Осложнения при отите могут быть серьезным здоровьесберегающим фактором как для взрослых, так и для детей.
Холестеатома
- Сколько времени длится отит у взрослых и как его лечить
- Анатомия уха
- Отит средний (воспаление среднего уха) — симптомы и лечение
- Гнойный отит
Отит уха у взрослого: симптомы и лечение, наружный, внутренний, средний.
Использование материалов, опубликованных на сайте spb. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал spb. За достоверность информации в материалах, размещенных на коммерческой основе, несет ответственность рекламодатель.
Если у вашего ребенка были постоянные инфекции уха или постоянное нарастание жидкости в среднем ухе, ваш врач может направить к аудиологу, логопеду или терапевту - для тестирования слуха, речевых навыков, понимания языка или способностей к развитию.
Что означает поставленный диагноз? Острый средний отит. Врач ставит этот диагноз, если он наблюдает признаки жидкости в среднем ухе, если есть признаки или симптомы инфекции, и если появление симптомов было относительно неожиданным.
Отит с выпотом. Если диагноз - средний отит с выпотом, врач обнаружил наличие жидкости в среднем ухе, но в настоящее время нет признаков или симптомов инфекции. Хронический гнойный средний отит.
Если врач ставит такой диагноз, значит он обнаружил, что постоянная ушная инфекция приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Лечение Некоторые инфекции уха разрешаются без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка, зависит от многих факторов, включая возраст ребенка и тяжесть симптомов.
Выжидательная тактика Состояние здоровья после появления ушных инфекций обычно улучшается в течение первых двух дней, и большинство инфекций устраняются самостоятельно в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть эффективным для детей с ушными инфекциями. Поговорите со своим врачом о преимуществах антибиотиков, их побочных эффектах и о появлении бактерий, невосприимчивых к антибиотикам при их чрезмерном употреблении.
Управление болью Чтобы уменьшить боль от инфекции уха, врач может посоветовать использовать парацетамол калпол, панадол и другие или ибупрофен нурофен, ибуклин и другие , чтобы облегчить боль. Используйте препараты, как указано на этикетке. Соблюдайте осторожность, если даете аспирин детям или подросткам.
Дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рейе. У детей в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом лечение нужно начинать антибиотиками без первоначального времени ожидания и наблюдения. Даже после того, как симптомы улучшились, обязательно пройдите до конца курс антибиотика, как рекомендовано.
Несоблюдение этой рекомендации может привести к рецидивирующей инфекции и устойчивости бактерий к антибиотикотерапии. Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы случайно пропустите прием антибиотика. Шунтирование Если у вашего ребенка рецидивирующий средний отит или средний отит с выпотом, врач может порекомендовать процедуру по удалению жидкости из среднего уха.
О рецидивирующем среднем отите можно говорить, если было три эпизода заражения за шесть месяцев или четыре эпизода в год или, по крайней мере, один эпизод за последние шесть месяцев. Рецидивирующий отит с выпотом - это постоянное нарастание жидкости в ухе после выздоровления или в отсутствие какой-либо инфекции. Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой шунтированием, хирург создает крошечное отверстие в барабанной перепонке, через которое происходит отток жидкости из среднего уха.
Крошечная трубка шунт помещается в отверстие, чтобы помочь вентилировать среднее ухо и продолжить отток жидкости необходимое количество времени. Шунт устанавливается на 3-6 месяцев и удаляется хирургическим путем. Барабанная перепонка обычно закрывается снова после того, как шунт удаляется.
Лечение хронического гнойного среднего отита Хронический гнойный средний отит приводит к перфорации барабанной перепонки и трудно поддается лечению.
Справочная информация Материалы для родителей Отит может развиваться у ребенка как следствие переохлаждения, или наоборот — перегрева. Из-за ослабленного иммунитета и даже от неправильного кормления. Самая банальная простуда или насморк могут оказаться причиной воспаления среднего уха, если микробы, вызвавшие воспаление горла или синусит проникнут в барабанную полость. Спровоцировать развитие отита могут и хронические воспаления на миндалинах. Симптомы: Воспаление развивается внезапно. Еще вечером малыш ложится спать здоровым, а среди ночи заходится в плаче от сильной боли.
Тщательное клиническое наблюдение пациентов с инфекцией среднего уха нередко позволяет обнаруживать менингеальные симптомы на ранних стадиях. Был достигнут значительный успех в остановке менингеального поражения благодаря тщательному оперативному дренированию гнойного очага в височной кости в случаях, когда это поражение локализовано, предотвращая развитие, в противном случае, менингита со смертельным исходом. Несмотря на эти успехи, менингит остается наиболее частой причиной смерти при среднем отите, и средний отит был, безусловно, наиболее частой причиной менингита, не вызванной Neisseria meningitidis. Последнее из трех основных внутричерепных осложнений среднего отита, связанных с болезнью уха, — инфекционный тромбоз латерального синуса, впервые описанный в 1826 году. Тридцать лет спустя, Леберт подробно описал патологию отогенного синус-тромбоза. В 1880 году Zaufal предложил операцию для этого осложнения и впервые попытался ее провести в 1884 году, но пациент умер. А Компьютерная томография височной кости, осевая проекция. Визуализируется значительная эрозия височной кости и формируется высокая вероятность внутричерепного осложнения. Б Схема развития абсцесса головного мозга вследствие среднего отита.
Развитие инфекции может происходить путем прямого распространения или ретроградного тромбофлебита. Хирургическое лечение синус-тромбоза окончательно увержилось после публикаци йЛейна в 1889 и Бэлленса в 1890 году. В течение многих лет велись споры, нужно ли перевязывать яремную вену во время хирургического вмешательства всегда, в отдельных случаях или же никогда, пока появление эффективных антибактериальных и антикоагулянтных препаратов не создало более благоприятный вариант, позволяющий обойтись без перевязки в большинстве случаев. Два осложнения среднего отита, вызванные поражением височной кости, часто приводящие к фатальному внутричерепному расширению, а именно, гнойные лабиринтит и петрозит, стали последними выявленными и успешно излечимыми осложнениями. Техника дренирования инфицированного лабиринта была впервые описана в 1895 году Янсеном. В 1904 году Градениго описал синдром, включающий в себя смешанную тугоухость, сильную боль по ходу тройничного нерва и паралич отводящего нерва, вызванный инфекцией пневматических клеток в каменистой части височной кости, примыкающей к менингеальным оболочкам. Копецкий и Элмор в 1930 году, а Иглтон в 1931 году первыми описали систематические попытки дренирования абсцесса верхушки височной кости.
Симптомы среднего отита
- Из-за чего возникает отит у ребенка
- Лор назвал причины возникновения отита
- Чем опасен отит у ребенка?
- Виды отита у взрослых
- Отит: причины
Умирают ли от отита уха
Если тубоотит уже переходит в острый средний отит, происходит воспаление, потом нагноение, происходит прорыв гноя, и в таком случае врач может оперативным методом сделать разрез и выпустить этот гной через барабанную перепонку наружу. Распространение гнойного отита в нашем регионе определяется, как 8-39 случаев на тысячу жителей. Кто сталкивался с отитом: подскажите как облегчить боль, правильно ли назначено лечение? Как распознать и лечить отит: понимаем причины, симптомы и диагностику с помощью эндоскопии с ЛОР врачом медцентра “Амадеус”. Средний отит может развиться как осложнение наружного отита, но гораздо чаще инфекция в среднее ухо попадает из носоглотки через евстахиеву трубу.
Наружный отит
| Отиты разные — опасность одна! | Клиника «Александрия» в Нижнем Новгороде | Таким образом, наиболее частым следствием отита является потеря целостности барабанной перепонки. |
| Отит наружный, среднего уха, внутренний. Лечение и симптомы отита. | Да, можно. Пациент, заболевший ангиной, умирает не от самого заболевания, а из-за неправильного лечения и возможных осложнений. |
| Последствия отита - потеря слуха. | Фактические данные не подтверждают, что прием добавок цинка является попыткой снизить частоту развития отита, за исключением, возможно, пациентов с тяжелой недостаточностью питания, такой как маразм.[40]. |
| Чем опасны осложнения при отите у взрослых и детей, последствия и симптомы | Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. |
| Последствия отита - потеря слуха. | Распространение гнойного отита в нашем регионе определяется, как 8-39 случаев на тысячу жителей. |
Наружный отит
Отит в острой форме можно определить после появления первых симптомов, получения данных анамнеза или с помощью результатов отоскопии. Самолечение при отите опасно, поскольку на запущенных стадиях болезнь трудно поддается терапии, и слух может полностью не восстановиться, рассказал отоларинголог Шамиль Гаджиибрагимов. В нашей статье мы расскажем про заболевание «Отит»: причины появления, симптомы, лечение и диагностика. Таким образом, наиболее частым следствием отита является потеря целостности барабанной перепонки.
