«Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулёзом, и последующую постоянную тенденцию к снижению заболеваемости, МЛУ-ТБ по-прежнему представляет угрозу. До 20% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей можно было бы предотвратить с помощью домашнего тестирования и лечения. Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью будет расти на территории Филиппин, России, Индии и ЮАР.
Одобренная в США схема лечения туберкулеза работает не всегда
Существует целый ряд причин, способных спровоцировать туберкулёз МЛУ. Вот некоторые из них, уже упомянутые немного ранее: лечение с использованием лекарств сомнительного качества; несоблюдение или ошибочное соблюдение правил, касающихся приёма лекарств; превышение указанной дозировки. Лекарства низкого качества оказывают плохое влияние на организм в целом. Известно немало случаев, когда их использование отрицательно сказывалось на здоровье пациентов. Особенности их свойств позволяют вирусу развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Пути предотвращения заболевания, вакцинации Проведение различных профилактических мероприятий помогает снизить риск заражения, однако, если речь идёт уже о наличии болезни, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечение и не допустить развитие нежелательных форм болезни. Насколько удачным будет лечение, зависит от двух сторон: врача и пациента. Соблюдение пациентом всех рекомендаций и указаний врача поможет избежать развития туберкулёза МЛУ в такой же степени, как внимательное отношение врача к пациенту и индивидуальный подход. Особые сложности возникают при работе с людьми, переболевшими туберкулёзом в детстве. У многих из них развивается невосприимчивость к препаратам, и подобрать подходящее лечение становится значительно труднее. Одним из самых эффективных профилактических методов считается ограниченное взаимодействие с больными, чей организм борется с туберкулёзом.
Не стоит забывать о том, что болезнь передаётся воздушно-капельным путём. Наибольшей опасности подвергаются люди, состоящие на службе в разного рода учреждениях, где взаимодействие с людьми — неотъемлемая часть рабочего процесса. Для них существует большая опасность контакта с больными не только туберкулёзом, но и многими другими болезнями, поэтому им нужно с особой серьёзностью относиться к профилактическим методам. Наиболее эффективным методом пока считается использование средств индивидуальной защиты. Данные статистики неутешительны: методы не дают стопроцентной гарантии успешности. Существует мнение, что профилактика туберкулёза МЛУ мало отличается от профилактики обычного туберкулёза, и человеку необходимы: регулярное питание; здоровый сон; здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Сложно утверждать, насколько верным является этот метод профилактики.
Инфицирование тем или иным видом туберкулеза тесно связано с санитарно-эпидемиологической обстановкой на территории, где проживает человек. Если в регионе или местности распространена форма туберкулеза, которой присуща множественная невосприимчивость препаратов, то и заражение происходит в основном этим видом инфекции. Вернуться к оглавлению Пути предотвращения заболевания, вакцинации Чем раньше выявлен туберкулез и начато его лечение, тем больше шансов предотвратить возникновение его форм, когда широко распространенные и отлично зарекомендовавшие себя методы медикаментозной терапии оказываются низкоэффективными. От пациентов требуется соблюдение всех рекомендаций химиотерапии при туберкулезе, а от врачей — постоянный контроль за состоянием людей, страдающих заболеванием, своевременное корректирование медикаментозной терапии. Особой проблемой являются последствия лечения туберкулеза у детей, когда дозировка лекарств и регулярность их приема рассчитываются с учетом особенностей растущего организма. Но и люди, переболевшие недугом в детстве, нередко обретают во взрослом возрасте невосприимчивость к туберкулезным препаратам. Если у них происходит повторное инфицирование, адекватный подбор средств химиотерапии при туберкулезе осуществить значительно сложнее. Максимальное ограничение контактов с людьми, инфицированными палочкой Коха, современная медицина рассматривает как один из наиболее эффективных путей профилактики любого вида туберкулеза у детей и взрослых. Но при этом возникает вполне закономерный вопрос: как ограничить тогда посещение медицинских учреждений, где всегда есть риск заражения различными инфекционными заболеваниями? Профессиональные группы риска людей, которые могут в любой момент оказаться инфицированными палочкой Коха, достаточно многочисленны. К ним относятся: сотрудники учреждений здравоохранения; персонал тюрем и колоний; люди, работающие в приютах для бездомных. Тем, кто трудится в таких учреждениях, медицинские специалисты советуют активно использовать средства индивидуальной защиты: маски, респираторы и так далее. Вернуться к оглавлению Как правильно использовать препараты? Когда речь заходит о химиотерапии при туберкулезе, люди, несведущие в медицине, часто путают ее с химиопрофилактикой.
Тех больных, у которых присутствуют такие микроорганизмы, изолируют от других пациентов и максимально быстро начинают лечить противомикробными средствами, устойчивости к которым у их патогенов не имеется в идеале — по меньшей мере тремя препаратами сразу. Эффективность данного алгоритма медики проверили в двух российских противотуберкулезных диспансерах — в Воронеже и Петрозаводске. Они проанализировали данные по встречаемости МЛУ ТБ среди совершеннолетних пациентов противотуберкулезных диспансеров до применения их разработки 2009—2010 годы в Воронеже и в 2010—2011 годы в Петрозаводске и после ее внедрения май 2013 — ноябрь 2014-го в Воронеже и весь 2014 год в Петрозаводске. Изначально всем больным помогала терапия рифампицином и изониазидом, однако некоторые в ходе пребывания в стационаре были случайно инфицированы устойчивыми к этим лекарствам палочками Коха. В обоих случаях до применения алгоритма доля заразившихся туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью была выше, чем после его внедрения.
Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.
Что такое множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе?
Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему является кризисной ситуацией в области здравоохранения. МЛУ-туберкулез наиболее распространен в странах с ограниченным доступом к диагностике туберкулеза (отсутствие навыков и оборудования) или к лекарственному лечению. Именно нерегламентированное применение медикаментозных средств способно привести к тому, что обычный туберкулез переходит в новую форму — МЛУ. туберкулез бремя туберкулеза заболеваемость туберкулезом распространенность туберкулеза множественная лекарственная устойчивость ВИЧ-инфекция COVID-19.
МЛУ-туберкулез
Потом человек выходит на свободу, а устроиться на хорошую работу сложно — не берут нигде. Зачастую работодатели, как только узнают, что за плечами тюремный срок, отказывают, чтобы не рисковать. В такой жизненной ситуации пенсия по инвалидности выручает. Мы провели лабораторные исследования, высеяли у него микобактерию. Он лечился у нас в стационаре, потом сбежал, а сейчас оспаривает в суде сам факт, что болен туберкулезом, — удивлен главный внештатный фтизиатр амурского минздрава.
Мужчина подал апелляцию в областной суд. Утверждает, что он здоров. Будто мы заинтересованы в том, чтобы у нас больше больных было?! Да если пациент выздоровел, мы только порадуемся.
Получается, что мы навязываем ему болезнь. Написал заявление — в Росздравнадзор, минздрав, прокуратуру, что ему поставили неправильный диагноз. А у него туберкулезный анамнез десять лет! Особенность туберкулеза в том, что микобактерия внутри организма очень хорошо приспосабливается и длительное время сохраняется, а в определенный момент она может «сыграть», и человек заболеет.
Оспаривает диагноз и амурчанка из Бурейского района.
Если лекарства прекращают поступать в организм в необходимой комбинации и необходимом количестве, то микобактерия сразу же начинает вырабатывать устойчивость к препаратам, рассказала Ирина Васильева. Таким образом, число лекарств, к которым они чувствительны, значительно уменьшается. Инфекционисты ожидают тяжелую эпидемию осенью — Новые мутации у бактерий туберкулеза происходят при неадекватном лечении, которое бывает очень часто, — сказал заведующий лабораторией фармакогеномики Института химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН Максим Филипенко. В реальной жизни мы не знаем, что приводит к изменениям — принадлежность к какому-то генотипу, особенности пациента или особенности лечения. Поэтому, чтобы резистентность не возникала, нужно не выявлять конкретный штамм, который вызвал болезнь, а правильно лечить. Вероятность, что рано или поздно микробактерия туберкулеза потеряет восприимчивость пока еще к эффективным современным лекарствам, очень высока, считает главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава Московской области Андрей Продеус.
Любой микроорганизм хочет выжить. Обходить новые препараты сложнее, но в любом случае микобактерия умеет это делать и справляется с задачей неплохо, — сказал Андрей Продеус. Несмотря на существование множества лекарств и постоянную работу над новыми препаратами, окончательная победа над палочкой Коха остается делом будущего, уверены специалисты.
Как рассказал «Комсомолке» профессор хирургии, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М. Перельмана Сеченовского Университета Дмитрий Гиллер, наша страна — в числе печальных рекордсменов по количеству больных туберкулезом с выраженной лекарственной устойчивостью. Но выход есть, хотя для человека такое лечение легким не назовешь.
Это сочетание современных схем химиотерапии противотуберкулезными препаратами и хирургических методов.
Опубликованы статьи и тезисы об эффективности лечения данной категории больных.
Прием заведующего отделением: четверг с 14.
Монголия избежала эпидемии мультирезистентного туберкулеза, характерного для России
Лаборант проверяет образцы в лаборатории больницы MSF по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ) в городе Кандагар, провинция Кандагар. Однако при этом число пациентов с МЛУ-ТБ не изменилось: 34.778 в 2013-м году против 34.838 в 2012-м, то есть в процентном соотношении доля МЛУ-ТБ в России увеличилась. Первый из них — туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью, которым в России заражён каждый третий больной. Клинические проявления и эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в противотуберкулезных. Лечение МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ требует применения более дорогих препаратов, чем при терапии обычного туберкулеза, сказано на сайте ВОЗ. 266 больных туберкулезом амурчан на сегодняшний день имеют множественную лекарственную устойчивость.
Одобренная в США схема лечения туберкулеза работает не всегда
В Республике Алтай доля больных туберкулезом среди контингента больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями в 1 квартале 2024 года, составила 63,4%. Доказана эффективность двух новых схем лечения и профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) у взрослых и детей. Наблюдалось 87 больных (впервые выявленных либо с рецидивом) деструктивным туберкулезом легких с МЛУ/ШЛУ. Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (МЛУ-ТБ) представляет собой серьезную угрозу для обеспечения контроля над данным заболеванием во. Нетяжелая форма туберкулеза (без подозрения и признаков туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) или устойчивостью к рифампицину (РУ-ТБ). Характеристика лекарственной устойчивости у впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ.
ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза
Основные признаки при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью такие же, как и при обычном туберкулезе. Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему является кризисной ситуацией в области здравоохранения. Больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ), которые лечатся в больницах. Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда. Лектор — Е.И. Кильдюшева, к.м.н. Смотрите видео онлайн «Новые схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза с МЛУ, ШЛУ.» на канале «ФГБУ «НМИЦ ФПИ». Но появился туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), и пока эту проблему мы все еще решаем.
Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез
Такой подход подразумевает ежедневный приём лекарств под контролем медработника. Его применение предотвращает развитие антибиотикорезистентности и позволяет добиться высокой эффективности лечения туберкулеза, в частности, с МЛУ. Проект устанавливает, что если такой пациент проходит лечение в стационаре, обеспечение антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами, закупаемыми за счёт федеральных средств, осуществляется путём их предоставления медицинским организациям, в которых проводится лечение.
Важно отметить, что мутации, придающие устойчивость к антибиотикам, являются внутренними свойствами микобактерий, которые эффективно развивают устойчивость как к старым, так и к новым формам группам антибиотиков, что подчеркивает необходимость дополнительного лечения. Таким образом, новые методы лечения будут иметь жизненно важное значение в борьбе с туберкулезом». Терапия, ориентированная на хозяина HDT , направлена на усиление иммунных реакций организма и представляет собой недостаточно изученную возможность улучшить лечение туберкулеза, особенно МЛУ-ТБ. HDT предназначена для воздействия на несколько иммунных путей в инфицированных клетках для восстановления или индукции антимикробных функций вместо прямого ингибирования роста бактерий. Это может включать усиленное производство иммунных пептидов или токсичных молекул, которые способствуют уничтожению бактерий, но также может включать восстановление баланса воспалительных реакций. Бригенти объяснит, как ее исследовательское сотрудничество создало платформу для восстановления иммунитета при туберкулезе с использованием низкомолекулярных соединений, включая ингибиторы гистондеацетилазы HDAC.
Кроме этого эксперты заявляют о необходимости внедрения эффективных укороченных схем терапии ЛУ ТБ и разработки новых препаратов.
Постепенный отказ от использования инъекционных препаратов — это мировая тенденция, так как многие пациенты не хотят делать уколы, сказала «Ведомостям» замдиректора по научной и лечебной работе ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Оксана Комиссарова. По ее словам, российские научные центры уже проводят испытания новых укороченных режимов лечения безынъекционными препаратами. Тем не менее эти препараты нужны, резюмировала Комиссарова. В России на 30 ноября насчитывалось 26 300 человек, у которых есть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью ШЛУ , сообщил «Ведомостям» представитель пресс-службы Минздрава со ссылкой на Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом. За весь 2022 год таких пациентов было 25 700 человек, за 2021 г. Лекарственно устойчивый туберкулез Туберкулез — это социально значимое заболевание. Его возбудителем являются микобактерии группы Mycobacterium tuberculosis, чаще всего они поражают легкие. Наиболее распространенным способом передачи инфекции является воздушно-капельный путь: возбудитель выделяется с каплями мокроты при кашле, чихании и громком разговоре. В некоторых случаях микроорганизмы не реагируют на обычное лечение.
В зависимости от того, к каким препаратам устойчивы микробактерии, подразделяются две формы туберкулеза: с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью ШЛУ. Отдельно выделяют туберкулез с преширокой лекарственной устойчивостью пре-ШЛУ. Его авторы считают целесообразным рассмотреть возможность снижения цен на препараты тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат бренд перхлозон, «Фармасинтез» , бедаквилин сиртуро, производитель «Фармстандарт» и деламанид дельтиба, «Р-фарм» , закупки которых из-за отсутствия конкурентов проходят у единственного поставщика. Они же, как следует из доклада, являются самыми дорогими препаратами из расчета на полугодовой курс лечения: перхлозон — 142 500 руб. В этом году полугодовой курс лечения деламанидом составляет 88 400 руб.
МЛУ-туберкулез встречается во всем мире. Почти половина больных проживает в Индии, Китае и Российской Федерации. В Финляндии лекарственно-устойчивый туберкулез встречается редко: ежегодно диагностируется несколько случаев МЛУ-туберкулеза, а в 2010-2020 годах были зарегистрированы только единичные случаи пре-ШЛУ и ШЛУ-туберкулеза. Как лечится МЛУ-туберкулез?
МЛУ-туберкулез лечится комбинацией нескольких лекарств, и лечение длится долго. Первоначально необходимо 5—7 различных лекарств, но позже, когда лечение подействует, количество лекарств можно сократить до 4-5. Всегда стремятся найти наиболее эффективную комбинацию лекарств для каждого пациента. Лечащему врачу помогает национальная команда экспертов по лечению туберкулеза, которая дает рекомендации по комбинации лекарств. Лечение МЛУ-туберкулеза может вызвать побочные эффекты, и пациенту будет предоставлена информация и инструкции по самоконтролю.
Проведен День специалиста-фтизиатра
Характеристика лекарственной устойчивости у впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ. Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с. Обновления включают более короткие новые 6-месячные полностью пероральные схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к. МЛУ-ТБ лечить сложнее и дороже, чем туберкулез, чувствительный к лекарственным препаратам, и исходы у пациентов хуже. Однако при этом число пациентов с МЛУ-ТБ не изменилось: 34.778 в 2013-м году против 34.838 в 2012-м, то есть в процентном соотношении доля МЛУ-ТБ в России увеличилась. Сочетание множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и ВИЧ-инфекции отягощает течение туберкулеза.