Новости бессонница чем опасна

Бессонница и ожирение Бессонница и сахарный диабет Бессонница связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями Бессонница и тревожно-депрессивные расстройства Как бороться с бессонницей? Физиотерапия при бессоннице Что нужно запомнить. Бессонница. © Новое исследование канадских ученых из Университета Монреаля и Университета Макгилла показало, что бессонница в пожилом возрасте значительно повышает вероятность ухудшения памяти и увеличивает риск развития деменции.

Невролог Соболев назвал 8 симптомов фатальной бессонницы, от которой умер подросток в Москве

Сон и инсомния Опасен ли дефицит сна для здоровья, к каким последствиям может привести хроническая бессонница, а также какие методы и средства оптимальны для решения проблемы, мы решили узнать у президента Российского общества сом-нологов, заслуженного врача РФ, д.м.н.
Чем опасен недостаток сна Чем опасна бессонница? Среди последствий бессонницы выделяют.
Опрос: Почти 40% россиян не высыпаются К неполноценному сну и постоянной бессоннице может привести учащенное мочеиспускание в ночное время суток, а также недержание мочи.
«Критическая точка»: сомнолог Полуэктов рассказал, чем опасна бессонница Бессонница и ожирение Бессонница и сахарный диабет Бессонница связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями Бессонница и тревожно-депрессивные расстройства Как бороться с бессонницей? Физиотерапия при бессоннице Что нужно запомнить.
Насколько опасна бессонница и как её лечить? Продолжать отказываться от сна опасно для жизни. Сколько времени займет восстановление, если мучила бессонница неделю, зависит от возраста и состояния человека, но некоторым хватает 8 часов сна, чтобы восстановиться после нескольких бессонных ночей.

Что происходит с нашим мозгом из-за недосыпа

Для почти 40% опрошенных главной причиной бессонницы стали тяжелые мысли перед сном, говорится в исследовании "AliExpress Россия" и агентства ResearchMe. Таким образом, бессонницей считается сложность при засыпании длительностью около 30 минут и более, что сопровождается слабостью, вялостью, утомляемостью и наблюдается в течение 3-х дней в неделю и больше. На первом месте – вегетативная дисфункция нервной системы и все сопутствующие симптомы, среди которых бессонница как результат нарушения режима сна и отдыха. Главным признаком бессонницы считается субъективное ощущение недостаточного либо некачественного сна. Плохой сон и бессонница не только снижают работоспособность человека, но и способствуют развитию стресса, депрессии и повышенного уровня тревожности, сообщает "РГ". К такому выводу пришли исследователи из Калифорнийского университета Беркли. Учёные предупреждают: бессонница связана с повышенным риском сердечного приступа. Многие люди недооценивают опасность хронической бессонницы, полагая, что её последствия ограничиваются лишь незначительным ослаблением концентрации внимания.

Общая информация

  • Мы в соцсетях
  • Инсомния. Что это за ночной монстр, как его обнаружить и как перестать с ним дружить – Медэк
  • Хроническая бессонница – что значит, как проявляется
  • Почему ковид мешает спать? Врач-сомнолог — о бессоннице и бесполезных снотворных
  • В Депздраве объяснили, чем опасны снотворные при бессоннице // Новости НТВ
  • Как бороться с бессонницей и чем опасен недосып - Российская газета

К каким последствиям приводит продолжительная бессонница

По словам специалиста, взрослому человеку нужно спать от семи до девяти часов в сутки. Материалы по теме:.

Во время дневного сна и обеда наши биологические часы снижают активность ILC3, чтобы способствовать здоровому метаболизму липидов. После того, как человек поел, работа белка возобновляется в прежнем режиме. А у людей, работающих по ночам, этот процесс перемещения лимфоцитов нарушается, что и приводит к дисфункции и заболеваниям кишечника.

Специалист напомнил и про лекарственные методы улучшения сна, однако с ними нужно быть аккуратнее, в любом случае. Препараты мелатонина безопасны, терапевтическое окно, или диапазон дозировок препарата, достаточно широк. Перед принятием решения посоветуйтесь со специалистом.

