование — дофамин, норадреналин, глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, соматостатин [6] Учитывая это, постепенно формировались два направления в коррекции моторных расстройств. Однако рецепторный аппарат мышечных клеток различных отделов пищеварительного тракта неоднороден.
Он не проникает в мозг через гемато-энцефалический барьер в отличии от метоклопрамида. Поэтому, если вы ищете, чем заменить церукал с меньшими побочными эффектами, то ваш выбор может остановиться на домперидоне. Показаниями к его применению являются: рвота и тошнота ускорение моторики ЖКТ в целях диагностики, атония ЖКТ, неязвенные диспептические расстройства, сопровождающиеся метеоризмом, изжогой, рефлюксом, гастралгией. Таблетированные формы выпуска назначаются взрослым и подросткам от 12 лет и старше, и что особенно важно, массой 20-30 кг и выше. Это требование связано с необходимостью точной дозировки препарата, что затруднено при меньшей массе пациента.
Прометазин применяется при сильной тошноте и рвоте, если изменение диеты оказалось. Этот препарат применяется также для лечения или профилактики аллергических реакций , укачивания, для улучшения засыпания, однако из-за серьезных побочных эффектов препарат не следует применять для этих целей. Прометазин может вызвать серьезные побочные эффекты: лекарственный паркинсонизм и позднюю дискинезию непроизвольные движения частей тела, которые могут продолжаться неопределенно долго. Большие дозы прометазина или длительный прием этого препарата могут увеличивать вероятность развития этих и других побочных эффектов. Психические эффекты: дезориентация во времени и пространстве, делирий, ухудшение краткосрочной памяти, ослабление внимания. Физические эффекты: сухость во рту, запор, затрудненное мочеиспускание особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой , неясность зрения, сниженное потоотделение в сочетании с повышенной температурой тела, сексуальная дисфункция, ухудшение состояния при глаукоме. Если вы регулярно применяете прометазин, спросите своего врача о возможности перехода на другие препараты, чтобы избежать развития серьезных негативных эффектов. Михаил Родинко, Андрей Соколов, Юрий Копанев, Ирина Репина Максимально допустимая разовая дозировка Церукала для взрослых составляет 20 мг 2 таблетки , а суточная — 60 мг 6 таблеток. Поскольку в Церукале активным веществом является метоклопрамид, то и МНН препарата — Метоклопрамид, соответственно. Антациды и антисекреторные препараты при приёме одновременно с мотилиумом снижают его биологическую доступность. По фармакологическому указателю мотилиум относится к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». Мотилиум предупреждает развитие или снижает силу рвоты и тошноты. После приёма внутрь мотилиум быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Тошнота и рвота. Взрослые: по 2 таблетки или 20 мл суспензии мотилиума 3—4 раза в сутки до еды и перед сном. В сутки суммарно не более 8 таблеток или 80 мл суспензии 80 мг домперидона. Такие дети должны принимать мотилиум в виде суспензии. Кроме того, Церукал может применяться для подготовки человека к гастроэзофагоскопии и зондированию, поскольку расслабляет мышцы пищевода и желудка, облегчая проведение диагностической манипуляции. В настоящее время Церукал выпускается в двух лекарственных формах:1. В качестве активного вещества в состав обоих лекарственных форм Церукала входит метоклопрамид в различных дозировках. Таким образом, раствор из одной ампулы и таблетка Церукала содержат одинаковое количество активного вещества. Инструкция по применению препарата Церукал Церукал оказывает противорвотное и противоикотное действие за счет подавления данных рефлексов на уровне центральной нервной системы. Терапевтическое действие Церукала развивается через час после приема внутрь, через 10 — 15 минут после внутримышечной инъекции и через несколько минут после внутривенного введения. Таблетки Церукал имеют более узкий спектр показаний к применению по сравнению с раствором. В принципе, обе лекарственные формы Церукала применяются при одних и тех же состояниях, но раствор дополнительно используется для проведения диагностических манипуляций. Таблетки и инъекции Церукала используются для достижения одних и тех же терапевтических эффектов , связанных с необходимостью купирования рвоты и ускорения продвижения пищи по желудку и