Что такое туберкулез, возбудитель болезни. Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium. Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами. Характерные признаки туберкулеза у взрослых такие: отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, потливость, заметное похудание, к вечеру незначительное повышение. Сегодня туберкулез лечится, и в санаториях проходит в основном восстановление после лечения туберкулеза. При определении сроков восстановления трудоспособности больных.
Туберкулез излечим!
Но с последствиями справляюсь до сих пор. Мне убрали одно ребро целиком и пять сегментов других ребер, чтобы сжать легкое — это повлияло на иннервацию снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. Первые несколько месяцев я все делала левой. В 2015-м начала играть на ударных и после этого стала лучше чувствовать пальцы. Было ощущение, что я попала в какую-то общагу, потому что люди там жили годами, ведь после операции человек лежит до стабилизации показаний. А иногда нужно две-три операции. Те, кто жил далеко от Хабаровска, оставались прямо в больнице. Там было много девочек-нанаек, ульчи малочисленные народы Дальнего Востока. Нанайки очень легкие, мы с ними ржали постоянно. Еще я подружилась с девушкой из ульчи. Она поразила меня тем, что приехала из тайги: они с мужем жили практически без денег, выращивали все сами.
Как бы суперздоровая жизнь, ты на свежем воздухе всегда, ешь самые чистые продукты. Но туберкулез на это не смотрит, все равно можешь заболеть. Но там же в больнице я узнала, что есть стигма. Некоторые девочки лежали по году, а мужьям говорили, что лечатся по женской части. Теперь я знаю, что многие скрывают туберкулез от своей родни, но тогда для меня это было чем-то шокирующим. Ты же не виноват, что болеешь. Лично у меня стигмы не было, но я сильно боялась. Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера , очень злился на заболевание.
Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях. Еще меня очень поддержали «Американские боги» Геймана: «В тюрьме одно хорошо: все худшее случилось вчера». И вот ты сидишь в стационаре и думаешь, что уже все случилось. Нужно только как-то с этим совладать. Стигма отравляет жизнь. Люди часто даже сами себе не могут объяснить, что именно для них постыдного в том, что они заболели туберкулезом. Но вот стыдно. И есть страх, что ты мог инфицировать близких по незнанию. Есть люди, которые считают, что они просто недостойны жить после такого. Конечно, возвращаться в социум было тяжело.
А ты приходишь будто бы с поля боя, и никто не понимает, что с тобой происходит.
Осложнения развиваются крайне редко. Прогноз благоприятный. Исход при благоприятном течении — клиническое и анатомическое излечение; формирование мелких кальцинатов в паренхиме почки; при неблагоприятном — прогрессирование туберкулезного воспаления с формированием субкортикальной каверны или туберкулезного папиллита. Туберкулезный папиллит может быть одно- и двусторонним, единичным и множественным. Как правило, осложняется туберкулезом мочевых путей. Подлежит консервативному излечению; при неадекватной этиопатогенетической терапии возможно формирование стриктуры мочеточника, что требует оперативной коррекции. Прогноз благоприятный, хотя анатомическое выздоровление невозможно.
Исход при благоприятном течении — развитие рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы, формирование посттуберкулезного пиелонефрита. Исход при неблагоприятном течении — прогрессирование процесса с формированием каверн почки, распространение воспаления на мочевые пути. Кавернозный туберкулез почки патогенетически развивается двумя путями — из туберкулеза паренхимы или из папиллита. В первом случае формируется субкортикальная каверна, не сообщающаяся с чашечно-лоханочной системой; клиническая картина аналогична таковой при карбункуле почки. Диагностируется субкортикальная каверна, как правило, патоморфологически после операции в общей лечебной сети. Во втором случае формирование каверны идет за счет увеличения деструкции сосочка. Кавернозный нефротуберкулез может быть одно- и двусторонним; возможна ситуация, когда в одной почке диагностируют туберкулезный папиллит, а в другой — каверну. В этом случае пациент наблюдается по более тяжелой форме заболевания.
Осложнения развиваются более чем у половины больных. Как правило, кавернозный нефротуберкулез требует хирургического пособия. Полного излечения добиться невозможно, хотя применение методик комплексной этиопатогенетической терапии позволяет в некоторых случаях трансформировать каверну почки в санированную кисту.
Так же вероятность заболеть выше у детей младшего возраста, подростков, пожилых людей, беременных. Огромную роль играют и социально-бытовые условия проживания человека.
Люди с низким достатком, проживающие в плохо отапливаемых, сырых помещениях, испытывающие частые стрессы как на работе, так и дома, курящие и злоупотребляющие алкоголем, наркотиками имеют повышенный риск заболевания. Возникшая болезнь длительное время недели, месяцы и даже годы может протекать скрытно, больные могут длительно не предъявлять ни каких жалоб и чувствовать себя хорошо. Позже, когда процесс прогрессирует, появляются жалобы на покашливание, кашель с мокротой, потливость, слабость, потерю аппетита, похудание, снижение работоспособности, повышение температуры тела. Но и в данном случае люди длительное время не обращают внимания на эти сигналы, списывая недомогание на современный ритм жизни, недосыпание, переутомление, считают, что нужно просто отдохнуть и «все пройдет». Именно этот период является самым опасным для окружающих, так как больной человек до момента выявления заболевания является разносчиком инфекции.
Определить заболевание на ранних этапах поможет флюорографическое исследование легких. Это основной метод выявления туберкулеза у взрослых. Проходить флюорографическое обследование необходимо не реже 1 раза в год всем без исключения, начиная с 15-летнего возраста. Это обязанность каждого жителя нашего города! Среди детей основным методом раннего выявления заболевания является туберкулиновая проба реакция Манту, Диаскинтест.
Каждый человек должен знать, что такое туберкулез и как следует предохранять себя от этого заболевания. При увеличении его под микроскопом в 1000—1200 раз он имеет вид тоненькой, неподвижной и слегка изогнутой палочки. Отсюда и название — туберкулезная палочка, палочка Коха, бацилла Коха. В научной литературе туберкулезные палочки чаще называют микобактериями туберкулеза МБТ. На сегодняшний день установлено, что микробы туберкулеза могут иметь и другие разнообразные формы.
Ученые установили, что существует несколько разновидностей туберкулезных палочек, из которых практическое значение для заражения человека имеют человеческий и бычий типы палочек. Большинство людей обычно заражаются и заболевают туберкулезом, вызванным палочкой человеческого типа, поскольку заражение происходит от больных людей и в организм человека чаще попадает именно этот тип палочек. Но в некоторых случаях и палочки бычьего туберкулеза могут стать причиной возникновения туберкулеза у людей, особенно у детей. Палочки бычьего типа вызывают туберкулез у животных, главным образом у коров, коз и свиней. При употреблении в пищу некипяченого молока от больных туберкулезом животных может произойти заражение человека палочками бычьего типа.
В части случаев заражение и заболевание может быть вызвано птичьим и другими видами микобактерий. В этом случае заболевание называется микобактериозом. Туберкулезные палочки очень стойки и долго сохраняются в природе. Они содержат жировосковые включения, которые придают им большую устойчивость против химических веществ и физических факторов, при высыхании, а также других неблагоприятных условиях внешней среды. Находясь вне организма, туберкулезные палочки сохраняют жизнеспособность, но не размножаются.
Наиболее благоприятные условия для их сохранения — сырые и темные помещения. В уличной пыли туберкулезные палочки могут быть жизнеспособными и тем самым стать источником заражения не более 2 недель, после чего они высыхают и погибают. Их обезвреживанию способствуют и солнечные лучи, воздействию которых они подвергаются. Свет, особенно солнечный, задерживает рост и развитие туберкулезных палочек. При прямом воздействии солнечного света палочки, в зависимости от толщины слоя мокроты, в которой они находятся, погибают в течение нескольких часов.
Неблагоприятное воздействие на них оказывают некоторые химические вещества, в связи с чем их используют для дезинфекции при туберкулезе. Туберкулезные палочки, находясь в организме человека, способны выделять ядовитые вещества токсины , которые разрушают клетки и ткани и оказывают вредное воздействие на организм в целом. Основной источник распространения туберкулезных палочек — человек, страдающий активным туберкулезом. Палочки могут быть обнаружены в выделениях такого больного: в мокроте, моче, кале, гнойном отделяемом из свищей. Таких больных называют больными с открытой то есть бациллярной или заразной формой туберкулеза.
Даже в высохшей мокроте туберкулезные палочки могут длительное время сохраняться, хотя в этих условиях они несколько теряют свою токсичность ядовитость. Туберкулезные палочки могут передаваться от больного человека здоровому различными путями. При разговоре, кашле, чихании больного туберкулезом в воздух попадают мельчайшие, часто невидимые капельки мокроты и слюны, которые могут содержать туберкулезные палочки. Вместе с вдыхаемым воздухом они проникают в легкие здорового человека. Такой путь заражения, называемыйвоздушно-капельным, возможен в том случае, если расстояние между кашляющим больным туберкулезом и здоровым человеком составляет не более 1—2 м.
Возможно заражение здорового человека туберкулезом и другими путями. Мокрота, которую неопрятный и не- соблюдающий основные правила гигиены больной выплевывает на пол или землю, высыхает и, смешиваясь с пылью, попадает в воздух, частью оседая вместе с этой пылью на вещах, одежде, стенах, мебели и других предметах. Здоровый человек вдыхает пыль, содержащую палочки, которые таким образом проникают в его легкие пылевая инфекция. Вот почему так важно больным и здоровым людям соблюдать правила личной гигиены и постоянно содержать помещения в чистоте. Особую опасность заражения представляет больной заразной формой туберкулеза, не соблюдающий санитарно-гигиенические правила.
Часто в таких случаях подвергаются непосредственному заражению дети, особенно если принять во внимание их большую восприимчивость к заболеванию туберкулезом. Заражение через пищеварительный тракт происходит реже, чем через вдыхаемый воздух это основной, наиболее часто встречающийся путь. Известную опасность в качестве источника заражения могут представлять пожилые люди, больные туберкулезом. Часто думают, что пожилые люди болеют туберкулезом реже, чем люди молодого возраста, и поэтому наличие у них кашля обычно связывают с явлениями бронхита. На самом деле туберкулез у лиц пожилого возраста нередко может протекать вяло, хронически и длительное время оставаться нераспознанным.
Особенно опасно заражение от больных хроническими заразными формами туберкулеза, которые недостаточно лечились от туберкулеза и часто выделяют в окружающую среду туберкулезные палочки, устойчивые к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам. Заражение от таких больных приводит в последующем к развитию заболевания, причем лечение связано с определенными трудностями и не всегда может закончиться полным излечением. Таким образом, туберкулезные палочки проникают в организм человека различными путями. Однако это еще не означает, что непременно разовьется заболевание туберкулезом. Организм таких людей обладает хорошей сопротивляемостью к туберкулезной инфекции, или иммунитетом.
Болезнь у них может развиться только в том случае, если сопротивляемость организма снижается и туберкулезные палочки начинают размножаться, чаще всего в легких, и разрушать легочную ткань. В одних случаях заболевание может протекать легко, малозаметно, и выздоровление наступает безо всякого лечения. Но нередко внедрившаяся туберкулезная инфекция вызывает бурное воспаление в легких, приводит к частичному их разрушению. Такие различия в течении болезни зависят не только от воздействия туберкулезных палочек их количества и степени ядовитости , но и в гораздо большей степени от состояния организма и тех условий внешней среды, в которых находится больной. Организм человека при вторжении в него туберкулезных палочек оказывает им более или менее сильное сопротивление.
Туберкулезные палочки, попадая в легкие с вдыхаемым воздухом, должны пройти длинный путь — нос, глотку, гортань, дыхательное горло и бронхи внешние барьеры. Весь этот путь выстлан слизистой оболочкой, выделяющей клейкую слизь. К этой слизи часто прилипает и задерживается на ней вдыхаемая с воздухом пыль и находящиеся в ней микробы, в том числе туберкулезные палочки. Слизистая оболочка покрыта невидимыми для простого глаза волосками — ресничками, которые находятся в постоянном движении в направлении к выходу из дыхательных путей и выводят наружу слизь вместе с прилипшей к ней пылью и микробами. Однако часть туберкулезных палочек попадает в легкие, и тогда организм борется с ними другими путями.
В здоровом организме туберкулезные микробы не всегда могут развиваться и размножаться, особенно если они в него проникли однократно и в небольшом количестве. В большинстве случаев организм легко справляется с туберкулезной инфекцией, и человек остается практически здоровым. Этому способствует сопротивляемость всех тканей человеческого организма, обладающих сложными защитными приспособлениями. Весьма заметную роль при этом играют белые кровяные тельца лейкоциты крови, которые обладают свойством поглощать и нередко растворять, переваривать и уничтожать микробы или же препятствовать их размножению и распространению. Эти клетки названы фагоцитами.
Исключительно важное значение в борьбе организма с туберкулезом, как и со всякой инфекцией, имеет нервная система. Она регулирует работу всех органов человека, всех сложных защитных механизмов организма и принимает значительное участие в повышении сопротивляемости организма человека, в его борьбе с заболеванием. Поэтому врачи придают большое значение состоянию нервной системы у больных туберкулезом. Если нервная система ослаблена или истощена вследствие различных тяжелых переживаний, душевных потрясений или сильного переутомления, то она не в состоянии правильно регулировать деятельность органов и тканей организма и не может с достаточной энергией мобилизовать все его силы на борьбу с инфекцией. Сопротивляемость человека туберкулезной инфекции меняется в течение жизни под влиянием различных причин.
Большое значение имеют жилищные условия. Недоедание и беспорядочное питание также способствуют снижению сопротивляемости организма. Лица, злоупотребляющие алкоголем, более склонны к заболеванию туберкулезом, чем лица, не употребляющие его. Многие острые и хронические заболевания, при которых происходит ослабление организма, также снижают сопротивляемость последнего, что может привести к возникновению или обострению туберкулеза и к неблагоприятному его течению. Человек, который ведет правильный образ жизни, соблюдает определенный режим труда и отдыха, следит за своим питанием, достаточное время проводит на свежем воздухе, закаливает зарядка, обтирания и т.
Туберкулез излечим!
Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Туберкулез – это хроническая инфекционная бактериальная болезнь, возбудителем которой является палочка Коха или Mycobacterium tuberculosis complex. Задачей, является призыв ко всем жителям Земли, что проблема туберкулеза может коснуться любого, поэтому успех проводимой акции зависит от личной позиции каждого человека.
Туберкулез опасен, но излечим!
Попадая в легкие здорового человека, микобактерии туберкулеза далеко не всегда приводят к заболеванию, так как иммунная система человека способна «отгораживаться» от бактерий. Бактерии могут месяцами, годами находится в здоровом организме в «дремлющем состоянии», ожидая своего часа «пробуждения», когда организм человека по различным причинам ослабнет. Этому может способствовать целый ряд заболеваний и факторов. Лидирующее место занимает ВИЧ-инфекция, в результате которой иммунная система теряет контроль над коварной инфекцией. Кроме того, риск повышается при хронических заболеваниях легких, злокачественных новообразованиях, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Так же вероятность заболеть выше у детей младшего возраста, подростков, пожилых людей, беременных. Огромную роль играют и социально-бытовые условия проживания человека. Люди с низким достатком, проживающие в плохо отапливаемых, сырых помещениях, испытывающие частые стрессы как на работе, так и дома, курящие и злоупотребляющие алкоголем, наркотиками имеют повышенный риск заболевания.
Возникшая болезнь длительное время недели, месяцы и даже годы может протекать скрытно, больные могут длительно не предъявлять ни каких жалоб и чувствовать себя хорошо. Позже, когда процесс прогрессирует, появляются жалобы на покашливание, кашель с мокротой, потливость, слабость, потерю аппетита, похудание, снижение работоспособности, повышение температуры тела. Но и в данном случае люди длительное время не обращают внимания на эти сигналы, списывая недомогание на современный ритм жизни, недосыпание, переутомление, считают, что нужно просто отдохнуть и «все пройдет». Именно этот период является самым опасным для окружающих, так как больной человек до момента выявления заболевания является разносчиком инфекции.
В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов. Анализ мокроты.
Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких. Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону. Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Также применяют биопсию взятие образца тканей для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.
Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение. Лечение туберкулеза Туберкулез излечим на начальных стадиях.
Но сейчас вновь наблюдается подъем уровня этого заболевания по всему миру. Объявленный Всемирной организацией здравоохранения 24 марта, как День борьбы с туберкулезом позволяет держать в тонусе внимание международного сообщества к этой важнейшей медицинской проблеме. Туберкулезное отделение находится на переднем крае борьбы с этой опасной инфекционной болезнью. Заведующий отделением Фарходжон Алижанович Гайбуллаев рассказывает о том, какие противотуберкулезные мероприятия проводятся в городе Мегион. В ходе своей основной деятельности перед Туберкулезным отделением стоят следующие задачи: Раннее и своевременное выявление туберкулеза Профилактика туберкулеза Организация комплексного лечения больных туберкулезом: Систематическое наблюдение за контингентами туберкулезного отделения.
Организационно-методическое руководство по проведению противотуберкулезных мероприятий на данной территории. По последним статистическим данным, благодаря совместной работе врачей первичного звена заболеваемость туберкулезом среди постоянных жителей нашего города снижается. Ведутся активные работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди населения. Туберкулез — одна из самых актуальных проблем в мире и в наши дни. Ежегодно на планете заболевают туберкулезом 8 — 10 млн. Каждые 4 секунды один житель нашей планеты заражается туберкулезом, а каждые 20 секунд в мире от туберкулеза умирает один человек. В России ежегодно погибают от туберкулеза около 30 тысяч больных.
В разные годы смертность росла и падала, но болезнь все еще остается мировой проблемой. Как сегодня вы оцениваете эпидемиологическую ситуацию с туберкулезом? С того момента прошло много времени. Был и период, когда мы действительно думали, что победим туберкулез — были открыты стрептомицин и рифампицин, которые стали достаточно эффективными препаратами для лечения туберкулеза. Но и микробактерия туберкулеза со временем изменилась: сегодня растет доля лекарственно-устойчивого заболевания. В клинической практике увеличивается число случаев, когда мы выявляем пациентов с туберкулезом, возбудитель которого устойчив ко всем известным противотуберкулезным препаратам. Это большая проблема и одна из причин, почему мы до сих пор не победили туберкулез. Во времена Советского Союза в нашей стране была организована противотуберкулезная служба.
Надо отметить, что врач-фтизиатр — это специальность, которая есть только на постсоветском пространстве. В зарубежных странах такой специальности нет, и пациентов с туберкулезом лечат пульмонологи. Я считаю, что фтизиатр — это специалист, который должен быть компетентным во всех проблемах, связанных с заболеваниями органов дыхания, так как широкий кругозор и глубокие знания патологии органов дыхания позволяют врачу построить дифференциально-диагностический ряд и своевременно поставить правильный диагноз. В лечении туберкулеза применяется комплексный подход — сочетание этиотропного лечения препараты, которые действуют непосредственно на возбудителя заболевания , патогенетической терапии воздействие на различные звенья патогенеза туберкулеза и хирургических методов лечения. Каждый пациент получает индивидуализированное лечение, с учетом лекарственной чувствительности возбудителя и лекарственной переносимости препаратов. Сегодня фтизиатрам мало знать, что у человека туберкулез — необходимы данные лекарственной чувствительности возбудителя, потому что без этого невозможно назначить адекватную терапию. В настоящее время мы редко встречаем формы туберкулеза, которые описывали в начале ХХ века. Туберкулез изменился, изменилась и его диагностика.
Например, если еще в 1980-х годах, выявляя в диагностическом материале кислотоустойчивые микроорганизмы, фтизиатры считали, что это равнозначно туберкулезу, то сейчас, обнаружив кислотоустойчивые микроорганизмы, грамотный врач должен выяснить, выявлены ли ДНК микобактерий туберкулезного комплекса. Если ДНК микобактерий туберкулезного комплекса не обнаружены, то не исключено, что у пациента нетуберкулезный микобактериоз. В нашем институте успешно работает микробиологическая референс-лаборатория, в которой проводится весь спектр современных микробиологических исследований для диагностики туберкулеза и нетуберкулезного микобактериоза. Что очень важно, мы можем определить данные лекарственной чувствительности ко всем современным противотуберкулезным препаратам и контролировать эффективность лечения. Да, мы не победили туберкулез за 140 лет. Изменился возбудитель заболевания, изменились люди. Но мы достигли огромного прогресса в диагностике, лечении и профилактике заболевания. В нашей стране всегда работала тактика активного выявления туберкулеза — поиск больных в ходе обследований, проводимых независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом.
Для этого проводят проверочные профилактические осмотры, флюорографию органов грудной клетки с определенной периодичностью, туберкулинодиагностику. При раннем выявлении заболевания прогноз лечения наиболее благоприятный. При своевременной диагностике туберкулеза чаще диагностируются ограниченные формы заболевания, и если при этом установлена лекарственная чувствительность возбудителя, то это существенно сокращает сроки лечения и увеличивает его эффективность. Туберкулез — это излечимая болезнь. Но надо вовремя его выявить и правильно лечить. Важна также приверженность пациентов к лечению.
Пресс-центр
А после ПАСКа мне начали колоть еще один препарат второго ряда, канамицин. От него начало звенеть в ушах, и этот шум нарастал, пока я однажды не поняла, что совсем ничего не слышу. Я смотрела на человека и видела, что он со мной говорит, но не слышала, что именно, — от этого мне хотелось выброситься в окно». Тем не менее через восемь месяцев в тубдиспансере Юле сказали, что у нее наметилась позитивная динамика, и выписали ее лечиться дома. Каждые два месяца требовалось делать контрольные снимки. Когда Юля пришла на рентген, оказалось, что динамика снова плохая. Это выглядело как рецидив, но не было им на самом деле — ведь девушку, по сути, толком и не лечили. Я не хотела идти на операцию: на моих глазах половина тех, кому вырезали кусок легкого, возвращались с рецидивом. Но все же я пошла на консультацию и компьютерную томографию, которую делали всем перед операцией. И там выяснилось, что туберкулез перешел на правое легкое.
Я была в шоке — как же так, ведь я пила таблетки в буквальном смысле горстями? И почему врачи не заметили этого на прошлых рентгенах? Оказалось, что для экономии в тубдиспансере мне делали только снимки левого легкого! Когда я это узнала, я так орала, что думала, сойду с ума. В этот момент мне стало реально страшно. Пока я лежала в больнице, я видела, как умирают подростки, как они мучаются после операции — и теперь эта участь могла постигнуть и меня». Врачи честно сказали Юле: если у нее есть деньги и она хочет выздороветь, ей нужно ехать в институт фтизиатрии в Киеве. Девушке подсказали имя профессора, которая могла бы ей помочь, но не дали никаких контактов. Не знаю, что он ей сказал, что пообещал, но она согласилась принять меня на следующий же день.
Я быстро покидала вещи, собрала все нужное для госпитализации и села на поезд. В институте фтизиатрии Юля наконец поняла, насколько неправильно ее лечили раньше. Уже через две недели врачи определили, на какие лекарства у нее есть резистентность, — как выяснилось, это весь первый ряд противотуберкулезных препаратов и часть второго. После этого Юлю стали лечить подходящими лекарствами, и она пошла на поправку. Спустя три-четыре месяца стало гораздо лучше: каверны начали затягиваться. Девушку выписали, сказав явиться через два месяца на очередной контрольный снимок. Эти снимки — серьезное испытание. Каждый раз идешь на рентген с дрожащими коленями, как на расстрел. И гадаешь, что на этот раз — улучшение или очередной рецидив?
Юле снова не повезло — снимки показали негативную динамику. Ей пришлось собрать вещи и вернуться в институт фтизиатрии. На этот раз девушке прописали лекарства из второго и третьего ряда химиотерапии, и в дополнение к этому ей стали давать экспериментальные препараты. Пришлось подписать кучу бумаг о том, что если что-то пойдет не так, то я не буду никого винить. Лекарство нужно было вводить в легкое напрямую, с помощью бронхоскопии. Это отвратительная процедура, которую мне за время лечения пришлось пройти 48 раз. Сначала мне около 30 минут вливали в нос и горло лидокаин, чтобы убрать чувствительность — это само по себе не очень приятно. Но затем начиналось самое страшное: в нос засовывали зонд толщиной с мизинец и проталкивали его до самых бронхов. Еще пару дней после бронхоскопии я не могла нормально есть и пить, все было исцарапано и болело.
И такую процедуру мне делали каждую неделю». Кроме неприятных ощущений от процедуры, была еще одна проблема — по условиям клинических испытаний бесплатно выдавали только четыре ампулы препарата, а Юле на курс нужно было 10. Одна ампула стоила 300 долларов — таких денег у семьи на тот момент не было. Каждую неделю он переводил мне 300 долларов, чтобы я могла купить очередную ампулу.
Об этом сообщили « Известиям » в центральном профильном НИИ.
Ученые обнаружили у микобактерий этой ветви встречаются мутации, которые позволяют им оставаться неуязвимыми для 11 видов антибиотиков. Основная сложность в борьбе с устойчивыми к препаратам штаммами в том, что резистентность к новым лекарствам вырабатывается очень быстро.
На динамику заболеваемости туберкулезом непосредственное влияние оказывают экономические и социальные факторы, качество жизни населения и эффективность противотуберкулезной помощи населению.
Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в нашей республике несмотря на некоторое снижение показателя за последний год с 110,8 до 106,1 на 100 тыс. Число больных, страдающих туберкулезом более двух лет, уменьшилось с 1039 до 964 в 2022 году, или на 7,2 процента. Смертность от туберкулеза уменьшилась со 118 человек до 97 в 2022 году, но превышает аналогичный показатель Российской Федерации в 8,3 раза.
Показатели инвалидности у больных туберкулезом напрямую зависят от своевременности выявления заболевания и успешности его лечения. Туберкулез является одной из основных причин инвалидности в Республике Тыва: в структуре первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней ранее в 2003 — 2013 гг. В 2022 году в республике признано инвалидами вследствие туберкулеза 649 человек в 2021г.
Впервые признано инвалидами 125 человек старше 18 лет, что на 5,9 процента больше к 2021 году 118 человек. Впервые признано инвалидами детей в возрасте до 18 лет 12 человек, что на 50 процентов больше, чем в 2021 году 6 человек. Ежегодно среди признанных инвалидами старше 18 лет значительно преобладают лица трудоспособного возраста, доля лиц пенсионного возраста не превышает 5,7 процента.
Среди признанных инвалидами взрослых преобладает инвалиды второй группы 63,4 процента , что подтверждает преобладание больных с распространенными формами туберкулеза, с бактериовыделением, приводящими к выраженным нарушениям функций организма. Таким образом, ситуация в республике по туберкулезу остается сложной и основные показатели инвалидности вследствие туберкулеза имеют тенденцию к росту.
Если чётко следовать рекомендациям специалистов, на полноценную терапию активной формы туберкулёза уходит в среднем год.
Posted on.
Лечится ли туберкулез легких?
Туберкулез: виды, формы, стадии. Туберкулез легких: Пути передачи Симптомы, последствия Диагностика, лечение и профилактика туберкулеза в Киеве. Туберкулез – это хроническая инфекционная бактериальная болезнь, возбудителем которой является палочка Коха или Mycobacterium tuberculosis complex. Не занимайтесь самолечением, большинство инфекций передающихся клещами лечатся только специфической терапией, подобранной врачом. -Заболеваемость туберкулезом у нас в Бурятии, по сравнению с 12-13-м годом, снизилась, и сегодня составляет где-то 93 на 100 тысяч населения. Мир может искоренить туберкулез до 2045 года, если борьба со смертельной болезнью будет должным образом профинансирована, заявила группа международных экспер.
Здоровье Туберкулез излечим!
Новости диспансера. Объявления. Воздушно-капельным путем передается туберкулез легких при чихании и кашле, разговоре с больным человеком. Важно знать, что туберкулез излечим, но при определенных условиях. Туберкулез излечим, это не хроническое заболевание. Курс лечения долгий, но в какой-то момент он заканчивается. Важно помнить, что туберкулёз излечим и предотвратим. Об одном таком случае рассказало Агентство США по международному развитию (USAID), реализующее проект «Остановить.
Здоровье Туберкулез излечим!
Число заболевших подростков - 3, все постоянные жители 2020г. Территориальный показатель заболеваемости подростков снизился и составил 4,8 на 100 тыс. Положительной тенденцией является отсутствие случаев заболевания детей до 1 года и уменьшение числа случаев заболевания среди детей дошкольного возраста. Основной причиной заболевания, как и в предыдущие оды, является скрытый контакт с больными туберкулезом на фоне социальных и медицинских факторов риска.
В значительной степени это связано с ситуацией по коронавирусной инфекции, снижением уровня профилактических осмотров населения в 2020 и первой половине 2021 года. Кроме того, проблемами, препятствующими более динамичному улучшению эпидобстановки, является не уменьшающееся число форм туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, и сохраняющийся высокий удельный вес форм с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ у впервые выявленных больных. Последние 3 года заболеваемость туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией сохраняется приблизительно на одном уровне, но ниже, чем в РФ: 2019г.
Доля больных с МЛУ среди впервые выявленных бактериовыделителей также остается высокой, но с небольшой тенденцией к снижению. В то же время, применение во фтизиатрической службе современных методов диагностики лекарственной устойчивости и своевременного, адекватного спектру устойчивости, контролируемого лечения больных с МЛУ-туберкулезом, позволило значительно снизить распространенность МЛУ-форм заболевания: 2010г. Важнейшим показателем, характеризующим эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, является смертность от туберкулеза.
В 2021 г. РФ — 4,7 на 100 тыс. В абсолютных цифрах: от туберкулеза умерло 24 постоянных жителей 2020г.
В 2020 году в Воронежской области, где в последние годы сохранялся стабильно высоким охват населения осмотрами на туберкулез, из-за введения ограничительных мер с целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции, была временно приостановлена работа по профилактическим осмотрам на туберкулез. Это повлекло за собой уменьшение охвата населения осмотрами на туберкулез. В 2021 году осмотры населения проводились более активно, чем в 2020 году, однако в сравнении с периодом до эпидемии коронавирусной инфекции осмотрено всеми методами профилактических обследований было меньше рентгено-флюорография, иммунодиагностика и бактериологическое исследование мокроты - 1,942 млн.
Профилактика и ранняя диагностика туберкулеза среди детского населения. С 2017 года область перешла на иммунологический скрининг детского населения 8-17 лет Диаскинтестом, а детям до 7 летнего возраста иммунодиагностика туберкулеза проводится, как и ранее, по пробе Манту. Широкое применение Диаскинтеста, как метода скрининга на туберкулез детского населения, доказало его высокую эффективность.
Это объясняется тем, что Диаскинтест дает положительный результат только при наличии в организме активно размножающейся, «агрессивной» микобактерии туберкулеза и указывает на высокий риск заболевания.
Ведутся активные работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди населения. Туберкулез — одна из самых актуальных проблем в мире и в наши дни. Ежегодно на планете заболевают туберкулезом 8 — 10 млн. Каждые 4 секунды один житель нашей планеты заражается туберкулезом, а каждые 20 секунд в мире от туберкулеза умирает один человек.
В России ежегодно погибают от туберкулеза около 30 тысяч больных. На ситуацию с туберкулезом в России, как и во всем мире, большое влияние оказывают снижение жизненного уровня населения, стрессы, политические перемены, миграционные процессы. Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза. Отличительной особенностью туберкулезной палочки является ее особая защитная оболочка, которая помогает бактерии выжить в весьма суровых условиях окружающей среды. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом инфицирует от 10 до 15 человек в год, из них 1-2 человека в дальнейшем заболеют.
Попадая в легкие здорового человека, микобактерии туберкулеза далеко не всегда приводят к заболеванию, так как иммунная система человека способна «отгораживаться» от бактерий. Бактерии могут месяцами, годами находится в здоровом организме в «дремлющем состоянии», ожидая своего часа «пробуждения», когда организм человека по различным причинам ослабнет. Этому может способствовать целый ряд заболеваний и факторов. Лидирующее место занимает ВИЧ-инфекция, в результате которой иммунная система теряет контроль над коварной инфекцией.
Россия в этом году, наконец, выходит из двадцатки самых неблагополучных стран по распространению туберкулеза и почти в 5 раз обгоняет весь мир по темпам снижения заболеваемости.
Флюорография, путь даже цифровая, уже прошлый век. Низкодозовая томография — передовой метод диагностики, которому в том числе благодаря заболеваемость туберкулезом в Москве удалось снизить до 9 человек на 100 тысяч населения. Это среднеевропейский показатель. Гораздо ниже только в США, где туберкулез практически победили. Кривые идут вниз благодаря системе профилактики.
Примерно теми же методами сейчас пытаются задушить в России коронавирус. Пятая часть всех смертей приходится на больных СПИДом, которые заразились туберкулезом. Почему после распада СССР случился всплеск на грани эпидемии? Потому что туберкулезу перестали уделять должное внимание.
Ольга считает, что стигма следует за недостатком знаний о болезни: Людей накрывает паника, когда они узнают, что кто-то из окружения болен туберкулезом. Вплоть до абсурда: боятся говорить с заболевшим по телефону. Пациенты рассказывают, что когда они решились сообщить о диагнозе, стало меньше друзей, кого-то уволили с работы. Из-за этого диагноз стараются скрыть. Ситуация пока складывается так, что людям сложно получить качественную информацию о туберкулезе. Даже когда человек уже заболел и попадает к врачам, он далеко не всегда может получить адекватную информацию о том, как жить после постановки диагноза ему и близким. Ксения узнала о том, как сильна стигма в головах людей, когда лежала в хирургическом отделении: У меня была очень тяжелая операция на легких — нужно было заново учиться держать корпус, не работала правая рука. В хирургии я встретила женщин, которые не рассказывали мужьям, чем болеют и где лежат — врали, что лечат женские проблемы, потому что "ну кому нужна больная жена". Или говорили, что их выгонят из дома, если узнают о болезни. Ольга Винокурова. Фото из личного архива Мифы Ситуацию со стигмой усугубляют мифы. Причем, некоторые из них распространяют врачи: Больничный мир — это такое замкнутое пространство, в котором страшилки и мифы достаточно легко распространяются и обретают смыслы. И пациент очень верит в то, что говорит ему врач или медицинский работник, поэтому сложно его разубедить. Самый распространенный миф, который исходит от медицинских работников — туберкулез передается бытовым путем через общие вещи. Это только усугубляет ситуацию со стигмой: пациент думает, что он супер заразный, ему становится еще сложнее принять свой диагноз, — утверждает Полина. Почему контактный путь передачи — миф — объясняет Ольга Винокурова: Микобактерия туберкулеза может долго оставаться на поверхности предметов месяцы, годы , но вот свою способность проникать в организм она при этом утрачивает — чтобы заразить человека, ей нужно быть в мельчайших капельках воды, которые летают по воздуху при разговоре и кашле, а не в высушенном виде. Аэрозольный путь передачи через воздух — основной, остальные очень редкие и представляют опасность только для людей с очень выраженным иммунодефицитом. Если у человека нормальное здоровье, заразиться контактным путем нельзя. Из этого мифа следуют несколько абсурдных правил: Если у человека открытая форма выделяет бактерии — прим. Ворсистую мебель нужно покрыть чехлами, ковры, книги и другие вещи, которые не поддаются обработке — сжечь. Когда у человека диагностируют туберкулез, к нему на работу и домой приезжает бригада дезинфекторов. Анализ, который показывает форму заболевания, делают несколько недель. Если в итоге придет результат "открытая форма", к заболевшему домой и на работу все равно поедут дезинфекторы, хотя человек к этому времени уже будет в больнице, — сетует Ольга. Больница И Ксения, и Полина сходятся в том, что туберкулезная больница — это отдельный небольшой мир, а также опыт, который сильно меняет и может сломать. Люди и там остаются людьми, поэтому больница превращается немножко в пионерлагерь для взрослых: кто-то влюбляется, кто-то ссорится, кто-то плетет интриги. Мне было сложно в больнице, я ревела каждый день, но я обрела своих друзей там, мы стали как семья. Я рисовала портреты своих друзей из больницы — из них потом родилась выставка "Вдохнуть и не дышать". У меня был друг Марик, он превращал каждый мой день в больнице в веселый. Я собиралась нарисовать его портрет, но потом мы серьезно поссорились. Мы помирились, когда выставка "Вдохнуть и не дышать" уже открылась, а летом 2016 года Марик умер. Я решила, что напишу его портрет сейчас и, может быть, тогда мне станет легче. Когда он появился на портрете, я поняла, что вот он — рядом со мной, и наш диалог продолжается, — рассказывает Полина.
«Я пыталась понять, за что я наказана». История девушки, победившей туберкулез
Барнаул, ул. Сизова, 35 3852 61-00-64, 61-62-23 факс.
Врачи повторяли, что главное в лечении — сохранять присутствие духа. Понимание пришло после первой же.
Самочувствие и настроение резко ухудшаются. Тебя или тошнит, или рвет. Нервная система угнетается — много слез, депрессивных и трагических настроений. Теряется концентрация и ухудшается память — я забывала самые простые слова и чувствовала себя очень потерянно.
Появляется одышка. Кроме того, больной должен много есть. Врачи твердили, что туберкулез боится хорошего питания, полнеешь — поправляешься. А аппетита, конечно, никакого.
Бесконечное состояние опьянения, смешанного сразу с похмельем, которое не проходит даже во сне. Болеть было не так тяжело, как лечиться. Нужно было перетерпеть два первых месяца. Потом организм адаптировался.
Но воспоминания о том времени — одни из самых тяжелых в моей жизни. Неизвестность и кризис 30 лет Даже если ты не заразна, покидать территорию больницы запрещено — лежишь в палате или гуляешь во дворе. За пару месяцев этого режима все мои психические особенности обострились. Не покидало ощущение, что я заперта в тюрьме и наказана за то, чего не совершала.
Я не могла есть, спать и спокойно сидеть — раскачивалась из стороны в сторону. Палаты были похожи на длинные неуютные кельи с узкими окнами. Врачи держали нас в полном информационном вакууме. Ни слова о прогнозах.
Моя жизнь шла, а я не знала, что со мной и сколько еще так будет. Я чувствовала себя не человеком, а водорослью, которую волны океана бессмысленно перекидывают туда-сюда. В конце концов у меня появились мысли о суициде. Я думала, что брошу лечиться и уеду куда-нибудь к морю доживать свой век.
Потом размышляла, что это будет тяжело и лучше прекратить все быстрее. В моменты просветления я пыталась читать, рисовать, делать зарядку. Нужно было что-то менять, иначе все могло плохо кончиться. Как раз тогда нашу компанию в палате из актрисы, пищевика и учительницы математики разбавила новая соседка — врач.
Она хвалила больницу и врача в Пушкине, и я поняла, что пора действовать. Кстати, если вы уверены, что туберкулез — это что-то из жизни маргиналов, — вы ошибаетесь. Я поехала к врачу в Пушкин. У меня в телефоне были тайком отснятые мои анализы.
Доктор согласился меня взять. Много света и ясные перспективы В пушкинской больнице были широкие окна и большие рекреации.
Структура противотуберкулезного диспансера позволяет полностью обеспечить лечением и диагностикой взрослое и детское население нашего города и включает стационар, амбулаторное отделение, вспомогательные подразделения и параклинические службы. Все этапы лечения проходят в нашем учреждении. Появилась возможность отправлять наших пациентов на санаторно-курортное лечение в федеральные санатории России. Стационар рассчитан на 150 коек. Отдельно выделены детские койки, их 15. Пациенты разделены по профилям, по процессу: например, впервые выявленные пациенты — это одно отделение, пациенты с хроническими формами — это другое отделение и так далее. Я считаю, что для всех пациентов, которые лечение только начинают, стационарный этап обязателен, потому что туберкулезный процесс медленно развивается и очень медленно лечится, много месяцев.
Минимальный курс — 6 месяцев, максимальный — 20 месяцев, в зависимости от формы туберкулеза. Не каждый человек может это выдержать и самостоятельно понять, что с ним происходит и привыкнуть к приему препаратов, поэтому первичный стационарный этап обязателен. К сожалению, у многих пациентов очень низкая мотивация к лечению и профилактике, низкий уровень социальной ответственности. Часто пациенты отказываются от стационарного лечения, пытаются объяснить это какими-то социальными сложностями. Непонятно почему это происходит. Если все же пациент отказывается лечиться в стационаре, мы сразу начинаем лечить его амбулаторно. Для этого в диспансере есть патронажные медицинские сестры, которые приходят домой к пациенту и приносят лекарства. Организован пункт контролируемой химиотерапии, который оснащен возможностью общаться с медицинским работником по Скайпу. Если пациент живет очень далеко и приехать не может, но нам важно проконтролировать прием медикаментов, тогда пациент выходит на связь по Скайпу и принимает лекарство, или записывает прием медикаментов на видео и запись присылает медсестре, которая контролирует лечение.
На основании этого делаются отметки в медицинской документации о приеме противотуберкулезных препаратов.
Число больных, страдающих туберкулезом более двух лет, уменьшилось с 1039 до 964 в 2022 году, или на 7,2 процента. Смертность от туберкулеза уменьшилась со 118 человек до 97 в 2022 году, но превышает аналогичный показатель Российской Федерации в 8,3 раза. Показатели инвалидности у больных туберкулезом напрямую зависят от своевременности выявления заболевания и успешности его лечения. Туберкулез является одной из основных причин инвалидности в Республике Тыва: в структуре первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней ранее в 2003 — 2013 гг. В 2022 году в республике признано инвалидами вследствие туберкулеза 649 человек в 2021г. Впервые признано инвалидами 125 человек старше 18 лет, что на 5,9 процента больше к 2021 году 118 человек. Впервые признано инвалидами детей в возрасте до 18 лет 12 человек, что на 50 процентов больше, чем в 2021 году 6 человек. Ежегодно среди признанных инвалидами старше 18 лет значительно преобладают лица трудоспособного возраста, доля лиц пенсионного возраста не превышает 5,7 процента.
Среди признанных инвалидами взрослых преобладает инвалиды второй группы 63,4 процента , что подтверждает преобладание больных с распространенными формами туберкулеза, с бактериовыделением, приводящими к выраженным нарушениям функций организма. Таким образом, ситуация в республике по туберкулезу остается сложной и основные показатели инвалидности вследствие туберкулеза имеют тенденцию к росту. Флюорография является основным методом ранней диагностики туберкулеза органов дыхания. Поэтому с целью раннего выявления туберкулеза легких населению с возраста 12 лет и старше необходимо проходить флюорографическое обследование ежегодно.