Иммуномодуляторы нельзя принимать беспрерывно, так как естественные функции иммунитета при этом нарушаются Внимание! Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы не безопасны для самостоятельного применения. Чем опасны иммуномодуляторы из аптекВокруг иммуномодуляторов ведется много споров: одни считают их панацеей, другие называют опа. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы не безопасны для самостоятельного применения. Врач-иммунолог Оксана Шабалина рассказала Москве 24, почему прием иммуномодуляторов, не назначенных врачом, может привести к развитию опасных для жизни и здоровья состояний и заболеваний.
Врач назвала опасные последствия бесконтрольного приема иммуномодуляторов
Поскольку иммуномодуляторы являются лишь вспомогательным средством и не могут заменить этиотропные средства, требуется четко определить границы их применения при лечении инфекционных заболеваний. Прием иммуномодуляторов без назначения врача может привести к развитию опасных для жизни и здоровья заболеваний. Все эти недуги могут вызвать иммуномодуляторы — препараты, «бодрящие» иммунную систему. Иммуномодуляторы могут восстанавливать защитные силы организма при различных заболеваниях. Эффективность иммуномодуляторов, как и прочих медикаментов, не увеличивается с самостоятельным превышением назначенной врачом дозировки или длительности применения.
Нужно ли стимулировать иммунитет? Говорим об иммуностимуляторах
Резкая отмена препаратов недопустима. В такой ситуации вероятность побочных эффектов и осложнений гораздо выше обычного. Меры предосторожности позволят снизить риски патологического процесса. Противопоказания Как и у большинства других тяжелых препаратов, иммуномодуляторы имеют массу оснований для отказа от приема. Например: Выраженная сердечная недостаточность. Поскольку есть вероятность усугубления патологического процесса. Имеет смысл пройти обследование, прежде чем использовать лекарство. Непереносимость действующего вещества или других компонентов, которые входят в состав таблетки, раствора.
Существуют риски развития аллергической реакции. Насколько интенсивной — зависит от состояния организма, его индивидуальных особенностей. Возможно все: от банальной сыпи до анафилактического шока. Легочная недостаточность. Также в фазе декомпенсации. Как было сказано, существует реальная вероятность развития уродств, дефектов плода. Особенно на ранней стадии беременности.
Это связано с особенностями действия препаратов. Назначать иммуномодуляторы во время беременности не рекомендуется даже в тяжелых случаях. Это общий перечень. В остальном, нужно отталкиваться от конкретного препарата. Есть и дополнительные противопоказания: Раковые опухоли. Запрещено применять некоторые цитокины. Аутоиммунные расстройства.
Поражения головного мозга, церебральных структур. Вопрос остается открытым. Нужно отталкиваться от конкретного наименования.
Львиную долю назначений иммуномодуляторов делают терапевты, педиатры, хирурги, гинекологи и другие специалисты, не иммунологи. Так, конечно, не должно быть.
Потому что именно врачом-иммунологом, знающим все нюансы работы иммунной системы, должна проводиться оценка состояния пациента, показателей иммунного статуса, потребности в назначении иммуномодулирующей терапии, её подбор, последующий контроль. Всё должно быть взвешено. И помимо иммуномодуляции, требуется также коррекция причинных факторов иммунодефицита. Если возникает повод для частого назначения иммуномодуляторов, логичнее направить такого пациента к специалисту-иммунологу, обследовать, разобраться, в чём причина. Иммунодефицитное состояние?
Вероятно — да, но они бывают разные. Ведь есть ещё группа пациентов — не такая большая, к счастью, но очень серьёзная, с врождёнными иммунодефицитами, первичными. И такие пациенты далеко не всегда приходят к иммунологу, начинают они свой путь с узких специалистов: пульмонологов, гастроэнтерологов, дерматологов. А к иммунологу, к сожалению, эти пациенты попадают с запущенными хроническими заболеваниями. И если бы их направили вовремя, то можно было бы избежать формирования хронической патологии.
В идеальной ситуации, это должен сделать педиатр по собственной инициативе. Но если этого не происходит, родители имеют право попросить консультацию иммунолога. Тем более, что касается нашей клиники, мы работаем как в системе добровольного, так и обязательного медицинского страхования ОМС , и очень активно консультируем и лечим пациентов. Пациенты к нам приходят по ОМС, в том числе, направленные педиатрами. Имеют значение подобные семейные случаи.
Настораживающий признак — это формирование абсцессов глубоких гнойных образований , в том числе — «холодных» абсцессов кожи или мягких тканей, когда нет выраженного покраснения, нет достаточной защитной реакции. Также симптомами сниженного иммунитета могут диарея, снижение веса и осложнения после вакцинации живыми вакцинами например, против туберкулеза — БЦЖ. Как можно укрепить иммунитет без лекарств? Из пищевых продуктов приветствуются овощи, фрукты и, конечно, источники животного белка — мясо и рыба. Особенно полезны для иммунной системы продукты, богатые лизином — сыр, орехи, рыба и кальмары, мясо птицы.
Физические нагрузки рекомендуются рациональные, дозированные. Пройти пару остановок пешком, подышать свежим воздухом в стороне от трассы гораздо полезнее, чем проехать в переполненном автобусе. Также хороший эффект даёт закаливание. Сон должен быть полноценным и очень важно стараться поддерживать положительные эмоции как для себя, так и для окружающих. Такие витамины хорошо усваиваются.
Тогда на четвертой стадии «поломки» вас посетят «кисты, папилломы, бородавки, опухоли и жировые отложения». А далее по нарастающей: «ревматизм, полиартрит, параличи» и, наконец, «необратимые болезни, не совместимые с жизнью, рак орфография автора оставлена без изменений. Но беде еще можно помочь. Именно для таких случаев наука разработала иммуномодуляторы. Время для выброса пилюль от всех болезней выбрано с расчетом: осенью большинство из нас болеют намного чаще. На состояние нашего здоровья действительно влияет сезонное ослабление иммунитета.
И в надежде противостоять недугам многие не скупятся на специальные препараты. Среди россиян популярность средств для стимуляции иммунитета, если судить по объемам продаж, возросла в последнее время вдвое. Достаточно зайти в любую аптеку и спросить о препаратах для повышения сопротивляемости организма. Не сомневайтесь: вам предложат на выбор как минимум четыре-пять наименований. Вот только внятно рассказать об их действии вряд ли смогут. Свежее звучание Среди полсотни фирм-производителей, конкурирующих в этом сегменте лекарств, зарубежных компаний только 15.
Пять из них — представители стран СНГ.
Производители этих препаратов называют их абсолютно безопасными и подходящими даже младенцам, а врачи предупреждают, что иммуномодуляторы в лучшем случае неэффективны, передаёт KP. Большинство таких препаратов интерфероны и их индукторы не используются нигде в мире, кроме стран бывшего СССР. Но в России зарегистрировать подобное «лекарство» проще, чем в большинстве западных стран, пишет известный блогер, педиатр и неонатолог, кандидат медицинских наук Анна Левадная. Она убеждена, что противовирусные препараты, не прошедшие клинических исследований безопасности и эффективности, нельзя давать детям. Ни в одной стране мира, кроме тех, которые входили в СССР, не занимаются тотальным назначением препаратов интерферона, утверждает и известный блогер, врач Елена Березовская.
Врач-иммунолог – о современном подходе к назначению и выбору препаратов-иммуномодуляторов
- Профессор Кузнецова об иммуномодуляторах: «Мы не знаем, как и на что они влияют» | DOCTORPITER
- Что такое иммуномодуляторы: список лучших иммуномодулирующих препаратов - Цитовир-3
- Серая зона: эксперты рассказали об опасности приёма иммуномодуляторов
- Что еще почитать
У кого, говорят, плохой иммунитет?
- Чем опасны лекарства «от гриппа»: 7 вопросов врачам о бесполезных иммуномодуляторах
- Что такое иммуномодулятор
- «Иммуномодуляторы не используются нигде в мире, кроме постсоветских стран» | Медицинская Россия
- Иммуномодуляторы: вред или польза, чем опасны, достоинства, недостатки
Академик РАН рассказал, чем опасны иммуномодуляторы
| Спелеомедицинский портал России. Чем опасны иммуномодуляторы из аптек | Иммуномодуляторы (иммунокорректоры) – это любые средства, влияющие, так или иначе, на собственный иммунитет человека. |
| «Помочь иммунитету увидеть опухоль»: как работает иммунотерапия онкозаболеваний | Другие иммуномодуляторы, такие как Таломид (талидомид), Ревлимид (леналидомид) и Помалист (помалидомид), могут вызывать побочные эффекты, которые включают. |
Иммуномодуляторы (препараты): польза и вред
По второму пути действуют противовирусные препараты для лечения гриппа — и только если мы успеваем в первые сутки болезни. Набор этих лекарств очень ограничен. Препаратов, убивающих вирусы, не существует. То есть вылечиться от вирусной инфекции невозможно? За редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить, действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета. А иммуностимуляторы помогут? Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы. Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, приведет к аутоиммунным заболеваниям.
Иммунитет — материя темная и загадочная. В чем заключается его активирование? Образуются новые В- и Т-клетки, они получают новые компетенции и начинают «сражаться» с вирусом или микробом.
К первой группе относятся препараты, оказывающие угнетающее действие на иммунную систему человека — иммуносупрессанты. Вторая группа представлена иммуностимуляторами для активной антигенспецифической терапии — вакцины. В третью группу входят иммуномодуляторы для пассивной заместительной терапии — моноклональные антитела, эффекторные цитокины, внутривенные иммуноглобулины человека, компоненты комплемента и др. Четвертая группа представлена иммуномодуляторами для активной антигеннеспецифической терапии. Это интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы микробного происхождения. Препараты из первых трех группы представлены лекарственными средствами, прошедшие международную регистрацию и одобренными к применению WHO, FDA и др. По определению международных иммунологических организаций, вторичные иммунодефициты — достаточно редкие патологические состояния не входящие в МКБ-10 , обусловленные ограниченным спектром этиологических факторов. Это массированные потери белка, лекарственная иммуносупрессия, обусловленная приемом иммуносупрессантов и цитостатиков, радиационные поражения, экологически неблагоприятные воздействия иммунотоксинов и т.
Все остальные я бы посоветовала использовать только после врачебной рекомендации. Дело в том, что человек может неправильно расценивать своё состояние, начиная применять иммуностимуляторы самостоятельно. К чему это может привести? Допустим, что у человека уровень иммунитета был нормальный, а ему казалось, что иммунитет снижен. Он начинает применять иммуностимулятор. И если у человека генетически уже заложены проблемы аутоиммунного характера т. Красная волчанка, склеродермия, другие процессы, вплоть до ревматоидных артритов , могут развиться из-за того, что организм, в силу своей гиперактивности, начинает реагировать на всё подряд, и на свои клетки в том числе. Кроме того, могут развиваться аллергические заболевания, потому что вводимые вещества довольно активны и начинают воздействовать на иммунную систему. И аллергия, если брать в общем, — это тоже гиперреакция организма. Опасно использовать стимуляторы и лицам, которые ещё могут не знать о том, что у них имеется опухоль. Это может привести к стимуляции роста новообразования и, соответственно, к запуску, ускорению онкологического процесса. Поэтому без назначения врача я бы не рекомендовала применять эти средства. Если мы с помощью препаратов дополнительно начнём стимулировать иммунитет, то это в итоге приведёт к полному истощению иммунной системы организма. Причём осложнения могут вызываться как условно-патогенными микроорганизмами, в норме мирно сосуществующими с нашим организмом, так и патогенными например, пневмококками, стрептококками и др. Я могу только посоветовать разумную иммуномодуляцию.
Но в России зарегистрировать подобное «лекарство» проще, чем в большинстве западных стран, пишет известный блогер, педиатр и неонатолог, кандидат медицинских наук Анна Левадная. Она убеждена, что противовирусные препараты, не прошедшие клинических исследований безопасности и эффективности, нельзя давать детям. Ни в одной стране мира, кроме тех, которые входили в СССР, не занимаются тотальным назначением препаратов интерферона, утверждает и известный блогер, врач Елена Березовская. Интерфероны — это препараты, которые назначают для лечения серьезных вирусных заболеваний. Таких, как гепатиты В и С, вируса иммунодефицита человека ВИЧ , а также тяжелых аутоимунных патологий.
Чем опасны иммуномодуляторы
Постоянное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов опасно, так как может привести к привыканию организма к компонентам препаратов и истощению естественной защиты. С проблемой назначения иммуномодуляторов я столкнулась с самого рождения своего сына. Препараты иммуномодуляторы довольно разнообразны, как по механизму действия, так и по назначению. Другие иммуномодуляторы, такие как Таломид (талидомид), Ревлимид (леналидомид) и Помалист (помалидомид), могут вызывать побочные эффекты, которые включают. В первую очередь это разные иммуномодуляторы и противовирусные препараты.
Иммуномодуляторы: польза или пустая трата денег?
Применять эти иммуностимуляторы при простуде нецелесообразно. Индукторы интерферонов стимулируют организм вырабатывать больше собственных интерферонов. Это позволяет избежать таких побочных эффектов как аллергия, проблемы в работе нервной системы, аутоиммунные болезни. Врачи могут назначать прием иммуностимуляторов этой группы при ОРВИ в случае, если собственная работа иммунитета угнетена. Однако эффективность этих препаратов сильно зависит от индивидуальных особенностей человека. Как правило, они «не работают» у людей пожилого возраста и маленьких детей. Иммуностимуляторы животного происхождения содержат белки пептиды , которые вовлекаются в работу иммунной системы. Их получают из тимуса животных или искусственно синтезируют, обычно называют тимическими факторами.
Применяют в ситуациях, когда собственная иммунная система «не успевает» выработать достаточно клеток и веществ, чтобы защитить организм, то есть в случае серьезных гнойно-воспалительных ран, после обширных операций. Для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа иммуномодуляторы этой группы применять опасно, так как они могут вызвать серьезный сбой в работе иммунной системы. Иммуностимуляторы микробного происхождения содержат фрагменты клеток бактерий рибосомы, лизаты, пептиды. Организм, сталкиваясь с подобными веществами, реагирует на них как на вакцину, то есть увеличивает выработку универсальных антител, стимулирует созревание клеток иммунной системы. Иммуномодуляторы микробного происхождения могут назначаться врачами для лечения ОРВИ в случае, если собственная иммунная система «не торопится» отвечать на вторжение врагов например, ослаблена предыдущими заболеваниями. Иммуномодуляторы растительного происхождения, как правило, повышают неспецифический иммунитет организма, помогая противостоять любой инфекции, причем механизм действия свой у каждого растения.
Когда мы говорим про иммунную систему, то чаще всего имеем в виду, что она помогает бороться с различными инфекциями. На самом деле функции иммунитета намного обширнее. Практически любые патологические процессы, протекающие в организме, так или иначе связаны с различными формами иммунного ответа. Различают клеточный и гуморальный иммунитет, системный и местный, врождённый и приобретённый. По направленности — антибактериальный, антитоксический, противоопухолевый и т. А ещё иммунитет бывает естественным и искусственным. В клинической практике иммуномодуляторы широко применяются для модуляции корректировки, формирования иммунного ответа любого из перечисленных типов. Содержание Что такое иммуномодуляторы: виды, принцип действия? Специалисты всего мира используют комплексный подход к лечению инфекционных и соматических болезней: базовая, направленная непосредственно на лечение болезни, терапия сочетается с использованием иммуномодуляторов. Как действуют ИМ Иммуномодуляторами называются биологически активные вещества, которые не оказывают прямого влияния на патоген, как это делают, например, антибактериальные средства. ИМ регулируют работу иммунной системы таким образом, чтобы обеспечить максимально эффективную борьбу с неблагоприятными факторами. При помощи этих препаратов проводят иммунокоррекцию: снижают повышенные или понижают завышенные показатели. Таким образом, иммуномодуляторы бывают стимулирующего и подавляющего действия. Подавляющие ИМ, иммунодепрессанты , чаще используют в терапии серьёзных заболеваний: при трансплантации органов, лечении онкологических болезней или аутоиммунных расстройств. Большинство доступных в аптеках препаратов являются иммуностимуляторами. Именно их применяют для борьбы с иммунодефицитными состояниями разной степени. Разновидности иммуномодуляторов В основе современной классификации ИМ лежит комплексный подход разделения активных веществ по источнику происхождения и характеру действия на организм. Все эти препараты применяются в амбулаторной практике.
И действительно, иммуномодуляторы — это препараты, которые модулируют, то есть изменяют иммунный ответ. Существует 2 разновидности этой группы лекарственных средств, отличающихся противоположным воздействием: Иммунодепрессанты или иммуносупрессоры. Они подавляют иммунную реакцию. Их назначают при онкологии, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых аллергических болезнях, когда чрезмерная активность иммунной системы наносит ущерб здоровью. Их наоборот назначают при иммунодефицитных состояниях, когда нужно активизировать иммунную систему на борьбу с болезнью. Это актуально при инфекционных заболеваниях, при лечении онкологии. Чаще всего, когда при ОРВИ или другой вирусной инфекции врач назначает иммуномодулятор, то имеется ввиду именно иммуностимулятор. Правда ли иммуномодуляторы помогают победить вирус? Помогают ли они победить вирус Противовирусные иммуномодуляторы «прокачивают», но не укрепляют иммунитет. Это распространенное ошибочное мнение. Эти препараты воздействуют на определенные звенья иммунного ответа, делая его более выраженным. Это происходит за счет активации иммунокомпетентных клеток, которые ранее «отдыхали». Если говорить простым языком, то иммуностимуляторы ускоряют, усиливают, улучшают иммунный ответ при вирусных инфекциях.
Специалист заявил, что такие препараты можно применять, если они назначены врачом-иммунологом после проведенных обследований. Иногда иммуномодуляторы могут прописать ребенку, который болеет чаще четырех раз в год.
Чем опасны лекарства «от гриппа»: 7 вопросов врачам о бесполезных иммуномодуляторах
Лимфокины играют центральную роль в регуляции клеточного иммунного ответа. Интерфероны в высоких дозах подавляют пролиферацию как В-, так и Т-клеток и могут ослабить и гуморальный, и клеточный иммунный ответ. Относительно низкие их дозы стимулируют иммунную систему, главным образом увеличивая цитоцидную активность природных клеток-киллеров, макрофагов и Т-лимфоцитов. Они могут активировать бактерицидную функцию. Интерфероны вызывают "гриппоподобный" синдром с лихорадкой, недомоганием и миалгией. Моноклональные антитела способны связывать комплемент и убивать человеческие и мышиные опухоли in vivo.
Иммуномодуляторы растительного происхождения изготавливаются из лекарственных растений: иван-чай, женьшень, эхинацея. Их эффективность в лечении не доказана , а перед приемом нужна обязательная консультация с врачом.
Синтетические иммуномодуляторы — обычно гомеопатические препараты, БАДы, мультивитамины. Все они обещают укрепить иммунную систему. Чаще всего прием таких безрецептурных иммуномодуляторов не имеет смысла: они мало и плохо изучены. Гомеопатия в целом небезопасный метод лечения, а ее эффективность не доказана. Средства для укрепления иммунитета в России и западных странах — два разных понятия. Во всем мире специалисты-иммунологи назначают интерфероны при лечении тяжелых заболеваний онкология , ВИЧ-инфекция , рассеянный склероз и некоторых видах иммунодефицита. Хотя, согласно исследованиям, действие этих средств не изучено до конца.
Иммуномодуляторы, которые популярны в России, в других странах не относятся к лекарственным средствам и не назначаются врачами Почему иммуномодуляторы не помогут справиться с простудой Наш иммунитет — очень сложная система, которая выполняет множество функций.
Хотя, согласно исследованиям, действие этих средств не изучено до конца. Иммуномодуляторы, которые популярны в России, в других странах не относятся к лекарственным средствам и не назначаются врачами Почему иммуномодуляторы не помогут справиться с простудой Наш иммунитет — очень сложная система, которая выполняет множество функций. Прежде чем принимать какой-либо препарат, нужно точно знать, в чем именно нуждается ваш организм. Прием БАДов точно не нужен, если у вас нет дефицита определенного витамина. В лучшем случае подобные препараты никак не повлияют на здоровье, а в худшем — навредят. Есть риск, что они сработают непредсказуемо и спровоцируют аутоиммунное заболевание.
А препараты, которые обещают укрепить иммунитет во время сезонных заболеваний например, «Афлубин» или «Кагоцел» , не имеют доказанной эффективности. Кстати, об этих и других фуфломицинах мы рассказывали в отдельной статьей про лекарства-пустышки. Ни один из иммуномодуляторов не действует на всю иммунную систему в целом. Нет никаких доказательств , что подобные препараты укрепляют иммунитет и защищают от инфекций.
Иммуномодуляторы представляют собой особые препараты, которые могут контролировать работу буквально всей иммунной системы, а иммуностимуляторы — это лекарственные средства, которые улучшают функции каких-либо определенных звеньев иммунной системы. Для чего нужны иммуномодуляторы? Иммуномодуляторы изменяют иммунный ответ, стимулируя или подавляя его, влияя на выработку сывороточных антител. Иммуностимуляторы назначают для усиления иммунного ответа при первичном и вторичном иммунодефиците, частых инфекциях, опухолях. Опасны ли они? Обратите внимание, что самостоятельное применение в течение длительного периода максимально допустимых доз, может в результате привести к тому, что нормальные природные защитные свойства организма начинают ослабевать. Это в будущем отразится на работе всего организма, то есть ему будет достаточно сложно самостоятельно бороться даже с самыми обычными простудными болезнями без применения иммунных препаратов.
Профессор Кузнецова об иммуномодуляторах: «Мы не знаем, как и на что они влияют»
Иммунотерапия онкологических заболеваний оказалась настолько прорывным и важным методом лечения, что в 2018 году американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию по медицине и физиологии за свои исследования в этой области. Именно эти ученые и нашли «контрольные точки», которые позволили опухоли подавлять клетки иммунной системы. На основании этих фундаментальных работ появился целый класс препаратов ингибиторов контрольных точек, который помог иммунной системе увидеть злокачественные клетки и заново научить организм бороться с опухолью. Чтобы понять, насколько сильно иммунотерапия повлияла на лечение онкологических заболеваний, можно привести в пример меланому — самый агрессивный вид рака кожи. Еще около 10-15 лет назад единственной возможностью терапии при этой опухоли с метастазами была химиотерапия, которая не помогала, и, к сожалению, большинство пациентов погибали в первый год после постановки диагноза. То есть сейчас этот метод лечения дает даже таким сложным пациентам шанс на полное излечение. Вообще идея иммунотерапии совсем не новая. На протяжении последних 100 лет исследователи пытались разными способами помочь организму самому бороться против онкологических заболеваний.
Некоторые из этих методов даже вошли в клиническую практику. Есть очень интересный пример в лечении рака мочевого пузыря: при этом заболевании введение вакцины БЦЖ против туберкулеза в мочевой пузырь позволяет снизить вероятность рецидива опухоли — именно за счет активизации иммунной системы. Также при меланоме и раке почки применяются препараты интерферона, которые притягивают в опухоль лимфоциты и другие клетки иммунной системы и повышают их активность. Однако, когда сейчас говорят об иммунотерапии, в первую очередь имеют в виду именно ингибиторы контрольных точек, за которые была вручена Нобелевская премия. Сейчас показания для иммунотерапии постоянно расширяются. Это значит, что врач может назначить такой вариант лечения в большем количестве ситуаций. Иммуноонкологические препараты очень активно применяются при раке легкого , меланоме , опухоли почки , но и при других заболеваниях могут возникнуть ситуации, когда эти препараты будут полезны.
Например, если при раке желудка выявлены метастазы в другие органы, а в клетках опухоли или ее окружения обнаружены молекулы, отвечающие за блокирование иммунной системы, то к химиотерапии может быть добавлено и иммунотерапевтическое лечение. При этом надо понимать, что иммунотерапия подходит не всем пациентам. В ряде ситуаций, помимо типа опухоли, бывают очень важны и некоторые ее внутренние особенности, которые врач может выяснить, проведя специальные анализы. Например, при любых онкологических заболеваниях определение таких параметров, как микросателлитная нестабильность MSI или опухолевая мутационная нагрузка TMB , может подсказать — будет иммунотерапия эффективна или нет. В некоторых ситуациях иммунотерапию не назначают из-за высокого риска побочных явлений. Так, этот вид лечения может быть очень опасен для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунитет атакует свои же клетки. Известный пример такой болезни — системная красная волчанка.
Иммуноонкологические препараты назначаются на разных стадиях онкологического заболевания. Изначально они использовались только в ситуации, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы, но сейчас могут применяться после операции для снижения риска рецидива. Такой подход уже широко зарекомендовал себя при лечении меланомы. Более того, сейчас все больше изучается вопрос назначения иммунотерапии и до операции — для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить работу хирурга. А недавно были представлены результаты исследования , в котором у небольшой группы пациентов с раком прямой кишки применение иммунотерапии позволило и вовсе избежать операции и сохранить такой важный орган. Сейчас под иммунотерапией понимают в первую очередь ингибиторы контрольных точек, то есть препараты, которые блокируют элементы опухолевых клеток, позволяющие им скрываться от иммунной системы. Все эти препараты уже можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, на какую именно «контрольную точку» они действуют: Ингибиторы CTLA-4: ипилимумаб Йервой Ингибиторы PD-1: пембролизумаб Китруда , ниволумаб Опдиво Ингибиторы PD-L1: атезолизумаб Тецентрик , дурвалумаб Имфинзи Это далеко не все представители иммунотерапевтических препаратов, с каждым годом их становится все больше и больше.
В 2020 году появился и российский оригинальный иммуноонкологический препарат пролголимаб торговое название — «Фортека». Он относится к группе PD-1 ингибиторов и сейчас чаще всего назначается при меланоме, но со временем показания к его применению наверняка расширятся. Иммунотерапия проводится посредством внутривенного введения препаратов, то есть по сути это обычные капельницы. Как и при других вариантах лекарственного лечения, таких как химиотерапия или таргетная терапия, здесь есть определенная цикличность. То есть иммуноонкологические препараты вводятся с определенными интервалами времени. В зависимости от препарата и используемой дозы эти интервалы могут сильно отличаться — от одного раза в 2 недели, до 1 раза в 6 недель. Важно сказать, что иммунотерапия может применяться и как отдельный вариант лечения, и в комбинации с другими препаратами.
В последнее время растет интерес к сочетанию иммуноонкологических препаратов с таргетными то есть нацеленными против какой-то конкретной мишени в опухоли. Такие комбинации позволяют воздействовать на опухоль с разных сторон и получить эффект, превосходящий отдельное применение каждого из препаратов.
Сравните по аналогии с работой спортсмена на кроссе: от этого препарата будет быстрее сокращаться сердце или, расплывчато, спортсмен будет бежать быстрее. Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью. Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз.
Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности. RU Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений.
На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно. Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования. Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране. Гриппу «повезло» чуть больше возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое : в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа.
К первой группе относятся препараты, оказывающие угнетающее действие на иммунную систему человека — иммуносупрессанты. Вторая группа представлена иммуностимуляторами для активной антигенспецифической терапии — вакцины. В третью группу входят иммуномодуляторы для пассивной заместительной терапии — моноклональные антитела, эффекторные цитокины, внутривенные иммуноглобулины человека, компоненты комплемента и др. Четвертая группа представлена иммуномодуляторами для активной антигеннеспецифической терапии. Это интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы микробного происхождения. Препараты из первых трех группы представлены лекарственными средствами, прошедшие международную регистрацию и одобренными к применению WHO, FDA и др. По определению международных иммунологических организаций, вторичные иммунодефициты — достаточно редкие патологические состояния не входящие в МКБ-10 , обусловленные ограниченным спектром этиологических факторов. Это массированные потери белка, лекарственная иммуносупрессия, обусловленная приемом иммуносупрессантов и цитостатиков, радиационные поражения, экологически неблагоприятные воздействия иммунотоксинов и т.
Иммуноонкологические препараты назначаются на разных стадиях онкологического заболевания. Изначально они использовались только в ситуации, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы, но сейчас могут применяться после операции для снижения риска рецидива. Такой подход уже широко зарекомендовал себя при лечении меланомы. Более того, сейчас все больше изучается вопрос назначения иммунотерапии и до операции — для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить работу хирурга. А недавно были представлены результаты исследования , в котором у небольшой группы пациентов с раком прямой кишки применение иммунотерапии позволило и вовсе избежать операции и сохранить такой важный орган. Сейчас под иммунотерапией понимают в первую очередь ингибиторы контрольных точек, то есть препараты, которые блокируют элементы опухолевых клеток, позволяющие им скрываться от иммунной системы. Все эти препараты уже можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, на какую именно «контрольную точку» они действуют: Ингибиторы CTLA-4: ипилимумаб Йервой Ингибиторы PD-1: пембролизумаб Китруда , ниволумаб Опдиво Ингибиторы PD-L1: атезолизумаб Тецентрик , дурвалумаб Имфинзи Это далеко не все представители иммунотерапевтических препаратов, с каждым годом их становится все больше и больше. В 2020 году появился и российский оригинальный иммуноонкологический препарат пролголимаб торговое название — «Фортека». Он относится к группе PD-1 ингибиторов и сейчас чаще всего назначается при меланоме, но со временем показания к его применению наверняка расширятся. Иммунотерапия проводится посредством внутривенного введения препаратов, то есть по сути это обычные капельницы. Как и при других вариантах лекарственного лечения, таких как химиотерапия или таргетная терапия, здесь есть определенная цикличность. То есть иммуноонкологические препараты вводятся с определенными интервалами времени. В зависимости от препарата и используемой дозы эти интервалы могут сильно отличаться — от одного раза в 2 недели, до 1 раза в 6 недель. Важно сказать, что иммунотерапия может применяться и как отдельный вариант лечения, и в комбинации с другими препаратами. В последнее время растет интерес к сочетанию иммуноонкологических препаратов с таргетными то есть нацеленными против какой-то конкретной мишени в опухоли. Такие комбинации позволяют воздействовать на опухоль с разных сторон и получить эффект, превосходящий отдельное применение каждого из препаратов. Многие пациенты отмечают, что иммунотерапия переносится значительно лучше, чем классическая «химия», и вообще не видят никаких изменений в самочувствии. Действительно — у большинства нет таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, слабость, падение показателей крови. Тем не менее нельзя сказать, что иммунотерапия совершенно безопасна и на ее фоне не могут возникнуть какие-то осложнения. Нет, любые медицинские вмешательства — это всегда баланс между возможными позитивными эффектами и риском осложнений. Побочные эффекты иммунотерапии очень особенные, это связано с механизмом действия этих препаратов. В отличие от химиотерапии, они не повреждают все быстро делящиеся клетки в организме, вместо этого помогают нашей иммунной системе «найти» опухоль. К сожалению, иногда под воздействием иммуноонкологических препаратов наша иммунная система дает сбой и начинает атаковать здоровые ткани. Например, если после проведения иммунотерапии организм начнет воспринимать клетки кишечника как чужеродные, то может возникнуть колит — воспаление толстой кишки, которое проявляется диареей, появлением крови в кале, болью в животе. Чаще всего при иммунотерапии страдают кожа, щитовидная железа и кишечник. При этом фактически любой орган может стать мишенью иммунной системы. Например, если при проведении такого лечения иммунитет начинает воспринимать мышечные клетки сердца как чужеродные, то возникает миокардит , то есть воспаление сердечной мышцы. Это очень опасное состояние, которое без лечения может привести к гибели человека. К счастью, тяжелые побочные явления встречаются достаточно редко, и, как правило, при непосредственном введении препаратов никаких осложнений не бывает. Только иногда могут возникать « инфузионные реакции » — аллергические реакции на препарат. Проявляются они повышением температуры тела, ознобом, иногда затруднением дыхания. В большинстве случаев с такими реакциями справиться легко, и это не противопоказание для дальнейшего лечения. В целом иммунотерапия — дорогой вариант лечения. Например, цена за один флакон препарата «Китруда» международное название — «Пембролизумаб» составляет около 180000 рублей, при этом для проведения каждого цикла лечения необходимо 2 флакона, а циклы повторяются каждые 3 недели. Но очень важно сказать, что сейчас многие иммуноонкологические препараты в России можно получать бесплатно , по полису ОМС. Год от года они становятся все доступнее в связи с увеличением количества показаний для такой терапии, а также со снижением цены. Отчасти помогает и возможность введения меньших доз некоторых препаратов, при этом эффективность лечения не уменьшается. С каждым годом появляется все больше аналогичных препаратов от разных фармакологических компаний речь идет не о дженериках — лекарствах, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальный препарат, но выпускаются другой фирмой, а именно о новых препаратах.
Чем опасна иммунная недостаточность и когда нужны иммуномодуляторы
Мы решили выяснить, насколько может быть опасным увлечение иммуномодуляторами, особенно если их давать детям для профилактики, и обратились за комментарием к главному детскому аллергологу-иммунологу. Чем опасны иммуномодуляторы – для чего нужны иммуномодуляторы, побочные действия, когда можно и когда нельзя их принимать. Иммуномодуляторы назначают при опасных расстройствах: будь то сепсис, перитонит, панкреатит, остеомиелит, флегмона. Накопленный клинический опыт применения иммуномодуляторов говорит о том, что благодаря этим средствам действительно удается добиться более быстрого и эффективного излечения широкого спектра болезней.