кишечнику. Иными словами, если человек может проглотить таблетку и в течение 15 — 20 минут после этого не рвать, то следует выбирать именно эту форму препарата. При диабетическом гастропарезе оптимально утром после завтрака вводить Церукал внутримышечно, а в течение остального дня — принимать в таблетках. Детям в возрасте 2 — 14 лет следует применять Церукал исключительно в форме инъекций, поскольку раствор позволяет точно дозировать лекарственный препарат. Прием Церукала обычно прекращают после завершения курса лечения заболевания. Если она не подействовала в течение часа, то можно принять еще одну таблетку Церукала. Раствор Церукала вводится внутримышечно или внутривенно струйно. Если через 30 минут после внутримышечной инъекции или через 15 минут после внутривенной рвота, тошнота или икота не купировались, то вводят еще 10 мг Церукала. А после «скорой помощи» его переводят на прием таблеток Церукал, причем делают это как можно скорее. С целью профилактики тошноты и рвоты у людей, получающих лечение цитостатиками, Церукал применяется по двум возможным схемам:1. В течение всего периода терапии Церукалом следует отказываться от употребления алкоголя. Эти изменения обратимы и не требуют отмены препарата. Антихолинергические средства Атропин, Скополамин, Прометазин, Дифенгидрамин и др. Церукал является лекарственным препаратом, который довольно часто применяется для купирования рвоты у детей, в том числе младше 2 лет, хотя это и запрещено. Такое применение препарата будет правильным и безопасным, поскольку раствор позволяет точно дозировать Церукал, минимизируя риск передозировки. При рвоте препарат принимают 2 — 3 раза в сутки по необходимости. Уколы Церукал у детей следует применять в качестве экстренного средства для купирования рвоты, тошноты или икоты любого происхождения. В течение курса терапии Церукалом следует отказаться от грудного вскармливания. Длительность применения может составлять от 4 недель до полугода, и в каждом конкретном случае определяется врачом. Показания к применению Церукала таблетки и ампулы Для купирования рвоты Церукал вводят внутривенно или внутримышечно только в том случае, если прием таблеток по каким-либо причинам невозможен. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Церукала. Практически во всех случаях Церукал применялся для купирования рвоты и тошноты, вызванных различными причинами. Отрицательных отзывов о Церукале немного и обусловлены они развитием тяжелых побочных эффектов, которые вынуждали человека отменить прием препарата. В настоящее время стоимость упаковки Церукала в 50 таблеток колеблется от 118 до 152 рублей, а 10 ампул по 2 мл — 237 — 285 рублей. Что это за препарат, и разрешено ли его употребление при беременности.
Среди препаратов, которые в ближайшем будущем займут свое место среди прокинетиков, в первую очередь заслуживают внимания антагонисты холецисто кининовых рецепторов. В настоящее время синтезирован препарат локсиглумид - селективный антагонист ССКа-рецепторов. При его применении в пищеводе отмечается увеличение индекса мотильности пропульсии , увеличение скорости перистальтики, в желудке - увеличение скорости эвакуации пищи, в кишке - увеличение индекса мотильности. Действие другого класса новых прокинетиков - агонистов мотилиновых рецепторов, основано на влиянии мотилина на двигательную активность пищеварительного тракта. Антибиотик Эритромицин имитирует эффекты мотилина, повышает давление в нижнем пищеводном сфинктере и увеличивает скорость желудочной эвакуации. Эритромицин и другие 14-членные макролиды конкурентно ингибируют связывание мотилина с его рецепторами на гладких мышцах ЖКТ и могут действовать как агонисты мотилина. Установлено, что мотилиновые рецепторы высокой плотности имеются на гладких мышцах желудка, тонкой и толстой кишки. Эритромицин увеличивает скорость эвакуации из желудка при ряде патологических состояний, в частности при гастропарезе у диабетиков и больных с прогрессирующей системной склеродермией, сокращает время транзита кишечного содержимого в проксимальных отделах толстой кишки. Следующая группа препаратов - это препараты, взаимодействующие с 5-гидрокситриптаминовыми 5-НТ рецепторами. Одним из модуляторов серотониновых рецепторов оказался препарат трописетрон. Препарат на длительный период и существенно повышает давление в нижнем пищеводном сфинктере, ускоряет эвакуацию из желудка.
