Каптоприл снижает гипогликемический эффект противодиабетических препаратов (инсулин, производные сульфонилмочевины) и может вызвать развитие гипергликемии.
Лекарственный препарат Каптоприл Сандоз
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы. Передозировка Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД увеличение ОЦК, в т. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Диуретические средства и вазодилататоры например, миноксидил потенцируют гипотензивное действие каптоприла. При совместном применении каптоприла с индометацином и, возможно, с другими НПВС может отмечаться снижение гипотензивного действия. Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - миалгия, артралгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - нарушение функции почек включая почечную недостаточность , полиурия, олигурия, увеличение частоты мочеиспусканий; очень редко - нефротический синдром. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко - импотенция, гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - боль в груди, повышенная утомляемость, астения, общее недомогание; очень редко - гипертермия. Лабораторные и инструментальные данные: очень редко - протеинурия, эозинофилия, гипонатриемия, повышение концентрации азота мочевины в плазме крови, ацидоз, повышение концентрации креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина и гематокрита, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ.
Передозировка: Симптомы: резкое снижение артериального давления, шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях - введение атропина. Может быть рассмотрено применение электрокардиостимулятора. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма. Взаимодействие: Двойная блокадаренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена ингибитор ренина ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в том числе острой почечной недостаточности. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно каптоприл и другие лекарственные средства, влияющие на РААС.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики например, триамтерен, спиронолактон , амилорид, эплеренон , препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли содержат значительные количества ионов калия следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии. Калийнесберегающие тиазидные и "петлевые" диуретики У пациентов, принимающих диуретические средства, каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли бессолевые диеты , гемодиализ. Обычно избыточное снижение артериального давления происходит в течение 1-ого часа после приема первой назначенной дозы каптоприла. Другие гипотензивные лекарственные средства Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении каптоприла и другой гипотензивной терапии.
Каптоприл можно безопасно применять совместно с другими гипотензивными препаратами такими как бета-адреноблокаторы или блокаторы "медленных" кальциевых каналов пролонгированного действия. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении каптоприла без или с диуретиком и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы. Вазодилататоры Вазодилататоры например, нитроглицерин в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения артериального давления. Альфа- и бета-адреномиметики Альфа- и бета-адреномиметики симпатомиметики , такие как эпинефрин адреналин , изопротеренол, добутамин , допамин , могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Препараты лития При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения лекарственных средств, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови.
При совместном применении каптоприла и индометацина и, возможно, других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек , одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов включая ингибиторы циклооксигеназы-2 и ингибиторов АПФ включая каптоприл , может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и нестероидные противовоспалительные препараты. Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства. Гипогликемические лекарственные средства Ингибиторы АПФ, включая каптоприл , могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь таких как производные сульфонил- мочевины.
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфамид или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений. Препараты золота При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения натрия ауротиомалат и ингибиторов АПФ, включая каптоприл , описан симптомокомплекс нитратоподобные реакции , включающий "прилив" крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Средство 2 в 1: кожный антисептик и дезинфекция поверхностей.
Рускрафт Дезинфицирующие салфетки "Аживика" в сменном блоке 70 шт. Дезинфицирующие салфетки "Дезавид" в пачке 100 шт. Дезинфицирующие салфетки "Дезон-Антисептик" в банке дозаторе 60 шт. Дезинфицирующие салфетки "Алмадез-экспресс" в банке-дозаторе 60 шт.
Хочется отметить полное отсутствие совместимости с алкоголем. Не стоит принимать лекарство даже с похмелья! Помните, это опасно! Мнение эксперта Марина читатель Знакомая, долгое время принимает Каптоприл, который посоветовал врач скорой помощи. По прошествии времени, он перестал помогать. На все уговоры сходить к лечащему врачу и заменить лекарство либо его дозировку отказывалась, от чего чуть не погибла, при очередном приступе гипертонии.
Каптоприл: инструкция по применению
Хорошая альтернатива дорогим аналогичным препаратам, ведь цена «»Каптоприла»» менее двадцати рублей, я покупала их за пятнадцать (в разных аптеках по-разному). Цены на Каптоприл-СТИ таблетки 50мг в аптеках Москвы и МО от 37 до 38руб. Инструкция по применению для Каптоприл 25 мг 20 шт. блистер таблетки. Цены на Каптоприл в других городах. 1 таблетка содержит активное вещество: каптоприл 25 мг, 50 мг или 100 мг. Инструкция по применению для Каптоприл 25 мг 20 шт. блистер таблетки. Цены на Каптоприл в других городах. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.
Препараты, содержащие Каптоприл
Ангионевротический отек В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Ангионевротический отек, затрагивающий язык, голосовую щель или гортань, может привести к обструкции дыхательных путей и летальному исходу. Необходимо незамедлительно начать неотложную терапию, включая введением раствора эпинефрина подкожно. Отек конечностей, лица, слизистых оболочек рта, губ, слизистой оболочки кишечника обычно проходят после отмены каптоприла, в некоторых случаях требовалась медикаментозная терапия. У пациентов, получающих одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mTOR например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус , возможен повышенный риск развития ангионевротического отека. Гипотензия Если в течение первого часа после первой дозы развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение. Такая реакция на первую дозу не препятствует дальнейшей терапии. При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости препарата пациентом. У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается редко. Вероятность развития этого состояния повышается при дефиците солей и потери жидкости например, после интенсивного лечения диуретиками , у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.
В большинстве случаев протеинурия проходила или почти проходила в течение 6 мес независимо от продолжения приема каптоприла. При тяжелых нефропатиях требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина. У некоторых из этих пациентов оказалось невозможно нормализовать АД и поддерживать адекватную почечную перфузию. При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. Уровень калия Повышение уровня калия в сыворотке крови гиперкалиемия наблюдалось у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая каптоприл. При лечении ингибиторами АПФ группу риска развития гиперкалиемии составляют пациенты, имеющие почечную недостаточность, сахарный диабет, использующие сопутствующие калийсберегающие диуретики, добавки калия или заменители соли, содержащие калий или другие ЛС, связанные с повышением уровня калия в сыворотке крови. Примерно у половины пациентов с нейтропенией развивались системные инфекции или инфекции полости рта или другие признаки агранулоцитоза.
Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижает концентрацию ангиотензина II что ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление артериальное давление АД пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина один из эффектов АПФ и увеличение синтеза простагландина. Антигипертензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы крови снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у пациентов с сердечной недостаточностью. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров гидралазина миноксидила и пр. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на АД. Максимальное снижение АД после приема внутрь наблюдается через 60-90 минут. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы принимаемого препарата и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель. Временная отмена каптоприла не должна происходить резко так как это может вызвать значительное повышение АД. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через I ч после приема внутрь. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Кумулирует при хронической почечной недостаточности. С осторожностью: С осторожностью применять у пациентов с тяжелыми системными аутоиммунными заболеваниями в т. Беременность и лактация: Беременность Каптоприл противопоказан к применению при беременности см. Каптоприл не следует применять в I триместре беременности. Соответствующих контролируемых клинических исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в 1 триместре беременности свидетельствуют о том что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода связанным с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные свидетельствующие о риске тератогенного действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности не были убедительными однако некоторое повышение риска не может быть исключено. При планировании беременности или при се наступлении на фоне применения препарата Каптоприл следует немедленно прекратить прием препарата и при необходимости назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности. Известно что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития снижение функции почек олигогидрамнион замедление оссификации костей черепа и гибели плода а также развитию осложнений у новорожденного почечная недостаточность артериальная гипотензия гиперкалиемия. Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности рекомендуется провести ультразвуковое обследование новорожденного для оценки состояния костей черепа и функции почек. Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызвать нарушения развития включая артериальную гипотензию неонатальную гипоплазию костей черепа анурию обратимую и необратимую почечную недостаточность. После родов следует тщательно наблюдать за детьми в отношении артериальной гипотензии нарушения функции почек новорожденных матери которых во время беременности принимали Каптоприл. В связи с риском развития серьезных нежелательных явлений у ребенка следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Каптоприл у матери на период грудного вскармливания. Способ применения и дозы: Каптоприл назначают внутрь за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 125 мг для осуществления данного режима дозирования необходимо принимать препарат в таблетках по 25 мг с риской 2 раза в сутки. Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение 1-го часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия пациента надо перевести в положение "лежа" с приподнятыми ногами такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии.
В отличие от применения прямых вазодилататоров миноксидила, гидразина и пр. При сердечной недостаточности адекватная доза препарата не воздействует на величину АД. После приема внутрь максимальное снижение АД наблюдается через 1—1,5 часа. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимального значения на протяжении нескольких недель. Метаболизируется в печени, в результате чего образуются дисульфидный димер каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфид. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения — 3 часа. Секретируется с грудным молоком. Через 6 часов в моче остаются только метаболиты. При хронической почечной недостаточности Каптоприл кумулирует. У пациентов с нарушениями почечной функции период полувыведения составляет 3,5—32 часа. Показания к применению Рекомендуемое применение Каптоприла: от давления при артериальной гипертензии включая реноваскулярную , а также в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности. Противопоказания Ангионевротический отек в том числе в анамнезе после приема других ингибиторов АПФ или наследственный; Кардиогенный шок; Артериальная гипотензия; Митральный стеноз, стеноз устья аорты, другие нарушения оттока крови из левого желудочка сердца; Выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, азотемия, стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, двусторонний стеноз почечных артерий, первичный гиперальдостеронизм, состояние после трансплантации почки; Выраженные нарушения функции печени; Период беременности и грудного вскармливания; Гиперчувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями в их числе склеродермия, системная красная волчанка ; при ишемии головного мозга, ишемической болезни сердца, угнетении костномозгового кровообращения риск развития агранулоцитоза и нейтропении , сахарном диабете большая вероятность развития гиперкалиемии , состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови, включая рвоту и диарею; больным, соблюдающим диету с ограничением натрия, находящимся на гемодиализе, а также пациентам пожилого возраста. Инструкция по применению Каптоприла: способ и дозировка Таблетки Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний. Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности при комбинированной терапии , в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.
Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток. Показания Артериальная гипертензия в т. Противопоказания Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ. Способ применения и дозы Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач.
Что делать при повышении давления?
Хорошая альтернатива дорогим аналогичным препаратам, ведь цена «»Каптоприла»» менее двадцати рублей, я покупала их за пятнадцать (в разных аптеках по-разному). Цены на Каптоприл 25мг таб. №40 указаны в таблице ниже. Каптоприл Реневал 40 таблеток по 50 мг — АПФ ингибитор: при каком давлении принимать, дозировка, способ применения, нужно ли запивать водой, время действия, побочные эффекты. Цены и наличие лекарств в аптеках Живика в Челябинске.
Каптоприл 50мг таблетки, 40 шт.
Купить препарат Каптоприл от 21,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Таблетки. 1 таблетка содержит: активное вещество: каптоприл 50 мг. Купить Каптоприл. Цена на Каптоприл-ФПО таблетки от 7.00 р. до 10.00 р. Средняя цена на Каптоприл-ФПО: 8.7 руб.
Каптоприл Реневал 50 мг №40
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов. Цены в аптеках на Каптоприл 50 мг, таблетки, 40 шт. Купить Каптоприл таблетки 50мг №20 по цене от 58 руб. в аптеках Апрель. Инструкция по применению для Каптоприл-Прана таблетки 50 мг 20 шт. Цены на Каптоприл в других городах. В интернет-аптеке Фармэконом, цена на Каптоприл составит всего 73 Р, если вы забронируете препарат на сайте.
Каптоприл (Captopril) Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена
Срок годности 3 года. Не использовать препарат после даты, указанной на упаковке. Особые указания Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл следует контролировать АД и функцию почек. У пациентов с ХСН препарат применяют под тщательным медицинским контролем.
Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей например, после интенсивного лечения диуретиками , у пациентов с ХСН или находящихся на диализе. При применении гипотензивных средств, выраженное снижение АД у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, сердечно-сосудистыми заболеваниями, может увеличить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Нарушение функции почек При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз препаратов.
В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того, продолжалось лечение каптоприлом или нет. Параметры почечной функции такие, как остаточный азот крови и креатинин у пациентов с протеинурией изменялись редко. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом терапии и периодически на протяжении курса терапии.
У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается повышение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД. Нарушение функции печени В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдался синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен.
При появлении желтухи или значительного повышения активности "печеночных" ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата см. Гиперкалиемия Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе, и каптоприлом. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма.
Если необходим одновременный прием каптоприла и указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови см. Следует избегать применения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко.
С особой осторожностью следуют применять каптоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. В связи с тем, что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них количество лейкоцитов в крови перед началом лечения, в первые 3 месяца терапии - каждые 2 недели, затем - каждые 2 месяца. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2-х недель после отмены препарата Каптоприл.
Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммунодепрессантов или при сочетании указанных факторов. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При применении каптоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать содержание лейкоцитов в крови.
Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать упорный непродуктивный сухой кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.
При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу.
Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме лекарственных средств этой группы см.
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве.
Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника см. Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции.
Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
При терапии препаратом Каптоприл-СТИ калийсберегающие диуретики например, триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон , препараты калия, калиевые добавки, заменители соли содержат значительные количества ионов калия следует назначать только при доказанной гипокалиемии, так как их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии. При одновременном применении ингибиторов АПФ особенно в сочетании с диуретиками и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови, и, следовательно, токсичность препаратов лития. Следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови. Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как производные сульфонилмочевины. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС , вызванная одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек включая острую почечную недостаточность. Применение препарата Каптоприл-СТИ у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфацин или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений. Риск развития ангионевротического отека увеличивается при комбинированным применении ингибиторов АПФ со следующими препаратами: с ингибиторами mTOR mammalian Target of Rapamycin - мишень рапамицина в клетках млекопитающих , например, темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом; с ингибиторами дипептидилпептидазы IV типа ДПП-IV глиптинами , например, ситаглиптином, саксаглиптином, вилдаглиптином, линаглиптином; с ингибиторами нейтральной эндопептидазы: рацекадотрилом ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи ; сакубитрил ингибитор неприлизина , Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ. В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.
Особые указания: Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл-СТИ следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью применяют под тщательным медицинским контролем. При приеме ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, прекращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ. В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся появлением холестатической желтухи, переходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение активности «печеночных» ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ и установить наблюдение за пациентом. У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения артериального давления. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии препаратом Каптоприл-СТИ. Не рекомендуется применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС , вызванной одновременным приемом ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, поскольку она ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек включая острую почечную недостаточность. Если одновременное применение ингибиторов АПФ и АРАII двойная блокада РААС необходимо, то лечение должно проводиться под контролем врача и при осуществлении постоянного контроля функции почек, содержания электролитов в крови, а также артериального давления.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Инструкция по применению Аналоги и цены препарата Каптоприл Действующее вещество: Каптоприл.
Нечасто: ангионевротический отек. Очень редко: крапивница, синдром Стивена-Джонса, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пемфигоидная реакция и эксфолиативный дерматит, эритродермия. Нарушения со стороны скелетно-мышечной, соединительной и костной тканей Очень редко: миалгия, артралгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводяших путей Редко: нарушение функции почек, почечная недостаточность, полиурия, олигурия и частое мочеиспускание. Очень редко: нефротический синдром. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы Очень редко: импотенция, гинекомастия.
Нечасто: боль в груди, усталость, недомогание, астения. Очень редко: лихорадка. Лабораторные показатели Очень редко: протеинурия, эозинофилия, повышение уровня калия в сыворотке, снижение сывороточного натрия, повышение мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение ANA-титра, повышение скорости оседания эритроцитов. Каптоприл может стать причиной ложноположительного анализа мочи на ацетон. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Калийсберегаюшие диуретики или калий: ингибиторы АПФ снижают потери калия. Калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, триамтерен или амилорид могут приводить к существенному повышению сывороточного калия. Если показано сочетанное применение этих ЛС, например, при гипокалиемии, следует применять их с осторожностью и постоянно контролировать уровень калия в сыворотке. Диуретики тиазидные или петлевые диуретики : назначение высоких доз диуретиков может привести к падению объема циркулирующей крови и риску развития гипотонии при последующем назначении лекарственного средства Каптоприл. Гипотензивные эффекты могут быть уменьшены путем прекращения приема мочегонного средства, увеличения объема крови или потребления соли или путем начала терапии низкой дозой каптоприла.
В то же время не выявлено лекарственного взаимодействия с гидрохлортиазидом и фуросемидом. Другие антигипертензивные ЛС: каптоприл продемонстрировал безопасность при сочетанном введении других антигипертензивных ЛС бета-блокаторы и пролонгированные блокаторы кальциевых каналов. В сочетании с нитроглицерином и другими вазодилататорами применять с осторожностью. Альфа-блокаторы: сопутствующее применение лекарственных средств, блокирующих альфа-адренорецепторы, может увеличить антигипертензивный эффект каптоприла и повысить риск развития ортостатической гипотензии. Литий: обратимое повышение сывороточных концентраций лития и его токсичность были зарегистрированы при одновременном применении лития и ингибиторов АПФ. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повысить риск токсичности лития и усилить и без того повышенный риск токсичности лития в сочетании с ингибиторами АПФ. Использование каптоприла с литием не рекомендуется, но если комбинация окажется необходимой, то следует проводить тщательный мониторинг сывороточных уровней лития. Возможна постуральная гипотензия. Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические и иммуносупрессивные ЛС: одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к повышенному риску лейкопении, особенно когда последние используются в дозах выше рекомендуемых.
Нестероидные противовоспалительные ЛС: описаны случаи, когда нестероидные противовоспалительные лекарственные средства НПВС и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на повышение уровня сывороточного калия, при этом может наблюдаться снижение почечной функции. Эти эффекты обратимы. Редко может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушениями функции почек пожилые пациенты или у пациентов с обезвоживанием. Симпатомиметики: возможно снижение антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациентов. Противодиабетические ЛС: фармакологические исследования показали, что у больных сахарным диабетом ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут усиливать глюкозоснижающий эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств, таких как сульфонилмочевина. Клонидин: предполагается, что антигипертензивный эффект каптоприла может быть отсрочен, если пациенты, получающие клонидин, заменяют его на каптоприл. Пробенецид: почечный клиренс каптоприла уменьшается в присутствии пробенецида.
Каптоприл таблетки 25, 50 - Фармакор - инструкция по применению
Пациентам с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями или получающим другие ЛС с известной способностью влиять на функцию лейкоцитов или иммунный ответ, особенно при нарушении функции почек, каптоприл следует назначать только после оценки соотношения польза-риск и применять с осторожностью. Все пациенты, получающие каптоприл, должны информировать врача о любых признаках инфекции например, боль в горле, лихорадка. При подозрении на инфекцию следует незамедлительно провести подсчет лейкоцитов. В большинстве случаев протеинурия проходила или почти проходила в течение 6 мес независимо от продолжения приема каптоприла. Такие параметры функции почек, как азот мочевины крови и уровень креатинина, редко изменялись у пациентов с протеинурией. Такая транзиторная гипотензия более вероятна после любой из первых нескольких доз и обычно хорошо переносится, не вызывая никаких симптомов или кратковременного легкого головокружения, хотя в редких случаях она была связана с аритмией или нарушениями проводимости. Из-за потенциального резкого снижения АД у таких пациентов применение каптоприла следует начинать под тщательным медицинским наблюдением. Начальная доза 6,25 или 12,5 мг 3 раза в день может минимизировать гипотензивный эффект.
У пациентов с сердечной недостаточностью снижение дозы диуретика, если это возможно, может минимизировать падение АД. Гипотензия сама по себе не является причиной для прекращения приема каптоприла. Некоторое снижение системного АД является частым и ожидаемым показателем в начале лечения сердечной недостаточности с применением каптоприла. Магнитуда снижения максимальна в начале курса лечения, затем этот эффект стабилизируется в течение 1—2 нед, и АД обычно возвращается к уровню до лечения без снижения терапевтической эффективности в течение 2 мес. Печеночная недостаточность В редких случаях применение ингибиторов АПФ ассоциировалось с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и прогрессирующего до фульминантного некроза печени и иногда смертельного исхода. Механизм этого синдрома не выяснен. Пациенты, получающие ингибиторы АПФ, у которых развивается желтуха или заметное повышение уровня печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибитора АПФ и получить соответствующее медицинское наблюдение.
Нарушение функции почек Гипертензия. У некоторых пациентов с заболеванием почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, выявлялось увеличение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина после снижения АД с применением каптоприла. У некоторых из этих пациентов оказалось невозможно нормализовать АД и поддерживать адекватную почечную перфузию. Сердечная недостаточность. Гиперкалиемия Повышение уровня калия в сыворотке крови наблюдалось у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая каптоприл. При лечении ингибиторами АПФ группу риска развития гиперкалиемии составляют пациенты, имеющие почечную недостаточность, сахарный диабет, использующие сопутствующие калийсберегающие диуретики, добавки калия или заменители соли, содержащие калий или другие ЛС, связанные с повышением уровня калия в сыворотке крови. Кашель При применении всех ингибиторов АПФ, предположительно, из-за ингибирования деградации эндогенного брадикинина, сообщалось о стойком непродуктивном кашле, который всегда проходил после прекращения терапии.
Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля. Клапанный стеноз Теоретически существует опасение, что пациенты со стенозом аорты могут подвергаться особому риску снижения эффективности коронарной перфузии при лечении вазодилататорами, потому что у них не происходит такого сильного снижения постнагрузки, как у других. Если гипотензия возникает и считается результатом этого механизма, ее можно корректировать увеличением ОЦК. Дети Новорожденные с историей внутриутробного воздействия каптоприла.
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов. Побочные действия Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, редко - тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, признаки гепатоцеллюлярного повреждения гепатит , в отдельных случаях - холестаз, в единичных случаях - панкреатит. Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения, очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками в т. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек. При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений, описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона. При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью.
Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона. При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек. При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении. При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД. При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации. При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие. При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг. При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта. При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла. При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
При необходимости врач может увеличить суточную дозу до 0.
Сердечная недостаточность Для данной патологии рекомендованная доза Каптоприла или его заменителя в начале лечения составляет от 0. В дальнейшем лечащий врач проводит титрование дозы до поддерживающего уровня — от 0. Это делается при постоянном наблюдении за ответом пациента на проводимую терапию. Повышение дозировки осуществляется постепенно, не чаще одного раза за 2 недели.
Инфаркт миокарда При этой патологии применяется два типа лечения: кратковременное и длительное. Кратковременная терапия Для того чтобы Каптоприл помог больным с инфарктом, его следует назначать не позднее, чем в течение суток от начала заболевания. Схема лечения указана в следующей таблице: Время от начала патологии.