Применяют три вида укладки бикса.
Универсальная укладка
- Стерилизация в хирургии
- Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток.
- Report Page
- Стерилизация в хирургии
СОП «Укладка биксов»
В крупных операционных укладку производят так, чтобы в каждом биксе находился один какой-либо вид белья или материала. 12. К ручке бикса прикрепить бирку из клеенки, указав на ней отделение, дату стерилизации и фамилию медсестры, которая укладывала бикс. Применяют три вида укладки бикса: • универсальная укладка • целенаправленная укладка • видовая укладка. Виды укладок биксовУниверсальная – в один бикс укладывают все, что нужно для одного операционного дня.
СОП «Укладка биксов»
Бязевые простыни. Перевязочный материал. Хирургические халаты. Емкости с дезинфицирующими растворами, промаркированные и закрытые крышками: 1 для обработки поверхностей 2 для использованной ветоши 3 для замачивания фартука, перчаток и маски. Надеть соответствующую форму одежды костюм, шапочку. Снять все предметы с рук кольца, часы. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом, высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
Специализированная — в бикс закладывают только один вид материала, например, только халаты или только шарики и салфетки. К такому типу укладки прибегают в операционных с большим объемом разнообразной работы. Целенаправленная — в бикс укладывают только тот материал, который может потребоваться для производства какой-либо определенной операции. Применяют для больших плановых операций холецистэктомия, нефрэктомия. Бактериологический контроль. Контроль степени загрязненности воздуха в операционной проводят 1 раз в месяц. Пробы воздуха аппаратом Кротова, позволяющим исследовать порционным методом определенный объем воздуха. В операционной количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха не должно превышать 500 колоний до работы и 1000 - во время и после работы. После того как хирург или операционная сестра подготовит руки для операции, стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия, берут смывы с обеих рук. Посевы помещают в пробирки с сахарным бульоном. Эти мотки берут стерильным пинцетом; каждый из мотков опускают в стерильную пробирку, которую отсылают в лабораторию. Правила поведения в операционной. В оперблоке выделяют две зоны гигиенического режима: зона строгого режима, куда входят помещения для хранения операционного белья, инструментов, помещения для персонала; и зона стерильного режима, состоящая из операционных залов, предоперационных и стерилизационных комнат. Вход в стерильную зону операционного блока очерчен на полу красной линией.
Если внешний индикатор показал отрицательный результат, то нестерильной считается вся загрузка проведенного цикла стерилизации. Обратите внимание, что в этом случае стерилизатор требует технического осмотра и, возможно, ремонта. Не прогоревший индикатор может свидетельствовать о проблемах нагревательных элементов тэнов , нарушении герметичности камеры стерилизатора и других неисправностях. Индикаторы следует использовать во время каждого стерилизационного цикла. На один цикл нужно всего пять индикаторов независимо от того, сколько пакетов загружено в камеру. Закладкой индикаторов занимается уполномоченное за дезинфекцию и стерилизацию лицо, назначенное приказом и прошедшее должное обучение работа с автоклавом требует специальной подготовки — цикла обучения по работе с сосудами под давлением. После использования внешний индикатор вклеивается в журнал контроля работы стерилизаторов. Этот документ используется как свидетельство правильно организованного дезинфекционно-стерилизационного режима и подлежит хранению в течение трех лет с момента окончания записей. Сейчас в продаже есть пакеты как с индикаторами, так и без. Если вы приобрели пакеты для стерилизации без индикатора, вы обязаны приклеить его к пакету перед стерилизацией инструментов. Индикатор служит гарантом того, что внутри пакета были соблюдены все условия стерилизации, и инструмент можно считать стерильным.
Частички, переносимые воздушным путем, заражают рану непосредственно осаждением в нее или опосредованно, сначала попадая на инструменты или другие предметы, которые затем контактируют с раной. Расстояния между нитями ткани размером более 80 мкм плохо предотвращают рассеивание частичек кожи. Хирургические халаты используют для предотвращения передачи инфекции контактным путем от хирургического персонала в операционную рану и наоборот. Хирургические халаты предотвращают рассеивание частичек кожи в воздух операционных только в случае, если они изготовлены из надлежащего материала и используются в сочетании с системами ультрачистой очистки воздуха в операционной. Концепция комфорта основана на нескольких факторах: физиологический комфорт, удобство передвижения или факторах, влияющих на удовлетворенность изделием конкретного лица. Оптимальным является такое сочетание материалов и дизайна одежды, особенно часто подвергаемых чистке хирургических костюмов и халатов, которое минимизирует физиологическую нагрузку в процессе работы. Термофизиологический комфорт одежды зависит от теплостойкости, воздухопроницаемости, водоупорности и драпируемости материала, из которого она изготовлена. Органолептический комфорт в наибольшей степени зависит от таких свойств материала, как эластичность, драпируемость и структура поверхности, а также от веса одежды, ее размера, изготовления и того, насколько конструкционные особенности ее кроя соответствуют назначению. Также свойства материала, из которого изготовлена хирургическая одежда, как шуршание, мягкость и способность вызывать раздражение кожи, трудно измерить.
Стерилизация перевязочного материала и белья
В один бикс укладывается разный материал, необходимый для выполнения конкретной операции — бикс с материалом для резекции желудка, бикс с материалом для пульмонэктомии и т. Такую укладку применяют для больших плановых операций.
Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола.
Верхний слой складывают гармошкой. На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий.
Справа в угол стола накрывается мини-столик стерильные салфетка и пинцет. Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней. Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.
Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался — он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика — 2 часа.
Способы укладки материала в биксы Материалы или инструмент в стерилизационную коробку укладываются не хаотично, а в четком порядке. Способы укладки биксов: видовая — здесь располагаются материалы или медицинские инструменты одного вида; целевая — подготавливается инструмент или материал, который должен быть стерильным, для определенного оперативного вмешательства или медицинской процедуры; универсальная — укладывается все что может понадобиться процедурному кабинету или операционной в течение всего дня. Наибольшими по размеру могут быть биксы с универсальной укладкой и видовой.
Наименьшие коробки по объему для целевой укладки, но здесь все зависит от сложности операции или проводимой терапии. Коробка стерилизационная круглая с фильтром: состав, особенности и размеры Чаще всего в медицинских учреждениях применяются коробки для стерилизации с фильтром круглой формы КСКФ или КФ. Они состоят из корпуса, ручки, крышки, замка, 2-х фильтров, прижима, защелки, серьги и фиксатора.
При окончании срока годности фильтра всегда можно докупить запасной в зависимости от размера и типа коробки. Срок годности биксов достигает 36 месяцев. Биксы стерилизационные продаются только в собранном виде с двумя фильтрами и имеют инструкцию по применению.
Существуют следующие размеры коробок стерилизационных круглых с фильтром: КФ-3 — объем 3 л, диаметр 19 см, высота с ножками — 14 см, вес — 600 г, размеры 179 х 179 х 149 мм стоимость около 800 рублей ; КФ-6 — объем 6 л, диаметр 25 см, высота с ножками 16 см, вес — 1 кг, размеры — 235 х 235 х 165 мм стоимость около 1200 рублей ; КФ-9 — объем 9 л, диаметр 29 см, высота с ножками 16 см, вес — 1,2 кг, размеры — 285 х 285 х 165 мм стоимость около 1500 рублей ; КФ-12 — объем 12 л, диаметр 34 см, высота с ножками 16 см, вес — 1,6 кг, размеры — 335 х 335 х 165 мм стоимость около 1700 рублей ; КФ-18 — объем 18 л, диаметр 39 см, высота с ножками 19 см, вес — 2 кг, размеры — 380 х 380 х 200 мм стоимость около 2000 рублей. При покупке бикса важно обратить внимание на штамп изготовителя и сертификат. Правила и места хранения биксов в операционном блоке, процедурном кабинете, аптеке и т.
Проверить цвет индикаторных меток на стериконтах, в т. Проверить дату стерилизации. На этикетке отметить дату и время открывания бикса, подпись открывавшего. Данные стерилизации фиксируются в журнале ф. Отработанные стериконты подклеиваются в журнал для контроля и анализа данных. Вскрытый бикс использовать в течение рабочей смены в процедурном кабинете, при условии упаковки в бумагу. В перевязочном кабинете можно все изделия сразу извлекать из бикса на стерильный столик.
Извлечённый из бикса материал назад не возвращать. Перевязочный материал готовить в материальной комнате на широком металлическом столе, или покрытом клеёнкой. Шприцы многоразовые укладывать в отдельные салфетки, в пакеты в разобранном виде поршень, цилиндр, две иглы. Замковые изделия укладывать с открытыми замками. Подобным образом готовить и другие изделия.
В один бикс укладывается все необходимое для производства одной операции: халаты, простыни, салфетки, полотенца, шарики и пр.
Для этого бикс делят на секторы, в каждом из которых находится лишь материал одного вида. Такой вид укладки обычно используют в районных больницах для выполнения небольших типичных операций — аппендэктомия, грыжесечение и пр.
Укладка биксов
Бикс (от нем. buchse — «банка», «жестянка»), стерилизационный контейнер, стерилизационный барабан — металлическая коробка для стерилизации материалов и инструментов. Ø Видовая укладка – в один бикс укладывают весь материал необходимый для проведения одной операции (или любой работы). В статье подробно рассматриваются популярные виды укладок биксов, применяемых в медицинских учреждениях для обеспечения стерильности. 7. Уложите материал в бикс рыхло; если изделия резиновые, то каждое в отдельности заверните в марлевую салфетку или пеленку. Источник Виды укладок материала в биксы В один бикс укладывается все необходимое для производства одной операции: халаты, простыни, салфетки, полотенца, шарики и пр.
Виды укладки Бикса Призентация для медицинского колледжа медицинского института НИУБелГУ (2 курс а
Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета., Алгоритм укладки бикса, Подготовка стерильного материала для процедурной медсестры. в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Видовая укладка — в один бикс помещается один вид материала: белье, или перевязочный материал, или перчатки. 4. Укладывают в бикс материал (белье, перевязочный материал и т. д.). в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Бикс стерилизационный изготовлен для уничтожения различных видов микробов и эффективной стерилизации медицинских приспособлений.
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫМ БИКСОМ
Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом, высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Надеть фартук, маску. Обработать бикс изнутри и снаружи дезинфицирующим раствором последовательно двукратно по инструкции разной ветошью. Вымыть руки водой с жидким мылом р. Н нейтральным в течении 1 2 минут, вытереть насухо полотенцем. Во второй слой уложить операционное белье: рыхло вертикально секторально простыни, полотенца, клеенку, халаты, маски, перч атки. Индикатор вложить в середину бикса.
Стерильность материалов, биксы этого типа, способны сохранять до 20—29 суток. В конструкции стерилизационных коробок обоих типов, предусмотрены ручка для их удержания, расположенная на крышке и три металлические ножки на днище корпуса, обеспечивающие зазор, что даёт возможность проходить пару, при установке коробок друг на друга при стерилизации в автоклаве. Надежное соединение крышки и корпуса обеспечивается шарниром. После укладке стерилизуемого материала, крышка фиксируется одним или двумя в зависимости от размера коробки замками, конструкция которых, различна у разных моделей и зависит от завода-производителя. Биксы изготавливают обычно из медицинской нержавеющей стали или никелированной латуни редко. В полевых условиях, за неимением биксов, иногда используют конструкцию в виде металлического каркаса с натянутой на него тканью обычно парусиной. Недостатки биксов Стерилизация и хранение материалов и инструментов в биксах, имеет ряд существенных недостатков. В настоящее время, такой способ стерилизации активно используется в основном только в России и бывших союзных республиках. Через неплотно прилегающую к корпусу крышку бикса, а также между корпусом и поясом внутрь бикса после стерилизации может проникать воздух и происходит реинфицирование изделий.
Несколько лучшим образом, в этом отношении, обстоит дело со стерилизацнонными коробками с бактериальными фильтрами. Однако и они имеют ряд существенных конструктивных недостатков. Для герметизации коробок между крышкой и корпусом коробки используется прокладка из низкосортной резины, не выдерживающая длительного воздействия высокой температуры. Как правило, резиновая прокладка плохо закреплена в пазах крышки, выпадает из нее через несколько циклов стерилизации и коробки теряют свое назначение. Корпус коробки изготавливается из толстой нержавеющей стали. Поэтому использование их представляет большую проблему. Детали стерилизационных коробок недостаточно прочны, часто отламываются петли, запорные устройства, легко деформируется корпус, что приводит к уменьшению надежности сохранения стерильности. Еще один существенный минус биксов — необходимость отправлять весь инструмент и перевязочные материалы после вскрытия биксов на повторную стерилизацию, вне зависимости от того, были они использованы или нет. В состав бязевых укладок входит ворс, который со временем может засорять систему стерилизатора.
При этом бязь иногда требует дополнительной сушки, так как по завершению процесса стерилизации остается влажной, образуя идеальные условия для размножения и роста числа бактерий.
Посевы помещают в пробирки с сахарным бульоном. Эти мотки берут стерильным пинцетом; каждый из мотков опускают в стерильную пробирку, которую отсылают в лабораторию. Правила поведения в операционной. В оперблоке выделяют две зоны гигиенического режима: зона строгого режима, куда входят помещения для хранения операционного белья, инструментов, помещения для персонала; и зона стерильного режима, состоящая из операционных залов, предоперационных и стерилизационных комнат. Вход в стерильную зону операционного блока очерчен на полу красной линией. Доступ в операционную строго ограничен. Волосы должны быть заправлены под шапочку, рот и нос закрыты маской. Обувь персонала должна быть изготовлена из материалов, допускающих дезинфекцию.
На сменную обувь надевают бахилы. Группы учащихся допускают в операционную только с преподавателем, который несет ответственность за их поведение. Только после укладывания больного, расстановки хирургов и начала операции можно подойти ближе к столу. Все замечания операционной сестры выполняются беспрекословно В операционной запрещены посторонние разговоры, излишнее хождение между операционными столами, так как сквозняки и вихревые потоки воздуха способствуют попаданию в операционную инфекции, находящейся в воздухе. По окончании операционного дня производят тщательную дезинфекцию всех предметов, бывших в употреблении, и уборку всех помещений операционного отделения. Контрольные вопросы 1.
Ультразвуковой очиститель ультразвуковойстерилизатор модель 7810А Химическая стерилизация 1. Газовая стерилизация — предназначена для объектов, не выдерживающих термическую обработку: хирургические инструменты, имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования, изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс зонды, катетеры не выдерживающие паровую, воздушную и химическую стерилизацию. Для газовой стерилизации применяется: окись этилена, метилбромид и их смеси ОБ, ОКЭБМ , пары формалина, которые обладают спороцидным действием. В понятия газовой стерилизации входят: концентрация газа, температура, давление, влажность, экспозиция.
Стерилизацию осуществляют в сухом и разобранном виде. Упаковка для газовой стерилизации: бумага упаковочная гладкая и креппированная, пакеты из крафт-бумаги и комбинированные, импортные упаковки различных фирм с термовременными индикаторами. Срок хранения зависит от вида упаковки и степени надежности ее герметичности упаковка липкой лентой, пакеты, запечатанные сварочным аппаратом или самоклеющиеся и составляет продолжительность; 3 недели, 2 месяца, 1 год, 3 года, 5 лет. После окончания стерилизации проводится дегазация: простерилизованные изделия выдерживают 3-5 часов в вытяжном шкафу или на открытом воздухе. Химическая стерилизация в растворах — рекомендуется для изделий из полимеров, резины, стекла, коррозийностойких металлов, не выдерживающих высоких температур. Условия проведения: при полном погружении в раствор на время стерилизационной выдержки, необходимо обеспечить полный контакт стерилянта с изделие: максимально разобрать и заполнить каналы и полости. Стерилизацию проводят в емкостях с плотно закрытой крышкой, из стекла, термостойких пластмасс, металлов, покрытых эмалью и прошедших обработку в паровом стерилизаторе. После стерилизационной выдержки изделия промывают в стерильных емкостях в стерильной воде двукратно. Срок хранения изделий в стерилизационных коробках или УФО шкафах после просушки в стерильных простынях — 3 суток. Виды стерилизационных коробок и их конструкция Существует три типа стерилизационных коробок: коробки стерилизационные круглые КСК — представляют собой металлический цилиндр, с цельным днищем и крышкой, по окружности которого примерно по средине или несколько ниже имеются группы отверстий для проникновения пара, закрывающиеся подвижным металлическим поясом, который фиксируется специальным замком.
Стерильность обрабатываемых изделий в биксах этого типа, сохраняется в течение 3—5 суток. В настоящий момент, такие биксы практически полностью вышли из употребления, ввиду их малой способности сохранять стерильность. Фильтры меняются через 60 циклов стерилизации. Стерильность материалов, биксы этого типа, способны сохранять до 20—29 суток. В конструкции стерилизационных коробок обоих типов, предусмотрены ручка для их удержания, расположенная на крышке и три металлические ножки на днище корпуса, обеспечивающие зазор, что даёт возможность проходить пару, при установке коробок друг на друга при стерилизации в автоклаве.
Закладка бикса правила
Чистые сухие резиновые перчатки проверяют на целость, надувая их воздухом и закручивая. Если обнаруживается небольшое отверстие, через которое проходит воздух, его можно заклеить кусочком резины от другой перчатки. После этого надо снова проверить герметичность перчатки. Целые перчатки покрывают тонким слоем талька с обеих сторон, выворачивая их при этом. Затем перчатки складывают попарно по размерам.
Каждую пару перчаток прокладывают марлевой полоской и заворачивают в марлевую салфетку. В бикс укладывают одновременно 6 пар перчаток или 10 — 12 масок. Перчатки стерилизуют 30 мин при давлении в 1 атм, белье и перевязочный материал — 45 мин при давлении в 2 атм. По окончании стерилизации сестра вынимает биксы из автоклава и немедленно закрывает на них боковые отверстия.
После этого она ставит на бирке каждого бикса дату стерилизации и свою подпись.
Дно и стенки выстилают салфеткой или простыней так, чтобы края свешивались наружу. Белье и перевязочный материал укладывают с таким расчетом, чтобы каждую вещь или пачку можно было извлечь отдельно, не трогая остальных. Перевязочный материал укладывают пачками секторально, послойно. Если агрегатное состояние индикатора после стерилизации не изменились, все изделия считаются нестерильными. Сверху заворачивают края простыни или салфетки. Существует три типа укладки бикса: 1. Универсальная — в бикс закладывают разный материал шарики, салфетки, 2 простыни, 2 пеленки, 2 халата. В этом случае бикс делят на сектора, в каждом из которых находится тот или иной мате риал. Сверху кладется халат для медсестры.
Материал может быть использован при небольших операциях аппендэктомия, грыжесечение. Специализированная — в бикс закладывают только один вид материала, например, только халаты или только шарики и салфетки. К такому типу укладки прибегают в операционных с большим объемом разнообразной работы. Целенаправленная — в бикс укладывают только тот материал, который может потребоваться для производства какой-либо определенной операции. Применяют для больших плановых операций холецистэктомия, нефрэктомия.
Оценка резус-принадлежности исследуемых эритроцитов определяется результатом реакции агглютинации в пробирке n 1.
В пробирке второго ряда контрольный ряд агглютинации быть не должно. При этих условиях положительный результат с сывороткой антирезус в пробирке n 1 не может быть учтен как истинный. Пробирки нумеруют и устанавливают на штативе. Оценка резус-принадлежности определяется реакцией в пробирке n 1. Во взболтанной крови также легко не заметить пленок и сгустков. Кровь с тусклым цветом плазмы с серо-буроватым оттенком со взвешенными частицами в виде хлопьев следует рассматривать как бактериально-загрязненную.
Переливанию она не подлежит. Глобулярная масса представлена равномерным слоем, без сгустков. Всегда должна быть четкая граница между глобулярной массой и плазмой. Оценка эритроцитной массы осуществляется по этим же критериям.
На сменную обувь надевают бахилы. Группы учащихся допускают в операционную только с преподавателем, который несет ответственность за их поведение.
Только после укладывания больного, расстановки хирургов и начала операции можно подойти ближе к столу. Все замечания операционной сестры выполняются беспрекословно В операционной запрещены посторонние разговоры, излишнее хождение между операционными столами, так как сквозняки и вихревые потоки воздуха способствуют попаданию в операционную инфекции, находящейся в воздухе. По окончании операционного дня производят тщательную дезинфекцию всех предметов, бывших в употреблении, и уборку всех помещений операционного отделения. Контрольные вопросы 1. Оборудование и оснащение перевязочной 2. Традиционно применяемые в перевязочной лекарственные препараты 3.
Какие требования предъявляются к перевязочному материалу? Правила работы перевязочной 5. Подготовка к работе перевязочной 6. Перевязки: снятие старой повязки, снятие швов, перевязка гнойной раны. Какие виды хирургического инструментария Вы знаете? Назовите виды и назначение хирургического инструментария и шовного материала.