Рассмотрим два подобных комбинированных препарата: Серетид и Симбикорт, проведем сравнение их действующих веществ и доступной информации об их эффективности.
Вы точно человек?
Серетид аэрозоль для ингаляций дозированный 25мкг+50мкг/доза 120доз. Кроме того, пациентам назначают бета-адреномиметические аналоги аэрозоля Серетид, среди которых: Биастен, Беродуал, Дитек, Комбипэк, Интал плюс и т.д. Текст научной работы на тему «Место комбинированного препарата Серетид с позиций современных рекомендаций по лечению бронхиальной астмы».
Серетид — аналоги
Этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС. В терапевтических дозах салметерол не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Флутиказона пропионат - ГКС для местного применения, при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинических симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Действие флутиказона пропионата, назначенного в рекомендуемых дозах, не сопровождается побочными реакциями, характерными для системных ГКС. При длительном применении ингаляционного флутиказона пропионата в максимально рекомендуемых дозах суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы как у взрослых, так и у детей.
После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно нормализуется, несмотря на предшествующее и текущее периодическое использование пероральных кортикостероидов. Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, о чем свидетельствует нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответствующую стимуляцию необходимо учитывать, что остаточное снижение адреналового резерва, вызванного предшествующей терапией, может сохраняться в течение длительного времени. Таким образом, удвоенная доза препарата может использоваться в случаях, когда пациентам требуется дополнительный короткий до 14 дней курс кортикостероидной терапии. Фармакокинетика Одновременное ингаляционное введение салметерола и флутиказона пропионата не влияет на фармакокинетику каждого из этих веществ.
Салметерол Салметерол действует местно в легочной ткани, и поэтому его содержание в плазме не коррелирует с терапевтическим эффектом. Эти концентрации в 1000 раз ниже равновесных уровней, наблюдавшихся в исследованиях токсичности. У пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ наблюдаются более низкие концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. Системная абсорбция происходит преимущественно в легких, причем вначале она более быстрая, но затем замедляется. Часть ингалированной дозы может быть проглочена, но системное действие минимально вследствие слабой растворимости флутиказона пропионата в воде и интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень.
По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме. Vss флутиказона пропионата составляет около 300 л. Метаболизм и выведение Флутиказона пропионат быстро элиминируется из крови, главным образом в результате метаболизма при участии изофермента CYP3A4 с образованием неактивного карбоксильного метаболита. Выводится через кишечник преимущественно в виде гидроксилированного метаболита. Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Курс лечения и изменение дозы врач устанавливает индивидуально. Пациенту следует назначать препарат в такой лекарственной форме, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести заболевания. Дозу Серетида следует снижать до минимальной эффективной дозы. Если контроль симптомов обеспечивают 2 ингаляции Серетида в сут, минимальная эффективная доза может составлять 1 ингаляцию в сут. У пациентов пожилого возраста и пациентов c нарушениями функции печени или почек снижение дозы не требуется.
Способ применения Перед первым использованием ингалятора или если ингалятором не пользовались неделю и дольше, удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхивают ингалятор и выпускают одну струю в воздух, чтобы убедиться, что он работает. Использование ингалятора 1. Удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, и осматривают мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый. Хорошо встряхивают ингалятор. Держат ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
Делают максимальный выдох, помещают мундштук в рот между зубами и обхватывают его губами, не сжимая зубами.
После предшествующей терапии другими ингаляционными ГКС перевод на прием флутиказона пропионат приводит к постепенному улучшению суточной секреции гормонов коры надпочечников, даже на фоне периодического использования пероральных стероидов. Резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы при длительной терапии флутиказона пропионатом. Подтверждением этого является нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответственную стимуляцию. Здесь следует учесть, что остаточное снижение адреналового резерва после предшествующей терапии может сохраняться длительное время. Фармакокинетика Совместное ингаляционное использование салметерола и флутиказона пропионата не оказывает клинически значимого влияния веществ на фармакокинетику друг друга.
В связи с чем фармакокинетические свойства каждого активного компонента препарата Серетид Мультидиск можно рассматривать отдельно. Салметерол Местное действие салметерола в легочных тканях технически ограничивает получение сведений о его фармакокинетике. У пациентов с обструкцией дыхательных путей длительное более года регулярное применение препарата не вызывало неблагоприятных воздействий. Экстенсивный метаболизм салметерола осуществляется путем алифатического окисления под воздействием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 до альфа-гидроксисалметерола. Нет данных относительно распределения и выведения салметерола. При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ концентрация флутиказона пропионата в плазме крови более низкая.
Системная абсорбция вещества происходит преимущественно через легкие, начальная скорость всасывания более высокая, но затем она замедляется. Проглоченная часть ингаляционной дозы на системную абсорбцию оказывает минимальное влияние ввиду низкой степени растворимости флутиказона пропионата в воде и его пресистемного метаболизма. Уровень концентрации флутиказона пропионата в плазме крови носит линейный характер и возрастает по мере увеличения ингаляционной дозы. Элиминация флутиказона пропионата из крови происходит быстро. Он метаболизируется главным образом под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 с образованием неактивного карбоксильного метаболита. Следует учитывать и соблюдать осторожность при необходимости одновременного применения флутиказона пропионата с известными ингибиторами CYP3A4, поскольку такое сочетание может вызывать повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме.
Показания к применению Серетид Мультидиск предназначен для регулярного применения у больных бронхиальной астмой, которым показана комбинированная терапия бета2-адреномиметиком длительного действия и ингаляционным кортикостероидом, в следующих случаях: необходимо обеспечить адекватный контроль заболевания на фоне терапии ингаляционным кортикостероидом и бета2-адреномиметиком длительного действия; отсутствует достаточный контроль заболевания на фоне систематической монотерапии ингаляционными кортикостероидами и периодического использования бета2-адреномиметика короткого действия; требуется стартовая поддерживающая терапия персистирующей бронхиальной астмы у больных, которым для достижения контроля над заболеванием показано назначение ГКС. Противопоказания возраст до 4 лет; гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать Серетид Мультидиск при остром или латентном туберкулезе легких, сердечно-сосудистых заболеваниях включая аритмии: суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий , тиреотоксикозе, гипокалиемии, аллергической реакции на лактозу и молочный белок в анамнезе, остеопорозе, глаукоме, катаракте, сахарном диабете, грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания. Назначение Серетид Мультидиска во время беременности и грудного вскармливания допускается, но его следует производить только в тех случаях, когда потенциальная польза от терапии для матери превышает возможную угрозу для плода и ребенка. Серетид Мультидиск, инструкция по применению: способ и дозировка Порошок предназначен только для ингаляционного введения. Процедура проводится с помощью ингалятора «Мультидиск», который оснащен индикатором, работающим в убывающем порядке.
После каждой ингаляции в окошке показывается число оставшихся доз. Цифры красного цвета на индикаторе указывают, что в ингаляторе остается не более 5 доз. Ингалятор должен храниться в закрытом состоянии. Чтобы открыть ингалятор, следует охватить его корпус пальцами одной руки, а большой палец другой руки поместить в специальное углубление и нажать на него от себя до упора и звука щелчка. В открытом состоянии ингалятор состоит из мундштука, рычажка и индикатора доз. Удерживая ингалятор мундштуком к лицу, в направлении от себя следует нажать на рычажок до упора, пока не прозвучит щелчок.
The table shows the prices of Seretide analogues to choose the cheapest pills. If you have introduced other drugs for registration, substitutes are selected taking into account the assessment of interactions and safety. Sometimes, due to the presence of dangerous interactions, it is necessary to use drugs that are similar in effect, sometimes even from different pharmacological groups.
У пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ наблюдаются более низкие концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. Системная абсорбция происходит преимущественно в легких, причем вначале она более быстрая, но затем замедляется. Часть ингалированной дозы может быть проглочена, но системное действие минимально вследствие слабой растворимости флутиказона пропионата в воде и интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень. По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме. Vss флутиказона пропионата составляет около 300 л. Метаболизм и выведение Флутиказона пропионат быстро элиминируется из крови, главным образом в результате метаболизма при участии изофермента CYP3A4 с образованием неактивного карбоксильного метаболита. Почечный клиренс неизмененного флутиказона пропионата незначителен Выводится через кишечник преимущественно в виде гидроксилированного метаболита.
Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Курс лечения и изменение дозы врач устанавливает индивидуально. Пациенту следует назначать препарат в такой лекарственной форме, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести заболевания. Дозу Серетида следует снижать до минимальной эффективной дозы. Если контроль симптомов обеспечивают 2 ингаляции Серетида в сут, минимальная эффективная доза может составлять 1 ингаляцию в сут. У пациентов пожилого возраста и пациентов c нарушениями функции печени или почек снижение дозы не требуется. Способ применения Перед первым использованием ингалятора или если ингалятором не пользовались неделю и дольше, удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхивают ингалятор и выпускают одну струю в воздух, чтобы убедиться, что он работает. Использование ингалятора 1. Удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, и осматривают мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый. Хорошо встряхивают ингалятор.
Держат ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком. Делают максимальный выдох, помещают мундштук в рот между зубами и обхватывают его губами, не сжимая зубами. В момент начала вдоха через рот нажимают на верхнюю часть ингалятора для выпуска дозы Серетида, продолжая при этом делать глубокий вдох. Задержав дыхание, вынимают мундштук изо рта и убирают палец с верхней части ингалятора. Продолжают удерживать дыхание как можно дольше. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, ждут около 30 сек и затем повторяют стадии 2-6. Плотно закрывают мундштук защитным колпачком. Препарат также можно применять через спейсер например, «Волюматик». Следует иметь в виду, что стадии 4, 5 и 6 следует выполнять медленно, соблюдая все требования. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора.
В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если заметен «туман», выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново со стадии 2. Пациент должен соблюдать рекомендации врача по использованию ингалятора, при возникновении трудностей следует проконсультироваться с врачом. Взрослые должны помогать маленьким детям пользоваться ингалятором. Следует дождаться, когда ребенок сделает выдох и привести ингалятор в действие в момент начала вдоха.
Правила и рекомендации по использованию Серетид аэрозоли для ингаляций
| Аналоги Серетид аэрозоль | Ютека как выглядит. |
| Серетид Мультидиск пор. д/инг. дозир. | Серетид Дискус может применяться в качестве базисной терапии пациентов, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями легких, включая эмфизему легких и хронический. |
| Серетид инструкция по применению, действующее вещество, дозировка | Кроме того, пациентам назначают бета-адреномиметические аналоги аэрозоля Серетид, среди которых: Биастен, Беродуал, Дитек, Комбипэк, Интал плюс и т.д. |
| Серетид Аналоги | Цой А.Н., Архипов В.В., Беда М.В. Клиническая фармакология Серетида и его место в терапии бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких. |
СЕРЕТИД ЭВОХАЛЕР (Салметерол) / SERETID EVOHALER
| Серетид Мультидиск, порошок для ингаляций дозированный 50мкг+250мкг/доза, 60 доз | Купить Серетид можно в аптеках Москвы или на сайте. Цена на Серетид в интернет-аптеке по низкой цене от 1 120 ₽ до 2 090 ₽. Инструкция по применению для Серетид. |
| Серетид (Seretide): описание, рецепт, инструкция | Аналоги по действующему веществу Салметерол* + Флутиказон*. |
СЕРЕТИД ЭВОХАЛЕР (Салметерол) / SERETID EVOHALER
| Seretide - analogs | В аптечной сети предлагаются следующие аналоги Серетида: Беродуал, Беродуал Н, Симбикорт Турбухалер, Биастен, Форадил Комби, Фостер, Зенхейл. |
| Серетид™ Эвохалер™ (25/50 мкг) | Рецепт на Серетид аэрозоль выписывается на латинском языке и выглядит следующим образом: «Seretide Discus (Salmeterol y Fluticasone) Polvo». |
| Серетид — аналоги | Препарат Серетид Мультидиск — комбинированный препарат, содержит салметерол и флутиказона пропионат, которые обладают разными механизмами действия. |
| Серетид — аналоги медицинского препарата по действующему веществу и ценам | Подобрать аналоги (синонимы) препарата СЕРЕТИД по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии. |
| 1 аналог лекарства Серетид | Всего найдено 65 аналогов Серетид Все аналоги Серетид подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. |
СЕРЕТИД ЭВОХАЛЕР (Салметерол) / SERETID EVOHALER
Действуйте четко по инструкции и не торопитесь. В первые дни лечения начните проводить ингаляции перед зеркалом. Если вы видите «пар», выходящий из емкости или из уголков рта, процедуру следует повторить с самого начала. Если врач дал другую инструкцию к применению, строго следуйте ей.
Решение о целесообразности и актуальности применения этого лекарства принимает лечащий врач, основываясь на показателях клинического анамнеза, результатах диагностики и терапевтических мероприятий, проводимых ранее. Можно ли принимать лекарство беременным Применение Серетида во время беременности допустимо только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Совместимость с алкоголем В инструкциях по применению препаратов Серетид нет информации о совместимости с алкоголем.
Во время лечения врачи рекомендуют воздержаться от приема спиртных напитков для повышения эффективности терапии. Передозировка При превышении допустимой дозы Серетида может развиваться передозировка, которая сопровождается головной болью, тремором, тахикардией, повышением артериального давления и другими симптомами. Рекомендуется строго придерживаться назначенного режима приема.
Выпускающий редактор.
Проглоченная часть ингаляционной дозы на системную абсорбцию оказывает минимальное влияние ввиду низкой степени растворимости флутиказона пропионата в воде и его пресистемного метаболизма. Уровень концентрации флутиказона пропионата в плазме крови носит линейный характер и возрастает по мере увеличения ингаляционной дозы. Элиминация флутиказона пропионата из крови происходит быстро. Он метаболизируется главным образом под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 с образованием неактивного карбоксильного метаболита. Следует учитывать и соблюдать осторожность при необходимости одновременного применения флутиказона пропионата с известными ингибиторами CYP3A4, поскольку такое сочетание может вызывать повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме. Показания к применению Серетид Мультидиск предназначен для регулярного применения у больных бронхиальной астмой, которым показана комбинированная терапия бета2-адреномиметиком длительного действия и ингаляционным кортикостероидом, в следующих случаях: необходимо обеспечить адекватный контроль заболевания на фоне терапии ингаляционным кортикостероидом и бета2-адреномиметиком длительного действия; отсутствует достаточный контроль заболевания на фоне систематической монотерапии ингаляционными кортикостероидами и периодического использования бета2-адреномиметика короткого действия; требуется стартовая поддерживающая терапия персистирующей бронхиальной астмы у больных, которым для достижения контроля над заболеванием показано назначение ГКС. Противопоказания возраст до 4 лет; гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать Серетид Мультидиск при остром или латентном туберкулезе легких, сердечно-сосудистых заболеваниях включая аритмии: суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий , тиреотоксикозе, гипокалиемии, аллергической реакции на лактозу и молочный белок в анамнезе, остеопорозе, глаукоме, катаракте, сахарном диабете, грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания. Назначение Серетид Мультидиска во время беременности и грудного вскармливания допускается, но его следует производить только в тех случаях, когда потенциальная польза от терапии для матери превышает возможную угрозу для плода и ребенка. Серетид Мультидиск, инструкция по применению: способ и дозировка Порошок предназначен только для ингаляционного введения. Процедура проводится с помощью ингалятора «Мультидиск», который оснащен индикатором, работающим в убывающем порядке. После каждой ингаляции в окошке показывается число оставшихся доз. Цифры красного цвета на индикаторе указывают, что в ингаляторе остается не более 5 доз. Ингалятор должен храниться в закрытом состоянии. Чтобы открыть ингалятор, следует охватить его корпус пальцами одной руки, а большой палец другой руки поместить в специальное углубление и нажать на него от себя до упора и звука щелчка. В открытом состоянии ингалятор состоит из мундштука, рычажка и индикатора доз.
Удерживая ингалятор мундштуком к лицу, в направлении от себя следует нажать на рычажок до упора, пока не прозвучит щелчок. В этот момент вскрывается очередная ячейка с препаратом, а в мундштуке открывается небольшое отверстие с готовой дозой порошка. Нажимать на рычажок необходимо только перед проведением ингаляции! Расположив ингалятор на некотором расстоянии ото рта, производится глубокий без усилия выдох. Нельзя делать выдох в ингалятор! Плотно обхватив мундштук губами необходимо сделать глубокий равномерный вдох через рот после чего вынуть мундштук изо рта. После ингаляции дыхание следует задержать на максимально возможное время не менее 10 секунд и сделать медленный выдох. По завершении процедуры ингалятор закрывают, поместив большой палец в специальное углубление и нажав на него в обратном направлении до упора пока не прозвучит щелчок. В исходное положение рычажок возвращается автоматически.
Ингалятор опять готов к применению. Обязательно после ингаляции необходимо прополоскать рот водой и выплюнуть ее. Врач должен проинформировать больного о том, что оптимальный эффект достигается только при регулярном приеме препарата, даже если клинические симптомы бронхиальной астмы и ХОБЛ отсутствуют, и регулярно оценивать результаты проводимой терапии. Дозу и продолжительность курса терапии определяет врач.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYP3A4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме. Выведение Нет данных относительно выведения салметерола. Противопоказания: — Повышенная чувствительность к компонентам препарата; — детский возраст до 4-х лет. При приеме любых препаратов группы симпатомиметиков, особенно при превышении терапевтических доз, возможно развитие таких сердечно-сосудистых явлений, как увеличение систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Все симпатомиметические препараты в дозировках, превышающих терапевтические, могут вызвать транзиторное снижение уровня калия в сыворотке крови. Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах. Поэтому препарат следует применять с осторожностью при глаукоме, катаракте, остеопорозе см. Беременность и лактация: Беременным женщинам и женщинам в период лактации следует назначать препарат только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или ребенка. Недостаточно данных о применении салметерола и флутиказона пропионата при беременности и лактации. Беременность Репродуктивная токсичность препарата и его компонентов изучалась во время доклинических исследований. Избыточная системная концентрация активного бета2-адреномиметика и ГКС оказывает влияние на плод. Обширный опыт клинического применения препаратов данного класса свидетельствует, что при использовании терапевтических доз описанные эффекты не являются клинически значимыми.
Салметерол и флутиказона пропионаг не обладают генотоксичн остью. Лактация Концентрация салметерола и флутиказона пропионата в плазме крови после вдыхания препарата в терапевтических дозах крайне низка, поэтому их концентрация в грудном молоке должна быть такой же низкой. Это подтверждается исследованиями на животных, в молоке которых измерялись низкие концентрации салметерола и флутиказона пропионата. Нет данных о концентрации салметерола и флутиказона пропионата в грудном молоке женщин в период лактации. Пациент должен быть проинформирован о том, что для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Врач должен регулярно оценивать эффективность лечения пациента Определение продолжительности курса терапии и изменение дозы препарата возможно только по рекомендации врача. Рекомендуемые дозы Взрослые и дети 12 лет и старше Две ингаляции 25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или две ингаляции 25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или две ингаляции 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Дети 4 лет и старше Две ингаляции 25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки.
Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ Для взрослых пациентов максимальная рекомендуемая доза составляет 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Использование ингалятора 1. Снять колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков.
Количество флутиказона на одну дозу в ингаляторе может варьировать от 50 до 250 мкг и подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. В наших аптеках Серетид доступен в объеме 120 доз и может быть не только британского, но и российского или польского производства дочерние предприятия GSK. Симбикорт Турбухалер — бренд принадлежащий англо-шведской компании. Это тоже ингаляционный препарат с комбинацией из других активных компонентов: бета-агониста формотерола и глюкокортикоида будесонида. Количество микрограммов этих веществ в каждой дозе также разнится и подбирается врачом исходя из тяжести астмы или ХОБЛ, наличия параллельно назначенных ГКС и переносимости.
Серетид аэрозоль : инструкция по применению
серетид аэрозоль аналоги Препарат содержит два компонента, что оказывают разные действия на пациента. Респисальф Эйр – самый дешевый аналог Серетид, его можно купить в Москве по цене от 69 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. Препарат Серетид Мультидиск — комбинированный препарат, содержит салметерол и флутиказона пропионат, которые обладают разными механизмами действия. Серетид аэрозоль для ингаляций дозированный 25мкг+250мкг/доза флакон 120доз по низкой цене в Омске, инструкция применения, состав, аналоги. Серетид аэрозоль для ингаляций дозированный 25мкг+50мкг/доза 120доз.
Серетид замена
Серетид аэрозоль для ингаляций дозированный 25мкг+50мкг/доза 120доз. Серетид™ Эвохалер™ (25/50 мкг) форма: Аэрозоль для ингаляций, дозированный. Аналоги по действующему веществу Салметерол* + Флутиказон*.
СЕРЕТИД ЭВОХАЛЕР (Салметерол) / SERETID EVOHALER
Не следует вынимать баллончик из пластикового корпуса. Протереть внутреннюю и наружную поверхности мундштука и пластиковый корпус сухой тканью или салфеткой. Закрыть мундштук колпачком в правильном положении. Не погружать металлический баллончик в воду. Показания - У пациентов с недостаточным контролем заболевания на фоне постоянной терапии ингаляционными кортикостероидами и периодического использования бета2-адреномиметика короткого действия "по требованию"; - У пациентов с адекватным контролем заболевания на фоне терапии ингаляционным кортикостероидом и бета2-адреномиметиком длительного действия. Противопоказания - повышенная чувствительность к компонентам препарата; - детский возраст до 4 лет.
С осторожностью Как и все другие ингаляционные препараты, содержащие ГКС, препарат Серетид следует применять с осторожностью у пациентов с острым или латентным туберкулезом легких. Препарат Серетид следует назначать с осторожностью при тиреотоксикозе. Препарат Серетид следует применять с осторожностью при грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания. При приеме любых препаратов группы симпатомиметиков, особенно при превышении терапевтических доз, возможно развитие таких сердечно-сосудистых явлений, как увеличение систолического АД и ЧСС. По этой причине препарат Серетид следует с осторожностью назначать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.
Все симпатомиметические препараты в дозировках, превышающих терапевтические, могут вызвать транзиторное снижение уровня калия в сыворотке крови. Поэтому препарат Серетид следует с осторожностью назначать пациентам с гипокалиемией. Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах. Поэтому препарат следует применять с осторожностью при глаукоме, катаракте, остеопорозе. Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, поэтому больным сахарным диабетом следует применять препарат Серетид с осторожностью.
Особые указания Препарат Серетид не предназначен для облегчения острых симптомов, поскольку в таких случаях следует применять быстро- и короткодействующий ингаляционный бронходилататор например, сальбутамол. Пациентов нужно проинформировать о том, чтобы они всегда имели под рукой препарат для купирования острых симптомов. Комбинация салметерола и флутиказона пропионата может использоваться для начальной поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой ежедневное возникновение симптомов или ежедневное использование средств для купирования приступов при наличии показаний к назначению ГКС и при определении приблизительной их дозировки. Более частое применение бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов свидетельствует об ухудшении контроля заболевания, и в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу. Внезапное и усиливающееся ухудшение контроля бронхоспастического синдрома представляет потенциальную угрозу жизни, и в таких ситуациях пациент тоже должен обращаться к врачу.
Врач должен рассмотреть возможность назначения более высокой дозы ГКС. Если используемая доза препарата Серетид не обеспечивает адекватный контроль заболевания, пациент тоже должен обратиться к врачу. Пациентам с астмой нельзя резко прекращать лечение препаратом Серетид из-за опасности развития обострения, дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача. У пациентов с ХОБЛ отмена препарата может сопровождаться симптомами декомпенсации и требует наблюдения врача. В клинических исследованиях получены данные об увеличении частоты пневмонии у пациентов с ХОБЛ, получающих препарат Серетид.
Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах; однако вероятность возникновения таких симптомов намного ниже, чем при лечении пероральными ГКС. Возможные системные реакции включают синдром Кушинга, кушингоидные черты, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому. Поэтому при лечении бронхиальной астмы, важно снижать дозу до самой низкой дозы, обеспечивающей эффективный контроль над заболеванием. В экстренных и плановых ситуациях, способных вызвать стресс, всегда необходимо помнить о возможности угнетения надпочечников и быть готовым к применению ГКС. При проведении реанимационных мероприятий или хирургических вмешательств требуется определение степени надпочечниковой недостаточности.
Рекомендуется регулярно измерять рост детей, которые получают длительную терапию ингаляционными ГКС. Ввиду возможности угнетения надпочечников, пациентов, переведенных с пероральных ГКС на ингаляционную терапию флутиказона пропионатом, следует лечить с особой осторожностью и регулярно контролировать у них функцию коры надпочечников. После начала лечения ингаляционным флутиказона пропионатом системные ГКС следует отменять постепенно, и такие пациенты должны иметь при себе специальную карточку пациента, содержащую указание о возможной потребности в дополнительном введении ГКС в стрессовых ситуациях. Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, и об этом следует помнить, назначая комбинацию салметерола и флутиказона пропионата больным сахарным диабетом. В пострегистрационный период были получены сообщения о клинически значимом лекарственном взаимодействии между флутиказона пропионатом и ритонавиром, приводящем к системным эффектам ГКС, включая синдром Кушинга и подавление функции надпочечников.
Поэтому рекомендуется избегать совместного применения флутиказона пропионата и ритонавира, за исключением случаев, когда потенциальная польза для пациента превышает риск, связанный с системными эффектами ГКС. Данные клинического исследования безопасности салметерола, добавляемого к проводимой терапии бронхиальной астмы, по сравнению с плацебо показали, что частота летальных исходов, обусловленных бронхиальной астмой, была значительно выше в группе салметерола. При приеме салметерола по сравнению с плацебо риск серьезных нежелательных реакций со стороны дыхательной системы или летального исхода у пациентов афро-американского происхождения, предположительно, выше, чем у других пациентов. Значение фармакогенетических факторов или других причин неизвестно. Влияние, сопутствующее применению ГКС на риск возникновения летальных исходов у пациентов с астмой в этом исследовании не изучалось.
Применение во время беременности допустимо только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Согласно результатам ретроспективного исследования, не выявлено повышенного риска возникновения серьезных врожденных пороков развития СВПР после воздействия флутиказона пропионата на протяжении I триместра беременности по сравнению с другими ингаляционными кортикостеродами. При проведении исследований репродуктивной токсичности у животных с введением как каждого компонента препарата в отдельности, так и их комбинации, было выявлено влияние на плод избыточных системных концентраций активного бета2-адреномиметика и ГКС. Обширный опыт клинического применения препаратов данного класса свидетельствует, что при использовании терапевтических доз описанные эффекты не являются клинически значимыми. Период грудного вскармливанияКонцентрация салметерола и флутиказона пропионата в плазме крови после вдыхания препарата в терапевтических дозах крайне низка, поэтому их концентрация в грудном молоке должна быть такой же низкой. Это подтверждается исследованиями на животных, в молоке которых определялись низкие концентрации препарата. Сопутствующих данных относительно грудного молока женщин нет. Применение препарата в период грудного вскармливания допустимо только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Способ применения и дозы Серетид предназначен только для ингаляций. Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Курс лечения и изменение дозы врач устанавливает индивидуально. Пациенту следует назначать препарат в такой лекарственной форме, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести заболевания. Дозу Серетида следует снижать до минимальной эффективной дозы. Если контроль симптомов обеспечивают 2 ингаляции Серетида в сут, минимальная эффективная доза может составлять 1 ингаляцию в сут. У пациентов пожилого возраста и пациентов c нарушениями функции печени или почек снижение дозы не требуется. Способ применения и дозыПеред первым использованием ингалятора или если ингалятором не пользовались неделю и дольше, удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхивают ингалятор и выпускают одну струю в воздух, чтобы убедиться, что он работает. Использование ингалятора1. Удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, и осматривают мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый. Хорошо встряхивают ингалятор. Держат ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
Делают максимальный выдох, помещают мундштук в рот между зубами и обхватывают его губами, не сжимая зубами. В момент начала вдоха через рот нажимают на верхнюю часть ингалятора для выпуска дозы Серетида, продолжая при этом делать глубокий вдох. Задержав дыхание, вынимают мундштук изо рта и убирают палец с верхней части ингалятора. Продолжают удерживать дыхание как можно дольше. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, ждут около 30 сек и затем повторяют стадии 2-6. Плотно закрывают мундштук защитным колпачком. Препарат также можно применять через спейсер например, Волюматик. Следует иметь в виду, что стадии 4, 5 и 6 следует выполнять медленно, соблюдая все требования. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом.
Если заметен туман, выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново со стадии 2. Пациент должен соблюдать рекомендации врача по использованию ингалятора, при возникновении трудностей следует проконсультироваться с врачом.
Максимальная дозировка составляет 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона дважды в сутки. В настоящее время отсутствуют достоверные клинические данные по использованию препарата у малышей до 4 лет, поэтому его использование в этом возрасте противопоказано. Старайтесь избегать спешки в использовании «Серетида». Действуйте четко по инструкции и не торопитесь. В первые дни лечения начните проводить ингаляции перед зеркалом. Если вы видите «пар», выходящий из емкости или из уголков рта, процедуру следует повторить с самого начала. Если врач дал другую инструкцию к применению, строго следуйте ей. Решение о целесообразности и актуальности применения этого лекарства принимает лечащий врач, основываясь на показателях клинического анамнеза, результатах диагностики и терапевтических мероприятий, проводимых ранее.
Можно ли принимать лекарство беременным Применение Серетида во время беременности допустимо только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Совместимость с алкоголем В инструкциях по применению препаратов Серетид нет информации о совместимости с алкоголем. Во время лечения врачи рекомендуют воздержаться от приема спиртных напитков для повышения эффективности терапии. Передозировка При превышении допустимой дозы Серетида может развиваться передозировка, которая сопровождается головной болью, тремором, тахикардией, повышением артериального давления и другими симптомами.
Серетид, в свою очередь, не оказывает дополнительного влияния на уровень кортизола суточной мочи и концентрацию кортизола в плазме при совместном назначении с флутика- зоном [32]. Фармакодинамика и данные клинических исследований.
