Новости симптомы проблемы с желчным

Однако если этот симптом стал хроническим и не поддается контролю, возможно, его появление связано с проблемами в работе печени или желчного пузыря. Расскажем про самые распространенные заболевания желчного пузыря, какие симптомы и признаки существуют у этих болезней, как их вовремя выявить и главное вылечить. Проявления холестаза связаны с его основными причинами и степенью тяжести состояния, общие симптомы застоя желчи, указывающие на наличие проблемы, описаны ниже.

Дисфункция желчного пузыря (дискинезия)

Желчный пузырь — это орган, который по форме напоминает грушу и участвует в процессе пищеварения, пояснила врач. Он производит желчь — особую вязкую жидкость, которая помогает расщеплять жиры из пищи и облегчает их всасывание. Другой распространенный недуг — дискинезия желчевыводящих путей, то есть нарушение сократительной функции желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого желчь застаивается и препятствует нормальному расщеплению и всасыванию жиров. Кроме того, на работу желчного пузыря влияют и такие заболевания, как цирроз печени, или некоторые инфекции», — сказала она. Понять, что работа желчного пузыря нарушена, не всегда просто. Но есть особые сигналы, которые организм подает при дисфункции органа. Специалисты по правильному питанию рассказали, какие продукты не сочетаются с хлебом Кроме того, по ее словам, нередко люди не переносят жирную пищу, после ее употребления дискомфорт в животе усиливается, к нему может присоединиться рвота и острая боль.

Локализуется в правом подреберье. Интенсивность зависит от конкретного заболевания и его периода — в остром она высокой интенсивности, носит постоянный или приступообразный характер. Характерна четкая зависимость от употребления пищи, особенно жареной — в этом случае она имеет тенденцию набирать интенсивность в течении суток — этот симптом служит признаком болезни, и уже говорит о необходимости визита к доктору. При желчнокаменной болезни, в момент выхода конкремента болевой синдром может стать настолько интенсивным, что пациента потребуется в экстренном порядке госпитализировать в стационар. Диспепсические расстройства. Изменение количества или качества желчи, поступающей в кишечник, приводит к быстрому нарушению нормального пищеварения. Тошнота, рвота, метеоризм и неустойчивый стул являются постоянными симптомами заболевания желчного пузыря. Лечение направлено, в т. Эти симптомы заболевания желчного пузыря у женщин и мужчин могут иметь различную выраженность. Горький привкус во рту. Является крайне распространенным постоянным признаком заболевания желчного пузыря, вызванным чрезмерным забросом желчи в пищеварительную систему. Обложенный желтоватым налетом язык. Постоянный признак заболевания желчного пузыря, лечение которого отсутствует. Резко потемневшая моча. Цвет может меняться на очень темный, что связано с неправильной работой печени и желчного пузыря. Осветление кала, обусловленное уменьшенным выбросом желчи либо изменением ее состава.

Учредитель соучредители — федеральное государственное унитарное предприятие «Всероссийская государственная телевизионная и радиовещательная компания». Главный редактор - Максименко В. При любом использовании текстовых, аудио-, фото- и видеоматериалов ссылка на " ГТРК Вятка " обязательна.

На все время лечения и в дальнейшем для профилактики образования камней необходимо неуклонно соблюдать гипохолестериновую диету. Диета предполагает строгое исключение "вредного" холестерина из рациона и предельное сокращение "полезного" холестерина. Холецистит Холецистит - это воспалительное заболевание, которое характеризуют: поражение слизистой оболочки и стенок желчного пузыря, образование в нем камней необязательно , моторно-тонические нарушения работы всей билиарной системы. Боль в правом боку после жирной пищи - один из симптомов заболевания Холецистит редко возникает сам по себе, гораздо чаще он развивается на фоне гепатита любого типа, панкреатита, гастрита. Наиболее распространенный возбудитель холецистита - бактерии стрепто- и стафилококки, кишечная палочка. Реже он провоцируется глистной инвазией, грибками и вирусами чаще всего - гепатита. Редко холецистит имеет токсическую или аллергическую природу. Предпосылки к холециститу таковы: застой выработанной желчи в протоках, дискинезии органов билиарной системы, эндокринные расстройства, беременность, опущение внутренних органов, редкие приемы пищи. Толчком к запусканию воспаления служит чрезмерное увлечение жирной пищей, спиртным, острая фаза воспалительных заболеваний других внутренних органов. Симптомы холецистита - ноющая боль справа, в подреберье, отдающая в правое плечо, под правую лопатку, реже - в шею с правой стороны. После еды, особенно острой или жирной боль меняет характер и становится резкой, колющей. Часто наблюдаются нарушения стула, тошнота, метеоризм, отрыжка. Со стороны нервной системы отмечаются нарушения сна, раздражительность. При пальпации место расположения желчного пузыря сверхчувствительно. Прогнозы заболевания благоприятны.

Болезни желчного пузыря

Однако проблемы с желчеоттоком не ограничиваются только лишь пищеварительными симптомами. Почему возникают проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями, какие симптомы у заболеваний, где при этом болит и чем лечить такие состояния? Симптомы проблем желчного пузыря включают.

Болезни желчного пузыря: симптомы, диагностика, лечение

Состояние длится несколько часов и сопровождается мучительной болью под правым ребром или в эпигастрии. Она иррадиирует в плечевой сустав и лопатку с правой стороны. Пациента тошнит, рвёт, поднимается температура. Со временем состояние улучшается. Если камень прочно застревает в общем протоке, то развивается желтуха, кал обесцвечивается, возникает зуд, приводящий к расчесам. Лихорадка носит перемежающий характер.

При дискинезии показано проведение физиопроцедур, в частности УВЧ, индуктотермии. В случае протекания острого холангита врач в основном назначает антибактериальные средства, ферменты, спазмолитики, жаропонижающие, анальгетики. Лечение злокачественного новообразования во многом зависит от распространения опухолевого процесса. В основном проводится иссечение органа, частичное иссечение печени и рядом расположенных лимфатических узлов.

Требуется комбинированная терапия, то есть, она должна сочетать в себе хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию. Медикаментозная терапия Для предотвращения приступов заболевания обязательным условием проведения терапии является прием медикаментозных препаратов. Лекарства подбирает доктор, и зависит это от особенностей протекания, возможностей человека регулярно принимать назначенные средства. Виды препаратов, назначаемых при болезнях желчного пузыря: спазмолитики "Но-шпа", "Дротаверин", "Мебеверин" ; желчегонные средства "Фламин", "Аллохол", "Холосас" ; тонизирующие "Цереброн", "Элькар" ; противовоспалительные "Диклофенак", "Налгезин" ; гепатопротекторы "Гепабене", "Карсил", "Эссенциале", "Хофитол".

Обезболивающие препараты для проведения лечения патологий желчного применять нежелательно, так как их результативность довольно низкая, однако, существует риск возникновения язвенной болезни. Для устранения боли намного результативнее применять спазмолитические средства. Желчегонные препараты применяют вне обострения, так как их применение во время желчной колики может спровоцировать ухудшение самочувствия пациента. Гепатопротекторы требуются при всех патологиях этого желчного, а также печени для поддержания ее нормальной функции.

Их пьют в основном курсами в период протекания ремиссии. Также требуются тонизирующие средства, нормализующие функции пораженного органа. Хирургическое вмешательство Оперативное лечение болезни — иссечение больного органа. Зачастую к нему прибегают при протекании желчнокаменной болезни.

Операция может проводиться эндоскопически или лапаротомически. Применение эндоскопических методик считается более прогрессивным методом. Среди показаний к лапаротомии является невозможность выполнения эндоскопической операции, а также при подозрении на осложнение холецистита. Эта операция гораздо более травматична и назначается только строго по показаниям.

Вмешательство по иссечению больного органа выполняется планово или экстренно. Показанием для экстренной операции является острый приступ желчнокаменной болезни, который невозможно устранить медикаментозными средствами.

Выбрать время Причины холецистита Основная причина патологии — инфекционное поражение и нарушение оттока желчи.

В роли патогенного возбудителя выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление. Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем — диабет, гастрит, панкреатит.

В частности, панкреатобилиарный рефлюкс — заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь — провоцирует развитие ферментативного холецистита.

К чему приводит гиподинамия? Как он проявляется? От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом.

Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения. Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут — 1,5 часа после погрешности в диете например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании. Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер. Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя — за рулём автомобиля, за компьютером.

Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх — в правое плечо, шею, правую лопатку. Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка , тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь. Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов. Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей , снижением работоспособности. Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы.

То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований — например, в рамках профилактического обследования — Да, такое бывает. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования. Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки болезни

В некоторых случаях к основным симптомам холецистита добавляются: рвота и тошнота, вздутия живота, нарушения стула, повышение температуры, тахикардия, сниженное артериальное давление. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или являются слабовыраженными. Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней. Диагностика В рамках обследования врачу предстоит определить характер и тип заболевания. Сначала проводится консультация. Гастроэнтеролог на основании жалоб и проведенного осмотра ставит предварительный диагноз. После этого выявляются вид и степень холецистита. Для этого гастроэнтеролог назначает: УЗИ желчного пузыря.

Диагностика позволяет определить форму и размер органа, толщину его стенок, наличие камней и сократительную функцию Фракционное дуоденальное зондирование. В рамках такой диагностики осуществляется забор 3 порций желчи с целью их дальнейшего микроскопического исследования. Методика позволяет оценить цвет и консистенцию биологической жидкости, а также моторику пузыря. Дополнительно выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам Холецистохолангиографию. Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря Дополнительно могут проводиться следующие обследования: ФГДС Лапароскопия МСКТ Важным является и лабораторное исследование крови. Методы лечения холецистита Консервативная терапия Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета. Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики.

Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты. Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя.

Я также выражаю благодарность всему коллективу отделен... Киселев Александр Викторович 20 марта 2024 Выражаю искреннюю благодарность врачу-хирургу Кешвединовой Айше Абляйевне, которая отлично сделал мне операцию на пупочной грыже 26. Уже на второй день после опер...

Чаще всего дискомфорт наблюдается после приема пищи, особенно после тяжелой. Тошнота и рвота Тошнота и рвота также могут стать сигналами того, что желчный пузырь не в порядке что ему тяжело использовать соки в процессе переваривания жиров. Наличие камней в желчных протоках может вызвать скопление шлаков, что с течением времени, проявится в виде рвоты или ощущения тяжести и сдавливания в желудке. Иногда такое состояние будет сопровождаться головокружением и повышенной температурой тела. Отсутствие аппетита Внезапная потеря аппетита является симптомом, который заслуживает тщательного анализа со стороны врачей, потому что, как правило, это является сигналом развития хронических заболеваний. Если у вас не возникает желания поесть в течение нескольких дней, то, возможно, у вас формируются камни в желчном пузыре или воспалены желчные протоки. По мере прогрессирования заболевания пациенты будут замечать у себя на теле отеки и чувствовать постоянную тяжесть.

Желтуха Скопление желчи в желчном пузыре может привести к появлению проблем с работой печени и трудностям с пищеварением, через несколько дней это придаст коже и белкам глаз желтоватый оттенок. Так происходит потому, что вещество остается в крови и легко попадает в клетки и ткани всего организма. Изменения в моче Несмотря на то, что обычно какие-либо изменения в моче связывают с проблемами почек, это может быть и симптомом расстройства желчного пузыря. Желчные пигменты, которые скапливаются вместе с камнями, придают моче насыщенно желтый или даже коричневый цвет.

Камни в желчном пузыре — это одна из самых распространенных причин нарушений его работы Чтобы понять, какие причины спровоцировали холангит, необходимо провести дополнительную диагностику. Многие заболевания желчного пузыря сопровождаются болью и воспалением, но методы их лечения могут отличаться. Выделяют острый и хронический холецистит. В первом случае он сопровождается резкой болью в области правого подреберья, тошнотой и рвотой. Хроническое воспаление периодически проявляется острыми приступами, но состояние больных можно контролировать щадящей диетой и медикаментами.

Холангит Холангитом называют воспаление желчных протоков. В большинстве случаев оно связано с холециститом или развивается при прохождении камня по просвету желчевыводящих путей. Также заболевание может возникать после оперативного вмешательства, особенно после удаления желчного пузыря. Основные признаки болезни — это резкая боль в правом боку, расстройства пищеварения в кишечнике, слабость и повышение температуры. Выделяют несколько форм холангита: обструктивная — проявляется при обструкции закупорке канала камнями или паразитами; рецидивирующая — характеризуется вялым течением, часто развивается на фоне холецистита и проявляется периодическими периодами обострения; вторично склеротизирующая — сводится к замещению травмированной ткани соединительнотканными рубцами, эти участки становятся менее прочными и эластичными; бактериальная — самая опасная из разновидностей, поскольку бактерии увеличивают вероятность гнойного воспаления. Холангит — это опасное заболевание. Воспалительный процесс часто осложняется присоединением бактериальной инфекции, которая может способствовать развитию гнойного воспаления. Если вовремя не вылечить инфекцию, она может спровоцировать сепсис и даже закончиться летально. Читайте также: Деформация желчного пузыря Новообразования в желчном пузыре Проблемы с желчным пузырем требуют детальной диагностики, поскольку их причины могут быть серьезными.

Новообразования, локализованные на стенках органа, причиняют боль в области правого подреберья и препятствуют нормальной работе билиарного тракта. Они могут развиваться вследствие длительного хронического воспаления или при тяжелом течении желчнокаменной болезни. Такие опухоли отличаются высокой склонностью к метастазированию, поэтому их рекомендуется удалять путем полной холецистэктомии на ранних стадиях. Дифференциальная диагностика Определить причину заболеваний желчного пузыря и поставить точный диагноз не всегда возможно по клиническим признакам. Болезненные ощущения чаще располагаются в правом боку, но могут распространяться на живот, отдавать в спину или в ключицу.

Болезни желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Если происходит движение камня в желчный проток, заметны признаки механической желтухи.[su_quote]В целом, если сравнивать основные симптомы заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря, то можно заметить много схожего. Дисфункция желчного пузыря (дискинезия) это нарушение способности этого органа к сокращению, которое сопровождается болевым синдромом. Симптомы проблем желчного пузыря включают.

6 симптомов, которые сигналят о проблемах с желчным пузырем

Проблемы с желчным пузырем (симптомы требуют тщательной диагностики и правильно подобранной терапии) сопровождаются следующими проявлениями. Когда желчный пузырь перестает нормально функционировать, это ведет к серьезным проблемам с пищеварением и усвоением питательных веществ, чревато застоем желчи и возникновением камней в органе. Заболевания желчного пузыря и его протоков: каковы признаки и симптомы.

Заболевания желчных и печеночных протоков

Он регулирует поступление желчи в кишечник и при нарушении его работы, нарушается кислотно-щелочной баланс и наносится вред тканям печени. Желчный пузырь, также выполняет другие функции: выработка специальной слизи, ацетилхолецистокинина и в нем происходит повторное впитывание питательных веществ. Основные задачи, которые выполняет данный орган: Желудочный сок нейтрализуется именно в желчном пузыре; Активирует выработку необходимых ферментов в кишечнике; Обезвреживание вредных микроорганизмов в пищеварительном тракте; Улучшает эластичность и подвижность кишечника; При отравлении и интоксикации организма, именно желчный пузырь способствует выводу вредных и опасных веществ. Виды заболеваний Существует большое множество заболеваний желчного пузыря, но их все можно разделить на основные типы: Воспалительные процессы — вызванные грибками, вирусами, инфекциями, могут вызвать такую болезнь как некалькулезный холецистит; Застой желчи. Из-за нарушения состава желчи, существует повышенный риск образования образования желчно-каменной болезни; Неврологические заболевания. Из-за нарушения поступления импульсов, в желчный пузырь, происходит сбой выделения необходимого количества желудочного сока; Наследственная предрасположенность и генетические отклонения. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа; новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли.

Все употребляемые морсы и соки разбавляются кипяченой водой. Медикаментозная терапия планируется в зависимости от типа дисфункции желчного пузыря и проводится под контролем квалифицированного врача. При гипокинетической дисфункции врач назначает лекарственные препараты, способствующие выводу желчи и устранению застоев, а при гиперкинетической - лекарства, снижающие сокращения.

Боль при остром холецистите интенсивная, волнообразного характера Хроническим. Для заболевания характерно медленное течение без явных симптомов. Боль либо отсутствует полностью, либо является слабовыраженной и ноющей В зависимости от степени проявлений выделяют следующие формы холецистита: Легкая. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром. Обычно приступы длятся не более 10—20 минут и проходят самостоятельно. Обострения возникают 1—2 раза в год. Их длительность обычно не превышает 14 дней. Функции остальных органов при этом не изменяются. Нарушения пищеварения выявляют редко Средняя. Для этой формы патологии характерны стойкие боли. Обострения длятся по 3—4 недели и возникают 3 раза в год и чаще. Для этой формы холецистита характерны нарушения функции и соседних органов, развиваются панкреатит и гепатит. Боль при патологии является резко выраженной. Обострения длятся более месяца и возникают часто. Самочувствие не улучшается даже при корректной терапии В зависимости от характера процесса выделяют следующие виды течения холецистита: Рецидивирующее. Для него характерны приступы обострения, которые переходят в полную ремиссию Монотонное. При таком течении заболевания ремиссии отсутствуют.

Большое количество причин может потребовать длительного и сложного обследования, в том числе, в ряде случаев, выполнения биопсии печени. Могут потребоваться анализы крови на специфические аутоиммунные антитела, проведение эндоскопического ультразвукового исследования эндо-УЗИ или ЭУС или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии МРХПГ. Однако на начальном этапе диагностики есть ряд показателей, которые помогут сориентироваться вашему лечащему врачу в определении дальнейшего вектора обследования. Проходить данные обследование нужно уже после появления симптомов. Если вы сдавали кровь месяц назад, а глаза пожелтели только сегодня, анализ крови месячной давности будет мало информативен. Лечение застоя желчи Лечение условно можно разделить на два вектора.

Застой желчи: симптомы, причины, лечение

При наличии клиники хронического холецистита необходимо исключить, прежде всего, желчекаменную болезнь и паразитарные инвазии. ХБХ может вызываться микробной флорой. Инфекция может попадать в желчный пузырь из желудочно-кишечного тракта по общему желчному и пузырному протокам восходящая инфекция. Возможно также и нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных ходов.

Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствует застой желчи. ХБХ характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений, ноющими болями в правом подреберье, реже — в подложечной области, продолжающимися в течение многих часов, дней, иногда недель. Возникновение или усиление боли связано с приемом жирной и жареной пищи, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок.

Боли могут сочетаться с тошнотой, отрыжкой, вздутием живота, лихорадкой. Отмечается постоянное чувство тяжести в верхних отделах живота. Диета, дробное питание, обезболивающая, противовоспалительная и противопаразитарная терапия, прием ферментов.

Обструктивная или подпеченочная механическая желтуха развивается при препятствиях току желчи на уровне внепеченочных желчных протоков камни холедоха, рак поджелудочной железы, хронический панкреатит, посттравматические сужения холедоха, псевдокисты поджелудочной железы и др.

Заболевание поражает взрослых и детей. Лечение воспалительных процессов Пациент с острым течением холецистита помещается в хирургическое отделение, где после проведения диагностических мероприятий назначают курс антибиотиков: ципрофлоксацина, который вводится капельно либо принимается в таблетках на протяжении от десяти дней до месяца; доксициклина внутривенно или перорально в таблетках; цефалоспоринов в течение недели; септрина внутрь или внутривенно. Назначают один из перечисленных препаратов. Важно, чтобы лекарства не оказывало токсичное влияние на печень. Их приём начинается до хирургических манипуляций и продолжается в послеоперационном периоде. Для купирования спазмов и боли рекомендуют домперидон, цизаприд, дебридат, папаверина гидрохлорид, но-шпу, баралгин.

Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований. Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь именно они и окрашивают кожу и слизистые. Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи. Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств. Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря.

Назначается в составе комплексной терапии. Стафилококковый раствор назначается при острой и хронической форме холецистита в сочетании с другими лекарственными средствами. Можно использовать детям до 18 лет, в период беременности и лактации. Назначается для профилактики и лечения разных форм энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваний. Назначается в любом возрасте внутрь за 30-60 минут до еды. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель. Гепатопротекторное средство содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая снижает гепатотоксичность гидрофобных желчных солей. Обычно назначается по 10 мг в сутки. Если иное не предписано врачом. Длительность терапии зависит от показаний. Представляет собой производное изохинолина. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Следует придерживаться рекомендаций по дозированию, указанных в инструкции. В противном случае возможны побочные реакции со стороны сердца и сосудов. Выпускается в таблетированной форме по 24 и 100 шт. Ферментный и желчегонный препарат сдержит сухую желчь, измельченную высушенную поджелудочную железу и слизистые оболочки тонкой кишки убойного скота.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий