Если у пациента выявлен гипотиреоз, советы эндокринолога сосредоточены в трех направлениях: коррекция рациона, изменение образа жизни, формирование привычки регулярного приема лекарств и посещений клиники с целью обследования.
Анализ сайта thyronet.rusmedserv.com
Отзывы пациентов. Александр Иванович, достоверную и полную консультацию мне дали на е, на Тиронете, о котором Вы пишете! Солдаты боевых частей проходят тиронут 03, например бронетанковые или артиллерийские корпуса. Таким больным нельзя увеличивать дозу принимаемого гормона в виде Т4, так как в организме не будет увеличиваться уровень Т3 свободного, а будет увеличиваться уровень гормона Т3 обратного и ухудшаться здоровье. женщина, 37 лет, рост160, вес 53 кг.
Форум на ТРАВОЛЕКАРЕ
галка появилась. галка появилась. У части пациентов с избытком ТТГ (гипотиреозом) при введении гормонального препарата ухудшается самочувствие.
В России зарегистрировали первый в мире таргетный препарат от болезни Бехтерева
пациентов Форум для врачей Генетика Генетические заболевания Психотерапия, психиатрия, наркология, сексология Важные темы Вопросы пациентов Детско-родительские отношения Форум для врачей Другие медицинские вопросы Диагностика Доказательная. Ты тиронет форум для пациентов читала наверное раз не первый год с таким диагнозом? Решением проблемы доступности лекарства для пациентов, и потенциально снижения смертности, может быть появление аналогов, один из которых — это препарат «Фордиглив», компании «Акрихин». Новости. Форум для пациентов. Добро пожаловать на новый форум неизлечимо больных и выздоравливающих!
«НеМЕДЛи» в Стерлитамаке
Современный Форум о ВИЧ» ВИЧ+» Терапия» кто бросает или отказывается пить теру (вот так быввает). Новости. Форум для пациентов. Эндокринологи и психиатры "воруют" друг у друга пациентов, или, наоборот, поставляют. Я конечно же испугалась и перерыла весь интернет в поисках информации, я и до этого конечно изучала вопрос, но почему-то очень доверилась форуму Тиронет с информацией от врачей доказательной медицины и. Вы ознакомьтесь с информацией для пациентов, зарегистрируйтесь, просмотрите темы и ответы на вопросы людей с близкой для Вас проблемой.
Вальсальва
И встает закономерный вопрос — надо ли вмешиваться в эту ситуацию врачу, или лечение необходимо только на этапе манифестного гипотиреоза? Эта проблема активно обсуждается и исследуется, и полного консенсуса пока не выработано. Однако есть декретированный группы, где необходимость лечения субклинического гипотиреоза признается обязательным. В первую очередь, это беременные женщины, у которых субклинический гипотиреоз выявлен на момент беременности. По существующим правилам, таким больным сразу назначается полная доза заместительной терапии препаратами тироксина Л-тироксин, Эутирокс , ибо «цена вопроса» очень велика. Далее лечение идет под контролем гормонального анализа крови. После родов вопрос о необходимости лечения женщины решается индивидуально, потому что гипотиреоз может быть транзиторным. Детям любого возраста, при выявлении субклинического гипотиреоза показано лечение в возрастных дозировках, поскольку считают, что это состояние может значительно влиять на адаптивные возможности ребенка и созревание центральной нервной системы и иммунной системы. В остальных случаях вопрос о лечении пациента решается индивидуально. Обязательным является контроль ТТГ через 3-6 мес после первого выявления повышенных его значений.
Лечение субклинического гипотиреоза обосновано при сопутствующей депрессии, нарушениях в липидном спектре крови. У женщин с повышенным уровнем ТТГ крови и наличием значимого титра антител к пероксидазе риск развития манифестного гипотиреоза значительно увеличивается. Поэтому некоторыми авторами в таких случаях рекомендуется назначение препаратов тироксина независимо от степени повышения ТТГ. Качество жизни больных с гипотиреозом Исследование изменения качества жизни при многих хронических заболеваниях представляет огромный практический интерес. Это позволяет оценить влияние самого заболевания и лечения на все составляющие здоровья человека — физическое, психологическое и социальное. Стандартными методами исследования являются общие и специальные опросники. Общие опросники используются при оценке влияния заболевания на различные составляющие качества жизни, сравнения качества жизни больших групп пациентов с определенным заболеванием с популяционными параметрами. Специальные опросники предназначены для сравнения различных программ лечения или при оценке эффективности применения различных лекарственных средств. По результатам многих исследований, не только некомпенсированный гипотиреоз снижает качество жизни пациентов практически по всем параметрам кроме боли , но и субклинический гипотиреоз ухудшает психический и физический компоненты качества жизни пациентов.
После назначения лечения и достижения компенсации в большинстве случаев отмечается повышение качества жизни, как результат улучшения самочувствия. Однако, по данным исследования, проведенного в Дании, показатели жизнеспособности и психологического здоровья у больных даже с компенсированным гипотиреозом были статистически ниже по сравнению с нормальными значениями в популяции. Как было показано в ряде исследований, у существенной части пациентов с хорошо компенсированным по данным контроля крови гипотиреозом, могут сохраняться жалобы на снижение общего самочувствия, слабость, плохое настроение, снижение памяти. Возможно, что снижение общего самочувствия связано уже с самим осознанием человеком себя больным и с необходимостью длительной, часто пожизненной терапии этого заболевания. Поэтому основанием для изменения дозы препарата L тироксина должен служить уровень гормонов в крови, а не только жалобы, которые достаточно неспецифичны. Симптомы и жалобы могут быть обусловлены другими заболеваниями, эмоционально-личностными причинами, а не декомпенсацией гипотиреоза. Насколько эффективно мы достигаем успеха в лечении гипотиреоза? Режим лечения препаратами L-тироксина Л—тироксин, Берлин-Хеми, Эутирокс, Никомед представляется очень простым, поскольку синтез тиреоидных гормонов происходит по сути без циркадианных ритмов Однократный прием препарата, утром, за 30-40 мин до еды. И, несмотря на простую схему лечения, доступность и относительную дешевизну препаратов, во многих случаях гипотиреоз длительно остается декомпенсированным.
Причем это не зависит от пола, этиологии гипотиреоза и длительности заболевания. Такое положение может быть связано с низкой комплаентностью пациентов, особенно это значимо для пациентов в состоянии депрессии, которые в этот период менее склонны регулярно и правильно принимать препараты. Сколько раз приходилось слышать на приеме: «Доктор, я не хочу «подсесть» на таблетки, поэтому решил их больше не принимать! И только длительная и кропотливая работа врача с пациентом, настроенная на сотрудничество, может помочь изменить позицию. В исследовании в госпитале Веллингтона было показано, что характер и особенности рекомендаций специалиста значительно влияют на уровень достижения компенсации заболевания.
Если проводите оплату, обратите внимание на Получателя платежа и Комментарий по услуге. Вы можете попросить ссылку на договор, если она не добавлена на сайт. Желательно, чтобы вы знали ИНН организации или физического лица, перед проведением оплаты за услугу или товар. Добавить отзыв Ваш отзыв будет первым и он поможет другим пользователям узнать о сайте.
Пейте дальше Тироксин в такой же дозе». И вы уходите. Вам то все равно плохо. Сердце «выпрыгивает», волосы так и лезут, вес растет, усталость постоянная…но, ТТГ 2, и врач не видит проблем. И это пример только на анализе ТТГ. Это нужно запомнить и отчетливо понимать. Вам нужно добиться от врача, чтобы он лечил вашу симптоматику, а не цифру. По результатам анализов ТТГ, св. Т4, св. Т3, есть картинка.
Гормоны отвечают за рост и развитие организма, частоту и силу сердечных сокращений, уровень двигательной и мыслительной активности, температуру тела, усвоение глюкозы и образование жира. Соответственно, при нарушении их синтеза у пациента отмечаются такие симптомы, как вялость, медлительность, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти. Многие жалуются на сниженный аппетит и при этом быстрый набор веса, ломкие ногти и выпадающие волосы, сухую кожу, частые отёки, проблемы с печенью, суставами, желудочно-кишечным трактом. Также по теме «Нам перекрывают кислород»: в России родители детей с муковисцидозом жалуются на отсутствие жизненно важных лекарств В Москве, Санкт-Петербурге и Казани прошли одиночные пикеты родителей детей, больных муковисцидозом. Пациенты столкнулись с нехваткой... В России гипотиреоз встречается, по приблизительным данным, у каждой 19-й женщины и каждого 21-го мужчины на 1000 человек населения. В 2011 году подходящий для страдающих этим заболеванием препарат на основе Т3 международное непатентованное название лиотиронин был исключён из базового перечня льготных лекарств. Как пояснили RT в Минздраве РФ, это было связано с окончанием государственной регистрации средства по информации ведомства, она либо истекла, либо была аннулирована по заявлению производителя с 2010 по 2013 год. В результате всего этого препараты с Т3 полностью исчезли из аптек. Кроме того, спустя два года вступил в силу запрет на ввоз не зарегистрированных в РФ лекарств не для личных нужд. Анализы крови после такой терапии приходят в норму, но пациенты по-прежнему плохо себя чувствуют. Туман в голове Основная проблема у больных гипотиреозом — затуманенное восприятие происходящего, рассказывает жительница Санкт-Петербурга Юлия Макарова. Более 20 лет она проходила терапию только Т4: «В итоге у меня стало настолько плохо с этим туманом в голове, что я, выходя из квартиры, писала на бумажке: еду к доктору, адрес, где выйти из метро, по какой улице идти, какой автобус мне подходит, хотя могла ездить на нём последние пять лет». Походы к врачам, по словам Юлии, чаще всего оканчивались безрезультатно.
ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе
| История одной депрессии или как у меня обнаружился гипотиреоз | Пикабу | Нормативы требуют, чтобы процедуру выполнял врач, «который вводит смертельную дозу подходящего лекарства пациента по его явному запросу». |
| Вопросы о лечении гипотиреоза и гипертиреоза | женщина, 37 лет, рост160, вес 53 кг. |
| Лечение узлов щитовидной железы - Вальсальва | Сводка по сайту |
| Геноцид под знаком золотого эндокринологического стандарта | Лечение узлов тироксином признано нецелесообразным, спонтанная вероятность редукции размера узлов 30 %, и уж больно малы группы у тов Непомнящего Посмотрим, что осенью скажут в Лиссабоне. |
ГИПЕРТИРЕОЗ ИЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ,ПОЖАЛУЙСТА.
О форуме, призванном способствовать решению проблем дефицита медицинских кадров в округе, мы расскажем подробнее в одном из ближайших номеров нашей газеты. Марина Воронова.
При вторичном гипотиреозе снижены уровни как ТТГ, так и Т4. Скрининг врожденного гипотиреоза подразумевает исследование плазменного уровня ТТГ на 4-5 день после рождения не раньше! Дифференциальная диагностика Как правило проблема заключается в ошибочной оценке отдельных симптомов гипотиреоза как самостоятельных заболеваний железодефицитная анемия, дискинезия желчных путей, ожирение. Исследование уровня Т3 в диагностике гипотиреоза не является обязательным. В типичной ситуации этот показатель изменяется однонаправлено с Т4. Вторичный гипотиреоз в рамках гипофизарной недостаточности необходимо дифференцировать с аутоиммунными полигландулярными синдромами, при которых также имеется недостаточность сразу нескольких гипофиз-зависимых эндокринных желез щитовидная железа, кора надпочечников, гонады.
Как указывалось дифференциальная диагностика периферической и центральной гипофизарной недостаточности эндокринных желез основывается на определении уровня тропных гормонов гипофиза. Лечение При всех формах гипотиреоза показана заместительная терапия L-тироксином. L- тироксин относится к числу 13 наиболее выписываемых препаратов с США. В Европе, где вследствие йодного дефицита имеется высокая распространенность заболеваний щитовидной железы - его выписывают еще чаще. Препарат принимается утром за 30 минут до еды. Затем доза постепенно увеличивается до постоянной поддерживающей, у молодых пациентов за 3-4 недели, у пожилых за 2-3 месяца, при сопутствующей сердечной патологии за 4-6 месяцев. При значительном ожирении расчет ведется на 1 кг "идеального веса". При сочетании первичного гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью синдром Шмидта лечение гипотиреоза тироксином начинается только после или на фоне достижения компенсации последней кортикостероидами.
Нормализация основного контрольного параметра - уровня ТТГ продолжается не менее нескольких месяцев. Если через 4 месяца уровень ТТГ не нормализовался при регулярном приеме полной заместительной дозы L-тироксина, его дозу можно увеличить еще на 25 мкг. После нормализации уровня ТТГ контрольные исследования в первые несколько лет проводятся с интервалом 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год. С возрастом потребность в тиреоидных гормонах падает. Принципы лечения вторичного гипотиреоза аналогичны таковым при первичном, но оценка адекватности заместительной терапии основывается на определении уровня не ТТГ, а тироксина. До настоящего времени не существует единого мнения о целесообразности заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе. От использования препаратов Т3 и комбинированных препаратов Т3 и Т4 тиреотом, тирекомб в настоящее время все больше отказываются. После приема Т3 лиотиронина происходит быстрый и значительный подъем уровня Т3, который нормализуется только через 2-4 часа.
Таким образом, пациент, получающий Т3 несколько часов в день находится в состоянии медикаментозного тиреотоксикоза, следовательно риск развития или провоцирования сердечной патологии у него повышен. При приеме комбинированных препаратов имеется аналогичная динамика концентрации Т3, хотя и с меньшим пиковым уровнем. При назначении принятой на сегодняшний день монотерапии L-тироксином, плазменная концентрация Т3 увеличивается постепенно на протяжении недель, достигая нормального уровня примерно через 8 недель после начала лечения. Препараты высушенной щитовидной железы скота тиреоидин имеют непостоянную активность и в настоящее время для заместительной терапии гипотиреоза и лечения заболеваний щитовидной железы в целом использоваться не должны.
Т3, есть картинка.
Т4 практически всегда низок при любой терапии. Сдаются в случае подозрения заболевания АИТ. Обычно по результатам УЗИ пишут: "диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ", тогда сдают эти анализы, чтобы подтвердить диагноз. Высокие антитела говорят о том, что у вас АИТ. Анализ на ферритин.
Для чего нужно сдавать? Ферритин помогает проникать гормону Т3 в клетку, где он и работает. Данный анализ полностью игнорируется врачами, так как они не видят связь между ним и правильной работой гормонов щитовидной железы. Есть еще замечательный анализ "RT3" обратный Т3.
Также в диагностику могут быть включены другие лабораторные и инструментальные исследования, например, биохимический анализ крови и УЗИ, сцинтиграфия или биопсия щитовидной железы. После получения всех результатов комплексного обследования эндокринологу необходимо проанализировать их и поставить окончательный диагноз. Лишь после этого доктор переходит к лечению пациента, которое предполагает прием синтетических гормонов и симптоматическую терапию.
Советы эндокринолога Если у пациента выявлен гипотиреоз, советы эндокринолога сосредоточены в трех направлениях: коррекция рациона, изменение образа жизни, формирование привычки регулярного приема лекарств и посещений клиники с целью обследования. О каждом пункте следует сказать отдельно. Питание При гипотиреозе происходит снижение концентрации тиреоидных гормонов, результатом этого становятся нарушение энергетического обмена и замедление всех жизненных процессов в организме человека. Поэтому, чтобы обеспечить органы и ткани достаточным количеством энергии, уменьшить симптоматику болезни и исключить риск возникновения метаболического синдрома, атеросклероза или ожирения, первичный совет врача — скорректировать рацион. Лечебная диета пациента с гипотиреозом предполагает: соблюдение режима питания индивидуально с учетом особенностей каждого пациента ; использование в рационе содержащих йод продуктов, достаточное количество белка; ограниченное употребление сладостей любого рода; регулярное использование в меню свежих овощей, зелени, ягод и фруктов; проведение разгрузочных дней 1 раз в неделю с учетом индивидуальных особенностей ; приготовление пищи на пару или посредством отваривания и тушения; использование йодированной соли; отказ от фастфуда и интенсивно обработанных для упаковки и хранения продуктов и блюд processed food Однако следует отметить, что существует несколько видов лечебного питания, которые могут использоваться пациентами с гипотиреозом. Так при нормальной массе тела пациента врач может просто рекомендовать сбалансированное питание. Его цель — обеспечение организма энергией и питательными веществами, предупреждение набора веса и развития атеросклероза.
Если же у пациента избыточная масса тела, врач рекомендует снизить калорийность за счет уменьшения объема пищи, увеличения доли растительной пищи. Это позволит снизить вес до нормального уровня без вреда для организма. Также важно учитывать, что, врач рекомендует питание с учетом возраста, профессии, уровня активности, и, что очень важно, сопутствующих заболеваний. Поэтому универсального лечебного питания не существует. Например, он может повысить или снизить суточную калорийность и дать рекомендации по продуктам, которые нужно обязательно добавить или исключить из меню.
Вступление
- Дневники трат
- Дневники трат: как живут люди с разными зарплатами
- Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Гипотиреоз: случай успешного лечения болезни на фоне аутоиммунного тиреоидита
- Отзывы, жалобы, вопросы о сайтах
«Мне стыдно...»: история врача со скорой, больного гипотиреозом
| «НеМЕДЛи» в Стерлитамаке | Добро пожаловать на сайт ТИРОНЕТ, посвященный щитовидной железе и её заболеваниям! |
| Аит? Гипотиреоз ? | Форум Тиронет для пациентов Международные тироидологические организации пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Thyroid International и т. Новости и события Для специалистов Для пациентов Аптека Тиронет. |
| Для пациентов | Новости. Форум для пациентов. |