Сегодня и завтра прокинетиков
Что лучше МОТИЛИУМ или ЦЕРУКАЛ: сравнение эффективности и рейтинг. Перед применением препарата ЦЕРУКАЛ или МОТИЛИУМ обязательно проконсультируйтесь с врачом! Но несмотря на хорошую результативность лекарства, в некоторых случаях требуется применять вместо Церукал аналоги. Что лучше использовать при тошноте и рвоте, Метоклопрамид или Церукал?
Домперидон или церукал что лучше. Мотилиум или церукал. Как помочь себе самостоятельно
Какой препарат лучше заменит Мотилиум, подскажет лечащий врач. Медикаменты Церукал и Мотилиум относятся к противорвотным средствам. В отличие от другого лекарства под названием Церукал, мотилиум содержит активное вещество домперидон, в то время как Церукал содержит метоклопрамид.
Сегодня и завтра прокинетиков
Что лучше использовать при тошноте и рвоте, Метоклопрамид или Церукал? Церукал и мотилиум назначаются врачом после проведения диагностики и установления точной причины симптомов. Опубликованные исследования показали, что Церукал значительно сильнее воздействует на головной мозг, его проникающая способность сквозь оболочки оценивается лучше, чем у Мотилиума. Опубликованные исследования показали, что Церукал значительно сильнее воздействует на головной мозг, его проникающая способность сквозь оболочки оценивается лучше, чем у Мотилиума. Не знаете что лучше ЦЕРУКАЛ или МОТИЛИУМ?
Мотилиум. "Церукал": отзывы врачей и сравнение с аналогами Церукал или домперидон что лучше
Главное преимущество — цена, недостатки — ограниченный выбор форм выпуска и большее количество противопоказаний. Заключение На сегодняшний день на рынке фармакологии представлено огромное количество взаимозаменяемых препаратов. Мотилиум и его аналоги дешевые и дорогие доступны в каждой аптеке, поэтому если возникает мысль чем заменить, назначенное лекарственное средство, то проблем при ответе на этот вопрос, как правило, не возникает. Некоторые аналоги дешевле чем назначенное средство для лечения на самом деле могут качественно заменить основной препарат. Тогда в чем же заключается разница между этими лекарствами? В большинстве случаев она заключается в том, что дорогие препараты уже проверены временем опытами и чаще всего более безопасны для использования, в отличие от аналогов. Также немаловажными факторами при подборе заменителя является реакция на действующее вещество и наличие необходимых форм выпуска для детей больше подходит лекарство в суспензии, но в такой форме выпускаются не все препараты. Дешевые аналоги — это хороший выход, помогающий сэкономить, но не следует самостоятельно подбирать и покупать лекарственные заменители особенно это касается назначенных для ребенка препаратов , так как это может быть опасно.
Поэтому без консультации со специалистом по поводу замены, не стоит рисковать с выбором дешевых аналогов основного препарата: купите лучше то, что вам назначено. Метоклопрамид реглан, церукал имеет несколько применений. В случае, если опорожнение желудка происходит слишком медленно, этот препарат ослабляет такие симптомы, как тошнота, рвота если изменение диеты оказалось неэффективным , потеря аппетита, изжога и чувство переполнения желудка. Этот препарат не следует применять для предотвращения укачивания или головокружения. Не применяйте, если у вас имеются или имелись: судороги, непроходимость, кровотечение или прободение желудка или кишечника. Метоклопрамид предотвращает тошноту и рвоту, вызванную химиотерапией при лечении рака. Если у Вас возникает тошнота и рвота из-за химиотерапии злокачественной опухоли , следует попытаться изменить рацион для ослабления этих эффектов перед тем, как начать применять такие препараты, как, например, метоклопрамид.
