Кроме восстановления уровня железа в крови, нужно создать его запас в организме, то есть повысить уровень ферритина. «Нужно делать под контролем врача, потому что гипервитаминизацию вообще тяжело лечить.
10-я городская поликлиника
Железо чаще всего добавляют в муку, которая затем используется для выпечки хлеба и других хлебобулочных изделий. Так, в Великобритании обогащение муки железом проводится с 40-х гг. В США законодательно регламентируется обязательное обогащение железом пшеничной, кукурузной муки и риса [12]. В России нет законов, обязывающих производителей обогащать муку или другие продукты питания. Однако развитие производства обогащенных продуктов относится к задачам Стратегии повышения качества пищевой продукции в Российской Федерации до 2030 г. В нашей стране железо чаще всего добавляют в готовые завтраки и соки для детей. Они нужны для профилактики и компенсации прелатентного и латентного железодефицита. В отличие от обогащенных продуктов, БАД к пище позволяют обеспечить индивидуальную потребность конкретного человека в железе с учетом возраста, пола и функционального состояния.
Большое значение БАД к пище имеют в питании женщин и девушек, занимающихся фитнесом или спортом, когда необходимо одновременно контролировать калорийность рациона питания и восполнять повышенную потребность в железе, вызванную интенсивными физическими нагрузками [14]. БАД к пище, содержащие 37,5 мг железа, помогают донорам снизить риск развития железодефицита и ускорить восстановление концентрации гемоглобина, сниженной после кроводачи [15]. Содержание железа в БАД, реализуемых в России и других странах Евразийского экономического союза ЕАЭС , регламентируется Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору контролю [16]. Адекватные уровни потребления железа в составе специализированных пищевых продуктов и БАД к пище соответствуют физиологической потребности 18 мг для женщин, 10 мг для мужчин , верхний допустимый уровень составляет 40 мг для женщин, 20 мг для мужчин [17]. Добавки, содержащие более высокие дозы железа, отвергаются на этапе государственной регистрации и запрещены к реализации на территории стран ЕАЭС. В составе БАД к пище наряду с железом часто содержатся другие минеральные вещества, которые могут оказывать угнетающее действие на его усвоение. Такая способность была показана в экспериментах по одновременному приему железа с кальцием или цинком.
Цинк, как и железо, относится к микроэлементам, которых часто не хватает в рационе питания жителей развивающихся и развитых стран, вследствие чего их часто используют вместе в составе БАД к пище и обогащенных продуктов питания. При одновременном употреблении цинк и железо могут негативно влиять на усвоение друг друга. Железо дозозависимо угнетает усвоение цинка натощак из добавок при соотношении этих микроэлементов 2:1. Однако в сложных пищевых композициях, похожих на естественный рацион питания, даже очень высокие 25:1 соотношения железа и цинка не всегда оказывают негативное влияние на обмен последнего [20]. В составе смешанной пищи например, гамбургера цинк даже в высоких концентрациях не нарушает усвоение железа, но в составе обогащенной муки отдельные его формы сульфат цинка могут оказывать более выраженное угнетающее влияние на биодоступность железа, чем другие соединения оксид цинка [19]. Покрыть столь значительный недостаток его только за счет продуктов питания натуральных и обогащенных или же БАД невозможно. Сбалансированный рацион важен для профилактики развития дефицита железа, но при уже имеющейся железодефицитной анемии необходим прием лекарственных препаратов, содержание железа в которых обычно составляет от 45 до 100 мг в таблетке или капсуле.
Оптимальный режим приема препаратов железа зависит от нескольких факторов, связанных как с пациентом, так и формой лекарственного препарата. При его определении следует учитывать лежащее в основе железодефицита патологическое состояние, степень анемии, необходимость быстрого повышения гемоглобина, переносимость или рефрактерность к предыдущему лечению, аллергию в анамнезе, стоимость лекарств и их побочные эффекты. Прием пероральных препаратов железа остается «золотым стандартом» лечения железодефицита. При этом они могут значительно различаться по дозировке, составу, стоимости и биодоступности. Подчеркнем, что биодоступность определяется как доля железа, присутствующего в пероральном препарате, которая абсорбируется и включается в эритроциты [22—23]. Данное уточнение важно в свете того, что термины «биодоступность» и «абсорбция» часто используются как синонимы. Из пероральных форм в настоящее время доступны двухвалентные сульфат, фумарат, глюконат, глицинсульфат и др.
Трехвалентное железо должно быть восстановлено до двухвалентного железа, прежде чем будет поглощено энтероцитами [26]. Трехвалентные препараты железа не обладают прооксидантными свойствами, хорошо переносятся пациентами и поступают в кровь только путем активного всасывания, что снижает риск передозировки [27]. В то же время биодоступность железа из трехвалентных форм обычно в 3—4 раза ниже, чем из сульфата железа [22—23, 28].
Препараты железа назначают, если уровень гемоглобина падает ниже нормы.
Существуют продукты, которые препятствуют усвоению железа, и ведущие расскажут, как правильно сочетать в этих случаях еду и лекарства.
Об алгоритмах диагностики и лечения анемии у нефрологических больных, об инновациях в этой области он рассказал обозревателю «Парадигмы» Лидии Лазаревой. Какие показатели должен фиксировать врач, чтобы вовремя начать лечение? Важное значение в развитии анемии имеет и воспалительный синдром, который всегда наблюдается при ХБП. Мы впервые в мире еще в 1992 году, выделив в крови у почечных больных соответствующие маркеры воспаления, поняли, что ХБП можно рассматривать как воспалительный процесс. Сейчас положение о взаимосвязи воспаления и ХБП уже ни у кого не вызывает сомнения. Воспалительный процесс можно зафиксировать даже на самых ранних этапах поражения почек, не говоря уже о диализной стадии.
И он вносит значительную лепту в нарушение процессов кроветворения. Анемия хронических заболеваний является второй по распространенности после железодефицитной. Когда мы оцениваем риски анемии у пациентов с ХБП, конечно, в первую очередь надо ориентироваться на показатели гемоглобина. Однако для уточнения генеза анемии и лечения требуется гораздо больше показателей. Для этого необходимо определить не только уровень гемоглобина, но и количество железа, доступного для эритропоэза. О последнем можно судить по уровню насыщения трансферрина железом, ферритину в сыворотке крови, проценту гипохромных эритроцитов. Важно исследовать маркеры воспаления в первую очередь СРБ , уровни витамина B12 и фолиевой кислоты.
Воспаление всегда приводит к усилению синтеза гепсидина и, соответственно, к снижению доступности железа для эритропоэза. При этом уровень ферритина может быть в норме или даже значительно повышен. В тех случаях, когда концентрация ферритина падает, можно говорить об абсолютном дефиците железа. Или они не будут усваиваться организмом? В основе такой резистентности лежит множество причин и главная из них — как раз синдром воспаления, о котором мы говорили выше. Поэтому, прежде чем увеличивать дозы эритропоэтина и вводить препараты железа, врачу необходимо посмотреть на уровень СРБ — хорошего маркера воспаления. Когда, например, у пациента на перитонеальном диализе развивается перитонит, ему, с моей точки зрения, введение эритропоэтина и железа не только не показано, но и может быть вредно.
На фоне выброса цитокинов выход железа все равно будет заблокирован гепсидином, а его введение приведет к еще большей продукции гепсидина. Таким образом мы запускаем порочный круг, который способствует дальнейшему развитию анемии.
Если ваша задача — повысить содержание железа в крови, ешьте все вышеуказанные продукты только через 3—4 часа после продуктов с высоким содержанием железа. А вот от жирного и жареного, готовых масляных соусов, таких как майонез, острых специй и маринадов следует отказаться — все это раздражает слизистые оболочки ЖКТ и мешает железу усваиваться. Пример рациона на сутки: «железный» день у меня сегодня… Как составить меню, которое поможет справиться с железодефицитом? На самом деле это не сложно. Продукты, богатые железом и витаминами, необходимыми для его всасывания, не являются ни редкими, ни особенно дорогими.
Вот пример «железного» рациона на один день: Завтрак: 2 яйца всмятку или омлет, салат из свежей капусты, ломтик черного хлеба с маслом и твердым сыром, апельсиновый сок. Нормы потребления железа пациентами с анемией Иногда анализы выявляют не просто нехватку железа, но более серьезную ситуацию — железодефицитную анемию. Обычно такое состояние развивается на фоне заболеваний ЖКТ, опухолевых процессов, глистных инвазий, постоянных кровотечений. Оно часто диагностируется у людей, переживших значительную кровопотерю во время травмы или операции. При диагностированной железодефицитной анемии назначать себе лечение самостоятельно нельзя.
Причины низкого гемоглобина
- Железодефицитные состояния: когда и кому назначать ТОТЕМУ?
- Железодефицитные состояния: когда и кому назначать ТОТЕМУ?
- Лечение железодефицитной анемии. Сколько принимать препараты железа?
- Как правильно принимать препарат железа?
- Как правильно принимать железо чтобы оно усваивалось
Как восполнить дефицит железа в организме?
По окончанию курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина ежемесячно в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. Исчезновение клинических проявлений заболевания через 1-1,5 месяца от начала лечения препаратами железа. Профилактика ЖДА Фортификация — обогащение железом продуктов питания Суплементация — прием препаратов железа Фортификация и суплементация используются в группах риска пищевой дефицит железа, меноррагии, беременности, маленькие дети , приводят к улучшению физического и когнитивного статуса, положительно сказывается на развитии плода и ребенка. Основные задачи лечения — найти причину снижения гемоглобина и провести лечения препаратами железа. Лечение, как правило, длительное и составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от степени тяжести анемии.
Необходимо получить у лечащего врача рекомендации по питанию. Плохая переносимость препаратов железа боли в животе, тошнота, рвота, запор, понос является поводом обратиться к врачу за консультацией.
Но я постоянно сталкиваюсь с тем, что пациенты покупают и принимают БАДы. Типичная ситуация: у человека появилась ломкость ногтей и сухость волос. Вместо обследования и приема препаратов по назначению врача он покупает дорогую и разрекламированную добавку для здоровых волос. Еще люди хорошо осведомлены о большом количестве побочных эффектов препаратов железа, поэтому часто отказываются их принимать, заменяя неэффективными БАДами. В итоге тратят деньги и время, а ситуация не меняется или даже ухудшается, ведь анемия остается.
Бывает обратная ситуация: приходят пациенты после приема БАДов с очень высокими значениями сывороточного железа — намного выше нормы, что тоже плохо для организма.
Беременным женщинам с утренним токсикозом или чувствительным желудком следует принимать железо в середине дня, чтобы облегчить пищеварение. Когда вы кормите грудью, вам потребуется не менее 9 мг железа каждый день, однако для некоторых женщин после родов потребности могут быть выше. Если у вас нет проблем с желудком утренняя тошнота, рефлюкс и т. Когда лучше всего принимать железо мужчинам?
Взрослым и подросткам мужского пола требуется около 10 мг железа в день для поддержания здорового, активного состояния. Как правило, мужчины накапливают и удерживают в своем теле больше железа, чем женщины. Тем не менее, им все равно может потребоваться принимать железо , особенно если они участвуют в напряженных спортивных соревнованиях, как езда на велосипеде или бег. Кроме того, если у вас проблемы с мальабсорбцией, такие как СРК или низкий уровень желудочной кислоты, вам полезно увеличить потребление железа. Добавки железа мужчинам лучше всего принимать утром, натощак, первым делом и уже через время позавтракать.
Когда лучше всего принимать железо, если вы вегетарианец или веган? Как вегетарианец или веган, вы знаете, что в ваш организм поступает меньше железа, чем у людей, которые придерживаются всеядной диеты. Многие богатые железом растительные продукты снижают усвоение из-за высокого уровня оксалатов в пище, которые блокируют усвоение железа.
В трети случаев это жировая болезнь, гепатит В, С.
Также будет полезно: Что нужно знать об увеличении железа в крови? В каких продуктах содержится железо Поскольку организм самостоятельно не умеет вырабатывать минерал, главный его источник — пища. Железо бывает двух типов: гемовое и негемовое. Эффективнее всасывается первая разновидность.
Суточная потребность в микроэлементе взрослой женщины 18 мг, беременной — 27 мг. Для мужчины достаточно всего 8 мг. Детская норма 11-15 мг. Содержание железа велико у всех разновидностей.
Например, в порции устриц есть 3 мг микроэлемента. Печень , почки, сердце не отличаются прекрасными вкусовыми качествами, но зато имеют богатый состав.
Чем отличаются препараты железа и как правильно их принимать? Отвечает провизор
Лечение, как правило, длительное и составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от степени тяжести анемии. Необходимо получить у лечащего врача рекомендации по питанию. Плохая переносимость препаратов железа боли в животе, тошнота, рвота, запор, понос является поводом обратиться к врачу за консультацией. Возможны смена препарата или кратковременное уменьшение дозы препарата. Излечением от ЖДА является не достижения нормальной концентрации Hb, а восполнение запасов железа в организме, что может быть доказано с помощью биохимического исследования — определения концентрации ферритина. Прекращение приема препаратов железа после достижения нормальной концентрации Hb является ошибкой и создает предпосылки к рецидиву заболевания.
Кроме того, у таких больных может быть еще и истинная железодефицитная анемия, которую трудно диагностировать без прямой визуализации запасов железа в аспирате костного мозга. Препараты железа не следует назначать при гемолитических анемиях, если у больного отсутствует гемоглобинурия, так как железо, высвобождающееся из лизированных клеток, остается в организме и дополнительная нагрузка железом может привести к развитию гемосидероза. Из организма матери плод потребляет железо даже при его дефиците у нее. Остается спорным вопрос, следует ли проводить подобную профилактику всем женщинам или только тем, для которых эта необходимость доказана. Существует множество готовых лекарственных форм препаратов железа. Пероральные препараты железа. Существует большое число препаратов железа с разными фирменными названиями. Железа закисного сульфат при расчете на 1 мг элементарного железа при приеме внутрь настолько же эффективен, как и более дорогостоящие препараты железа. Очень важно не передозировать препараты этой группы в начале лечения, так как симптомы передозировки могут побудить больного отказаться от дальнейшего лечения. Прием препарата начинают с небольших доз, увеличивая их через несколько дней. При приеме на полный желудок оно вызывает меньше симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, но и всасывается в меньших количествах, чем если его принимают в промежутках между едой. Однако, как правило, для комфортности больного препараты железа рекомендуют принимать с пищей или после еды.
Ну и что? Увы, но это не так. Давайте разбираться. Железо — минерал, который наш организм может только лишь получать извне и частично из разрушенных собственных эритроцитов, которые, увы, не вечны и живут в среднем 90 дней. В организме железу отводится важнейшая функция — обеспечение кислородом. Железо входит в состав гемоглобина — белка, переносящего кислород — и без него эта функция становится невозможной. Кроме того, железо участвует в механизмах иммунитета, функционировании ряда ферментов. Потребность организма в железе высока и повышается при любой нагрузке — как положительной беременность, лактация, занятия спортом, интенсивный труд , так и не очень хронические заболевания и т.
Страдающий ею человек становится вялым, быстро устает, при этом его сердце бьется чаще обычного, его часто беспокоят головные боли, а кожа и слизистые приобретают бледный оттенок. Проверка на дефицит При обнаружении у себя признаков железодефицита, стоит обратиться к врачу для назначения корректного лечения. Как правило, лечат его с помощью препаратов железа — в виде таблеток или инъекций. Также надо найти причину повышенных потерь.
Как принимать препараты железа
Перечислим продукты, которые рекомендовано употреблять при дефиците железа. Какой интервал времени нужно оставлять между приемом железа и молочных продуктов? Подробнее о том, кому и как следует пить железо, расскажет Например, детям нужно больше железа, нежели людям постарше. Почему железо нужно пить утром.
Правила приема препаратов железа: как и когда пить таблетки от железодефицитной анемии (ЖДА)
Поэтому алгоритм такой: применяем железо три месяца, делаем анализ крови, если показатели гемоглобина в норме, продолжаем пить железо еще три месяца, чтобы наполнить запас. Легче предупредить, чем лечить. Прежде всего стоит раз в год делать общий анализ крови, чтобы знать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови. И следить за своим питанием, вести активный образ жизни, стараться больше находиться на свежем воздухе. Что касается продуктов, которые содержат в себе железо, то на первом месте, несомненно, мясо, а именно телятина. Немного меньше этот показатель у говядины и свинины.
Богата железом и печень. Раньше больным малокровием рекомендовалось вводить в рацион больше яблок, моркови, граната. Но дело в том, что трехвалентное железо, входящее в состав овощей и фруктов, практически не усваивается. А вот витамин C, которым богата растительная пища, может существенно усилить всасывание железа, содержащегося в мясных блюдах. Поэтому свежие овощи нужно употреблять только в сочетании с мясными блюдами.
Полезно также после приема пищи, богатой железом, выпивать стакан апельсинового сока, при этом количество усвоенного железа может увеличиться вдвое. Улучшает усвоение железа и фруктоза, которая в достаточном количестве содержится в меде.
Источники Сбалансированный рацион — базовая потребность для нормального функционирования любого организма. Именно с едой мы получаем необходимые вещества: витамины и микроэлементы. Одним из них является железо. Оно входит в состав белка гемоглобина, который доставляет кислород из легких в ткани. Когда в организм поступает недостаточное его количество, то развивается латентный дефицит железа или железодефицитная анемия.
Диагноз устанавливается на основании результатов общего анализа крови, а также определения в сыворотке уровня ферритина, железа и трансферрина.
Лучшим источником данного элемента являются продукты животного происхождения свинина, говядина, творог, рыбные продукты. Продукты растительного происхождения являются лишь дополнением и не могут полностью заменить поступление необходимых веществ. Существуют вещества, которые усиливают или наоборот тормозят всасывание железа в кишечнике. В качестве стимулятора используется витамин С, который в большом количестве содержится в сладком перце, шпинате, смородине. Именно эти продукты лучше употреблять совместно с мясной пищей. При чрезмерном употреблении кофе или крепкого чая наблюдается снижение всасывания железа в кишечнике. Профилактика дефицита железа у женщин важна в любом возрасте, особенно актуально во время беременности, лактации или при обильных менструациях. Популярные вопросы и ответы Мы обсудили в врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой важные вопросы, касающиеся дефицита железа у женщин.
К какому врачу обращаться при признаках дефицита железа?
Какие существуют правила приема препаратов железа — читайте в этой статье. Самостоятельное лечение бывает менее эффективным, так как больной малокровием может не знать о некоторых правилах приема препаратов железа. Эти лекарственные средства вступают в химические реакции с веществами из пищи — это, в свою очередь, может усилить или ослабить действие препарата. Имеет значение и временные интервалы между приемами и строгое соблюдение назначенной дозировки. В какое время лучше принимать Дневную дозировку препарата, как правило, делят на 3 части. И принимают с одинаковыми интервалами: утром, в обед и вечером. Важно, чтобы лечение не прерывалось. Если один из приемов был пропущен, то принимать двойную порцию препарата нельзя, так как это может создать избыток микроэлемента и вызвать отравление.
Особенно это касается средств на основе неорганических соединений железа: они токсичны для организма и способны привести к рвоте, головокружению, диарее, потере сознания. Принимать препарат рекомендуется за 2 часа до еды. Но в связи с тем, что прием на голодный желудок повышает выраженность и частоту побочных явлений прием допускается во время еды. Это снижает эффективность препарата, но улучшает самочувствие больного анемией. Гемобин — средство из природного сырья, железо в его составе не отторгается организмом человека, поэтому он крайне редко вызывает побочные явления и не способен привести к отравлению. В случае, если необходимо одновременно пить железо и препараты из списка ингибиторов, то принимать их нужно раздельно с перерывом не менее 2 часов. Длительность лечения и дозировку лекарства назначает специалист с учетом показателей гемоглобина, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и общего самочувствия больного. Лечение препаратами может длиться от пары месяцев до полугода. После того, как показатели гемоглобина придут в норму, прием рекомендуется продолжить еще некоторое время, для накопления запасов железа.
Совместно с основным лечением врач может назначить фолиевую кислоту и витамин С для достижения лучшего эффекта.
Железосодержащие препараты при анемии: список
Дефицит железа Анемия ЖДА Почему не усваивается железо Как поднять Ферритин трансферрин гемоглобин Нормы по анализам Нехватка железа Гипоацидность Низкое железо в крови что значит. При этом бесполезно пить препараты железа годами, если вы не понимаете, что привело к дефициту железа, подчеркнул гематолог. железо Solgar Gentle iron в дозировке 25 мг, пропитое на протяжении 4-х месяцев - не дал мне нужного результата по самому ферритину. Поэтому, чтобы усвоился 1 мг, нужно из разных продуктов получить 10 мг железа. По времени суток не скажу, но 100% нужно принимать железо раздельно с молочными и кисломолочными продуктами. При диагностировании железодефицитной анемии необходимо принять комплекс мер для восполнения дефицита железа, что приведет к улучшению самочувствия.
Дефицит железа в организме: причины, симптомы, лечение
Поговорим о физиологической роли железа, факторах риска железодефицита, анализах для кон. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если считаете, что употребили слишком много поливитаминов с железом. Как мы помним, железо плохо усваивается, поэтому чтобы повысить гемоглобин, нужно организовать свой рацион с учетом потребления продуктов, влияющих на всасываемость железа. Например, детям нужно больше железа, нежели людям постарше.
Железодефицитная анемия: причины, диагностика и лечение
В эпигастральной области, чуть выше пупка. Возможно давление в груди. Это не связано с проблемами с сердцем. Речь идет о результат спазма диафрагмы. Существенной опасности состояние не несет, хотя создает дискомфортные ощущения. Лекарство не назначается детям до 12 лет, пациентам с избытком элемента в организме. Фенюльс — препарат железа в таблетках, имеет комплексный состав, применяется для лечения дефицитарных состояний, профилактики анемии, считается более безопасным по сравнению с аналогами. Мальтофер Средство на основе трехвалентного соединения. Действующее вещество — гидроксид железа. В отличие от многочисленных препаратов старого поколения, компонент стабилен и не выделяет в кровь ионы железа, которые как раз отличаются высокой токсичностью.
Средство достаточно безопасно, в том числе для лечения беременных женщин. Перечень показаний к использованию: Анемия. Недостаток минерала в латентной, скрытой фазе. Когда ярко выраженного дефицита пока не видно и симптомов нет. Профилактически меры. Как и в предыдущих случаях, назначать препарат нельзя детям, пациентам с непереносимостью действующего вещества, с избытком железа в организме. В остальном — вопрос решается индивидуально. Побочные эффекты вполне возможны. В перечень входят и поражения центральной нервной системы, и проблемы с пищеварительным трактом, и расстройства работы выделительных структур.
Но в большинстве своем, если дозировка подобрана верно, ничего такого не наблюдается. Возможны минимальные нарушения: аллергии, тошнота, рвота, тяжесть в животе. Внимание: Вероятно окрашивание стула в черный цвет. Это вполне нормально, поскольку отработанные продукты, метаболиты препарата выходят естественным путем. Хеферол Капсулы с высоким содержанием действующего вещества. В основе лежит фумарат железа в количестве 350 мг перерабатывается примерно 115 мг. Компонент хорошо растворяется в желудочном соке, почти полностью усваивается, связывается с гемоглобином и активизирует процессы клеточного дыхания. Фумарат железа — это двухвалентное вещество, потому обладает высокой биодоступностью, эффективно восполняет нехватку железа и провоцирует минимум побочных эффектов.
Что такое анемия? Анемия — это снижение концентрации гемоглобина часто с одновременным уменьшением числа эритроцитов. Анемию в простонародье называют малокровием. Не путайте малокровие с белокровием, которое есть не что иное как лейкоз, то есть рак крови. А что такое эритроциты? Это красные кровяные тельца, напоминающие бублик без дырки, в которых находится гемоглобин. Гемоглобин выполняет архиважную функцию: он переносит кислород от легких к каждой клеточке организма и забирает углекислый газ — конечный продукт метаболизма. Эритроциты можно сравнить с грузовым судном, на котором в специальных «контейнерах» — молекулах гемоглобина — перевозится «груз»: ко всем тканям организма едет кислород, а обратно к легким — углекислый газ. И далее он удаляется с дыханием. А «контейнеры» вновь заполняются «грузом» — кислородом. Зачем клеткам нужен кислород? Затем, что только в его присутствии клетка может производить необходимые для ее существования питательные вещества и энергию. Если мало кислорода, развивается кислородное голодание, или гипоксия. Человек ощущает слабость, быстро устает, нарушаются память, внимание, появляются другие симптомы, о которых мы еще поговорим. А при чем здесь железо? А железо очень даже при чем, поскольку гемоглобин — это белок, имеющий две части: белковую — глобин и железосодержащую — гем. На одну молекулу глобина приходится 4 молекулы гема. Откуда организм берет железо? Изначально — из пищи.
Важно исследовать маркеры воспаления в первую очередь СРБ , уровни витамина B12 и фолиевой кислоты. Воспаление всегда приводит к усилению синтеза гепсидина и, соответственно, к снижению доступности железа для эритропоэза. При этом уровень ферритина может быть в норме или даже значительно повышен. В тех случаях, когда концентрация ферритина падает, можно говорить об абсолютном дефиците железа. Или они не будут усваиваться организмом? В основе такой резистентности лежит множество причин и главная из них — как раз синдром воспаления, о котором мы говорили выше. Поэтому, прежде чем увеличивать дозы эритропоэтина и вводить препараты железа, врачу необходимо посмотреть на уровень СРБ — хорошего маркера воспаления. Когда, например, у пациента на перитонеальном диализе развивается перитонит, ему, с моей точки зрения, введение эритропоэтина и железа не только не показано, но и может быть вредно. На фоне выброса цитокинов выход железа все равно будет заблокирован гепсидином, а его введение приведет к еще большей продукции гепсидина. Таким образом мы запускаем порочный круг, который способствует дальнейшему развитию анемии. Существуют и другие причины отсутствия ожидаемой эффективности лечения эритропоэтином — это недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты. Резистентность к эритропоэтину возникает и на фоне уремических токсинов при неадекватном диализе. К числу редких причин можно отнести гиперпаратиреоз или генетические аномалии, которые могут вызвать резистентность к эритропоэтину. Прежде чем увеличивать дозы эритропоэтина и вводить препараты железа, врачу необходимо посмотреть на уровень СРБ — Часто ли врачи занимаются поиском причин резистентности? И если гнаться только за целевыми показателями, можно добиться и увеличения летальных исходов. Пример тому — опыт США, где пациентам вводят в 3 раза больше эритропоэзстимулирующих препаратов и препаратов железа, чем, например, в Японии. Во многом такая ситуация усугубляется устаревшими международными и не всегда удачными национальными клиническими рекомендациями. Международные рекомендации были приняты в 2012 году и давно требуют пересмотра. В первую очередь потому, что там четко не прописаны целевые показатели уровня ферритина и насыщения трансферрина железом, особенно их верхние пределы. Рекомендации необходимо пересмотреть еще и потому, что они не учитывают появившихся новых возможностей лечения анемии, а значит, по сути, морально устарели. Дело в том, что сейчас синтезированы новые пероральные препараты для лечения анемии, которые уже одобрены к применению в Европе, Японии, Китае. Это ингибиторы индуцируемого гипоксией фактора пролилгидроксилазы, который является ключевым регулятором эритропоэза и метаболизма железа.
Существуют продукты, которые препятствуют усвоению железа, и ведущие расскажут, как правильно сочетать в этих случаях еду и лекарства.
Как правильно принимать железо чтобы оно усваивалось
Перечислим продукты, которые рекомендовано употреблять при дефиците железа. Однако, чтобы максимально эффективно использовать железо из пищи, необходимо знать, когда лучше его принимать — перед или после еды. Для того чтобы поддерживать уровень железа в организме, при составлении рациона необходимо выбирать продукты с высоким его содержанием.