Причиной тяжести в ногах нередко является наличие заболевания вен нижних конечностей. описание заболевания, классификации U. Urealyticum, U. Parvum, Ureaplasma species, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу. Чувство тяжести в ногах является довольно распространенной причиной для обращения пациента к врачу.
Боли в ногах после ходьбы и в состоянии покоя — причины и как избавиться
| Все о боли и тяжести в ногах : причины, диагностика и лечение | Разбираемся, почему вы испытываете тяжесть в ногах в первой половине дня и как понять, когда стоит бить тревогу. |
| Обычная усталость или новая болезнь? 7 причин боли в ногах | Так что тяжесть в ногах может быть симптомом сердечного недуга. |
| Диагностика причины боли и тяжести в ногах | Боль и тяжесть в ногах чаще всего возникает по причине недостатка кровообращения. |
Лечение ощущения тяжести в теле или конечностях
Плоскостопие также вызывает боль в ногах. Лечение тяжести в ногах Для выявления причины возникновения данного симптома врач назначит полное обследование. Только выявив «очаг» проблемы, можно будет избавиться от мучительных ощущений при помощи назначения правильно лечения. Перед лечением тяжести в ногах, вам необходимо пройти комплексное обследование в современном центре флебологии, пройти консультацию с опытным врачом, который определит причину возникновения тяжести в ногах, устранит сопутствующие заболевания и назначит индивидуальный способ лечения. После этого вам будут назначены медицинские препараты, которые нормализуют венозный тонус.
Как правило, икры могут беспокоить при тромбофлебите: болевые ощущения характеризуются своим постоянством, через некоторое время переходящим в жжение. Данное заболевание сопровождается такими симптомами, как уплотнения в области сосудов, отечность и покраснение кожных покровов. Лечение чаще всего амбулаторное. Болезненность такой части тела, как бедра, беспокоит при наличии проблем с мочеполовой системой. Для выявления причины, которая вызывает тянущие боли, следует сделать УЗИ. Довольно часто последствия перенесенных травм или переломов бедра вызывают боль или неприятные ощущения при передвижении. Для устранения таких симптомов применяются специально изготавливаемых для таких целей ортезы. Это также поможет снять нагрузку на мышцы. Судорожные сокращения конечностей во время сна, чувство слабости, отечность кожных покровов, а также зуд икры одной или второй ноги может сигнализировать о таком заболевании, как сахарный диабет. В этом случае обязательно сдайте соответствующие анализы и посетите специалиста, который назначит все необходимые процедуры. Острая резь в пятке, отдающая в икры, может свидетельствовать о так называемой «пяточной шпоре». Решение проблемы — консультация у ортопеда и прохождение назначенных процедур с обязательной рентгенологической диагностикой. Если человек имеет излишнюю массу тела, потребуется изменение пищевого поведения и системы питания. Это можно наблюдать у беременных больше беспокоят бедра.
Об этом «Чемпионату» рассказал терапевт Лаптев. Варикозное расширение вен приводит к нарушению кровотока из-за неправильной работы клапанов сосудов. Пациенты при этом часто жалуются на тяжесть в ногах. Врач определит, связано ли состояние ног с сосудами нижних конечностей или это обычная усталость после физических нагрузок. Если есть проблемы с сосудами, схема лечения подбирается индивидуально.
От колена и вниз, как две гири, как два бревна. Еще и крутит, и распирает. С моей ипохондрией - вообще готова лечь и умереть. Сходила к одному платному доктору - врачу общей практики. Я не медик, но он мне сказал такую ахинею, что я поверить не могу, что заплатила за это шестьсот рублей.
Содержание статьи
- Почему возникает тяжесть в ногах ниже колена и ее лечение
- Тяжесть в ногах причины у женщин
- Тяжесть в ногах: Что делать
- Тяжёлые ноги: причины и как от этого избавиться - Чемпионат
Тяжесть в ногах причины у женщин
Лечение тяжести ног определяется в зависимости от установленного диагноза и причин, которые способствуют этому состоянию. Причинами ощущения тяжести в теле могут стать либо неврологические расстройства, либо расстройства психической сферы. Еще одна причина тяжести и отечности ног — заболевания почек. В некоторых случаях тяжесть в ногах может вызваться двумя или несколькими причинами. К основным причинам, вызывающим болевые ощущения в ногах, относятся заболевания сосудов ног, позвоночника, мышц, суставов. После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли и тяжести в ногах врач может назначить следующие обследования.
Ощущение тяжести в голенях
| Тяжёлые ноги: причины и как от этого избавиться - Чемпионат | Каждый третий мужчина и каждая вторая женщина страдают от ощущения тяжести в ногах, причиной которого является нарушение кровообращения в венах нижних конечностей. |
| Все о боли и тяжести в ногах : причины, диагностика и лечение | Тяжесть в ногах может быть вызвана различными причинами, включая проблемы с венами, нервной системой или мышцами, поэтому важно получить точное диагностическое заключение для эффективного лечения. |
| Обычная усталость или новая болезнь? 7 причин боли в ногах | Аргументы и Факты | Вот что говорит сосудистый хирург Гедиминас Вайтенас: «Тяжесть в ногах и другие симптомы, о которых я упомяну, могут быть из-за многих причин. |
| Тяжёлые ноги: причины и как от этого избавиться - Чемпионат | В этой статье мы рассмотрим ряд возможных причин тяжести в ногах, а также варианты их лечения и профилактики. |
| Названы причины тяжести в ногах - Здоровье | «Если вы регулярно испытываете тяжесть в ногах, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины неприятных ощущений. |
Боли в нижних конечностях
Лечение тяжести ног определяется в зависимости от установленного диагноза и причин, которые способствуют этому состоянию. Алгоритм лечения причин тяжести в ногах складывается из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, выбора ортопедических приспособлений, при неэффективности — операции. Каждый третий мужчина и каждая вторая женщина страдают от ощущения тяжести в ногах, причиной которого является нарушение кровообращения в венах нижних конечностей. После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли и тяжести в ногах врач может назначить следующие обследования.
Болят ноги ниже колен
Поскольку причины боли левой ноги аналогичны таковым в правой, сильная, острая боль может говорить о остеомиелите, поражении суставов, связочного аппарата. Если болят ноги, беспокоит тяжесть в ногах, лечение направлено на устранение причины варикозной болезни. В некоторых случаях тяжесть в ногах может вызваться двумя или несколькими причинами. Тяжесть в ногах в основном возникает при заболеваниях вен: варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, хронической венозной недостаточности. Основные причины, вызывающие отеки и тяжесть в ногах, это.
Тяжесть в ногах
Кроме того, психические расстройства, включающие в себя булимию, анорексию, влияют на психическое отношение к пище и провоцируют аномальные изменения веса. Нехватка веса может оказать серьезное воздействие на различные органы и системы в организме человека. Она может привести к уменьшению объема циркулирующей крови, что может снизить эффективность работы сердечно-сосудистой системы. Люди с недостаточным весом часто сталкиваются с низким артериальным давлением, что может вызвать головокружение и слабость. Дефицит веса может привести к уменьшению мышечной массы и сделать организм менее устойчивым к травмам. Нехватка веса может способствовать развитию остеопороза, так как кости менее подвержены нагрузкам.
Дефицит массы тела может вызвать нарушения в работе пищеварительной системы, включая уменьшение аппетита и нарушение функции желудка и кишечника. Нехватка веса может привести к дефициту важных питательных веществ, таких как белки, витамины и минералы. У женщин с низкая масса тела может нарушиться менструальный цикл из-за дисбаланса гормонов, влиять на фертильность и затруднить процесс зачатия.
Симптомы стихают при полноценном отдыхе, однако после очередной нагрузки возвращаются. Патологические изменения свода стопы, или плоскостопие, вызывают тяжесть и повышенную утомляемость ног. I степень плоскостопия характеризуется слабой выраженностью дискомфортных ощущений.
Более запущенная форма отличается болью при ходьбе, отёчностью голени и стопы, деформацией суставов и изменением походки. Болезни почек Почечная недостаточность на начальном этапе развития вызывает отёчность, в нашем случае - в ногах. Это происходит из-за сбоя в процессе выведения жидкости из организма через почки. Вместе с этим выявляют повышенное артериальное давление, зуд кожи, анемию. Почечные патологии могут дать осложнения не только на ноги, но и вызвать поражение других внутренних органов. Часто проблемы с ногами возникают у больных сахарным диабетом: ухудшается отток лимфы и кровообращение, могут беспокоить боли и онемение ниже голени.
Постоянная боль и тяжесть в конечностях - предвестники многих заболеваний, которые следует лечить системно. Плыть по течению в этом случае опасно, так как можно усугубить своё состояние до точки невозврата. Лечение тяжести в ногах Вопросы возникают у каждого, кто регулярно испытывает тяжесть в ногах: что делать, как лечить состояние, как в дальнейшем избежать дискомфорта. Если ощущение возникает редко и точно вызвано длительной нагрузкой, можно воспользоваться аптечным гелем для ног или обойтись народным средством. Частые же рецидивы требуют медицинского внимания: пока не будет устранена первопричина, убрать симптом надолго не получится.
Это заболевание, при котором стопы деформируются, своды «проседают», меняются походка и осанка. Как правило, основными причинами являются слабость мышц стопы и повышенное давление на ступни из-за статической нагрузки, лишнего веса, недостаточной физической активности и пр. Влияет температура. Уже при 23-25 градусах стенки вен значительно расширяются, так наш организм пытается увеличить теплоотдачу. И если для здоровых вен это не сверхсобытие, то при варикозе, когда вены изначально расширены, а их стенки ослаблены, получаем обострение. Скорость кровотока падает, кровь застаивается в венах, ноги отекают, появляются «узелки», синие «звездочки», болезненность при надавливании, а иногда даже зуд. При этом, чем выше влажность, тем больше расширяются сосуды, так как снизить температуру с помощью потоотделения тело не может.
Необходимо пройти полную диагностику. Нужна консультация специалиста? Если исключены непатологические, преходящие факторы развития симптома, в первую очередь надо исключить варикоз. Для варикозной болезни типична группа проявлений. Нарушение венозного оттока сопровождается: болями в области голеней, стоп; судорогами; отеками, которые усиливаются в течение дня, в положении лежа, к вечеру становятся менее выраженными; локальным расширением и изменением внешнего вида вен; чувством переливания под кожей, ощущением бегания мурашек ниже колен; слабостью, снижением мышечной силы. Тяжесть в ногах как симптом, вместе с утомляемостью, появляется первым. Постепенно, по мере декомпенсации состояния, клиника становится более явной. На финальных стадиях наблюдаются выраженные боли, очень сильная тяжесть в ногах, появляются изменения и потемнение кожи, а также трофические язвы. Эффективное лечение проще всего провести на первой, ранней стадии. По мере прогрессирования заболевания ситуация становится все более запущенной, а лечение — все более сложным. Необходимая диагностика Диагностика причин тяжести в ногах — работа профильного специалиста. На начальном этапе, если нет понимания сути ситуации, можно обратиться к терапевту. С большой вероятностью доктор направит к флебологу, специалисту по диагностике и лечению венозных патологий, поскольку тяжесть и дискомфорт в голенях чаще всего являются симптомами варикоза. В ходе первичного приема врач проводит базовое обследование, выслушивает жалобы и собирает анамнез. Формируется исходный диагноз, объясняющий причины развития симптома. Для подтверждения диагноза применяют следующие инструментальные и лабораторные методики. УЗИ сосудов нижних конечностей. Наиболее эффективный способ диагностики патологий сосудов нижних конечностей, варикозной болезни и не только ее. Рентгенография ног или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проводится, чтобы выявить нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата. Компьютерная плантография. Ее назначают, если есть подозрения на поражение стоп, плоскостопие. МРТ, КТ-ангиография с контрастированием. Проводится для оценки состояния сосудов почек, сердца, нижних конечностей. Метод информативен и для диагностики тромбов. Для дополнительной оценки состояния сердца, работы его клапанного аппаратаиспользуется коронарография. Определение лодыжечно-плечевого индекса, чтобы определить состояние артерий нижних конечностей.
Ощущение тяжести в голенях
Основным симптомом патологии является боль, которая может иррадиировать в различные части тела. Почечная недостаточность: это неспособность почек фильтровать все метаболические отходы. Первым признаком заболевания является задержка жидкости с отёками ног и ступней. Миастения: это аутоиммунное заболевание, при котором нарушается связь между нервными волокнами и мышцами, что влечет мышечную слабость и чрезмерную утомляемость мышц всего организма.
Диабетическая стопа является осложнением диабета, что включает в себя изменения в кровообращении нижних конечностей. Истинная полицитемия: патология, которая приводит к увеличению размера клеток крови, из-за чего кровь становится слишком густой. Преэклампсия: поражает беременных женщин, вызывает высокое кровяное давление и задержку воды с отёками, особенно в ногах.
Тромбофлебит: воспаление вен с образованием тромбов, что влечёт появление болей и отеки конечностей, обычно ног. Варикозное расширение вен, что вызывает боль и чувство тяжести в нижних конечностях.
Требует незамедлительной консультации у специалиста с целью выяснения причин и оказания при необходимости экстренной медицинской помощи.
К какому врачу обратиться Появление боли в ногах — повод для обращения к врачу для проведения тщательного обследования, постановки диагноза и назначения корректного лечения. Данный симптом характерен для различных заболеваний, самостоятельно определить которые не представляется возможным. При явных проявлениях варикозной болезни выступающие вены, сосудистые «звездочки», тяжесть в ногах лучше сразу обратиться за диагностикой и консультацией к врачу-флебологу.
Если причина болей в ногах неочевидна, стоит обратиться к терапевту, который выяснит основные жалобы, проведет осмотр, назначит необходимые анализы и обследования. По результатам диагностики доктор может направить на консультацию к узким специалистам: ортопеду, хирургу, неврологу, травматологу и др. Диагностика Комплексное обследование пациентов с болями в ногах начинается с тщательного опроса и осмотра.
На первичной консультации врач выслушивает жалобы, выясняет возможные причины их появления, интенсивность и продолжительность. Если были приняты меры для устранения неприятных симптомов, следует сообщить об этом специалисту, отметив их эффективность или ее отсутствие. Далее врач приступает к осмотру, в ходе которого оценивает состояние кожи, подвижность суставов, наличие или отсутствие болезненных участков, очагов покраснения, отечности и др.
По результатам приема выставляет предварительный диагноз и назначает обследование. В зависимости от возможных причин болезненности ног, могут проводиться: Рентгенография Назначается при подозрении на различные травматические повреждения, дегенеративно-воспалительные заболевания суставов и позвоночника. УЗИ дуплексное и триплексное ангиосканирование Эффективный метод диагностики заболеваний глубоких и поверхностных вен.
Назначается при подозрении на наличие варикоза, тромбофлебита, тромбоза и других патологий, при которых возможно появление болевого синдрома. УЗИ позволяет оценить состояние сосудистой стенки, проходимость вен, наличие или отсутствие патологических изменений. Это безопасная и абсолютно безболезненная процедура, которая может проводиться неограниченное количество раз людям всех возрастов.
Лечение болей в ногах Для устранения болевого синдрома могут использоваться методы консервативной терапии, а по показаниям проводятся оперативные вмешательства. В зависимости от причин, вызвавших неприятные симптомы, медикаментозное лечение может включать в себя использование противовоспалительных, обезболивающих препаратов в виде таблеток, мазей, инъекций. Объем терапии определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Положительное действие оказывают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Если причиной боли является варикозная болезнь, требуется провести своевременное лечение пострадавших вен, иначе варикозная болезнь продолжит развиваться, ухудшая общее состояние человека и внешний его вид его ног.
В этом случае затруднена работа мышечно-венозной помпы голени, которая обеспечивает отток крови по глубоким венам по направлению к сердцу против сил гравитации. Это приводит к появлению избыточного давления на стенки и повышению емкости венозного русла в нижних конечностях. Так объем крови в каждой ноге увеличивается на 300-500 мл. Дальнейшее развитие патологических процессов приведет к дисфункции венозных клапанов и возникновению обратного тока крови, то есть формированию варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности. Синдром «тяжелых» ног также могут провоцировать следующие факторы: наследственная слабость венозных стенок; избыточная масса тела, которая значительно увеличивает нагрузки на ноги; беременность, поскольку в этот период возрастает не только масса тела, но и объем циркулирующей крови; резкие гормональные колебания, которые могут быть вызваны приемом контрацептивов, эндокринными заболеваниями или наступившей беременностью; тепловые перегрузки. Частое появление чувства тяжести в ногах или отеков к концу рабочего дня — тревожный сигнал, который не следует игнорировать особенно в случае, если заболеваниями вен страдают ближайшие родственники.
Пациенты при этом часто жалуются на тяжесть в ногах. Врач определит, связано ли состояние ног с сосудами нижних конечностей или это обычная усталость после физических нагрузок. Если есть проблемы с сосудами, схема лечения подбирается индивидуально. Если тяжесть возникает после физических нагрузок, помогут обычный или перкуссионный массажи, горячая ванна, ЛФК, мази, прессотерапия», — расссказал Лаптев.
Малоподвижный образ жизни способствует варикозу.
Тяжесть в ногах — находим причины и лечимся
| Что делать, если вы чувствуете тяжесть в ногах? | Если болят ноги, беспокоит тяжесть в ногах, лечение направлено на устранение причины варикозной болезни. |
| Тяжесть в ногах может быть сигналом венозной недостаточности | Тяжесть в ногах в основном возникает при заболеваниях вен: варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, хронической венозной недостаточности. |
| Профилактика и лечение синдрома «тяжелых ног» | МЦ Промедклиник | Вот что говорит сосудистый хирург Гедиминас Вайтенас: «Тяжесть в ногах и другие симптомы, о которых я упомяну, могут быть из-за многих причин. |
Тяжесть в ногах причины у женщин
Ужасная тяжесть в ногах ниже колена, беспокоит уже больше недели. Основная причина тяжести в икрах ног у мужчин – облитерирующий атеросклероз, который может быть спровоцирован курением. Лечение тяжести в ногах зависит от основной причины.
Как помочь уставшим и отёчным ногам – ищем причину и эффективное лечение
Вчера сходила к бесплатному терапевту, немного очереди, но отношение врача поразило вниманием и участием, о неприятной очереди сразу забыла. Посмотрела терапевт, сказала мазать бессмысленно, поскольку вены все внутри, у меня ничего не повылазило пока еще, видимо , вот если бы вены вылезли тогда бы гели-мази помогли бы лучше. Сказала, что без консультации ангеохирурга не обойтись, он назначит обследование допплер сосудов нижних конечностей и потом только назначит лечение. Пока состояние моё облегчить рекомендовала детралексом. Пить полтора месяца.
Изменение гормонального фона приводит к задержке воды в организме, отекам и снижению эластичности вен. В большинстве случаев все эти симптомы исчезают после родов. Спинальный стеноз Боль в спине, сопровождающаяся тяжестью, онемением или слабостью в ногах, может быть признаком спинального стеноза.
Этому заболеванию подвержены люди в возрасте старше 60 лет. Оно возникает в результате возрастного износа и сужения позвоночного канала. Это сужение может вызывать боль в спине и тяжесть в ногах. Как облегчить тяжесть в ногах? Контрастный душ Начиная с ног, направьте струю воды вверх по внешней стороне ноги. Некоторое время пройдитесь струей воды по внутренней стороне бедра и ноги.
Пиковые гормональные состояния: половое созревание, менопауза у женщин и пр. К этой же категории относится беременность, для которой типично чувство распирания в голенях, икрах, судороги. Повышенная масса тела, избыточный вес. В том числе на фоне повышенной нагрузки на ноги, застойных явлений со стороны сосудов. Прием некоторых гормональных, мочегонных лекарственных средств, особенно при регулярном приеме. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия. Длительное стояние в одном положении, что вызывает застой крови, лимфы. Избыточная физическая нагрузка. Ношение неудобной обуви. Эти состояния чаще всего преходящие, но некоторые, такие как избыточный вес, ношение некачественной обуви, с течением времени могут привести к заболеваниям. В отличие от этих состояний, для патологии типична повторяемость симптома, его регулярность или постоянное существование. А также, часто, отсутствие связи с какими-либо провоцирующими факторами, слабый уровень стимула, которого достаточно, чтобы спровоцировать тяжесть в ногах. Варикоз как частая причина развития тяжести Типичнейшая причина боли и тяжести в ногах — варикозное расширение вен. Заболевание не такое редкое, как может показаться. Значительная доля больных — люди до 40 лет. Это одна из наиболее распространенных причин тяжести, отеков и неприятных ощущений в голенях, икрах. Причины варикоза касаются образа жизни, генетической предрасположенности, а также нарушений гормонального фона и избыточной массы тела. В основе патологического процесса лежит нарушение работы клапанной системы вен, а также слабость сосудистой стенки. Как следствие, нарушается отток крови к сердцу, развиваются явления венозно-лимфатического застоя. По мере влияния дополнительных факторов: снижения тонуса мускулатуры, изменения со стороны сосудов, патология прогрессирует. Развитие болезни постепенное, сопровождается медленным прогрессированием симптоматики, которая не исчезает без специального лечения. Проблема серьезна, поскольку варикозной болезни свойственны осложнения и выраженный косметический дефект. Вены выглядят узловатыми, раздувшимся. Качество жизни существенно снижается. Чувство давления и тяжести является лишь первым сигналом неполадок. Клиническая картина развивается и прогрессирует постепенно. К комплексу жалоб добавляются все новые проявления.
Какой из методов лечения подходит именно вам, может определить только врач. Профилактика отечности и тяжести ног Не стоит забывать о таком важном аспекте, как профилактика усталости и тяжести в ногах, позволяющая предупредить серьезные заболевания. Очень важно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни и не игнорировать сигналы, подаваемые организмом. Группа мероприятий, о которых пойдет речь ниже, предупреждает венозный застой и варикозное расширение вен, как его неблагоприятное следствие. Если вы все чаще задумываетесь о том, как убрать тяжесть в ногах и что для этого делать, предлагаем ознакомиться со следующими рекомендациями: Большое значение имеет гармоничное соотношение режимов труда и отдыха. Одно не должно преобладать над другим. Для нормализации тока крови по организму, человеку необходимо хотя бы 8 часов в сутки пребывать в положении лежа это норма, отведенная на сон ; Важно не пренебрегать продуктами, богатыми витамином Е рыба, масло из пшеничных зародышей, сои и хлопка. Этот витамин дает питательную поддержку для сосудистой системы и способствует процессу циркуляции крови; Умеренная нагрузка, носящая характер постоянной, не требует большого количества времени, но оказывает благоприятное действие на циркуляцию крови. Обратите внимание на занятия спортом, которые не повлекут за собой серьезной нагрузки на организм: велосипедные прогулки, плавание или ходьба, гимнастические упражнения. Тем, кто занимается спортом профессионально, есть смысл уменьшить количество и интенсивность тренировок, пусть даже на время. Если же нагрузки невозможно ограничить в той мере, как этого хотелось бы, то самомассаж с использованием кремов и гелей для ног, обладающих венотонизирующим эффектом, будет способствовать предотвращению отеков и усталости в ногах. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании, оно прошло клинические исследования и доказало свою эффективность в борьбе с тяжестью ног; Возьмите за правило носить компрессионное белье: чулки, гольфы или колготы. Они обладают градуированной степенью компрессии на вены и показаны для нормализации кровообращения, соответственно предупреждает застой; Чтобы свести к минимуму прилив крови к ногам в положении лежа, приподнимите нижний край кровати хотя бы на 5 см. Этого можно добиться, например, подложив под ножки кровати деревянные бруски; Отличной стимуляцией тонуса сосудов и капилляров может стать контрастный душ; Приобретите ортопедический массажный коврик, который способен улучшить кровообращение в стопах. Помимо тренировки мышц, вы ощутите еще и прекрасный тонизирующий эффект. Массажный коврик для улучшения кровообращения ног Рекомендуется сократить посещение солярия и не допускать длительного пребывания на солнце. В случае, если соблюдение данной рекомендации становится невозможным, тоник с охлаждающим эффектом станет быстрой помощью вашим ногам. Следует уделить пристальное внимание подбору обуви.