Активно диагностировать психические расстройства у россиян начали в конце 90-х – начале 2000-х годов. Не только депрессия: 11 самых распространенных психических расстройств.
Как и сколько живут с шизофренией
Однако в случае тяжелого заболевания — рекуррентного депрессивного расстройства — придется принимать их годами. В этом возрасте могут проявиться такие серьезные заболевания, как шизофрения и биполярное аффективное расстройство. Причинами этого расстройства служат тяжелые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Но редкие психические расстройства действительно существуют и доказаны наукой. Серкан Болат с ОКР: какие психические расстройства могли быть у персонажей «Постучись в мою дверь».
Не только депрессия: 11 самых распространенных психических расстройств
Ученые Университета Квинсленда заявляют, что самыми тяжелыми расстройствами психики считаются шизофрения и расстройства личности. Есть много ужасных и малоизученных психических расстройств, и ниже вы найдете признаки некоторых из них. Отношения с психическими расстройствами: как все не продолбать, стоит ли рассказывать партнеру. Причинами этого расстройства служат тяжелые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Белорусский психолог перечислила самые распространенные психические расстройства у белорусов, пишет агентство «Минск Новости». В России все больше психических расстройств: с 2020 по 2022 год их распространенность возросла на 3 процента.
Врач рассказала о самых распространенных психических расстройствах белорусов
Современные тенденции психотерапевтического лечения в своей основе имеют следующую концепцию. Больной — это целостная личность со своими особенностями и взглядами на мир. Он имеет право на полноценную жизнь. В задачу психотерапевта входит снять симптомы и обучить пациента самостоятельно решать жизненные проблемы, взаимодействовать с обществом, социально адаптироваться. Специалист мотивирует шизофреника на то и другое, пользуясь такими методами: индивидуальным — часто в виде ролевых игр, когнитивной терапии. Индивида убеждают не слушать голоса, обучают проверки соответствия реальности и ощущений, как стряхнуть с себя апатию. Он получает понятие, насколько важно принимать препараты и другие навыки; семейным — вырабатывается тактика отношений между больным и его близкими, сглаживания эмоционального напряжения и терпимости. Родные должны владеть полной информацией о болезни, уметь убеждать больного принимать препараты и контролировать этот процесс и т. После реабилитации человек может продолжать работать, как и прежде, но нагрузка должна быть снижена. Если же трудовые навыки потеряны, можно овладеть другой профессией, требующей выполнения несложных задач. Продолжительность жизни Вопрос о том, сколько живут люди с шизофренией, волнует и самих больных, и их родственников.
Это зависит от готовности больного бороться с болезнью, уровня социальной адаптации и наличия другого тяжелого заболевания. Недавно в CMAJ, журнале канадской медицинской ассоциации, опубликована статья, в которой утверждается, что необходимо тщательное наблюдение за носителями шизофрении. Ее автор, Пол Курдяк, работающий в университете Торонто, вместе с коллегами изучил более полутора историй болезней и провел анализ статистики смертности за 20 лет в провинции Онтарио. Они выяснили, что в период с 1993 по 2012 год умерло почти 31 тыс. По данным исследователей, даже учитывая вредные привычки, рацион и финансовое положение, шизофреники живут меньше остальных людей на 9 лет. И все упомянутые двадцать лет ситуация не менялась.
Реклама «Уже известно, что почти у четверти переболевших ковидом впервые появляются те или иные психические нарушения», — добавил психиатр.
Молодежь волнуют такие проблемы, как экономика, наличие достаточных средств для выживания, окружающая среда и политические разногласия. Шестьдесят шесть процентов респондентов вообще не чувствуют себя финансово уверенными.
Около половины респондентов не готовы к трудоустройству, и большинство из них обеспокоены будущим экономики. Во время скандала с covid-19 правительства уничтожили ценность национальных валют, обманывая население. Это привело к росту стоимости практически всех товаров и услуг.
Выжить на старую минимальную зарплату стало практически невозможно, не говоря уже о покупке своей недвижимости. Молодые люди сталкиваются с постоянным психологическим насилием и духовным угнетением Помимо экономической неопределенности, молодое поколение сталкивается с огромным количеством психологического насилия и духовного угнетения, вызванного правительственными и фармацевтическими пропагандистскими и оскорбительными мандатами.
