Препарат обладает доказанной эффективностью. Ксарелто.
Прекращено производство по иску Bayer к «Медисорбу» из-за дженерика «Ксарелто»
После приема измельченной таблетки препарата Ксарелто® 15 мг или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием пищи. эффективная и хорошо переносимая альтернатива антагонистам витамина K (АВK) в подобранной дозе, например, варфарину. эффективная и хорошо переносимая альтернатива антагонистам витамина K (АВK) в подобранной дозе, например, варфарину. По итогам преимущества «Ксарелто» перевешивают негативные побочные эффекты. Ксарелто: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика.
Ксарелто никуда не уходит
На многих сайтах пишут, что есть аналогичный препарат Эликвис. В инструкции к препарату сказано, что для профилактики Тэла принимать 2 раза в день по 2. Упаковка 60 таблеток 5 мг стоит около 2400. Можно ли перейти на данный препарат?
Наиболее частыми НЛР у пациентов, получавших препарат, являлись кровотечения. При проведении пострегистрационного мониторинга сообщалось о случаях приведенных ниже нежелательных реакций, развитие которых имело временную связь с приемом препарата Ксарелто.
Оценить частоту встречаемости таких нежелательных реакций в рамках пострегистрационного мониторинга не представляется возможным. Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, аллергический отек. Со стороны печени и желчевыводящих путей: холестаз, гепатит включая гепатоцеллюлярное повреждение. Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения. Передозировка Были зарегистрированы редкие случаи передозировки при приеме ривароксабана до 600 мг без развития кровотечений или других нежелательных реакций.
Вследствие ограниченного всасывания ожидается формирование плато концентрации без дальнейшего повышения средней концентрации ривароксабана в плазме при применении в супратерапевтических дозах 50 мг или выше. Лечение: специфический антидот ривароксабана неизвестен. В случае передозировки препарата Ксарелто для снижения всасывания ривароксабана можно применять активированный уголь. В связи со значительным связыванием ривароксабана с белками плазмы крови, ожидается, что ривароксабан не будет выводиться с помощью гемодиализа. Лечение кровотечений При возникновении осложнения в виде кровотечения, следующий прием препарата следует отложить или отменить лечение препаратом.
Лечение следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести и локализации кровотечения. При необходимости можно проводить соответствующее симптоматическое лечение, такое как механическая компрессия например, при тяжелых носовых кровотечениях , хирургический гемостаз с оценкой его эффективности контроль кровотечения , инфузионная терапия и гемодинамическая поддержка, применение препаратов крови эритроцитарная масса или свежезамороженная плазма, в зависимости от того, возникла анемия или коагулопатия или тромбоцитов. Если перечисленные выше меры не приводят к устранению кровотечения, можно применять специфические прокоагулянтные препараты обратного действия, такие как концентрат протромбинового комплекса, концентрат активированного протромбинового комплекса или рекомбинантный фактор VIIa. Однако в настоящее время опыт применения данных препаратов у пациентов, получающих Ксарелто, весьма ограничен. Предполагается, что протамина сульфат и витамин К не будут оказывать влияние на антикоагулянтную активность ривароксабана.
Имеется ограниченный опыт применения транексамовой кислоты и отсутствует опыт применения аминокапроновой кислоты и апротинина у пациентов, получающих препарат Ксарелто. Научное обоснование целесообразности или опыт применения системного гемостатического препарата десмопрессин у пациентов, получающих препарат Ксарелто, отсутствует. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ривароксабана с дронедароном в связи с ограниченностью клинических данных о совместном применении. Влияние на ривароксабан Одновременное применение ривароксабана с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса ривароксабана и, таким образом, значительно увеличить его системное воздействие. Поэтому ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами группы азолов или ингибиторами протеазы ВИЧ.
Другие активные вещества, угнетающие хотя бы один из путей элиминации ривароксабана, опосредованный или CYP3A4, или Р-гликопротеином, вероятно, в меньшей степени будут повышать концентрацию ривароксабана в плазме крови. Это увеличение, близкое к величине нормальной изменчивости AUC и Cmax, рассматривалось как клинически незначимое. Это увеличение находилось в пределах величины нормальной изменчивости AUC и Cmax и рассматривалось как клинически незначимое.
Основными участками биотрансформации являются окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей.
Согласно данным, полученным in vitro, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков P-gp Р-гликопротеина и Всrр белка устойчивости рака молочной железы. Неизмененный ривароксабан является единственным активным соединением в человеческой плазме, основные или активные циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. Период полувыведения после внутривенного введения дозы 1 мг составляет около 4,5 часов. После перорального приема скорость абсорбции ограничивается.
При выведении ривароксабана из плазмы конечный период полувыведения составляет от 5 до 9 часов у молодых пациентов и от 11 до 13 часов у пожилых пациентов. Дети Специфичные в отношении детей данные о метаболизме отсутствуют. Особые группы пациентов Пол У взрослых пациент в не было клинически значимых различий фармакокинетики у мужчин и женщин. Анализ полученных данных не выявил существенных различий в экспозиции ривароксабана у детей разного пола.
Пожилой возраст У пожилых пациентов концентрация ривароксабана в плазме крови выше, чем у молодых пациентов; среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом, вследствие кажущегося снижения общего и почечного клиренса. Коррекции дозы не требуется. У детей доза ривароксабана определяется в зависимости от массы тела. Анализ данных, полученных для детской популяции, не выявил значимого влияния недостаточной массы тела или ожирения на экспозицию ривароксабана.
Межэтнические различия Клинически значимых различий фармакокинетики и фармакодинамики у взрослых пациентов европеоидной, афроамериканской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдалось. Анализ полученных данных не выявил значимых межэтнических различий в экспозиции ривароксабана у детей японской, китайской или азиатской этнической принадлежности за пределами Японии и Китая по сравнению с общей педиатрической популяцией. Пациенты с нарушением функции печени Влияние нарушения функции печени на фармакокинетику ривароксабана изучалось у взрослых пациентов, распределенных в соответствии с классификацией Чайлд-Пью согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях.
В случае вопросов обратитесь к лечащему врачу. После, как минимум 6 месяцев лечения состояния, при котором образуются тромбы, лечащий врач может принять решение о продолжении лечения, при котором следует принимать одну таблетку 10 мг один раз в день или одну таблетку 20 мг один раз в день.
Для облегчения запоминания времени приема лекарственного препарата старайтесь принимать препарат каждый день в одно и то же время. Лечащий врач примет решение о продолжительности лечения. Не принимайте более одной таблетки в день для восполнения пропущенной дозы. Примите следующую таблетку на следующий день, а затем продолжайте принимать по одной таблетке один раз в день. Если вы принимаете одну таблетку 15 мг два раза в день и пропустили прием дозы, ее следует принять сразу, как только вы вспомните о ее приеме.
Не принимайте более двух таблеток по 15 мг в день. В случае пропуска приема дозы вы можете принять две таблетки по 15 мг одновременно, чтобы получить в общей сложности 30 мг в один день. На следующий день следует продолжить прием по одной таблетке 15 мг два раза в день. Если у вас возникнут дополнительные вопросы по применению данного лекарственного препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Фармакологическая группа
- Все новости
- Роман Дмитриев
- Навигация по записям
- Действующее вещество:
- Ксарелто будет выпускаться в России
- Фотографии упаковок
Проверяем действующее вещество
- Ксарелто – инструкция по применению, дозы, показания
- Ксарелто отзывы
- Чем нас лечат: Ксарелто. Работает ли самое продаваемое лекарство от тромбоза
- Ксарелто 20мг №28 таблетки
- Эликвис или ксарелто — МедВопрос и консультация врача на форуме
Качественная клиническая практика
- Новая эра в лечении венозных тромбоэмболий
- Формы выпуска
- Росздравнадзор объявил об изъятии серии препарата «Ксарелто»
- Ксарелто® (15 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Ривароксабан)
- Чем нас лечат: Ксарелто. Работает ли самое продаваемое лекарство от тромбоза
- Вы точно человек?
Новые антикоагулянты - прадакса, ксарелто, эликвис.
В обоих случаях на следующий день необходимо продолжить регулярный прием Ксарелто в соответствии с рекомендованным режимом. Общие рекомендации относительно приема лекарственного средства: Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, ее можно размельчить, а непосредственно перед приемом смешать с водой или жидким питанием. После применения измельченной таблетки с обозначением «15» или «20» должен следовать незамедлительный прием пищи; Допускается введение измельченной таблетки в небольшом количестве воды через желудочный зонд. После этого следует ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть со стенок зонда остатки лекарственного средства. После применения измельченной таблетки с обозначением «15» или «20» должен следовать незамедлительный прием энтерального питания.
Побочные действия Применение таблеток Ксарелто, в зависимости от содержащейся в них дозы действующего вещества,может вызывать побочные действия со стороны некоторых систем организма. Таблетки с обозначением «2,5», «15» и «20»: Кровеносная и лимфатическая система: часто — анемия; нечасто — тромбоцитемия включая повышение количества тромбоцитов ; Сердечно-сосудистая система: часто — выраженное снижение артериального давления, гематома; нечасто — тахикардия; Орган зрения: часто — кровоизлияние в глаз в т. Таблетки с обозначением «2,5»: Общие расстройства: часто — снижение общей мышечной силы и тонуса, периферический отек, лихорадка; нечасто — ухудшение общего самочувствия; редко — локальный отек; Отравления, осложнения и травмы после манипуляций: часто — выделение секрета из раны, ушиб, кровотечение после медицинской манипуляции; редко — сосудистая псевдоаневризма; Результаты инструментальных и лабораторных исследований: часто — повышение активности печеночных трансаминаз; нечасто — повышение концентрации билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, липазы, лактатдегидрогеназы, амилазы, гамма-глутамилтрансферазы; редко — повышение концентрации конъюгированного билирубина с соответствующим повышением активности аланинаминотрансферазы или без него. Таблетки с обозначением «15» и «20»: Пищеварительная система: часто — боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, кровоточивость десен, желудочно-кишечное кровотечение в т.
Особые указания У пациентов с гемодинамически нестабильной ТЭЛА, а также при необходимости проведения тромбэктомии или тромболизиса не рекомендуется использовать Ксарелто «15» и «20» в качестве альтернативы НФГ, так как безопасность и эффективность применения препарата в таких клинических ситуациях не установлены. В период терапии пациентам следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызывать обмороки и головокружение.
Соотношение польза-риск при длительности терапии свыше 3 месяцев должно оцениваться индивидуально, принимая во внимание риск рецидива тромбоза и потенциальный риск кровотечения.
Если прием дозы пропущен, необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее после того, как это заметили, но только в этот же день. Если это невозможно, пациент должен пропустить эту дозу и продолжить прием со следующей дозы в соответствии с назначением врача. Пациент не должен принимать двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.
МНО не подходит для определения антикоагулянтной активности препарата Ксарелто и поэтому не должно использоваться с этой целью. Переход с препарата Ксарелто на антагонисты витамина К АВК : существует вероятность возникновения недостаточного антикоагулянтного эффекта при переходе с препарата Ксарелто на АВК. Необходимо обеспечить непрерывный достаточный антикоагулянтный эффект во время перехода на альтернативный антикоагулянт.
Следует отметить, что препарат Ксарелто может способствовать повышению МНО. Во время одновременного применения препарата Ксарелто и АВК значение МНО должно определяться не ранее, чем через 24 часа после предыдущего приема, но до приема следующей дозы препарата Ксарелто. После прекращения применения препарата Ксарелто значение МНО может быть достоверно определено через 24 часа после приема последней дозы.
Дети: детям, которые переводятся с препарата Ксарелто на АВК, необходимо продолжать прием препарата Ксарелто в течение 48 часов после приема первой дозы АВК. После двух дней совместного применения следует измерить МНО до приема следующей запланированной дозы препарата Ксарелто. Переход с парентеральных антикоагулянтов на препарат Ксарелто: у взрослых и детей, получающих парентеральные антикоагулянты, следует прекратить введение парентерального антикоагулянта и начать применение препарата Ксарелто за 0-2 часа до времени следующего планового введения парентерального препарата например, низкомолекулярного гепарина или в момент прекращения непрерывного введения парентерального препарата например, внутривенного введения нефракционированного гепарина.
Переход с препарата Ксарелто па парентеральные антикоагулянты: следует отменить препарат Ксарелто и ввести первую дозу парентерального антикоагулянта в тот момент, когда нужно было принять следующую дозу препарата Ксарелто. Вследствие этого для данной категории пациентов препарат Ксарелто следует применять с осторожностью. Применение не рекомендуется у пациентов с КлКр Противопоказания Повышенная чувствительность к ривароксабану или любым вспомогательным веществам, содержащимся в таблетке; активное клинически значимое кровотечение; повреждение или состояние, связанное с повышенным риском большого кровотечения, например, имеющаяся или недавно перенесенная желудочно-кишечная язва, наличие злокачественных новообразований с высоким риском кровотечения, недавние травмы головного или спинного мозга, недавние операции на головном, спинном мозге или глазах, недавнее внутричерепное кровоизлияние, диагностированный или предполагаемый варикоз вен пищевода, артериовенозные мальформации, аневризмы сосудов или серьезные патологии сосудов головного или спинного мозга; сопутствующая терапия какими-либо другими антикоагулянтами, например, нефракционированным гепарином, низкомолекулярными гепаринами эноксапарин, далтепарин и др.
Фармакологическое действие Фармакодинамика: механизм действия: ривароксабан - высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий высокой биодоступностыо при приеме внутрь. Ингибирование фактора Ха нарушает внутренний и внешний пути коагуляционного каскада, ингибируя образование тромбина и формирование тромба. Ривароксабан не ингибирует тромбин активированный фактор II , а также не продемонстрировал влияния на тромбоциты.
Фармакодинамические эффекты: у человека наблюдается дозозависимое ингибирование активности фактора Ха. При использовании других реактивов результаты будут отличаться. Протромбиновое время следует измерять в секундах, поскольку МНО международное нормализованное отношение откалибровано и валидировано только для производных кумарина и не может применяться для других антикоагулянтов.
Напротив, 3-факторный концентрат протромбинового комплекса оказал более выраженное и быстрое общее влияние на обратимость изменений в генерации эндогенного тромбина, чем 4-факторный концентрат прогромбинового комплекса. Также ривароксабан дозозависимо увеличивает активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ и результат HepTest; однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамического эффекта ривароксабана. В период лечения ривароксабаном проводить мониторинг параметров свертывания крови в рутинной клинической практике не требуется.
Однако, если для этого есть клиническое обоснование, концентрация ривароксабана может быть измерена при помощи калиброванного количественного теста анти-Ха активности. Дети: протромбиновое время Neoplastin , АЧТВ и анти-Ха активность, измеренная с помощью калиброванного количественного теста, тесно коррелируют с концентрациями в плазме крови у детей. Корреляция между анти-Ха активностью и плазменной концентрацией является линейной с тангенсом угла наклона прямой, близким к 1.
Могут возникать индивидуальные расхождения более высоких или более низких значений анти-Ха активности по сравнению с соответствующими концентрациями в плазме крови. В период лечения ривароксабаном не требуется проводить мониторинг параметров свертывания крови. При использовании теста анти-Ха активности для количественной оценки концентраций ривароксабана в плазме крови у детей необходимо учитывать нижний предел количественной оценки.
Пороговые значения для критериев эффективности или безопасности не установлены. Клиническая эффективность и безопасность: лечение ВТЭ и профилактика рецидивов ВТЭ у детей: было проведено 6 открытых многоцентровых исследований с участием детей, в которые в общем были включены 727 детей с подтвержденной острой венозной тромбоэмболией ВТЭ , из которых 528 получали ривароксабан. Доза ривароксабана, которая применялась у детей от рождения до Побочное действие Резюме профиля безопасности: безопасность ривароксабана оценивалась в тринадцати основных исследованиях III фазы.
Суммарно 69608 взрослых пациентов в девятнадцати исследованиях III фазы и 488 детей в двух исследованиях II фазы и двух исследованиях III фазы принимали ривароксабан. Число пациентов, участвовавших в исследованиях, суммарная суточная доза и максимальная продолжительность лечения в клинических исследованиях III фазы с участием взрослых и педиатрических пациентов: профилактика венозной тромбоэмболии ВТЭ у взрослых пациентов, перенесших плановую операцию по замене тазобедренного или коленного сустава показание : 6 097 число пациентов — 10 мг суммарная суточная доза — 39 дней максимальная продолжительность лечения. Профилактика ВТЭ у пациентов, госпитализированных с острым медицинским состоянием: 3 997 - 10 мг - 39 дней.
Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят.
Соответственно, ривароксабан изучался на возможную противомикробную активность и митохондриальную токсичность , которая является известным осложнением долгосрочного применения линезолида. Исследования показали, что ни ривароксабан, ни его метаболиты не обладают антибактериальным действием против грам-положительных бактерий. Что касается митохондриальной токсичности, то в исследованиях In vitro , опубликованных до 2008 года выявленный риск был низким.
В поставках Ксарелто® возможны временные задержки
После совместного применения Ксарелто® (15 мг) и напроксена (500 мг) клинически значимого увеличения времени кровотечения не наблюдалось. При приеме Ксарелто сообщалось об известных осложнениях, вторичных к тяжелому кровотечению, таких как синдром межфасциального пространства и почечная недостаточность. Препарат Ксарелто® таблетки покрытые пленочной оболочкой, 15 мг противопоказан у детей и подростков в возрасте до 18 лет с массой тела менее 30 кг. инструкция, показания к применению, показания и противопоказания.
Ксарелто никуда не уходит
Ривароксабан имеет поразительное структурное сходство с антибиотиками группы линезолида : оба препарата имеют те же оксазолидинон- производные основные структуры. Соответственно, ривароксабан изучался на возможную противомикробную активность и митохондриальную токсичность , которая является известным осложнением долгосрочного применения линезолида. Исследования показали, что ни ривароксабан, ни его метаболиты не обладают антибактериальным действием против грам-положительных бактерий. Что касается митохондриальной токсичности, то в исследованиях In vitro , опубликованных до 2008 года выявленный риск был низким.
Дети Специфичные в отношении детей данные о метаболизме отсутствуют. Особые группы пациентов Пол У взрослых пациент в не было клинически значимых различий фармакокинетики у мужчин и женщин. Анализ полученных данных не выявил существенных различий в экспозиции ривароксабана у детей разного пола. Пожилой возраст У пожилых пациентов концентрация ривароксабана в плазме крови выше, чем у молодых пациентов; среднее значение AUC приблизительно в 1,5 раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов, главным образом, вследствие кажущегося снижения общего и почечного клиренса. Коррекции дозы не требуется.
У детей доза ривароксабана определяется в зависимости от массы тела. Анализ данных, полученных для детской популяции, не выявил значимого влияния недостаточной массы тела или ожирения на экспозицию ривароксабана. Межэтнические различия Клинически значимых различий фармакокинетики и фармакодинамики у взрослых пациентов европеоидной, афроамериканской, латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдалось. Анализ полученных данных не выявил значимых межэтнических различий в экспозиции ривароксабана у детей японской, китайской или азиатской этнической принадлежности за пределами Японии и Китая по сравнению с общей педиатрической популяцией. Пациенты с нарушением функции печени Влияние нарушения функции печени на фармакокинетику ривароксабана изучалось у взрослых пациентов, распределенных в соответствии с классификацией Чайлд-Пью согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях. Классификация Чайлд-Пью позволяет оценить прогноз хронических заболеваний печени, главным образом, цирроза. У пациентов, которым планируется проведение антикоагулянтной терапии, наиболее важным следствием нарушения функции печени является уменьшение синтеза факторов свертывания крови в печени. Вопрос о лечении подобных пациентов антикоагулянтами должен решаться независимо от класса по классификации Чайлд-Пью.
Ривароксабан противопоказан пациентам с заболеваниями печени, протекающими с коагулопатией, обуславливающей клинически значимый риск кровотечения. У пациентов с циррозом печени и нарушением функции печени легкой степени класс А по Чайлд-Пью фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых испытуемых в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1,2 раза. У пациентов с циррозом печени и нарушением функции печени средней степени класс В по Чайлд-Пью средняя AUC ривароксабана была значительно повышена в 2,3 раза по сравнению со здоровыми добровольцами.
Действуют скрыто, бо не могу сказать, что чувствую перемены. Но и хуже не делают, что тоже важно. Врач говорит, принимать еще нужно, чтобы разжижить кровь. Иначе есть опасность инсульта.
Пока он не случился, считаю, что лекарство работает. Павел 22. И, как это ни странно, только недавно узнал о сайте бронирования. До этого сначала был регулярный прозвон аптек, а потом стояние в очереди и не всегда удачное завершение. Так что, сами понимаете, на данный момент пребываю в состоянии положительного шока. Оксана 30. Ведь от нормальной циркуляции крови так много зависит, представить страшно.
Николай 01.
Исследований влияния ривароксабана на фертильность у человека не проводилось. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение препарата при заболеваниях печени, протекающих с коагулопатией, которая обусловливает клинически значимый риск кровотечения, включая пациентов с циррозом печени классов В и С по классификации Чайлд-Пью. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью клинические данные отсутствуют.
Больным с другими заболеваниями печени изменения дозы не требуются. Применение у детей Противопоказано применение в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов Коррекция дозы в зависимости от возраста больного старше 65 лет не требуется. Особые указания Применение сопутствующих препаратов Применение ривароксабана не рекомендуется у пациентов, получающих сопутствующее системное лечение противогрибковыми препаратами группы азолов например, кетоконазолом или ингибиторами ВИЧ-протеазы например, ритонавиром.
Таким образом, данные препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме крови до клинически значимых значений в 2. Однако противогрибковый препарат группы азолов флуконазол, умеренный ингибитор CYP3A4, оказывает менее выраженное действие на экспозицию ривароксабана и может применяться с ним одновременно. Вследствие основного заболевания у таких пациентов имеется повышенный риск развития как кровотечения, так и тромбоза. Наблюдение может осуществляться путем проведения регулярного физикального обследования пациентов, тщательного контроля за состоянием дренажа послеоперационной раны, а также путем периодического определения гемоглобина.
Имеются ограниченные клинические данные, полученные в наблюдательных исследованиях, у пациентов, подвергающихся оперативным вмешательствам при переломе нижних конечностей, в т. В клинических исследованиях кровотечения из слизистых оболочек а именно: кровотечение из носа, десен, ЖКТ, мочеполовой системы, включая аномальное вагинальное или усиленное менструальное кровотечение и анемия наблюдались чаще при длительном лечении ривароксабаном по сравнению с лечением АВК. Пациентам с риском развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может быть назначено соответствующее профилактическое лечение. При необъяснимом снижении гемоглобина или АД необходимо искать источник кровотечения.
Терапия ривароксабаном не требует рутинного мониторинга его экспозиции. Тем не менее измерение концентрации ривароксабана с помощью калиброванного теста для количественного определения анти-Ха активности, может оказаться полезным в исключительных случаях, когда информация об экспозиции ривароксабана может быть использована при принятии клинически значимых решений, например, в случае передозировки или экстренного хирургического вмешательства. Удлинение корригированного интервала QT На фоне лечения ривароксабаном удлинение интервала QT не наблюдалось. Риск этих событий в дальнейшем повышается при применении постоянного эпидурального катетера или сопутствующей терапии лекарственными препаратами, влияющими на гемостаз.
Травматичное выполнение эпидуральной или спинномозговой пункции или повторная пункция также могут способствовать повышению риска.
Ксарелто отзывы
Во время пандемии ковида используется при профилактике инсульта и инфаркта, лечении тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Данный препарат входит в схемы лечения тяжелого и среднетяжелого течения коронавируса.
Но если хотя бы знать что вредно, а что нет и пытаться сократить вредное, то польза уже будет. Необходимо помнить, что к сгущению крови часто приводит приём различных лекарственных препаратов, например мочегонные диуретики. Поэтому, если вы принимает какие-либо препараты, должны знать есть ли у них такой эффект и компенсировать его другими способами и мерами профилактики. Психоэмоциональные состояния, неконтролируемые выбросы гормонов стресса тоже замедляют обмен веществ, сужают сосуды, что тоже приводит к сгущению крови Поэтому, подвергаясь многочисленным стрессам, обратите внимание на природные успокоительные препараты или чаи — это тоже будет полезно и не только при проблемах сгущения крови. Как видите, не всё так сложно. Это и есть основные принципы ЗОЖ. По крайней мере для меня.
А самое интересное в том, что эти простые правила являются не только борьбой со сгущением крови и тромбозами, но и началом борьбы с любыми заболеваниями. Но давайте перейдём к средствам, которыми можно заменить Ксарелто и применять, чтобы избежать сгущения и вязкости крови и тем самым сократить риск тромбообразования. Заключение Давайте подведём итог всему сказанному. Мы рассмотрели препарат-антикоагулянт последнего поколения Ксарелто и его более дешёвые аналоги среди лекарств и природных добавок. Дороговизна препарата многих заставляет искать ему замену и дешёвые аналоги. К сожалению, лекарство подобного действия не имеет аналогичных заменителей. Существует множество препаратов-антикоагулянтов, но они имеют много серьёзных недостатков и даже осложнений, иначе наука не двигалась бы дальше в поиске более эффективного и безопасного средства, которым на данный момент и выступает Ксарелто. В статье предлагается не замена Ксарелто другим дешёвым аналогом при лечении, а замена его на природные средства-добавки аналогичного кроверазжижающего действия на этапе профилактики. Причин нарушения баланса много: образ жизни, неправильный обмен или замедление обмена веществ, воспалительные реакции, травмы и хирургические вмешательства в организм.
Такие причины будут появляться в нашей жизни всегда.
Необходимо употреблять те продукты, которые рекомендованы при том или ином заболевании. Так, при сердечных патологиях не следует употреблять отягощающую пищу, есть соленья.
Нужно ограничить прием жидкости. Калий и магний — это то что необходимо в первую очередь и в больших количествах. Они содержатся в печеном картофеле,абрикосах, сухофруктах — кураге, изюме.
Принимать пищу нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день. Последний прием не позднее 18 часов. Примерно такой же диеты, чтобы не набрать лишние килограммы и не спровоцировать тромбообразование, нужно придерживаться перенесшим операцию по вживлению искусственного сустава.
Аналоги На современном рынке существует множество аналогов Ксарелто. Некоторые из них: Агренокс Варфарин Клексан Агренокс— немецкий препарат, одно из основных действующих веществ — ацетилсалициловая кислота. Его действие направлено на борьбу с тромбами.
По цене дороже практически в два раза. Прадакса относится к средствам подавляющим тромбин. Применяется в ортопедической практике.
Кровотечения, почечная недостаточность, заболевания печени — противопоказания для приема Прадакса. Стоит дороже Ксарелто. Варфарин сокращает вероятность появления тромбов.
Одно из лекарств отечественного производства. Его используют с целью профилактики и лечения в кардиологии и кардиохирургии. Доступная цена.
Клексан выпускается в виде раствора для подкожных инъекций. Имеет показания к применению и действие, аналогичное предыдущим препаратам. По цене весьма недешев.
Решение о назначении препарата остается за лечащим врачом. Рекомендуется озвучить финансовые возможности — это облегчит выбор. Фармакологи позаботились, чтобы он был максимально широк.
Москва Цена: от 1 600 руб.
В списке — популярные препараты, такие как Амлодипин, Аторвастатин, Бисопролол, Клопидогрел, Дабигатрана этексилат, Ривароксабан, Тикагрелор и другие, всего 23 позиции. Закупка препаратов будет осуществляться за счет субсидий регионам из федерального бюджета.
Ксарелто таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №28
Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у пациентов европеоидной, негроидной, азиатской расы, а также латиноамериканской, японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались. Нарушения функции печени. Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику ривароксабана изучалось у больных, распределенных по классам в соответствии с классификацией Чайлд-Пью согласно стандартным процедурам в клинических исследованиях. Классификация Чайлд-Пью позволяет оценить прогноз хронических заболеваний печени, главным образом, цирроза. У пациентов, которым планируется проведение антикоагулянтной терапии, особо важным критическим моментом нарушения функции печени является уменьшение синтеза факторов свертывания крови в печени. Вопрос о лечении подобных пациентов антикоагулянтами должен решаться независимо от класса по классификации Чайлд-Пью.
У больных циррозом печени с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью фармакокинетика ривароксабана лишь незначительно отличалась от соответствующих показателей в контрольной группе здоровых добровольцев в среднем отмечалось увеличение AUC ривароксабана в 1. Значимые различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали. У больных циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью средняя AUC ривароксабана была значительно повышена в 2. Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее в 2. Протромбиновое время также в 2.
При помощи измерения протромбинового времени оценивается внешний путь коагуляции, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I, которые синтезируются в печени. Пациенты со среднетяжелой печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану, что является следствием более тесной взаимосвязи фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров, особенно между концентрацией и протромбиновым временем. Данные о применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью класса С по классификации Чайлд-Пью отсутствуют. Поэтому у пациентов с циррозом печени и нарушением функции печени В и С по классификации Чайлд-Пью прием ривароксабана противопоказан.
Вследствие возможного риска развития кровотечения и способности проникать через плацентарный барьер ривароксабан противопоказан при беременности.
Женщинам с сохраненной репродуктивной способностью следует использовать эффективные методы контрацепции в период лечения ривароксабаном. Данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, показывают, что ривароксабан выделяется с грудным молоком. Ривароксабан может применяться только после отмены грудного вскармливания. Фертильность Исследования показали, что ривароксабан не влияет на мужскую и женскую фертильность у крыс. Исследований влияния ривароксабана на фертильность у человека не проводилось.
Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение препарата при заболеваниях печени, протекающих с коагулопатией, которая обусловливает клинически значимый риск кровотечения, включая пациентов с циррозом печени классов В и С по классификации Чайлд-Пью. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью клинические данные отсутствуют. Больным с другими заболеваниями печени изменения дозы не требуются. Применение у детей Противопоказано применение в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов Коррекция дозы в зависимости от возраста больного старше 65 лет не требуется.
Особые указания Применение сопутствующих препаратов Применение ривароксабана не рекомендуется у пациентов, получающих сопутствующее системное лечение противогрибковыми препаратами группы азолов например, кетоконазолом или ингибиторами ВИЧ-протеазы например, ритонавиром. Таким образом, данные препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме крови до клинически значимых значений в 2. Однако противогрибковый препарат группы азолов флуконазол, умеренный ингибитор CYP3A4, оказывает менее выраженное действие на экспозицию ривароксабана и может применяться с ним одновременно. Вследствие основного заболевания у таких пациентов имеется повышенный риск развития как кровотечения, так и тромбоза. Наблюдение может осуществляться путем проведения регулярного физикального обследования пациентов, тщательного контроля за состоянием дренажа послеоперационной раны, а также путем периодического определения гемоглобина.
Имеются ограниченные клинические данные, полученные в наблюдательных исследованиях, у пациентов, подвергающихся оперативным вмешательствам при переломе нижних конечностей, в т. В клинических исследованиях кровотечения из слизистых оболочек а именно: кровотечение из носа, десен, ЖКТ, мочеполовой системы, включая аномальное вагинальное или усиленное менструальное кровотечение и анемия наблюдались чаще при длительном лечении ривароксабаном по сравнению с лечением АВК. Пациентам с риском развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может быть назначено соответствующее профилактическое лечение. При необъяснимом снижении гемоглобина или АД необходимо искать источник кровотечения.
Препарат Ксарелто можно принимать независимо от приема пищи см «Фармакокинетика». Взаимодействия отсутствуют. Влияние на лабораторные показатели. Overdose Были зарегистрированы редкие случаи передозировки до 600 мг без развития кровотечений или других нежелательных явлений. В связи с ограниченным всасыванием ожидается формирование плато концентрации без дальнейшего увеличения средней концентрации ривароксабана в плазме при применении супратерапевтических доз, равных 50 мг или выше.
Специфического антидота, противодействующего фармакодинамическим эффектам ривароксабана, не существует. В случае передозировки Ксарелто можно использовать активированный уголь для уменьшения всасывания препарата. В связи со значительным связыванием с белками плазмы считается, что ривароксабан не будет выводиться с помощью гемодиализа. Лечение кровотечений. Если у пациента, получающего ривароксабан, возникло осложнение в виде кровотечения, следующий прием препарата следует отложить или при необходимости вообще отменить лечение данным препаратом. Лечение должно быть индивидуальным, в зависимости от тяжести и локализации кровотечения. При необходимости можно использовать соответствующее симптоматическое лечение. Такое как механическая компрессия например. При тяжелых носовых кровотечениях.
Хирургический гемостаз с применением процедур контроля за продолжением кровотечения. Инфузионная терапия и гемодинамическая поддержка. Применение препаратов крови эритроцитарная масса или свежезамороженная плазма. В зависимости от того. Возникла анемия или коагулопатия или тромбоцитов. Если не представляется возможным контролировать кровотечение с помощью приведенных выше процедур. Можно использовать введение специфических прокоагулянтных препаратов обратного действия. Таких как концентрат протромбинового комплекса. Однако в настоящее время опыт применения данных препаратов у пациентов, получающих препарат Ксарелто, весьма ограничен.
Предполагается, что протамина сульфат и витамин К не будут оказывать влияние на антикоагулянтную активность ривароксабана. Имеется ограниченный опыт применения транексамовой кислоты и отсутствует опыт применения аминокапроновой кислоты и апротинина у пациентов, получающих препарат Ксарелто. Научное обоснование целесообразности или опыт применения системного гемостатического препарата десмопрессин у пациентов, получающих препарат Ксарелто, отсутствует. Special instructions Применение сопутствующих препаратов. Ривароксабан не рекомендуется применять у пациентов, получающих сопутствующее системное лечение азоловыми противогрибковыми препаратами в тч кетоконазол или ингибиторами ВИЧ-протеаз в тч ритонавир. Эти препараты являются сильными ингибиторами сYP3А4 и Р-gp. Таким образом, эти препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме крови до клинически значимых значений в 2,6 раза в среднем , что может привести к повышенному риску развития кровотечений см «Взаимодействие». Однако азоловый противогрибковый препарат флуконазол, умеренный ингибитор сYP3A4, оказывает менее выраженное влияние на экспозицию ривароксабана и может применяться с ним одновременно см «Взаимодействие». Нарушение функции почек.
Наблюдение может осуществляться путем проведения регулярного физикального обследования пациентов, тщательного контроля за состоянием дренажа послеоперационной раны, а также путем периодического определения гемоглобина Hb.
Системные нарушения и реакции в месте введения препарата: часто — лихорадка1, периферические отеки, ухудшение общего самочувствия включая слабость, астению ; нечасто — недомогание включая беспокойство ; редко — местный отек1. Со стороны печени: нечасто — нарушение функции печени; редко — желтуха.
Со стороны иммунной системы: нечасто — аллергические реакции, аллергический дерматит. Травмы, отравления и процедурные осложнения: часто — кровоизлияния после проведенных процедур включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны , избыточная гематома при ушибе; нечасто — выделения из раны1; редко — сосудистая псевдоаневризма3. Результаты исследований: часто — повышение активности трансаминаз; нечасто — повышение концентрации билирубина, повышение активности ЩФ1, ЛДГ1, липазы1, амилазы1, ГГТ1; редко — повышение концентрации конъюгированного билирубина при сопутствующем повышении активности АЛТ или без него.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боли в конечностях1; нечасто — гемартроз; редко — кровоизлияние в мышцы. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние, кратковременный обморок. Со стороны почек и мочевыделительных путей: часто — кровотечение из урогенитального тракта включая гематурию и меноррагию2 , почечная недостаточность включая повышение уровней креатинина, мочевины 1.
Со стороны дыхательных путей: часто — носовое кровотечение, кровохарканье. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — зуд включая нечастые случаи генерализованного зуда , сыпь, экхимоз, кожные и подкожные кровоизлияния; нечасто — крапивница. Со стороны сосудов: часто — выраженное снижение АД, гематома.
Оценить частоту встречаемости таких нежелательных реакций в рамках пострегистрационного мониторинга не представляется возможным. Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, аллергический отек. Со стороны печени: холестаз, гепатит включая гепатоцеллюлярное повреждение.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: тромбоцитопения. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — синдром повышенного субфасциального давления компартмент-синдром вследствие кровоизлияния в мышцы. Ривароксабан не подавляет и не индуцирует изофермент CYP3A4 и другие важные изоформы цитохрома.
Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки , сильно подавляющий изофермент CYP3A4 и умеренно подавляющий P-gp, вызывал увеличение значений AUC в 1,5 раза и Cmax ривароксабана в 1,4 раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC и Cmax и считается клинически незначимым. Флуконазол в дозе 400 мг 1 раз в сутки , умеренный ингибитор изофермента CYP3A4, вызывал увеличение средней AUC ривароксабана в 1,4 раза и увеличение средней Cmax в 1,3 раза.
Следует избегать одновременного применения ривароксабана с дронедароном в связи с ограниченностью клинических данных о совместном применении. Совместное применение ривароксабана с другими сильными индукторами CYP3A4 например фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал или препараты зверобоя продырявленного также может привести к снижению концентрации ривароксабана в плазме. Уменьшение концентрации ривароксабана в плазме признано клинически незначимым.
Сильные индукторы CYP3A4 необходимо применять с осторожностью. Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана см.
Чем нас лечат: Ксарелто. Работает ли самое продаваемое лекарство от тромбоза?
прадакса, ксарелто, эликвис.» на канале «Доктор Сыров» в хорошем качестве и бесплатно. «Ксарелто» нормализует реологические свойства крови за счет инактивации свободного Ха-фактора и связанного с ним «сгущения крови». Ксарелто, инструкция, цена, РИСКИ приема, взаимодействие с другими препаратами, ЦЕНА 1431 руб. в аптеках и 16 ОТЗЫВОВ врачей и пациентов! Препарат обладает доказанной эффективностью. Ксарелто.