Kavuru еt al. Изменение уровня пиковой скорости выдоха PEF на фоне лечения по сравнению с исходной величиной. Как и следовало ожидать, в первые сутки лечения рис.
Аналоги Серетид аэрозоль
Серетид — инструкция по применению Описание Серетид относится к категории бронхолитических лекарственных средств с противовоспалительными свойствами. Предназначен для местного применения. Назначается в виде ингаляций. Использование ингалятора помогает предотвратить развитие бронхоспазма. При бронхиальной астме он применяется для контроля над заболеванием. Его также назначают при хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ в качестве поддерживающей терапии. Это лекарственное средство не применяют для купирования острых приступов. Оно необходимо для снижения их количества. Действующие вещества В этом препарате сразу два активных компонента — пропионат флутиказона и ксинафоат салметерола.
Первое вещество относится к глюкокортикостероидам с противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Он обеспечивает бронходилатирующий эффект в течение 12 часов длительное действие. Форма выпуска Ингалятор представлен в аптечных сетях в двух видах: суспензия; порошок эта форма выпуска маркируется как «Мультидиск». Оба препарата поставляются в виде баллончиков для ингаляций. Суспензия распыляется как аэрозоль, порошок — в сухом виде. В обоих лекарственных средствах главные компоненты одинаковые, отличается только их количество. Оба вида продаются в индивидуальной упаковке по 1 шт. Состав В каждом аэрозоле Seretide всегда содержится 25 мкг салметерола.
Флутиказона может быть 50, 125 или 250 мкг. В качестве вспомогательного компонента используется тетрафторэтан. Любой баллончик содержит 120 доз. В порошке Seretide Multidisk количество салметерола увеличено до 50 мкг стандартная дозировка для всех баллончиков «Мультидиск». Флутиказон содержится в количестве 100, 250 или 500 мкг. Вспомогательным компонентом является лактоза в форме моногидрата. В ингаляторе бывает 28 или 60 доз.
Салметерол: описаны такие фармакологические побочные эффекты агониста бета 2 -адренорецепторов, как тремор, сердцебиение и головная боль, гипокалиемия, которые, как правило, бывают транзиторными и ослабевают по мере продолжения терапии салметеролом. У чувствительных пациентов могут возникать аритмии включающие фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию.
Имеются сообщения об артралгии, нервозности, болях в животе, тошноте, рвоте и реакциях гиперчувствительности, включающих кожную сыпь, периферические отеки и ангионевротический отек. Описаны случаи раздражения слизистых оболочек ротоглотки, изменения вкусовых ощущений дисгевзия. Опубликованы сообщения о случаях развития болезненных мышечных спазмов и очень редких случаях гипергликемии. Флутиказона пропионат: у некоторых пациентов могут возникать огрубление или охриплость голоса и кандидоз молочница полости рта и глотки. Описаны кожные реакции гиперчувствительности. Тяжесть и частоту огрубления голоса и кандидоза можно уменьшить путем полоскания рта водой после ингаляции. Очень редко сообщалось о возникновении тревоги, нарушении сна и поведенческих расстройствах, включая гиперактивность и раздражительность преимущественно у детей ; гипергликемии. Теоретически возможно развитие системных реакций, включающих синдром Кушинга или кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому. При длительном использовании доз комбинации салметерола с флутиказона пропионатом, которые превышают разрешенные дозы, возможно значимое угнетение функции коры надпочечников.
В обычных ситуациях ингаляции флутиказона пропионата сопровождаются низкими концентрациями его в плазме вследствие интенсивного метаболизма при «первом» прохождении и высокого системного клиренса под влиянием изофермента CYP3А 4 системы цитохрома Р450 в кишечнике и печени. Благодаря этому клинически значимые взаимодействия с участием флутиказона пропионата маловероятны. Исследование лекарственных взаимодействий показало, что ритонавир высокоактивный ингибитор изофермента CYP3А 4 может вызывать резкое повышение концентраций флутиказона пропионата в плазме, вследствие чего существенно снижаются концентрации сывороточного кортизола. Есть сообщения о клинически значимых лекарственных взаимодействиях у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат и ритонавир. Эти взаимодействия вызывали такие побочные эффекты, как синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Учитывая сказанное, следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, кроме тех случаев, когда потенциальная польза для пациента перевешивает риск системных побочных эффектов ГКС. Другие ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают ничтожно малое эритромицин и незначительное кетоконазол повышение содержания флутиказона пропионата в плазме, при котором практически не снижаются концентрации сывороточного кортизола. Несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3A4 например кетоконазол , поскольку при таких комбинациях не исключается вероятность повышения концентрации флутиказона пропионата в плазме. Производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии.
Совместим с кромоглициевой кислотой. Способ применения и дозы Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Определение продолжительности курса терапии и изменение дозы препарата возможно только по рекомендации врача. Если у пациента не удается добиться адекватного контроля болезни с помощью монотерапии ингаляционными кортикостероидами, переход на комбинированную терапию салметеролом и флутиказона пропионатом в эквивалентной дозе кортикостероида может привести к улучшению контроля бронхиальной астмы. Тем пациентам, у которых монотерапия ингаляционным кортикостероидом обеспечивает адекватный контроль бронхиальной астмы, переход на ингаляционную терапию комбинацией салметерола с флутиказона пропионатом может позволить снизить дозу кортикостероида без потери контроля бронхиальной астмы. Рекомендуемые дозы Взрослые и дети 12 лет и старше: 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки или 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки.
Подпишитесь на новости, акции и полезные советы! Подписаться Наши страницы в социальных сетях Инструкция по применению, фармакологическое описание, цена препарата или товара медицинского назначения не являются публичной офертой.
Флутиказона пропионат Со стороны дыхательной системы: охриплость голоса, кандидоз полости рта и глотки. Системные реакции: теоретически возможно развитие системных реакций, включающих синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому. Очень редко сообщалось о возникновении тревоги, нарушений сна и поведенческих расстройств, включая гиперактивность и раздражительность преимущественно, у детей , гипергликемии. Срок годности — 2 года. Показания Препарат предназначен для лечения бронхиальной астмы у пациентов, которым показана комбинированная терапия бета2-адреномиметиком длительного действия и ингаляционным ГКС: у пациентов с недостаточным контролем заболевания на фоне постоянной монотерапии ингаляционными ГКС при периодическом использовании бета2-адреномиметика короткого действия; у пациентов с адекватным контролем заболевания на фоне терапии ингаляционным ГКС и бета2-адреномиметиком длительного действия; в качестве стартовой поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой ежедневное возникновение симптомов, ежедневное использование средств для быстрого купирования симптомов при наличии показаний к назначению ГКС для достижения контроля над заболеванием. С осторожностью следует назначать препарат при туберкулезе легких, грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, сахарном диабете, неконтролируемой гипокалиемии, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, неконтролируемой артериальной гипертензии, аритмиях, удлинении интервала QT на ЭКГ, ИБС, гипоксии различного генеза, катаракте, глаукоме, гипотиреозе, остеопорозе, беременности, в периоде лактации. Для купирования приступов пациентам следует назначать ингаляционные бронходилататоры короткого действия например, сальбутамол , которые пациентам рекомендуется всегда иметь при себе. Лечение бронхиальной астмы рекомендуется проводить поэтапно, контролируя клиническую реакцию пациента на лечение и функцию легких. Больного необходимо научить правильно использовать ингалятор. Тяжесть и частоту огрубления голоса и кандидоза можно уменьшить полосканием рта водой после ингаляции Серетида. При кандидозе назначают противогрибковые препараты для местного применения, продолжая терапию Серетидом. Препарат может использоваться для начальной поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой ежедневное возникновение симптомов или ежедневное использование средств для купирования приступов при наличии показаний к назначению ГКС и при определении приблизительной их дозировки. Более частое применение бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов свидетельствует об ухудшении контроля заболевания, в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу. Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля бронхоспастического синдрома представляет потенциальную угрозу для жизни. В таких ситуациях необходим контроль врача. Если применяемая доза Серетида не обеспечивает адекватный контроль заболевания, то может потребоваться дополнительное назначение ГКС, а если обострение вызвано инфекцией, то назначают антибиотики. Из-за опасности развития обострения следует избегать внезапной отмены Серетида, дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача. При применении любых ингаляционных ГКС возможно развитие системных эффектов угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта и глаукома , особенно при длительном применении в высоких дозах, однако вероятность возникновения таких эффектов значительно ниже, чем при лечении пероральными формами ГКС. Учитывая это, дозу ингаляционного ГКС следует титровать до минимальной, которая обеспечивает поддержание эффективного контроля. В экстренных и плановых стрессовых ситуациях всегда необходимо помнить о возможности угнетения функции надпочечников и возникновения необходимости применения ГКС. При проведении реанимационных мероприятий или хирургических вмешательств требуется определение степени надпочечниковой недостаточности. У некоторых пациентов может отмечаться индивидуальная высокая чувствительность к ГКС для ингаляций. В связи с возможной надпочечниковой недостаточностью следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимавших ГКС внутрь, на лечение флутиказоном пропионатом для ингаляций. При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию могут проявляться аллергические реакции например, аллергический ринит, экзема , которые раньше подавлялись системными ГКС. ГКС для местного применения. Отмену системных ГКС на фоне ингаляций флутиказона пропионата следует проводить постепенно. Пациенты должны носить с собой карточку, указывающую, что им может потребоваться дополнительный прием ГКС при различных стрессовых ситуациях. Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, и об этом следует помнить, назначая комбинацию салметерола с флутиказона пропионатом больным сахарным диабетом. Использование в педиатрии Рекомендуется контролировать динамику роста детей, которые получают длительную терапию ингаляционным ГКС. В настоящее время нет данных о применении Серетида у детей в возрасте до 4 лет. Контроль лабораторных показателей У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Применение при нарушении функции почек У пациентов c нарушениями функции почек снижение дозы не требуется.
Серетид аэрозоль для ингаляций и ингалятор
Серетид отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 1339 руб. в аптеках и 15 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. Серетид используется при лечении бронхиальной астмы (бронхорасширяющеесредство). комбинированный препарат, который содержит салметерол и флутиказона пропионат, обладающие разными механизмами действия. СЕРЕТИД аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги СЕРЕТИД, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению.