Суматриптан является специфическим селективным агонистом 5НТ1-рецепторов (5-гидрокситриптамин-1-подобных), расположенных преимущественно в сосудах мозга и не.

Sumatriptan is a serotonin receptor agonist used to treat migraines and cluster headaches. суматриптан. 100 мг. таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

уХНБФТЙРФБО

Суматриптан является специфическим селективным агонистом 5НТ1D-серотониновых рецепторов (5-гидрокситриптамин-1 подобных). Суматриптана сукцинат; Амигренин; Имигран; Мигрепам; Рапимед; Сумамигрен; Сумарин; Суматриптан; Суматриптан Адифарм; Суматриптан Пфайзер; Суматриптан-Тева; Сумиг. N-methyl-methanesulfonamide Брутто- формула C14H21N3O2S Мол. масса 295.402 g/mol CAS 103628-46-2 PubChem 5358 DrugBank APRD00379 Классификация Фарм. группа. Участники самостоятельно вводили разовую дозу DFN-02 (суматриптан 10 мг/100 мкл назального спрея) интраназально в течение одного часа после приступа острой мигрени. Суматриптан производитель Березовский фармацевтический завод. Суматриптан таблетки детям. Суматриптан реневал 100. Суматриптан. Поиск. Смотреть позже.

Лекарства от мигрени — виды, показания, противопоказания, побочные эффекты

В связи е недостаточным объемом информации окончательные выводы о повышении риска врожденных пороков делать преждевременно. Оценка экспериментальных исследований на животных не показала прямого тератогенного или неблагоприятного влияния препарата на пренатальное и постнатальное развитие. Однако у кроликов наблюдалось влияние на жизнеспособность эмбриона и плода. Период грудного вскармливании. Было показано, что после подкожного введения суматриптан выделяется в грудное молоко. Воздействие на новорожденного может быть сведено к минимуму, если избегать кормления грудыо в течение 12 ч после приема препарата.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Механизм действия. Суматриптан - селективный агонист сосудистых 5-гидрокситриптамин-1-рецепторов 5-НТ1В. Рецепторы 5-НT1D расположены, главным образом, в краниальных кровеносных сосудах головного мозга, и их стимуляция приводит к сужению этих сосудов. У животных суматриптан избирательно действует на вазоконстрикцию ветвей сонной артерии, не влияя на кровоток в сосудах головного мозга.

Кроме того, экспериментальные данные позволяют судить о том, что суматриптан снижает чувствительность тройничного нерва. Оба эти эффекта могут лежать в основе противомигренозного действия суматриптана. Клинический эффект отмечается обычно через 30 минут после перорального приема 100 мг препарата. Хотя рекомендованная доза при пероральном приеме составляет 50 мг, приступы мигрени различаются по степени тяжести как у одного пациента, так и у разных пациентов. Дозы от 25 мг до 100 мг показали большую эффективность по сравнению с плацебо в клинических исследованиях, но доза 25 мг статистически значительно менее эффективна, чем 50 мг и 100 мг.

Суматриптан продемонстрировал эффективность в лечении приступов мигрени, в том числе менструально-ассоциированной мигрени. Приступы мигрени не оказывают существенного влияния на фармакокинетику сумагриптана, принимаемого внутрь. После перорального приема суматриптан быстро всасывается. Главный метаболит, индолуксусный аналог суматриптана, выводится преимущественно, с мочой в виде свободной кислоты и глюкуронидного конъюгата. Этот метаболит не обладает активностью по отношению к 5-НТ1 и 5-НТ2 - серотониновым рецепторам.

Второстепенные метаболиты суматриптана не обнаружены. Период полувыведения составляет приблизительно 2 ч. Суматриптан метаболизируется под действием моноаминоксидазы А.

А все знают, что время приема таблетки в ходе приступа мигрени имеет критическое значение. Есть даже такая мантра "treat when mild" купируй, пока боль слабая. Это происходит по двум причинам. Во-первых, во время приступа мигрени перистальтика желудка замедляется, и таблетки перестают всасываться. Это приводит к значительной потере времени.

Во-вторых, постепенно источником боли во время приступа становятся не воспалённые сосуды, а перевозбужденные нейроны в ядре тройничного нерва, таламусе и коре. А на них анальгетики и триптаны вообще не действуют. Поэтому потеря драгоценного времени может стоить пациенту тяжёлого развернутого приступа миррени со рвотой и абсолютной потерей трудоспособности.

Способ применения и дозы: Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Взрослые Суматриптан применяется для интермиттирующей терапии приступов мигрени. Препарат не следует применять в профилактических целях. Лечение суматриптаном следует начинать как можно раньше после возникновения приступа мигрени, но препарат одинаково эффективен на любой стадии приступа. Рекомендованная доза препарата Суматриптан - 50 мг, в некоторых случаях доза может быть увеличена до 100 мг.

В течение любого 24 ч периода максимальная доза препарата Суматриптан не должна превышать 300 мг. Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы, а затем симптомы возобновились, можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч, при условии соблюдения минимального временного интервала, равного двум часам, между двумя дозами. Если у пациента первая доза суматриптана не оказала эффекта, вторую дозу препарата для купирования этого же приступа мигрени применять не следует. В этом случае может применяться парацетамол , ацетилсалициловая кислота или нестероидные противовоспалительные препараты. Суматриптан может быть принят для купирования последующих приступов. Суматриптан рекомендуется применять в качестве монотерапии мигрени, не следует применять суматриптан одновременно с эрготамином или его производными включая метисергид. Пациентам с нарушением функции печени: рекомендованная доза - 50 мг. Дети Эффективность и безопасность суматриптана у детей в возрасте менее 10 лет не изучались.

Нет доступных клинических данных для этой возрастной группы. Эффективность и безопасность суматриптана у детей от 10 до 17 лет не были продемонстрированы в клинических исследованиях, проведенных в этой возрастной группе. Поэтому применение суматриптана у детей от 10 до 17 лет не рекомендовано. Пожилые пациенты старше 65 лет Опыт использования суматриптана у пациентов в возрасте старше 65 лет ограничен. Фармакокинетика существенно не отличается от молодых, но до получения соответствующих клинических данных, использование суматриптана у пациентов в возрасте старше 65 лет не рекомендовано. Побочные эффекты: Нежелательные реакции перечислены ниже в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Некоторые из симптомов, которые были описаны, как нежелательные явления могут быть симптомами, ассоциированными с мигренью. Данные клинических исследований: Со стороны нервной системы: часто - головокружение, сонливость, нарушения чувствительности, включая парестезии и снижение чувствительности.

Со стороны сосудов: часто - преходящее повышение артериального давления вскоре после приема препарата , приливы. Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки: часто - одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота причинно- следственная связь возникновения нежелательных реакций с приемом препарата не доказана. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - чувство тяжести обычно преходящее, может быть интенсивным и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло , миалгия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - болевые ощущения, чувство холода или жара, чувство давления или стягивания обычно преходящие, могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло , слабость, утомляемость обычно слабо или умеренно выражены, преходящие. Лабораторные и инструментальные данные: очень редко - незначительные отклонения показателей печеночных проб. Пострегистрационные данные Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции гиперчувствительности, которые варьируют от кожных проявлений повышенной чувствительности до анафилаксии. Со стороны нервной системы: частота неизвестна - судорожные припадки в ряде случаев наблюдавшиеся у пациентов с судорожными приступами в анамнезе или при сопутствующих состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог; у части пациентов факторов риска не было выявлено , тремор, дистония, нистагм, скотома.

Со стороны органа зрения: частота неизвестна - мелькание, диплопия, снижение остроты зрения.

Фармакокинетика На фармакокинетику суматриптана приступы мигрени существенно не влияют. Метаболизм: выведение главного метаболита, индолуксусного аналога суматриптана, происходит преимущественно с мочой, в виде глюкуронида и свободной кислоты. Этот метаболит активностью по отношению к 5-НТ1 и 5-НТ2-серотониновым рецепторам не обладает. Второстепенные метаболиты обнаружены не были. Выведение: период полувыведения — примерно 2 часа. Метаболизируется суматриптан под действием моноаминоксидазы А.

У пациентов с нарушением печеночной функции плазменное содержание суматриптана в крови увеличивается. Препарат должен назначаться только в случаях верифицированного диагноза. Противопоказания Абсолютные: мигрень в гемиплегической, базилярной или офтальмоплегической формах; ИБС ишемическая болезнь сердца , включая наличие подозрения на нее, стенокардия в т. Инструкция по применению Суматриптана: способ и дозировка Суматриптан принимают внутрь, запивая водой. Таблетку необходимо проглатывать целиком. Препарат должен применяться для интермиттирующей терапии приступов мигрени. С профилактической целью принимать его нельзя.

После возникновения приступа мигрени лечение нужно начать как можно раньше хотя Суматриптан одинаково эффективен на любой стадии приступа. При острых приступах назначают 50 мг, в некоторых случаях возможен прием повышенной дозы 100 мг. Максимальная суточная доза — 300 мг. При неэффективности Суматриптана для купирования симптомов мигрени повторную дозу не назначают. В таких случаях показан прием парацетамола, ацетилсалициловой кислоты или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Суматриптан (Sumatriptanum) описание

Суматриптан \| это... Что такое Суматриптан?	Суматриптан плохо проникает через ГЭБ и согласно данным экспериментов не обладает собственно болеутоляющими свойствами.
Суматриптан	N-methyl-methanesulfonamide Брутто- формула C14H21N3O2S Мол. масса 295.402 g/mol CAS 103628-46-2 PubChem 5358 DrugBank APRD00379 Классификация Фарм. группа.
Суматриптан-OBL: инструкция по применению, аналоги, купить в аптеках Москвы	селективный агонист сосудистых 5-гидрокситриптамин-1-рецепторов (5-HT1D), не влияет на другие подтипы 5-НТ-рецепторов (5-НТ2-5-НТ7).

Состав медицинского препарата и его форма выпуска

Flumed-Farm S.R.L - Sumatriptan 2 ml
Суматриптан солофарм: инструкция по применению и отзывы
Суматриптан табл. п/о 50мг №2 0324
Суматриптан - Вертекс - инструкция по применению
Общая информация
"Суматриптан": инструкция по применению, отзывы. Аналоги препарата "Суматриптан"

Вы точно не робот?

Отравление суматриптаном и его побочные эффекты	Суматриптан нельзя применять в профилактических целях.
Суматриптан реневал - фото сборник	Суматриптан противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, литий и ингибирующие поглощение 5-НТ антидепрессанты.
Суматриптан реневал	суматриптан. 100 мг. таблетки, покрытые плёночной оболочкой.
ТОП препаратов для лечения мигрени	Купить Суматриптан таблетки 100мг №2 Биохимик по цене от 210 руб. в аптеках Апрель.

уХНБФТЙРФБО

В связи с недостаточным объемом информации окончательные выводы и повышении риска врожденных пороков делать преждевременно. Оценка экспериментальных исследований на животных не показала прямого тератогенного или неблагоприятного влияния на пренатальное и постнатальное развитие. Однако у кроликов наблюдалось влияние на жизнеспособность эмбриона и плода. Период грудного вскармливания Было показано, что после подкожного введения суматриптан выделяется в грудное молоко. Во избежание отрицательного воздействия на ребенка, следует воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после окончания его применения.

Купирование приступов мигрени и синдрома Хортона гистаминовой цефалгии. Заболевание Список лекарств Противопоказания ИБС, артериальная гипертензия; одновременный прием препаратов, содержащих алкалоиды спорыньи или близкие к ним соединения, препаратов лития, ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина ; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; повышенная чувствительность к суматриптану. Дозировка Для купирования приступа мигрени для приема внутрь доза составляет 100 мг однократно; иногда эффективной может быть доза менее 100 мг; в случае возобновления приступа возможен повторный прием, при этом суточная доза не должна превышать 300 мг.

Побочные действия Со стороны ЦНС: головокружение , слабость, сонливость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия или кратковременное повышение АД, брадикардия или тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Дерматологические реакции: высыпания на коже, эритема, зуд. Прочие: ощущение тепла, покалывания, боли, давления или сжатия в разных частях тела. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с солями лития описаны случаи развития серотонинового синдрома.

Метаанализ включал 2 906 пациентов с мигренью с аурой и без ауры. В исследованиях проводилось лечение одного приступа мигрени. В терапии приступа мигрени 40 мг элетриптана эффективнее, чем 2,5 мг наратриптана, по результатам рандомизированного исследования, включавшего 548 пациентов с мигренью с аурой и без ауры [33].

Отмечена хорошая переносимость как элетриптана, так и наратриптана. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого сравнительного исследования демонстрируют превосходство клинической эффективности элетриптана в дозах 40 и 80 мг над золмитриптаном в дозе 2,5 мг [34]. Элетриптан в дозе 80 мг продемонстрировал превосходство эффективности над золмитриптаном по всем клиническим показателям, оцениваемым через 1, 2 и 24 ч после приема препарата. Элетриптан в дозе 40 мг имел сходную эффективность с золмитриптаном по клиническим показателям, оцениваемым в первые часы после приема препаратов, однако терапия элетриптаном 40 мг обеспечивала достоверно более низкие показатели рецидивов мигрени и необходимости приема дополнительных обезболивающих препаратов в течение 24 ч в сравнении с терапией золмитриптаном. Элептриптан в дозе 40 и 80 мг был эффективен в терапии приступа мигрени у пациентов, которые ранее не отмечали эффект от приема суматриптана или плохо его переносили [23]. Об этом свидетельствуют результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, включавшего 446 пациентов с аурой и без ауры. У всех пациентов отмечалась неэффективность суматриптана в купировании приступа мигрени или его плохая переносимость. Методом рандомизации пациенты были разделены на группы терапии: элетриптан 40 мг, элетриптан 80 мг или плацебо. В исследовании проводилась терапия до трех приступов мигрени у каждого пациента.

Побочные эффекты тошнота, рвота, общая слабость и ощущение дискомфорта в грудной области были легкими по своей выраженности и дозозависимыми. Элетриптан в дозе 40 и 80 мг в сравнении с суматриптаном 100 мг и плацебо в большей степени снижает вероятность рецидива приступа мигрени в течение 24 ч от момента приема препарата в группе пациентов с высоким риском развития рецидива [35]. На это указывают результаты анализа 10 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности элетриптана 40 мг, элетриптана 80 мг и суматриптана 100 мг в купировании приступов мигрени. Таким образом, два основных подхода в лечении мигрени -- предупреждение приступов мигрени профилактическая терапия и купирование развившегося приступа мигрени. Из обезболивающих препаратов для терапии приступа мигрени большинство пациентов предпочитают безрецептурные анальгетики и значимо меньшая часть -- триптаны, при этом последние имеют доказательное терапевтическое превосходство над другими классами безрецептурных обезболивающих препаратов. Среди пациентов с мигренью продолжает наблюдаться необоснованное применение препаратов, обладающих недостаточной эффективностью в лечении приступа мигрени. Неэффективное лечение приступов мигрени -- одна из распространенных проблем, которая может приводить к развитию у пациентов лекарственно индуцированной абузусной головной боли, хронификации мигрени, увеличению количества вызовов скорой помощи, обращений в медицинские учреждения и числа госпитализаций. Все это приводит к значимому возрастанию финансовых затрат со стороны здравоохранения. Подбор препарата, эффективного в терапии приступов мигрени, -- одно из ключевых звеньев успешного лечения пациентов и предупреждения хронификации мигрени.

Триптаны -- препараты первого выбора для терапии приступов мигрени умеренной или высокой интенсивности или любой интенсивности в случае неэффективности других безрецептурных обезболивающих препаратов. Эффективность и безопасность триптанов подтверждена результатами крупных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований и данными метаанализов. Знание основных принципов применения триптанов -- залог успешного лечения приступов мигрени. Элетриптан -- один из самых эффективных и безопасных триптанов. Для купирования приступа мигрени применяют 20, 40 или 80 мг элетриптана. Элетриптан демонстрирует высокую эффективность в предупреждении рецидивов мигрени в течение 24 ч после приема препарата, при этом отсутствует необходимость повторного приема обезболивающих препаратов. Литература 1. The prevalence of primary headache disorders in Russia: A countrywide survey. Cephalalgia, 2012, 32 5 : 373-381.

Табеева Г. Филатова Е. Современные подходы к лечению мигрени. РМЖ, 2009, 17 4. Практический подход к ведению больных с мигренью. РМЖ, 2008;16 17 :1129-1133. Silberstein SD. Practice parameter: evidence-based guidelines for migraine headache an evidence-based review. Report of the quality standarts Subcommittee of the American Academy of Neurology.

Neurology, 2000, 55:754-762. Данилов А. Лечащий врач, 2008, 8. Acute migraine therapy: do doctors understand what patients with migraine want from therapy? Headache, 1999, 39: 30-48.

При лечении суматриптаном иногда возникают симптомы, напоминающие приступы стенокардии - боль, чувство сжатия в грудной клетке. В связи с этим суматриптан не следует применять при подозрении на невыявленные заболевания сердца и сосудов, до проведения соответствующего обследования. В случае отсутствия эффекта на введение первой дозы суматриптана необходимо верифицировать диагноз. Безопасность и эффективность применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами При мигрени, а также на фоне терапии суматриптана, возможно развитие сонливости. Поэтому в период применения пациентам следует с особой осторожностью управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций. Беременность и лактация Клинический опыт применения суматриптана при беременности ограничен, в связи с чем противопоказан к применению. С осторожностью следует применять в период лактации. Не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 24 ч после приема суматриптана.

уХНБФТЙРФБО

селективный агонист сосудистых 5-гидрокситриптамин-1-рецепторов (5-НТ1D), не влияет на другие подтипы 5-НТ-рецепторов (5-HT2-5-НТ7). Суматриптан — старейший и наиболее изученный триптан, допустимый во время беременности. Суматриптан. Серотонинергическое средство. Применяется для купирования приступов мигрени с аурой и без неё, включая приступы менструально-ассоциированной мигрени.

Суматриптан табл. п/о 50мг №2 0324

Оба эти эффекта могут лежать в основе противомигренозного действия суматриптана. Суматриптан эффективен при лечении менструальной мигрени, то есть мигрени без ауры, которая возникает за 3 дня до - 5 дней после менструального цикла. Клинический эффект отмечается обычно через 30 минут после перорального приема 100 мг препарата. Несмотря на то, что рекомендованная доза при пероральном приеме составляет 50 мг, приступы мигрени различаются по степени тяжести как у одного пациента, так и у разных пациентов. Дозы от 25 мг до 100 мг показали большую эффективность по сравнению с плацебо в клинических исследованиях, но доза 25 мг статистически значительно менее эффективна, чем 50 мг и 100 мг. Побочные действия: Со стороны нервной системы: часто - головокружение, сонливость, нарушения чувствительности, включая парестезии и снижение чувствительности. Со стороны сосудов: часто - преходящее повышение артериального давления вскоре после приема препарата , приливы.

Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки: часто - одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота причинно-следственная связь возникновения нежелательных реакций с приемом препарата не доказана.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - болевые ощущения, чувство холода или жара, чувство давления или стягивания обычно преходящие, могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло , слабость, утомляемость обычно слабо или умеренно выражены, преходящи.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко незначительные отклонения показателей печеночных проб. Способ приготовления или применения: Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой.

Суматриптан применяется для интермиттирующей терапии приступов мигрени. Препарат не следует применять в профилактических целях. Начинают лечение как можно раньше после возникновения приступа мигрени хотя препарат одинаково эффективен на любой стадии приступа.

Для купирования острых приступов мигрени взрослым - 50 мг, при необходимости - 100 мг таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Для купирования последующих приступов при уменьшении или исчезновении симптомов, а затем возобновлении можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч при условии, что интервал между приемом составляет не менее 2 ч.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия или кратковременное повышение АД, брадикардия или тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Дерматологические реакции: высыпания на коже, эритема, зуд. Прочие: ощущение тепла, покалывания, боли, давления или сжатия в разных частях тела.

Показания Купирование приступов мигрени и синдрома Хортона гистаминовой цефалгии. Противопоказания ИБС, артериальная гипертензия; одновременный прием препаратов, содержащих алкалоиды спорыньи или близкие к ним соединения, препаратов лития, ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; повышенная чувствительность к суматриптану. Особенности применения Применение при беременности и кормлении грудью Клинический опыт применения суматриптана при беременности ограничен, в связи с чем противопоказан к применению. С осторожностью следует применять в период лактации. Не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 24 ч после приема суматриптана. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Передозировка Симптомы: при приеме внутрь до 400 мг не наблюдается каких-либо других побочных реакций, кроме перечисленных выше. Лечение: промывание желудка, наблюдение за больным в течение 10 ч, симптоматическая терапия. Меры предосторожности Не применять для профилактики приступа мигрени. Больным группы риска со стороны сердечно-сосудистой системы терапию не начинают без предварительного обследования женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет, лица с факторами риска развития ИБС.

Перед назначением суматриптана пациентам с впервые выявленной или атипичной мигренью, следует исключить другие потенциально опасные неврологические заболевания. После приема суматриптана могут возникать боль и чувство стеснения в груди. Боль может быть интенсивной и иррадиировать в шею. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, необходимо провести и соответствующее обследование.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.

ТОП препаратов для лечения мигрени

Прочие: боль, покалывание, ощущение жара, ощущение давления или тяжести обычно являются преходящими, но могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло , миалгия, приливы крови к лицу. Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Нет данных о влиянии гемодиализа или перитонеального диализа на концентрацию суматриптана в плазме. Назначение препарата возможно только в том случае, если диагноз не вызывает сомнения. При назначении суматриптана у пациентов с ранее не диагностированной мигренью или у пациентов с атипичной мигренью необходимо исключить другие потенциально серьезные неврологические состояния как и при применении других противомигренозных средств. Следует учитывать, что у пациентов с мигренью повышен риск развития цереброваскулярных нарушений например инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения. Наличие факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет и пациенты с факторами риска развития ИБС диктует необходимость предварительного обследования с целью исключения сердечно-сосудистой патологии.

Этиология и патогенез 1. Основное звено патогенеза — периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов, в первую очередь, сосудов твердой мозговой оболочки ТМО. Показано, что для пациентов с М характерна повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга и тригемино-васкулярной системы [3, 4]. При воздействии эндогенных и экзогенных мигренозных триггеров возбудимость тригеминальной системы, гипоталамуса, корковых и некоторых других структур головного мозга усиливается, возникает активация тригеминального ганглия, сенсорного спинномозгового ядра тройничного нерва и волокон тройничного нерва, иннервирующих сосуды ТМО - тригемино-васкулярных волокон. Активация тригемино- васкулярной системы ТВС сопровождается выбросом из тригемино-васкулярных окончаний болевых провоспалительных пептидов-вазодилататоров в первую очередь, кальцитонин-ген-родственного пептида КГРП или CGRP , а также нейрокинина А и субстанции Р [3, 4]. Возникающие затем вазодилатация и нейрогенное воспаление приводят к активации болевых рецепторов в стенке сосудов ТМО. Болевые импульсы поступают в сенсорную кору головного мозга, и таким образом формируется ощущение пульсирующей ГБ. Сохраняющаяся гипервозбудимость ТВС, центральных ноцицептивных структур и истощение противоболевой системы постепенно приводят к формированию перманентной гиперчувствительности сенситизации болевых структур, что способствует учащению приступов ГБ и, в конечном счёте, к хронизации М [1 - 4]. Механизм мигренозной ауры связывают с возникновением и распространением в направлении от зрительной коры к соматосенсорной и лобно-височной областям головного мозга волны деполяризации возбуждения нейронов - распространяющаяся корковая депрессия РКД.

Скорость и топография РКД определяют темп, характер и последовательность симптомов мигренозной ауры [1, 3]. Эпидемиология 1. По данным популяционного исследования, проведенного в 2009 — 2011 гг. Клиническая картина Cимптомы, течение 1. ГБ часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и усиливается при физической нагрузке. Продолжительность приступа — от 4 часов до 3 суток; частота дней с ГБ при эпизодической М колеблется от 1 дня в год до 14 дней в месяц в среднем 2 - 4 дня с ГБ в месяц , при ХМ — от 15 и более дней с ГБ в месяц [1, 9, 10]. При мигрени с аурой МА фазе ГБ предшествуют преходящие неврологические нарушения. В редких случаях после ауры ГБ не развивается - типичная аура без ГБ. Продолжительность немоторных симптомов — 5 — 60 минут, двигательных расстройств - до 72 часов.

При семейной гемиплегической М, по крайней мере, один из родственников первой или второй линии родства имеет или имел в прошлом приступы ГБ, соответствующие критериям гемиплегической М; для спорадической гемиплегической М такая наследственная предрасположенность не характерна. Приступ М может быть спровоцирован различными экзо- и эндогенными факторами. Наиболее частыми триггерами мигрени являются [2, 9, 10, 13]: психологические факторы: стресс или расслаблением после стресса, тревожные или депрессивные нарушения, переутомление; изменения погоды; гормональные факторы: менструация перименструальное «окно» , овуляция, приём заместительной гормональной эстроген-содержащей терапии или оральных контрацептивов; диетические факторы: голод, употребление ряда пищевых продуктов сыра, шоколада, орехов, копчёностей, куриной печени, авокадо, цитрусовых или кофеин- содержащих продуктов ; приём алкоголя особенно красного вина ; другие факторы: недостаток или избыток ночного сна, духота, физическая аэробная нагрузка, зрительные стимулы яркий или мерцающий свет , шум, пребывание на высоте. Хроническая мигрень ХМ — тяжелая форма с высокой частотой дней с ГБ 15 и более в месяц , большой продолжительностью и интенсивностью приступов, что приводит к развитию дезадаптации и снижению качества жизни пациентов. Для ХМ характерны следующие проявления: развитие коморбидных, в первую очередь, психических расстройств депрессия, тревожные расстройства , нарушений сна, снижение эффективности препаратов для купирования атак и высокий риск их избыточного применения лекарственный абузус Основными модифицируемыми факторами хронизации М являются: эмоциональный стресс, депрессия, избыточный прием лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, и кофеина [14 - 17]. При этом ГБ имеет смешанный характер: мигренозные ГБ сочетаются с ГБН-подобными цефалгиями в виде диффузной монотонной чаще утренней или ночной ГБ давящего или сжимающего характера, которая нарастает по интенсивности по мере ослабления действия принятого ранее лекарственного препарата с обезболивающим действием. Типичными проявлениями длительно существующей ЛИГБ являются ночной прием лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием», их прием на стадии слабой ГБ, чтобы предотвратить ее усиление прием «впрок» , а также жалобы на трудности концентрации внимания, снижение памяти и работоспособности. ЛИГБ, как правило, облегчается после отмены препарата ов злоупотребления. Осложнения мигрени включают несколько состояний.

Мигренозный статус— типичный изнуряющий приступ М, длящийся более 72 часов, на протяжении которого допускаются ремиссии до 12 часов, связанные со сном или действием препаратов. Персистирующая аура без инфаркта— один или несколько симптомов ауры, возникающие у пациентов более одной недели, без радиографических признаков инфаркта мозга. Мигренозный инфаркт инсульт —сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтвержденным нейровизуализационными методами.

В США он продается под названием Imitrex.

Молекулярная масса этого вещества составляет 295,4. Суматриптан применяется для острого купирования мигрени, в том числе ее варианта, известного под названием "гистаминовой" "кластерной" головной боли. Суматриптана сукцинат выпускается в форме таблеток по 100 мг для перорального приема. Подкожно применяется раствор 6 мг суматриптана для инъекций.

Суматриптан представляет собой синтетическое вещество. Максимальная рекомендуемая взрослым доза суматриптана составляет 6 мг подкожно. Если симптомы мигрени рецидивируют, можно ввести через 1 ч вторую такую же дозу. В сутки рекомендуется не более 2 таких инъекций с интервалом как минимум 1 ч.

Летальная доза суматриптана не установлена. Из них основной — аналог индолилуксусной кислоты, по-видимому, лишенный фармакологической активности. Период полужизни в организме после однократного применения средства — примерно 2 ч, но после повторного перорального приема он дольше. Суматриптан противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, литий и ингибирующие поглощение 5-НТ антидепрессанты.

Возможно его аддитивное сосудосуживающее взаимодействие с эрготамином и катехоламинами. По беременным женщинам данных недостаточно. Безопасен ли для них суматриптан, не установлено.

Гормональные изменения, связанные с естественными колебаниями при менструации или овуляции, а также прием искусственных гормональных препаратов оральные контрацептивы — это причины мигрени у женщин. Некоторые пищевые продукты: сыр, шоколад, орехи, кофе и другие продукты с кофеином, алкоголь, некоторые виды мясных продуктов.

Триггерами мигрени могут быть зрительные раздражители — яркий или мигающий свет, шум, ветер, пребывание на солнце или на большой высоте. Этапы мигрени 1. Предвестники мигрени Первые «звоночки» появляются за несколько часов или даже за несколько суток. Опытные больные, которые давно страдают от мигрени, обращают внимание на изменившиеся чувственные ощущения и смену настроения — вдруг все вокруг начинают отвратительно пахнуть, внезапно появляется желание сделать генеральную уборку или, наоборот, резко пропадают силы и совершенно невозможно выполнять привычные простые дела по дому или рабочие обязанности. Вегетативные симптомы мигрени связаны с изменением активности части нервной системы, которая регулирует обмен веществ.

Неожиданно накатывает бешеный аппетит, неутолимая жажда, повышается слюноотделение или, наоборот, даже любимая еда вызывает отторжение, мысль о любой пище вызывает тошноту, сухость во рту, а неприятные вкусовые ощущения не исчезают после чистки зубов и полоскания рта. Мигренозная аура также связана с такими нарушениями вегетативной нервной системы, как задержка мочи, запоры или противоположное отклонение, которое можно образно назвать «выделительный взрыв» — резко увеличивается количество выделяемой мочи, внезапный приступ жидкого стула. В начале приступа, когда начинают раздражать свет, привычные запахи, обычные шумы, можно попробовать справиться с мигренью, ограничив раздражители. Помогает сон в темной, тихой, прохладной комнате. Если вы точно знаете, что такими мерами мигрень не остановить, то пора принимать лекарственный препарат, назначенный врачом по результатам изучения вашего дневника головной боли.

Не стоит принимать лекарства при любых симптомах, похожих на предмигренозную ауру. Передозировка лекарств опасна и может привести к более частым приступам мигрени! Нередко мигрень сопровождается зрительными нарушениями, которые повторяются от приступа к приступу и длятся от нескольких минут до получаса: мерцающая скотома слепой участок в поле зрения, вокруг скотомы человек видит нормально , точки, пятна, неровные линии перед глазами, выпадение половины поля зрения на обоих глазах, зрительные иллюзии — предмет искривляется, кажется слишком блестящим или дрожит, полное исчезновения зрения на одном или обоих глазах, односторонний птоз нависание века , расширение зрачка, косоглазие. К мигрени, которая начинается с глазных симптомов, затем присоединяется тошнота, рвота и головная боль. Кроме самых частых зрительных нарушений, также наблюдаются нарушения речи: человек говорит медленно, с паузами, с пропуском слов, понимание речи не страдает, но ему трудно подобрать правильное слово.

Стадия боли. Частая жалоба при мигренях: «Я лег отдохнуть и проснулся с головной болью». Боль может развиваться постепенно или наваливается сразу как 9-балльная волна. Характер боли: болят с одной стороны лоб, висок, глаз и область вокруг глазницы, затылок или темя, боль может отдаваться в одно ухо или в зубы с одной стороны челюсти. Боль может быть тупой и сверлящей, пульсирующей.

Приступы боли накатывают волнами, ослабевая и снова повторяясь в одной и той же стороне.