Поделиться Сомнолог рассказала, как распознать смертельную форму бессонницы Сомнолог рассказала, как распознать смертельную форму бессонницы Как указала врач, первым и основным симптомом является неспособность человека засыпать. При этом при смертельной форме бессонницы снотворные препараты бессильны, поскольку заболевание изменяет структуру определенных участков мозга. Если мы говорим про семейную фатальную бессонницу, то здесь после нескольких месяцев тяжелой бессонницы развивается полная неспособность спать, затем органические нарушения нервной системы, после чего человек умирает", - рассказала врач-сомнолог Елена Царева. Помимо основных симптомов у фатальной семейной бессонницы могут быть сопутствующие.

Инсомния - что это такое, причины и признаки бессонницы

Бирюкович П. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. Борбели А. Тайны сна. Москва: "Знание", 1989. Вейн A. Бодрствование и сон.

Нарушения сна и бодрствования. Сон человека: физиология и патология. О сне. Депрессия в неврологической практике. Вельтищев Д. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. Вертоградова О. Психопатологические критерии диагностики депрессии Методические рекомендации. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака.

Депрессии в общемедицинской практике. Ранняя диагностика, профилактика, лечение. Под ред. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Возрастные аспекты депрессий. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование.

Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Дмитриева, Б. Тревожно-фобические расстройства и депрессия. Тревога и обсессии. Депрессии в современной жизни третье тысячелетие. Предваряющее слово медицины. Анализ действия ремерона миртазапина на нарушения сна при депрессиях. Гарнов В. Критические замечания по поводу посттравматического стрессового расстройства.

Гернета М. Ночь в тюрьме. Очерки тюремной психологии. Украины, 1930. Гилод В. Клинико-социальные и клинико-психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара. Данилин В. JL, Магалиф А. Ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом на фоне дезинтаксикационной терапии.

Демин Н. Нейрофизиология и нейрохимия сна. Наука, 1978. Доброхотова Т. Эмоциональная патология при очаговом поражении головного мозга. Медицина, 1974.

Если часто нарушать режим сна можно заработать проблемы с кишечником.

Не секрет, что все клетки в нашем организме подчиняются циркадными ритмами. Они помогают клеткам правильно работать, обеспечивая нормальное функционирование всего организма, поясняют ученые.

Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы. Их назначают коротким курсом в малых дозировках при острой бессоннице, при длительном применении они могут вызвать привыкание.

При хронической бессоннице эффективными методами являются психотерапия и использование антидепрессантов со снотворным, успокаивающим, противотревожным эффектом, которые подбираются индивидуально лечащим врачом. По словам врача важно знать, что снотворные из группы бензодиазепинов небезопасны для людей старше 60 лет, так как они часто приводят к побочным эффектам, вызывают зависимость и ухудшают память. Кроме того, в пожилом возрасте не рекомендуется принимать барбитурат-содержащие препараты. Опасность заключается и в том, что пожилые люди принимают эти на первый взгляд безобидные препараты бесконтрольно", - сообщил врач-психиатр изданию Новый очаг.

Люди, которые недосыпают, на 38 процентов чаще страдают от ожирения, объяснил Поттер, ссылаясь на исследование, проведенное учеными Университета Оита Япония. Также он сообщил, что у взрослых, лишенных сна, на 37 процентов повышен риск развития диабета, на 17 процентов — риск гипертонии и на 26 процентов — ишемической болезни сердца, по сравнению с теми, кто не страдает от бессонницы. По словам специалиста, взрослому человеку нужно спать от семи до девяти часов в сутки.

Какие последствия для организма может вызвать бессонница?

Физическая нагрузка вымотает тело, и сон придет быстрее. Если к выполнению многих упражнений у человека медицинские противопоказания, то стоит заняться медитацией. Она отлично расслабляет и способствует полной релаксации. При моральном стрессе очень важно содержать спальню в уюте, с оптимальной температурой, свежим постельным бельем и кроватью с удобным матрасом. Если выполнение элементарных норм не улучшило состояние сна, то корень заболевания глубже, чем просто эмоциональная нестабильность, и настало время для врачебного вмешательства.

Социальные сложности Бессонница чревата множеством автомобильных происшествий. Из-за хронического недосыпания снижается скорость реакции, что приводит к невнимательности на дороге и возникновению трудностей в управлении транспортом. Даже при аварийной ситуации водитель будет отрицать свою вину, не взяв в расчет инсомнию, которая и послужила возникновению ДТП. При развитии расстройств сна неоднократно встречается такое явление, как презентеизм, или стремление работника ежедневно посещать рабочее место даже в больном состоянии.

Полная отдача своей деятельности — это всегда похвально, но в некоторых профессиях нужны точность и стопроцентная концентрация, иначе вместо пользы от сотрудника последует только вред. К примеру, служащие правоохранительных органов, пожарные, медики должны сохранять здравомыслие и мгновенные рефлексы в экстремальных обстоятельствах. Бессонница — главный враг искусства. Творческие личности утрачивают вдохновение, силы и желание создавать шедевры, когда их преследует инсомния.

Уже через месяц неполноценного отдыха чуткие натуры не выдерживают напряжения и деградируют, становятся никчемными и бесполезными для социума людьми. Расстройство сна отрицательно сказывается на взаимоотношениях в личной жизни.

Разбираемся вместе с сомнологом. Сон, пожалуй, самая важная часть отдыха для организма. Он помогает восстановиться и начать день с новыми силами. В среднем человеку необходимо от шести до 10 часов сна каждые сутки, причём именно в ночные часы. Но не у всех получается так просто уснуть. Многие считают, что проблемы со сном — вещь несерьёзная, но это совсем не так.

Ухудшается настроение, работоспособность. Как и в первые сутки, постоянно хочется есть, но аппетит может и пропасть. Нарушается обмен глюкозы, на что первым реагирует пищеварительная система. После двух суток бессонницы появляются боли в желудке, диарея, тошнота. Неприятные симптомы может дополнить головокружение, скачки артериального давления, боль в глазах, покраснение, слезоточивость. Отсутствие сна больше 48 часов ослабляет иммунитет. В ближайшую неделю вы будете более уязвимы для вирусных и грибковых инфекций. Если вы не можете вторые сутки заснуть из-за стресса, нужно обратиться к врачу, чтобы он выписал успокоительные препараты или снотворное.

После трех дней бессонницы Если не спать больше двух суток подряд, начинаются системные нарушения работы всех органов и систем. При отсутствии сна больше 72 часов нарушается координация движений и речь. Походка и жесты выглядят как в состоянии сильного алкогольного опьянения. Человек не может управлять автомобилем, работать с источниками повышенной опасности. Речь становится невнятной, отрывистой. Ощущается озноб, тремор конечностей, нервный тик, тошнота. Аппетит отсутствует. В последующие дни эти симптомы становятся ярче выраженными.

Появляется раздражительность, провалы в памяти, беспричинная агрессия. Через неделю, а иногда на 3-6 день, начинаются галлюцинации, страхи, переходящие в паранойю. Продолжать отказываться от сна опасно для жизни.

Генерализованным тревожным расстройствам подвержено около пяти процентов взрослого населения, и диагностировать это состояние возможно при наличии повышенного беспокойства и тревожности более полугода подряд шесть месяцев , при нарушениях сна, раздражительности и некоторой взвинченности, нетерпеливости, повышенной утомляемости, трудности с концентрацией внимания, чувстве, похожим на пустоту в голове, мышечном напряжении. Генерализованное тревожное расстройство выделяется и другими симптомами, среди которых: ощущение скованности, вегетативные симптомы к которым причисляют повышенное потоотделение , учащённое сердцебиение, тремор, ощущение сухости во рту. При переходе в состояние хронического тревожного расстройства возникают социальные фобии , большое депрессивное расстройство, дистимия , панические расстройства. А к последним, в свою очередь, могут добавиться сонный паралич, ночные кошмары и даже лунатизм. Продолжительная инсомния приводит к низкой самооценке и оценке происходящего вкупе с ярко выраженным подавленным настроением. Иными словами, к депрессии.

Насколько опасна бессонница и как её лечить?

Бессонница бывает разной, характеризуется жалобами на расстройство ночного сна (трудности инициации, поддержания сна или пробуждение раньше желаемого времени) и связанными с этим нарушениями в период дневного бодрствования, возникающие. Бессонница — расстройство сна, которое характеризуется короткой продолжительностью или плохим качеством сна, либо сочетанием этих явлений на протяжении длительного периода времени. Снотворные могут быть опасны для здоровья человека и привести к развитию вторичной инсомнии, предупредили в столичном Депздраве. На первом месте – вегетативная дисфункция нервной системы и все сопутствующие симптомы, среди которых бессонница как результат нарушения режима сна и отдыха. Бессонница — когда она опасна, и что делать, если нервничаешь. Обычно бессонницу у жителей мегаполиса связывают с загрязнением атмосферы или большим количеством электромагнитного излучения.

Врач Руслан Исаев рассказал, чем опасна бессонница и как с ней бороться

Бессонница бывает разной, характеризуется жалобами на расстройство ночного сна (трудности инициации, поддержания сна или пробуждение раньше желаемого времени) и связанными с этим нарушениями в период дневного бодрствования, возникающие. Чем вредна бессонница и злоупотребление снотворными? Чем вредна бессонница и злоупотребление снотворными? Чем по-настоящему опасна бессонница. По словам врача, регулярные нарушения биоритмов сна могут стать причиной сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, к тому же он не исключает проблем с эндокринной, нервной и репродуктивной системами. Ученые считают, что, если «легкие» варианты SARS-CoV-2 продолжают аукаться бессонницей для большого количества пациентов, не исключено, что когда-нибудь мы придем к тому, что в мире начнется эпидемия бессонницы. Бессонница может быть обусловлена и побочными эффектами при приеме снотворных, транквилизаторов и антидепрессантов. Очень часто причиной бессонницы бывает депрессия.

Чем опасно недосыпание и почему нам так необходим здоровый сон

«Бессонница действительно опасна. Центры сна и бодрствования в головном мозге находятся в той же зоне, где и центры регуляции гормональной, иммунной и вегетативной нервной систем, а также центры голода и насыщения. Самым опасным последствием хронической бессонницы, по словам врача, является развитие болезней, таких как. Что бессонница делает с человеком.

Врач Руслан Исаев рассказал, чем опасна бессонница и как с ней бороться

У человека уже есть некая предрасположенность к такому состоянию, оно заложено в нем с рождения. Пациент может не болеть бессонницей многие годы, но потом случается какое-то событие, нарушившее его сон, и запускается биологическая программа. Сейчас считается, что этой предиспозицией становится повышенная активность тех систем в головном мозге, которые отвечают за возбуждение. Рождается человек, у которого слишком хорошо работают возбуждающие системы, но он все равно хорошо спит, поскольку во всем остальном он находится в благоприятном положении: у него нет стрессов, застарелых конфликтов. Но, если в один «прекрасный» момент к предрасположенности добавляется еще какой-то дополнительный фактор, например, конфликт на работе, о котором он все время думает, этого становится достаточно, чтобы запустилось расстройство сна. Потом бессонница начинает развиваться по своим законам. У большинства людей кратковременное нарушение сна ни к чему плохому не приводит, человек не поспит несколько ночей, а потом начинает спать нормально. Это состояние мы называем острой бессонницей. Каждый пятый человек периодически имеет кратковременную бессонницу, и ничего страшного с ним не случается. У сомнологов существует «теория трех П», которой мы объясняем проявление хронической бессонницы — это биологическая предиспозиция предрасположенность к расстройству сна , повышенная активность мозговых систем, провоцирующее стрессовое событие и еще один фактор, поддерживающий — особый склад личности.

Люди, которые погружаются в хроническую бессонницу, склонны зацикливаться на своих проблемах и, в том числе, уделять избыточное внимание проблемам сна. Они посвящают свою жизнь борьбе за здоровый сон, переживают, что не могут заснуть. Сон от этого лучше не становится, потому что человек сфокусирован на нем, получается, что пациент сам поддерживает возбуждение мозговых систем, которое только мешает сну. Подробнее Обычный человек не думает: «Засну я или нет? Человек с застарелой бессонницей ложится в кровать с мыслью: «А вдруг я не засну? Конечно, люди делают это не специально, они не могут избавиться от мыслей о том, как плохо спят. Каждый пятый страдает той или иной формой депрессии, а депрессия очень часто сопровождается нарушением сна. Во многих случаях бессонница развивается на фоне текущего невроза, депрессивного невроза.

На что я обычно отвечаю: «А если мы будем в два раза меньше дышать или пить в два раза меньше воды, чем это закончится? Это, кстати, задокументированный мировой рекорд Рэнди Гарднера. Наша потребность в сне даже сильнее, чем в пище, ведь без еды человек может прожить около месяца. Бездумное сокращение сна может быть чревато самыми разными последствиями: депрессией, набором веса, гормональными нарушениями и др. Когда одна из моих пациенток вместо привычных девяти часов начала спать пять-шесть, она за год набрала в весе 12 кг. Когда этого гормона в организме не хватает, то пища, которую мы употребляем, откладывается в жир. Кроме того, нарушение сна увеличивает продукцию пептидного гормона под названием грелин, который, в свою очередь, повышает аппетит. Недосып приводит к гормональному дисбалансу, способствующему тому, что человек начинает полнеть. Это только один из примеров вреда от недосыпания. Я бы очень не рекомендовал проводить на себе подобные эксперименты со сном и пытаться искусственно сокращать его количество. Есть, например, исследования [1, 2] о влиянии дефицита сна на эффективность вакцинации. В этих работах было отмечено, что если человек мало поспал накануне такой процедуры, например менее шести часов вместо обычных восьми-девяти, то иммунный ответ его организма на прививку будет гораздо ниже. Всего одной ночи с дефицитом сна достаточно для снижения иммунного ответа и сокращения длительности действия вакцинации. Своим пациентам я обычно задаю простой вопрос: вы действительно готовы заплатить здоровьем и качеством жизни ради того, чтобы высвободить несколько часов в сутки? По данным врачебной статистики, жизнь людей, спящих менее шести часов в сутки, в 1,6 раза короче, чем у нормально спящих. Иллюстрация: О. Что говорит сомнология о влиянии жизни в мегаполисе на качество сна? Обычно бессонницу у жителей мегаполиса связывают с загрязнением атмосферы или большим количеством электромагнитного излучения. Но есть еще такое понятие, как отрицательные условные рефлексы: если у ваших знакомых Москва ассоциируется с большим количеством работы, недосыпом и постоянными волнениями, то для них прибытие в Москву уже само по себе вызывает стресс, а там и до бессонницы рукой подать. Когда такой человек уезжает на дачу, то там его нервная система расслабляется, ведь для него «дача» равно «отдых». Когда в Москве, да и в любом другом городе, человек не может заснуть в течение долгого времени и это превращается в хроническую историю, то здесь есть риск формирования стойкого условного рефлекса боязни не заснуть. Вы говорите о даче, а у меня были пациенты, которые тоже не могли спать в Москве, зато прекрасно высыпались в альпинистских гамаках, закрепленных на скалах на высоте нескольких километров. Неудивительно, ведь родная постель у такого человека ассоциируется с бессонницей, а по отношению к гамаку такой рефлекс, к счастью, не сформировался. Дело в том, что пациенты с бессонницей часто вообще забывают о том, что такое истинная сонливость. Если такого человека посадить в кресло или уложить на кровать, он не заснет тотчас же, как подобало бы действительно сонному человеку. Бесполезно просить таких людей расслабиться и просто заснуть. Здесь нужен дефицит сна.

И проявляются все классические симптомы шизофрении, о чем и сообщает Крохалев. Человек наяву просто спит и видит сны, что внешне проявляется как галлюцинации и бред. Врач это состояние называет информационным психозом и информационным отравлением мозга. Отец кибернетики Н. Винер сравнивал мозг с биокомпьютером или кибернетической машиной, придерживался мнения, что у него имеется свой определенный предел получаемой информации. По вине бессонницы в мозгу возникает перегрузка системы информации с последующими расстройствами программирования мозговой деятельности. В связи с этим Корхалев предлагает свою методику выхода из этого непростого противоестественного состояния - физиологический длинный сон. Восьмичасовой сон так же можно оценивать как профилактическое средство от возникновения психозов и, в общем, от шизофрении в различных формах. Медицинский центр "ЮгМедТранс" Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста Внимание!!! Прием пациентов с любыми признаками ОРВИ температура, кашель, боли в горле, насморк и др. Контактная информация.

Заболевания внутренних органов, особенно хронические артрозы, болезни ЖКТ, сердца и сосудов, дыхательной системы, патологии, сопровождающиеся болью, зудом вызывают сбой суточных ритмов. Частые авиаперелеты со сменой часового пояса, работа по сменам, в условиях сильного шума, вибраций, с токсичными веществами не дают биологическим часам нормально функционировать. Какой бывает бессонница? В научной литературе инсомнию классифицируют по нескольким параметрам. Ее различают по происхождению: первичная — возникает из-за личностных или неясных причин; вторичная — вызывается психологическими, соматическими и другими факторами. Бывает асомния ситуационная и постоянная. По длительности течения она подразделяется на: транзиторную мучит не дольше нескольких ночей ; кратковременную несколько суток или недель ; хроническую свыше трех недель. Чтобы правильно определить причины и лечение бессонницы, важно понять, насколько сильно выражены ее симптомы. Инсомния бывает: легкой — эпизоды нарушения сна случаются редко; средней — сбой биологических часов выражен умеренно; тяжелой — уснуть при бессоннице в этой фазе невозможно. Асомния может мучить человека на стадии засыпания пресомническая форма , во время отдыха интрасомническая , после пробуждения постсомническая. Симптомы Пресомническая форма бессонницы — человек не может нормально уснуть. Он часами лежит в постели, придумывает странные ритуалы, помогающие заснуть. Иногда пациента беспокоит беспричинный зуд, в тяжелых случаях возникает страх перед засыпанием и постелью. Пациент часто просыпается, сон поверхностный, не дающий ощущения отдыха. Разбудить могут самые незначительные раздражители: свет, звук, внезапный кошмар, наполненность мочевого пузыря. После пробуждения среди ночи человек не может вновь уснуть. Человек рано просыпается или вовсе не может проснуться, не чувствует себя отдохнувшим. Его беспокоит сонливость днем, вплоть до невозможности делать что-либо, выполнять социальные и профессиональные роли.

Мы в соцсетях

  • Врач рассказал, чем опасна бессонница | Радио 1
  • К каким последствиям приводит продолжительная бессонница
  • Ответы : Опасна ли бессоница? И чем?
  • бессонница — последние новости сегодня | Аргументы и Факты

Основные причины нарушения полноценного сна

  • Бессонница и психические расстройства ( по результатам исследований нашей клиники )
  • Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна: лечение, препараты
  • Учёные рассказали, чем опасна бессонница - Новости Калининграда
  • Неспящие. Как живут люди с бессонницей и всегда ли можно ее вылечить
  • Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна: лечение, препараты
  • бессонница — последние новости сегодня | Аргументы и Факты

Недосыпание: последствия, причины, опасности

Чем по-настоящему опасна бессонница. По словам врача, регулярные нарушения биоритмов сна могут стать причиной сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, к тому же он не исключает проблем с эндокринной, нервной и репродуктивной системами. Самым опасным последствием хронической бессонницы, по словам врача, является развитие болезней, таких как. Таким образом, бессонницей считается сложность при засыпании длительностью около 30 минут и более, что сопровождается слабостью, вялостью, утомляемостью и наблюдается в течение 3-х дней в неделю и больше. Бессонница или инсомния характеризуется расстройствами сна, включая его малую продолжительность и непостоянство. Шиндряева предупредила, что постоянная бессонница опасна для сердечно-сосудистой системы, кроме того, она может провоцировать развитие депрессии и даже ожирение. Ранее писал, что врач-невролог рассказал петербуржцам, как избежать инсульта.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий