ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение безрецидивной выживаемости (БВ) для различных вариантов специального лечения отдельных локализаций рака слизистой оболочки полости рта (ПР) (язык, дно полости рта, щека, нижняя челюсть и губа) с применением современной. доброкачественная и злокачественная.
воронежская областная клиническая офтальмологическая больница
По данным статистики, онкологические заболевания слизистой полости рта составляют 10% от всех онкологических заболеваний. Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он отличается быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию. Рак полости рта чаще выглядит, как нарост, подозрительное пятно или язвенный дефект на слизистой оболочке. Неоплазия существует долгое время и не реагирует на полоскание содой, ромашкой, прием антибиотиков или рассасывающих противовоспалительных таблеток.
Рак полости рта: тревожные симптомы, диагностика, лечение
К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Запущенный период На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз. Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва.
Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел. Рак дна полости рта Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.
Метастазирование[ править править код ] Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка - подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта - лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головном мозге, костях, печени.
Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания. Диагностика[ править править код ] Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии.
Обычно проводится, если опухоль распространяется на корень языка. Но, в зависимости от выраженности рвотного рефлекса у пациента и его анатомических особенностей, опытный ЛОР-онколог в большинстве случаев может рассмотреть опухоль и без ФЛС. При этом исследовании берут небольшие образцы ткани опухоли, чтобы установить её морфологическую структуру. Биопсию нужно проводить при всех подозрительных поражениях.
Это наиболее информативный метод диагностики рака любой локализации. УЗИ языка. Позволяет определить, насколько глубоко проникла опухоль. Если есть техническая возможность, это исследование нужно выполнять всем пациентам со злокачественными новообразованиями языка. Выполняется, чтобы оценить первичную распространённость опухоли, глубину её проникновения, наличие инвазии в кости нижней или верхней челюсти, основание черепа или в окружающие мягкие ткани. Если нет противопоказаний, МРТ рекомендуется при планировании лучевой или химиолучевой терапии. УЗИ лимфоузлов шеи с пункцией изменённых лимфоузлов.
Исследование показывает, затрагивает ли опухолевый процесс регионарные лимфоузлы. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Позволяет исключить метастазы в этих областях. Рентгенография органов грудной клетки или КТ. Проводится, чтобы выявить отдалённые метастазы и заболевания, которые могут повлиять на тактику лечения: туберкулёз, саркоидоз , пневмонию , рак лёгкого и т. В некоторых случаях это исследование рекомендуется пациентам с III—IV стадиями, чтобы исключить отдалённые метастазы. Также оно может проводиться по индивидуальным показаниям [17] [18].
Лабораторная диагностика Иммуногистохимическое исследование белка p16. Повышение его уровня указывает на предраковые изменения, связанные с ВПЧ-инфекцией. Этот анализ позволяет выявить рак на ранней стадии [16]. Дифференциальная диагностика Рак полости рта нужно отличать от доброкачественных опухолей языка фибромы, миомы, липомы, гемангиомы, лимфангиомы , одной из форм первичного сифилиса , туберкулёзной язвы, лейкоплакии и эритроплакии. Лейкоплакия языка [29] Лечение рака языка и полости рта Основным методом лечения рака слизистой оболочки полости рта остаётся хирургический. Также может применяться лекарственное лечение, лучевая терапия или их комбинация.
В состав ротовой полости входит: преддверие губы, передняя сторона зубов, внутренняя поверхность щек ; десны; дно, на котором лежит язык; две трети языка; позадимолярный треугольник — пространство на нижней челюсти позади третьего моляра; твердое и мягкое небо. Классификация Рак полости рта подразделяется на три вида: папиллярный. Узелок в слизистой оболочке увеличивается в размере и свисает в полость рта.
Новообразование медленно прогрессирует; инфильтративный. Уплотнение на розоватой слизистой отличается белесым цветом, четкими контурами и формой, истончением оболочки вокруг. При пальпации со стороны щеки чувствуется плотный инфильтрат. Опухоль склона к быстрому росту. Больной жалуется на невыносимую боль; язвенный. Наиболее распространенная форма заболевания. Язвочки на слизистой не заживают, разрастаются, а кайма вокруг них краснеет. Контур рваный, а его края кровоточат. Метастазы опухоли появляются быстро.
Злокачественные клетки прорастают в подбородочные, подчелюстные, глубокие яремные лимфатические узлы. На этот процесс влияет толщина и глубина опухоли. Большинство очагов онкологии наблюдается на языке. Чуть меньше злокачественных образований на дне полости рта. Исходя из практики, онкологии полости рта больше подвержены мужчины, чем женщины. Это связано с вредными привычками, например, злоупотребление сигаретами или разжевывание тонизирующих смесей усиливает выработку слюны, которая вымывает полезные элементы со слизистой. В группу риска входят больные ВПЧ, пожилые люди, работники вредных производств, больные красным плоским лишаем, люди, у которых систематически травмируется слизистая рта пломбой, протезом, металлическими предметами. Симптомы Идентифицировать злокачественную язву от обычного стоматита во рту можно по отеку и припухлости щек, болезненности и постоянному дискомфорту даже в состоянии покоя.
Клинические проявления
- Рак полости рта / ООО "РОСОГШ"
- Локализация
- Рак полости рта: симптомы, признаки, прогноз, диагностика и лечение рака ротовой полости
- Онконастороженность и рак полости рта – новости и статьи Refformat
- Злокачественные опухоли полости рта — Википедия
Лечение зон регионарного метастазирования
- Первые признаки и профилактика рака полости рта,глотки,пищевода, желудка
- Причины рака ротовой полости
- 9.3. Рак слизистой оболочки полости рта
- Рак слизистой полости рта: диагностика и квалифицированное лечение в Москве
- Рак слизистой оболочки рта - диагностика и лечение в клинике МАММА.
- Рак слизистой оболочки полости рта
Врач назвала первые признаки рака полости рта
| Рак полости рта | Рак слизистой оболочки рта может развиваться из неороговевающего эпителия в области дна ротовой полости, десен, неба, щек, языка. |
| Рак слизистой оболочки рта | Термин рак ротовой полости обозначает собой злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпителия щек, десен, твердого и мягкого неба, а также из клеток слюнных желез и лимфатических узлов, находящихся в ротовой полости. |
| Как распознать признаки рака полости рта: 11 шагов | Консорциум «Этиология и патогенез рака полости рта пациентов молодого возраста» был создан в 2022 году на базе НИИ онкологии Томского НИМЦ. |
Как быстро распознать и начать лечить рак полости рта?
| Злокачественные новообразования полости рта | — Рак слизистой оболочки полости рта развивается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. |
| Онкология. Осложнения лечения. | Канал для врачей-стоматологов и всех, кто интересуется патологией слизистой рта. Кандидоз полости рта. |
| 9.3. Рак слизистой оболочки полости рта | Операции в полости рта могут длиться по шесть часов, и в них заняты все врачи отделения. |
| Рак слизистой оболочки полости рта | Рак полости рта поражает нижнюю и верхнюю губы, внутреннюю слизистую, миндалины, часть глотки и железы, вырабатывающие слюну. |
Рак полости рта
Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта. Одним из самых распространенных видов рака считается рак слизистой оболочки полости рта, который может сопровождаться сухостью, появлением неприятного запаха из полости рта, а также увеличением лимфатических узлов в области шеи. Основная причина новообразований во рту — повреждения слизистой оболочки. Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта. Различают четыре стадии рака слизистой оболочки полости рта. Рак части ротовой полости и слизистой оболочки (щеки или неба): симптомы начальной стадии онкологии и прогноз.
Онколог назвал "безобидный" симптом рака полости рта
Предполагается, что плохо подогнанный зубной протез, вызывающий раздражение слизистой оболочки полости рта, может повышать риск развития рака полости рта. Лечение рака полости рта по европейским стандартам в Москве в онкологическом центре Sofia. Предполагается, что плохо подогнанный зубной протез, вызывающий раздражение слизистой оболочки полости рта, может повышать риск развития рака полости рта.
Онкостоматология
В целевое сообщество вошли представители НМИЦ онкологии им. Блохина, НМИЦ радиологии им. Герцена, Главного военного клинического госпиталя имени академика Н. Бурденко, МКНЦ им.
Цель консорциума — объединить работу высококвалифицированных клинических специалистов и экспериментаторов различного профиля, создать единый банк биологических образцов для установления причин рака полости рта в молодом возрасте и разработки методов его лечения. Это задача нового уровня, которую было бы сложно решить силами одной организации. В рамках научно-практического семинара, прошедшего 23 ноября 2022 г.
Так, в семьях, где уже были случаи диагностированного рака, риски того, что в последующих поколениях злокачественная болезнь проявит себя намного выше. Предрасполагающие факторы: продолжительное употребление табачной продукции — никотин и смолы разрушают защитную оболочку рта; вирус папилломы, относящий к 16-му типу — большинство специалистов уверено, что это главный виновник ротовых форм рака; некачественно выполненные стоматологические процедуры — заостренные края пломбы, неправильно подобранный зубной протез, постоянно травмирующие ткани рта, являются частой причиной перерождения клеток в опухоль; злоупотребление алкогольной продукцией — крайне негативной сказывается на всем организме человека, в том числе и на ротовой полости, куда напитки попадают в первую очередь; неполноценное питание — низкое содержание в рационе овощей, фруктов, витаминов приводит к ослаблению защитных барьеров, что способствует появлению различных воспалительных процессов, являющихся прекрасным фоном для рака; бесконтрольное употребление медикаментов — их химические соединения могут подтолкнуть клетки ротовых структур к перерождению в рак. Если имеется хотя бы один из вышеперечисленных предрасполагающих факторов, рекомендуется внимательнее относиться к своему здоровью и чаще обращаться к стоматологу для профилактического осмотра. Симптоматика рака Настораживающими симптомами, которые могут указывать на возникновение опухоли в ротовой полости, специалисты называют дискомфорт во время еды — не однократный, вполне объяснимый каким-либо острым процессом, к примеру, стоматитом, а ежедневный, продолжающийся несколько недель. При этом может наблюдаться одновременное онемение в одном из участков языка либо десен, щек.
Человек может даже указать определенный интервал времени, с которого у него появились неприятные ощущения. Настораживать должно и беспричинное выпадение одного или же нескольких зубов. Каких-либо причин к тому — тяжелой формы кариеса, травмы, не имелось. Тогда как стоматологический осмотр может выявить локальное ослабление десен и шаткость ближайших зубов, выраженный отек челюсти. Дискомфорт и даже болезненность при приеме пищи может сопровождать и разговор, открытие рта для гигиенических процедур.
Интенсивность и характер неприятных ощущений со временем нарастает, изменяется — усиливаются, а не уменьшаются, как при воспалительных процессах. Наблюдается и увеличение ближайших подчелюстных, шейных лимфоузлов — эта система одной из первых реагирует на появление опухоли ротовых тканей, поскольку с током лимфы в узлы поступают и раковые клетки. Вовлечение лимфосистемы в опухолевый процесс свидетельствует о переходе рака на второй — третий этап течения болезни. Постепенно у больного изменяется голос — становится хриплым, осиплым, шепотным. Речь утрачивает свою четкость, человек как бы шепелявит, оберегая себя от дополнительных неприятных ощущений во рту.
Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены. Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы. При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.
На фотографии показан рак дна полости рта Причины и факторы риска Курильщики ставят себя этой вредной привычкой в группу риска по заболеваниям раком в области ротовой полости. Сюда же относится жевание и нюхание табака. Употребление алкогольных напитков тоже способствует возникновению заболевания. Если совмещают эти две вредные привычки, то вероятность поражения ротовой полости возрастает. Мужчины заболевают раком ротовой полости чаще, чем женщины.
Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли. Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака. Среди проблем слизистой рта плоский лишай несёт угрозу раковых образований. Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии. Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов — витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
За счет нее размеры опухоли уменьшаются, и это позволяет сократить объем операции, сделать ее менее травматичной. Если химиотерапия при крупной опухоли по тем или иным причинам противопоказана, то лучевую терапию применяют в сочетании с таргетными препаратами. На поздних стадиях облучение применяют в паллиативных целях, чтобы уменьшить симптомы. Противоопухолевая терапия Химиопрепараты, как и лучевую терапию, можно использовать до и после операции, в качестве самостоятельного лечения при поздних стадиях рака ротовой полости. Химиолучевая терапия, которая сочетает сразу два метода лечения, помогает более эффективно уничтожать раковые клетки, но при этом выше риск побочных эффектов. Также при раке ротовой полости применяют более современные группы противоопухолевых препаратов: Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые важны для бесконтрольного размножения и поддержания жизнедеятельности опухолевых клеток. При раке слизистой рта часто используются ингибиторы EGFR. Ингибиторы контрольных точек — иммунопрепараты, которые могут использоваться у некоторых пациентов со злокачественными опухолями ротовой полости. Они активируют иммунную систему и помогают ей бороться с раковыми клетками. Прогноз при раке ротовой полости Прогноз зависит от многих факторов, включая тип опухоли, ее локализацию, стадию, общее состояние здоровья пациента, его возраст и сопутствующие заболевания.
Наши врачи обладают обширным опытом и работают в соответствии с современными международными протоколами. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию к специалисту.
Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта. Дифференциальная диагностика и лечение
| Злокачественные новообразования полости рта | То есть 50% людей с раком слизистой оболочки ротовой полости на работу ходят, а к врачам – нет. |
| В МГМСУ разработали неинвазивный метод ранней диагностики рака слизистой полости рта | При таком раке началом недоброкачественных новообразований становится полость рта, к которой относят слизистую щёк, губ, а также передние 2 трети языка, его основание, дёсна, дно ротовой полости, верхнюю стенку полости рта вместе с зоной, находящейся сзади зубов. |
Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта. Дифференциальная диагностика и лечение
Различают четыре стадии рака слизистой оболочки полости рта. Рак слизистой щеки. Хроническое химическое повреждение слизистой оболочки полости рта чаще всего возникает у курильщиков и наркоманов.