Процесс 11-го пересмотра МКБ был впервые изначально открыт для участия всех заинтересованных сторон Группа по классификационной работе ВОЗ получила через свою онлайновую платформу предложения от сотен специалистов из более чем 270 учреждений 99. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2023 году. 24 января в 19:00 мы ждем вас на онлайн-лекцию, посвященную ародная классификация болезней — справочник, созданный для того, чтобы унифицировать.
К 2025 году Россия перейдет на новую классификацию болезней
МКБ-11 является первой версией, изменения в которую смогут вносить не только специалисты ВОЗ, но и иные заинтересованные лица – ученые и врачи со всего света, и из России тоже. это одиннадцатый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ). поделки ВОЗ, в которой исключен раздел "Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2023 году. Скажем, МКБ-11 считает однополое влечение "нормой per se", нормализует транссексуализм, фетишизм, фетишистский трансвестизм, садомазохизм как варианты здорового поведения человека + фактически делает большой шаг к легализации педофилии. Правозащитников волновало возможное противоречие МКБ-11 традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством России.
Ты вообще нормальный?
МКБ-11 отличает подробность кодировок деталей, таких как распространение рака или точное место и тип перелома. Новая версия также включает обновленные диагностические рекомендации по психическим заболеваниям и цифровую документацию справок о COVID-19. Обновленная версия имеет полностью электронный формат и может быть интегрирована в приложения и информационные системы здравоохранения.
Это, в том числе, касается психических расстройств, о которых пойдет речь в нашей статье.
К примеру, предыдущий пересмотр, МКБ-10 , принятый в 1990 году, расширил границы психической нормальности, исключив из списка заболеваний гомосексуальность. И хотя среди профессионалов споры на этот счет продолжаются до сих пор, а эгодистонная гомосексуальность как диагноз сохранилась и в МКБ-10, это был важный шаг, повлиявший на снижение стигматизации людей с гомосексуальной ориентацией во всем мире. Можно ли говорить о том, что изменения в классе психических и поведенческих расстройств, которые в МКБ-11 вводятся по сравнению с предыдущей редакцией, также расширяют границы нормы?
Рассмотрим этот вопрос на примере шизофрении, расстройств личности и игровой зависимости — которая, возможно, станет новым стигматизационным фактором. Шизофрения Шизофрения — психическое расстройство с очень богатой историей. До сих пор, когда люди говорят о безумии, они имеют в виду именно шизофрению.
Это одно из самых популярных психических расстройств, фигурирующих в массовой культуре. Соответственно, отношение к шизофрении, как и к любому элементу массовой культуры, кардинально разнится как в обществе, так и в среде специалистов. Термин «шизофрения» ввел Эйген Блейлер в 1908 году.
Заболевание характеризовалось как эндогенное и полиморфное, симптоматика не была единой в качественном своем содержании, исход развития болезни прогнозировать было сложно. В связи с этим велись споры о том, насколько целесообразно выделять шизофрению как отдельное расстройство. Позднее большинство специалистов согласились с выделением шизофрении в качестве отдельного заболевания, но дискуссии на этом не закончились.
На протяжении всего ХХ века велось множество споров о том, как следует анализировать симптоматику шизофрении — как некий единый процесс, неделимое целое Кронфельд или же разделить ее на негативную угнетение какой-либо функции мозга, например нарушение памяти и позитивную когда возникает что-то новое как продукция нашей психики, например галлюцинации симптоматику Крепелин. Спорили и о том, как надо лечить шизофрению — в зависимости от понимания ее природы. Если рассматривать ее как эндогенное расстройство, то шизофрения — это болезнь мозга, которая лечится исключительно медикаментами.
Если речь идет об экзогенном расстройстве, то шизофрения — это болезнь семьи или общества, и для излечения пациенту необходимо поменять обстановку. Можно использовать и мультидисциплинарный подход, объединяющий два первых. В конечном счете, в диагностике победил, так сказать, структуралистский подход, учитывающий деление на негативную и позитивную симптоматику.
Если говорить о лечении, то отдельные специалисты придерживаются мультидисциплинарного подхода, другие смотрят на шизофрению как на исключительно эндогенное расстройство. До недавних пор шизофрению предлагалось дифференцировать по типу течения и форме. Так, в МКБ-10 выделяются, среди прочих, такие формы: Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройствами восприятия.
Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы чрезмерный тонус мышц, при котором пациент либо много двигается и говорит, либо наоборот впадает в ступор и замирает отсутствуют или относительно слабо выражены. Гебефреническая форма шизофрении, при которой доминируют аффективные эмоциональные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, манерно.
Настроение изменчиво и неадекватно, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания "негативных" симптомов, особенно аффективного уплощения пациент перестает испытывать и демонстрировать эмоции и потери воли.
Кататоническая форма шизофрении, в клинической картине которой доминируют чередующиеся психомоторные нарушения полярного характера, такие как колебания между гиперкинезом непроизвольные движения конечностей и ступором застывание или автоматическим подчинением чрезмерное послушание и негативизмом пациент либо действует наперекор врачу, либо ничего не делает и не откликается на указания врача. В новой редакции МКБ деления шизофрении на различные формы мы уже не найдем. МКБ-11 предлагает специалистам оценивать проявления симптоматики у пациента, больше внимания уделяя дескрипторам, расширяющим представление о состоянии пациента с определенным диагнозом, таким как «негативные симптомы при первичных психотических расстройствах», «депрессивные симптомы при первичных психотических расстройствах» и так далее.
Сама же шизофрения делится теперь только по количеству эпизодов и их длительности. По-видимому, дескрипторы ввели для более тонкой и гибкой диагностики, более полного описания имеющейся симптоматики. Дело в том, что, по мнению многих специалистов, за нынешним диагнозом «шизофрения» может скрываться абсолютно разное содержание и далеко не всегда пациенты с одним и тем же диагнозом демонстрируют похожую картину заболевания.
Новый подход позволит построить более индивидуальный подход к пациентам, что, вероятно, расширит границы «нормальности».
В Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод маниакальный или гипоманиакальный 6А60. С Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод депрессивный 6А60. D Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод смешанный 6А60.
E Биполярное расстройство I типа, текущая неполная ремиссия, предшествующий эпизод неуточненный 6А60.
По словам Кобяковой, сейчас МКБ-11 переводится с английского на русский язык, затем она будет адаптирована под нашу систему здравоохранения с участием главных внештатных специалистов Минздрава и оцифрована. Предполагается, что новым правилам кодирования болезней придется переобучить 1,8 миллиона человек. В последний раз Россия переходила на новую классификацию болезней около 30 лет назад. Читайте также В России готовятся переходить на новую классификацию болезней - МКБ-11 Одиннадцатая версия международной классификации больше предыдущей, десятой, почти в четыре раза. По сравнению с МКБ-10 в новой версии серьезно изменились классы «Аномалии развития» и «Болезни кожи», а также добавлено пять новых - «Болезни крови и кроветворных органов», «Нарушения иммунной системы», «Расстройства цикла сон-бодрствование», «Заболевания, известные в народной медицине», «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем».
Коды болезней по МКБ-11
- К 2025 году Россия перейдет на новую классификацию болезней
- В Минздраве пояснили, почему в России не стали внедрять новую МКБ-11
- К 2025 году Россия перейдет на новую классификацию болезней
- Курсы валюты:
Коды болезней по МКБ-10
- Международная классификация болезней в России: что это, отличие МКБ-11 от МКБ-10
- Чем МКБ-11 полезна людям с аутизмом?
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
- Для продолжительности жизни
Расскажите о статье в социальных сетях
- В России приостановили мероприятия по внедрению новой Международной классификации болезней
- Чего нам ждать от неумолимо надвигающегося МКБ-11
- Другие новости
- Правительство РФ утвердило план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021–2024 годы
- МКБ-11 - Медицинское сетевое издание
В России приостановили мероприятия по внедрению новой Международной классификации болезней
В новой версии МКБ инсульт признан неврологическим заболеванием, а не сердечно-сосудистым, как считалось ранее. Финальная версия МКБ-11 утверждена в 2019 году и вступает в силу с 2022-го.
Расстройства личности теперь объединены в одну группу без разделений на шизоидное, нарциссическое и другие.
Впрочем, в этой группе есть своя классификация по степени тяжести течения и по выраженным личностным чертам. Иллюстрации: Надя Ще В новой версии документа появилось «компульсивное расстройство сексуального поведения». Раньше оно называлось «повышенным половым влечением».
Человек с таким заболеванием делает секс главной активностью своей жизни, начинает пренебрегать здоровьем, интересами и обязательствами. Для его диагностирования симптомы должны проявляться около полугода. Суть заболевания в том, что человек постоянно испытывает желание иметь серьезные физические проблемы, например стремится потерять зрение или лишиться конечности.
Раздел, который раньше назывался «Психические расстройства и расстройства поведения», переименовали в «Психические расстройства, расстройства поведения и нарушения нейроразвития». Изменились и описания расстройства аутического спектра РАС и синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , которые входят в этот класс. РАС объединили в одну группу, убрав разделения на детский аутизм, синдром Аспергера и т.
В случае СДВГ в документе прописали, что у каждого человека проблема может проявляться по-разному. В предыдущей редакции документа таких уточнений не было. Некоторые классификации появились в документе впервые.
Источник: Freepik «Решение о приостановлении реализации Плана мероприятий по переходу на МКБ-11 принято в связи с большим количеством обращений… в части возможного противоречия МКБ-11 традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям», — говорится в сообщении ведомства. В Минздраве также отметили, что решение не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медпомощи жителям России. Приостановка также позволит дополнительно изучить опыт других стран по переходу на МКБ-11, уточнили в ведомстве.
Минздравоохранения РФ объявило, что в стране приостановят реализацию плана по внедрению новой классификации болезней МКБ-11. Это связано с большим количеством обращений граждан. Одним из таких противников выступил иерей Федор Лукьянов. Он считает, что в документе указаны чуждые ценности.
Речь велась, в том числе и о педофилии.
Переход к МКБ-11: основные изменения и значение для практической психологии
Особенности МКБ-11 как электронной классификации. Организация в субъекте Российской Федерации КМЦ по переходу на МКБ-11, изучению и кодированию заболеваемости на основе МКБ-11. Правозащитников волновало возможное противоречие МКБ-11 традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством России. Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2024 г. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году. Главу психических расстройств в МКБ-11 существенно изменили, вынесли из нее расстройства сна, часть сексуальных расстройств, существенно обновили внутреннюю структуру, ввели ряд новых и удалили некоторые устаревшие диагностические категории, обновили терминологию. МКБ-11 утвердили в 2019 г., Россия, в соответствии с распоряжением российского правительства под № 2900-р, приступила к переходу на неё 1 января 2022 г., установив 3-годовой переходный период. МКБ-11 рассматривает подобное состояние как болезнь, если только предполагаемый пациент испытывает от этого дискомфорт.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
На данный момент действует МКБ-10, являющаяся инструментом для кодирования заболеваний и состояний. Международную классификацию болезней МКБ-11 опубликовали в июне 2018 года. Новый документ пересматривает существующую классификацию, а также вводит новые медицинские стандарты и заболевания.
Эта классификация является достаточно адекватной для современного понимания РАС, и под нее подстроено все текущее законодательство и образовательные траектории», — поясняет врач. Но Мартынихин отметил, что под вопросом остается медицинское образование.
По его мнению, приостановка ввода МКБ-11 может стать причиной возврата к устаревшему подходу в диагностике. Тем не менее команда фонда «Антон тут рядом» отмечает в своем посте во «ВКонтакте», что видит в этом риски дополнительной дискриминации детей и взрослых с аутизмом. Ещё по теме.
Документ опубликован на официальном портале правовой информации. План внедрения рассчитывался на три года: с 2021 по 2024-й. В рамках него необходимо было выполнить перевод МКБ-11, также должна была быть обеспечена сопоставимость медицинской документации и данных в рамках перехода на классификацию.
И пересматривает некоторые из старых, в частности "Болезни кожи" и "Аномалии развития". Также туда попали главы по народной и традиционной медицине и уже упомянутое игровое расстройство в качестве одного из аддиктивных.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Помимо этого, нужно было пересмотреть, если это необходимо, нормативные акты в рамках перехода и создать сервисную инфраструктуру для системы здравоохранения. Решение, как отмечается, не отразится негативно на качестве и доступности медицинской помощи россиянам. Наоборот, оно предоставит возможность еще больше изучить опыт других стран по внедрению и переходу на МКБ-11.
В одну группу объединили расстройства аутического спектра. Теперь в МКБ нет разделения на детский и атипичный аутизм, синдром Аспергера. Появились такие диагнозы, как «игровая зависимость», «синдром дефицита внимания и гиперактивности», «дисморфическое расстройство», «расстройство накопительства» и другие. Из МКБ-11 исключили диагноз «транссексуализм». Вместо него фигурирует «гендерное несоответствие», которое входит не в группу психических расстройств, а в группу состояний, связанных с сексуальным здоровьем.
Также в классификаторе больше нет «гермафродитизма». В Минздраве РФ сообщили, что приостановили внедрение МКБ-11 в России из-за жалоб в части возможного противоречия классификации традиционным ценностям. В Минздраве также уточнили, что данное решение не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медицинской помощи россиянам, а, наоборот, позволит изучить опыт стран мира по внедрению и переходу на МКБ-11. По словам Николая Прохоренко, отказ от перехода на МКБ-11 ни пациенты, ни врачи никак не почувствуют, так как российские доктора лечат людей не по классификаторам, а в соответствии с нормативными документами, клиническими рекомендациями и ведомственными приказами. О том, что отказ от перехода не имеет большого значения для здравоохранения, говорит и психиатр Александр Теслер. Но по определенным соображениям многие вещи не принимаются в новой классификации. Для лечения больных это абсолютно никакого значения не имеет, только для статистики, — пояснил он.
Александр Теслер считает, что да, так как психиатры лечат не нозологию, а комплекс синдромов.
Однако введение такого диагноза вызывает опасения, и вот почему. Для начала можно задать резонный вопрос: зачем множить симптомы? В основе игровой зависимости могут лежать самые разные проблемы: конфликты с родителями, склонность к побегу от собственных неудач, неуверенность в себе и так далее. Любая проблема такого рода может стоять за многими нехимическими зависимостями к которым принадлежит и игровая.
Стоит ли выделять игровую зависимость в отдельное расстройство? Здесь более удачным видится диагностический подход, реализованный в ситуации с расстройствами личности. Действительно, сперва можно было бы выделить наличие зависимости, затем перейти к ее обобщенной характеристике к примеру, удовлетворяется она в домашних условиях, или на улице, или в экстремальных условиях и тому подобное. Далее можно приближаться к более конкретной характеристике. Другая проблема состоит в том, что за «игровой зависимостью» может стоять и вполне обычная история про поиск контакта со сверстниками или желание играть в игры с хорошим сюжетом — ведь это сродни желанию прочесть интересную книгу.
Не стоит забывать и о киберспорте, что также может быть причиной многочасовое «зависания» у компьютера вопрос о личностных особенностях тех, кто предпочитает подобный вид спорта, оставим для кулуарных обсуждений. Стоит учитывать и это также указано в МКБ-11 , в какие игры — онлайн или оффлайн — играют дети. Различные исследователи Andrew Przybylski, Daphne Bavelier показали, что игры могут приносить как вред, так и пользу. Что касается онлайн-игр, здесь все несколько сложнее. Многие онлайн игры имеют систему вознаграждений различного рода, и, если игровой процесс превращается в постоянную погоню за этими достижениями, действительно может произойти неадаптивное включение в игровой процесс.
Лишь тогда можно говорить о нехимическом зависимом поведении. Критерий о наблюдении за подобной симптоматикой в течение года и более также вызывает сомнения. Вероятнее всего, с потенциальным «зависимым от игр» ребенком на прием к врачу-психиатру будут приходить родители, ничего не знающие о рынке компьютерных игр. Как и сам врач-психиатр. В результате дети будут получать ничем не обоснованный диагноз, что больше всего и вызывает недоверие к этому подходу.
К тому же, вряд ли ребенок будет наблюдаться весь год. Вероятнее всего, мы получим картину со множеством семей, в которых дети после школы предоставлены сами себе: сами готовят себе еду, делают уроки и решают отдохнуть за компьютером. Здесь-то и происходит их встреча с родителями. Насколько объективным будет подобный анамнез? Но есть еще один важный вопрос.
Не приведет ли новая трактовка расстройств в МКБ-11 к стигматизации игрового сообщества? Люди, играющие в компьютерные игры, и так подвергаются нападкам со стороны старшего поколения, считающих компьютер игрушкой, отбирающей время и деньги что не всегда правда, хотя и такое бывает. Безусловно, зависимость от компьютерных игр как копинг-стратегия может существовать и скорее всего существует. Но если мы говорим о практике, то встречается это редко, гораздо реже, чем случаи беспокойства родителей по поводу своего «зависимого от игр» ребенка. Пожалуй, нет.
Но сама норма, вероятнее всего, изменится. Изменения, вносимые в МКБ-11, направлены на упрощение диагностического процесса. А это может повлиять не только на специалистов, но и на отношение к своим заболеваниям самих пациентов. Определенно можно говорить о новом взгляде на различные расстройства. В будущем это должно помочь их лечению.
Современная наука знакома с ситуациями, в которых нет необходимости придумывать новые сложные решения, порой достаточно изменить концепцию, сам подход к проблеме.
Сотрудники отдела демографии Савина Анна Александровна и Зайко Екатерина Сергеевна вошли в состав рабочей группы «По совершенствованию методологии учета статистической информации, оптимизации процессов ее сбора и обработки», сформированной из специалистов Департамента здравоохранения города Москвы и Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы». Сотрудникам отдела демографии в составе рабочей группы предстоит подготовить предложения о плане мероприятий по внедрению МКБ-11 на территории города Москвы. В перечень вопросов для обсуждения войдут такие задачи, как создание центра по внедрению МКБ-11, работа с нормативными актами, обучение сотрудников, внедрение МКБ-11 в медицинские организации города Москвы, адаптация и проверка информационных систем.
МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства
| В Минздраве объяснили отказ от МКБ-11 защитой традиционных ценностей | Внедрение МКБ-11 приостановили ради защиты традиционных ценностей. |
| Закрытое акционерное общество «Диамед» | Между тем МКБ-11 критиковали в РПЦ, называя его продвигающим «чуждые ценности». |
Переход к МКБ-11: основные изменения и значение для практической психологии
Результаты пилотного внедрения МКБ-11 показали, что успех и длительность перехода к применению МКБ-11 особенно зависят от вовлечения заинтересованных сторон, сложности системы здравоохранения и степени внедрения информационных технологий. Международная классификация болезней (МКБ-11) представляет собой набор групп заболеваний. Согласно документу, каждому заболеванию присвоен свой код. Главу психических расстройств в МКБ-11 существенно изменили, вынесли из нее расстройства сна, часть сексуальных расстройств, существенно обновили внутреннюю структуру, ввели ряд новых и удалили некоторые устаревшие диагностические категории, обновили терминологию. В соответствии с достижениями в области информационной технологии, МКБ-11 можно будет пользоваться в устройствах и информационных системах электронного здравоохранения.