Этот препарат также применяется при рефлюкс-эзофагите, при котором содержимое желудка поступает обратно в пищевод трубку, соединяющую полость рта с желудком , вызывая чувство жжения. Метоклопрамид может вызвать развитие негативных эффектов: сильную сонливость, лекарственный паркинсонизм и позднюю дискинезию непроизвольные движения частей тела, которые могут продолжаться неопределенно долго. Последние два состояния могут иметь место, если лекарственный препарат применяется в течение длительного периода времени, особенно, у людей с нарушенной функцией почек. У пожилых людей часто наблюдается плохая переносимость метоклопрамида. Существует препарат мотилиум, лишенный побочных действий метоклопрамида. Мотилиум домперидон - в отличие от церукала метоклопрамид практически не преодолевает гематоэнцефалический барьер, то есть не попадает в центральную нервную систему. Поэтому риск расстройств, характерных для церукала, при приеме мотилиума значительно снижен.
Показаниями к применению мотилиума являются дискинезии верхних отделов ЖКТ тошнота, рвота, тяжесть в желудке после еды, изжога, отрыжка. Единственное побочное действием мотилиума - повышение пролактина в плазме крови. Мотилиум нельзя принимать при лактации, желудочно-кишечном кровотечении , непроходимости желудка и кишечника, перфорации желудка, пролактиноме. Не следует принимать препарат одновременно с антацидными или антисекреторными препаратами. Прометазин пипольфен. Прометазин применяется при сильной тошноте и рвоте, если изменение диеты оказалось. Этот препарат применяется также для лечения или профилактики аллергических реакций , укачивания, для улучшения засыпания, однако из-за серьезных побочных эффектов препарат не следует применять для этих целей.
Прометазин может вызвать серьезные побочные эффекты: лекарственный паркинсонизм и позднюю дискинезию непроизвольные движения частей тела, которые могут продолжаться неопределенно долго. Большие дозы прометазина или длительный прием этого препарата могут увеличивать вероятность развития этих и других побочных эффектов. Психические эффекты: дезориентация во времени и пространстве, делирий, ухудшение краткосрочной памяти, ослабление внимания. Физические эффекты: сухость во рту, запор, затрудненное мочеиспускание особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой , неясность зрения, сниженное потоотделение в сочетании с повышенной температурой тела, сексуальная дисфункция, ухудшение состояния при глаукоме. Если вы регулярно применяете прометазин, спросите своего врача о возможности перехода на другие препараты, чтобы избежать развития серьезных негативных эффектов. Михаил Родинко, Андрей Соколов, Юрий Копанев, Ирина Репина Максимально допустимая разовая дозировка Церукала для взрослых составляет 20 мг 2 таблетки , а суточная — 60 мг 6 таблеток. Поскольку в Церукале активным веществом является метоклопрамид, то и МНН препарата — Метоклопрамид, соответственно.
Антациды и антисекреторные препараты при приёме одновременно с мотилиумом снижают его биологическую доступность. По фармакологическому указателю мотилиум относится к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». Мотилиум предупреждает развитие или снижает силу рвоты и тошноты. После приёма внутрь мотилиум быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Тошнота и рвота. Взрослые: по 2 таблетки или 20 мл суспензии мотилиума 3—4 раза в сутки до еды и перед сном. В сутки суммарно не более 8 таблеток или 80 мл суспензии 80 мг домперидона.
Такие дети должны принимать мотилиум в виде суспензии. Кроме того, Церукал может применяться для подготовки человека к гастроэзофагоскопии и зондированию, поскольку расслабляет мышцы пищевода и желудка, облегчая проведение диагностической манипуляции. В настоящее время Церукал выпускается в двух лекарственных формах:1. В качестве активного вещества в состав обоих лекарственных форм Церукала входит метоклопрамид в различных дозировках. Таким образом, раствор из одной ампулы и таблетка Церукала содержат одинаковое количество активного вещества. Инструкция по применению препарата Церукал Церукал оказывает противорвотное и противоикотное действие за счет подавления данных рефлексов на уровне центральной нервной системы. Терапевтическое действие Церукала развивается через час после приема внутрь, через 10 — 15 минут после внутримышечной инъекции и через несколько минут после внутривенного введения.
Оценивая эффективность этих аналогов, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и специфику желудочно-кишечного расстройства. Хотя Церукал остается надежным средством лечения тошноты и послеоперационной рвоты, вызванных химиотерапией, его потенциальные неврологические побочные эффекты требуют осторожного использования, особенно в уязвимых группах пациентов. Будущие направления и соображения По мере развития фармакологических исследований разработка новых аналогов направлена на устранение ограничений существующих лекарств. Основное внимание уделяется оптимизации противорвотного и прокинетического действия при минимизации побочных реакций. Кроме того, подходы персонализированной медицины могут революционизировать применение этих препаратов, адаптируя лечение к индивидуальным потребностям и характеристикам пациентов. Заключение В области желудочно-кишечной фармакотерапии сравнение Церукала с его аналогами подчеркивает необходимость всестороннего понимания их различных фармакологических профилей и связанных с ними преимуществ и рисков.
Оба препарата имеют разные механизмы действия и применяются для лечения разных проблем с пищеварением. В заключение, мотилиум является эффективным лекарством для лечения проблем с пищеварением. Применение этого препарата может помочь устранить такие симптомы, как тошнота и рвота, и улучшить пищеварение. Однако перед его использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом и ознакомиться с возможными побочными эффектами. Церукал Церукал — это лекарство, которое широко используется для лечения различных расстройств желудочно-кишечного тракта. Это антацид, который обладает противорвотным действием.
В результате нормализуется тонус мышц ЖКТ и устраняется рвотный рефлекс. Лекарство производится в форме инъекций и таблеток. За сутки рекомендовано принимать этот препарат в количестве, не превышающем 25 мг активного вещества. Не показано его назначение детям до трех лет, из-за того, что метоклопрамида гидрохлорид оказывает негативное побочное действие на здоровье в таком возрасте. Церукал принимают за полчаса до еды. Мотилиум для детей Активным веществом этого препарата является домперидон. Это противорвотное средство принимается за 20 минут до еды и быстро абсорбируется. Лекарственная форма — таблетки и суспензии для перорального приема. В виде суспензии препарат разрешен детям с момента рождения. Таблетки показаны, только когда вес ребенка выше 35 кг. Энтерофурил для детей Противомикробное средство, действующим активным веществом которого является нифуроксазид. Выпускается в форме капсул с растворимой оболочкой и суспензии. Рекомендуется детям от одного месяца. До семи лет принимается в виде суспензии. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возрастной категории. Препарат не абсорбируется в организме, поэтому его не рекомендуют совмещать с приемом сорбентов при рвоте и диарее. Основной побочный эффект - это средство вызывает дисбактериоз. В заключение еще одна рекомендация. Рвота обязательно остановится. Когда вашему ребенку станет легче, не торопитесь его кормить разносолами. Начните с простого — желатинового желе. Этот продукт богат углеводами, приятен на вкус и легок для пищеварения. К желе предложите ребенку сухарики или крекеры. Здоровья вам и вашим детям! Противорвотное действие мотилиума обусловлено сочетанием гастрокинетического действия и блокадой хеморецепторов триггерной зоны рвотного центра. Мотилиум предупреждает развитие или снижает силу рвоты и тошноты. После приёма внутрь мотилиум быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пища или пониженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают всасывание. Максимальная концентрация в крови достигается через 0,5—1 часа. В небольшом количестве мотилиум обнаруживается в грудном молоке. Подвергается интенсивному метаболизму в стенке кишечника и печени с образованием гидроксидомперидона и 2,3-дигидро-2-оксо-1-H-бензимидазол-1-пропионовой кислоты соответственно. Время полувыведения после однократной дозы - 7 часов и увеличивается при хронической почечной недостаточности. У пациентов с заболеваниями печени возможно накапливание домперидона. Мотилиум относится к прокинетикам II поколения и, в отличие от прокинетиков I поколения: церукала , реглана и других активное вещество метоклопрамид плохо проникает через гематоэнцефалический барьер ГЭБ. Поэтому мотилиум не вызывает экстрапирамидальных расстройств: спазмов лицевой мускулатуры, тризмов, ритмической протрузии языка, бульбарного типа речи, спазмов экстраокулярных мышц, спастической кривошеи , опистотонуса, мышечный гипертонуса и других. Мотилиум не вызывает паркинсонизм: гиперкинез, мышечную ригидность. Мотилиум реже и в меньшей степени, чем церукал и реглан, вызывает такие побочные эффекты, как сонливость, утомляемость, усталость, слабость, головные боли, повышенную тревожность , растерянность, шум в ушах.
Церукал – аналоги. Мотилиум или церукал Мотилиум или метоклопрамид
Кроме того, он усиливает перистальтику желудка за счет увеличения высвобождения ацетилхолина. Его быстрое начало действия и эффективность в лечении тошноты и рвоты сделали его важным выбором в клинических условиях. Однако, несмотря на его эффективность, опасения по поводу его побочных эффектов, таких как экстрапирамидные симптомы и поздняя дискинезия, побудили к поиску альтернативных аналогов. Сравнительный анализ аналогов Церукала Домперидон, структурно родственный аналог Церукала, привлек внимание своим благоприятным профилем безопасности и аналогичными прокинетическими эффектами. В отличие от Церукала, Домперидон минимально проникает в центральную нервную систему, что снижает риск развития экстрапирамидных симптомов и других неврологических побочных эффектов. Однако его ограниченная эффективность в преодолении гематоэнцефалического барьера может в некоторых случаях ограничивать его противорвотный потенциал.
Эту возможность необходимо рассматривать и взвешивать при принятии решения о применении метоклопрамида или назогастральной аспирации для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты. Злокачественный нейролептический синдром Были редкие сообщения о необычном, но потенциально смертельном симптомокомплексе, иногда называемом злокачественным нейролептическим синдромом, связанным с применением метоклопрамида. Клинические проявления злокачественного нейролептического синдрома включают гипертермию, ригидность мышц, изменение сознания и признаки вегетативной нестабильности нерегулярный пульс или АД, тахикардия, повышенное потоотделение и нарушения сердечного ритма. Диагностическая оценка пациентов с этим синдромом сложна.
При диагностической оценке следует учитывать наличие других серьезных заболеваний в т. Важно дифференцировать данное состояние с центральной антихолинергической токсичностью, тепловым ударом, злокачественной гипертермией, лекарственной лихорадкой и первичной патологией ЦНС. При развитии признаков злокачественного нейролептического синдрома необходимо немедленно прекратить применение метоклопрамида и других ЛС, не являющихся необходимыми для совместного применения, начать интенсивное симптоматическое лечение и медицинский мониторинг, а также лечение любых сопутствующих серьезных медицинских проблем, для которых доступны специальные методы лечения. Экстрапирамидные симптомы Острые дистонические реакции. Они обычно наблюдались в течение первых 24—48 ч применения метоклопрамида, чаще встречались у детей и взрослых в возрасте до 30 лет и при применении более высоких доз, чем используемые для профилактики рвоты, вызванной химиотерапией рака. Эти симптомы могут включать непроизвольные движения конечностей и гримасы на лице, кривошею, глазодвигательный криз, ритмическое высовывание языка, бульбарный тип речи, трисмус или дистонические реакции, напоминающие столбняк. Редко дистонические реакции могут проявляться в виде стридора и одышки, возможно, из-за ларингоспазма. Поздняя дискинезия. Лечение метоклопрамидом может вызвать развитие поздней дискинезии, потенциально необратимого расстройства, характеризующегося непроизвольными движениями лица, языка или конечностей.
Риск развития поздней дискинезии возрастает с увеличением продолжительности лечения и общей кумулятивной дозы. Следует избегать применения метоклопрамида дольше, чем рекомендованные 12 нед, кроме редких случаев, когда терапевтическая польза, как полагают, перевешивает риск развития поздней дискинезии. Хотя риск развития поздней дискинезии в общей популяции может быть повышен у пожилых людей, женщин и диабетиков, невозможно предсказать, у каких пациентов будет развиваться поздняя дискинезия, индуцированная метоклопрамидом. Как риск развития поздней дискинезии, так и вероятность того, что она станет необратимой, повышаются с увеличением продолжительности лечения и общей кумулятивной дозы. Метоклопрамид следует отменить у пациентов с признаками или симптомами развития поздней дискинезии. Не существует эффективного лечения для установленных случаев поздней дискинезии, хотя у некоторых пациентов она может полностью или частично исчезать в течение нескольких недель или месяцев после отмены метоклопрамида. Сам метоклопрамид может подавлять или частично подавлять признаки поздней дискинезии, тем самым маскируя основной процесс заболевания. Влияние этого симптоматического подавления на длительное течение поздней дискинезии неизвестно.
Пациентам с болезнью Паркинсона следует назначать метоклопрамид с осторожностью, если это вообще возможно, поскольку у таких пациентов может наблюдаться обострение симптомов при приеме метоклопрамида. Депрессия Депрессия наблюдалась у пациентов, получавших метоклопрамид, с депрессией в анамнезе и без нее.
Симптомы варьировали от легких до тяжелых и включали суицидальные мысли и попытку самоубийства. Метоклопрамид следует назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в том случае, если ожидаемая польза перевешивает потенциальные риски. Особые группы пациентов Дети. Безопасность и эффективность применения метоклопрамида у педиатрических пациентов не были установлены, за исключением случаев, указанных для облегчения интубации тонкой кишки. Следует соблюдать осторожность при назначении метоклопрамида новорожденным, поскольку длительный клиренс может привести к чрезмерной концентрации в сыворотке крови. Кроме того, у новорожденных снижен уровень NADH-цитохром b5 редуктазы, что в сочетании с вышеупомянутыми фармакокинетическими факторами делает новорожденных более восприимчивыми к развитию метгемоглобинемии. Профиль безопасности метоклопрамида у взрослых не может быть экстраполирован на педиатрических пациентов. Дистонии и другие экстрапирамидные реакции, связанные с метоклопрамидом, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Пожилой возраст. Клинические исследования инъекции метоклопрамида не включали достаточное количество пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли пожилые пациенты иначе, чем молодые.
Риск развития побочных эффектов, подобных паркинсонизму, возрастает с увеличением дозы. Пожилые пациенты должны получать самую низкую дозу инъекции метоклопрамида, которая является эффективной. Если у пожилого пациента, получающего инъекцию метоклопрамида, развиваются симптомы, подобные паркинсонизму, инъекцию метоклопрамида, как правило, следует прекратить до начала применения каких-либо специфических антипаркинсонических средств. Пожилые люди могут подвергаться большему риску развития поздней дискинезии. Сообщалось о седативных эффектах у пациентов, получающих инъекции метоклопрамида. Седация может вызвать спутанность сознания и проявляться как чрезмерная седация у пожилых людей. Известно, что метоклопрамид в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Другие группы пациентов. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, у которых наблюдается метоклопрамидиндуцированная метгемоглобинемия, применение метиленового синего не рекомендуется.
Прописали мотилиум для улучшения моторики — изжоги как не бывало. Кода давала ребенку при рото-вирусной инфекции эффект нулевой. Имя: Сергей Кузьмичев Отзыв: Мотилиум — препарат в отношении которого и его лоббирования гастроэнтеролагами была подана жалоба 29 июня 2016 года в Следственный комитет по ЮЗАО г. Москвы — вызывает истинную гинекомастию , приводит к дорогостоящей операции, гинекомастия может привести к раку — по данным рецензированных статей! Имя: Ксения Ксения Отзыв: Всегда думала , что это мягкий препарат.