Ухо востро! Эксперт рассказал, как простой отит может довести до смерти
При своевременной терапии болезнь не опасна, осложнения намного тяжелее самого отита. У взрослых слух ухудшается, когда за барабанной перепонкой скапливается жидкость. К его нарушению приводит: значительная перфорация мембраны; замедление передачи импульсов; зарастание внутренней полости органа эпителием. Проблемы со слухом обычно сопровождаются шумом в ушах.
При устранении отечности такой симптом проходит. Если после оттока экссудата из среднего уха, восстановления волосков в слуховых рецепторах человек плохо слышит, стоит ожидать усугубления последствий. Читайте также: К осложнениям невылеченного отита относят: воспаление и абсцесс мозга; гидроцефалию; паралич лицевых мышц.
Очень тяжело переносят менингит дети. Болезнь нередко заканчивается смертельным исходом, нарушается умственное развитие, иногда возникает полная глухота. Холестеатома Если изменяется кривизна барабанной перепонки, в среднем ухе образуется полость, где скапливаются эпителиальные клетки.
Постепенно из них и кристаллов холестерина формируется опухоль, напоминающая кисту.
Одной из причин возникновения болезни является нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, что ведет к появлению отрицательного давления в барабанной полости. Для диагностики проводят отомикроскопию - исследование для определения состояния барабанной перепонки, аудиометрию - определение типа и степени снижения слуха, а также тимпанометрию - определение уровня подвижности перепонки. Начальные формы экссудативного отита поддаются медикаментозному лечению. По показаниям назначается физиолечение, продувания слуховой трубы, антибактериальнаятерапия. При затяжном течении, выраженном снижении слуха и отсутствии эффекта от терапии назначается хирургическое лечение. Экссудативный отит очень коварное заболевание, так как при отсутствии лечения могут возникнуть спайки в барабанной полости, развиться стойкая тугоухость, в самых запущенных случаях - глухота. Последствиями экссудативного отита могут быть адгезивный отит.
Обе болезни часто заканчиваются потерей слуха. Что при отите делать нельзя? Только врач сможет поставить диагноз и назначить медикаментозное лечении в соответствии со степенью сложности отита. Но бывает так, что уши начинают болеть неожиданно: под вечер или ночью, в выходной день, в дороге, на даче, когда нет возможности быстро приехать на прием. А ушная боль не дает покоя. Достаточно принять обезболивающее нурофен, парацетамол и закапать в нос сосудосуживающие капли називин, ксилен. Компресс временно снимет болевые ощущения, но не вылечит.
Чаще всего лабиринтит является осложнением среднего отита. Также инфекция во внутреннее ухо может попасть при менингите и с током крови при различных инфекциях грипп, герпетическая инфекция, корь, скарлатина и др. Как правило, при лабиринтите лечение проводится в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей.
Что делать при отите? Так что же можно сделать до обращения к ЛОР врачу при наружном или среднем отите? При отсутствии отделяемого из уха можно закапать капли, содержащие феназон и лидокаин. При наличии отделяемого это делать не нужно, капли назначит врач-отоларинголог. Выпить нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен, парацетамол, нимесулид, кетопрофен , в дозировке соответствующей возрасту и весу. Закапать сосудосуживающие капли в нос, на основе оксиметазолина или ксилометазолина, если есть или в недавнем времени был насморк. Записаться на прием к ЛОР врачу в срочном порядке. Чего нельзя делать при отите: Греть больное ухо абсолютно ничем нельзя!
Человек заболевает, и неправильное лечение приводит к отиту. У кого-то есть механические препятствия: хронический ринит, искривление перегородки носа, аденоиды — все это приводит к острым отитам. Промывание носа, особенно часто у детей. Родители не умеют промывать. И так нос не дышит, так как забит, а они начинают лить все подряд туда, еще больше наливают жидкости. Неправильное высмаркивание носа. Высмаркивают нос двумя половинками носа, как правило, а это создает давление и жидкость идет в уши. Буцель Анна Чеславовна, заведующая кафедрой болезней уха, горло, носа БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент: Наиболее частой причиной развития средних ринитов является патология носа, околоносовых пазух, носоглотки. Симптомы отита Отит чаще всего проявляется снижением слуха. Но это снижение замечают не все, так как второе ухо, как говорят оториноларингологи, компенсирует недостаток в слухе. Александр Картель: Может быть, как правило, подъем температуры, сильная боль. Если говорить про детей, то родители говорят, что накануне это какой-то насморк, вирусная инфекция и уже последующая, как правило, это острый отит. Буцель Анна Чеславовна: Есть разные формы средних отитов.
Лор назвал причины возникновения отита
| Отит средний острый | Длительное течение отита, не правильное лечение, запоздалое лечение может привести к тяжелым осложнениям, например, снижение слуха и даже глухота. |
| Последствия отита - потеря слуха. | Редко когда можно обойтись без антибиотиков при лечении отита. |
| "Омикрон" среднего уха: Отоларинголог — о неожиданных последствиях "лёгкого" штамма ковида | Выходит, что отит длился, в общей сложности, около полутора месяцев и, в результате, бабушка от него умерла (заключение судмедэксперта есть ниже). |
| "Омикрон" среднего уха: Отоларинголог — о неожиданных последствиях "лёгкого" штамма ковида | Острый средний отит чаще всего представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию, которая поражает среднее ухо. |
| Острый отит: самолечение может привести к смерти | Отит: от чего он возникает и как его лечить?Об этом вопросе в нашем видео подробно расскажет отоларинголог Медицинского центра "Жемчужина Стомед" Туремуратов. |
Грудной младенец умер от отита, потому что мать решила лечить ребенка сама, без помощи врачей
Буцель Анна Чеславовна: Если отит носит воспалительный характер, когда сильная боль, подъем температуры, другие интоксикационные симптомы появляются у пациента, то такое состояние требует, естественно, назначение обязательно антибактериальной терапии. Местное лечение сводится, прежде всего, к закапыванию сосудоссуживающих капель в нос. Это обязательное условие, это помогает нам улучшить функцию слуховой трубы со стороны полости носоглотки, полости носа. И закапывание капель в наружный слуховой проход. Александр Картель: У маленьких детей на первом месте стоит восстановление носового дыхания, то есть это сосудосуживающие капли в нос, это, допустим, капли в ухо, согревающие компрессы, если невысокая температура, жаропонижающие, антигистаминные препараты, секретолитики. Если высокая температура, тем более идет осложнение после перенесенной какой-то вирусной инфекции, нужны антибиотики.
Жир барсучий я не рекомендую, они только забивают барсучьим жиром проход. Какие-то мази не советую делать. Стоит ли закапывать капли в нос? Я считаю, да, особенно, когда насморк, который привел к острому отиту. Буцель Анна Чеславовна: Выбор капель, которые мы используем в местный наружный слуховой проход, может быть разным.
Если отделяемого из уха нет, то Вы можете закапывать в ухо капли на спиртовой основе, если на барабанной перепонке есть дырочка, о чем будет свидетельствовать отделяемое, которое появляется в наружном слуховом проходе, здесь капли должен назначать доктор, это несомненно. Иногда имеет место невоспалительная форма острого отита, связанная с тем, что в полости среднего уха скапливается жидкость, которая потом нагнаивается.
Детское питание. Младенцы, которые пьют из бутылки, особенно в положении лежа, имеют больше шансов к развитию ушной инфекции, чем младенцы, которых кормят грудью. Сезонные факторы. Ушные инфекции чаще всего встречаются в течение осени и зимы, когда простуда и грипп распространены. Люди с сезонными аллергиями имеют больший риск ушных инфекций во время сезонных обострений. Загрязненный воздух. Воздействие табачного дыма или высокий уровень загрязнения воздуха может увеличить риск инфекции ушей. Осложнения Частые инфекции и постоянное нарастание жидкости могут привести к серьезным осложнениям: Нарушение слуха.
Инфекция уха часто сопровождается слабой потерей слуха. Постоянная инфекция или жидкость в среднем ухе могут привести к более значительной потере слуха. Если есть некоторые постоянные повреждения барабанной перепонки или других структур среднего уха, может возникнуть постоянная потеря слуха. Задержка речевого развития. Если слух временно или постоянно нарушается у младенцев и детей младшего возраста, они могут испытывать задержки в речевом, социальном и умственном развитии. Распространение инфекции. Инфекции, которые плохо реагируют на лечение, могут распространяться на близлежащие ткани. Инфекция сосцевидного отростка, костного выступа за ухом, называется мастоидитом. Эта инфекция может привести к повреждению кости и образованию заполненных гноем полостей. Редко серьезные инфекции среднего уха распространяются и на другие ткани в черепе, включая мозг или мозговые оболочки, окружающие мозг менингит.
Разрыв барабанной перепонки. Большинство разрывов вылечивают в течение 72 часов. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Профилактика Следующие советы могут снизить риск развития среднего отита: Предотвратите простуду и другие болезни. Научите своих детей часто и тщательно мыть руки, и не делиться едой и напитками. Научите своих детей кашлять или чихать в руку. Если возможно, ограничьте время, которое ваш ребенок проводит в детском групповом коллективе. Постарайтесь оставить ребенка дома, когда он болен. Избегайте пассивного курения. Старайтесь пребывать в помещениях для некурящих.
Грудное вскармливание вашего ребенка.
В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха. Как устроено человеческое ухо? То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор. Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки — молоточек, наковальня и стремечко.
Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе. Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха — трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга. Какие бывают отиты? В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям.
В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме. Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой.
Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит. Воспаление внутреннего уха — это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента — сепсисом или менингитом.
А вот вариант с оловянным солдатиком, точнее с тупыми родственниками, ибо ребенок такую дикую болищу сам терпеть не станет, не канает. А почему? Гной в первую очередь расплавит тонкую кость на картинке сверху и прорвется в полость черепа, что приводит к неминуемой смерти. Да, так бывает не всегда, это все может пройти само, барабанная перепонка может сдаться раньше костей черепа, но такие случаи были, и они были в каждом городе и далеко не по одному. Детские трупы, товарищи, это весьма грустно, особенно когда они появляются из - за халатности или идиотизма на ровном месте. Эти был описан типичный вариант.
Чтобы любители покритиковать меня, который в 23:30 в рабочий день сидит и пилит пост, вместо того чтобы поиграть во что нибудь олдовое, не сказали "А почему ты не описал редчайший тропический отит Мовсесяна, который встречался аж 2 раза за всю историю человечества, ты что, неуч? Тогда инфекция может попасть в ухо из наружного слухового прохода, наиболее часто - с водой при купании. Ну тут несколько проще - гною есть куда вытекать, хотя проще не сильно - без лечения все равно никуда. Второй - я уже описывал - это отиты при вирусных заболеваниях, когда с кровью вирус попадает в среднее ухо и при этом он может его поражать могут далеко не все. Писать тут особо нечего точнее писать тут слишком дохрена , потому что лечится основной вирус и снимаются симптомы. Третье - чуть не забыл, а пост изначально был именно про это. Отиты при неправильном промывании носа. То есть отсморкаться и прыснуть сосудосуживающим Ксилометазолин. Иначе вы, промывая заложенный нос, чтобы протолкнуть в него воду создадите там повышенной давление, и веселый супчик из воды с гнойными соплями под давлением пойдет в слуховую трубу, угадайте с какими последствиями.
Простая боль в ушах может привести к смертельным последствиям.
- Что это за заболевание
- Простуды летом никуда не исчезают
- Гнойный отит – симптомы, причины, признаки, стадии и лечение у взрослых в «СМ-Клиника»
- Отит среднего уха у взрослых: симптомы и лечение в одной статье
- Отит: причины, симптомы, лечение
- Можно умереть от отита уха
Опасность осложнения при отите
Длительное течение отита, не правильное лечение, запоздалое лечение может привести к тяжелым осложнениям, например, снижение слуха и даже глухота. Гнойный отит – воспалительное заболевание уха бактериальной природы, сопровождающееся выделением пораженными клетками гнойного экссудата. Отит наружного уха протекает очень болезненно, но редко служит причиной длительной утраты трудоспособности. Тегиплохой слух после отита что делать, можно ли слушать музыку при отите, после отита болит голова, за сколько дней прошел отит, как вернуть слух после отита форум. Если произошло снижение слуха после отита, можно ли его восстановить?
Неожиданные последствия: как связаны сильная потливость и частые отиты, — объясняет врач
В большинстве случаев симптомы уменьшаются через 48—72 часа с момента начала лечения, а полное выздоровление может занять до двух недель [5]. Средний отит[ править править код ] При среднем отите в первую очередь купируется болевой синдром — врач назначает анальгетики перорально [5]. Если барабанная перепонка подвижна и не повреждена перфорация отсутствует , то назначенное врачом лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами, поскольку в большинстве случаев острый средний отит вызван вирусной инфекцией ОРВИ , и выздоровление наступает без дополнительного лечения [5]. В случае острого среднего отита бактериальной природы врач назначает антибиотик первой линии антибиотик выбора — незащищенные пенициллины: ампициллин, амоксициллин, флемоксин и другие в высокой дозировке, эти препараты эффективны у большинства пациентов, отличаются низкой ценой и относительно высокой безопасностью. Облегчение должно наступить на третий день, это показатель эффективного лечения. Курс лечения антибиотиком длится до 10 дней. Минимальный курс антибиотика при среднем отите — 7 дней, менее продолжительное лечение чревато возникновением устойчивости бактерий к антибиотику [5].
Если причиной острого среднего отита по подозрению врача или результату анализа является устойчивый штамм бактерий, врач назначает антибиотик второй лини из пенициллин-клавуланатов это амоксиклав, аугментин, флемоклав и другие [5]. Если в анамнезе пациента есть аллергия на антибиотик пенициллинового ряда, лечение рекомендуется начинать с цефалоспоринов второго или третьего поколения цефуроксим, цефдинир, цефподоксим, … [5]. Низкую эффективность при отите продемонстрировали макролиды эритромицин, азитромицин и другие из-за развития бактериальной устойчивости к ним [5]. При перфорированной барабанной перепонке врач назначает специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Пациенту дается рекомендация беречь ухо от попадания воды [5]. Не все ушные капли подходят для перфорированного уха, при появлении гнойных выделений из уха следует немедленно отменить капли и обратиться к лечащему врачу для изменения назначения [5].
Антигистаминные препараты не имеют эффективности при остром среднем отите в мировых исследованиях для них нет доказательств эффективности [5]. При остром среднем отите или ОРВИ Не следует использовать сосудосуживающие капли в нос, когда нет ярко выраженной заложенности носа [5]. Для поддержания работы слизистой оболочки носа и уменьшения её отечности врач может назначить ингаляцию спреем на кортикостероидах назонекс, авамис, назарел и подобный. Гормоны-кортикостероиды в назальной форме спрея практически не проникают в кровь и не вызывают привыкания [5]. Если терапия острого гнойного отита антибиотиками не даёт эффекта, особенно у детей, и барабанная перепонка не перфорирована, применяется хирургическое вмешательство — прокол барабанной перепонки парацентез, тимпаноцентез , иногда с установкой шунтирующей микротрубочки. Гной, отделяемый из среднего уха, берётся на посев, чтобы точнее подобрать антибиотик.
Отверстие в барабанной перепонке после прокола затягивается за несколько дней.
При хроническом отите воспаление среднего уха сохраняется длительное время и часто обостряется, а в барабанной перепонке образуются плохо зарастающие отверстия перфорация. Хронический отит часто становится осложнением плохо залеченного острого воспаления, иногда болезнь развивается на фоне травм барабанной перепонки или височной кости, при хронических заболеваниях носа гайморит, полипы, аллергические риниты. В Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 средний отит классифицируется следующим образом: H65 — негнойный средний отит; H66 — гнойный и неуточнённый средний отит; H67 — средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках грипп, корь, скарлатина, туберкулёз. Средний отит у детей Средний отит — одно из самых распространённых заболеваний у детей. В первую очередь это связано с анатомическими особенностями уха и незрелостью иммунитета. Слуховая труба у детей более короткая и менее извилистая, чем у взрослых, поэтому жидкости и патогенные микроорганизмы из носоглотки беспрепятственно проникают в полость среднего уха. При ОРВИ, гриппе и других респираторных заболеваниях у малышей часто увеличиваются аденоиды, которые могут частично перекрывать слуховую трубу, что способствует развитию ушных инфекций. Диагностировать отит у детей довольно сложно, потому что маленький пациент не может описать свои симптомы. Осложнения среднего отита Без своевременного лечения острый отит может перейти в хроническую форму.
А длительное течение хронического отита становится причиной развития тугоухости и других заболеваний. Распространённые осложнения среднего отита: мастоидит — воспаление сосцевидного отростка участка височной кости. При этом область за ухом распухает и становится болезненной, повышается температура тела; холестеатома — опухолевидное образование, которое формируется из разросшихся клеток эпителия среднего уха. Увеличиваясь в размерах, она постепенно разрушает хрупкие слуховые косточки и приводит к снижению слуха; гнойный лабиринтит — бактериальная инфекция внутреннего уха, которая может привести к глухоте и нарушению работы вестибулярного аппарата. Осложнение проявляется снижением слуха, нарушением координации движений, головокружением, тошнотой; ушные полипы — доброкачественные новообразования в ухе, которые могут привести к хронической тугоухости; менингит — воспаление оболочек головного мозга; абсцессы в головном мозге — образование полостей в мозге, заполненных гноем; парез лицевого нерва — заболевание, при котором воспаляется лицевой нерв и перестают нормально функционировать мышцы лица. Запущенные случаи холестеатомы могут привести к абсцессам головного мозга и менингиту Диагностика среднего отита. К какому врачу обращаться Диагностикой и лечением отитов занимается врач-отоларинголог лор. На приёме специалист осматривает пациента, спрашивает, какие у него жалобы, уточняет, не переносил ли он недавно вирусную или бактериальную инфекцию. После этого лор обследует ухо с помощью отоскопа — специального прибора с осветительным элементом и воронкой, которую при осмотре аккуратно направляют в слуховой проход.
Если наружный слуховой проход защищен от микробов и паразитов серным секретом, то полость среднего уха беззащитна. Несмотря на то, что среднее ухо не имеет выхода в окружающую среду, оно сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубки. По ней бактерии из носа и горла могут при определенных условиях попадать в ухо. Одновременно за счет своего изолированного состояния средняя ушная полость трудно поддается терапии. Часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Барабанная перепонка специально перфорируется, в отверстие вставляется трубка для отведения выделений. В целом лечение длительное, заболевание может рецидивировать и переходить в хроническую стадию.
Вскоре появились описания и других способов лечения этой относительно недоступной области. В течение нескольких последующих лет в литературе появляются многочисленные сообщения об успешных операциях при петрозите, многие из них у пациентов с ранним менингитом. Как раз в то время, когда эта частая причина отогенного менингита стала решаться хирургическим путем, она практически исчезла из отологической практики вследствие эффективного антибактериального лечения острого среднего отита. Частота осложнений отита резко изменилась с введением эффективных антибиотиков. В течение пятилетнего периода, непосредственно предшествующего введению этих препаратов, с 1928 по 1933 год, примерно один случай на каждые 40 смертей в большой многопрофильной больнице был вызван внутричерепными осложнениями среднего отита, в первую очередь, менингитом, синус-тромбозом, во-вторых, и, наконец, абсцессом мозга. В последующий пятилетний период 1949-1954 гг. Снижение смертности, связанной с острым средним отитом, было самым большим, потому что ранее это заболевание сопровождалось наибольшим количеством осложнений. Из трех основных внутричерепных осложнений среднего отита снижение смертности было наибольшим для тромбофлебита латерального синуса, который почти исчез как причина смерти. Этот факт легко понять, потому что инфекция кровеносной системы являлась обычным механизмом смерти от синус-тромбоза, и антибиотики действуют лучше в кровотоке. Благодаря антибиотикам заболеваемость абсцессом головного мозга значительно сократилась. Гнойный менингит хотя и стал реже встречаться, все же по-прежнему остается наиболее частым внутричерепным осложнением среднего отита. Семейный врач при лечении заболевания уха в большей степени полагался на лекарственные препараты, чем на тщательное клиническое исследование и раннюю консультацию отиатра. Диагностическая проницательность отиатра притуплялась уменьшением опыта и малым знакомством с симптомами отогенных осложнений. Ситуация осложнялась и маскирующим эффектом антибиотиков, скрывающим симптомы продолжающейся инфекции. Сегодня нейрохирург часто является первым, кого приглашают для консультации по поводу внутричерепных осложнений. Большинство отиатров работает совместно с нейрохирургом.