После приступа человек не помнит, что с ним происходило. Этот синдром — невероятно редкий. О нем почти не упоминается ни в кино, ни в художественных фильмах. С другой стороны, может быть мы просто плохо представляем себе, что происходит с человеком, которому грозит тюрьма. Синдром Фреголи Этот синдром назван в честь актера Леопольда Фреголи, который умел виртуозно менять внешность.
Человек с этим необычным психическим расстройством убежден, что его знакомый чаще преследователь, враг, недоброжелатель прячется в других людях — просто хочет оставаться неузнанным. Поэтому постоянно меняет внешность, гримируется. Кадр из фильма «Матрица: Революция» Это синдром — разновидность синдрома Капгра, в котором всё наоборот — человек уверен, что его близкого, например, жену или ребенка, заменил двойник, который умело подделал его внешность и манеры. Этот синдром был хорошо отражен в страшноватом фильме «Вторжение похитителей тел». Множественная личность Диссоциативное расстройство личности, которое всем известно как раздвоение личности. Синдром, которые многие считают «священным Граалем» психиатрии: все про него слышали, это официальный диагноз в классификаторах болезней, но его мало кто видел.
Психические расстройства
Течение психического расстройства может быть непрерывным, периодическим (самым благоприятным) и приступообразно-поступательным. самые актуальные и последние новости сегодня. Есть много ужасных и малоизученных психических расстройств, и ниже вы найдете признаки некоторых из них.
Психические заболевания в России: что происходит
Ощущение было настолько реалистичным, что я до сих пор не знаю, отчего мне было хуже: от ощущения присутствия или от того, что я никого не находила. В школе и колледже я училась с трудом: засыпала на уроках, не могла сосредоточиться, не понимала смысла даже простых тем и заданий. Опять же, я не думала, что дело в какой-то болезни, просто считала себя тупой. Позже это отразилось на работе.
Я мало где задерживалась дольше чем на полгода: постоянно брала больничные из-за отсутствия сил, быстро теряла интерес. Всего у меня было шесть попыток суицида, две из них закончились вызовом скорой и госпитализацией. Две последние случились, когда мне было уже 33 года.
Тогда мне поставили шизофрению и параноидный синдром. С одной стороны, я выдохнула: наконец-то я знаю, что со мной. С другой, до последнего не могла поверить, что это именно шизофрения, а не что-то полегче.
Я поняла, что совсем не вывожу и без профессиональной помощи следующая попытка заткнуть нечто, поселившееся внутри меня, закончится не больницей, а моргом. Я нашла группу в соцсетях, посвященную шизофрении и шизотипическому расстройству. Там мне посоветовали специалиста в Москве.
Мне невероятно повезло, что он мне подошел, поскольку сил на поиски «своего» специалиста у меня не было. Он подтвердил диагноз, поставленный в больнице. До сих пор помню редкое чувство спокойствия, когда он сказал: «Я знаю, что с вами, и знаю, как вам помочь».
В терапии я уже пять лет, за это время я ни разу не пыталась себе навредить и не была в больнице. Терапия не просто изменила мою жизнь, она изменила меня саму. Это лучшее, что случилось со мной.
Медикаменты стали той самой силой, которая победила мои галлюцинации. Конечно, это произошло не сразу, подбор схемы лечения требует терпения, но это стоит того. А мой специалист помог разобраться с тем, как я сама отношусь к болезни и как говорить о ней с другими.
У меня всё еще есть проблемы с памятью, и я довольно быстро устаю, но остальные когнитивные функции значительно улучшились: у меня есть постоянная работа и несколько друзей, которые принимают меня вместе с моим диагнозом. Если бы я могла помочь той девочке на подоконнике, я бы сказала ей: «Проси о помощи, не молчи». Многие люди с психическими расстройствами не обращаются за медицинской помощью, потому что боятся огласки и неприятия со стороны близких.
Наталия, 41 год, участница радио «Зазеркалье» , биполярное аффективное расстройство Я художник, поэтому некоторые мои чудачества списывались на то, что я творческая натура. Симптомы стали видимыми через год после смерти мамы. Мне было 28 лет.
Я не понимала, что это болезнь, а не просто последствия психологической травмы. За медицинской помощью для меня обратился супруг, когда в состоянии психоза я пырнула себя ножом в живот. Сначала подозревали то ли шизотипическое расстройство личности, то ли шизофрению.
За последние пару десятилетий некоторые заболевания стали особенно распространены, а некоторые — превратились в настоящие эпидемии. Депрессия Современный мир наполнен внешними социальными стимулами. Соцсети и телевидение показывают нам, как нужно жить и что нужно иметь, чтобы быть счастливым.
Человек покупает широкий телевизор, летит на Мальдивы, а на следующий день чувствует тоску и пустоту. Материальные ценности не заменяют межличностное общение, не дают внутренней свободы и не обогащают духовно. Оставаясь один на один с этой экзистенциальной пустотой, миллионы людей погружаются в депрессию.
Внешние стимулы заставляют человека чувствовать недовольство собой и собственную неполноценность. Разумеется, чтобы запустить механизмы этого заболевания, недостаточно только внешних факторов — необходима еще и генетическая предрасположенность к расстройству. Однако оказывается, что динамичное стремление к материальному очень легко становится триггером для запуска этих механизмов.
Шизофрения Основная причина развития шизофрении — это генетическая предрасположенность и органические патологии. Широкое распространение этого заболевания связывают с несколькими факторами. Во-первых, за последние десятилетия наука научилась эффективнее выявлять и диагностировать это расстройство, а также отличать его симптомы от проявлений других заболеваний.
Читайте также Психическая норма и патология Во-вторых, о шизофрении появляется все больше и больше информации, и из-за этого людям проще обращаться за помощью к специалистам или приводить на лечение своих близких. В-третьих, есть версия, что на развитие симптомов шизофрении влияют экологические факторы, например, загрязненность воздуха — отсюда увеличение больных в крупных городах.
Для таких пациентов разработан свой алгоритм работы, расписан четкий график визитов к врачу, а также указаны контролируемые показатели состояния здоровья, пояснила эксперт. Сегодня отечественная психиатрическая служба представлена 152 психиатрическими больницами и 70 психоневрологическими диспансерами, а также психиатрическими отделениями, кабинетами, психотерапевтическими кабинетами и отделениями, и сексологическими кабинетами, добавила она.
Во вторник отмечается Всемирный день психического здоровья, учрежденный по инициативе Всемирной федерации психического здоровья при поддержке ВОЗ.
Опухоли головного и спинного мозга - не единственные, которые влияют на личность. Если он обнаружен в ЩЖ, которая контролирует гормоны, симптомы могут быть такими же. Когда кровь не может достичь мозга, клетки не получают достаточно кислорода и умирают. Последствия, конечно, зависят от того, как долго длился инсульт и в какой части мозга он произошел. Помимо физических последствий, вы можете стать нетерпеливыми, иметь сильные перепады настроения или быть импульсивными. К сожалению, она проникает во все сферы жизни. Она не только меняет настроение, но и влияет на образ мышления и принятие решений. У мужчин и женщин все может быть по-разному. Женщины будут чувствовать себя никчемными, неправильными, а мужчины будут чувствовать себя усталыми, раздраженными и злыми.
Это состояние несет в себе тревогу неприятных мыслей, которые просто невозможно остановить. Например, вы все время моете руки и не можете остановиться.
Тяжёлые психические расстройства.
Например, известно, что большинство сердечно-сосудистых, респираторных и онкологических заболеваний проявляются в зрелом возрасте, а психические расстройства — в течение первого и второго десятилетий жизни. Последнее крупное исследование, посвященное возрасту начала психических расстройств, проводилось в 2007 году, и тогда ученые пришли к выводу, что большинство из них впервые проявляются в период между детством и ранней взрослостью. В 2022 году метаанализ показал, что пик начала таких заболеваний приходится на возраст 25 лет. Группа ученых под руководством Джон Макграт John McGrath из Квинслендского центра исследований психического здоровья в рамках Всемирной инициативы по исследованию психического здоровья проанализировали 32 крупных исследования, проведенных в 29 странах — 12 стран с низким и средним уровнем дохода и 17 стран с высоким уровнем дохода. В этих исследования приняли участие 156331 человек 85308 женщин и 71023 мужчин. Пожизненная распространенность, то есть доля лиц, у которых в течение жизни были диагностированы психические заболеваний, составила 28,6 процента для мужчин и 29,8 процента для женщин.
Психиатр Гилев рассказал, что самые тяжелые психические расстройства стартуют до 30 лет Источник фото: Фото редакции Психиатр Гилев рассказал, что самые тяжелые психические расстройства стартуют до 30 лет 19:40 16. Самый опасный возраст для ментального здоровья: что говорит эксперт Ранее неизведанные результаты исследования, проведенного доктором Артемом Гилевым, врачом-психиатром и ведущим YouTube-канала «Видеоблог о психиатрии доктора Гилева», обнаружили, что самые тяжелые психические расстройства начинают проявляться в молодом возрасте. В ходе интервью для газеты «Комсомольская правда» Гилев назвал самый опасный период для ментального здоровья - это до 30 лет.
Реклама «Уже известно, что почти у четверти переболевших ковидом впервые появляются те или иные психические нарушения», — добавил психиатр.
Наиболее распространенные психические расстройства — фобии и различные навязчивые состояния, а также панические и стрессовые расстройства. Они считаются легкими или среднетяжелыми заболеваниями. От них страдает, по разным оценкам, каждый четвертый россиянин. Наиболее тяжелой среди психических болезней считается шизофрения. Эта любопытная картина может объясняться сразу несколькими причинами: изменение диагностических критериев психиатрических заболеваний; либерализация диспансерного учета психиатрических больных; изменение структуры заболеваемости; снижение доступности медицинской помощи и, как следствие, выявляемости психических заболеваний. Специалисты отмечают, что причиной такого перекоса статистики рост психических заболеваний с одновременным уменьшением количества взятых под наблюдение больных , прежде всего, нужно считать изменение структуры заболеваемости. Так, тяжелые формы психических расстройств замещаются более легкими, с более легким течением и меньшими социальными последствиями. Также существенно сократилось число лиц старше 18 лет с впервые в жизни установленной инвалидностью в связи с психическим расстройством с 4,8 в 2005 до 2,7 в 2014 на 10 тыс. Кроме того, количество лиц с психиатрическими заболеваниями, находящихся под диспансерным учетом, заметно снижается одновременно со значительным ростом косультативной помощи.
ВОЗ: Каждый пятый житель Земли страдает расстройством психики
Впервые синдром чужой руки был описан в 1909 году немецким неврологом Куртом Гольдштейном, наблюдавшим пациентку, которую во время сна душила собственная левая рука. Никаких иных психических отклонений врач у нее не выявил, и поскольку приступы прекратились, отпустил, что называется, с миром. Впрочем, после ее смерти ему удалось вскрыть тело. Тогда он и обнаружил повреждение в мозге, разрушившее передачу сигналов между большими полушариями.
На этом исследования синдрома были прекращены, и возобновились лишь в 1950-х годах, когда в практику лечения эпилепсии вошло рассечение соединений больших полушарий. И, кажется, это помогало, если бы не одно «но»: у прооперированных начался синдром чужой руки. Несмотря на то, что заболевание носит чисто физиологический характер, психотерапевты задаются вопросом: а не присоединяется ли к физиологии психология?
Ведь «непослушная» рука далеко не всегда играет на музыкальном инструменте или рисует — она именно душит человека, что может быть связано с вытесненным чувством вины. Синдром зомби По-научному он именуется синдромом Котара — по имени французского невролога Жюля Котара, описавшего его в 1880 году под названием «бред отрицания». Человеку рисуются картины катастроф, всеобщая гибель и мировые катаклизмы.
Сам же он может казаться себе величайшим преступником в истории или величайшим больным, заразившим СПИДом, сифилисом и отравившим своим зловонным дыханием весь мир, или — что еще удивительнее — что его тело приобрело размеры Вселенной именно поэтому синдром Котара иногда относят к маниакальному бреду величия, только с отрицательным знаком. Все это очень часто включает и убеждения в том, что часть человека, его органы или он весь уже мертв иногда — что умерло все живое на Земле. В целом, человек ощущает себя как мировое зло.
Неудивительно, что многие пациенты верят в свое бессмертие, и чтобы проверить свои догадки… просят окружающих убить их или решаются на это сами. Синдром может наблюдаться при шизофрении, но, как правило, при тяжелых психотических депрессивных состояниях. А также при прогрессивной деменции и атеросклерозе.
Особенно часто синдром встречается при старческих депрессиях и психозах. Хотя может наблюдаться в любом возрасте, в том числе в молодости. В этом случае синдром принято связывать с ярко выраженной депрессией.
Перед первым эпизодом бреда наблюдаются признаки сильной тревожности, длящейся несколько недель или даже лет. Трихотилломания и трихофагия А вот этот недуг может диагностировать кто угодно — достаточно взглянуть на голову человека. Страдающие трихотилломанией обречены иметь весьма непривлекательный внешний вид, а все потому, что любят вырывать волосы на собственной голове а также других частях своего тела, в том числе в районе ресниц и бровей.
Причем до такой степени, что вместо шевелюры остаются жалкие проплешины. Впрочем, «любят» — неверная формулировка. Вырывание волос происходит на фоне стресса, хотя лица с неуравновешенной психикой делают это и безо всяких на то внешних причин.
Можно услышать, что пациенты с психическими расстройствами опасны и склонны к совершению преступлений. Это тоже неверно: они чаще становятся жертвами, чем преступниками», — отмечает Виктор Лебедев. По словам Дмитрия Фролова, преступность и психические расстройства не имеют друг к другу прямого отношения.
Чаще всего они проявляются в форме бреда или галлюцинаций, которые не носят агрессивного характера. Иногда, очень редко, бывает, что расстройство связано с агрессивным поведением. Но такие случаи обычно связаны не с самим расстройством, а с личностными чертами, бедностью, районом проживания, плохим социальным обеспечением, те есть с теми же факторами, которые влияют на обычную преступность.
Если человек с расстройством находится в благоприятной ситуации, он представляет меньшую опасность, чем человек без расстройства», — объясняет психиатр. Несмотря на это, силовики нередко рассматривают пациентов с психическими отклонениями как потенциальных правонарушителей. Так, после жестокого убийства шестерых детей и двух женщин имевшим диагноз шизофрении Олегом Беловым, МВД убеждало Минздрав поступиться врачебной тайной и раскрыть конфиденциальную информацию о пациентах, наблюдающихся у психиатров и наркологов для предотвращения возможных преступлений.
Переписка ведомств продолжается до сих пор. В июле Генпрокуратура предложила создать базу алкоголиков, наркоманов и психически нездоровых людей. В Заксобрании Петербурга обсуждались поправки в закон о психиатрической помощи, согласно которым предлагалось пополнить список показаний к принудительной госпитализации опасностью пациента для «личности, общества и государства».
Автор законопроекта, единоросс Денис Четырбок, отвергает обвинения в стремлении возродить карательную психиатрию, заявляя, что его цель — упростить работу врачам и полицейским при отправке пациентов в психиатрические больницы. Виктор Лебедев упоминает закон об оказании психиатрической помощи, который «позволяет психиатрам вмешиваться, когда человек опасен для себя и окружающих». Он считает, что формулировка «интересы общества» довольно размыта и открывает возможности для злоупотреблений, и поэтому интересы государства должны защищать не врачи, а другие спецорганы.
Движение в защиту людей с ментальными особенностями начинает обращать на себя внимание в России. В 2019 году небольшие группы психоактивистов участвовали в первомайских шествиях левых в Москве и Санкт-Петербурге под лозунгами: «Диагноз — не приговор», «Нас больше, чем кажется», «Не обязаны скрывать», «Оплачиваемый больничный при рецидиве» и др. Их прошлогодняя попытка примкнуть к демонстрантам закончилась задержаниями, как и одиночный пикет у Госдумы в поддержку Дарьи Беляевой.
Эту жительницу Екатеринбурга, заказавшую в польском интернет-магазине антидепрессант, обвиняют в контрабанде наркотиков хотя само лекарство в России не запрещено, оно, из-за сходства химической формулы, формально относится к так называемым «производным» вещества из перечня запрещенных. Самоадвокатская платформа «Психоактивно» образовалась около года назад. Сегодня в их группе в социальной сети «ВКонтакте» почти 4 тыс.
Также мы проводим маркеты, где художницы психоактивистки продают свои работы.
Кроме того, необязательный, но крайне неблагоприятный симптомом шизофрении — это слуховые галлюцинации. К первой относятся нарушения функций снижение либидо, фригидность, импотенция, аноргазмия, повышенная сексуальная расторможенность, стыдливость и чувство вины, связанные с сексуальными проявлениями и т. Они зачастую представляют собой симптомы других психических расстройств, например, тревожных и эмоциональных нарушений. Материалы по теме Ко второй группе относятся нестандартные сексуальные влечения, которые сам человек не может принять. То есть он испытывает дискомфорт от своего сексуального проявления транссексуализма, гомосексуальности, пансексуализма, каких-либо сексуальных фантазий и т.
Расстройства пищевого поведения Зачастую проявляются в двух формах. Сниженный аппетит крайний вариант — анорексия и повышенный аппетит булимия. Анорексия — это критическое снижения веса, когда индекс массы тела становится меньше 17. Человеку хочется похудеть ещё и ещё, он прибегает к экстремальным диетам, слабительным и мочегонным препаратам. При этом важные функции организма постепенно начинают отключаться. У женщин первым проявлением анорексии становится отсутствие менструаций.
А после отказывают и другие жизненно важные органы. Не просто лишний вес, а компульсивное и неконтролируемое желание есть. В тяжёлых случаях пациенты говорят, что желудок уже разрывается от пищи, но они не могут остановиться и продолжают. При этом расстройстве не происходит психического насыщения едой.
Обессивно-компульсивное расстройство ОКР — это тревожное состояние. Все гнетущие мысли воспринимаются за чистую монету. Поведение больного полностью подчинено его навязчивому состоянию. Человек начинает совершать компульсивные действия. Зачастую поступки выглядят как ритуалы. Проявляться это может следующим образом: человек собирает все подряд, боясь что-то выбросить, симметрично располагает предметы вокруг себя, постоянно моет руки, боясь подхватить инфекцию и тому подобное. Жизнь больного превращается в кошмар. Неврастения Патологическое состояние, называемое астеническим неврозом, возникает из-за длительного истощения нервной системы. Причины неврастении — физические или моральные перегрузки. Когда человек много работает, мало спит, переживает, находится в состоянии стресса, психика истощается. Неврастения может развиться также на фоне интоксикации или болезни.
Не только депрессия: 11 самых распространенных психических расстройств
Психиатр рассказал, что самые тяжелые психические болезни стартуют в молодом возрасте | Биполярное расстройство — это тяжелое психическое заболевание. |
Береги здоровье смолоду: психиатр рассказал о самых тяжелых психических заболеваниях | "Около 20-25 % состоящих на учете болеют тяжелыми психическими расстройствами (ТПР): шизофренией, биполярным эффективным расстройством (БАР) и большим депрессивным расстройством (БДР)", – отметила Шилова. |
Самые распространенные психические расстройства | Стадии самого психического расстройства, если мы говорим о тяжелых хронических заболеваниях, протекают абсолютно по-разному, с разной клинической картиной. |
Эксперт заявила, что 1,4 млн россиян страдают тяжелыми психическими расстройствами | Многие люди с психическими расстройствами не обращаются за медицинской помощью, потому что боятся огласки и неприятия со стороны близких. |
Одинокие и одержимые: редкие психические заболевания
Самые распространённые психические расстройства в России: как их распознать? - Чемпионат | В возрасте 15 лет психические расстройства чаще наблюдались у мужчин, однако на протяжении всей жизни заболеваемость была несколько выше среди женщин. |
Ученые: У поколения Z серьезные проблемы, и это необходимо признать | психическими расстройствами Редкий бред: топ самых странных психических заболеваний Российская Рапунцель однажды чуть не облысела Когда очень хочешь похудеть, а потом понимаешь, что жирок уже закончился. |
Настроение меняется внезапно. Как жить с «биполяркой»? | Стадии самого психического расстройства, если мы говорим о тяжелых хронических заболеваниях, протекают абсолютно по-разному, с разной клинической картиной. |
Хронические психические расстройства | По данным ВОЗ, психические расстройства входят в первую пятерку заболеваний, ведущих к потере трудоспособности. |
Массовый психический недуг россиян нашел объяснение - МК | Эксперт по доказательной медицине, врач-психиатр Артем Гилев сообщил, что самые опасные психические заболевания начинают развиваться в молодом возрасте. |